एंटीडिप्रेसेंट: उपयोग, दुष्प्रभाव और खुराक

अवसाद क्या है?

नैदानिक ​​अवसाद सिर्फ दुःख या उदासी नहीं है। यह एक ऐसी बीमारी है जो व्यक्ति की दैनिक गतिविधियों को नियमित रूप से करने की क्षमता को चुनौती दे सकती है। इसके सबसे खराब होने पर, अवसाद व्यक्ति को चिंतन या आत्महत्या करने के लिए प्रेरित कर सकता है। डिप्रेशन व्यक्ति और उसके परिवार के लिए एक बोझ का प्रतिनिधित्व करता है। कभी-कभी वह बोझ भारी लग सकता है।

कई अलग-अलग प्रकार के मूड विकार मौजूद हैं।

• प्रमुख अवसाद मूड में एक बदलाव है जो हफ्तों या महीनों तक रहता है। यह सबसे गंभीर प्रकार के अवसाद में से एक है। प्रमुख अवसाद में आम तौर पर कम या चिड़चिड़ा मूड और / या सामान्य गतिविधियों में रुचि या आनंद की हानि शामिल होती है। यह व्यक्ति के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करता है। व्यक्ति केवल अवसाद के एक प्रकरण का अनुभव कर सकता है, लेकिन बार-बार एपिसोड व्यक्ति के जीवनकाल में होता है।
• डायस्टीमिया प्रमुख अवसाद से कम गंभीर नहीं है, लेकिन आमतौर पर लंबी अवधि के लिए जाता है, अक्सर कई वर्षों तक। आमतौर पर कम मूड के एपिसोड के बीच काफी सामान्य महसूस होने की अवधि। लक्षण आमतौर पर व्यक्ति की सामान्य गतिविधियों को पूरी तरह से बाधित नहीं करते हैं।
• बाइपोलर डिसऑर्डर में अवसाद के एपिसोड शामिल होते हैं, आमतौर पर गंभीर, उन्माद या चरम चिड़चिड़ापन के एपिसोड के साथ बारी-बारी से उन्माद कहा जाता है। इस स्थिति को कभी-कभी इसके पूर्व नाम से कहा जाता है, उन्मत्त अवसाद। एंटीडिप्रेसेंट दवाओं का उपयोग द्विध्रुवी विकार के अवसादग्रस्तता एपिसोड के लिए किया जा सकता है, लेकिन उन्हें आमतौर पर मूड स्थिरीकरण के लिए संकेतित अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। सावधानी बरती जाती है क्योंकि एंटीडिप्रेसेंट द्विध्रुवी विकार वाले व्यक्तियों में उन्माद पैदा कर सकता है।
• मौसमी अवसाद, जिसे चिकित्सा पेशेवर मौसमी स्नेह विकार या एसएडी कहते हैं, अवसाद है जो केवल वर्ष के एक निश्चित समय पर होता है, आमतौर पर सर्दियों में। इसे कभी-कभी शीतकालीन ब्लूज़ कहा जाता है। हालांकि एसएडी पूर्वानुमानित है, यह बहुत गंभीर हो सकता है।

नैदानिक ​​अवसाद सालाना लगभग 19 मिलियन अमेरिकियों को प्रभावित करता है, और यह सभी आत्महत्याओं में से आधे में योगदान करने का अनुमान है। 10 प्रतिशत तक लोग अपने वयस्क जीवन के दौरान कम से कम एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण का अनुभव करते हैं। अवसाद सभी जातियों, आय और उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन यह युवा लोगों की तुलना में बुजुर्ग लोगों में अधिक आम है।

अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर लोगों में अवसाद का निदान और उपचार किया जा सकता है। दूर करने के लिए सबसे बड़ी बाधा यह है कि कोई व्यक्ति उदास है और उचित उपचार की मांग कर रहा है। नैदानिक ​​अवसाद को हमेशा एक चिकित्सा या मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

क्या अवसाद का कारण बनता है?

अवसाद का कारण काफी हद तक अज्ञात है, हालांकि कई सिद्धांत मौजूद हैं। एक सिद्धांत यह है कि अवसाद मस्तिष्क में एक या एक से अधिक न्यूरोट्रांसमीटर रसायनों के कम होने के कारण होता है जैसे कि नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन या सेरोटोनिन। एक अन्य सिद्धांत जो शोध किया गया है वह यह है कि रासायनिक रिसेप्टर साइटें रसायन सेरोटोनिन या नॉरपेनेफ्रिन को जानबूझकर बांध नहीं सकती हैं।

अन्य कारक जो प्रभावित कर सकते हैं कि क्यों कुछ लोगों को अवसाद का अनुभव होने की अधिक संभावना है, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• आनुवंशिकता और अवसाद का पारिवारिक इतिहास,
• व्यक्तित्व,
• निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति,
• चिकित्सा की स्थिति,
• दवाएं,
• मादक द्रव्यों का सेवन,
• बढ़ी उम्र,
• सेक्स (महिलाओं की अधिक घटना),
• सामाजिक समर्थन की कमी, और
• अपर्याप्त आहार।

अवसाद के जोखिम

डिप्रेशन दिनचर्या के दैनिक कार्यों को करने और स्वयं या दूसरों की देखभाल करने की क्षमता में हस्तक्षेप करता है। भूख में बदलाव, वजन में कमी या लाभ, ऊर्जा की कमी, सोने में असमर्थता, या अत्यधिक नींद अवसाद के साथ हो सकती है। आत्मघाती विचार या कार्य अंततः हो सकते हैं। जिन लोगों को अवसाद का पर्याप्त उपचार नहीं होता है, उन्हें अक्सर अन्य चिकित्सा समस्याएं भी हो सकती हैं।

