रेक्टल कैंसर का इलाज क्या है?

रेक्टल कैंसर के उपचार के तथ्य

• रेक्टल कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें मलाशय के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएं बन जाती हैं।
• स्वास्थ्य इतिहास मलाशय के कैंसर के विकास के जोखिम को प्रभावित करता है।
• मलाशय के कैंसर के संकेतों में आंत्र की आदतों में बदलाव या मल में रक्त शामिल है।
• मलाशय और बृहदान्त्र की जांच करने वाले परीक्षणों का उपयोग मलाशय के कैंसर का पता लगाने (खोजने) और निदान करने के लिए किया जाता है।
• कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

रेक्टल कैंसर क्या है?

रेक्टल कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें मलाशय के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएं बन जाती हैं।

मलाशय शरीर के पाचन तंत्र का हिस्सा है। पाचन तंत्र खाद्य पदार्थों से पोषक तत्वों (विटामिन, खनिज, कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन, और पानी) में लेता है और अपशिष्ट पदार्थों को शरीर से बाहर निकालने में मदद करता है। पाचन तंत्र घेघा, पेट और छोटी और बड़ी आंतों से बना होता है। बृहदान्त्र (बड़ी आंत्र) बड़ी आंत का पहला हिस्सा है और लगभग 5 फीट लंबा है। एक साथ, मलाशय और गुदा नहर बड़ी आंत के अंतिम भाग को बनाते हैं और 6-8 इंच लंबे होते हैं। गुदा नहर गुदा (शरीर के बाहर की ओर बड़ी आंत के उद्घाटन) पर समाप्त होती है।

रेक्टल कैंसर के खतरे में कौन है?

स्वास्थ्य इतिहास मलाशय के कैंसर के विकास के जोखिम को प्रभावित करता है। किसी भी चीज से बीमारी होने की संभावना बढ़ जाती है, जिसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने डॉक्टर से बात करें यदि आपको लगता है कि आपको कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा हो सकता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पहली डिग्री के रिश्तेदार (माता-पिता, भाई या बच्चे) में कोलन या रेक्टल कैंसर का पारिवारिक इतिहास होना।
• बृहदान्त्र, मलाशय, या अंडाशय के कैंसर का एक व्यक्तिगत इतिहास रहा है।
• उच्च जोखिम वाले एडेनोमास (कोलोरेक्टल पॉलीप्स का एक व्यक्तिगत इतिहास रहा है जो 1 सेंटीमीटर या आकार में बड़ा होता है या इसमें ऐसी कोशिकाएं होती हैं जो माइक्रोस्कोप के नीचे असामान्य दिखती हैं)।
• कुछ जीनों में वंशानुगत परिवर्तन होने से जो फैमिलियल एडिनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी) या लिंच सिंड्रोम (वंशानुगत नॉनपोलिपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर) के खतरे को बढ़ाते हैं।
• 8 साल या उससे अधिक पुरानी क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग का एक व्यक्तिगत इतिहास रहा है।
• प्रति दिन तीन या अधिक मादक पेय होते हैं।
• सिगरेट पीना।
• काला होना।
• मोटा होना।
• अधिकांश कैंसर के लिए वृद्धावस्था एक मुख्य जोखिम कारक है। उम्र बढ़ने के साथ कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है।

रेक्टल कैंसर के लक्षण और संकेत क्या हैं?

मलाशय के कैंसर के संकेतों में आंत्र की आदतों में बदलाव या मल में रक्त शामिल है। ये और अन्य लक्षण और लक्षण मलाशय के कैंसर या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपके पास निम्न में से कोई भी हो, तो अपने डॉक्टर से जाँच करें:

• मल में रक्त (या तो उज्ज्वल लाल या बहुत अंधेरा)।
• आंत्र की आदतों में बदलाव।
• दस्त।
• कब्ज।
• यह महसूस करना कि आंत्र पूरी तरह से खाली नहीं है।
• मल जो संकरा होता है या सामान्य से अलग आकार का होता है।
• सामान्य पेट की परेशानी (लगातार गैस दर्द, सूजन, परिपूर्णता, या ऐंठन)।
• भूख में बदलाव।
• बिना किसी कारण के वजन कम होना।
• बहुत थकान महसूस करना।

