इन्टेन्टैबल इंसुलिन पंप्स अभी तक मृत नहीं हैं | मधुमेहमाइन

एक बार मधुमेह प्रौद्योगिकी के भविष्य के रूप में देखा जाने वाला, पिछले एक दशक से अधिक इंसुलिन पंप ज्यादातर गायब हो गए हैं और एक यह कह सकता है कि प्रौद्योगिकी लगभग विलुप्त है।

फिर भी अब भी 2017 में, implantable पंप अभी भी जीवन के लिए चिपक कर रहे हैं।

वर्तमान में अमेरिका में अब तक केवल चार लोग हैं, जो अब तक मौजूद पुराने, बंद किए गए मिनी-मेड मॉडलों का उपयोग करते हैं, और उनके पास अंतरराष्ट्रीय स्तर पर लगभग 450 अभी भी हैं। प्रौद्योगिकी का भाग्य निश्चित रूप से कुछ दूर है, फिर भी कुछ उम्मीद कर रहे हैं - यहां तक ​​कि धक्का - इस अंतरिक्ष में नवाचार के पुनर्जन्म के लिए।

इनमें से चीफ कैलिफ़ोर्निया में लंबे समय टाइप 1 ग्रेग पीटरसन हैं, जो 1992 से एक इम्प्लांटैप पंप पर रहे हैं और हाल ही में एक नया गैर लाभ शुरू किया जिसमे इंपैप्टेटेबल इंसुलिन पम्प फाउंडेशन (आईआईपीएफ) कहा जाता है। इस सबके निराशाजनक पहलू यह है कि आज हम जानते हैं कि आज तक एक बेहतर पंप का निर्माण करना संभव है, "वे कहते हैं," हमारे जीवन में नाटकीय रूप से सुधार करने की क्षमता वास्तविक और हमारी पहुंच के भीतर है। "

फिजियोलोगिक डिवाइस नामक एक सैन डिएगो स्टार्टअप भी है, जो चुपचाप नए इम्प्लांटबल इंसुलिन पंप पर काम कर रहे हैं और पशु अनुसंधान के प्रारंभिक चरण में हैं, हमें बताया गया है। इसलिए संभावना है कि इस प्रकार की तकनीक पुनरुत्थान का अनुभव कर सकती है।

यह सोचने के लिए दिलचस्प है कि जब इस साल 10 वीं वर्षगांठ मनाई जाती है, तब मेदट्रोनिक ने अपने इन्सुलिन पंप अनुसंधान को खत्म कर दिया था और इनकी बारीकी से बंद पाश "कृत्रिम अग्न्याशय" तकनीक के लिए अपना ध्यान दिया था जो इन दिनों सभी क्रोधों के कारण है।

क्या पंप बाजार की स्थिति को देखते हुए इन्सुलिन पम्प के लिए एक भविष्य है, और डी तकनीक में कितने समय तक इस तकनीक ने रडार बंद कर दिया है?

इम्प्लांटेबल इंसुलिन पंप्स, बेसिक्स

सबसे पहले, यह तकनीक किस बारे में है, इस बारे में एक रिफ्रेशर:

एक पंप पंप क्या है? एक पारंपरिक इंसुलिन पंप के साथ भ्रमित होने के लिए कि आप बेल्ट पर पहनते हैं या चारों ओर ले जाते हैं, जो त्वचा के नीचे डाली गई एक छोटी सी सुई जलसेक सेट के माध्यम से इंसुलिन को वितरित करते हैं … नहीं, यह वास्तव में एक छोटी सी के रूप में प्रत्यारोपित उपकरण हैं , बैटरी चालित इकाई जो एक धातु हॉकी पक की तरह दिखती है 15 मिनट की सर्जिकल प्रक्रिया में, यह हॉकी पॉक त्वचा के नीचे सीधे ऊतक की जेब में लगाया जाता है और सिस्टम में सीधे संलग्न कैथेटर के जरिए बेसल इंसुलिन देता है। एक चिकित्सक द्वारा फिर से भरने की ज़रूरत से पहले इसमें 25 मिलीलीटर केंद्रित यू -400 इंसुलिन, या एक बहुत बड़ी 6,000 इकाइयों की तीन महीने की आपूर्ति होती है। बैटरी कुछ वर्षों से कहीं भी कहीं भी पिछले कुछ वर्षों तक कर सकती है, रोगी प्रशंसापत्र के अनुसार, और उस समय एक नया इंपैन्टैप पंप आवश्यक है।

