मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) लक्षण और उपचार

एमएस क्या है?

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) पर हमला करती है। एमएस में, प्रतिरक्षा प्रणाली हमला करती है और माइलिन को नुकसान पहुंचाती है या नष्ट कर देती है, एक पदार्थ जो नसों को घेरता है और घेरता है। माइलिन विनाश मस्तिष्क से और आने-जाने वाले तंत्रिका आवेगों में एक विकृति या रुकावट का कारण बनता है। इससे कई प्रकार के लक्षण दिखाई देते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस किसे हो सकता है?

मल्टीपल स्केलेरोसिस का दुनिया भर में 2.3 मिलियन लोगों को प्रभावित करने का अनुमान है। अधिकांश लोगों का निदान 20 से 50 वर्ष की आयु के बीच किया जाता है, हालांकि यह छोटे बच्चों और बुजुर्गों में भी हो सकता है।

महिलाओं में एम.एस.

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में मल्टीपल स्केलेरोसिस तीन गुना अधिक आम है। इसके अलावा, एमएस से पीड़ित लगभग सभी महिलाओं को रजोनिवृत्ति से पहले की स्थिति मिलती है। इसका मतलब यह हो सकता है कि हार्मोन बीमारी के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

पुरुषों में एम.एस.

आमतौर पर, पुरुषों में एमएस महिलाओं की तुलना में अधिक गंभीर है। वे आमतौर पर अपने 30 और 40 के दशक में एमएस प्राप्त करते हैं, जैसे ही उनके टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम होना शुरू हो जाता है।

यद्यपि एमएस पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है, बीमारी का एक रूप इस पैटर्न का विरोधाभासी है। प्राथमिक प्रगतिशील (पीपी) एमएस वाले लोग महिला के रूप में पुरुष होने की संभावना रखते हैं। (एमएस के चार मुख्य प्रकार बाद में वर्णित हैं)।

मल्टीपल स्केलेरोसिस और धूम्रपान

जो लोग धूम्रपान करते हैं वे एमएस को विकसित करने, और इसे और अधिक गंभीर रूप से और तेजी से प्रगति के साथ विकसित करने की संभावना रखते हैं।

अन्य जातीयताओं की तुलना में काकेशियन के बीच एमएस अधिक प्रचलित है। माना जाता है कि एमएस में आनुवांशिक घटक होता है क्योंकि बीमारी के साथ पहली डिग्री वाले लोगों की आबादी सामान्य लोगों की तुलना में अधिक होती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण

मल्टीपल स्केलेरोसिस का सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन माना जाता है कि यह इम्यूनोलॉजिक, पर्यावरण, संक्रामक या आनुवंशिक कारकों के कुछ संयोजन है। शोधकर्ता एमएस के कारण में वायरस की संभावित भूमिका की जांच कर रहे हैं, लेकिन यह अभी भी अप्रमाणित है।

एमएस कारण ढूँढना: कई दृष्टिकोण

एमएस के कारण का पता लगाने के लिए कई वैज्ञानिक विषयों को नियोजित किया जा रहा है। इम्यूनोलॉजिस्ट, महामारी विज्ञानी और आनुवंशिकीविद सभी मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण संकीर्ण होने के लिए काम कर रहे हैं।

एक असामान्य खोज जो सामने आई है वह यह है कि एमएस अधिक बार होता है जहां लोग भूमध्य रेखा से दूर रहते हैं। यह हालत और विटामिन डी की कमी के बीच एक संभावित संबंध का सुझाव देता है।

एमएस कैसे शरीर को आकर्षित करता है

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) एक ऑटोइम्यून डिसऑर्डर है जहां प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से अपने ही माइलिन (नसों के चारों ओर म्यान) को एक घुसपैठिए के रूप में मानती है और उस पर हमला करती है, क्योंकि यह वायरस या अन्य विदेशी संक्रामक एजेंट होता है। यह समझने के लिए कि यह शरीर को कैसे परेशान करता है, यह समझने में मदद करता है कि तंत्रिका कैसे काम करती है।