रेक्टल कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

मलाशय और बृहदान्त्र की जांच करने वाले परीक्षणों का उपयोग मलाशय के कैंसर का पता लगाने (खोजने) और निदान करने के लिए किया जाता है।

मलाशय के कैंसर के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• शारीरिक परीक्षा और इतिहास : स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या कुछ और जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।
• डिजिटल रेक्टल परीक्षा (DRE) : मलाशय की एक परीक्षा। डॉक्टर या नर्स एक चिकनाई, गठीली उंगली को मलाशय के निचले हिस्से में डालते हैं ताकि गांठ या कुछ और महसूस हो सके। महिलाओं में, योनि की जांच भी की जा सकती है।
• कोलोनोस्कोपी : पॉलीप्स (उभड़ा हुआ ऊतक के छोटे टुकड़े), असामान्य क्षेत्रों या कैंसर के लिए मलाशय और बृहदान्त्र के अंदर देखने की एक प्रक्रिया। एक कोलोनोस्कोप एक पतला, ट्यूब जैसा उपकरण होता है जिसमें प्रकाश और देखने के लिए लेंस होता है। इसमें पॉलिप्स या ऊतक के नमूनों को हटाने का एक उपकरण भी हो सकता है, जिसे कैंसर के संकेतों के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांचा जाता है।
• बायोप्सी : कोशिकाओं या ऊतकों को हटाना ताकि कैंसर के संकेतों की जांच के लिए उन्हें माइक्रोस्कोप के नीचे रखा जा सके। बायोप्सी के दौरान निकाले जाने वाले ट्यूमर ऊतक को यह देखने के लिए जांचा जा सकता है कि क्या मरीज को जीन उत्परिवर्तन की संभावना है जो HNCC का कारण बनता है। इससे उपचार की योजना बनाने में मदद मिल सकती है। निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है:
• रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन-पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (आरटी-पीसीआर) परीक्षण : एक प्रयोगशाला परीक्षण जिसमें ऊतक के एक नमूने में कोशिकाओं का उपयोग जीन की संरचना या कार्य में कुछ बदलावों को देखने के लिए रसायनों का उपयोग करके किया जाता है।
• इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री : एक परीक्षण जो ऊतक के एक नमूने में कुछ एंटीजन के लिए एंटीबॉडी का उपयोग करता है। एंटीबॉडी आमतौर पर एक रेडियोधर्मी पदार्थ या एक डाई से जुड़ा होता है जो ऊतक को माइक्रोस्कोप के नीचे प्रकाश करने का कारण बनता है। इस प्रकार के परीक्षण का उपयोग विभिन्न प्रकार के कैंसर के बीच के अंतर को बताने के लिए किया जा सकता है।
• Carcinoembryonic antigen (CEA) परख : एक परीक्षण जो रक्त में सीईए के स्तर को मापता है। सीईए कैंसर कोशिकाओं और सामान्य कोशिकाओं दोनों से रक्तप्रवाह में जारी किया जाता है। जब सामान्य मात्रा से अधिक पाया जाता है, तो यह मलाशय के कैंसर या अन्य स्थितियों का संकेत हो सकता है।

रेक्टल कैंसर के चरण क्या हैं?

निम्नलिखित चरणों का उपयोग मलाशय के कैंसर के लिए किया जाता है:

स्टेज 0 (सीटू में कार्सिनोमा)

चरण 0 में, मलाशय की दीवार के म्यूकोसा (अंतरतम परत) में असामान्य कोशिकाएं पाई जाती हैं। ये असामान्य कोशिकाएं कैंसर बन सकती हैं और फैल सकती हैं। स्टेज 0 को सीटू में कार्सिनोमा भी कहा जाता है।

स्टेज I

चरण I में, कैंसर मलाशय की दीवार के म्यूकोसा (अंतरतम परत) में बना है और सबम्यूकोसा (म्यूकोसा के नीचे ऊतक की परत) में फैल गया है। मलाशय की दीवार की मांसपेशियों की परत में कैंसर फैल गया हो सकता है।