रोगी एक वायरलेस नियंत्रक रखता है जो एक पारंपरिक मेडिक्रोनिक ट्यूब्ड पंप इकाई के समान होता है, जिसे भोजन और सुधार के लिए बोल्ट मात्रा देनी पड़ती थी।

यह परंपरागत पंप से अलग कैसे है? यह सब कुछ है जहां इंसुलिन प्रणाली में जाता है Implantable पंप का एक महत्वपूर्ण पहलू यह है कि यह पेरिटोनियल गुहा में इंसुलिन infusing द्वारा "सामान्य" अग्न्याशय को और अधिक बारीकी से नकल करता है, जो सीधे यकृत में जाता है - जिसके परिणामस्वरूप चमड़े के नीचे इंसुलिन पंपों की अनुमति से तेज और अधिक प्रभावी इंसुलिन कार्रवाई होती है।

यह कितनी देर तक रहा है? थोड़ी देर प्रूफ ऑफ अवधारणा पर वैज्ञानिक अनुसंधान 1 9 70 के दशक में शुरू हुआ और 80 के दशक में शुरुआती प्रोटोटाइप और मानव नैदानिक ​​अध्ययनों में उग आया। नवंबर 1 9 80 में यूनिवर्सिटी ऑफ मिनेसोटा में पहला इंसेंटिनबल इंसुलिन पंप जीवित मानव रोगी में चले गए थे और अगले साल न्यू मेक्सिको, ऑस्ट्रिया और फ्रांस में इसके अलावा अन्य लोगों के लिए भी गए थे। 1 9 86 में पहली मिनीएम्ड इम्प्लांटेबल इंसुलिन पंप आया था, लेकिन लगभग एक दशक बाद तक इस उपकरण को यूरोप में विनियामक अनुमोदन प्राप्त नहीं हुआ था। कम से कम दोनों में अमेरिका और विश्व स्तर पर अपनी तकनीक में सुधार हुआ है, इसलिए अधिक रोगियों ने उपकरणों का उपयोग करना शुरू किया। अंततः 2000 में नए मॉडलों को जारी किया गया था जिसमें स्मृति में सुधार हुआ था और अब बैटरी जीवन में सुधार हुआ था।

जब सब कुछ बदल गया तो मैडिटरिक ने 2001 में मिनीमेड खरीदा, और उसके बाद के वर्षों में केवल न्यूनतम सुधार किए गए। अंत में 2007 में, मेदट्रोनिक ने घोषणा की कि वह इम्प्लांटेबल इंसुलिन पंप की अवधारणा के लिए इसके क्लिनिकल आर एंड डी को पूरी तरह से बंद कर देगी। यह उपयोगकर्ताओं को अन्य उपचार विकल्पों को ढूंढने के लिए मजबूर कर रहा था या किसी स्थान की यात्रा करने के लिए वे डिवाइस को फिर से भर सकते थे या आवश्यकतानुसार जगह ले सकते थे। सालें बढ़ने की वजह से आपूर्ति तेजी से सीमित हो गई है, क्योंकि मेडट्रोनिक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर ही इन छोटे-से प्रत्यारोपण उपकरणों की आपूर्ति कर रहा है, बजाय अपने बाहरी इंसुलिन पंपों और बंद लूप प्रौद्योगिकी पर ध्यान केंद्रित कर रहा है।

एक व्यक्तिगत वकालत मिशन

इसे ध्यान में रखते हुए, यह लग सकता है कि प्रत्यारोपण पंप अतीत की एक अवधारणा है। तो क्यों सब उपद्रव अब इस तकनीक के बारे में है?

