टेटनस उपचार, कारण, लक्षण और वैक्सीन दुष्प्रभाव

टेटनस पर तथ्य

टेटनस एक संक्रामक बीमारी है जो बैक्टीरिया क्लोस्ट्रीडियम टेटानी के साथ घावों के संदूषण के कारण होती है, और / या बीजाणु वे पैदा करते हैं जो मिट्टी और पशु मल में रहते हैं। टेटनस को सदियों से मान्यता दी गई है। यह शब्द प्राचीन ग्रीक शब्दों टेटनोस और टीनीन से लिया गया है, जिसका अर्थ है तना हुआ और फैला हुआ, जो क्लोस्ट्रीडियम टेटनी द्वारा निर्मित विष से प्रभावित मांसपेशियों की स्थिति का वर्णन करता है। प्रेरक जीवाणु, क्लोस्ट्रीडियम टेटानी, एक हार्डी जीव है जो एक बीजाणु नामक मिट्टी में कई वर्षों तक रहने में सक्षम है। बैक्टीरिया को पहली बार 1889 में एस। कितासो द्वारा अलग किया गया था, जब वह जर्मनी में आर। कोच के साथ काम कर रहा था। किटासैटो ने टेटनस के लिए भी विष को जिम्मेदार पाया और रोग के खिलाफ पहला सुरक्षात्मक टीका विकसित किया।

टेटनस आमतौर पर तब होता है जब कोई घाव क्लोस्ट्रीडियम टेटनी बैक्टीरिया के बीजाणुओं से दूषित हो जाता है। संक्रमण तब होता है जब बीजाणु सक्रिय हो जाते हैं और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया में विकसित होते हैं जो मांसपेशियों को प्रभावित करने वाले एक बहुत शक्तिशाली विष (टेटनोस्पास्मिन) को गुणा और उत्पादन करते हैं। टेटनस बीजाणु पूरे पर्यावरण में पाए जाते हैं, आमतौर पर मिट्टी, धूल और जानवरों के अपशिष्ट में। बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने के सामान्य स्थान पंचर घाव हैं, जैसे कि रूखे नाखून, स्प्लिंटर्स या यहां तक ​​कि कीड़े के काटने से। त्वचा में जलन या कोई विराम और आईवी ड्रग एक्सेस साइट भी बैक्टीरिया के लिए संभावित प्रवेश मार्ग हैं। पर्यावरण के संपर्क के माध्यम से टेटनस का अधिग्रहण किया जाता है; यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रसारित नहीं होता है।

टेटनस के परिणामस्वरूप गंभीर, बेकाबू मांसपेशियों की ऐंठन होती है। उदाहरण के लिए, जबड़े की मांसपेशियों में ऐंठन द्वारा "लॉक" किया जाता है, जिससे बीमारी कभी-कभी "लॉकजॉ" कहलाती है। गंभीर मामलों में, सांस लेने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है, जिससे मस्तिष्क और अन्य अंगों को ऑक्सीजन की कमी हो सकती है जो संभवतः मृत्यु का कारण बन सकती है।