चिकित्सा उपचार

सभी एंटीडिपेंटेंट्स के लिए विशेष चेतावनी

यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने बच्चों, किशोरों और वयस्कों में आत्महत्या (आत्महत्या की सोच और व्यवहार) के बारे में एक सार्वजनिक स्वास्थ्य सलाह जारी की है और बड़े अवसाद के साथ वयस्कों को एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के साथ इलाज किया जा रहा है या नहीं। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं, परिवार, और अन्य लोगों द्वारा घनिष्ठ अवलोकन अवसाद और आत्महत्या को बिगड़ने के लिए देखना आवश्यक है, खासकर जब अवसादरोधी दवाओं को शुरू करने या बंद करने या खुराक बढ़ाने या कम करने के लिए। हालांकि एक चिंता मौजूद है कि कुछ लोगों में एंटीडिप्रेसेंट अवसाद को कम कर सकते हैं या आत्महत्या के लिए प्रेरित कर सकते हैं, यह जोखिम एंटीडिप्रेसेंट के साथ स्थापित नहीं किया गया है। FDA ने इस मुद्दे का मूल्यांकन जारी रखा है। अधिक जानकारी के लिए, निम्न वेब साइट पर जाएं: FDA, एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग बच्चों, किशोरों और वयस्कों में करें

सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) दवाएं मस्तिष्क में सेरोटोनिन के स्तर को प्रभावित करती हैं। कई लोगों के लिए, ये दवाएं अवसाद के इलाज के लिए पहली पसंद हैं। इन दवाओं के उदाहरण हैं:

• फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक, प्रोज़ैक वीकली, सराफम),
• सेराट्रलीन (ज़ोलॉफ्ट),
• पैरॉक्सिटिन (पैक्सिल, पैक्सिल सीआर),
• एस्सिटालोप्राम (लेक्साप्रो),
• फ्लूवोक्सामाइन, और
• citalopram (Celexa)।

SSRI कैसे काम करते हैं?

SSRIs की अवसादरोधी कार्रवाई पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, लेकिन संभवतः SSRIs की सेरोटोनिन के ऊपर ब्लॉक करने की क्षमता के कारण होता है, जिससे मस्तिष्क रिसेप्टर साइट पर सेरोटोनिन के उच्च स्तर प्रदान करता है।

इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए?

• जिन व्यक्तियों को SSRIs से एलर्जी है
• ऐसे व्यक्ति जो वर्तमान में ले रहे हैं, या पिछले दो सप्ताह के भीतर ले गए हैं, thioridazine (Mellaril), pimozide (Orap), या monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) जैसे कि फेनेलज़ीन (Nardil) और tranylcypromine (Parnate)
• व्यक्तियों को SSRIs को रोकने के बाद कम से कम पाँच सप्ताह तक MAOI या thioridazine नहीं लेना चाहिए।

उपयोग

• SSRI को दिन में एक या दो बार मौखिक गोलियों, कैप्सूल या तरल के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। प्रोज़ैक वीकली प्रत्येक सप्ताह में एक बार प्रशासित किया जाता है।
• इन दवाओं को अचानक बंद न करें, लेकिन धीरे-धीरे टेंपर का उपयोग करें जैसे कि आंदोलन, चिंता, भ्रम, चक्कर आना, सिरदर्द, और अनिद्रा जैसे लक्षणों से बचने के लिए।
• बुजुर्ग व्यक्तियों को आमतौर पर SSRI की कम खुराक की आवश्यकता होती है।

बच्चे: 8-18 वर्ष की आयु के बच्चों में अवसाद के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित एकमात्र एसएसआरआई फ्लुओसेटाइन (प्रोज़ैक) है।

SSRIs ड्रग या खाद्य सहभागिता, साइड इफेक्ट्स

डॉक्टर को बताएं कि वर्तमान में कौन सी दवाएं ली जा रही हैं क्योंकि कई दवाएं एसएसआरआई के साथ बातचीत करती हैं। पहले डॉक्टर या फार्मासिस्ट से परामर्श के बिना कोई भी गैर-पर्चे या हर्बल दवाएं न लें। निम्नलिखित बातचीत के उदाहरण हैं, लेकिन वे एक पूरी सूची का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं।

जब एक SSRI को 5-HT1 एगोनिस्ट के साथ प्रशासित किया जाता है, जैसे कि समेट्रिप्टान (इमिट्रेक्स) या ज़ोलमिट्रिप्टन (ज़ोमिग), कमजोरी और असंयम, हालांकि दुर्लभ हैं।

SSRIs में निम्न सहित कुछ दवाओं के रक्त स्तर और विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है:

• अत्यधिक प्रोटीन युक्त दवाएं जैसे कि वारफारिन (कौमडिन) और डाइगोक्सिन (लानॉक्सिन)
• प्रोप्रैनेनोन (राइथमोल) या फ्लीकैनाइड (टैम्बोकोर) जैसी एंटीरैमिक दवाएं
• प्रोप्रानोलोल (इंडेरल) या मेटोप्रोलोल (लोप्रेसोर, टॉप्रोल एक्सएल) जैसे बीटा ब्लॉकर्स
• ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट जैसे कि एमिट्रिप्टिलाइन (एलाविल)
• बेंजोडायजेपाइन जैसे अल्प्राजोलम (ज़ानाक्स), डायजेपाम (वेलियम), मिडज़ोलम (वर्सेड), या ट्रायज़ोलम (हैलियोन)
• कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल)
• सिसप्राइड (प्रोपल्सीड)
• क्लोज़ापाइन (क्लोज़रिल)
• साइक्लोस्पोरिन (Neoral, Sandimmune)
• Haloperidol (Haldol)
• थिओरिडाज़ीन (मेलारिल)
• फ़िनाइटोइन (दिलान्टिन)
• Pimozide (Orap)
• थियोफिलाइन (थियो-डर, थियोबिड)

निम्नलिखित पदार्थ SSRIs की विषाक्तता बढ़ा सकते हैं:

• शराब या अन्य ड्रग्स जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाते हैं
• मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ)
• MAOIs (गंभीर और कभी-कभी घातक हो सकते हैं, प्रतिक्रियाएं)
• सेंट जॉन पौधा
• Decseestants जैसे कि छद्मपेहेड्रिन (सूडाफेड)
• लिथियम (एस्क्लिथ, लिथोबिड)
• सिबुट्रामाइन (मेरिडिया, ज़ोलमिस्ट)
• zolpidem (Ambien) या अनिद्रा के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं

साइड इफेक्ट्स: यह SSRIs के साथ सूचित दुष्प्रभावों की पूरी सूची नहीं है। एक डॉक्टर, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता, या फार्मासिस्ट साइड इफेक्ट्स की एक पूरी सूची पर चर्चा कर सकते हैं ।

• प्रकाश संवेदनशीलता (सनबर्न का खतरा बढ़ जाता है) (सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग करें, जैसे लंबी आस्तीन और टोपी, और सनस्क्रीन सनबर्न के जोखिम को कम करने के लिए।)
• लाल चकत्ते
• जी मिचलाना
• शुष्क मुँह
• कब्ज
• निम्न रक्त सोडियम का स्तर (जो लोग निर्जलित हैं या मूत्रवर्धक ले रहे हैं)
• निम्न रक्त शर्करा का स्तर
• उनींदापन (सावधानी की सलाह दी जाती है जब ऑपरेटिंग मशीनरी, ड्राइविंग, या अन्य कार्यों को करना जो सतर्कता की आवश्यकता होती है।)
• यौन रोग जैसे स्खलन में देरी, स्तंभन संबंधी कठिनाइयाँ और नपुंसकता (पुरुषों में) और चरमोत्कर्ष या संभोग तक पहुँचने में कठिनाई (महिलाओं में)
• नवजात शिशुओं में लक्षण जैसे लक्षण (जो महिलाएं देर से गर्भावस्था में एसएसआरआई लेती हैं, उनमें नवजात शिशु हो सकते हैं, जिन्हें वापसी के लक्षणों की वजह से लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है जैसे कि सांस की तकलीफ, लगातार रोना, दूध पिलाना कठिनाई, या रक्त में रक्त का स्तर कम होना।)
• द्विध्रुवी विकार वाले व्यक्तियों में उन्मत्त एपिसोड (यदि मूड-स्टैबिलाइज़िंग दवा के साथ नहीं जोड़ा गया है, तो एसएसआरआई द्विध्रुवी विकार वाले व्यक्तियों में उन्मत्त एपिसोड को प्रेरित कर सकते हैं।)
• गुर्दे या यकृत की दुर्बलता संबंधी सावधानियां (चिकित्सक एसएसबी की सलाह से पहले गुर्दे या यकृत की दुर्बलता की जांच के लिए रक्त के नमूने ले सकते हैं।)

अवसाद के लक्षण: व्यायाम, आहार और तनाव में कमी

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs) अक्सर अवसाद के गंभीर मामलों में या जब SSRI दवाएं काम नहीं करती हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में शामिल हैं:

• एमिट्रिप्टिलाइन (एलाविल, एंडेप),
• अमोक्सापाइन (एसेंडिन),
• डेसिप्रामाइन (नॉरप्रामिन),
• doxepin (एडापिन, सिनक्वैन, जोनलोन),
• इमीप्रामाइन (टोफरानिल),
• नॉर्ट्रिप्टीलीन (एवेंटिल, पेमेलोर),
• प्रोट्रिप्टिलाइन (विवैक्टिल), और
• ट्रिमिप्रामाइन (सुरमोंटिल)।

TCA कैसे काम करते हैं?

TCAs सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के तेज को अवरुद्ध करते हैं, जिससे मस्तिष्क रिसेप्टर साइट पर इन न्यूरोट्रांसमीटर के उच्च स्तर प्रदान करते हैं। नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन बढ़ाने के अलावा, एमोक्सापाइन न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन को भी बढ़ाता है।

इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए?

• जिन व्यक्तियों को TCA से एलर्जी है
• दिल का दौरा पड़ने के बाद तीव्र वसूली चरण में व्यक्ति
• ग्लूकोमा वाले व्यक्ति
• मूत्र प्रतिधारण वाले व्यक्ति
• ऐसे व्यक्ति जो वर्तमान में पिछले 2 सप्ताह के भीतर MAOIs ले रहे हैं या ले रहे हैं (Phenelzine, और tranylcypromine, MAOIs के उदाहरण हैं।) (MAOI को रोकने के बाद कम से कम दो सप्ताह के लिए MAOI लेना शुरू न करें। यह एक सामान्य चेतावनी है। दवा देखें और देखें एक साथ कम खुराक के उपयोग के लिए खाद्य संपर्क।)
• कुछ दवाएँ लेने वाले व्यक्ति जो हृदय की लय को बदल देते हैं जैसे कि थायराइडाज़ीन (मेलारिल) या सिसाप्राइड (प्रोपल्सर)

उपयोग

• ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स को टैबलेट, कैप्सूल या ओरल सॉल्यूशन द्वारा मौखिक रूप से लिया जाता है।
• बुजुर्ग व्यक्तियों और किशोरों को अक्सर कम खुराक की आवश्यकता होती है।

बुजुर्ग: बुजुर्ग व्यक्तियों को कम खुराक की आवश्यकता होती है। बुजुर्ग व्यक्ति शामक प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और खड़े होने पर बेहोश हो सकते हैं, इसलिए गिरने और चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

बच्चे: निम्नलिखित TCAs को संयुक्त राज्य अमेरिका में किशोरों के साथ अवसाद के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है जो 12 वर्ष से अधिक आयु के हैं:

• एमिट्रिप्टिलाइन (एलाविल, एंडेप)
• डेसिप्रामाइन (नॉरप्रामिन)
• doxepin (सिनाक्वान, एडापिन)
• नॉर्ट्रिप्टीलीन (पेमेलोर, एवेंटाइल)
• protriptyline
• ट्रीमिप्रामाइन (सर्मोंटिल)
• अमोक्सापाइन (16 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए स्वीकृत)

TCAs ड्रग या खाद्य सहभागिता, साइड इफेक्ट्स

डॉक्टर को बताएं कि वर्तमान में क्या दवाएं ली जा रही हैं क्योंकि कई दवाएं टीसीए के साथ बातचीत करती हैं। पहले डॉक्टर या फार्मासिस्ट से परामर्श के बिना कोई भी गैर-पर्चे या हर्बल दवाएं न लें। निम्नलिखित बातचीत के उदाहरण हैं, लेकिन वे एक पूरी सूची का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं।