ग्रेग पीटरसन के लिए, implantable पंप एक बड़ा जीवन परिवर्तक हैं और इसे छोड़ा नहीं जाना चाहिए यह केवल इस तकनीक की महानता के बारे में जागरूकता बढ़ाने का है और कम से कम एक प्रमुख कंपनी को इस अवधारणा में निवेश करने के लिए प्रेरित करती है, वे कहते हैं।

पीटरसन अधिक सेन फ्रांसिस्को बे एरिया के पूर्वी खाड़ी क्षेत्र में रहता है, जहां उसका आईआईपीएफ आधारित है। 1 9 57 में 8 साल की उम्र में निदान, उन्होंने दिन में सभी "आदिम" उपकरणों का इस्तेमाल किया - रसोई के स्टोव पर उबलते हुए पानी के साथ एक टेस्ट ट्यूब में पेशाब परीक्षण, एक बार एक दिन इंजेक्ट किए गए नियमित और लंबे समय तक के साथ कांच सिरिंज, अभिनय पीजीआई इंसुलिन, और हर दिन अपरिवर्तित भोजन आहार। जैसे ही वह बड़ा हुआ, घर पर ग्लूकोज मॉनिटरिंग आने के बाद प्रतिदिन 10 इंसुलिन शॉट्स पर होता था।

"मैं काफी आयु में मधुमेह के विज्ञान में दिलचस्पी लेता हूं और मेरे जीवन में मेरे साथ रूचि बनी रहती है," पीटरसन कहते हैं, उन्होंने कहा कि उन्होंने 70 के दशक में ग्लिसमिक नियंत्रण के बहस-बहस वाले मुद्दे का अध्ययन करना शुरू कर दिया था और इसका नेतृत्व उन्हें एक शोधकर्ता पंप के विचार की खोज करने वाले दो शोधकर्ताओं को खोजने के लिए - डॉ।पीटर फोर्शम, जिन्होंने यूसीएसएफ मेटाबोलिक यूनिट और डॉ। जॉन करम की स्थापना की थी।

पीटरसन ने वर्षों से इस विचार का तीव्रता से अध्ययन किया, लेकिन यह जनवरी 1 99 2 तक नहीं था कि उसे अपना पहला इम्प्लांट इंसुलिन पंप मिला। वह सैन मेटो, सीए में एक क्लिनिक में एक परीक्षण समूह में नंबर 3 था।

"इस पहले implantable पंप से पहले, मैं कुछ महत्वपूर्ण प्रयासों के साथ मेरी मधुमेह को नियंत्रित करने में कामयाब रहा, और मैंने सोचा कि मैं बहुत अच्छी तरह से कर रहा था और अच्छी तरह महसूस किया … (लेकिन) उस पंप के प्रत्यारोपण के दिन के बाद, मैं मुझे लगता है कि मैंने कभी भी याद किया है और लक्ष्य रक्त शर्करा को बनाए रखने के प्रयास को काफी कम कर दिया गया था, "उन्होंने कहा।

बस रखो, पीटरसन कहते हैं कि वह याद करते हैं "कभी ऐसा महसूस नहीं कर रहा था।" और कभी-कभी, वह यह भी भूल जाएगा कि वह टी 1 डी के साथ रह रहा था।

लेकिन फिर फार्मा की विशालकाय मैदैट्रोन ने मिनीमेड खरीदा, और यद्यपि कंपनी ने बहुत ही डर के रूप में प्रौद्योगिकी को रद्द नहीं किया, यह अंततः 2007 में हुआ था। यह घोषणा पीटरसन के लिए एक भावनात्मक रोलर कॉस्टर

"आतंक, निराशा, डर," वे कहते हैं कि यह खबर सुनने के लिए कैसा महसूस होता है। "पंप 2001 में उन्नत प्रोटोटाइप राज्य में था, जब मिनीमैड का अधिग्रहण किया गया था। मजबूत और नई तकनीक के साथ समस्याओं को संबोधित किया जा रहा है और सुधार किए जा रहे हैं 2001 के बाद, बहुत कम विकास किया गया था। परिणामस्वरूप, हम एक उपकरण रखने की स्थिति में थे जो हमारे जीवन में बेहद बेहतर था लेकिन अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ था। पंप के पहलुओं को अभी भी सुधार की आवश्यकता है (जैसा कि सबसे नए और उन्नत उत्पाद हैं)। "

