कंधे अव्यवस्था उपचार, वसूली और लक्षण

अव्यवस्थित कंधे तथ्य

यदि आपका कंधा ऊपर और पीछे की ओर से सूखा हुआ है, तो आप इसे उसके सॉकेट से बाहर निकाल सकते हैं। यह स्थिति दर्दनाक और अक्षम दोनों है। आवश्यक बल अक्सर किसी अन्य व्यक्ति या वस्तु के साथ गिरने या टकराने से होता है (दोनों कई खेलों के दौरान हो सकते हैं)।

कंधे के जोड़ के निचले हिस्से में ज्यादातर कंधे अव्यवस्था होती हैं, क्योंकि कंधे के जोड़ की विशेष शारीरिक रचना होती है। कंधे की हड्डियां कंधे के ब्लेड (स्कैपुला) की गर्तिका होती हैं और हाथ की हड्डी (ह्यूमरस) के ऊपरी सिरे पर गेंद होती है। कंधे के ब्लेड पर सॉकेट काफी उथला है, लेकिन कार्टिलेज का एक होंठ या रिम इसे गहरा बनाता है। संयुक्त को कैप्सूल कहा जाता है, स्नायुबंधन द्वारा सभी पक्षों पर समर्थन किया जाता है, और पूरी चीज को रोटेटर कफ द्वारा कवर किया जाता है। रोटेटर कफ मांसपेशियों से जुड़ी चार टेंडन से बना होता है जो स्कैपुला पर शुरू होता है और ऊपरी ह्यूमरस पर समाप्त होता है। वे ऊपर, सामने और पीछे से कंधे के जोड़ को मजबूत करते हैं, जो निचले मोर्चे में रोटेटर कफ में सबसे कमजोर बिंदु बनाता है।

उदात्तता एक आंशिक अव्यवस्था को संदर्भित करती है। एक उदात्तता तब होती है जब दो संयुक्त (आर्टिक्युलर) सतहों ने अपना सामान्य संपर्क खो दिया है। एक 50% सबक्लेक्सेशन का अर्थ है कि सामान्य रूप से विरोध करने वाले कृत्रिम सतहों ने अपना सामान्य संपर्क आधा खो दिया है और संयुक्त आंशिक रूप से अव्यवस्थित है। एक 100% सबक्लेक्सेशन का मतलब है कि आर्टिकुलर सतहों ने अपने सभी संपर्क खो दिए हैं। एक अव्यवस्था 100% उदासी के समान है।

कंधे अव्यवस्थाओं (98% तक) का अधिकांश हिस्सा पूर्वकाल अव्यवस्थाएं हैं (जिसमें ऊपरी बांह की हड्डी कंधे के सॉकेट से अलग हो जाती है और आगे बढ़ती है)। पूर्वकाल कंधे अव्यवस्था के चार प्रकार हैं:

• Subcoracoid
• Subglenoid
• Subclavicular
• इन्त्रथोरासिक

पीछे के कंधे की अव्यवस्थाएं, जिसमें ऊपरी बांह की हड्डी में दर्द होता है और पीछे की ओर जाती है, बहुत कम आम हैं (सभी कंधे अव्यवस्थाओं का लगभग 4%)। कंधे की अव्यवस्था का सबसे दुर्लभ प्रकार अवर ग्लीनोहुमेरल अव्यवस्था (लक्सैटो इरेक्टा ह्यूमेरी) है और सभी कंधे अव्यवस्थाओं का सिर्फ 1% हिस्सा बनाता है।

सामान्य कंधे संयुक्त की तस्वीर

कंधे तिरछा की तस्वीर

कंधे अव्यवस्था के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

कंधे अव्यवस्था के कारणों और जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• दर्दनाक चोट, जैसे कि गिरावट, खेल की चोट, या कार दुर्घटना
• अति प्रयोग / दोहराव का तनाव: टेनिस, गोल्फ, तैराकी, वॉलीबॉल जैसे खेलों से
• ढीले ढाले स्नायुबंधन: कंधे में संयोजी ऊतक जो कंधे की सॉकेट में ऊपरी बांह की हड्डी के सिर को रखता है, चोट या अति प्रयोग से ढीला हो जाता है, या पिछले कंधे की अव्यवस्था से
• बहु-दिशात्मक अस्थिरता: यह एक आनुवंशिक गड़बड़ी है जिसके कारण कंधे अस्थिर होते हैं या ढीले महसूस होते हैं। इस अस्थिरता वाले लोगों के शरीर में अक्सर ढीले स्नायुबंधन होते हैं, जिन्हें "डबल-संयुक्त" कहा जा सकता है

कंधे अव्यवस्था के लक्षण और संकेत क्या हैं?

