थायराइड की समस्याएं: लक्षण, कारण, निदान और उपचार

थायराइड की समस्या पर तथ्य

थायरॉयड ग्रंथि गर्दन के सामने के हिस्से पर थायरॉयड उपास्थि (एडम के सेब) के नीचे स्थित होती है। ग्रंथि थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है, जो चयापचय दर (ऊर्जा का उत्पादन करने के लिए कितनी तेजी से कैलोरी खपत होती है) को विनियमित करती है। थायराइड हार्मोन शरीर की ऊर्जा, शरीर के तापमान, शरीर के अन्य हार्मोन और विटामिन के उपयोग और शरीर के ऊतकों की वृद्धि और परिपक्वता को विनियमित करने में महत्वपूर्ण हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के रोगों का परिणाम बहुत अधिक (अति सक्रिय थायरॉयड रोग या हाइपरथायरायडिज्म) हो सकता है, बहुत कम (अंडरएक्टिव थायरॉयड रोग या हाइपोथायरायडिज्म) थायराइड हार्मोन, थायरॉयड नोड्यूल और / या गण्डमाला। थायराइड की समस्या पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत अधिक आम है।

• थायराइड हार्मोन का उत्पादन: हार्मोन संश्लेषण की प्रक्रिया मस्तिष्क के एक हिस्से में शुरू होती है जिसे हाइपोथैलेमस कहा जाता है। हाइपोथैलेमस थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (TRH) जारी करता है। टीआरएच मस्तिष्क में भी पिट्यूटरी ग्रंथि में पिट्यूटरी डंठल में स्थित शिरापरक प्लेक्सस के माध्यम से यात्रा करता है। प्रतिक्रिया में, पिट्यूटरी ग्रंथि तब थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच, जिसे थायरोट्रोपिन भी कहा जाता है) को रक्त में छोड़ती है। टीएसएच थायरॉयड ग्रंथि की यात्रा करता है और दो थायरॉयड हार्मोन, एल-थायरोक्सिन (टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) का उत्पादन करने के लिए थायरॉयड को उत्तेजित करता है। थायरॉइड ग्रंथि को भी टी -4 और टी 3 का उत्पादन करने में सक्षम होने के लिए पर्याप्त मात्रा में आहार आयोडीन की आवश्यकता होती है, जिसके अणुओं में क्रमशः आयोडीन के चार और तीन परमाणु होते हैं।
• थायराइड हार्मोन के उत्पादन का विनियमन: थायराइड हार्मोन के अति-उत्पादन या अंडरप्रोडक्शन को रोकने के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि को होश आता है कि रक्त में कितना हार्मोन है और तदनुसार हार्मोन का उत्पादन समायोजित करें। उदाहरण के लिए, जब रक्त में बहुत अधिक थायराइड हार्मोन होता है, तो टीआरएच और टीएसएच उत्पादन दोनों कम हो जाते हैं। इसका प्रभाव पिट्यूटरी ग्रंथि से जारी टीएसएच की मात्रा को कम करना और रक्त में थायरॉयड हार्मोन की मात्रा को सामान्य करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि से थायरॉयड हार्मोन के उत्पादन को कम करना है। इन नियामक मार्गों में दोष शायद ही कभी हाइपोथायरायडिज्म (अंडरएक्टिव थायरॉयड समस्या) या हाइपरथायरायडिज्म (ओवरएक्टिव थायरॉयड समस्या) हो सकता है। हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म का सबसे आम कारण थायरॉयड के भीतर समस्याओं के कारण होता है और नियामक प्रणाली नहीं।
• थायराइड गण्डमाला: थायराइड गण्डमाला थायराइड का कोई इज़ाफ़ा है जो हाइपरथायरायडिज्म या हाइपोथायरायडिज्म के साथ हो सकता है, लेकिन सौम्य और घातक (कैंसर) नोड्यूल के साथ भी हो सकता है। दुनिया भर में, गण्डमाला का सबसे आम कारण आयोडीन की कमी है। हालांकि यह अमेरिका में बहुत आम हुआ करता था, अब यह आयोडीन युक्त नमक के उपयोग के साथ कम आम है। थायराइड में एकाधिक नोड्यूल बहुत आम हैं, लेकिन केवल 5% नोड्यूल थायराइड कैंसर हैं। 20 से अधिक वर्षों से थायराइड कैंसर की दर हर साल लगभग 6% बढ़ रही है। यह उन कुछ कैंसर में से एक है जिनकी दर बढ़ रही है और जिनकी मृत्यु दर बहुत कम है और समय के साथ भी बढ़ रही है। हालांकि एक बच्चे के रूप में विकिरण जोखिम थायराइड कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकता है, लेकिन हम नहीं जानते कि समग्र दर क्यों बढ़ रही है। थायराइड कैंसर का निदान थायरॉयड अल्ट्रासाउंड परीक्षा और नोड्यूल की एक सुई आकांक्षा बायोप्सी के बाद किया जाता है।

गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज्म का कारण क्या है?

गर्भावस्था में नव निदान हाइपोथायरायडिज्म दुर्लभ है क्योंकि अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म के साथ ज्यादातर महिलाएं नियमित रूप से परिपक्व अंडे नहीं देती हैं या पैदा नहीं करती हैं, जिससे उन्हें गर्भ धारण करना मुश्किल हो जाता है।

क्लिनिकल अवलोकन के आधार पर यह एक नया निदान है। हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण और लक्षण (थकान, खराब ध्यान अवधि, वजन बढ़ना, सुन्न होना और हाथ या पैर का मरोड़ना) भी एक सामान्य गर्भावस्था के प्रमुख लक्षण हैं।

गर्भावस्था के दौरान अनियंत्रित हाइपोथायरायडिज्म भ्रूण के स्टिलबर्थ या वृद्धि की संभावना को बढ़ाता है। यह इस संभावना को भी बढ़ाता है कि मां गर्भावस्था की जटिलताओं का अनुभव कर सकती है जैसे कि एनीमिया, एक्लम्पसिया, और अपरा गर्भपात।

संभवतः महिलाओं का सबसे बड़ा समूह जिनके पास गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म होगा, वे हैं जो वर्तमान में थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन पर हैं। आदर्श थायरोक्सिन प्रतिस्थापन खुराक (उदाहरण के लिए, लेवोथायरोक्सिन) गर्भावस्था के दौरान 25% से 50% तक बढ़ सकता है। गर्भावस्था की पुष्टि होते ही टी 4 और टीएसएच रक्त स्तर की नियमित जांच होना महत्वपूर्ण है; और अक्सर गर्भावस्था के पहले 20 हफ्तों के माध्यम से यह सुनिश्चित करने के लिए कि महिला सही दवा की खुराक ले रही है। यह सिफारिश की जाती है कि गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान टीएसएच स्तर <2.5 mIU / L रखने के लिए लेवोथायरोक्सिन की खुराक को समायोजित किया जाए और गर्भावस्था के अंतिम दो तिमाही के दौरान <3 mIU / L। आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान आवश्यक थायराइड हार्मोन में वृद्धि बच्चे की डिलीवरी के बाद गायब हो जाती है और लेवोथायरोक्सिन की पूर्व-गर्भावस्था खुराक तुरंत पोस्ट-पार्टुम फिर से शुरू की जा सकती है।