मनुष्यों में बीमारी बैक्टीरिया के घाव के साथ संक्रमण का परिणाम है क्लोस्ट्रीडियम टेटनी । ये बैक्टीरिया टॉक्सिन (जहर) टेटनोस्पास्मिन का उत्पादन करते हैं, जो टेटनस पैदा करने के लिए जिम्मेदार है। टेटानोस्पास्मिन मोटर तंत्रिकाओं को बांधता है जो मांसपेशियों को नियंत्रित करते हैं, एक्सोन (तंत्रिका कोशिकाओं से फैलने वाले तंतु) में प्रवेश करते हैं, और अक्षतंतु में तब तक यात्रा करते हैं जब तक कि यह रीढ़ की हड्डी या ब्रेनस्टेम में मोटर तंत्रिका के शरीर तक नहीं पहुंच जाता है (एक प्रक्रिया ने प्रतिगामी इंटर्न्यूरोनल परिवहन कहा जाता है)। फिर टॉक्सिन सिंटैप्स में चला जाता है (तंत्रिका कोशिकाओं के बीच की छोटी जगह जो तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संकेतों के संचरण के लिए महत्वपूर्ण होती है) जहां यह तंत्रिका टर्मिनलों से बंधता है और कुछ निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर (ग्लाइसिन और गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड) की रिहाई को रोकता है या रोकता है। क्योंकि मोटर तंत्रिका में अन्य नसों से कोई निरोधात्मक संकेत नहीं होता है, मांसपेशियों के मोटर तंत्रिका के लिए रासायनिक संकेत तेज हो जाता है, जिससे मांसपेशी एक विशाल निरंतर संकुचन या ऐंठन में कस जाती है। यदि टेटनोस्पास्मिन घाव स्थल से रक्तप्रवाह या लसीका वाहिकाओं तक पहुंचता है, तो इसे कई अलग-अलग स्थानों में जमा किया जा सकता है और इसके परिणामस्वरूप अन्य मांसपेशियों पर एक ही प्रभाव पड़ता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, व्यापक टीकाकरण और सावधान घाव देखभाल के कारण, मामलों की कुल वार्षिक संख्या 1995 के बाद से प्रति वर्ष लगभग 40-50 मामलों का औसत है। अफ्रीका, एशिया और दक्षिण अमेरिका के विकासशील देशों में, टेटनस कहीं अधिक सामान्य है। वार्षिक विश्वव्यापी घटना 500, 000-1 मिलियन मामलों के बीच है। दुनिया भर में अधिकांश नए मामले तीसरी दुनिया के देशों में नवजात शिशुओं में हैं।

• रोग चार संभावित प्रकार दिखा सकता है:
  • सामान्यीकृत टेटनस सभी कंकाल की मांसपेशियों को प्रभावित कर सकता है। यह सबसे आम और साथ ही चार प्रकारों में से सबसे गंभीर रूप है।
  • स्थानीय टेटनस बैक्टीरिया के साथ संक्रमित घाव पर या उसके पास मांसपेशियों में ऐंठन के साथ प्रकट होता है।
  • सिर में चोट या कान के संक्रमण के बाद सेफेलिक टेटनस मुख्य रूप से चेहरे की एक या कई मांसपेशियों को तेजी से (एक से दो दिनों में) प्रभावित करता है। ट्राइमस ("लॉकजॉ") हो सकता है। रोग आसानी से सामान्यीकृत टेटनस के लिए प्रगति कर सकता है।
  • नवजात टेटनस सामान्यीकृत टेटनस के समान है सिवाय इसके कि यह 1 महीने से कम उम्र के बच्चे को प्रभावित करता है (जिसे नवजात कहा जाता है)। विकसित देशों में यह स्थिति दुर्लभ है।

टेटनस का क्या कारण है?

क्लोस्ट्रीडियम टेटानी एक ग्राम पॉजिटिव रॉड के आकार का जीवाणु है जो दुनिया भर में मिट्टी में पाया जाता है; यह आमतौर पर अपने निष्क्रिय रूप में होता है, फैलता है, और जब यह गुणा करता है तो यह रॉड के आकार का जीवाणु बन जाता है। वनस्पति छड़ें आमतौर पर छड़ के एक छोर (चित्रा 1) पर बीजाणु पैदा करती हैं। जीवों को अवायवीय माना जाता है, जिसका अर्थ है कि उन्हें जीवित रहने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है।