• कंधे की अव्यवस्था का मुख्य लक्षण कंधे के जोड़ में तेज दर्द है।
• रोगी को आपके हाथ को थोड़ा सा भी हिलाने में बड़ी कठिनाई होगी।
• यदि कंधे को पक्ष से छुआ जाता है, तो यह गन्दा महसूस करता है, जैसे कि अंतर्निहित हड्डी चली गई है (आमतौर पर हंसली सिर - हाथ की हड्डी के ऊपर - नीचे और सामने की ओर विस्थापित होती है) और अक्सर एक शारीरिक विकृति होती है।
• रोगी को ऐसा लग सकता है कि कंधे ढीले हैं, और वे चबूतरे या क्लिक सुन सकते हैं।
• प्रभावित ऊपरी बांह में सुन्नता, झुनझुनी और कमजोरी हो सकती है।
• एक तीव्र चोट में, क्षेत्र की सूजन या चोट लग सकती है।

जब किसी को एक तिरछे कंधे के लिए चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए?

कई डॉक्टरों के कार्यालय कंधे की अव्यवस्था की देखभाल के लिए सुसज्जित नहीं हैं। आप इस संबंध में सलाह लेने के लिए अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के कार्यालय को फोन करके पूछ सकते हैं कि उपचार के लिए कौन सा अस्पताल सबसे अच्छा है।

यदि आपको दृढ़ता से संदेह है या आपके किसी परिचित को कंधे की बीमारी है, तो आपातकालीन देखभाल की तलाश करें। उपचार की मांग करने से पहले कई घंटों तक प्रतीक्षा करने के परिणामस्वरूप अनावश्यक पीड़ा और tendons, मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और नसों को और नुकसान हो सकता है।

क्या विशेषज्ञ एक कंधे अव्यवस्था का इलाज करते हैं?

आप अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता (पीसीपी) से परामर्श कर सकते हैं जैसे कि एक पारिवारिक व्यवसायी, प्रशिक्षु, या कंधे के अव्यवस्था के लिए बच्चे के बाल रोग विशेषज्ञ, लेकिन जैसा कि ऊपर कहा गया है, वे इस प्रकार की चोट की देखभाल करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं और आपकी संभावना होगी एक अस्पताल या एक आर्थोपेडिस्ट के लिए

यदि आप एक गंभीर चोट के कारण अपने कंधे को अव्यवस्थित करते हैं, तो अस्पताल के आपातकालीन विभाग में एक आपातकालीन चिकित्सा विशेषज्ञ को देखें। आपातकालीन विभाग में अधिकांश कंधे की अव्यवस्था को कम किया जा सकता है।

अगर सर्जरी की जरूरत हो तो आपको फॉलो-अप के लिए आर्थोपेडिस्ट और आर्थोपेडिक सर्जन के पास भेजा जाएगा। यदि आपके पास खेल की चोटों के कारण आवर्ती कंधे की गड़बड़ी या अन्य पुरानी कंधे की समस्याएं हैं, तो आप एक खेल-चिकित्सा विशेषज्ञ को देख सकते हैं।

एक बार जब कंधे को डॉक्टर के कार्यालय या अस्पताल में हेरफेर करके वापस लाया जाता है, या शल्य चिकित्सा द्वारा इसकी मरम्मत की जाती है, तो आप पुनर्वास के लिए एक भौतिक चिकित्सक देख सकते हैं।

क्या विशेषज्ञ और परीक्षण विशेषज्ञ एक कंधे अव्यवस्था का निदान करने के लिए उपयोग करते हैं?

एक इतिहास (चोट का समय, यह कैसे हुआ, पूर्व गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं या चोटों के बाद) लेने के बाद, डॉक्टर कंधे की अव्यवस्था का निदान करने के लिए घायल कंधे की अधिक विस्तृत परीक्षा के बाद एक संक्षिप्त सामान्य परीक्षा कर सकते हैं।

• स्वस्थ पक्ष की तुलना में डेल्टॉइड मांसपेशी (कंधे के जोड़ को गोल करने वाली मांसपेशी) घायल पक्ष पर चापलूसी करती दिखाई दे सकती है। हाथ के किसी भी आंदोलन से कंधे में दर्द हो सकता है।
• कलाई पर नाड़ी, स्पर्श संवेदना, और हाथ आंदोलन आमतौर पर सामान्य हैं। (नसों, रक्त वाहिकाओं, स्नायुबंधन, tendons और मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है। इन चोटों का निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि आप अव्यवस्था के दर्द से अक्षम हैं।)
• कंधे के एक्स-रे का एक सेट आमतौर पर कंधे की अव्यवस्था के निदान में मानक होता है। वे एक अव्यवस्था की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, और अन्य चोटों (जैसे ऊपरी ह्यूमरस का एक फ्रैक्चर या लिगामेंट्स को कॉलर ब्लेड को जोड़ने के फाड़ के रूप में) की जांच के लिए भी उपयोग किया जाता है।

वहाँ एक कंधे अव्यवस्था के लिए घरेलू उपचार हैं?