• TCA में निम्न दवाओं के रक्त स्तर और / या विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है:
  • MAOIs (ये गंभीर और कभी-कभी घातक प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकते हैं; कुछ TCAs का उपयोग MAOIs के साथ सुरक्षित रूप से किया गया है, लेकिन TCAs की खुराक बहुत धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए और व्यक्ति को MAOI आहार प्रतिबंधों का कड़ाई से पालन करना चाहिए।)
  • स्यूडोमामेथिक्स जैसे स्यूडोएफ़ेड्राइन (सूडफ़ेड)
• निम्नलिखित पदार्थ TCA की विषाक्तता बढ़ा सकते हैं:
  • शराब या अन्य दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाती हैं जैसे अनिद्रा के लिए ली जाने वाली दवाएं
  • दवाएँ, जैसे एंटीहिस्टामाइन (बेनाड्रील), जो समान दुष्प्रभाव उत्पन्न कर सकती हैं
  • एंटिफंगल दवाएं जैसे कि केटोकोनाज़ोल (निज़ोरल) या फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन)
  • SSRIs, वेनालाफैक्सिन (इफ़ेक्टर, एफेक्सोर एक्सआर), और नेफ़ाज़ोडोन
  • ट्रामाडोल (अल्ट्राम) (दौरे का खतरा बढ़ सकता है)
  • सिसप्राइड, थायोरिडाज़िन, क्विनिडाइन, एंटीथिस्टेमाइंस, एरिथ्रोमाइसिन, डॉफेटिलाइड और पीमोज़ाइड जैसी दवाएं जो असामान्य हृदय ताल के लिए जोखिम बढ़ाती हैं
  • वैल्प्रोइक एसिड (डेपकोट, डेपकोटोट ईआर, डेपेकिन, डेपाकॉन)
• अन्य इंटरैक्शन में निम्नलिखित शामिल हैं:
  • TCAs रक्तचाप को कम करने के लिए क्लोनिडीन (कैटाप्रेस) की क्षमता को कम कर सकते हैं।
  • कार्बामाज़ेपिन (टेग्रेटोल, टेग्रेटोल एक्सआर, इक्वेट्रो, कार्बेट्रोल) टीसीए प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं।
  • सेंट जॉन पौधा TCA प्रभावशीलता को कम कर सकता है और सेरोटोनिन सिंड्रोम के जोखिम को बढ़ा सकता है।

साइड इफेक्ट्स: यह टीसीए के साथ सूचित संभावित दुष्प्रभावों की पूरी सूची नहीं है। एक डॉक्टर, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता, या फार्मासिस्ट साइड इफेक्ट्स की एक पूरी सूची पर चर्चा कर सकते हैं।

• भ्रम, आंदोलन या मतिभ्रम (इन होने पर तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें)
• गंभीर दस्त, बुखार, पसीना, मांसपेशियों में अकड़न या कंपकंपी (ये न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण के लक्षण हो सकते हैं। तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।)
• तेजी से या असामान्य दिल की धड़कन या बेहोशी (इन होने पर तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।)
• यौन रुचि या क्षमता में परिवर्तन
• द्विध्रुवी विकार वाले व्यक्तियों में उन्मत्त एपिसोड (यदि मूड-स्टैबिलाइज़िंग दवा के साथ नहीं जोड़ा गया है, तो एसएसआरआई द्विध्रुवी विकार वाले व्यक्तियों में उन्मत्त एपिसोड को प्रेरित कर सकते हैं।)
• उनींदापन (सावधानी की सलाह दी जाती है जब ऑपरेटिंग मशीनरी, ड्राइविंग, या अन्य कार्यों को करना जो सतर्कता की आवश्यकता होती है।)
• प्रकाश संवेदनशीलता (सनबर्न का खतरा बढ़ जाता है) (सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग करें, जैसे लंबी आस्तीन और टोपी, और सनस्क्रीन सनबर्न के जोखिम को कम करने के लिए।)
• लाल चकत्ते
• जी मिचलाना
• शुष्क मुँह
• मूत्र प्रतिधारण
• धुंधली दृष्टि
• कब्ज
• बैठने या लेटने की स्थिति से उठने के दौरान होने वाली शिथिलता (धीरे-धीरे खड़े होने या बैठने की स्थिति से उठना।)
• बरामदगी (TCAs बरामदगी के लिए थ्रेशोल्ड को कम करता है, अर्थात, TCAs लेने वाले व्यक्ति में बरामदगी अधिक आसानी से हो सकती है। सावधानी बरतने वाले व्यक्तियों के लिए बरामदगी या जो बरामदगी का इतिहास है, के लिए सलाह दी जाती है।)

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स (MAOI) में आइसोकारबॉक्साज़िड (मार्प्लान), फेनिलज़ीन (नारदिल), और ट्रानिलसिप्रोमाइन (पर्नेट) शामिल हैं। इन दवाओं का उपयोग शायद ही कभी सख्त आहार आवश्यकताओं और जीवन-धमकाने वाली दवा और भोजन की बातचीत के कारण किया जाता है। इन दवा और खाद्य परस्पर क्रियाओं के कारण, MAOI को कई अन्य प्रकार की दवाओं के साथ नहीं लिया जा सकता है, और कुछ ऐसे खाद्य पदार्थ जो कि टायरामाइन, डोपामाइन, या ट्रिप्टोफैन में उच्च होते हैं, से भी बचा जाना चाहिए।

MAOI कैसे काम करते हैं?

ये दवाएं मोनोमाइन ऑक्सीडेज को रोकती हैं। मोनोमाइन ऑक्सीडेज शरीर में एक एंजाइम है जो नोरेपाइनफ्राइन, एपिनेफ्रीन, डोपामाइन और सेरोटोनिन जैसे न्यूरोट्रांसमीटर को मेटाबोलाइज करने (तोड़ने) के लिए जिम्मेदार है। MAOI का परिणाम न्यूरोट्रांसमीटर की एकाग्रता में वृद्धि है। इनमें से कुछ न्यूरोट्रांसमीटर रक्तचाप को बढ़ाते हैं।

इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए?

