धमकी भरे गर्भपात के संकेत, लक्षण, उपचार, रक्तस्राव और आंकड़े

धमकी भरे गर्भपात के तथ्य

• प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान स्पॉटिंग के अलावा कोई भी रक्तस्राव एक खतरनाक गर्भपात का प्रतिनिधित्व कर सकता है। (गर्भपात को एक सहज गर्भपात भी कहा जा सकता है।)
• प्रारंभिक गर्भावस्था में योनि से खून बहना आम है।
• प्रत्येक चार गर्भवती महिलाओं में से एक को पहले कुछ महीनों के दौरान कुछ रक्तस्राव होता है।
• इनमें से लगभग आधी महिलाओं का रक्तस्राव रुक जाता है और सामान्य गर्भावस्था होती है।
• धमकी भरे गर्भपात से जुड़े रक्तस्राव और दर्द आमतौर पर हल्के होते हैं। सबसे अच्छी स्थिति में, गर्भाशय ग्रीवा ओएस (गर्भ का मुंह) बंद है। (एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर यह निर्धारित कर सकता है कि गर्भाशय ग्रीवा ओएस एक पैल्विक परीक्षा करके खुला है या नहीं।)
• आमतौर पर, गर्भ से कोई ऊतक पारित नहीं किया गया है। गर्भ और फैलोपियन ट्यूब निविदा हो सकती है।
• जब गर्भपात अपरिहार्य होता है, तो ग्रीवा ओएस खुला (पतला) होता है।
  • रक्तस्राव अक्सर भारी होता है, और पेट में दर्द और ऐंठन अक्सर होती है।
  • यदि गर्भपात अधूरा है, तो ग्रीवा ओएस खुला है, और गर्भावस्था निष्कासित होने की प्रक्रिया में है।
  • एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा कुछ सामग्री को प्रकट कर सकती है जो गर्भ में शेष है।
  • रक्तस्राव भारी हो सकता है और पेट दर्द लगभग हमेशा मौजूद होता है।
• पूर्ण गर्भपात के साथ, रक्तस्राव और पेट में दर्द हुआ है, लेकिन आमतौर पर कम हो गया है।
  • गर्भाधान के उत्पाद पारित किए गए हैं।
  • प्रारंभिक भ्रूण को पारित कर दिया गया है और वह जीवित नहीं था। अल्ट्रासाउंड से एक खाली गर्भ का पता चलता है।

खतरे के लक्षण क्या हैं?

एक सहज गर्भपात के लक्षणों में योनि से रक्तस्राव और पेट में दर्द शामिल हैं।

• रक्तस्राव केवल मामूली धब्बा हो सकता है, या यह भारी हो सकता है। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर
  यह पूछ सकते हैं कि रक्तस्राव कितना भारी है, और प्रति घंटे कितने पैड भिगोए जा रहे हैं। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर रक्त के थक्के या पारित ऊतक के बारे में भी पूछेगा।
• दर्द और ऐंठन निचले पेट में होती है। वे एक तरफ, दोनों तरफ, या बीच में हो सकते हैं। दर्द पीठ के निचले हिस्से, नितंबों और जननांगों में जा सकता है।

क्या एक खतरे का कारण बनता है?