• यदि एक गोफन उपलब्ध नहीं है, तो एक सर्कल में कपड़े का एक लंबा टुकड़ा बांधकर रिग करें (एक बेड शीट या तौलिया अच्छी तरह से कर सकते हैं)।
• हाथ और शरीर के बीच रखा एक तकिया भी घायल कंधे को सहारा देने में मदद कर सकता है।
• क्योंकि उपचार के दौरान एक खाली पेट सबसे अच्छा है, इसलिए रोगी को डॉक्टर द्वारा जांच करने से पहले बर्फ के चिप्स से अधिक नहीं खाना चाहिए।

एक अव्यवस्थित कंधे को घर में वापस नहीं रखा जाना चाहिए; हालाँकि, एक बार इसे डॉक्टर द्वारा वापस रख लेने के बाद, कुछ घरेलू उपचार दर्द और परेशानी को कम करने में मदद कर सकते हैं।

• घायल कंधे को आराम दें।
• दिन में कई बार कंधे पर बर्फ लगाएं।
• ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक (एनाल्जेसिक्स) जैसे एस्पिरिन, एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल), या नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी मेडिसिन (एनएसएआईडी), जैसे इबुप्रोफेन (मोट्रिन, एडविल) या नेप्रोक्सन (एलेव) का उपयोग करें।

एक कंधे की अव्यवस्था के लिए चिकित्सा उपचार क्या है?

• उपचार में दर्द को कम करने के लिए दवाएं शामिल हो सकती हैं। एक्स-रे द्वारा अव्यवस्था की पुष्टि होने के बाद, कई लोगों को दर्द कम करने के लिए दवा की आवश्यकता होती है और कमी प्रक्रिया के दौरान आसपास की मांसपेशियों को आराम करने में मदद मिलती है (इसके स्वस्थ संरेखण के लिए जोड़ को स्थानांतरित करना)। रोगी को शरीर को आराम करने की अनुमति देने के लिए एक हल्के शामक की आवश्यकता हो सकती है। अधिकांश लोगों को आपातकालीन विभाग में स्थानांतरित किए गए उनके अव्यवस्थित कंधे हो सकते हैं, लेकिन कुछ मुश्किल मामलों में एक ऑपरेटिंग कमरे में सामान्य संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है।
• डिस्लोकेटेड कंधे को स्थानांतरित करने के लिए कई सफल तकनीकें उपलब्ध हैं। एक डॉक्टर को एक विधि से पहले एक से अधिक तकनीकों का प्रयास करने की आवश्यकता हो सकती है, जो एक विधि के पाए जाने पर विशेष अव्यवस्था के अनुरूप है। तकनीक भी भिन्न हो सकती है यदि अव्यवस्था सामान्य पूर्वकाल प्रकार नहीं है।
• रोगी के कंधे के वापस आने के बाद, उन्हें एक गोफन या कंधे के इम्मोबिलाइज़र (एक गोफन जैसा उपकरण जो शरीर को कंधे के जोड़ पर गति को कम करने के लिए संलग्न करता है) में घर भेजा जाएगा। एक पर्चे दर्द निवारक अक्सर दर्द को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है।
• एक बार दर्द और सूजन कम हो जाने के बाद, आपको पुनर्वास के लिए भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। एक भौतिक चिकित्सक आपको निष्क्रिय अभ्यास पर निर्देश देगा जो आप कंधे की मांसपेशियों को मजबूत करने और कंधे की गति और गतिशीलता को बहाल करने के लिए कर सकते हैं।
• लगभग छह सप्ताह के बाद, अधिक वजनी मजबूती की सिफारिश की जा सकती है, जिसमें हल्के वजन या प्रतिरोध बैंड का उपयोग शामिल है। तैराकी भी निर्धारित की जा सकती है। अपने चिकित्सक या भौतिक चिकित्सक के निर्देशों का पालन करें कि क्या व्यायाम करना है और कितना वजन का उपयोग करना है।

कैसे आम आवर्ती कंधे अव्यवस्थाएं हैं?