कई परिस्थितियों में, MAOI का उपयोग खतरनाक है।

• जिन व्यक्तियों को MAOI से एलर्जी है
• फियोक्रोमोसाइटोमा या उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियों वाले व्यक्ति, जो रक्तचाप को बढ़ाते हैं
• दिल की विफलता या अन्य हृदय रोग, गंभीर बिगड़ा गुर्दे समारोह, और स्ट्रोक या अन्य मस्तिष्क संबंधी बीमारी जैसे रोगों वाले व्यक्ति, जिनमें रक्तचाप में वृद्धि की स्थिति बढ़ जाती है
• सिरदर्द के इतिहास वाले व्यक्ति
• यकृत रोग वाले व्यक्ति
• अन्य दवाओं का उपयोग करने वाले व्यक्ति, जो रक्तचाप को बढ़ा सकते हैं या इसके अतिरिक्त प्रभाव पैदा कर सकते हैं (दवा पारस्परिक क्रिया देखें)
• उच्च tyramine सामग्री के साथ खाद्य पदार्थों का सेवन करने वाले व्यक्तियों - MAOIs खतरनाक रूप से ऊंचा रक्तचाप हो सकता है (खाद्य बातचीत देखें)

उपयोग

• MAOI को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।
• MAOI शायद ही कभी पहले एंटीडिप्रेसेंट दवा निर्धारित की जाती है, लेकिन वे एक विकल्प हैं जब प्रारंभिक उपचार काम नहीं करता है या सहन नहीं किया जाता है।
• MAOI बुजुर्ग या दुर्बल व्यक्तियों के लिए एक अच्छा विकल्प नहीं हैं।

बच्चे: 16 साल से छोटे बच्चों के लिए फेनलेज़िन को मंजूरी नहीं दी जाती है। Tranylcypromine बच्चों या किशोरों के लिए अनुमोदित नहीं है।

MAOIs ड्रग या खाद्य सहभागिता, साइड इफेक्ट्स

डॉक्टर को बताएं कि वर्तमान में कौन सी दवाएं ली जा रही हैं क्योंकि कई दवाएं एमएओआई के साथ बातचीत करती हैं। पहले डॉक्टर या फार्मासिस्ट से परामर्श के बिना कोई भी गैर-पर्चे या हर्बल दवाएं न लें। निम्नलिखित बातचीत के उदाहरण हैं, लेकिन वे एक पूरी सूची का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं।

• सेरोटोनिन सिंड्रोम का खतरा SSRIs, TCAs, atomoxetine (Strattera), duloxetine (Cymbalta), dextromethorphan (कई खांसी की दवाईयों में), dexfenfluramine, 5-HT1 एगोनिस्ट, वेनालाफैक्सिन (इफिसोर), सेंट (सेंट) द्वारा बढ़ाया जा सकता है। । सेरोटोनिन सिंड्रोम एक गंभीर दुष्प्रभाव है और घातक हो सकता है। लक्षणों में बुखार, मांसपेशियों में अकड़न और मानसिक स्थिति में बदलाव जैसे भ्रम या मतिभ्रम शामिल हैं।
• लिथियम (Eskalith, Lithobid) और tramadol (Ultram) के साथ न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम (बेचैनी, पसीना, बुखार, भ्रम और मांसपेशियों की जकड़न) का खतरा बढ़ सकता है।
• मॉर्फिन, मेपरिडीन (डेमेरोल), और अन्य मादक दर्द निवारक हाइपोटेंशन का कारण हो सकते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और श्वसन को दबा सकते हैं।
• निम्न दवाएं MAOIs के साथ या MAOIs को रोकने के दो सप्ताह के भीतर लेने पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का खतरा बढ़ सकता है:
  • Decseestants जैसे कि छद्मपेहेड्रिन (सूडाफेड)
  • एम्फ़ैटेमिन, कोकीन, मेथामफेटामाइन या एफेड्रिन (मा हुआंग, इफ़ेड्रा) जैसे उत्तेजक तत्व
  • साइक्लोबेनज़ाप्रीन (फ्लेक्सेरिल)
  • डोपामाइन, मेथिल्डोपा (एल्डोमेट), या लेवोडोपा (सीनेट)
  • एपिनेफ्रीन (एपीपेन)
  • मेथिलफेनीडेट (रिटालिन) या एम्फ़ैटेमिन और डेक्सट्रैम्पेटामाइन (एडडरॉल)
  • Buspirone (Buspar)
• MAOI निम्नलिखित दवाओं के दुष्प्रभाव को बढ़ा सकता है:
  • बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन, वेलब्यूट्रिन एसआर, वेलब्यूट्रिन एक्सएल, ज़ायबोन) - दौरे, आंदोलन और मानसिक परिवर्तनों के जोखिम को बढ़ाता है
  • एंटीडायबिटिक एजेंट - निम्न रक्त शर्करा के स्तर, अवसाद और दौरे के जोखिम को बढ़ाता है
  • mirtazapine (रेमरॉन) - बरामदगी के लिए जोखिम बढ़ सकता है
  • कार्बामाज़ेपिन (टेग्रेटोल) - उच्च रक्तचाप, बुखार और दौरे का परिणाम हो सकता है
• MAOIs लेने के दौरान या MAOI को बंद करने के दो सप्ताह बाद तक tyramine, dopamine, या tryptophan में उच्च खाद्य पदार्थ न खाएं। टायरामाइन, डोपामाइन, और ट्रिप्टोफैन ऐसे रसायन हैं जो MAOI के साथ बातचीत कर सकते हैं और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का कारण बन सकते हैं, जो एक अत्यंत खतरनाक दुष्प्रभाव है। इन रसायनों में उच्च खाद्य पदार्थों से बचा जाना चाहिए। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
  • दुग्ध उत्पाद
    • पनीर, विशेष रूप से ब्लू, कैमेम्बर्ट, चेडर, एमेंथेलर, स्टिल्टन, और स्विस, जिनमें बहुत अधिक मात्रा में टाइरामाइन होते हैं
    • दही
  • मांस और मछली उत्पादों
    • Anchovies
    • बीफ या चिकन जिगर
    • अन्य मांस या मछली जो प्रशीतित नहीं किए गए हैं, किण्वित हैं, या खराब हो गए हैं
    • कैवियार
    • किण्वित सॉसेज जैसे बोलोग्ना, पेपरोनी, सलामी और ग्रीष्मकालीन सॉसेज
    • शिकार किया हुआ मास
    • निविदाकार के साथ तैयार किए गए मीट
    • हिलसा
    • झींगा पेस्ट
  • मादक पेय
    • बीयर
    • रेड वाइन, विशेष रूप से Chianti
    • स्पेनिश सफेद मदिरा
    • आसुत आत्माएँ और लिकर
  • फल और सबजीया
    • फल जैसे केला, रसभरी, सूखे मेवे और अधिक फल (विशेषकर एवोकाडो और अंजीर)
    • बीन का इलाज, मिसो सूप, सॉकरोट, सोया सॉस और खमीर के अर्क (जैसे मर्माइट)
  • अन्य रसायन युक्त खाद्य पदार्थ जो रक्तचाप बढ़ाते हैं
    • ब्रॉड बीन्स (फवा बीन्स)
    • कैफीन युक्त पेय पदार्थ जैसे कॉफी, चाय, और कोला
    • चॉकलेट
    • Ginseng

