बोर्ड और कम कार्ब के प्रश्नों पर इंसुलिन | पूछें डी 'मेरा

अगर हमारे पास प्रत्येक समय के लिए एक डॉलर था "क्या बिल्ली?" मधुमेह के प्रबंधन में बोला गया था, हमारे पास इलाज के लिए शायद पर्याप्त धन होगा! सौभाग्य से, हम अपने साप्ताहिक सलाह कॉलम में, कभी भी समाप्त होने वाले मधुमेह के रहस्यों पर, डी डी मेरा पूछें, वयोवृद्ध प्रकार 1 द्वारा आयोजित, मधुमेह के लेखक और शिक्षक वि डबॉइस

इस हफ्ते, विल अपने दो सेंट की पेशकश करता है कि कैसे बोर्ड पर इंसुलिन की गणना की जाती है और हम इसे थोड़ा उपहार की तरह भी सोच सकते हैं, और कम कार्ब आहार के लिए खुराक पर कुछ सुझाव भी देते हैं।

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टेरी, कैलिफोर्निया से टाइप 1, पूछता है: क्या बोर्ड पर इंसुलिन को पूर्ण बोल्ट (सुधार + कारबॉब्स) या केवल सुधार के बोल्ट से घटाना चाहिए?

वि @ ए डी डी खान का जवाब: बहुत बढ़िया सवाल है, लेकिन इससे पहले कि हम इसे खोद लेते हैं, हमें हर किसी के लिए आधार तैयार करना होगा। बोर्ड, या आईओबी पर इंसुलिन बस इंसुलिन अभी भी तेजी से अभिनय इंसुलिन के पिछले पंस से शरीर में काम कर रहा है। आईओबी को या तो पिछले सुधारों से या "भोजन बोली" से इंसुलिन "छोड़ दिया" जा सकता है

यह क्यों फर्क पड़ता है? खैर, यह चिंता इंसुलिन की "स्टैकिंग" से अधिक है, जहां लगातार सुधार या भोजन की बोल्ट की मात्रा इंसुलिन की मौजूदा प्रक्रिया घटती है जो ओवरलैप हो सकती है, जिससे रक्त में शर्करा कम होता है। बेशक, एक संपूर्ण दुनिया में, हमें आईओबी के बारे में बिल्कुल चिंता करने की ज़रूरत नहीं होगी। भोजन में कार्बल्स को कवर करने के लिए हर भोजन के बोल्ट में इंसुलिन का सही मात्रा होता। हर सुधार बोल्ट हमें लक्ष्य के लिए नीचे चतुराई लाएगा। तो क्या बड़ा सौदा है?

उह … यदि आप इसे ध्यान नहीं देते हैं, तो हम बहुत सारे हैं एक आदर्श दुनिया में नहीं रहते।

जब यह भोजन बोली की बात आती है, तब भी सबसे सावधान कार्ब काउंटर अक्सर इसे गलत हो जाता है, और कई पर्यावरणीय कारक वास्तव में अपने शरीर के इंसुलिन-टू-कार्ब अनुपात पूरे दिन बदल सकते हैं, भले ही गिनती खुद सही हो। जब यह सुधार की बात आती है, अरबों अनदेखी पर्यावरणीय और जैविक कारक खेल में आते हैं जो दो उच्च रक्त शर्करा को एक समान बना देता है।

इस अराजकता के लिए कुछ आदेश डालने का समाधान, और स्टैकिंग से लोजने से बचने के लिए, कुछ नए इंसुलिन के हिस्से को कम करना है, जब कोई भी पिछले इंसुलिन को चारों ओर लटके हुए हैं एक बोल्ट से IOB अगले IOU की ओर जाता है I यह नीचे भुगतान करने की तरह है उस सोफे पर पूर्ण शेष राशि का भुगतान करने की कोई आवश्यकता नहीं है यदि आप पहले से ही इसके भाग के लिए भुगतान कर चुके हैं, है ना? आपको बस इतना करना है कि शेष राशि का भुगतान करना है

