डी 'मीन से पूछें: पिंकी फिंगर और कलम बनाम सिरिंजों का परीक्षण करें

शुभ शनिवार!

डी डी मेरा पर वापस स्वागत है, वयोवृद्ध प्रकार 1 द्वारा आयोजित हमारी साप्ताहिक सलाह कॉलम, मधुमेह लेखक और समुदाय शिक्षक विल डबॉय नवंबर की पहली पोस्ट के लिए, विल ने पीडब्लूडी के लिए एक सार्वभौमिक प्रश्न पर अपनी उंगली डाल दी: क्या हम

वाकई लान्सेट के साथ हमारी पीवी उंगली पकड़े? उन्होंने इंसुलिन पेन बनाम सिरिंजों की तुलना में बाजार की स्थिति पर भी जोर दिया।

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मधुमेह के साथ जीवन को नेविगेट करने में सहायता की आवश्यकता है? हमें AskDMine @ डायबिटीमाइन पर ईमेल करें com } क्लाउडिया, कैलिफोर्निया से टाइप 2, लिखते हैं:

मैंने अभी अपनी किताब "द बॉर्न-एट डायबिटीक" पढ़ ली है, और हाँ, अब मैं पैदा हुआ हूं और "जन्म" "आपके द्वारा दी गई सभी जानकारियों की सहायता से पृष्ठ 37 पर, आप कहते हैं कि छोटी फिंगर से उंगली परीक्षणों से बचें। ऐसा क्यों है? मैंने अपनी सारी अंगुलियों को चिपकाने के लिए इस्तेमाल किया है और मैंने जो कुछ देखा है, वह है कि जब भी मैं थोड़ा उंगली का उपयोग करता हूं, तब तक मुझे बेहतर रक्त प्रवाह मिलता है यह एक छोटी सी बात है, मुझे यकीन है; लेकिन, फिर भी, मैं जवाब जानना उत्सुक हूँ।

[मैं भगवान की कसम खाता हूँ मैंने उसे उस समर्थन के लिए भुगतान नहीं किया- विल्द]

Wil @ Ask D'Mine उत्तर:

सच कबूल: मैंने अपनी किताब कभी नहीं पढ़ी है खैर, एक तैयार उत्पाद के रूप में नहीं, वैसे भी। एक किताब लिखना एक थकाऊ काम है। उस पुस्तक ने वास्तव में पीले कानूनी आकार के नोटबुक में लिखा हाथ लिखा फिर मैंने एक कंप्यूटर में पहला मसौदा टाइप किया फिर संपादन, टि्वकिंग, री-लिखित, रीडिंग, रिव्यूज़िंग, री-रीडिंग, प्रूफ़िंग, री-री-रीडिंग के कई दौर थे। मुझे अंतिम उत्पाद पर बहुत गर्व है, ज़ाहिर है, लेकिन जब यह किया गया था, तब तक मैं इसकी मृत्यु से बीमार था। (और यहां तक ​​कि सभी कड़ी मेहनत के साथ, सामने के आवरण पर एक टाइपो है।)

चलिए वापस जाओ और देखें कि मैंने क्या कहा …

फ्लिप-फ्लिप-फ्लिप-फ्लिप …

पेज 34, पेज 35, पेज 36 … आह हा! पृष्ठ 37. "उंगली का पैड पक्षों या टापपी-टॉप की तुलना में अधिक तंत्रिका अंत है। टिपी-टॉप में पक्षों की तुलना में अधिक तंत्रिका अंत है। अर्गो: यदि आपकी उंगलियां संवेदनशील हैं, तो पक्ष के साथ परीक्षण करें, समानांतर नाखूनों के लिए।

छोटी उंगली से बचें, परन्तु अन्यथा पसंदीदा नहीं खेलें । हर बार जब आप टेस्ट करते हैं तो एक अलग उंगली पर थोड़ा अलग क्षेत्र मारो। " [नोट: बोल्ड < आज की चर्चा के लिए जोड़ा गया है।] ठीक है, कोई आश्चर्य नहीं कि आप भ्रमित हैं। मैं छोटी उंगली से बचने के लिए अपने कारणों के बारे में चिड़चिड़ा था वास्तव में, मैंने कोई कारण नहीं दिया, और सच्चाई यह है कि