तंत्रिका शरीर रचना

एक तंत्रिका को नग्न आंखों से देखा जा सकता है, लेकिन यह संयोजी ऊतक द्वारा लिपटे सैकड़ों या हजारों सूक्ष्म तंत्रिका फाइबर से बना है। तंत्रिकाएं विद्युत आवेगों के माध्यम से मस्तिष्क को संदेश भेजती हैं।

अक्सर तंत्रिका फाइबर जो एक तंत्रिका बनाते हैं, वे सभी व्यक्तिगत रूप से माइलिन में लिपटे होते हैं, एक सुरक्षात्मक म्यान जो विद्युत आवेगों को तंतुओं की तुलना में बहुत तेजी से नीचे ले जाने का कारण बनता है जिसमें माइलिन की कमी होती है। (एक ही सिद्धांत का उपयोग विद्युत तारों को प्लास्टिक की बाहरी परत के साथ कवर करने के लिए किया जाता है।)

कैसे एमएस मायलिन को नष्ट करता है?

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, प्रतिरक्षा प्रणाली की टी कोशिकाएं माइलिन म्यान पर हमला करती हैं। माइलिन पर हमला करने से, एमएस के साथ एक व्यक्ति में प्रतिरक्षा प्रणाली माइलिन की सूजन और अध: पतन का कारण बनती है जो माइलिन को नष्ट कर सकती है, या तंत्रिकाओं को ढकने वाली माइलिन को छीन सकती है। यह स्कारिंग ("स्केलेरोसिस" नाम "मल्टीपल स्केलेरोसिस") भी पैदा कर सकता है। यह विद्युत आवेगों को नसों के साथ अधिक धीरे-धीरे यात्रा करने का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की प्रक्रियाओं जैसे दृष्टि, भाषण, चलना, लेखन और स्मृति में गिरावट होती है।

क्या मल्टीपल स्केलेरोसिस का संक्रमण है?

जबकि मल्टीपल स्केलेरोसिस वंशानुगत नहीं है, माना जाता है कि आनुवंशिकी एक भूमिका निभाती है। अमेरिका में, एमएस को विकसित करने की संभावना 750 में से एक है। पहली डिग्री रिश्तेदार (माता-पिता, भाई) होने से जोखिम 5% तक बढ़ जाता है। MS के किसी व्यक्ति के समान जुड़वां के पास विकार का निदान होने का 25% मौका है। यह सोचा जाता है कि एक बाहरी ट्रिगर है और आनुवंशिकी केवल कुछ लोगों को एमएस होने के लिए अतिसंवेदनशील बनाती है। यही वजह है कि इस बीमारी को वंशानुगत नहीं माना जाता है। जीन एक व्यक्ति को बीमारी विकसित करने की अधिक संभावना बना सकते हैं, लेकिन यह माना जाता है कि अभी भी एक अतिरिक्त बाहरी ट्रिगर है जो इसे बनाता है।

एमएस के प्रकार

चार अलग-अलग प्रकार के मल्टीपल स्केलेरोसिस हैं जिनकी पहचान की गई है और प्रत्येक प्रकार में हल्के से लेकर गंभीर तक के लक्षण हो सकते हैं। एमएस के विभिन्न प्रकार बीमारी के पाठ्यक्रम और उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकते हैं। अगली चार स्लाइड्स पर चार तरह के MS पर चर्चा की गई है।

Relapsing-Remitting (RR) MS

मल्टीपल स्केलेरोसिस (आरआर-एमएस) को पुन: प्राप्त करना-हटाना एमएस का सबसे आम प्रकार है, जो एमएस पीड़ितों के लगभग 85% को प्रभावित करता है। आरआर-एमएस को माइलिन और तंत्रिका तंतुओं पर भड़काऊ हमलों से परिभाषित किया गया है, जो न्यूरोलॉजिक फ़ंक्शन के खराब होने का कारण बनता है। लक्षण रोगी से रोगी में भिन्न होते हैं, और लक्षण अनपेक्षित रूप से भड़क सकते हैं (जिन्हें रिलेपेस या एक्ससेर्बेशन कहा जाता है) और फिर गायब हो जाते हैं (छूट)।

आरआर एमएस के सामान्य लक्षण

• थकान
• सुन्न होना
• नज़रों की समस्या
• मांसपेशियों में ऐंठन या अकड़न
• आंत्र और मूत्राशय समारोह समस्याओं
• संज्ञानात्मक कठिनाइयों

प्राथमिक-प्रगतिशील (पीपी) एम.एस.