साइड इफेक्ट्स: यह एमएओआई के साथ सूचित साइड इफेक्ट्स की पूरी सूची नहीं है। एक डॉक्टर, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता, या फार्मासिस्ट साइड इफेक्ट्स की एक पूरी सूची पर चर्चा कर सकते हैं।

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट सबसे गंभीर प्रतिक्रिया है और इसमें रक्तचाप में नाटकीय रूप से वृद्धि होती है और डॉक्टर से तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है। उच्च रक्तचाप का संकट आमतौर पर दवा या भोजन के अंतर्ग्रहण के बाद कई घंटों के भीतर होता है जो MAOIs के साथ सहभागिता करता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट घातक हो सकता है (लक्षणों में गंभीर सिरदर्द, तेजी से दिल की दर, सीने में दर्द, गर्दन की जकड़न, मतली, उल्टी, पसीना, पतला विद्यार्थियों और प्रकाश के प्रति आंख की संवेदनशीलता शामिल है।)
• द्विध्रुवी विकार वाले व्यक्तियों में उन्मत्त एपिसोड
• हाइपरथायरॉइड की स्थिति वाले लोगों में हृदय गति या रक्तचाप में वृद्धि

एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स

एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स को तब निर्धारित किया जा सकता है जब SSRIs या TCAs ने काम नहीं किया हो। एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स में शामिल हैं:

• बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन, वेलब्यूट्रिन एसआर, वेलब्यूट्रिन एक्सएल),
• डुलोक्सेटीन (सिम्बल्टा),
• मेप्रोटीलीन (लुडिओमिल),
• मर्ताज़ापीन (रेमरॉन),
• नेफ़ाज़ोडोन (सर्ज़ोन),
• ट्रैज़ोडोन (देसीरेल), और
• venlafaxine (इफ़ेक्टर)।

एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स कैसे काम करते हैं?

इन दवाओं में से प्रत्येक मस्तिष्क में विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर के आगे बढ़ने से रोकती है।

इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए?

• किसी भी एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट से पहले एलर्जी की प्रतिक्रिया वाले व्यक्ति
• जब्ती विकार वाले व्यक्ति (बुप्रोपियन और मेप्रोटिलिन का उपयोग न करें।)
• MAOIs लेने वाले व्यक्ति (डुलोक्सेटीन, मैपरोटिलिन और वेनलैफ़ैक्सिन का उपयोग न करें।)
• अन्य contraindications में निम्नलिखित शामिल हैं:
  • बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन, वेलब्यूट्रिन एसआर, वेलब्यूट्रिन एक्सएल): बुलीमिया या एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले व्यक्ति, या शराब या शामक से वापसी की प्रक्रिया में रहने वाले लोगों को बुप्रोपियन नहीं लेना चाहिए।
  • Duloxetine (Cymbalta): अनियंत्रित संकीर्ण-कोण मोतियाबिंद वाले व्यक्तियों को duloxetine नहीं लेना चाहिए।
  • Maprotiline (Ludiomil), mirtazapine (Remeron), nefazodone (Serzone), और trazodone (Desyrel): जिन व्यक्तियों को हाल ही में दिल का दौरा पड़ा है, उन्हें इन दवाओं का सेवन नहीं करना चाहिए।
  • नेफाज़ोडोन (सर्ज़ोन): व्यक्तियों को नेफ़ाज़ोडोन नहीं लेना चाहिए, यदि उनके पास यकृत की दुर्बलता है या वर्तमान में सिसप्राइड (प्रोपल्सीड), पीमोज़ाइड (ऑरेप), कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल), या ट्रायज़ोलम (हल्सियन) का उपयोग कर रहे हैं।

उपयोग

• एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।
• Mirtazapine (Remeron SolTab) एक गोली है जो पानी के साथ निगलने के बजाय मुंह में रखने पर घुल जाती है।
• कुछ एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट्स निरंतर-रिलीज़ टैबलेट या कैप्सूल के रूप में उपलब्ध हैं और इन्हें केवल पूरा निगल लिया जाना चाहिए (क्रश, डिवाइड या चबाना नहीं)।
• कुछ atypical antidepressants के अचानक बंद होने से, जैसे कि duloxetine, आंदोलन, चिंता, भ्रम, चक्कर आना, सिरदर्द, और अनिद्रा जैसे वापसी जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें कि क्या इन लक्षणों से बचने के लिए दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

बच्चे: डुलोक्सेटीन, बुप्रोपियन, मेप्रोटिलीन, मिर्ताज़ापीन, नेफाज़ोडोन और ट्रैज़ोडोन की सुरक्षा और प्रभावकारिता 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्थापित नहीं की गई है।