वैद्यकीय

यह किसी भी तरह से बचने के लिए नहीं है। केशिका का खून उतना ही अच्छा है जितना किसी दूसरी उंगली में है, और जैसा कि आपने खुद ही देखा है, छोटी उंगली से रक्त का प्रवाह कोई समस्या नहीं है।लेकिन ज्यादातर लोगों के लिए, पिंकी में सभी उंगलियों के तंत्रिका अंत के घने घनत्व होते हैं। सादे अंग्रेजी में: पिंकी को खटखटाता है। या कम से कम किसी भी अन्य उंगलियों को खिसकने से चोट लग सकती है। वापस तो (पुस्तक 2007 और 2008 के दौरान लिखी गई थी) मैंने कभी भी अपने गुलाबी रंग का इस्तेमाल कभी नहीं किया था अब जब मेरी दूसरी आठ उंगलियां अधिक कॉलुज हैं, पहने हैं, और सम्मान के छोटे काले बैज के साथ आते हैं, तो मैं खुद को पिंकी और अधिक, विशेष रूप से कम रोशनी में रात के परीक्षणों के लिए खोजता हूं-यह सुनिश्चित करने के लिए कि मेरे पास पर्याप्त खून है और डॉन मेरे $ 1 में से एक बर्बाद नहीं 30 आईबीजी स्टार टेस्ट स्ट्रिप्स जैसे कल रात हुआ।

Grrrrrrrrr …

मैं अब भी अपने मरीजों को सामान्य में पिंकी से बचने के लिए सावधानी बरतता हूं, लेकिन वास्तविकता यह है कि आप किसी भी उंगली का उपयोग कर सकते हैं जो काम करती है। मुझे लगता है कि यदि आप पार्टी में अभी भी नए हैं, या हल्के ढंग से परीक्षण करते हैं, तो छोटी उंगलियों से बचने का एक अच्छा विचार है लेकिन जैसा कि आप एक अनुभवी पशु चिकित्सक बन जाते हैं, और यदि आप बहुत परीक्षण करते हैं, तो पिंकी पोक कम परेशान हो जाती है। बेशक एक और मुद्दा यह है कि आप अपने लेंस डिवाइस में सुई कितनी बार बदलते हैं जितना अधिक आप इसे बंद करते हैं, उतना ही कठिन हो सकता है, जबकि एक ही समय में रक्त प्राप्त हो सकता है, और यह दर्दनाक हो सकता है। और, ज़ाहिर है, कुछ लेंस डिवाइसेस दूसरों की तुलना में सिर्फ सादे बेहतर हैं

ओह, और इस तरह के शब्दों के लिए धन्यवाद, मुझे खुशी है कि आपको किताब सहायक मिल गई है, और मुझे इसे फिर से देखना अच्छा था। एक पुराना दोस्त में उछलते हुए जैसे आप थोड़ी देर के लिए नहीं देखा है। आप जानते हैं, हाल ही में मेरे एक डॉक्टर मित्र, जो मेरे तनाव के स्तर के बारे में चिंतित थे, ने मुझे अपना निजी नुस्खा दिया: "कुछ समय निकालें और अच्छी किताब पढ़ो

नहीं

लिखो।" शायद इसके बजाय मैं वापस बैठता हूं और अच्छी किताब पढ़ता हूं I ने किया

लिखना

जेम्स, टाइपिंग 2 मिशिगन से, लिखते हैं:

मैंने अब तक की अवधि के लिए लेंटुस इंसुलिन का इस्तेमाल किया है, और अब भी शीशियों और सिरिंजों का उपयोग कर रहा हूं, लेकिन लगातार मुझसे पूछा कि मैं क्यों नहीं उपयोग कर रहा हूं प्रीलोडेड पेन मैं प्रति सप्ताह 2 और 3 सिरिंजों के बीच का उपयोग करता हूं, लेकिन इस पर सवाल उठाया गया है कि मैं कम से कम दैनिक क्यों एक नया सिरिंज का उपयोग नहीं करता। पेन कई इंजेक्शन पर इस्तेमाल किया जाता है, इसलिए मुझे एक से अधिक बार मेरी सीरिंज का उपयोग करने के बारे में बहुत बुरा नहीं लगता। क्या आप दो प्रणालियों और संबंधित लागतों के बीच के अंतरों पर चर्चा कर सकते हैं? हमारी स्थानीय फार्मेसी या तो सवाल का जवाब नहीं दे सकती या नहीं। मुझे संदेह है कि चीजों की प्रगति के रूप में, शीशियों और सिरिंज की पुरानी व्यवस्था हमेशा उपलब्ध नहीं हो सकती है, इस प्रकार अधिक महंगा हो सकता है? जैसे-जैसे बाजार में कलम लगते हैं, वे संभवतः पसंद की विधि बन जाते हैं और समय के साथ एक मूल्य में कमी आती है, लेकिन अब के लिए - दोनों प्रणालियों प्रदर्शन और लागत के लिए एक-दूसरे के खिलाफ कैसे घूमती हैं?

विल @ ए डी डी मेरा जवाब:

यह एक बहुत ही शांत प्रश्न है, और एक ही समय पर मुझे अच्छी तरह सूचित किया जाता है। इस गर्मी में मैंने चाइस्टोन सम्मेलन में भाग लिया, चिकित्सा पेशेवरों के लिए एक नैदानिक ​​शिक्षा कार्यक्रम, और पेन बनाम सिरिंज बहस ने पूरे डेम्स बनाम रिपब्लिकन की चीज एक साइड शो की तरह दिखाई। पूरी तरह से 62% अमेरिकियों जो इंसुलिन का उपयोग करते हैं, अभी भी सीरिंज का उपयोग करते हैं।चीन से प्रतिनिधिमंडल अपने देश में अपने कानों पर विश्वास नहीं कर सकता, पेन उपयोग लगभग 98% है।

तो अमेरिका क्यों ans अपनी सिरिंज इतना प्यार करते हो? दरअसल, सामान्य तौर पर अमेरिकी मरीज़ नफरत करते हैं, घृणा करते हैं, सम्मानित सुई से नफरत करते हैं। यह बीमा कंपनियां हैं जो सीरिंज से प्यार करती हैं, क्योंकि अधिकांश मामलों में वे पेन से सस्ता हैं

यहां बताया गया है कि गणित कैसे काम करता है: इंसुलिन की एक शीशी में खुशी का रस 1, 000 यूनिट है, जबकि एक पेन 300 यूनिट के साथ पूर्व लोड होता है। उदाहरण के तौर पर अपने लेंटस का इस्तेमाल करते हुए, मेरे आइपॉड पर एपोक्रेट्स के अनुसार, लैंटस की एक शीशी के लिए औसत खुदरा मूल्य $ 118 है। 99, जबकि पांच सोलोस्टार पेन के बॉक्स $ 224 हैं 68. इसका मतलब है कि शीशियों में लैनटस की कीमत प्रति यूनिट 12 सेंट की है, जबकि पेन में इसकी लागत करीब 15 सेंट है। (यदि आप सभी प्रकार की इंसुलिन औसत करते हैं, तो प्रति यूनिट लागत कलम के लिए 30% अधिक है।) एक बार एक कलम सस्ता होता है, जब एक रोगी पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन का उपयोग करता है, तो एक शीशी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अप्रयुक्त महीने के अंत में जब यह "समाप्त हो जाता है।"

एक सेकेंड की प्रतीक्षा करें, आप कहते हैं, यह लागत में केवल तीन प्रतिशत का अंतर है! स्वास्थ्य योजना की देखभाल क्यों होगी? क्योंकि पैनियां जल्दी से जोड़ती हैं अगर आपने यूनिट के तीन सेंट में 80 यूनिट्स की एक विशिष्ट प्रकार की दो खुराक को दो यूनिटों पर गोली मार दी है, तो आपकी बीमा कंपनी 72 डॉलर प्रति माह या $ 864 प्रति वर्ष बचा सकती है, जिससे आप पेन की बजाय सिरिंज का उपयोग कर सकते हैं। जब आप विचार करते हैं कि इंसुलिन कितने लोगों का उपयोग करते हैं, तो इन प्रकार की बचत एक राजसी राशि से जोड़ती है करोड़ों डॉलर। पूरी तरह से 18 में से एक चौथाई। संयुक्त राज्य अमेरिका में मधुमेह के साथ 8 लाख निदान वाले लोग इंसुलिन के कुछ प्रकार लेते हैं।

Ka-चिंग!