यह मजबूर पीटरसन और अन्य घटती संख्या में आरोपित उपकरण उपयोगकर्ताओं के लिए हर तीन महीने में फ़्रांस का सफर शुरू करने के लिए अपनी डिवाइस को फिर से भरने, या सेवित करने के लिए वर्षों से, समस्याएं पैदा हो सकती हैं। वे डॉ। एरिक रेनार्ड को फ्रांस में मॉन्टपेलीयर मेडिकल स्कूल के एंडोक्रिनोलॉजी, मधुमेह और मेटाबोलीज के साथ बुलाते हैं, जो कुछ भी होने पर सलाह और सहायता के लिए उपकरणों का समर्थन कर रहा है - कैथेटर अवरोध, पंप बैटरी समाप्त, पंप और नियंत्रक के बीच संचार प्रक्रिया में व्यवधान - और अगर इस तरह से संबोधित किया जा सकता है, तो वे इसे संभालते हैं अन्यथा, इसका मतलब यह हो सकता है कि विदेशी यात्रा के अगले दौर में एक पारंपरिक चमड़े के नीचे के इंसुलिन पंप या इंजेक्शन पर वापस जाना।

फरवरी के मध्य के रूप में, पीटरसन कहते हैं कि वह मॉन्टपेलीयर की अपनी 44 वीं यात्रा पर है - हर तीन महीनों में ऐसा होना चाहिए, आमतौर पर चार दिवसीय यात्रा के लिए। वह मानते हैं कि यह एक ऐसा बिंदु हो सकता है कि यह सभी लागत और यात्रा के कारण implantable पंप का उपयोग करने में इसे बनाए रखने के लिए अब संभव नहीं है, और वह अब "बहुत थक गया" है, लेकिन वह अभी भी सोचता है कि इसके लायक है।

"सभी में, जब कोई बड़ी यात्रा की आवश्यकताओं को समझता है और अभी तक पूरी तरह से विकसित पंप से पैदा होने वाली समस्याओं को समझता है, तो यह विश्वास करना मुश्किल है कि हम ऐसा करते रहेंगे," पीटरसन मानते हैं कि "हम करते हैं, क्योंकि हम उल्लेखनीय सुधार की वजह से अनुभव करते हैं। यह इतना बेहतर है कि हम खुशी से यात्रा और यात्रा की व्यय के लिए स्वयं को शामिल करते हैं।"

एक नया फाउंडेशन तैयार करना

कई साल पहले, पीटरसन ने इस तकनीक की कहानी को बताने के उद्देश्य से एक नया मधुमेह गैर-लाभकारी बनाने के लिए टुकड़े डालकर शुरू किया और उम्मीद है कि वह इन्सुलिन पंप को वापस लाए। वाशिंगटन डीसी लॉ फर्म में 2011 में इस प्रक्रिया को शुरू करने के लिए, और अगले कुछ वर्षों में वह 501 (सी) 3 के रूप में संघीय और राज्य के गैर लाभ की स्थिति प्राप्त करने में सक्षम था।

इम्प्लांटेबल इंसुलिन पंप फाउंडेशन नवंबर 2016 में, एक नई वेबसाइट के साथ जो अभी भी पूरी तरह से बाहर निकल चुका है। लक्ष्य: implantable इंसुलिन पंप से संबंधित सभी चीजों के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए, और उम्मीद है कि इसके लिए अधिक खरीददारी करने के लिए दिलचस्पी बढ़ती है।

सभी घटनाओं के साथ वर्षों से, नए और सटीक सीजीएम सेंसर से, डेक्सकॉम- Google मिनी-डायबिटीज तकनीक के लिए क्या विकसित हो रहा है, और जीसीएस डिवाइसों के अनुमान लगाने वाले सीजीएम उपकरणों की धारणा है, यह लंबे समय से आगे बढ़ने के लिए एक प्रमुख समय की तरह लगता है, अनदेखी implantable इंसुलिन पंप, पीटरसन का मानना ​​है कि