प्राथमिक-प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस (पीपी-एमएस) को किसी भी रिलेप्स या रिमिशन के बिना न्यूरोलॉजिकल कामकाज के स्थिर बिगड़ने की विशेषता है। कभी-कभी पठार हो सकते हैं, लेकिन कुल मिलाकर विकलांगता की प्रगति निरंतर है। एमएस का यह रूप पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से होता है, और शुरुआत की उम्र लगभग 10 साल बाद एमएस को रीलेप्स करने-छोड़ने में होती है।

माध्यमिक-प्रगतिशील (एसपी) एमएस

माध्यमिक-प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस (एसपी-एमएस) एमएस का एक रूप है जो एमएस को रिलेपेसिंग-रीमिटिंग करने के बाद होता है। आरआर-एमएस के निदान वाले अधिकांश लोग अंततः एसपी-एमएस होने के लिए संक्रमण करेंगे। रिलैप्स की अवधि के बाद (जिसे अटैक या एक्ससेर्बेशंस भी कहा जाता है) और रिमाइसेस के बाद बीमारी लगातार बढ़ने लगेगी। एसपी-एमएस वाले लोग कमीशन का अनुभव कर सकते हैं या नहीं कर सकते हैं।

प्रगतिशील- Relapsing (PR) MS

प्रगतिशील-रिलैपिंग मल्टीपल स्केलेरोसिस (पीआर-एमएस) एमएस का सबसे कम सामान्य रूप है, जो लगभग 5% एमएस रोगियों में होता है। पीआर-एमएस के साथ लोग स्थिर रोग प्रगति और बिगड़ते न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन का अनुभव करते हैं, जैसा कि प्राथमिक-प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस (पीपी-एमएस) में देखा जाता है, साथ ही कई स्केलेरोसिस (आरआर-एमएस) को रीलेप्स-रीमिट करने वाले लोगों की तरह होता है।

एमएस लक्षण

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण एकल या एकाधिक हो सकते हैं और हल्के से लेकर गंभीर तक की तीव्रता और छोटी से लेकर लंबी अवधि तक हो सकते हैं।

एमएस लक्षणों की सूची

• थकान
• स्तब्ध हो जाना या झुनझुनी
• दुर्बलता
• चक्कर आना या चक्कर आना
• यौन रोग
• दर्द
• भावनात्मक असंतुलन
• चलने में कठिनाई
• मांसपेशियों की ऐंठन
• नज़रों की समस्या
• मूत्राशय या आंत्र की समस्याएं
• संज्ञानात्मक परिवर्तन
• डिप्रेशन

मल्टीपल स्केलेरोसिस डायग्नोसिस

मल्टीपल स्केलेरोसिस का अक्सर निदान करना मुश्किल होता है क्योंकि लक्षण इतने विविध होते हैं और अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं। इसका अक्सर बहिष्करण की एक प्रक्रिया द्वारा निदान किया जाता है - अर्थात्, अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों को सत्तारूढ़ करने से - इसलिए एमएस के निदान में महीनों से सालों तक लग सकते हैं। मानसिक, भावनात्मक और भाषा के कार्यों, शक्ति, समन्वय, संतुलन, सजगता, चाल और दृष्टि का मूल्यांकन करने के लिए एक चिकित्सक एक पूर्ण इतिहास और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा करेगा।

एक मल्टीपल स्केलेरोसिस निदान की पुष्टि करने के लिए टेस्ट

• एमआरआई
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण
• मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षा (स्पाइनल टैप, काठ का पंचर)
• विकसित क्षमता (EP) परीक्षण
• रक्त परीक्षण