स्टेज II

स्टेज II रेक्टल कैंसर स्टेज IIA, स्टेज IIB और स्टेज IIC में विभाजित है।

• स्टेज IIA: कैंसर मलाशय की दीवार की मांसपेशी परत के माध्यम से मलाशय की दीवार के सेरोसा (सबसे बाहरी परत) तक फैल गया है।
• स्टेज IIB: कैंसर मलाशय की दीवार के सेरोसा (सबसे बाहरी परत) से फैल गया है लेकिन आस-पास के अंगों में नहीं फैला है।
• स्टेज IIC: कैंसर मलाशय की दीवार के सेरोसा (सबसे बाहरी परत) से आसपास के अंगों में फैल गया है।

स्टेज III

स्टेज III रेक्टल कैंसर को स्टेज IIIA, स्टेज IIIB और स्टेज IIIC में विभाजित किया गया है।

• चरण IIIA में :
  • कैंसर मलाशय की दीवार के म्यूकोसा (अंतरतम परत) से सबम्यूकोसा (म्यूकोसा के नीचे ऊतक की परत) में फैल गया है और मलाशय की दीवार की मांसपेशियों की परत तक फैल सकता है। कैंसर कम से कम एक में फैल गया है, लेकिन पास के लिम्फ नोड्स में 3 से अधिक नहीं या कैंसर कोशिकाओं ने लिम्फ नोड्स के पास का गठन किया है; या
  • कैंसर मलाशय की दीवार के म्यूकोसा (अंतरतम परत) से सबम्यूकोसा (म्यूकोसा के नीचे ऊतक की परत) में फैल गया है। कैंसर कम से कम 4 में फैल गया है लेकिन 6 से अधिक पास के लिम्फ नोड्स में नहीं।
• चरण IIIB में :
  • कैंसर मलाशय की दीवार की मांसपेशी परत से मलाशय की दीवार (सबसे बाहरी परत) तक फैल गया है या सेरोसा के माध्यम से फैल गया है, लेकिन आस-पास के अंगों में नहीं। कैंसर कम से कम एक में फैल गया है, लेकिन पास के लिम्फ नोड्स में 3 से अधिक नहीं या कैंसर कोशिकाओं ने लिम्फ नोड्स के पास का गठन किया है; या
  • कैंसर मलाशय की दीवार की मांसपेशी परत या मलाशय की दीवार के सेरोसा (सबसे बाहरी परत) तक फैल गया है। कैंसर कम से कम 4 में फैल गया है, लेकिन पास के 6 से अधिक लिम्फ नोड्स नहीं हैं; या
  • कैंसर मलाशय की दीवार के म्यूकोसा (अंतरतम परत) से सबम्यूकोसा (म्यूकोसा के नीचे ऊतक की परत) में फैल गया है और मलाशय की दीवार की मांसपेशियों की परत तक फैल सकता है। कैंसर 7 या अधिक पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
• चरण IIIC में :
  • मलाशय की दीवार के सेरोसा (सबसे बाहरी परत) के माध्यम से कैंसर फैल गया है लेकिन आस-पास के अंगों में नहीं फैला है। कैंसर कम से कम 4 में फैल गया है, लेकिन पास के 6 से अधिक लिम्फ नोड्स नहीं हैं; या
  • कैंसर मलाशय की दीवार की मांसपेशी परत से मलाशय की दीवार (सबसे बाहरी परत) तक फैल गया है या सेरोसा से फैल गया है लेकिन पास के अंगों में नहीं फैला है। कैंसर 7 या अधिक पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है; या
  • मलाशय की दीवार के सेरोसा (सबसे बाहरी परत) से कैंसर फैल गया है और पास के अंगों में फैल गया है। कैंसर एक या एक से अधिक पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है या कैंसर कोशिकाओं का निर्माण लिम्फ नोड्स के पास के ऊतकों में हुआ है।