दवा या भोजन की बातचीत: डॉक्टर को बताएं कि वर्तमान में क्या दवाएं ली जा रही हैं क्योंकि कई दवाएं एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट के साथ परस्पर क्रिया करती हैं। पहले डॉक्टर या फार्मासिस्ट से परामर्श के बिना कोई भी गैर-पर्चे या हर्बल दवाएं न लें। निम्नलिखित बातचीत के उदाहरण हैं, लेकिन वे एक पूरी सूची का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं।

बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन, वेलब्यूट्रिन एसआर, वेलब्यूट्रिन एक्सएल)

• बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन, वेलब्यूट्रिन एसआर, वेलब्यूट्रिन एक्सएल) निम्नलिखित दवाओं के रक्त के स्तर और / या विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है:
  • अल्कोहल या अन्य दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबा देती हैं जैसे अनिद्रा के लिए ली जाने वाली दवाएं
  • SSRIs
  • टीसीए
  • प्रोप्रानोलोल (इंडेरल) जैसे बीटा ब्लॉकर्स
  • एंटीरैडमिक ड्रग्स जैसे कि फ्लासकेनाइड (टैम्बोकोर) या प्रोपैफेनोन (राइथमोल)
  • Warfarin (Coumadin)
• निम्नलिखित दवाएं बुप्रोपियन रक्त के स्तर या विषाक्तता को बढ़ा सकती हैं:
  • अन्य दवाएं जो जब्ती जोखिम को बढ़ाती हैं
  • अमांतादीन (सिमेट्रेल)
  • लेवोडोपा (सीनेट)
  • कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल)
  • MAOIs
  • रटनवीर (नोरवीर)

Duloxetine (Cymbalta)

• Duloxetine (Cymbalta) निम्नलिखित दवाओं के रक्त स्तर और / या विषाक्तता का खतरा बढ़ा सकता है:
  • अल्कोहल या अन्य दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबा देती हैं जैसे अनिद्रा के लिए ली जाने वाली दवाएं
  • एंटीरैडमिक ड्रग्स जैसे कि फ्लासकेनाइड (टैम्बोकोर) या प्रोपैफेनोन (राइथमोल)
  • थिओरिडाज़ीन (मेलारिल) जैसे फ़िनोथियाज़िन
  • टीसीए
  • MAOIs
  • Warfarin (Coumadin)
• निम्नलिखित दवाएं ड्युलोक्सेटीन रक्त स्तर या विषाक्तता बढ़ा सकती हैं:
  • फ़्लुवोक्सामाइन (लवॉक्स)
  • फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक)
  • पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल)
  • क्विनिडीन (कार्डियोक्विन, क्विनाल्यूट)
  • क्विनोलोन एंटीबायोटिक्स जैसे सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो) और लेवोफ्लॉक्सासिन (लेवाक्विन)

मेप्रोटिलीन (लुडिओमिल), मिर्ताज़पाइन (रेमरॉन)

• Maprotiline (Ludiomil) निम्नलिखित दवाओं के रक्त स्तर और / या विषाक्तता का खतरा बढ़ा सकता है:
  • अल्कोहल या अन्य दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबा देती हैं जैसे अनिद्रा के लिए ली जाने वाली दवाएं
  • TCAs या एंटीथिस्टेमाइंस (बेनाड्रील) के समान दुष्प्रभाव वाले ड्रग्स
• निम्नलिखित दवाएं मेप्रोटिलीन रक्त के स्तर या विषाक्तता को बढ़ा सकती हैं:
  • थायराइड दवा दिल की दर और असामान्य लय के जोखिम को बढ़ा सकती है।
  • Phenothiazines और बेंज़ोडायज़ेपींस बरामदगी के लिए जोखिम बढ़ाते हैं।

नेफ़ाज़ोडोन (सर्ज़ोन)

• Nefazodone (Serzone) निम्नलिखित दवाओं के रक्त स्तर और / या विषाक्तता का खतरा बढ़ा सकता है:
  • अल्कोहल या अन्य दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबा देती हैं जैसे अनिद्रा के लिए ली जाने वाली दवाएं
  • Buspirone (Buspar)
  • कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल)
  • सिसप्राइड (प्रोपल्सीड)
  • साइक्लोस्पोरिन (Neoral, Sandimmune)
  • डिगॉक्सिन (लैनॉक्सिन)
  • Pimozide (Orap)
  • थिओरिडाज़ीन (मेलारिल)
  • ट्रायज़ोलम (हाल्कियन)
  • सेंट जॉन पौधा
  • SSRIs
  • टीसीए
  • ड्रग्स जो असामान्य हृदय लय का कारण हो सकते हैं (डॉक्टर या फार्मासिस्ट के साथ जांच करें)
  • ड्रग्स उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसे कि सिमावास्टेटिन (ज़ोकोर) या एटोरवास्टेटिन (लिपिटर) का इलाज करने का संकेत देते हैं
• निम्नलिखित दवाएं नेफाज़ोडोन रक्त स्तर या विषाक्तता बढ़ा सकती हैं:
  • Buspirone (Buspar)
  • सिबुट्रामाइन (मेरिडिया)
  • सुमाट्रिप्टन (इमिट्रेक्स) या माइग्रेन सिरदर्द के लिए अन्य समान दवाएं

ट्रैज़ोडोन (देसीरेल)