• क्लोस्ट्रीडियम टेटानी रोग के लिए जिम्मेदार जीवाणु है। जीवाणु दो रूपों में पाए जाते हैं: एक बीजाणु (सुप्त) के रूप में या एक वनस्पति कोशिका (सक्रिय) के रूप में।
• बीजाणु मिट्टी, धूल और जानवरों के अपशिष्ट में होते हैं और कई वर्षों तक वहां जीवित रह सकते हैं। ये बीजाणु तापमान के चरम सीमा के प्रतिरोधी हैं।
• टेटनस बीजाणुओं के साथ एक घाव का संदूषण आम है। टेटनस, हालांकि, केवल तभी हो सकता है जब बीजाणु अंकुरित हो जाते हैं और सक्रिय जीवाणु कोशिका बन जाते हैं जो एक्सोटॉक्सिन को छोड़ते हैं।
• सक्रिय जीवाणु कोशिकाएं दो एक्सोटॉक्सिन, टेटनोलिसिन और टेटनोस्पास्मिन छोड़ती हैं। टेटानोलिसिन का कार्य अस्पष्ट है, लेकिन टेटनोस्पास्मिन रोग के लिए जिम्मेदार है।
• रोग आमतौर पर एक तीव्र चोट या आघात का अनुसरण करता है जिसके परिणामस्वरूप त्वचा में एक विराम होता है। अधिकांश मामलों में एक पंचर घाव, कटाव (कट), या एक घर्षण (परिमार्जन) होता है।
• अन्य टिटनेस-प्रवण चोटों में निम्नलिखित शामिल हैं:
  • शीतदंश
  • सर्जरी
  • कुचले हुए घाव
  • बर्न्स
  • फोड़े
  • प्रसव
  • चतुर्थ दवा उपयोगकर्ता (सुई इंजेक्शन की साइट)
• वैवाहिक (मृत) ऊतक के साथ घाव (उदाहरण के लिए, जलने या कुचलने की चोट) या विदेशी निकायों (उनमें मलबे) से टेटनस विकसित होने का खतरा सबसे अधिक होता है।
• टेटनस उन लोगों में विकसित हो सकता है जो इसके खिलाफ प्रतिरक्षित नहीं हैं या वे लोग जो टीका के सक्रिय बूस्टर खुराक के साथ पर्याप्त प्रतिरक्षा बनाए रखने में विफल रहे हैं।

चित्रा 1: बीजाणु गठन (छड़ के अंत में अंडाकार रूप) के साथ क्लॉस्ट्रिडियम टेटानी की तस्वीर। स्रोत: सीडीसी / डॉ। Holdeman

टेटनस के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

• टेटनस वैक्सीन या टेटनस वैक्सीन बूस्टर वैक्सीन प्राप्त न करना व्यक्तियों को टेटनस के लिए उच्च जोखिम में डालता है।
• गंदगी, धूल, या जानवरों के मल के संपर्क में घाव, जलन, शीतदंश, या त्वचा के टूटने से टेटनस का खतरा बढ़ जाता है।
• इसके अलावा, गहरी मर्मज्ञ घाव (जैसे कि एक जंग या गंदे नाखून पर कदम रखने से प्राप्त) टिटनेस विकास के लिए उच्च जोखिम में हैं। इस तरह के घाव को चिकित्सकीय रूप से "टेटनस प्रोन घाव" कहा जा सकता है। जो लोग प्राकृतिक आपदाओं के दौरान चोटों से बच जाते हैं (उदाहरण के लिए बवंडर और तूफान), कई टेटनस-प्रवण घाव हो सकते हैं; कुछ की पहचान नहीं की जा सकती है या रोगी को नहीं जाना जा सकता है।

टेटनस के लक्षण और संकेत क्या हैं?

टेटनस की पहचान की विशेषता मांसपेशियों की कठोरता और ऐंठन है। माध्य ऊष्मायन अवधि लगभग चार से 14 दिनों की सीमा के साथ सात दिन है। ऊष्मायन अवधि कम, आमतौर पर अधिक गंभीर लक्षण हैं।

चित्र 2: सामान्यीकृत टेटनस वाले व्यक्ति में मांसपेशियों में ऐंठन के कारण ओपिसोथोटोनस या धनुषाकार का चित्र। स्रोत: सीडीसी