मल्टीपल स्केलेरोसिस डायग्नोसिस और एमआरआई

मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान के मुख्य तरीकों में से एक एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) स्कैन है। एक एमआरआई स्कैन पर घाव के रूप में लक्षण वर्णन के लक्षण दिखाई देंगे। बाईं ओर एक 35-वर्षीय व्यक्ति का मस्तिष्क एमआरआई स्कैन है जिसमें कई स्केलेरोसिस को छोड़ने के लिए है जो उच्च टी 2 सिग्नल तीव्रता और एक बड़े सफेद पदार्थ के घाव के साथ कई घावों का खुलासा करता है। सही छवि एक 27 साल की महिला की ग्रीवा रीढ़ की हड्डी को दर्शाती है जो एक मल्टीपल स्केलेरोसिस डिमाइलेशन और पट्टिका (तीर देखें) का प्रतिनिधित्व करती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस उपचार

मल्टीपल स्केलेरोसिस के इलाज के कई पहलू हैं।

• रोग को संशोधित करना - कई दवाएं हैं जो रिलैप्स की गंभीरता और आवृत्ति को कम कर सकती हैं
• उच्च खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एक्ससेर्बेशन (या हमलों) का इलाज करना
• लक्षणों का प्रबंधन
• फिटनेस के लिए और ऊर्जा के स्तर को प्रबंधित करने के लिए दोनों का पुनर्वास
• भावनात्मक सहारा

मल्टीपल स्केलेरोसिस ड्रग ट्रीटमेंट

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए उपचार में हमलों, लक्षणों या दोनों का प्रबंधन करने के लिए दवाएं शामिल हो सकती हैं। कई दवाएं कुछ साइड इफेक्ट्स का जोखिम उठाती हैं, इसलिए रोगियों को अपने डॉक्टरों के साथ अपने उपचार का प्रबंधन करने की आवश्यकता होती है।

एमएस के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड

कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स हैं जो शरीर में सूजन को कम करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को प्रभावित करते हैं। वे अक्सर एमएस हमलों का प्रबंधन करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, लेकिन कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

अल्पकालिक Corticosteroid उपयोग के साइड इफेक्ट

• तरल अवरोधन
• पोटेशियम की हानि
• पेट में तकलीफ
• भार बढ़ना
• भावनाओं में बदलाव

दीर्घकालिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपयोग के साइड इफेक्ट

• ऑस्टियोपोरोसिस
• एड्रीनल अपर्याप्तता
• मनोविकृति
• प्रतिरक्षादमन
• पेप्टिक छाला
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
• अनिद्रा
• मासिक धर्म की अनियमितता
• मुँहासे
• त्वचा शोष
• ऊंचा रक्त शर्करा
• चेहरे की असामान्य उपस्थिति (कुशिंगिंगो फेस)
• संक्रमण का खतरा बढ़ गया
• मोतियाबिंद

मल्टीपल स्केलेरोसिस ड्रग ट्रीटमेंट: दवाएं

वर्तमान में रोग संशोधन के लिए 10 दवाएं स्वीकृत हैं

एमएस को रीलेप करने के लिए इंटरफेरॉन

• इंटरफेरॉन बीटा -1 बी (बेटसेरोन और एक्स्टाविया)
• इंटरफेरॉन बीटा -1 ए (रिबीफ)
• इंटरफेरॉन बीटा -1 ए (एवोनेक्स)

अन्य दवाएं एमएस को रीलेप्स करने के लिए अनुमोदित हैं

• ग्लैटीरामेर एसीटेट (कोपाक्सोन)
• नतालिज़ुमाब (त्यसब्री)
• मिटोक्सेंट्रोन (नोवैंट्रोन)
• फ़िंगोलिमोड (गिलनेया)
• टेरीफ्लुनामाइड (ऑबागियो)
• डिमेथिल फ्यूमरेट (टेकफिडेरा)

भावनात्मक और शारीरिक एमएस लक्षण का इलाज

मल्टीपल स्केलेरोसिस से जुड़े लक्षणों के उपचार और प्रबंधन के लिए कई दवाओं का उपयोग किया जाता है। यहाँ कुछ सामान्य मल्टीपल स्केलेरोसिस लक्षण हैं, इसके बाद चिकित्सा उपचार अक्सर उनका इलाज करते थे।

कठिनाई (धीमापन) चलना

• Dalfampridine (Ampyra)