तो आपको क्या कम करना चाहिए? नियमित कार्यों के लिए, आपको केवल सुधार हिस्से को कम करना चाहिए।क्यूं कर? क्योंकि आपने अपना स्तर सबसे अच्छा किया है (भले ही यह विफलता के लिए बर्बाद हो गया है) ठीक से उस भोजन पर अपने कार्बल्स को गिनाने के लिए जो आप खा रहे हैं आपको उस भोजन को कवर करने के लिए आवश्यक इंसुलिन पूरी तरह से वितरित करने की आवश्यकता है, क्योंकि यदि आप अपना भोजन कम कर देते हैं तो आप गारंटी देते हैं कि भोजन को कवर करने के लिए पर्याप्त इंसुलिन नहीं है- जिसके परिणामस्वरूप सड़क पर एक उच्च रक्त शर्करा का कारण होता है। दूसरी ओर, किसी भी इंसुलिन का पिछला संचालन से उपयोग नहीं किया जाता है, जब एक सुधार बोल्ट में जोड़ा जाता है, तो यह संभावना कम हो जाएगा, इसलिए सुधार में कमी की आवश्यकता है। इस प्रकाश में देखा गया, आईओबी किसी भी सुधार बोल्ट का हिस्सा और पार्सल है।

केवल एक बार जब आप भोजन इंसुलिन को कम करते हैं तो जब आप जानते हैं कि आपके पास चरम कार्ब गिनती त्रुटि है उदाहरण के लिए, आपको यह पता होगा, अगर भोजन के तीन घंटे बाद आपका आईओबी चार इकाइयों से अधिक है, तो आपकी रक्त शर्करा 121 मिलीग्राम / डीएल पर है, और आप एक फ्राईिन पत्थर की तरह गिर रहे हैं दूसरे शब्दों में, जब रक्त शर्करा के मुकाबले इंसुलिन का सकल अतिरिक्त होता है और यह खाया जाता है तब से कुछ समय हो गया है।

ठीक है, यह सब अच्छा और ठीक है, आप कहते हैं, लेकिन, मैं कैसे पहली जगह में आईओबी का ट्रैक रखता हूं? ज्यादातर आधुनिक इंसुलिन पंप स्वतः ही करते हैं, लेकिन पेन और सिरिंज के उपयोगकर्ताओं के लिए कम से कम दो विकल्प हैं। मुट्ठी सबसे उत्कृष्ट रैपिडकैलक ऐप है, जिसे मैं अत्यधिक अनुशंसा करता हूं, हालांकि जाहिरा तौर पर यह लंबे समय से मौजूद उत्पाद अस्थायी रूप से पकड़ पर है, जबकि डेवलपर्स "औषधीय खुराक" ऐप्स पर एप्पल स्टोर की नई नीतियों को पूरा करने का प्रयास करते हैं। ओह, जोर से, ऐप्पल …

और दूसरे विकल्प का उपयोग करें, अक्विचेक अवीवा एक्सपर्ट मीटर का उपयोग करना है, एक मिश्रित उपहार है, अगर कभी एक था, जिसकी हमने कुछ समय पहले समीक्षा की थी।

माइक, विस्कॉन्सिन से टाइप 1 पूछता है: तो, आप अपने भोजन और कार्ब की गिनती में फाइबर के रोगियों को कैसे सलाह देते हैं? मैं कम carb होने के लिए धक्का कर रहा हूँ और अधिक फाइबर (और प्रोटीन) के लिए बदल रहा हूँ, लेकिन वास्तव में मेरे कार्ब गणना गणना में कभी भी फाइबर को ध्यान में नहीं लिया … क्या मैं? ? ?

विल @ ए डी डी मेरा जवाब: तो, जो कोई भी यह नहीं जानता है: सिद्धांत रूप में, हमें न केवल कार्ड्स, बल्कि फाइबर को भी गिनना चाहिए। और हमें कार्ब गिनती से फाइबर को घटाना चाहिए इसका कारण यह है कि फाइबर हमारे पोषण तथ्यों लेबल पर कार्बोहाइड्रेट कुल में शामिल है, लेकिन फाइबर वास्तव में पचने योग्य नहीं है, इसलिए इसका रक्त शर्करा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है

इसका मतलब जैविक तथ्य के संदर्भ में, यदि भोजन होता है, तो कहें 30 carbs लेकिन उनमें से 5 फाइबर थे, आपको केवल 25 कारों के लिए इंसुलिन की ज़रूरत है यदि आप 30 से कम कार्ड्स के लिए इंसुलिन लेते हैं तो आप कम हो जाते हैं कम से कम एक ही सही ब्रह्मांड में हम ऊपर के बारे में बात कर रहे थे।