• सामान्यीकृत टेटनस में, प्रारंभिक शिकायतों में निम्नलिखित में से कोई भी शामिल हो सकता है:
  • चिड़चिड़ापन, मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी या निगलने में कठिनाई आमतौर पर देखी जाती है।
  • चेहरे की मांसपेशियां अक्सर पहले प्रभावित होती हैं। ट्राइमस या लॉकजॉ सबसे आम है। यह स्थिति जबड़े की मांसपेशियों की ऐंठन से होती है जो चबाने के लिए जिम्मेदार होती हैं। एक सार्डोनिक मुस्कान - जिसे चिकित्सकीय रूप से रिसस सार्डोनिकस कहा जाता है - एक विशिष्ट विशेषता है जो चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन से उत्पन्न होती है।
  • मांसपेशियों में ऐंठन प्रगतिशील हैं और इसमें ओपिसोथोटोनस (चित्रा 2) के रूप में ज्ञात पीठ की एक विशेषता आर्चिंग शामिल हो सकती है। मांसपेशियों की ऐंठन काफी तीव्र हो सकती है जिससे हड्डियां टूट सकती हैं और जोड़ों को अव्यवस्थित हो सकता है।
  • गंभीर मामलों में मुखर डोरियों या सांस लेने में शामिल मांसपेशियों की ऐंठन हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो मृत्यु की संभावना है, जब तक कि चिकित्सा सहायता (एक श्वासयंत्र के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन) आसानी से उपलब्ध न हो।
• सेफेलिक टेटनस में, लॉकजॉ के अलावा, कम से कम एक अन्य चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी होती है। इन मामलों में से दो-तिहाई में, सामान्यीकृत टेटनस विकसित होगा।
• स्थानीय टेटनस में, मांसपेशियों की ऐंठन चोट के स्थल पर या उसके पास होती है। यह स्थिति सामान्यीकृत टेटनस के लिए प्रगति कर सकती है।
• नवजात टेटनस सामान्यीकृत टेटनस के समान है सिवाय इसके कि यह नवजात शिशु को प्रभावित करता है। नवजात शिशु चिड़चिड़े हो सकते हैं और उनमें चूसने की क्षमता कम या निगलने में कठिनाई होती है।

टेटनस के लिए डॉक्टर को कब बुलाना है

डॉक्टर को कब बुलाना है

• व्यक्तियों को पता होना चाहिए कि क्या उनका टेटनस टीकाकरण चालू है; अक्सर प्राथमिक देखभाल करने वाले चिकित्सकों के पास टीकाकरण रिकॉर्ड होता है और वे उस जानकारी के साथ लोगों की आपूर्ति करने में सक्षम हो सकते हैं।
• यदि लोगों को घाव है, तो उन्हें चिकित्सा ध्यान देना चाहिए। यदि उन्हें टेटनस के खिलाफ प्रतिरक्षित नहीं किया जाता है या हर 10 वर्षों में टेटनस बूस्टर शॉट्स नहीं लगाए जाते हैं, तो किसी भी खुले घाव से टेटनस के विकास का खतरा होता है। कई आपातकालीन चिकित्सक एक टेटनस बूस्टर देने की सलाह देते हैं यदि रोगी का अंतिम बूस्टर 5 से 10 वर्ष के बीच का हो, क्योंकि रोगी अपने अंतिम बूस्टर की तारीख को सही ढंग से याद नहीं कर सकते हैं और इसलिए भी क्योंकि सभी मरीजों की प्रतिरक्षा प्रणाली 10 साल की सुरक्षा नहीं देगी। टीका।

अस्पताल कब जाना है

• अधिकांश डॉक्टर संदूषण की मामूली डिग्री के साथ मामूली घावों की देखभाल कर सकते हैं। इसके अलावा, अधिकांश डॉक्टर अपने कार्यालयों में टेटनस के टीके बनाए रखते हैं और यदि उनके पास रिकॉर्ड हैं, तो जो कोई भी टीकाकरण नहीं करता है, उसे टीकाकरण करना पड़ता है। रोगी के डॉक्टर को बुलाएं और चोट या घाव के बाद अस्पताल के आपातकालीन विभाग में उपचार लेना चाहिए या नहीं, इस बारे में उसकी सलाह का पालन करें।
• यदि घाव बड़ा है, तो कुचल ऊतक होते हैं, या भारी दूषित होते हैं, व्यक्तियों को मूल्यांकन के लिए निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाना चाहिए। कभी-कभी, टेटनस बूस्टर और टेटनस एंटीबॉडी दोनों की आवश्यकता होती है अगर रोगियों को कोई घाव होता है जो टेटनस-प्रवण होता है। टेटनस एंटीबॉडीज़ टेटनस-प्रवण घाव वाले अपूर्ण टीकाकरण वाले लोगों के लिए आरक्षित हैं।
• यदि व्यक्तियों को हाल ही में चोट लगी है और चोट लगने पर या उसके पास मांसपेशियों में ऐंठन या ऐंठन का अनुभव करना शुरू हो रहा है, तो उन्हें तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाना चाहिए।
• यदि व्यक्तियों को निगलने में परेशानी होती है या चेहरे की मांसपेशियों में मांसपेशियों में ऐंठन है, तो तुरंत उपचार के लिए आपातकालीन विभाग में जाएं।

टेटनस का निदान कैसे किया जाता है?