ऐसा नहीं है कि मैं लालची या कुछ भी होने की स्वास्थ्य योजनाओं पर आरोप लगा रहा हूं इसलिए, मुझ पर भरोसा करें, कलम किसी भी समय जल्द ही "बाज़ार को लेने" का कोई खतरा नहीं है बाज़ारियों ने अर्थशास्त्र के कानूनों के अनुसार शासन किया, न कि मरीजों के लिए सबसे अच्छा या क्या न हो। एक मिनट में इसके बारे में और अधिक। इसकी कीमत क्या है, पुरानी व्यवस्था इतनी पुरानी नहीं है, या तो पुरानी प्रणाली में तकनीकी प्रगति हो रही है, सिरिंज सुई हर गुजरते साल के साथ छोटी और पतली हो रही है। जो लोग सिरिंज बनाते हैं वे काफी आश्वस्त हैं कि आने वाले वर्षों में वे इस खेल में होंगे और अपनी पॉकेटबुक के साथ इस पर सट्टेबाजी करेंगे।

दरअसल, ईमानदारी से, मैं आश्चर्यचकित हूं कि शीशियों और कलम के बीच की कीमतों में अंतर संकीर्ण है क्योंकि यह है। सबसे पहले, एक शीशी में चला जाता है के बारे में सोचो। यह एक कांच की बोतल है लगभग 18 9 4 में कोक के बोतलबंद होने के बाद से प्रौद्योगिकी के करीब का एक छोटा संस्करण है। इंसुलिन शीश 95 साल तक मूल रूप से अपरिवर्तित रहे हैं। यह एक निष्क्रिय पेटी है एक कलम, एक डिस्पोजेबल भी, एक उपकरण है। यह चलती भागों से भरा है यह एक गोदाम और एक वितरण प्रणाली है गुड़िया आकार के कोक बोतल की तुलना में यह बहुत अधिक जटिल और महंगा है

लेकिन ठंड से बाहर, कठिन नकद, वहाँ कुछ और है कि हम के बारे में सोचने की जरूरत है हम अमेरिकियों बड़े लोग हैं दोनों लंबा और, स्पष्ट रूप से, वसा अमेरिकन टाइप 2 एस को चीनी टाइप 2 एस की तुलना में अधिक इंसुलिन की आवश्यकता है लेवेर्म पेन केवल एक ही शॉट में 60 इकाइयां वितरित कर सकता है।एक लांटस कलम 90 कर सकता है, लेकिन यह केवल रिक्त होने से पहले तीन गुना कर सकता है। पेन तीव्र-अभिनय भोजन इंसुलिन के लिए या कई लोगों के लिए नरक बनाते हैं, जिनके लिए आधारभूत मात्रा में कमी की आवश्यकता होती है; लेकिन मूलभूत इंसुलिन के बोत-लोड का उपयोग करते हुए ये आमतौर पर विशिष्ट प्रकार 2 के लिए सबसे अच्छा विकल्प नहीं हैं।

यह बहुत अधिक लागत को शामिल करता है आपने प्रदर्शन के बारे में भी पूछा कई अध्ययनों से पता चला है कि कलम की खुराक कम हो सकती है और अनुपालन बढ़ाया जा सकता है। और किसी को पेन का उपयोग करने के लिए सिखाना बहुत तेज है यदि आप वें