वास्तव में, अधिकांश अमेरिकी आहारों में कुल कार्ड्स और "शुद्ध कार्ड्स" के बीच का अंतर इतना छोटा है कि यह हमारी कार्ब गणना की गलती के अंतर के भीतर है। दूसरे शब्दों में, यह वास्तव में एक अंतर नहीं है

जैसा कि मुझे लगता है कि बस मेरे मरीजों को कार्बों की गणना करने की कोशिश कर रही है, बहुत कम घटाना फाइबर, एक वास्तविक चुनौती है, मैं आम तौर पर अपने मरीजों को फाइबर को घटाने की सलाह नहीं देता।दो अपवादों के साथ

थोड़ी देर में हर महान एक बार, मुझे एक मरीज मिलता है जो एक नियंत्रण उत्साही है। ये लोग हैं, जिन्हें शायद मधुमेह के अलावा अन्य शौक की ज़रूरत होती है, लेकिन यह उनकी मधुमेह है जिन्होंने अपनाया है, और भगवान द्वारा वे इसे सही तरीके से प्राप्त करने जा रहे हैं। निजी तौर पर, मुझे लगता है कि मधुमेह परिपूर्ण होने की कोशिश में आत्महत्या का खतरा काफी हद तक बढ़ने की संभावना है, लेकिन लोगों को उनकी जरूरतों और उनकी जानकारी देने के लिए मेरा काम है, इसलिए मैं उनका न्याय नहीं करता हूं। इस तरह के लोग फाइबर को घटाने से लाभ ले सकते हैं, और ऐसा करने के लिए समय और झुकाव है।

अन्य अपवाद आपके जैसे किसी व्यक्ति के लिए है, जो कम कार्ब आहार पर चल रहा है कार्ड्स में कमी के साथ, फाइबर समीकरण का एक बड़ा तत्व बन सकता है। इसके अलावा, कई कम कार्बयुक्त खाद्य पदार्थ प्रथम स्थान पर फाइबर में अधिक हैं। इसलिए मुझे लगता है कि आपको निश्चित रूप से आपके समीकरण का यह हिस्सा बनाने की आवश्यकता है। बस मस्ती के लिए, अपने अगले कई भोजन दोनों तरीकों से अपनी संख्या की कमी करें और देखें कि इंसुलिन की सलाह में अंतर क्या है। मुझे लगता है कि आपको चौंका मिलेगा

ओह, और वैसे, कम या कम कार्बिल खाने के एक सप्ताह के बाद, आपको शायद पता चल जाएगा कि आपको अपना बेसल दर कम करने की ज़रूरत है सबसे कम कार्ब खाने वालों को किसी भी तरह की इंसुलिन की आवश्यकता नहीं होती है।

इसके लिए क्या मूल्य है, मुझे पता है कि मधुमेह के लिए सबसे अच्छा "आहार" पर निरंतर तर्क है। मैं पसंदीदा खेल नहीं करता, लेकिन मैं आपको बता सकता हूं कि मेरे लोग कम कार्बिल खाने वाले लोगों को अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में आसान समय लगता है। दोनों प्रकार 1 एस और टाइप 2 एस कम इंसुलिन का उपयोग करते हैं, बेहतर ए 1 सी होते हैं, और निम्न कार्ब खाने के दौरान कम ग्लाइसेमिक परिवर्तनशीलता को भुगतना पड़ता है।

लेकिन इन्हें भी अधिक जोर दिया जाता है, कम खुश होता है, और लगभग कहीं भी खाने से बहुत ज्यादा मुश्किल होता है।

यह एक चिकित्सा सलाह कॉलम नहीं है हम पीडब्लूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्र किए गए अनुभवों के ज्ञान को साझा करते हैं - हमारे खाल से - उस ज्ञान से किया गया है लेकिन हम नाशपाती के पेड़ों में एमडी, आरएन, एनपी, पीए, सीडीई या पेरिस्ट्रीस नहीं हैं। नीचे की रेखा: हम आपके कुल नुस्खे का केवल एक छोटा हिस्सा हैं आपको अभी भी पेशेवर सलाह, उपचार और एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर की देखभाल की ज़रूरत है

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