सामान्यीकृत टेटनस का निदान आमतौर पर नैदानिक ​​प्रस्तुति और निम्नलिखित के संयोजन को देखते हुए किया जाता है:

• त्वचा के टूटने के परिणामस्वरूप हाल ही में चोट का इतिहास (लेकिन यह सार्वभौमिक नहीं है, केवल 70% मामलों में पहचान की गई चोट है)
• अपूर्ण टेटनस टीकाकरण
• प्रगतिशील मांसपेशियों की ऐंठन (चेहरे के क्षेत्र में शुरू, विशेष रूप से लॉकजॉ और शरीर की सभी मांसपेशियों को शामिल करने के लिए चेहरे से बाहर की ओर बढ़ना)
• बुखार
• रक्तचाप में परिवर्तन (विशेषकर उच्च रक्तचाप)
• अनियमित दिल की धड़कन
• स्थानीय टेटनस में, दर्द, ऐंठन या मांसपेशियों में ऐंठन हाल ही में त्वचा की चोट पर या उसके आस-पास होती है।
• नवजात शिशुओं में आमतौर पर चिड़चिड़ा होना, मांसपेशियों में ऐंठन, और तरल पदार्थों में लेने की खराब क्षमता (खराब चूसने की प्रतिक्रिया) के लक्षण दिखाई देते हैं, जो आमतौर पर नवजात शिशुओं में लगभग 7-10 दिनों तक देखे जाते हैं।
• टेटनस का निदान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। हालांकि, कुछ संदर्भ प्रयोगशालाएं यह निर्धारित कर सकती हैं कि क्या रोगी के पास सीरम एंटीटॉक्सिन का स्तर है जो सुरक्षात्मक हैं, और इस प्रकार इन स्तरों का पता लगाने वाले एक सकारात्मक परीक्षण से पता चलता है कि टेटनस के निदान की संभावना नहीं है।

टेटनस से बचने के लिए घर पर स्व-देखभाल

• कोई भी घाव जिसके परिणामस्वरूप त्वचा में दरार आती है, उसे साबुन और बहते पानी से साफ किया जाना चाहिए।
• टिटनेस विकसित करने के लिए सभी खुले घावों का खतरा है। सी। टेटानी बीजाणु को घाव में डालने से बाहर की वस्तुओं या क्रश की चोटों से घाव होने का अधिक खतरा होता है।
• रक्तस्राव को रोकने या कम करने के लिए एक साफ और सूखा कपड़ा लगाएँ।
• खून की कमी को कम करने में मदद करने के लिए रक्तस्राव की साइट पर सीधे दबाव लागू करें।
• संभावना मत लो; यदि घायल व्यक्ति अपने टेटनस वैक्सीन की स्थिति के बारे में अनिश्चित है या अगर चोट में "गंदगी" हो सकती है, तो उन्हें निकटतम आपातकालीन देखभाल केंद्र का दौरा करना चाहिए।

टेटनस के लिए उपचार क्या है?

चिकित्सा उपचार के दो उद्देश्य हैं: विकास को सीमित करना और अंत में संक्रमित सी। टेटानी को मारना और इस तरह विष उत्पादन को समाप्त करना; दूसरा उद्देश्य किसी भी विष के बनने को बेअसर करना है। यदि विष रोगी को पहले ही प्रभावित कर चुका है, तो दो उद्देश्य अभी भी महत्वपूर्ण हैं, लेकिन रोगी के लिए सहायक उपायों की आवश्यकता होगी। ये चरण नीचे दिए गए हैं:

• एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, मेट्रोनिडाजोल, पेनिसिलिन जी या डॉक्सीसाइक्लिन) बैक्टीरिया को मारने के लिए, टेटनस बूस्टर शॉट, यदि आवश्यक हो, और कभी-कभी, विष को बेअसर करने के लिए एंटीटॉक्सिन (जिसे टेटनस इम्युलिन या टीआईजी कहा जाता है)।
• किसी भी स्पष्ट बैक्टीरिया संग्रह (फोड़े) या विदेशी निकायों को हटाने के लिए घाव की सफाई; यदि मरीज किसी भी विष से संबंधित समस्याओं का प्रदर्शन कर रहा है, तो TIG को आमतौर पर पहले प्रशासित किया जाता है और घाव की देखभाल में कुछ घंटों की देरी होती है, जबकि TIG विष को बेअसर कर देता है क्योंकि संक्रमित घाव, जब छेड़छाड़ होती है, तो अधिक विष जारी हो सकता है।
• सहायक उपाय
• आवश्यकतानुसार दर्द की दवा
• मांसपेशियों में ऐंठन और मांसपेशियों को आराम देने के लिए डायजेपाम (वैलियम) जैसे सेडेटिव
• वेंटिलेटर का समर्थन मुखर डोरियों या श्वसन मांसपेशियों की ऐंठन की स्थिति में सांस लेने में मदद करता है
• IV पुनर्जलीकरण, क्योंकि मांसपेशियों में लगातार ऐंठन होने के कारण, शरीर में चयापचय की मांग बढ़ जाती है

ऊपर का पालन करें

जो लोग टिटनेस से उबरते हैं, उनके लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव नहीं होते हैं।

आप टेटनस को कैसे रोक सकते हैं?

टेटनस के अधिकांश प्रकार के वयस्क मामलों को टेटनस टॉक्सोइड (टेटनोस्पास्मिन टॉक्सिन जो निष्क्रिय होता है) के साथ सक्रिय टीकाकरण द्वारा रोका जा सकता है; नवजात मामलों को अच्छी स्वच्छता और सावधानी से रोका जाता है, बाँझ तकनीक का उपयोग गर्भनाल को विकसित करने के लिए किया जाता है और बाद में (2 महीने की उम्र में), सक्रिय टीकाकरण की शुरुआत करता है। रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी) के लिए अमेरिकी केंद्र द्वारा अनुशंसित दो मुख्य टीके हैं। बाल चिकित्सा आबादी के लिए, DTaP (डिप्थीरिया, टेटनस और अकोशिकीय पर्टुसिस संयोजन वैक्सीन) का उपयोग किया जाता है। गैर-प्रतिरक्षित वयस्कों और बूस्टर शॉट्स के लिए, Tdap (टेटनस और डिप्थीरिया और अकोशिकीय पर्टुसिस संयोजन वैक्सीन की कम मात्रा) की सिफारिश की जाती है। पुराने Td संयोजन वैक्सीन के ऊपर Tdap की सिफारिश (CDC द्वारा) की गई थी, क्योंकि पिछले एक दशक में पर्टुसिस (काली खांसी) के मामले बढ़ रहे थे।

DPT आमतौर पर इस संयोजन वैक्सीन का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है। DPT संयोजन वैक्सीन का प्रतिनिधित्व करता है, लेकिन सेलुलर पर्टुसिस प्रतिजन शामिल है, न कि अकोशिकीय पर्टुसिस प्रतिजन, और 2002 के बाद से अमेरिका में इसका उपयोग नहीं किया गया है; वर्तमान पदनाम DTaP है। इसके अलावा, DPT एक संक्षिप्त नाम है जिसका उपयोग नीदरलैंड में एक अन्य प्रकार के संयोजन वैक्सीन के लिए किया जाता है: डिप्थीरिया, पर्टुसिस और पोलियो।

• सभी आंशिक रूप से प्रतिरक्षित होने के साथ-साथ गैर-प्रतिरक्षित वयस्कों को टेटनस टीकाकरण (नीचे देखें) प्राप्त करना चाहिए।
• गैर-प्रतिरक्षित वयस्कों के लिए प्रारंभिक श्रृंखला में Tdap की तीन खुराक शामिल हैं:
  • पहली और दूसरी खुराक चार से आठ सप्ताह के लिए दी जाती है।
  • तीसरी खुराक दूसरी के छह महीने बाद दी जाती है।
  • बूस्टर खुराक की आवश्यकता हर 10 साल बाद होती है।
• बच्चों में, टीकाकरण अनुसूची DTaP की पांच खुराक की एक शॉट आवृत्ति के लिए कहता है।
  • एक खुराक 2, 4, 6 और 15-18 महीने की उम्र में दी जाती है।
  • यह DTaP श्रंखला अंतिम खुराक के साथ पूरी होती है जब बच्चा 4-6 वर्ष की आयु के बीच होता है।
  • Tdap के साथ अतिरिक्त बूस्टर अंतिम DTaP खुराक के बाद हर 10 साल में दिए जाते हैं। जो बच्चे DTaP की खुराक को याद करते हैं, उन्हें Tdap खुराक दी जा सकती है, लेकिन खुराक अनुसूची के लिए विकल्प मरीजों के डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
  • सीडीसी के अनुसार गर्भावस्था को Tdap या Td वैक्सीन के लिए एक contraindication नहीं माना जाता है।