यद्यपि गर्भपात का वास्तविक कारण अक्सर अस्पष्ट होता है, लेकिन सबसे सामान्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• गर्भावस्था के पहले 3 महीनों (पहली तिमाही) के दौरान एक असामान्य भ्रूण लगभग हमेशा गर्भपात का कारण होता है। गुणसूत्रों में समस्याएं एक असामान्य भ्रूण का कारण बनती हैं और आधे से अधिक गर्भपात भ्रूणों में पाई जाती हैं। महिला की उम्र के साथ दोषपूर्ण गुणसूत्रों का खतरा बढ़ जाता है।
• गर्भावस्था के छठे महीने (दूसरी तिमाही) के माध्यम से चौथे के दौरान गर्भपात आमतौर पर भ्रूण के बजाय मां में एक असामान्यता से संबंधित होता है।
  • मधुमेह, गंभीर उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, एक प्रकार का वृक्ष और एक सक्रिय या अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि सहित पुरानी बीमारियां, गर्भपात का लगातार कारण हैं। प्रसव पूर्व देखभाल महत्वपूर्ण है क्योंकि यह इन रोगों में से कुछ के लिए स्क्रीन करता है।
  • अपर्याप्त हार्मोन उत्पादन गर्भपात का एक सामयिक कारण है।
  • जर्मन खसरा, सीएमवी (साइटोमेगालोवायरस), माइकोप्लाज्मा (एटिपिकल न्यूमोनिया) और अन्य असामान्य कीटाणुओं सहित तीव्र संक्रमण भी गर्भपात का कारण बन सकता है।
  • आंतरिक महिला अंगों के रोग और असामान्यताएं भी गर्भपात का कारण बन सकती हैं। कुछ उदाहरण एक असामान्य गर्भ, फाइब्रॉएड, गर्भ के मुंह में कमजोरी (गर्भाशय ग्रीवा), नाल की असामान्य वृद्धि (जिसे प्रसव के बाद भी कहा जाता है), और गुणकों से गर्भवती होना। (जैसे जुड़वाँ या तिगुना)।
  • अन्य कारक, विशेष रूप से कुछ दवाएं, जिनमें अत्यधिक कैफीन, शराब, तंबाकू और कोकीन शामिल हैं, इसका कारण हो सकता है।

जब एक डॉक्टर को धमकी भरे गर्भपात के बारे में कॉल करना है

एक महिला जो गर्भवती है जो किसी भी समय ऐंठन या रक्तस्राव का अनुभव करती है, उसे अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को फोन करना चाहिए।

एक गर्भवती महिला, जो इन लक्षणों का अनुभव करती है, लेकिन डॉक्टर नहीं है, को निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाना चाहिए।

गर्भवती महिला को अस्पताल जाना चाहिए यदि वह निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करती है:

• भारी रक्तस्राव (प्रति घंटे एक से अधिक पैड भिगोना)
• ऊतक के समान दिखने वाली चीज़ को पास करना (इस ऊतक को एक कंटेनर में रखें और इसे अपने साथ अस्पताल ले जाएं।)
• गंभीर ऐंठन (मासिक धर्म की तरह)
• बुखार के साथ ऐंठन या रक्तस्राव
• एक महिला जो पहले अस्थानिक गर्भावस्था (ट्यूबल गर्भावस्था) हुई है में रक्तस्राव या पेट में दर्द
• इतनी गंभीर उल्टी कि वह कुछ भी नीचे नहीं रख सकती

कैसे खतरे का निदान किया जाता है?

चिकित्सा का इतिहास

आपातकालीन विभाग में डॉक्टर या नर्स कई प्रश्न पूछेंगे, जैसे कि निम्नलिखित:

• आपकी गर्भावस्था कितनी दूर है?
• आपकी अंतिम सामान्य अवधि कब थी?
• आप कितनी बार गर्भवती हुई हैं?
• आपके पास कितने जीवित बच्चे हैं?
• आपके पास कितने गर्भपात हैं?
• क्या आपको कभी अस्थानिक (ट्यूबल) गर्भावस्था हुई है?
• क्या आप इस समय गर्भवती होने पर किसी प्रकार के जन्म नियंत्रण का उपयोग कर रही थीं?
• क्या आपके पास कोई प्रसव पूर्व देखभाल थी?
• क्या आपके पास अभी तक एक अल्ट्रासाउंड है जो यह दिखाने के लिए कि गर्भावस्था सही जगह पर है?
• आपको कौन सी चिकित्सा समस्याएं हैं?
• आप हर दिन क्या दवाएं लेते हैं?
• आप हर दिन कौन सी जड़ी-बूटी या अन्य उत्पाद लेते हैं?

शारीरिक परीक्षा

पैल्विक परीक्षा के लिए, रोगी घुटनों के बल झुककर और पैरों को सिर के बल लेटता है।

• रोगी को एक स्पेकुलम परीक्षा हो सकती है। एक धातु या प्लास्टिक उपकरण आपकी योनि में डाला जाता है और फिर खोला जाता है, योनि की दीवारों को अलग करता है ताकि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपके गर्भ के मुहाने पर सही दिख सके। यदि बहुत अधिक रक्त या थक्के हैं, तो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर इसे हटाने के लिए क्लैंप या धुंध का उपयोग कर सकते हैं। रोगी को परीक्षा के इस भाग के दौरान कोई दर्द महसूस नहीं होना चाहिए, हालांकि वह शर्मिंदा और असहज हो सकता है।
• आपको गर्भपात से पहले, दौरान और बाद में भी योनि से रक्तस्राव हो सकता है। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर
  गर्भ के प्रवेश द्वार के उद्घाटन का मूल्यांकन करेगा (ओएस कहा जाता है) और, निष्कर्षों के आधार पर, आपको अधिक सटीक रूप से यह बताने में सक्षम हो सकता है कि आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे गर्भपात के कौन से चरण हैं।
• स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर रोगी की योनि में उँगलियों को रख सकता है और दूसरे हाथ से पेट को महसूस कर सकता है। वह या वह महसूस कर सकता है कि क्या महिला के गर्भाशय का मुंह खुला है, गर्भाशय कितना बड़ा हो सकता है, और क्या संक्रमण या ट्यूबल गर्भावस्था के कोई लक्षण हैं। यदि रोगी पहले ही गर्भपात कर चुका हो तो गर्भाशय का आकार भ्रूण की अपेक्षा छोटा हो सकता है।

लैब परीक्षण

गर्भावस्था के परीक्षण मूत्र या रक्त पर चलाए जा सकते हैं। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर या आपातकालीन विभाग के डॉक्टर, यदि महिला खतरनाक लक्षणों के साथ अस्पताल जाती है, तो यह निर्धारित करने के लिए जल्दी से कार्य करेगी कि क्या वह गर्भवती है।

• रक्त के नमूनों के साथ एक मूत्र गर्भावस्था परीक्षण रक्त की कमी या एनीमिया, रक्त के प्रकार, और गर्भावस्था के हार्मोन के स्तर की जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाएगा। इस हार्मोन को मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन या एचसीजी कहा जाता है।
  • बहुत कम संख्या यह सुझाव दे सकती है कि यह एक असामान्य गर्भावस्था है। कोई भी संख्या "सामान्य" नहीं है। एक बहुत कम संख्या (1, 000 से कम) एक असामान्य गर्भावस्था का सुझाव देती है, हालांकि यह सिर्फ एक प्रारंभिक गर्भावस्था हो सकती है।
  • एक बहुत अधिक संख्या (100, 000 से अधिक) दृढ़ता से एक सामान्य जीवित गर्भावस्था का सुझाव देती है। स्वयं द्वारा अधिकांश अन्य संख्याएं बहुत मदद नहीं करती हैं, लेकिन यह देखने के लिए 2 से 3 दिनों में किए गए एक अन्य परीक्षण की तुलना की जा सकती है कि क्या सब कुछ सामान्य रूप से विकसित हो रहा है।
• एक पूर्ण रक्त गणना (CBC) का आदेश दिया जा सकता है। यदि रोगी को बहुत अधिक खून बह रहा है, तो उसे बहुत अधिक खून की कमी हो सकती है।
• यदि उसे बुखार है, तो श्वेत कोशिका की गणना से उसे संक्रमण हो सकता है।
• यदि रोगी को उसके रक्त प्रकार का पता नहीं है, तो यह भी जाँच की जाएगी। यदि वह आरएच-नेगेटिव है, तो रोगी को मातृ और भ्रूण के रक्त को बातचीत से रोकने के लिए संभवतः एक विशेष दवा प्राप्त होगी जिसे RhoGAM कहा जाता है।
• यदि रोगी को एक मूत्र संक्रमण के लक्षण हैं, तो एक मूत्र का नमूना लिया जाएगा और जांच की जाएगी।

अल्ट्रासाउंड

यदि एक महिला गर्भवती है, तो गर्भाशय के भीतर एक गर्भावस्था के सबूत देखने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। यदि रेडियोलॉजिस्ट, स्त्रीरोग विशेषज्ञ, या आपातकालीन विभाग के डॉक्टर गर्भाशय के भीतर एक गर्भावस्था के सबूत नहीं पा सकते हैं, तो रोगी को संभवतः गर्भावस्था के लिए आगे का मूल्यांकन किया जाएगा जो गर्भाशय के बाहर है। जब निषेचित अंडे फैलोपियन ट्यूब में निहित होता है, तो इसे ट्यूबल या एक्टोपिक गर्भावस्था कहा जाता है।

• तकनीशियन पेट के अल्ट्रासाउंड के लिए पेट पर कुछ जेली लगा सकता है और आंतरिक अंगों को देखने के लिए जांच के साथ नीचे दबा सकता है। अल्ट्रासाउंड तकनीशियन भी फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय पर बेहतर नज़र पाने के लिए योनि के अंदर योनि जांच का उपयोग कर सकते हैं। इन अध्ययनों में से कोई भी दर्दनाक नहीं होना चाहिए।

खतरे के इलाज के लिए उपचार क्या है?

यदि गर्भपात अपरिहार्य है और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को नहीं लगता कि महिला को जीवित गर्भावस्था है, तो एक प्रसूति विशेषज्ञ से आमतौर पर परामर्श किया जाएगा। प्रसूति विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा को पतला होने की सलाह दे सकते हैं और गर्भ की सामग्री को निकाला जा सकता है (उपचार या डी एंड सी), या प्रसूति विशेषज्ञ यह सलाह दे सकते हैं कि महिला की निगरानी की जाए क्योंकि शरीर अपने आप ही गर्भावस्था को निष्कासित कर देता है।

महिला को निम्नलिखित परिस्थितियों में विशेष निर्देशों के साथ घर भेजा जा सकता है:

• ग्रीवा ओएस बंद है।
• रक्तस्राव भारी नहीं है।
• लैब अध्ययन के परिणाम सामान्य हैं।
• अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि गर्भावस्था स्थान में अस्थानिक नहीं है।

घर पर गर्भपात की स्व-देखभाल की धमकी दी

यदि एक महिला को यह सुनिश्चित नहीं है कि वह गर्भवती है, तो एक घरेलू गर्भावस्था परीक्षण ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था की पुष्टि करेगा या बाहर करेगा। यदि एक महिला जानती है कि वह गर्भवती है और ऐंठन या योनि से रक्तस्राव का अनुभव करती है, तो उसे एक बार में अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को बुलाना चाहिए और उचित निर्देशों का पालन करना चाहिए।

धमकी भरे गर्भपात के लिए दवाएं क्या हैं?

• दर्द के इलाज के लिए एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) को गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित रूप से लिया जा सकता है।
• गर्भावस्था के दौरान एस्पिरिन, ibuprofen (Motrin या Advil), या naproxen (Aleve) न लें।

क्या धमकी भरे गर्भपात की सर्जरी है?

फैलाव और शोधन प्रक्रिया (डी एंड सी) में गर्भाशय ग्रीवा को पतला करना शामिल है ताकि गर्भाशय के अस्तर ऊतक (एंडोमेट्रियम) को स्क्रैपिंग या सक्शन द्वारा हटाया जा सके।

डी एंड सी एक सुरक्षित प्रक्रिया है जो कई कारणों से की जाती है। यह एक अस्पताल या एम्बुलेंस सर्जरी केंद्र या क्लिनिक में की गई मामूली सर्जरी है। एक डी एंड सी आमतौर पर एक नैदानिक ​​प्रक्रिया के रूप में किया जाता है।

चिकित्सीय फैलाव और उपचार: समस्या के स्रोत के बारे में पहले से ही ज्ञात होने पर अक्सर डी एंड सी को उपचार के रूप में योजनाबद्ध किया जाता है। एक स्थिति एक अपूर्ण गर्भपात या यहां तक ​​कि पूर्ण प्रसव है, जब किसी कारण से, गर्भाशय के अंदर भ्रूण या अपरा ऊतक पूरी तरह से निष्कासित नहीं किया गया है। यदि ऊतक पीछे रह जाता है, तो अतिरिक्त और संभावित जीवन-धमकाने वाले रक्तस्राव हो सकते हैं।

आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर निम्नलिखित स्थितियों में डी एंड सी से बचेंगे, सिवाय इसके जब बिल्कुल आवश्यक हो:

• पेल्विक संक्रमण: यदि आपके पास प्रजनन अंगों से जुड़ा कोई संक्रमण है, तो एक मौका है कि सर्जिकल उपकरण योनि में प्रवेश करेंगे और गर्भाशय ग्रीवा आपके योनि या गर्भाशय ग्रीवा से बैक्टीरिया को आपके गर्भाशय में ले जा सकता है। संक्रमित ऊतक पर चोट लगने का खतरा भी बढ़ जाता है। इन कारणों के लिए, डॉक्टर डी एंड सी प्रदर्शन करने से पहले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संक्रमण को साफ करने के बाद तक इंतजार करना पसंद कर सकते हैं।
• रक्त के थक्के विकार: डॉक्टर इलाज के बाद रक्तस्राव को रोकने के लिए शरीर की प्राकृतिक क्षमता पर निर्भर करते हैं। कुछ रक्त विकारों वाली महिलाएं इस सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हो सकती हैं।
• गंभीर चिकित्सा समस्याएं: दिल और फेफड़ों की बीमारी, उदाहरण के लिए, सामान्य कर सकते हैं, और कभी-कभी स्थानीय, संज्ञाहरण अधिक जोखिम भरा होता है।

धमकी भरे गर्भपात के लिए अनुवर्ती क्या है?

• हालांकि आराम गर्भपात को नहीं रोकेगा, एक महिला बेहतर महसूस कर सकती है यदि वह खुद को बाहर निकालने से बचती है।
• योनि में कुछ भी न डालें और न डालें (टैम्पोन सहित)।
• तब तक सेक्स न करें जब तक कि लक्षण एक सप्ताह के लिए पूरी तरह से न निकल जाएं।
• निम्नलिखित मामलों में आपातकालीन विभाग में लौटें:
  • ऐंठन बिगड़ जाती है
  • रक्तस्राव बिगड़ जाता है (प्रति घंटे एक से अधिक पैड की आवश्यकता होती है)
  • टिश्यू पास किया है
  • बुखार
  • और कुछ भी खतरनाक
• एचसीजी स्तर की जांच के लिए 48 से 72 घंटे में एक और रक्त परीक्षण किया जा सकता है। इस स्तर का बढ़ना या गिरना गर्भावस्था की स्थिति की भविष्यवाणी करने में सहायक होता है। यदि स्तर गिर रहा है, तो गर्भावस्था समाप्त हो सकती है।
• अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है।

आप खतरे को कैसे रोकें गर्भपात?

हालांकि, ज्यादातर मामलों में गर्भपात की भविष्यवाणी करने या रोकने का कोई तरीका नहीं है, गर्भावस्था को जारी रखने की संभावना में सुधार के लिए कुछ कदम उठाए जा सकते हैं।

• प्रसव पूर्व देखभाल में प्रवेश करें और अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की सलाह का पालन करें
• शराब, सिगरेट और स्ट्रीट ड्रग्स से बचें, खासकर कोकीन।
• कैफीन के सेवन से बचें या कम करें।
• उच्च रक्तचाप और मधुमेह को नियंत्रित करें।
• संक्रमण का इलाज करवाएं।

क्या खतरा गर्भपात के लिए संकेत है?

गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों के दौरान खून बहने वाली महिलाओं में से आधे से अधिक को रक्तस्राव बंद हो जाएगा और स्वस्थ गर्भावस्था जारी रहेगी। इन महिलाओं में से आधे के लिए, ऐंठन और रक्तस्राव खराब हो जाता है और वे अंततः गर्भपात करेंगे। एक महिला को पता नहीं चल सकता है कि आपातकालीन विभाग छोड़ने पर वह गर्भपात करने जा रही है या नहीं।