और मानव कारकों को हटाते हैं (जो, यकीनन, इस मामले में आपको नहीं चाहिए) दो डिवाइस समान रूप से सही हैं कुछ लोग तर्क देते हैं कि हाइड्रोलिक बनाम मैकेनिकल प्रकृति के साथ वे कैसे कार्य करते हैं, सिरिंज को पेन टंकना चाहिए, लेकिन वास्तविकता में, जब सही इस्तेमाल किया जाता है तो वे बहुत समान होते हैं। उस मामले के लिए, जब गलत

लगातार

प्रयोग किया जाता है, यह भी वास्तव में कोई भी बात नहीं करता है खुराक एक लक्ष्य को समायोजित किया जाता है जब तक आप अपनी कलम या सिरिंज हर बार उसी तरह इस्तेमाल करते हैं, यदि आप इसे "सही" का उपयोग करते हैं या यदि आप इसका प्रयोग "गलत" करते हैं, तो वास्तव में इसका कोई फर्क नहीं पड़ता है। अंत में, उपयोग की अवधि … सिद्धांत रूप में, दो प्लेटफार्म वास्तव में एक ही हैं यह वास्तव में उचित नहीं है कि क्योंकि पहले से लोड किए गए कलम को कई इंजेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है जो सिरिंजों को उसी तरह से व्यवहार किया जाना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक कलम की कोई सुई नहीं है कलम का व्यवसाय अंत फ्लैट है आप प्रत्येक इंजेक्शन के लिए पेन की नोक पर एक अलग, डिस्पोजेबल, कथित तौर पर एक शॉट का उपयोग पेन सुई पर पेंच या स्नैप ऑन करें। (बीटीडब्ल्यू, पैनियों और समझ में वापस, एक पेन सुई और एक सिरिंज की लागत लगभग बराबर होती है।) और अधिकांश आधुनिक इंसुलिन सिरिंजों में हटाने योग्य सुइयों नहीं होते हैं। इसलिए दोनों प्लेटफार्म एक बार उपयोग के लिए हैं, और जो लोग आपको एक बार और केवल एक समय का उपयोग करने के लिए कहेंगे। लेकिन ज़ाहिर है, ऐसा नहीं है कि क्या होता है

निजी तौर पर, अगर आप अपनी सीरिंज कई बार उपयोग करते हैं, तो मुझे कम परवाह नहीं हो पाती थी मैं पूरे दिन लुकुरा पर एक पेन की सुई का उपयोग करता हूं, जिससे इसके साथ 7 औसत इंजेक्शन लगते हैं। मेरी भावना है कि आपको चोट लगने पर सुई को बदलना चाहिए।

एक संपूर्ण दुनिया में, पेन बनाम सिरिंज की पसंद बनाने के लिए इसे पीडब्ल्यूडी और उनकी चिकित्सा टीम तक छोड़ दिया जाना चाहिए। लेकिन यह ऐसा नहीं है। स्वास्थ्य बीमा कंपनी ज्यादातर पीडब्ल्यूडी के लिए निर्णय करती है रोगी नहीं उनके डॉक्टर नहीं

मैंने हाल ही में बहुत से लोगों को रोना, उनके हाथों को रगड़ना, और उनके स्वास्थ्य देखभाल में बड़ी सरकार के बारे में चिंतित सुना। क्या यह आपको परेशान नहीं करता कि वॉल स्ट्रीट पहले से ही वहां है?

मैं कैपिटल स्ट्रीट और पेनसिल्वेनिया एवेन्यू को किसी भी दिन वॉल स्ट्रीट पर अपनी स्वास्थ्य देखभाल में शामिल करूँगा।

यह एक चिकित्सा सलाह कॉलम नहीं है हम पीडब्लूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्रित अनुभवों के ज्ञान को साझा करते हैं - हमारे यहां किया गया - खाई से यह ज्ञान। लेकिन हम नाशपाती के पेड़ों में एमडी, आरएन, एनपी, पीए, सीडीई या पेरिस्ट्रीस नहीं हैं। नीचे की रेखा: हम आपके कुल नुस्खे का केवल एक छोटा हिस्सा हैं आपको अभी भी पेशेवर सलाह, उपचार और एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर की देखभाल की ज़रूरत है

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