चरण IV

स्टेज IV रेक्टल कैंसर को स्टेज IVA और स्टेज IVB में विभाजित किया गया है।

• स्टेज आईवीए: कैंसर मलाशय की दीवार से फैल सकता है और पास के अंगों या लिम्फ नोड्स में फैल सकता है। कैंसर एक अंग में फैल गया है जो मलाशय के पास नहीं है, जैसे कि यकृत, फेफड़े, या अंडाशय, या दूर के लिम्फ नोड में।
• स्टेज IVB: कैंसर मलाशय की दीवार के माध्यम से फैल सकता है और पास के अंगों या लिम्फ नोड्स में फैल सकता है। कैंसर एक से अधिक अंग में फैल गया है जो मलाशय के पास या पेट की दीवार के अस्तर में नहीं है।

आवर्तक रेक्टल कैंसर

आवर्तक रेक्टल कैंसर वह कैंसर है जिसका उपचार होने के बाद पुनरावृत्ति (वापस आना) होती है। कैंसर मलाशय या शरीर के अन्य हिस्सों में वापस आ सकता है, जैसे कि बृहदान्त्र, श्रोणि, यकृत या फेफड़े।

रीक्टल कैंसर का चरण कैसे निर्धारित किया जाता है?

मलाशय के कैंसर का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं मलाशय के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं। इस प्रक्रिया का उपयोग यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या मलाशय के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में कैंसर फैल गया है या नहीं। मचान प्रक्रिया से एकत्र की गई जानकारी बीमारी के चरण को निर्धारित करती है। उपचार की योजना बनाने के लिए चरण जानना महत्वपूर्ण है।

निम्न परीक्षण और प्रक्रिया का उपयोग स्टेजिंग प्रक्रिया में किया जा सकता है:

चेस्ट एक्स-रे : छाती के अंदर के अंगों और हड्डियों का एक्स-रे। एक एक्स-रे एक प्रकार की ऊर्जा किरण है जो शरीर के अंदर और फिल्म के माध्यम से जा सकती है, जिससे शरीर के अंदर के क्षेत्रों की तस्वीर बनती है।

कोलोनोस्कोपी : पॉलीप्स (उभड़ा हुआ ऊतक के छोटे टुकड़े) के लिए मलाशय और बृहदान्त्र के अंदर देखने की एक प्रक्रिया। असामान्य क्षेत्र, या कैंसर। एक कोलोनोस्कोप एक पतला, ट्यूब जैसा उपकरण होता है जिसमें प्रकाश और देखने के लिए लेंस होता है। इसमें पॉलिप्स या ऊतक के नमूनों को हटाने का एक उपकरण भी हो सकता है, जिसे कैंसर के संकेतों के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांचा जाता है।

सीटी स्कैन (कैट स्कैन) : एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है, जैसे कि पेट, श्रोणि, या छाती, विभिन्न कोणों से ली गई। चित्र एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।

कोलोनोस्कोपी : पॉलीप्स (उभड़ा हुआ ऊतक के छोटे टुकड़े) के लिए मलाशय और बृहदान्त्र के अंदर देखने की एक प्रक्रिया। असामान्य क्षेत्र, या कैंसर। एक कोलोनोस्कोप एक पतला, ट्यूब जैसा उपकरण होता है जिसमें प्रकाश और देखने के लिए लेंस होता है। इसमें पॉलिप्स या ऊतक के नमूनों को हटाने का एक उपकरण भी हो सकता है, जिसे कैंसर के संकेतों के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांचा जाता है।

सीटी स्कैन (कैट स्कैन) : एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है, जैसे कि पेट, श्रोणि, या छाती, विभिन्न कोणों से ली गई। चित्र एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।

एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) : एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाने के लिए एक चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।

पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन) : शरीर में घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खोजने के लिए एक प्रक्रिया। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैनर शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र बनाता है कि शरीर में ग्लूकोज कहां इस्तेमाल किया जा रहा है। घातक ट्यूमर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे अधिक सक्रिय होती हैं और सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं।