• Trazodone (Desyrel) निम्नलिखित दवाओं के रक्त स्तर और / या विषाक्तता का खतरा बदल सकता है:
  • अल्कोहल या अन्य दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबा देती हैं जैसे अनिद्रा के लिए ली जाने वाली दवाएं
  • क्लोनिडिन (कैटाप्रेस) (रक्तचाप को कम करने वाला प्रभाव बढ़ाता है)
  • डिगॉक्सिन (लैनॉक्सिन)
  • MAOIs
  • फ़िनाइटोइन या फ़ॉस्फ़ेनोइन (दिलान्टिन, सेरेबीक्स)
  • Warfarin (Coumadin)
• निम्नलिखित दवाएं ट्रेज़ोडोन रक्त स्तर या विषाक्तता बढ़ा सकती हैं:
  • एंटिफंगल एजेंट जैसे कि इट्राकोनाज़ोल (स्पोरानॉक्स) या केटोकोनाज़ोल (निज़ोरल)
  • कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल)
  • थिओरिडाज़ीन (मेलारिल) जैसे फ़िनोथियाज़िन
  • रटनवीर (नोरवीर)
  • SSRIs, sibutramine (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodone (Desyrel), venlafaxine (Effexor), और St. John's wort (ये दवाएं सेरोटोनिन सिंड्रोम के लिए जोखिम बढ़ा सकती हैं - लक्षणों में उच्च रक्तचाप, बुखार, मांसपेशियों में कंपन या भ्रम शामिल हैं)। )
  • ड्रग्स जो असामान्य हृदय लय का कारण हो सकते हैं (डॉक्टर या फार्मासिस्ट के साथ जांच करें)

वेनालाफैक्सिन (एफ़ैक्सोर)

• Venlafaxine (Effexor) निम्नलिखित दवाओं के रक्त स्तर और / या विषाक्तता के जोखिम को बदल सकता है:
  • क्लोज़ापाइन (क्लोज़रिल)
  • डेसिप्रामाइन (नॉरप्रामिन)
  • Haloperidol (Haldol)
  • इंडिनवीर (Crixivan)
  • SSRIs, sibutramine (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodone (Desyrel), और St. John's wort (ये दवाएं सेरोटोनिन सिंड्रोम के जोखिम को बढ़ा सकती हैं - इस लक्षणों में उच्च रक्तचाप, बुखार, मांसपेशियों कांपना, या भ्रम) शामिल हैं।
  • Warfarin (Coumadin)
• निम्नलिखित दवाएं वेनालाफैक्सिन रक्त स्तर या विषाक्तता बढ़ा सकती हैं:
  • सिमेटिडाइन (टैगामेट)
  • MAOIs
  • SSRIs, नेफाज़ोडोन (Serzone), सेंट जॉन पौधा, और वेनलाफ़ैक्सिन (ये दवाएं सेरोटोनिन सिंड्रोम के लिए जोखिम बढ़ा सकती हैं - लक्षणों में उच्च रक्तचाप, बुखार, मांसपेशियों में कंपन या भ्रम शामिल हैं)।

एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स साइड इफेक्ट्स

यह एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स के साथ होने वाले दुष्प्रभावों की पूरी सूची नहीं है। डॉक्टर, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता, या फार्मासिस्ट साइड इफेक्ट्स की एक पूरी सूची पर चर्चा कर सकते हैं।

• द्विध्रुवी विकार वाले व्यक्तियों में उन्मत्त एपिसोड (यदि मूड-स्टैबलाइजिंग दवा के साथ नहीं जोड़ा गया है, तो एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट द्विध्रुवी विकार वाले व्यक्तियों में उन्मत्त एपिसोड को प्रेरित कर सकते हैं।)
• बरामदगी (एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट बरामदगी के लिए दहलीज को कम कर सकते हैं; अर्थात्, बरामदगी अधिक आसानी से हो सकती है। सावधानी की सलाह उन व्यक्तियों के लिए होती है जो दौरे पड़ने की संभावना रखते हैं या जिनके पास दौरे का इतिहास होता है।)
• उनींदापन (सावधानी की सलाह दी जाती है जब ऑपरेटिंग मशीनरी, ड्राइविंग, या अन्य कार्यों को करना जो सतर्कता की आवश्यकता होती है।)
• बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन, वेलब्यूट्रिन एसआर, वेलब्यूट्रिन एक्सएल, ज़ायबन)
  • ज़ाइबैन में पाए जाने वाले समान सक्रिय घटक शामिल हैं, जो धूम्रपान बंद करने के उपचार में सहायता के रूप में उपयोग किया जाता है (ज़्यबन के साथ बुप्रोपियन का उपयोग न करें या बुप्रोपियन युक्त अन्य दवाएं।)
  • अन्य एंटीडिप्रेसेंट की तुलना में बरामदगी का कारण होने की अधिक संभावना है, विशेष रूप से 450 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक के साथ (बरामदगी उन रोगियों में भी होने की अधिक संभावना है जो बुलिमिया या एनोरेक्सिया नर्वोसा होते हैं और बुप्रोपियन के साथ इलाज किया जाता है।)
  • संकीर्ण-कोण मोतियाबिंद में सावधानी
  • धीमी गति से गैस्ट्रिक खाली करने में सावधानी (अक्सर मधुमेह में मौजूद)
• मेप्रोटिलीन (लुडिओमिल), मिर्ताज़पाइन (रेमरॉन)
  • भूख बढ़ा सकते हैं और वजन बढ़ने का कारण बन सकते हैं
  • श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में कमी हो सकती है (चिकित्सक पूरे चिकित्सा में इस पर नजर रखेगा।)
  • मूत्र प्रतिधारण, धुंधली दृष्टि, हृदय ताल की असामान्यताएं, चक्कर आना, या कब्ज का कारण हो सकता है
  • हृदय रोग और असामान्य हृदय ताल में सावधानी
• नेफ़ाज़ोडोन (सर्ज़ोन)
  • हो सकता है कि यकृत की दुर्बलता हो (गहरे रंग के पेशाब, पेट में दर्द, पेट या पेट में दर्द, या त्वचा या आंखों का पीला पड़ना हो तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।)
  • हृदय रोग और असामान्य हृदय ताल में सावधानी
  • बैठने या लेटने की स्थिति से उठने पर शिथिलता या बेहोशी (धीरे-धीरे लेटने या बैठने की स्थिति से उठना।)।
• Trazodone (देसीरेल)
  • हृदय रोग और असामान्य हृदय ताल में सावधानी
• वेनालाफैक्सिन (एफ़ैक्सोर)
  • रक्तचाप में निरंतर वृद्धि हो सकती है
  • वजन कम हो सकता है
  • चिंता और अनिद्रा का कारण बन सकता है
  • गुर्दे या गंभीर यकृत हानि वाले व्यक्तियों के लिए आवश्यक खुराक में कमी