"मधुमेह समुदाय और हमारे चिकित्सा समुदाय, अधिकांश भाग के लिए, इस तकनीक से अनजान है और इसकी संभावनाओं को दर्शाता है," वह हमें बताता है। "अगर हमारा समुदाय इस उल्लेखनीय तकनीक के बारे में सचमुच जानती है, तो मुझे विश्वास है कि हम ऐसा करने के लिए बल बनें। "

इसका हिस्सा होने के लिए, मेडिट्रानिक का कहना है कि यह कई वर्षों में इम्प्लांटबल इंसुलिन पंपों पर सक्रिय रूप से काम नहीं कर रहा है और इसके लिए जल्द ही जल्द ही इसका पीछा करने की कोई योजना नहीं है। यूरोप, मुख्यतः फ्रांस में डॉक्टरों और अस्पतालों के लिए रखरखाव के प्रयोजनों के लिए कम से कम पंपों की आपूर्ति जारी रखती है। बेशक, MedT अभी भी बौद्धिक संपदा अधिकारों को बरकरार रखता है और किसी भी समय आर एंड डी पर फिर से शुरू कर सकता है।

अभी तक मृत नहीं है

अब तक इस तकनीक का पीछा नहीं करने पर मैदट्रोनिक के रुख के बावजूद, दूसरों को इसे खारिज करने के लिए इतनी जल्दी नहीं हैं

सैन डिएगो में, फिजियोलॉजिक डिवाइस नामक एक कंपनी एक नए इम्प्लांटबल इंसुलिन पंप के शुरुआती विकास के चरण में है। हम समझते हैं कि इस कंपनी की स्थापना पीटर लॉर्ड ने की थी, जो पहले मिनीएम्ड कर्मचारियों में से एक थे और मिनीएम्ड इंपैन्टैलेबल पंप पर मुख्य अभियंता के रूप में काम करते थे।

यह नया इन्सटाँटेबल पंप मौजूदा डिवाइस की तुलना में बहुत छोटा होगा और इसमें सीजीएम सहित - नवीनतम मधुमेह तकनीक शामिल होगी। 2017 में फिजियोलोगिक डिवाइसेज ने जानवरों पर प्रूफ ऑफ अवधारणा नैदानिक ​​कार्य करने के लिए एनआईएच अनुदान प्राप्त किया है, और यदि वह तकनीक को उत्पन्न करता है तो आने वाले वर्षों में और अधिक उन्नत शोध चरणों में तेजी से आगे बढ़ सकता है।

हम इस कहानी के लिए समय सीमा तक भगवान तक पहुंचने में असमर्थ थे, लेकिन इम्प्लांटेबल इंसुलिन पंप के इस अगली पीढ़ी के मॉडल के बारे में अधिक सुनवाई करने के लिए उत्सुक हैं।

इस बीच, हम जेडीआरएफ के मुख्य मिशन अधिकारी हारून कोवलकी के पास पहुंचे, जो कहते हैं कि इस संगठन के लिए यह अवधारणा दिलचस्प है।

"हम अभी भी इन्सटाइलिन पंपों पर ध्यानपूर्वक देख रहे हैं, और हाँ यह अभी भी मेज पर है" कोवल्स्की हमें बताता है। "इस पर अभी भी बाधाएं हैं, लेकिन ऐसे लोगों का उपयोग करने वाले समर्पित लोग हैं जो भारी लाभ देख रहे हैं - - वे लगभग धार्मिक हैं कि वे कितने समर्पित हैं।लेकिन यह एक वास्तविकता बनाना कठिन है। वास्तव में, यह समुदाय में पहले से नाजुक नियमित इंसुलिन पंप बाजार के शीर्ष पर, और 50% से कम लोगों को पंपों का इस्तेमाल करने के लिए, समुदाय में रुचि की कमी को कम कर देता है। यह एक बहुत ही मुश्किल सड़क बनाता है। "

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