एंडोरेक्टल अल्ट्रासाउंड : मलाशय और आस-पास के अंगों की जांच करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रक्रिया। एक अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर (जांच) को मलाशय में डाला जाता है और आंतरिक ऊतकों या अंगों से उच्च-ऊर्जा ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को उछालने और गूँज बनाने के लिए उपयोग किया जाता है। गूँज शरीर के ऊतकों की एक तस्वीर बनाती है जिसे सोनोग्राम कहा जाता है। डॉक्टर सोनोग्राम को देखते हुए ट्यूमर की पहचान कर सकते हैं। इस प्रक्रिया को ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड भी कहा जाता है।

शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं। कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक। कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।
• लसीका प्रणाली । कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।
• रक्त । कैंसर फैलता है जहां से यह रक्त में मिलना शुरू हुआ। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है। जब कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में फैलता है, तो इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। कैंसर कोशिकाएं जहां से शुरू हुई थीं, वहां से अलग हो जाती हैं (प्राथमिक ट्यूमर) और लसीका प्रणाली या रक्त के माध्यम से यात्रा करती हैं।

• लसीका प्रणाली । कैंसर लिम्फ प्रणाली में जाता है, लसीका वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टैटिक ट्यूमर) बनाता है।
• रक्त । कैंसर रक्त में जाता है, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टैटिक ट्यूमर) बनाता है।

मेटास्टैटिक ट्यूमर प्राथमिक ट्यूमर जैसा ही कैंसर है। उदाहरण के लिए, यदि रेक्टल कैंसर फेफड़ों में फैलता है, तो फेफड़ों में कैंसर कोशिकाएं वास्तव में रेक्टल कैंसर कोशिकाएं होती हैं। रोग मेटास्टैटिक रेक्टल कैंसर है, फेफड़े का कैंसर नहीं।

रेक्टल कैंसर का इलाज क्या है?

रेक्टल कैंसर के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जिसका उद्देश्य वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने में मदद करना है या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करना है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है। मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

पांच प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

सर्जरी

मलाशय के कैंसर के सभी चरणों के लिए सर्जरी सबसे आम उपचार है। निम्न प्रकार की सर्जरी में से एक का उपयोग करके कैंसर को हटा दिया जाता है:

• पॉलीपेक्टॉमी: यदि एक पॉलीप (उभड़ा हुआ ऊतक का एक छोटा टुकड़ा) में कैंसर पाया जाता है, तो पॉलीप को अक्सर एक कोलोनोस्कोपी के दौरान हटा दिया जाता है।
• स्थानीय छांटना: यदि कैंसर मलाशय की अंदरूनी सतह पर पाया जाता है और मलाशय की दीवार में नहीं फैलता है, तो कैंसर और आसपास के स्वस्थ ऊतकों की थोड़ी मात्रा को हटा दिया जाता है।
• स्नेह: यदि कैंसर मलाशय की दीवार में फैल गया है, तो कैंसर और पास के स्वस्थ ऊतक के साथ मलाशय का खंड हटा दिया जाता है। कभी-कभी मलाशय और पेट की दीवार के बीच के ऊतक को भी हटा दिया जाता है। मलाशय के पास के लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है और कैंसर के संकेत के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।
• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन: कैंसर कोशिकाओं को मारने वाले छोटे इलेक्ट्रोड के साथ एक विशेष जांच का उपयोग। कभी-कभी जांच सीधे त्वचा के माध्यम से डाली जाती है और केवल स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। अन्य मामलों में, जांच पेट में चीरा के माध्यम से डाली जाती है। यह अस्पताल में सामान्य संज्ञाहरण के साथ किया जाता है। क्रायोसर्जरी: एक उपचार जो असामान्य ऊतक को जमने और नष्ट करने के लिए एक उपकरण का उपयोग करता है। इस तरह के उपचार को क्रायोथेरेपी भी कहा जाता है।
• पेल्विक एक्सटेंशन: यदि कैंसर मलाशय के पास अन्य अंगों में फैल गया है, तो निचले पेट, मलाशय और मूत्राशय को हटा दिया जाता है। महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा, योनि, अंडाशय और पास के लिम्फ नोड्स को हटाया जा सकता है। पुरुषों में, प्रोस्टेट को हटाया जा सकता है। शरीर से संग्रह की थैली में जाने के लिए मूत्र और मल के लिए कृत्रिम उद्घाटन (रंध्र) बनाए जाते हैं।