जो लोग पूरी तरह से प्रतिरक्षित नहीं हैं और टेटनस-प्रवण घाव है, उन्हें टेटनस एंटीबॉडीज (मानव टेटनस इम्यून ग्लोब्युलिन या टीआईजी) के अलावा टेटनस बूस्टर प्राप्त करना चाहिए। टेटनस एंटीबॉडीज (टीआईजी) रोग के खिलाफ अल्पकालिक सुरक्षा प्रदान करेगा। संयुक्त टीकों (DTaP या Tdap) के प्रति संवेदनशील रोगियों के लिए, टेटनस के खिलाफ अन्य टीके उपलब्ध हैं (उदाहरण के लिए, Td), लेकिन मरीजों के डॉक्टर को खुराक अनुसूची निर्धारित करनी चाहिए।

• वैक्सीन के साइड इफेक्ट्स: वैक्सीन शॉट्स कुछ हद तक दर्दनाक होते हैं (कई कारकों के कारण दर्द की संभावना होती है जैसे कि एक मांसपेशी में विदेशी सामग्री डालने, मांसपेशियों के तंतुओं को फैलाने के लिए टीके की मात्रा, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और अन्य) के लिए जगह बनाना, लेकिन वह दर्द कभी नहीं होना चाहिए लोगों को या तो प्रतिरक्षित होने या बूस्टर शॉट्स प्राप्त करने से रोकें। ज्यादातर मामलों में, दर्द लंबे समय तक नहीं रहता है। शायद ही कभी, अधिक गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं (टेटनस टॉक्सोइड एलर्जी); इन व्यक्तियों को टेटनस बूस्टर शॉट्स नहीं मिलने चाहिए लेकिन उपचार के लिए सलाह के लिए अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। जीआई समस्याओं और / या जीआई रक्तस्राव के साथ मरीजों को बदतर लक्षण मिल सकते हैं क्योंकि टेटनस टॉक्सोइड प्लेटलेट की गिनती कम कर सकता है और रक्त के थक्के बनाने की व्यक्ति की क्षमता को कम कर सकता है। नीचे अन्य साइड इफेक्ट अनुभाग देखें।

टेटनस के लिए संकेत क्या है?

• कुल मिलाकर, सामान्यीकृत टेटनस वाले लगभग 25% -50% लोग मर जाएंगे।
• रोग तब और अधिक गंभीर होता है जब लक्षण जल्दी आते हैं।
• वृद्ध लोगों और बहुत छोटे बच्चों में अधिक गंभीर मामले होते हैं; 65 वर्ष से अधिक आयु वालों को संक्रमण से मरने की संभावना है।
• गहन चिकित्सा देखभाल गंभीर मामलों में रोग का निदान में सुधार करती है।
• मृत्यु आमतौर पर श्वसन विफलता या हृदय की लय की गड़बड़ी के कारण होती है।
• कई देशों में खराब डेटा संग्रह के कारण दुनिया भर में नवजात मृत्यु पर डेटा पूर्ण नहीं है; हालाँकि, कई जांचकर्ताओं का मानना ​​है कि मृत्यु दर लगभग 60% -80% है।

टेटनस वैक्सीन (शॉट) जटिलताओं (साइड इफेक्ट्स)

DTaP और Tdap की समस्याएं हल्के से लेकर गंभीर तक होती हैं; अच्छी खबर यह है कि 1 मिलियन से कम टीकाकरणों में गंभीर समस्याएं (दौरे, कोमा, मस्तिष्क क्षति, तंत्रिका समस्याएं या गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं) होती हैं। कई जांचकर्ताओं को लगता है कि गंभीर जटिलताएं इतनी दुर्लभ हैं कि यह साबित करना मुश्किल है कि वे वास्तव में वैक्सीन प्रशासन से संबंधित हैं। नतीजतन, चिकित्सकों का विशाल बहुमत टीकों के उपयोग की वकालत करना जारी रखता है।

DTaP के सबसे लगातार हल्के दुष्प्रभाव दर्द, बुखार, बच्चों में अकड़न और इंजेक्शन स्थल पर लालिमा या सूजन हैं। चार में से लगभग एक बच्चे को इनमें से कुछ या सभी प्रभाव दिखाई दे सकते हैं, और वे चौथी या पाँचवीं खुराक के बाद अधिक प्रचलित हो सकते हैं। अन्य हल्की समस्याएं (थका हुआ लगना, भूख कम हो जाना, उल्टी आना, बेहोशी) शॉट के एक से तीन दिन बाद हो सकती है। अकड़न सबसे अधिक बार होती है (तीन बच्चों में से एक), जिसके बाद थकान और भूख में कमी (10 में से एक) होती है, जबकि उल्टी अनियंत्रित (50 में से एक) होती है। DTaP के मध्यम या असामान्य प्रभाव एक जब्ती या उच्च बुखार (105 एफ या अधिक) हैं; इनमें से लगभग 14, 000 बच्चों में टीकाकरण होता है।

Tdap के सबसे लगातार हल्के दुष्प्रभाव दर्द, लालिमा, सिरदर्द, ठंड लगना, कभी-कभी उल्टी या दस्त के साथ मतली, सूजन लिम्फ नोड्स, जोड़ों का दर्द और हल्के बुखार हैं। हल्के दुष्प्रभाव दो से तीन किशोरावस्था और वयस्कों में दो से तीन में होते हैं जबकि हल्के बुखार (100.4 एफ) 25 किशोरों में से एक और 100 वयस्कों में हो सकते हैं। Tdap के मध्यम दुष्प्रभाव दर्द, लालिमा, सूजन, मितली, उल्टी, दस्त और 102 F या उससे अधिक के बुखार हैं। वयस्कों की तुलना में किशोरावस्था (16 से 20 में लगभग एक) में लालिमा, सूजन, और दर्द थोड़ा अधिक बार होता है। 250 वयस्कों में एक में बुखार और 100 वयस्कों में एक में जठरांत्र संबंधी दुष्प्रभावों की तुलना में बुखार और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट (लगभग एक से तीन प्रति किशोर) के साथ एक समान आवृत्ति देखी जाती है।

DTaP और Tdap के अधिकांश हल्के दुष्प्रभावों में आमतौर पर किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और 24 घंटों के भीतर चले जाते हैं; मध्यम साइड इफेक्ट्स का लक्षणिक रूप से इलाज किया जा सकता है, लेकिन तेज बुखार या दौरे के साथ एक बच्चे का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और संभवतः एक चिकित्सक द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। बच्चों के दर्द या बुखार के इलाज के लिए एस्पिरिन का उपयोग न करें।

टीकाकरण के लिए मतभेद कम हैं; पहले से ही एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्सिस, कोमा, या बरामदगी) के कारण रोगी में प्रकट होने वाले एक टॉक्सोइड एलर्जी वैक्सीन के लिए प्रमुख contraindication है। अन्य कारण उन बीमारियों के कारण हो सकते हैं जो पिछले टीकाकरण (उदाहरण के लिए, गुइलेन-बर्रे सिंड्रोम) के छह सप्ताह से कम समय के बाद कुछ रोगियों में हुई हैं। एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ चिकित्सक के साथ परामर्श इन असंगत रूप से देखे गए रोगियों के प्रबंधन में सहायक हो सकता है।

अंत में, कुछ लोग DTaP और TB को भ्रमित करते हैं "शॉट्स।" DTaP एक टीका है; अमेरिका में, एक टीबी "शॉट" एक त्वचा परीक्षण (जिसे पीपीडी परीक्षण कहा जाता है) के लिए स्लैंग वर्बेज है जो यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या किसी व्यक्ति ने बैक्टीरिया के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित की है जो तपेदिक का कारण बनती है। पीपीडी परीक्षण एक टीका या टीकाकरण नहीं है; यह एक प्रतिरक्षाविज्ञानी त्वचा परीक्षण है। पीपीडी परीक्षण की अधिक संपूर्ण चर्चा के लिए पाठकों को सूचना अनुभाग में अंतिम उद्धरण देखने की सलाह दी जाती है।