एक बार जब एक कंधे को अव्यवस्थित कर दिया जाता है, तो यह आवर्तक अव्यवस्थाओं की चपेट में आ जाता है। 20 वर्ष से कम आयु के लोगों में, 50% -90% अपने कंधे की अव्यवस्था की पुनरावृत्ति का अनुभव कर सकते हैं। 40 वर्ष की आयु के बाद, आवर्ती कंधे अव्यवस्था होने की संभावना 5% -10% तक कम हो जाती है।

यदि कंधे की अव्यवस्था पुरानी हो जाती है, तो एक ब्रेस या स्प्लिंट निर्धारित किया जा सकता है। ऐसे मामलों में जिनमें फिजिकल थेरेपी और ब्रेस क्रॉनिक शोल्डर डिस्लोकेशंस में मदद नहीं करते हैं, फटे या स्ट्रेच्ड लिगामेंट्स को ठीक करने के लिए सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है।

जब मरीजों को एक कंधे के उपचार के बाद एक चिकित्सक के साथ पालन करना चाहिए?

रोगी को कुछ दिनों के भीतर अनुवर्ती परीक्षा के लिए एक आर्थोपेडिक चिकित्सक देखना चाहिए। दर्द निवारक दवाओं को संशोधित किया जा सकता है और संयुक्त जांच को देखने के लिए कि स्थानांतरण को बनाए रखा गया है। मूल आघात से क्षतिग्रस्त संरचनाओं की चोट के लिए डॉक्टर रेक्सामाइन कर सकता है।

गतिरोध की अवधि (आमतौर पर कुछ सप्ताह) के बाद, धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कंधे के जोड़ पर गति की सीमा को बढ़ाना शुरू करते हैं। यह प्राकृतिक गति को संरक्षित करने और आवर्तक अव्यवस्था के जोखिम को कम करने में मदद करता है। जब गति और गतिशीलता की सीमा के साथ अच्छी प्रगति की जाती है, तो रोगी को पूर्ण कार्य पर लौटने में मदद करने के लिए मजबूत बनाने वाले व्यायाम जोड़े जा सकते हैं।

एक कंधे अव्यवस्था के लिए पुनर्प्राप्ति समय क्या है?

अव्यवस्थित कंधे का स्थिरीकरण आमतौर पर लगभग तीन सप्ताह तक रहता है। यदि सर्जरी की जाती है, तो गतिरोध की यह अवधि चार से छह सप्ताह तक हो सकती है। इसके बाद कुछ रेंज-ऑफ-मोशन एक्सरसाइज और आइसोमेट्रिक स्ट्रेंथिंग हैं। लगभग 12 सप्ताह के बाद, अधिकांश लोग सीमित आधार पर कुछ खेलों में भाग लेने के लिए वापस आ सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, कंधे की अव्यवस्था के लिए पूर्ण पुनर्प्राप्ति समय लगभग 16 सप्ताह है, जिस बिंदु पर खेल और अन्य पूर्व-चोट गतिविधियों के लिए वापसी संभव है।

क्या एक कंधे की अव्यवस्था को रोकना संभव है?

कंधे की अव्यवस्था की रोकथाम में उन गतिविधियों से बचना शामिल है जो कंधे की चोट का कारण बन सकती हैं। गिरने से बचें।

यदि आप कंधे को शामिल करने वाले खेलों में भाग लेते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप कंधे को उचित रूप से मजबूत और स्ट्रेच करें और कंधे की सुरक्षा के लिए आवश्यक होने पर सुरक्षात्मक गियर पहनें।

यदि आपने पहले एक कंधे को हटा दिया है, तो घायल कंधे को मजबूत करने के लिए पुनर्वास और व्यायाम एक पुनरावृत्ति को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है।

एक डिसलोकेटेड कंधे के लिए प्रैग्नेंसी क्या है?

अच्छी अनुवर्ती देखभाल फिर से अव्यवस्था को रोकने और क्षतिग्रस्त ऊतकों को ठीक करने के लिए सबसे अच्छा रोग का कारण बनती है। यहां तक ​​कि सबसे अच्छी देखभाल के साथ, हालांकि, अव्यवस्था फिर से फैल सकती है। 20 वर्ष से कम उम्र के होने पर ज्यादातर लोग कंधे की अव्यवस्था का अनुभव करते हैं, जो एक दूसरे अव्यवस्था का अनुभव करते हैं। 40 वर्ष की आयु के बाद, एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में दूसरी अव्यवस्था होती है। यदि एक ही कंधे में एक अव्यवस्था दूसरी बार होती है, विशेष रूप से कम आघात के साथ, मरीज को उनके कंधे में स्नायुबंधन क्षति की संभावना के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि यह मामला है, तो मरीज को आवर्तक कंधे की गड़बड़ी को रोकने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।