कैंसर को हटा दिए जाने के बाद, सर्जन या तो करेगा: एनास्टोमोसिस (मलाशय के स्वस्थ भागों को एक साथ सीवे, शेष मलाशय को बृहदान्त्र में सीना, या गुदा को बृहदान्त्र को सीना); या अपशिष्ट के लिए शरीर के बाहर से मलाशय के लिए एक रंध्र (एक उद्घाटन) बनाते हैं। यह प्रक्रिया तब की जाती है जब कैंसर गुदा के बहुत करीब होता है और इसे कोलोस्टोमी कहा जाता है। कचरे को इकट्ठा करने के लिए एक बैग को रंध्र के चारों ओर रखा जाता है। कभी-कभी कोलोस्टॉमी की आवश्यकता तब तक होती है जब तक कि मलाशय ठीक नहीं हो जाता है, और फिर इसे उल्टा किया जा सकता है। यदि पूरा मलाशय हटा दिया जाता है, हालांकि, कोलोस्टोमी स्थायी हो सकता है।

ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले विकिरण चिकित्सा और / या कीमोथेरेपी दी जा सकती है, जिससे कैंसर को दूर करना आसान हो जाता है और सर्जरी के बाद आंत्र नियंत्रण में मदद मिलती है। सर्जरी से पहले दिए गए उपचार को नवजागुवंत चिकित्सा कहा जाता है। यहां तक ​​कि अगर ऑपरेशन के समय देखे जा सकने वाले सभी कैंसर को हटा दिया जाता है, तो कुछ रोगियों को सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा और / या कीमोथेरेपी दी जा सकती है, जो कि कैंसर की कोशिकाओं को छोड़ देते हैं। सर्जरी के बाद दिया जाने वाला उपचार, यह जोखिम कम करने के लिए कि कैंसर वापस आएगा, इसे सहायक चिकित्सा कहा जाता है।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है।

रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है। आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जो सीधे कैंसर में या उसके पास रखी जाती हैं।
• जिस तरह से विकिरण चिकित्सा दी जाती है वह कैंसर के उपचार के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है। रेक्टल कैंसर के उपचार के लिए बाहरी विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। कुछ प्रकार के रेक्टल कैंसर में शॉर्ट-कोर्स प्रीऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह उपचार मानक उपचार की तुलना में विकिरण की कम और कम खुराक का उपयोग करता है, अंतिम खुराक के कई दिनों बाद सर्जरी द्वारा।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या कोशिकाओं को विभाजित करने से रोकता है। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या नस या मांसपेशियों में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)। जब कीमोथेरेपी को मस्तिष्कमेरु द्रव, एक अंग, या एक शरीर गुहा जैसे कि पेट में सीधे रखा जाता है, तो दवाएं मुख्य रूप से उन क्षेत्रों (क्षेत्रीय कीमोथेरेपी) में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं।

यकृत धमनी का कीमोइम्बोलाइजेशन एक प्रकार की क्षेत्रीय कीमोथेरेपी है जिसका उपयोग कैंसर का इलाज करने के लिए किया जा सकता है जो यकृत में फैल गया है। यह यकृत धमनी (जिगर को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य धमनी) को अवरुद्ध करके और ब्लॉकेज और जिगर के बीच एंटीकैंसर दवाओं को इंजेक्ट करके किया जाता है। लिवर की धमनियां फिर ड्रग्स को लिवर में ले जाती हैं। केवल थोड़ी मात्रा में दवा शरीर के अन्य हिस्सों में पहुंचती है। रुकावट अस्थायी या स्थायी हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि धमनी को अवरुद्ध करने के लिए क्या उपयोग किया जाता है। यकृत पोर्टल शिरा से यकृत को कुछ रक्त प्राप्त करना जारी रहता है, जो पेट और आंत से रक्त ले जाता है। जिस तरह से कीमोथेरेपी दी जाती है वह कैंसर के इलाज के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है।