मांसपेशियों की लोच

• बैक्लोफ़ेन (Lioresal)
• Tizanidine (Zanaflex)
• डायजेपाम (वेलियम)
• क्लोनाज़ेपम (क्लोनोपिन)
• दंतोलीन (डेन्ट्रियुम)

दुर्बलता

• कोई इलाज़ नहीं

आँख की समस्या

• मेथिलप्रेडिसोलोन (सोलू-मेड्रोल): सोलू-मेड्रोल को तीव्र हमले के दौरान, कभी-कभी मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ दिया जाता है।

भावनात्मक प्रकोप

• विभिन्न विरोधी अवसाद

थकान

• अमांतादीन (सिमेट्रेल)
• Modafinil (प्रोविजिल)

शारीरिक एमएस लक्षण का इलाज (जारी)

अंतिम स्लाइड से जारी, यहां कुछ सामान्य मल्टीपल स्केलेरोसिस लक्षण हैं, इसके बाद चिकित्सा उपचार अक्सर उनका इलाज करते थे।

दर्द

• एस्पिरिन
• आइबूप्रोफेन
• एसिटामिनोफेन
• विरोधी आक्षेपक: कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल) या गैबापेंटिन (न्यूरोफुट) जैसे विरोधी आक्षेपक का उपयोग चेहरे या अंग दर्द के लिए किया जाता है।
• एंटी-डिप्रेसेंट: एंटी-डिप्रेसेंट या इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन का उपयोग चुभन दर्द, तीव्र झुनझुनी और जलन के लिए किया जाता है।

मूत्राशय की शिथिलता

• एंटीबायोटिक्स: एंटीबायोटिक्स का उपयोग संक्रमणों को प्रबंधित करने के लिए किया जाता है
• विटामिन सी: विटामिन सी और क्रैनबेरी रस का उपयोग संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है
• ऑक्सीब्यूटिनिन (डिट्रोपन): मूत्राशय की शिथिलता के लिए उपयोग किया जाता है

कब्ज

• यह आमतौर पर आहार में तरल पदार्थ और फाइबर को बढ़ाकर किया जाता है

यौन रोग

• सिल्डेनाफिल (वियाग्रा)
• तदलाफिल (सियालिस)
• वॉर्डनफ़िल (लेवित्रा)
• papaverine
• योनि जैल

झटके

• अक्सर उपचार के लिए प्रतिरोधी। कभी-कभी ड्रग्स या सर्जरी का उपयोग किया जाता है यदि कंपकंपी गंभीर होती है

एमएस में वर्तमान अनुसंधान

मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्रबंधन में वर्षों से बहुत प्रगति हुई है, और नए उपचारों में अनुसंधान जारी है। मस्तिष्क मायलीन उत्पन्न करने या तंत्रिकाओं की मृत्यु को रोकने के लिए मस्तिष्क कोशिकाओं को अनुमति देने के लिए तकनीकों सहित कई नए शोध हैं। अन्य शोधों में स्टेम सेल का उपयोग शामिल है जिसे मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में प्रत्यारोपित किया जा सकता है ताकि रोग द्वारा नष्ट की गई कोशिकाओं को पुनः प्राप्त किया जा सके। जांच की जा रही कुछ चिकित्सा पद्धतियों में तंत्रिका आवेग संकेतों को बेहतर बनाने वाले तरीके शामिल हैं। इसके अलावा आहार के प्रभाव और एकाधिक काठिन्य पर पर्यावरण की जांच की जा रही है।

एमएस के बारे में तेजी से तथ्य

• मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की नसों को उत्तरोत्तर नुकसान पहुंचाती है।
• शरीर में कोई भी संवेदी या मोटर (पेशी) कार्य एमएस से क्षतिग्रस्त नसों से प्रभावित हो सकता है।
• मल्टीपल स्केलेरोसिस का कारण अज्ञात है, लेकिन यह आनुवंशिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, संक्रामक और / या पर्यावरणीय कारकों का एक संयोजन माना जाता है।
• कई प्रकार के मल्टीपल स्केलेरोसिस होते हैं और लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक होते हैं। एमएस के विभिन्न प्रकार बीमारी के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकते हैं और कुछ हद तक, उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया।