संधिशोथ दवाओं के साइड इफेक्ट्स, उपयोग और मतभेद

संधिशोथ तथ्य

• रुमेटीइड गठिया एक पुरानी बीमारी है जो जोड़ों, जैसे हाथ, कोहनी, कंधों, कलाई, उंगलियों, घुटनों, पैरों या टखनों के जोड़ों की सूजन, सूजन और दर्द का कारण बनती है।
• संधिशोथ के लक्षण आमतौर पर एक सममित पैटर्न में होते हैं, जिसका अर्थ है कि शरीर के दोनों पक्ष एक ही समय में प्रभावित होते हैं।
• अन्य सामान्य लक्षणों में थकान, अस्वस्थता (अस्वस्थ होने की एक समग्र भावना), और सुबह की कठोरता शामिल है।
• संधिशोथ को अक्सर आरए के रूप में संक्षिप्त किया जाता है।

संधिशोथ के जोखिम और दुष्प्रभाव क्या हैं?

• संधिशोथ संयुक्त क्षति का कारण बनता है, काफी विकलांगता की ओर जाता है, और जीवन काल को छोटा करता है।
• विकलांगता इतनी गंभीर हो सकती है कि व्यक्ति काम नहीं कर सकते हैं और आंदोलन और स्वतंत्र जीवन बहुत सीमित हैं।
• जीवन अवधि उन लोगों में कम हो जाती है जिनकी स्थिति उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं देती है।
• प्रारंभिक मृत्यु का जोखिम संक्रमण, हृदय (हृदय और रक्त वाहिका) रोग, या जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव जैसी जटिलताओं से बढ़ जाता है।
• ये जटिलताएं रुमेटी गठिया के कारण हो सकती हैं या इसका इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं से दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

संधिशोथ उपचार और दवाएं क्या हैं?

संधिशोथ के बारे में जितना संभव हो उतना जानने से लोगों को इसके कारण होने वाली समस्याओं का सामना करने में मदद मिलती है। व्यायाम गति को बेहतर बनाने और बनाए रखने, मांसपेशियों की शक्ति बढ़ाने और दर्द को कम करने में मदद कर सकता है। जोड़ों और tendons का कुशलता से उपयोग करना जोड़ों पर तनाव और तनाव को कम कर सकता है।

संधिशोथ के लिए ड्रग थेरेपी में इतना सुधार हुआ है कि यह अब बीमारी की प्रगति को रोक सकता है, जिससे जोड़ों के नुकसान और समारोह की हानि को रोका जा सकता है। पहले जो उपचार शुरू किया गया है, वह बीमारी की प्रगति को धीमा करने और नुकसान और समारोह को नुकसान से बचाने का बेहतर मौका है।

जो लोग संधिशोथ द्वारा गंभीर रूप से अक्षम हैं, उन्हें निर्मित जोड़ों (कृत्रिम अंग) के साथ संयुक्त पुनर्निर्माण या प्रतिस्थापन के लिए आर्थोपेडिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। दर्द निवारक का उपयोग कभी-कभी किया जा सकता है। ऐसी दवाओं में एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल), ट्रामाडोल (अल्ट्राम) या मादक-युक्त दर्द निवारक शामिल हैं। ये दवाएं संयुक्त सूजन, विकृति या क्षति को कम नहीं करती हैं।

रुमेटी संधिशोथ के कारण क्या हैं?

• संधिशोथ का सटीक कारण अज्ञात है।
• हालांकि संक्रमण की संभावना मानी गई है, कोई भी जीवाणु या वायरल जीव जिम्मेदार नहीं साबित हुआ है।
• रुमेटीइड गठिया भी कई ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं (किसी बाहरी शरीर के बजाय, किसी के शरीर पर गलत तरीके से उत्पन्न प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया) से जुड़ा होता है, लेकिन क्या ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं संधिशोथ का कारण बनती हैं, या संधिशोथ के कारण ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं होती हैं, ज्ञात नहीं है।
• रुमेटीइड गठिया के अधिकांश रोगियों में एक महत्वपूर्ण आनुवंशिक (वंशानुगत) कारक मौजूद है।
• पीरियोडोंटाइटिस, धूम्रपान, और आंत्र (माइक्रोबायोम) में बैक्टीरिया सभी संधिशोथ पैदा करने के साथ जुड़े रहे हैं।

संधिशोथ गठिया के लिए एक चित्र गाइड

सैलिसिलेट

इस वर्ग में ड्रग्स में एस्पिरिन (एनासिन, एसस्क्रिप्टीन, बायर एस्पिरिन, इकोट्रिन) और साल्सेलेट (गोलिओटेब) शामिल हैं।

सैलिसिलेट कैसे काम करते हैं : ये दवाएं प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को कम करती हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस कई ऊतकों में पाए जाने वाले पदार्थ हैं। वे दर्द और सूजन का कारण बनते हैं। रुमेटीइड गठिया के लिए सैलिसिलेट का उपयोग काफी हद तक गैर-विरोधी भड़काऊ दवाओं द्वारा बदल दिया गया है।

इन दवाओं का उपयोग कौन नहीं करना चाहिए : 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को जिनके वायरल संक्रमण हैं, उन्हें रीये सिंड्रोम के जोखिम के कारण सैलिसिलेट नहीं लेना चाहिए; इसके अतिरिक्त, निम्न स्थितियों वाले लोगों को ये दवाएं नहीं लेनी चाहिए:

• सैलिसिलेट से एलर्जी
• लीवर ख़राब होना
• विटामिन के की कमी
• रक्तस्राव विकार
• गंभीर एनीमिया
• पेप्टिक अल्सर की बीमारी
• गाउट

उपयोग : सैलिसिलेट को विभिन्न खुराक आहार में मौखिक गोलियों या कैप्सूल के रूप में दिया जाता है। पेट की जलन को कम करने के लिए उन्हें भोजन के साथ लें।

नशीली दवाओं या खाद्य बातचीत : एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले व्यक्तियों, जैसे कि वारफारिन (कौमेडिन), कुछ सैलिसिलेट्स (एस्पिरिन) नहीं लेना चाहिए। आरए के लिए उपयोग की जाने वाली बड़ी खुराक मौखिक मधुमेह दवाओं के प्रभाव को बढ़ा सकती है, जिससे रक्त शर्करा का स्तर कम हो सकता है। कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के साथ उपयोग करें, जैसे कि प्रेडनिसोन (डेल्टासोन, ओरसोन) या नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) गैस्ट्रिक अल्सर या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। अतिरिक्त बातचीत संभव है, जो डॉक्टर या फार्मासिस्ट के साथ डॉक्टर के पर्चे या ओवर-द-काउंटर दवाओं को लेने से पहले परामर्श करना आवश्यक बनाता है।

साइड इफेक्ट्स : सैलिसिलेट्स गुर्दे के कार्य को कम कर सकते हैं और मौजूदा गुर्दे की बीमारी को और बिगाड़ सकते हैं, और उन्हें पेप्टिक अल्सर रोग के इतिहास वाले व्यक्तियों में सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के आखिरी तीन महीनों के दौरान इन दवाओं का उपयोग न करें। अस्थमा से पीड़ित व्यक्तियों को सैलिसिलेट्स से एलर्जी होने की अधिक संभावना है। निम्न में से कोई भी घटना होने पर डॉक्टर को बुलाएँ:

• गंभीर पेट दर्द
• खून की उल्टी
• खूनी या काला, टैरी मल
• खूनी या बादलयुक्त मूत्र
• अस्पष्टीकृत चोट या रक्तस्राव
• घरघराहट या सांस लेने में तकलीफ
• चेहरे पर या आंखों के आसपास सूजन
• गंभीर चकत्ते या लाल, खुजली वाली त्वचा
• कानों में घंटी बजना या सुनने में कमी होना

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), साइक्लो-ऑक्सीजनेज़ (COX-1 और COX-2) एनजाइनेटिव इनहिबिटर्स एंजाइम

इस वर्ग में ड्रग्स में डिक्लोफेनाक (काटाफ्लम, वोल्टेरेन), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn, piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indomethacin, oxrozcin) शामिल हैं। Relafen), और meloxicam (Mobic)।

NSAIDs कैसे काम करते हैं : NSAIDs शरीर को प्रोस्टाग्लैंडिन्स के उत्पादन से रोकते हैं, जिनकी पहचान दर्द और सूजन के कारण के रूप में की गई है। वे COX (cyclo-oxygenase) एंजाइम को रोककर ऐसा करते हैं जो कोशिकाओं द्वारा प्रोस्टाग्लैंडिंस के निर्माण में महत्वपूर्ण होते हैं। कई प्रकार के विरोधी भड़काऊ एजेंट मौजूद हैं। संधिशोथ के प्रारंभिक निदान के बाद डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए पहले प्रकार की दवा के रूप में एनएसएआईडी की सलाह देते हैं। इनमें से कुछ दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी जा सकती हैं।

इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : निम्नलिखित शर्तों वाले लोगों को एनएसएआईडी का उपयोग नहीं करना चाहिए:

• एनएसएआईडी से एलर्जी
• पेप्टिक अल्सर की बीमारी
• रक्तस्राव विकार
• गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब होना

उपयोग : NSAIDs को विभिन्न खुराक आहारों में मौखिक गोलियों, कैप्सूल या तरल निलंबन के रूप में लिया जाता है। पेट की जलन को कम करने के लिए उन्हें भोजन के साथ लें।

दवा या भोजन की बातचीत : एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले व्यक्तियों (उदाहरण के लिए, वारफेरिन) को रक्तस्राव में वृद्धि के लिए निगरानी की जानी चाहिए। NSAIDs द्रव प्रतिधारण का कारण बन सकता है, जिससे उच्च रक्तचाप की दवाओं और मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ) की प्रभावशीलता कम हो जाती है। जब NSAIDs का उपयोग किया जाता है तो फाइटोइन (दिलान्टिन) या मेथोट्रेक्सेट (रुमेट्रेक्स) विषाक्तता बढ़ सकती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपयोग करें (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोन) या एस्पिरिन की उच्च खुराक पेप्टिक अल्सर या जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती है। दिल की बीमारी से बचाव के लिए कुछ NSAIDs एस्पिरिन के साथ हस्तक्षेप करते हैं।

साइड इफेक्ट्स : एनएसएआईडी का उपयोग पेप्टिक अल्सर रोग के इतिहास वाले लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। जीआई पथ में प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन को रोककर, ये एनएसएआईडी पेट की क्षति (गैस्ट्रोपैथी) को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे पेट में कटाव, अल्सर और रक्तस्राव हो सकता है। NSAIDs द्रव प्रतिधारण का कारण बन सकता है और कुछ स्थितियों जैसे हृदय की विफलता, उच्च रक्तचाप, किडनी की दुर्बलता, या यकृत हानि के कारण बिगड़ सकता है। गर्भावस्था के आखिरी तीन महीनों के दौरान NSAIDs का उपयोग न करें। निम्न में से कोई भी घटना होने पर डॉक्टर को बुलाएँ:

• गंभीर पेट दर्द
• खूनी उल्टी
• खूनी या काला, टैरी मल
• खूनी या बादलयुक्त मूत्र
• अस्पष्टीकृत चोट या रक्तस्राव
• घरघराहट या सांस लेने में तकलीफ
• चेहरे पर या आंखों के आसपास सूजन
• गंभीर चकत्ते या लाल, खुजली वाली त्वचा

NSAIDs, चयनात्मक Cyclo-Oxygenase-2 (COX-2) अवरोधक

Celecoxib (Celebrex) इस दवा वर्ग में शामिल है।

COX-2 अवरोधक कैसे काम करते हैं : ये दवाएं एक नए प्रकार की NSAID हैं। मुख्य रूप से COX-2 एंजाइम को बाधित करके, वे सूजन के स्थल पर (जोड़ों में उदाहरण के लिए) प्रोस्टाग्लैंडिंस को कम करते हैं, लेकिन जीआई पथ में प्रोस्टाग्लैंडीन पर उनका कम प्रभाव पड़ता है। इसलिए, ये NSAIDs कम हो जाते हैं, लेकिन पेट के कटाव, अल्सर और रक्तस्राव सहित गैस्ट्रोपेथी के जोखिम को समाप्त नहीं करते हैं। उन्हें एक पर्चे के साथ प्राप्त किया जाना चाहिए, लेकिन अधिकांश एनएसएआईडी की तुलना में लंबे समय तक काम कर रहे हैं और पेट की परेशानी या अल्सर होने का कम जोखिम है।

इन दवाओं का उपयोग कौन नहीं करना चाहिए : एस्पिरिन या एनएसएआईडी से एलर्जी वाले लोगों को चयनात्मक COX-2 अवरोधक नहीं लेना चाहिए। सल्फा दवाओं से एलर्जी वाले लोगों को सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स) नहीं लेना चाहिए।

उपयोग करें : COX-2 इनहिबिटर को विभिन्न खुराक आहार में मौखिक गोलियों या कैप्सूल के रूप में प्रशासित किया जाता है। पेट की जलन को कम करने के लिए भोजन के साथ लें।

दवा या भोजन की बातचीत : एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले व्यक्तियों (उदाहरण के लिए, वारफेरिन) को रक्तस्राव में वृद्धि के लिए निगरानी की जानी चाहिए। COX-2 अवरोधक द्रव प्रतिधारण का कारण हो सकता है, जिससे उच्च रक्तचाप की दवाओं और मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ) की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

साइड इफेक्ट्स : NSAIDs का उपयोग पेप्टिक अल्सर रोग के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए या द्रव प्रतिधारण, जो हृदय की विफलता, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की दुर्बलता, या यकृत की दुर्बलता से बदतर हो जाती है। गर्भावस्था के आखिरी तीन महीनों के दौरान NSAIDs का उपयोग न करें। निम्न में से कोई भी घटना होने पर डॉक्टर को बुलाएँ:

• गंभीर पेट दर्द
• खूनी उल्टी
• खूनी या काला, टैरी मल
• खूनी या बादलयुक्त मूत्र
• अस्पष्टीकृत चोट या रक्तस्राव
• घरघराहट या सांस लेने में तकलीफ
• चेहरे पर या आंखों के आसपास सूजन
• गंभीर चकत्ते या लाल, खुजली वाली त्वचा

रोग-रोधक एंटीरिहूमेटिक ड्रग्स (DMARDs)

इस वर्ग में ड्रग्स में एज़ैथियोप्रिन (इमरान), साइक्लोस्पोरिन (सैंडिम्यून, नोरल), गोल्ड साल्ट (रिदौरा, सोलगनल, अरोलेट, मायोक्रिस्टीन), हाइड्रोक्सीक्लोरक्वाइन (प्लाक्वेनिल), लेफ्लुनोमाइड (आरवा), मेथोट्रेक्सेट (रयूम्रेक्स) शामिल हैं। सल्फ़ासालज़ीन (एज़ल्फ़ाइडिन)।

• DMARDs कैसे काम करते हैं : इस समूह में कई प्रकार के एजेंट शामिल हैं जो कई अलग-अलग तरीकों से काम करते हैं। वे सभी प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करते हैं जो सूजन को बढ़ावा देते हैं।

Azathioprine (Imuran), Cyclosporine (Sandimmune, Neoral), Gold Salts, और Hydroxychloroquine (Plaquenil)

अज़ैथोप्रीन (इमरान)

• इस दवा का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं को अजैथियोप्रिन का उपयोग नहीं करना चाहिए; इसके अतिरिक्त, निम्न स्थितियों वाले लोगों को इस दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए:
  • एज़ैथीओप्रिन से एलर्जी
  • शराब
  • पूर्ववर्ती अस्थि मज्जा या रक्त विषाक्तता
• उपयोग : Azathioprine दैनिक रूप से तीन बार तक लिया जाता है। यदि प्रतिक्रिया अपर्याप्त है, तो छह से आठ सप्ताह के बाद खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जा सकती है। पेट की जलन को कम करने के लिए भोजन के साथ लें।
• दवा या खाद्य बातचीत : अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं के उपयोग से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है और अस्थि मज्जा या रक्त कोशिकाओं में विषाक्तता बढ़ जाती है। कई दवा बातचीत मौजूद हैं। नए नुस्खे या ओवर-द-काउंटर दवाओं की शुरुआत से पहले एक डॉक्टर या फार्मासिस्ट से संपर्क करें।
• साइड इफेक्ट्स : गर्भावस्था के दौरान इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाएं सुरक्षित नहीं हैं। वे अस्थि मज्जा या रक्त कोशिका विषाक्तता का कारण भी हो सकते हैं। बिगड़ा हुआ गुर्दा या यकृत समारोह वाले लोगों को कम खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

साइक्लोस्पोरिन (सैंडिम्यून, नोरल)

• कौन इस दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए : Psoralen-PUV-A या UV-B विकिरण प्राप्त करने वाले लोगों को कैंसर के बढ़ते जोखिम के कारण साइक्लोस्पोरिन नहीं लेना चाहिए। इसके अतिरिक्त, निम्न स्थितियों वाले लोगों को यह दवा नहीं लेनी चाहिए:
  • साइक्लोस्पोरिन से एलर्जी
  • अनियंत्रित उच्च रक्तचाप
  • कैंसर
• उपयोग : साइक्लोस्पोरिन को दैनिक खुराक में मौखिक रूप से लिया जाता है। इसे दिन के एक ही समय और एक ही भोजन के साथ लें। उच्च वसा वाले भोजन अवशोषण को कम कर सकते हैं, जबकि दूध अवशोषण को थोड़ा बढ़ा सकता है।
• दवा या भोजन की बातचीत : मरीजों को अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि वे वर्तमान में क्या दवाएं ले रहे हैं, क्योंकि कई दवाएं साइक्लोस्पोरिन के साथ बातचीत करती हैं। अंगूर का रस रक्त में साइक्लोस्पोरिन के स्तर को बढ़ा सकता है, जिससे दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं। साइक्लोस्पोरिन स्टैटिन (लवस्टैटिन, एटोरवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन, प्रवास्टैटिन) के रूप में जाने वाली कोलेस्ट्रॉल-कम करने वाली दवाओं की गंभीर मांसपेशियों और गुर्दे की विषाक्तता के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• निम्नलिखित दवाएं रक्त में साइक्लोस्पोरिन के स्तर को कम कर सकती हैं, जिससे प्रभावशीलता कम हो सकती है:
  • एंटीसेज़्योर ड्रग्स: कार्बामाज़ेपिन (टेग्रेटोल), फ़िनाइटोइन (दिलान्टिन), फेनोबार्बिटल (बारबेटा, ल्यूमिनल)
  • एंटीट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स: आइसोनियाज़िड (INH), रिफैम्पिन (रिफैडिन, रिमैक्टेन)
  निम्नलिखित दवाएं साइक्लोस्पोरिन दुष्प्रभाव को बढ़ाती हैं:
  • एंटीबायोटिक्स: एज़िथ्रोमाइसिन (ज़िथ्रोमैक्स), क्लियरिथ्रोमाइसिन (बीआक्सिन), एरिथ्रोमाइसिन (ईईएस, ईरी-टैब, ई-माइसिन), जेंटामाइसिन (गैरामाइसिन)
  • एंटीफंगल: इट्राकोनाजोल (स्पोरानॉक्स), केटोकोनैजोल (निज़ोरल), फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन), वोरिकोनाज़ोल (वीएफएएनडी), एम्फ़ोटेरिसिन बी (फ़ुंगिज़ोन, एम्फ़ोटेक, एबेलसेट)
  • एंटीवायरल: एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स)
  • कार्डियोवास्कुलर दवाएं: निकार्डीपीन (कार्डिन), वेरापामिल (कैलन, आइसोप्टिन, कवरा-एचएस)
• साइड इफेक्ट्स : समस्याओं के खिलाफ गार्ड करने के लिए, रक्तचाप और गुर्दे और यकृत के कार्य की नियमित आधार पर निगरानी की जाती है, जैसा कि रक्त में साइक्लोस्पोरिन का स्तर होता है। साइक्लोस्पोरिन संक्रमण या लिम्फोमा के जोखिम को बढ़ा सकता है।

गोल्ड साल्ट्स (औरानोफिन, ऑरोथीओग्लूकोज, गोल्ड सोडियम थायोमलेट)

अतीत में प्राथमिक उपचार करते समय, अन्य डीएमएआरडी का उपयोग सोने के लवण के बजाय संधिशोथ के उपचार के रूप में किया जाता है क्योंकि उनकी प्रभावशीलता और विषाक्तता की कम दर।

• इस दवा का उपयोग किसको नहीं करना चाहिए : सोने के नमक का उपयोग बहुत कम बार किया जाता है क्योंकि वर्तमान में नई दवाएं अधिक प्रभावी और कम विषाक्त पाई गई हैं। निम्न परिस्थितियों वाले लोगों को सोने के नमक नहीं लेना चाहिए:
  • सोने के उत्पादों या अन्य भारी धातुओं से एलर्जी
  • गंभीर कोलाइटिस
  • फेफडो मे काट
  • एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस
  • अस्थि मज्जा रोग जिसके परिणामस्वरूप रक्त कोशिकाएं कम हो जाती हैं
  • रक्त कोशिका की बीमारी
  • एक प्रकार का वृक्ष
• उपयोग : सोने की गोलियाँ हर दिन या हर दूसरे दिन ली जाती हैं। इंजेक्शन के पहले पांच से छह महीने के लिए इंजेक्शन हर एक से दो सप्ताह में लिया जा सकता है, और फिर मासिक इंजेक्शन तक कम हो सकता है।
• नशीली दवाओं या खाद्य बातचीत : सोने के नमक अस्थि मज्जा विषाक्तता को बढ़ा सकते हैं जब अस्थि मज्जा समारोह को दबाने वाली अन्य दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है। जब पेनिसिलिन (कप्रीमाइन) के साथ प्रयोग किया जाता है, तो सोने के लवण त्वचा के लाल चकत्ते, अस्थि मज्जा विषाक्तता और रक्त कोशिका की कमी के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
• साइड इफेक्ट्स : जिगर या गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में और अस्थि मज्जा रोग या गंभीर उच्च रक्तचाप के इतिहास वाले लोगों में सावधानी के साथ सोने के नमक का उपयोग किया जाना चाहिए। त्वचा लाल चकत्ते और जलन आम दुष्प्रभाव हैं। सोने का नमक निम्नलिखित कारण हो सकता है:
  • कम हुई भूख
  • मुँह की खटास
  • दस्त
  • आंख का संक्रमण
  • शोफ के साथ गुर्दे की विषाक्तता
  • फुफ्फुसीय विषाक्तता
  • रक्त कोशिका विषाक्तता
  • अस्थि मज्जा विषाक्तता

हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल)

• इस दवा का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन या संबंधित दवाओं (उदाहरण के लिए, क्लोरोक्वीन) से एलर्जी वाले लोग, और दवा या संबंधित दवाओं के कारण होने वाले दृष्टि परिवर्तन के इतिहास वाले लोगों को उन्हें नहीं लेना चाहिए।
• उपयोग करें : हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन को अलग-अलग खुराक में मौखिक रूप से लिया जाता है। भोजन या दूध के साथ लें।
• दवा या भोजन की बातचीत : हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन जिगर की विषाक्तता के जोखिम को बढ़ा सकता है जब अन्य दवाओं के साथ लीवर को विषाक्त किया जाता है, जैसे एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल)। हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन रक्त में डिगॉक्सिन और मेटोपोलोल के स्तर को बढ़ा सकता है।
• साइड इफेक्ट्स : संभावित दृष्टि परिवर्तन के लिए निगरानी के लिए वार्षिक नेत्र परीक्षा की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित स्थितियों वाले व्यक्तियों में सावधानी के साथ हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन का उपयोग किया जाना चाहिए:
  • जिगर की बीमारी
  • शराब
  • जी-6-पीडी की कमी
  • गुर्दे की दुर्बलता
  • सोरायसिस
  • आनुवांशिक असामान्यता
  • रक्त विकार

लेफ्लुनामाइड (अरवा), मेथोट्रेक्सेट (रूमेट्रेक्स, ट्रेक्साल), पेनिसिलीन (क्यूप्रिमाइन), और सल्फासालजीन (एज़ल्फ़िडीन)

लेफ्लुनामोइड (अरवा)

• इस दवा का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : निम्न स्थितियों वाले लोगों को लेफ्लुनामोइड का उपयोग नहीं करना चाहिए:
  • एलफ्लुनामाइड से एलर्जी वाले लोग
  • गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाएं; या जो जल्द ही गर्भवती बनने की योजना बना रही हैं
  • यौन सक्रिय पुरुष जो गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं कर रहे हैं
  • शराब
  • प्रतिरक्षा की कमी सिंड्रोम
  • लीवर फेलियर
• का प्रयोग करें : Leflunomide मौखिक गोली के रूप में लिया जाता है।
• दवा या भोजन की बातचीत : कोलेस्टिरमाइन (क्वेस्ट्रान) रक्त में लेफ्लुनामोइड की मात्रा को कम कर देता है, जिससे प्रभावशीलता कम हो जाती है। गंभीर साइड इफेक्ट्स का अनुभव होने पर इस दवा का उपयोग शरीर से अधिक तेजी से लेफ्लुमोनाइड को खत्म करने के लिए किया जाता है। रिफैम्पिन (Rifadin, Rimactane) से लेफ्लुनामाइड के विषाक्त होने का खतरा बढ़ सकता है। Leflunomide खून में Warfarin (Coumadin) के स्तर और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकता है। लेफ्लुनामाइड लेते समय कुछ टीकाकरण की सिफारिश नहीं की जाती है।
• साइड इफेक्ट्स : लेफ्लुनामोइड लेते समय प्रभावी जन्म नियंत्रण आवश्यक है। यह दवा गर्भावस्था के दौरान या पिता द्वारा गर्भाधान के समय माँ द्वारा लिए जाने पर जन्म दोष का कारण हो सकता है। गुर्दे या जिगर की बीमारी वाले व्यक्तियों को कम खुराक की आवश्यकता हो सकती है। Leflunomide उच्च रक्तचाप का कारण हो सकता है या उच्च रक्तचाप से परेशान हो सकता है। आम दुष्प्रभावों में पेट दर्द और दस्त शामिल हैं।

मेथोट्रेक्सेट (रूमेट्रेक्स, ट्रेक्साल)

• इस दवा का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : निम्न स्थितियों वाले लोगों को मेथोट्रेक्सेट नहीं लेना चाहिए:
  • मेथोट्रेक्सेट से एलर्जी
  • शराब
  • जिगर या गुर्दे की विफलता
  • प्रतिरक्षा की कमी सिंड्रोम
  • लो ब्लड सेल मायने रखता है
  • गर्भावस्था
• उपयोग करें : मेथोट्रेक्सेट को सप्ताह में एक बार मौखिक रूप से या इंजेक्शन के रूप में लिया जाता है। यह आरए के उपचार के लिए प्रमुख डीएमएआरडी है और अन्य उपचारों की तुलना में यह मानक है।
• दवा या भोजन की बातचीत : एनएसएआईडी (मोट्रिन, एडविल, एलेव, एस्पिरिन) विषाक्तता को बढ़ा सकती है। फोलिक एसिड की कमी मेथोट्रेक्सेट के दुष्प्रभाव को खराब कर सकती है। जीआई विषाक्तता को कम करने के लिए, कम खुराक फोलिक एसिड (1-2 मिलीग्राम) के दैनिक प्रशासन की सिफारिश की जाती है।
• साइड इफेक्ट्स : समस्याओं के खिलाफ गार्ड करने के लिए, गुर्दे और यकृत समारोह की नियमित आधार पर निगरानी की जाती है, जैसे कि रक्त कोशिका की गिनती होती है। मेथोट्रेक्सेट रक्त, गुर्दे, यकृत, फेफड़े, और जठरांत्र और तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव पैदा कर सकता है।

पेनिसिलिन (कप्रीमाइन)

• इस दवा का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : निम्नलिखित स्थितियों वाले लोगों को पेनिसिलिन का उपयोग नहीं करना चाहिए:
  • पेनिसिलिन से एलर्जी
  • अप्लास्टिक एनीमिया या एग्रानुलोसाइटोसिस
  • गर्भावस्था
• उपयोग करें : पेनिसिलिन भोजन के कम से कम एक घंटे पहले या दो घंटे बाद मौखिक रूप से लिया जाता है। एक लाभ देखे जाने से पहले पेनिसिलमाइन को कई महीने लग सकते हैं। आज आरए का इलाज करने के लिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
• दवा या भोजन की बातचीत : पेनिसिलमाइन अस्थि मज्जा समारोह को दबाने वाली अन्य दवाओं के साथ उपयोग किए जाने पर अस्थि मज्जा विषाक्तता को बढ़ा सकता है। जब सोने के लवण (अरुणोफिन, एरोथियोग्लुकोस) या हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल) के साथ उपयोग किया जाता है, तो पेनिसिलिन त्वचा की लाल चकत्ते, अस्थि मज्जा विषाक्तता और कम सेल गिना के लिए जोखिम बढ़ा सकता है। पेनिसिलिन लेने के दो घंटे के भीतर आयरन, सुक्रालफेट या एंटासिड युक्त विटामिन नहीं लेना चाहिए, क्योंकि वे इस अवशोषण को कम करते हैं।
• साइड इफेक्ट्स : पेनिसिलिन का उपयोग उन व्यक्तियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जिन्हें पेनिसिलिन से एलर्जी है या जिन्हें किडनी ख़राब है। पेनिसिलीन से रक्त कोशिका की गिनती कम हो सकती है। आम दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी, पेट में दर्द और दस्त शामिल हैं। स्वाद की भावना ख़राब हो सकती है। निम्न में से कोई भी घटना होने पर डॉक्टर से संपर्क करें:
  • घरघराहट या सांस लेने में तकलीफ
  • अस्पष्टीकृत बुखार
  • गले में खरास
  • असामान्य रक्तस्राव या चोट
  • दृष्टि बदल जाती है
  • लाल चकत्ते
  • खुजली

सल्फ़ासालज़ीन (एज़ल्फ़ाइडिन)

• इस दवा का उपयोग किसको नहीं करना चाहिए : निम्न स्थितियों वाले लोगों को सल्फासलीन का उपयोग नहीं करना चाहिए:
  • सल्फा दवाओं, एस्पिरिन, या एस्पिरिन जैसे उत्पादों (NSAIDs) से एलर्जी
  • सक्रिय पेप्टिक अल्सर रोग
  • गुर्दे की गंभीर विफलता
• उपयोग : भोजन के साथ अलग-अलग खुराक में सल्फासालजीन को मौखिक रूप से लिया जाता है।
• नशीली दवाओं या भोजन की बातचीत : सल्फ़ासालजीन वॉर्फरिन (कैमाडिन) अवशोषण को कम कर सकती है, जिससे वॉर्फरिन की प्रभावशीलता कम हो जाती है। सल्फासालजीन रक्त के जमावट को बदलने वाली अन्य दवाओं (उदाहरण के लिए, हेपरिन) के साथ प्रशासित होने पर रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• साइड इफेक्ट : Sulfasalazine निम्नलिखित कारण हो सकता है:
  • रक्त कोशिकाओं के लिए विषाक्तता
  • जी मिचलाना
  • उल्टी
  • पेट में ऐंठन
  • कब्ज

बायोलॉजिकल ड्रग्स

इस वर्ग में ड्रग्स में एबसेटैप्ट (ओरेनिया), एटैनरसेप्ट (एनब्रल), इनफ्लिक्सिमैब (रेमीकेड), गोलिमैटेब (सिम्पोनी), सर्टिफोलिजाब पेगोल (सिमिलिया), एडालिमैटेब (हमिरा), टोसिलिजुमब (एक्टेमा), रितुबिम (आर) )।

• कैसे जैविक दवाएं काम करती हैं : ये एजेंट प्रतिरक्षा प्रणाली में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार प्रमुख कारकों को रोकते हैं। Abatacept टी-सेल सक्रियण को रोकता है। Etanercept, infliximab, golimumab, certolizumab और adalimumab ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) विरोधी हैं। टोसीलिज़ुमाब इंटरल्यूकिन -6 (IL-6) को ब्लॉक करता है, रीतुसीमाब बी-कोशिकाओं को रोकता है और एकिनेरा इंटरलेकिन -1 (IL-1) को रोकता है।

एबसेट्स (ओरेनिया)

• इस दवा का उपयोग कौन नहीं करना चाहिए: एलर्जी वाले लोगों को गर्भपात करना चाहिए या गंभीर संक्रमण वाले लोगों को यह दवा नहीं लेनी चाहिए।
• उपयोग: Abatacept 30 मिनट से अधिक के जलसेक के रूप में अंतःशिरा (IV) दिया जाता है। पहले महीने के दौरान, यह हर दो हफ्ते में दिया जाता है, उसके बाद हर चार हफ्ते में। इसका उपयोग अकेले या DMARDs के साथ किया जा सकता है। ओरानिया को एक साप्ताहिक चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में भी दिया जाता है।
• नशीली दवाओं या भोजन की बातचीत: अगर टीएएनएफ प्रतिपक्षी, जैसे कि एटैनरसेप्ट, इन्फ्लिक्सिमैब, या एडालिमैटेब, का भी सेवन नहीं किया जाता है, तो एबेटासैट को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। इन उपचारों के संयोजन से गंभीर संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसके अतिरिक्त, यह एंकिन्रा के साथ नहीं दिया जाना चाहिए क्योंकि इस संयोजन का पर्याप्त रूप से अध्ययन नहीं किया गया है।
• साइड इफेक्ट्स: यदि गंभीर संक्रमण होता है, तो एब्सैट बंद कर दिया जाना चाहिए। Abatacept का उपयोग क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज (COPD) वाले व्यक्तियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए क्योंकि इन व्यक्तियों के साइड इफेक्ट्स विकसित होने की संभावना अधिक होती है जो उनके COPD को बढ़ा देते हैं। आम दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:
  • सरदर्द
  • उपरी श्वसन पथ का संक्रमण
  • गले में खरास
  • जी मिचलाना

Etanercept (Enbrel)

• कौन इस दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए : एलर्जी के साथ लोगों को एटैनरसेप्ट और गंभीर संक्रमण या सक्रिय तपेदिक वाले लोगों को दवा नहीं लेनी चाहिए।
• उपयोग : Etanercept को सप्ताह में एक या दो बार इंजेक्शन के रूप में लिया जाता है। यह अकेले या सहवर्ती चिकित्सा जैसे मेथोट्रेक्सेट के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है।
• दवा या खाद्य इंटरैक्शन : जब अन्य इम्यून मॉड्यूलेटर या इम्यूनोसप्रेसेन्ट ड्रग्स (उदाहरण के लिए, एंटीकैंसर एजेंट या कॉर्टिकोस्टेरॉइड) के साथ उपयोग किया जाता है, तो Etanercept संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकता है या रक्त कोशिका की संख्या को कम कर सकता है। कुछ टीकों के साथ टीकाकरण प्रभावी नहीं हो सकता है।
• साइड इफेक्ट : हृदय की विफलता या बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह वाले लोगों में सावधानी के साथ Etanercept का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि एक गंभीर संक्रमण विकसित होता है, तो दवा को बंद कर देना चाहिए। तपेदिक के प्रसार और दवा-प्रेरित ल्यूपस के विकास अन्य संभावित दुष्प्रभाव हैं। निम्नलिखित प्रतिकूल प्रभाव संभव हैं:
  • इंजेक्शन साइट दर्द, लालिमा, और सूजन
  • बुखार
  • लाल चकत्ते
  • सर्दी या फ्लू के लक्षण
  • पेट खराब
  • जी मिचलाना
  • उल्टी

इन्फ्लिक्सिमाब (रेमीकेड)

• इस दवा का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : जिन लोगों को दिल की गंभीर बीमारी होती है, उन्हें 5 मिलीग्राम / किग्रा (शरीर के वजन से अधिक) की खुराक नहीं लेनी चाहिए। इनफ्लिक्सिमैब या माउस प्रोटीन से एलर्जी वालों को दवा नहीं लेनी चाहिए। तपेदिक सहित सक्रिय संक्रमण वाले मरीजों को दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए।
• उपयोग : डॉक्टर के कार्यालय में इन्फ्लिक्सिमाब को दो घंटे के अंतःशिरा जलसेक के रूप में दिया जाता है। प्रारंभ में, तीन खुराक छह सप्ताह की अवधि के भीतर दी जाती हैं; इसके बाद, दवा के प्रभाव को बनाए रखने के लिए हर आठ सप्ताह में एक खुराक दी जाती है। यदि आठ-सप्ताह के आहार में लक्षणों को नियंत्रित करने में विफल रहता है, तो खुराक के बीच अंतराल को छोटा कर दिया जाता है। यह सबसे अधिक बार सहवर्ती मेथोट्रेक्सेट के साथ प्रयोग किया जाता है।
• दवा या खाद्य बातचीत : अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं के उपयोग से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
• साइड इफेक्ट्स : इन्फ्लिक्सिमाब संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकता है, खासकर जब अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं का उपयोग समवर्ती रूप से किया जाता है। दिल की विफलता वाले लोग हृदय रोग के बिगड़ने का अनुभव कर सकते हैं। इन्फ्लिक्सिमाब तपेदिक और दवा-प्रेरित ल्यूपस को बढ़ा सकता है। लक्षणों में बुखार, दाने, सिरदर्द या मांसपेशियों में दर्द हो सकता है जो जलसेक के तीन से 12 दिन बाद होता है। शरीर अंततः एन्फिक्सिमैब की ओर एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकता है, जिससे दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

गोलिअमताब (सिम्पोनी और सिम्पोनी आरिया)

• इस दवा का उपयोग किसको नहीं करना चाहिए : गोलियोटैब से एलर्जी वाले लोगों को इसका उपयोग नहीं करना चाहिए। यदि कोई सक्रिय संक्रमण मौजूद है, तो उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए।
• उपयोग : गोलमिबैब (सिम्पोनी) को हर महीने इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। सिम्पोनी आरिया गोलिओटेब का अंतःशिरा सूत्रीकरण है और शुरू में हर चार सप्ताह में अंतःशिरा दिया जाता है, और फिर हर आठ सप्ताह में। यह सबसे अधिक बार सहवर्ती मेथोट्रेक्सेट के साथ प्रयोग किया जाता है।
• दवा या खाद्य इंटरैक्शन : क्लिनिकल जांचकर्ता यह अध्ययन कर रहे हैं कि क्या अन्य इम्युनोसप्रेसेन्ट ड्रग्स को संक्रमण के लिए जोखिम बढ़ाता है अगर गोल्लिफ़ैब के साथ प्रशासित किया जाए।
• साइड इफेक्ट्स : तंत्रिका तंत्र के विकारों या हृदय रोग के इतिहास वाले लोगों में सावधानी के साथ गोलिआटेब का उपयोग किया जाना चाहिए। गोलिय्टैफाब से तपेदिक और दवा-प्रेरित ल्यूपस का उत्सर्जन हो सकता है। फेफड़ों या साइनस संक्रमण (उदाहरण के लिए, बुखार, खांसी, साइनस दबाव या सिरदर्द) के लक्षण विकसित होने पर डॉक्टर को बुलाएं।

सर्टिोलिज़ुमब पेगोल (सिम्ज़िया)

• इस दवा का उपयोग किसको नहीं करना चाहिए : सर्टिफोलिज़म से एलर्जी वाले लोगों को इसका उपयोग नहीं करना चाहिए। यदि कोई सक्रिय संक्रमण मौजूद है, तो उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए।
• उपयोग करें : सर्टिफिज़ुमैब को हर दूसरे हफ्ते या मासिक में इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। इसे घर पर स्वयं प्रशासित किया जा सकता है या डॉक्टर के कार्यालय में प्रशासित किया जा सकता है।
• दवा या खाद्य बातचीत : क्लिनिकल जांचकर्ता यह अध्ययन कर रहे हैं कि क्या अन्य इम्युनोसप्रेसेन्ट ड्रग्स को सर्टिफिकेट के साथ प्रशासित किए जाने पर संक्रमण के लिए जोखिम बढ़ जाता है।
• दुष्प्रभाव : नर्वस सिस्टम विकारों या हृदय रोग के इतिहास वाले लोगों में सावधानी के साथ सर्टिफोलिज़म का उपयोग किया जाना चाहिए। Certolizumab तपेदिक और दवा प्रेरित एक प्रकार का वृक्ष के कारण हो सकता है। फेफड़ों या साइनस संक्रमण (उदाहरण के लिए, बुखार, खांसी, साइनस दबाव या सिरदर्द) के लक्षण विकसित होने पर डॉक्टर को बुलाएं।

Adalimumab (हमिरा)

• इस दवा का उपयोग किसको नहीं करना चाहिए : एलर्जी से ग्रस्त लोगों को एडाल्टीमबॅब का उपयोग नहीं करना चाहिए। यदि कोई सक्रिय संक्रमण मौजूद है, तो उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए।
• का प्रयोग करें : Adalimumab एक इंजेक्शन के रूप में हर दूसरे सप्ताह (या कभी कभी साप्ताहिक) दिया जाता है। यह सबसे अधिक बार सहवर्ती मेथोट्रेक्सेट के साथ प्रयोग किया जाता है।
• दवा या खाद्य बातचीत : क्लिनिकल जांचकर्ता यह अध्ययन कर रहे हैं कि क्या अन्य इम्युनोसप्रेसेन्ट ड्रग्स को संक्रमण के लिए जोखिम बढ़ाता है यदि एडालिमेटाब के साथ प्रशासित किया जाता है।
• दुष्प्रभाव : माउस प्रोटीन एलर्जी, तंत्रिका तंत्र विकार, या हृदय रोग के इतिहास वाले लोगों में सावधानी के साथ Adalimumab का उपयोग किया जाना चाहिए। Adalimumab रक्तचाप बढ़ा सकते हैं या हृदय ताल असामान्यताओं का कारण हो सकता है। Adalimumab तपेदिक और दवा प्रेरित एक प्रकार का वृक्ष के कारण हो सकता है। फेफड़ों या साइनस संक्रमण (उदाहरण के लिए, बुखार, खांसी, साइनस दबाव या सिरदर्द) के लक्षण विकसित होने पर डॉक्टर को बुलाएं।

टोसीलिज़ुमाब (एक्टेम्रा)

• इस दवा का उपयोग किसको नहीं करना चाहिए : अगर आपको इससे या इसके किसी भी अवयव से एलर्जी है तो टोसीलिज़ुमैब न लें।
• का प्रयोग करें : Tocilizumab एक मासिक अंतःशिरा जलसेक या चमड़े के नीचे साप्ताहिक इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।
• दवा या खाद्य बातचीत : गंभीर संक्रमण का खतरा (उदाहरण के लिए, निमोनिया) बढ़ सकता है अगर टोकोलिज़ुमैब को अन्य जैविक दवाओं के साथ लिया जाता है।
• साइड इफेक्ट्स : निम्नलिखित में से कोई भी घटना होने पर डॉक्टर को बुलाएँ:
  • खुजली
  • लाल चकत्ते
  • बुखार
  • ठंड लगना
  • गले में खरास
  • जोड़ों का दर्द या सूजन
  • मुंह या गले में घाव या सफेद धब्बे

सरिलुमाब (केवज़ारा)

• इस दवा का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : अगर आपको इससे या इसके किसी भी अवयव से एलर्जी है तो सरिलुमाब न लें।
• उपयोग : सरिलुमाब को मासिक अंतःशिरा जलसेक या चमड़े के नीचे साप्ताहिक इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।
• दवा या भोजन की बातचीत : गंभीर संक्रमण का खतरा (उदाहरण के लिए, निमोनिया) बढ़ सकता है अगर सरिलुमब को अन्य जैविक दवाओं के साथ लिया जाता है।
• साइड इफेक्ट्स : निम्नलिखित में से कोई भी घटना होने पर डॉक्टर को बुलाएँ:
  • खुजली
  • लाल चकत्ते
  • बुखार
  • ठंड लगना
  • गले में खरास
  • जोड़ों का दर्द या सूजन
  • मुंह या गले में घाव या सफेद धब्बे

रिटक्सिमाब (रिटक्सन)

• इस दवा का उपयोग किसको नहीं करना चाहिए : जिन लोगों को रीटक्सिमैब से एलर्जी है, उन्हें दवा नहीं लेनी चाहिए। तपेदिक सहित सक्रिय संक्रमण वाले मरीजों को दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए।
• का प्रयोग करें : Rituximab हर छह महीने के अलावा दो सप्ताह में दो बार डॉक्टर के कार्यालय में चार घंटे के अंतःशिरा जलसेक के रूप में दिया जाता है।
• दवा या खाद्य बातचीत : अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं का उपयोग संभव है लेकिन संक्रमण के लिए जोखिम बढ़ाता है।
• साइड इफेक्ट्स : Rituximab संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकता है, खासकर जब अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं का उपयोग समवर्ती रूप से किया जाता है। रिटक्सिमैब तपेदिक और ड्रग-प्रेरित ल्यूपस को बढ़ा सकता है। लक्षणों में बुखार, दाने, सिरदर्द या मांसपेशियों में दर्द शामिल हो सकता है जो जलसेक के दौरान या बाद में होता है।

अनकिन्रा (क्रेनेट)

यह बायोलॉजिकल दवा आम तौर पर बच्चों में एक विशिष्ट प्रकार के रुमेटीयड रोग के लिए आरक्षित होती है जिसे सिस्टमिक ऑनसेट जुवेनाइल इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस कहा जाता है।

• इस दवा का उपयोग कौन नहीं करना चाहिए : एनाकिनरा या एस्चेरिचिया कोलाइडर प्रोटीन से एलर्जी वाले लोगों को एंकिन्रा नहीं लेना चाहिए। यदि कोई सक्रिय संक्रमण मौजूद है, तो उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए।
• उपयोग : Anakinra को दैनिक इंजेक्शन के रूप में लगभग हर दिन एक ही समय पर लिया जाता है।
• दवा या भोजन की बातचीत : गंभीर संक्रमण का खतरा (उदाहरण के लिए, निमोनिया) बढ़ सकता है यदि एंकिन्रा को ट्यूमर नेक्रोसिस कारक प्रतिपक्षी जैसे कि एटैनरसेप्ट (एनब्रेल), एडालिमेटाब (हमीरा), या इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड) के साथ लिया जाता है। Anakinra दवा प्रेरित एक प्रकार का वृक्ष का कारण नहीं है।
• साइड इफेक्ट्स : सामान्य प्रतिकूल प्रभावों में मतली, दस्त या पेट दर्द शामिल हैं। निम्न में से कोई भी घटना होने पर डॉक्टर को बुलाएँ:
  • खुजली
  • लाल चकत्ते
  • बुखार
  • ठंड लगना
  • गले में खरास
  • जोड़ों का दर्द या सूजन
  • मुंह या गले में घाव या सफेद धब्बे

JAK Inhibitors

टोफिटिनिब (ज़ेलजान)

गठिया के लिए दवाओं के एक नए वर्ग में सबसे पहले, टोफैसिटिनिब एक जानूस किनसे अवरोधक (जेएके अवरोधक) है जो संधिशोथ में सूजन के लिए जिम्मेदार रासायनिक दूतों को अवरुद्ध करके काम करता है। यह मौखिक रूप से प्रतिदिन दो बार दिया जाता है। साइड इफेक्ट्स में कैंसर, सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ हस्तक्षेप, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण, पेट का छिद्र और रक्त परीक्षण असामान्यताएं शामिल हैं। यह ज्ञात नहीं है कि क्या गर्भावस्था के दौरान टोफासिटिनिब हानिकारक है, और यह गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान अनुशंसित नहीं है।

Corticosteroids

इस वर्ग की दवाओं में बीटामेथासोन (सेलेस्टोन सोलसपैन्ट), कोर्टिसोन (कोर्टोन), डेक्सामेथासोन (डेकाड्रन), मिथाइलप्रेडिसोलोन (सोलू-मेड्रोल, डेपो-मेड्रोल), प्रेडनिसोलोन (डेल्टा-कोर्टेफ), प्रेडनिसोन (डेल्टासोन, ओरेटासोन), ओस्माटोनोन (ओर्टासोन) शामिल हैं। )।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड कैसे काम करते हैं : ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाकर सूजन और सूजन को कम करती हैं।

इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : निम्न स्थितियों वाले लोगों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग नहीं करना चाहिए:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से एलर्जी
• वायरस, कवक या माइकोबैक्टीरियम तपेदिक के कारण सक्रिय संक्रमण
• सक्रिय पेप्टिक अल्सर रोग
• लीवर ख़राब होना

का उपयोग करें : Corticosteroids विभिन्न तरीकों से लिया जा सकता है (मौखिक, इंजेक्शन, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, इंट्रा-आर्टिकुलर)। लक्ष्य छोटी खुराक का उपयोग करना है जो लक्षणों को नियंत्रित करेगा। साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए उपचार की लंबाई यथासंभव कम होनी चाहिए। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो पेट खराब होने के लिए भोजन के साथ लें।

दवा या खाद्य बातचीत : कई दवा बातचीत संभव है; इसलिए, नए नुस्खे या ओवर-द-काउंटर दवाओं को लेने से पहले डॉक्टर या फार्मासिस्ट से परामर्श करें। एस्पिरिन, एनएसएआईडी, जैसे कि एडविल या एलेव, या पेट के अल्सर से जुड़ी अन्य दवाएं पेट के अल्सर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में पोटेशियम के स्तर में कमी हो सकती है और इसका उपयोग अन्य दवाओं के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो पोटेशियम के स्तर को कम करते हैं (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक (लासिक्स))।

साइड इफेक्ट्स : आदर्श रूप से, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग केवल थोड़े समय के लिए किया जाता है ताकि लक्षणों को नियंत्रण में अचानक फ्लेयर लाया जा सके। दीर्घकालिक उपयोग गंभीर दुष्प्रभावों से जुड़ा हुआ है, जैसे कि ऑस्टियोपोरोसिस, मोतियाबिंद, मोतियाबिंद, मानसिक परिवर्तन, असामान्य रक्त शर्करा, या युवावस्था से पहले बच्चों में अस्थि वृद्धि। लंबे समय तक इस्तेमाल के बाद, कोर्टिकोस्टेरोइड की वापसी से बचने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड की खुराक को धीरे-धीरे हफ्तों तक घटाया जाना चाहिए।

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