सक्रिय निगरानी

सक्रिय निगरानी किसी भी उपचार को दिए बिना रोगी की स्थिति का बारीकी से पालन कर रही है जब तक कि परीक्षण के परिणामों में परिवर्तन न हों। इसका उपयोग शुरुआती संकेतों को खोजने के लिए किया जाता है कि स्थिति खराब हो रही है। सक्रिय निगरानी में, यदि कैंसर बढ़ रहा है, तो रोगियों को कुछ परीक्षा और परीक्षण दिए जाते हैं। जब कैंसर बढ़ने लगता है, तो कैंसर को ठीक करने के लिए उपचार दिया जाता है। टेस्ट में निम्नलिखित शामिल हैं:

• डिजिटल रेक्टल परीक्षा
• एमआरआई।
• एंडोस्कोपी।
• अवग्रहान्त्रदर्शन।
• सीटी स्कैन।
• Carcinoembryonic प्रतिजन (सीईए) परख।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा एक प्रकार का उपचार है जो सामान्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उन पर हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है।

रेक्टल कैंसर के उपचार में प्रयुक्त लक्षित चिकित्सा के प्रकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी : मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी एक प्रकार का लक्षित थेरेपी है जिसका उपयोग रेक्टल कैंसर के उपचार के लिए किया जाता है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी एक प्रकार की प्रतिरक्षा प्रणाली सेल से प्रयोगशाला में बने एंटीबॉडी का उपयोग करती है। ये एंटीबॉडी कैंसर कोशिकाओं या सामान्य पदार्थों पर पदार्थों की पहचान कर सकते हैं जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद कर सकते हैं। एंटीबॉडीज पदार्थों से जुड़ते हैं और कैंसर कोशिकाओं को मारते हैं, उनकी वृद्धि को रोकते हैं, या उन्हें फैलने से बचाते हैं। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जलसेक द्वारा दिए गए हैं। उनका उपयोग अकेले किया जा सकता है या ड्रग्स, विषाक्त पदार्थों या रेडियोधर्मी सामग्री को सीधे कैंसर कोशिकाओं में ले जाने के लिए किया जा सकता है।
• बेवाकिज़ुमैब और रामुसीरमुब मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के प्रकार हैं जो संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ़) नामक प्रोटीन से बंधते हैं। यह नए रक्त वाहिकाओं के विकास को रोक सकता है जिन्हें ट्यूमर बढ़ने की आवश्यकता होती है।
• Cetuximab और panitumumab एक प्रकार के मोनोक्लोनल एंटीबॉडी हैं जो कुछ प्रकार के कैंसर कोशिकाओं की सतह पर एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (EGFR) नामक प्रोटीन से बांधते हैं। यह कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने और विभाजित होने से रोक सकता है।
• एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर : एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर नई रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकते हैं, जिन्हें ट्यूमर को बढ़ने की आवश्यकता होती है।
• Ziv-aflibercept एक संवहनी एंडोथेलियल विकास कारक जाल है जो ट्यूमर में नए रक्त वाहिकाओं के विकास के लिए आवश्यक एंजाइम को अवरुद्ध करता है।
• Regorafenib का उपयोग कोलोरेक्टल कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है जो शरीर के अन्य भागों में फैल गया है और अन्य उपचार के साथ बेहतर नहीं हुआ है। यह कुछ प्रोटीनों की क्रिया को रोकता है, जिसमें संवहनी एंडोथेलियल विकास कारक शामिल है। यह कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने से रोकने में मदद कर सकता है और उन्हें मार सकता है। यह नई रक्त वाहिकाओं के विकास को भी रोक सकता है जो ट्यूमर को बढ़ने की आवश्यकता होती है।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है। कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पहले नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनके कैंसर बेहतर नहीं हुए हैं।

ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं। देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं।

अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है।

उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों के आधार पर हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपकी स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

रेक्टल कैंसर के लिए उपचार के बाद, कार्सिनोमेब्रोनिक एंटीजन की मात्रा को मापने के लिए एक रक्त परीक्षण (रक्त में एक पदार्थ जो कैंसर होने पर बढ़ सकता है) यह देखने के लिए किया जा सकता है कि क्या कैंसर वापस आ गया है।

स्टेज द्वारा रेक्टल कैंसर के उपचार के विकल्प

स्टेज 0 (सीटू में कार्सिनोमा)

चरण 0 के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• सरल पॉलीपेक्टोमी।
• स्थानीय छांटना।
• रेज़नेशन (जब ट्यूमर स्थानीय प्रवाह द्वारा निकालने के लिए बहुत बड़ा है)।

स्टेज I रेक्टल कैंसर

स्टेज I रेक्टल कैंसर के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• स्थानीय छांटना।
• लकीर।
• सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी के साथ स्नेह।

स्टेज II और III रेक्टल कैंसर

स्टेज II और स्टेज III रेक्टल कैंसर के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• सर्जरी।
• कीमोथेरेपी विकिरण चिकित्सा के साथ संयुक्त, सर्जरी के बाद।
• सर्जरी और कीमोथेरेपी के बाद लघु-कोर्स विकिरण चिकित्सा।
• विकिरण चिकित्सा के साथ संयुक्त कीमोथेरेपी के बाद स्नेह।
• रसायन चिकित्सा विकिरण चिकित्सा के साथ संयुक्त, सक्रिय निगरानी द्वारा पीछा किया। यदि कैंसर दोबारा हो जाए तो सर्जरी की जा सकती है।
• एक नए उपचार का नैदानिक ​​परीक्षण।

स्टेज IV और आवर्तक रेक्टल कैंसर

चरण IV और आवर्तक रेक्टल कैंसर के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के साथ या बिना सर्जरी।
• प्रणालीगत रसायन चिकित्सा के साथ या बिना लक्षित चिकित्सा (एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी या एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर)।
• कीमोथेरेपी ट्यूमर के विकास को नियंत्रित करने के लिए।
• लक्षणों से राहत और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपशामक चिकित्सा के रूप में विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी, या दोनों का संयोजन।
• उपशामक चिकित्सा के रूप में, ट्यूमर द्वारा आंशिक रूप से अवरुद्ध होने पर, मलाशय को खुला रखने में मदद करने के लिए एक स्टेंट का प्लेसमेंट
• लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए।
• एक नई एंटीकैंसर दवा का नैदानिक ​​परीक्षण।

रेक्टल कैंसर का उपचार जो अन्य अंगों में फैल गया है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर कहाँ तक फैला है। कैंसर के क्षेत्रों के लिए उपचार जो यकृत में फैल गए हैं, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी।
• ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी दी जा सकती है।
• क्रायोसर्जरी या रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन।
• कीमोएम्बोलाइज़ेशन और / या प्रणालीगत कीमोथेरेपी।
• रसायन चिकित्सा के एक नैदानिक ​​परीक्षण ने जिगर में ट्यूमर को विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ा।

रेक्टल कैंसर का क्या कारण है?

कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं। रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• कैंसर का चरण (चाहे यह केवल मलाशय के आंतरिक अस्तर को प्रभावित करता है, पूरे मलाशय को शामिल करता है, या लिम्फ नोड्स, आस-पास के अंगों, या शरीर के अन्य स्थानों में फैल गया है)।
• चाहे ट्यूमर आंत्र की दीवार में या उसके माध्यम से फैल गया हो।
• जहां मलाशय में कैंसर पाया जाता है।
• चाहे आंत्र अवरुद्ध हो या उसमें छेद हो।
• क्या सर्जरी द्वारा सभी ट्यूमर को हटाया जा सकता है।
• रोगी का सामान्य स्वास्थ्य।
• क्या कैंसर का अभी-अभी निदान हुआ है या उसकी पुनरावृत्ति हुई है (वापस आओ)।