एक प्रत्यारोपित शिरापरक एक्सेस डिवाइस क्या है? देखभाल और प्रकार

वीनस एक्सेस डिवाइसेस पर तथ्य

त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किए जाने वाले शिरापरक पहुंच उपकरण 1982 में पेश किए गए थे। वे दवाओं को सीधे बड़ी नसों में पहुंचाने की अनुमति देते हैं, थक्के बनने की संभावना कम होती है, और लंबे समय तक छोड़ दिया जा सकता है। केंद्रीय शिरापरक एक्सेस डिवाइस छोटे, लचीले ट्यूब होते हैं जिन्हें बड़ी नसों में उन लोगों के लिए रखा जाता है जिन्हें रक्तप्रवाह में लगातार पहुंच की आवश्यकता होती है।

• केंद्रीय शिरापरक पहुंच उपकरणों को अक्सर शिरापरक पहुंच पोर्ट या कैथेटर के रूप में संदर्भित किया जाता है, क्योंकि वे गहरी सुई की छड़ के बिना नसों तक लगातार पहुंच की अनुमति देते हैं।
• प्लेसमेंट आमतौर पर छाती या गर्दन की बड़ी नसों में से एक होता है, हालांकि यदि आवश्यक हो, तो प्लेसमेंट कमर में भी हो सकता है।
• शिरापरक एक्सेस डिवाइस आमतौर पर लंबे समय तक बने रहते हैं: सप्ताह, महीने, या इससे भी लंबे समय तक।

शिरापरक पहुंच उपकरणों का उपयोग अक्सर निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

• दवाओं का प्रशासन - एंटीबायोटिक्स, कीमोथेरेपी दवाएं, अन्य IV दवाएं
• तरल पदार्थ और पोषण संबंधी यौगिकों का प्रशासन (उच्चीकरण)
• रक्त उत्पादों का आधान
• डायग्नोस्टिक परीक्षण के लिए एकाधिक रक्त खींचता है

वेनस एक्सेस डिवाइस नियमित IV लाइनों पर कई फायदे प्रदान करते हैं, जिन्हें आमतौर पर हाथ या बांह की छोटी नस में डाला जाता है।

• शिरापरक एक्सेस डिवाइस उन समस्याओं से बचते हैं जो समय-समय पर नियमित रूप से IV लाइनों के साथ छोटी नसों के माध्यम से मजबूत दवाओं को प्रशासित करते हैं, अर्थात् शिरा में जलन और रक्त के थक्के।
• एक केंद्रीय शिरापरक उपकरण भी सूजन और निशान से बचा जाता है जो कई सुई चुभने के बाद नस में हो सकता है।
• एक केंद्रीय एक्सेस डिवाइस आराम बढ़ाता है और उन लोगों के लिए चिंता कम करता है जिन्हें लगातार शिरापरक पहुंच की आवश्यकता होती है।

शिरापरक एक्सेस डिवाइस प्रक्रिया के दौरान

केंद्रीय शिरापरक एक्सेस डिवाइस आमतौर पर 3 में से 1 तरीके से डाले जाते हैं।

• कैथेटर्स को त्वचा के नीचे या तो सबक्लेवियन नस (कॉलरबोन के नीचे स्थित) या आंतरिक गले की नस में (गर्दन में स्थित) में टनलिंग द्वारा डाला जाता है। कैथेटर का हिस्सा जहां दवाओं का संचालन किया जाता है या रक्त खींचा जाता है, त्वचा के बाहर रहता है।
• कैथेटर के विपरीत, जो त्वचा से बाहर निकलते हैं, बंदरगाहों को पूरी तरह से त्वचा के नीचे रखा जाता है। पोर्ट के साथ, एक चौथाई या आधे डॉलर के आकार के बारे में एक उठाया डिस्क त्वचा के नीचे महसूस किया जाता है। रक्त को खींचा जाता है या दवा को एक छोटी सुई को बंदरगाह या जलाशय में अतिरंजित त्वचा के माध्यम से वितरित किया जाता है।
• केंद्रीय कैथेटर और बंदरगाहों के विपरीत, केंद्रीय कैथेटर (PICC) लाइनों को नियमित रूप से डाला जाता है, सीधे केंद्रीय नस में नहीं डाला जाता है। एक PICC लाइन को हाथ की एक बड़ी नस में डाला जाता है और आगे बड़ी सबक्लेवियन नस में आगे बढ़ाया जाता है।

सर्जिकल सूट में एक सर्जन या सर्जिकल सहायक आमतौर पर केंद्रीय कैथेटर और बंदरगाहों को सम्मिलित करता है। एक विशेष एक्स-रे मशीन के मार्गदर्शन में एक विकल्प प्लेसमेंट है ताकि लाइन डालने वाले व्यक्ति यह सुनिश्चित कर सकें कि लाइन ठीक से रखी गई है। एक PICC लाइन को बेडसाइड में रखा जा सकता है, आमतौर पर विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा।

केंद्रीय रूप से सम्मिलित किए गए केंद्रीय शिरापरक अभिगम उपकरणों ने पारंपरिक सर्जिकल रूप से रखे गए केंद्रीय कैथेटरों को बदल दिया है। PICC लाइनें आमतौर पर केंद्रीय शिरापरक पहुंच उपकरणों की तुलना में कम गंभीर जटिलताएं पैदा करती हैं।

IV पहुंच, चाहे अस्थायी पारंपरिक IV लाइन, केंद्रीय कैथेटर, पोर्ट, या परिधीय रेखा जैसे कि PICC, आज स्वास्थ्य देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बन रही है।

• दीर्घकालिक शिरापरक पहुंच के लिए उपयोग और एक बंदरगाह या कैथेटर का निर्णय तेजी से अधिक जटिल हो गया है।
• शिरापरक एक्सेस डिवाइस का उपयोग करके इलाज किए जाने वाले व्यक्तियों को प्राथमिक देखभाल प्रदाता या उपचार प्रदान करने वाले विशेषज्ञ के साथ विभिन्न विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए।

शिरापरक एक्सेस डिवाइस जोखिम

केंद्रीय शिरापरक एक्सेस डिवाइस के प्लेसमेंट के दौरान या उसके बाद होने वाली समस्याओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• न्यूमोथोरैक्स - सबक्लावियन या ज्यूलरी नालियों में उपकरण को डालने के लिए उपयोग की जाने वाली सुई से चोट के कारण फेफड़े का पतन
• हेमोथोरैक्स - सबक्लेवियन या गले की नसों में सुई से रक्त वाहिकाओं की चोट के कारण छाती में रक्तस्राव
• सेल्युलाइटिस - कैथेटर या पोर्ट के आसपास की त्वचा का संक्रमण
• कैथेटर संक्रमण - नस के अंदर डिवाइस का एक वास्तविक संक्रमण
• सेप्सिस - डिवाइस से बैक्टीरिया को रक्तप्रवाह में छोड़ना, जिससे जीवन-धमकाने वाला संक्रमण होता है (यह अक्सर डिवाइस के संक्रमण के कारण या डिवाइस का उपयोग करते समय बाँझ तकनीकों का उपयोग नहीं करने से होता है।)
• यांत्रिक समस्याएं - एक उपकरण टूट जाता है या सही ढंग से कार्य नहीं करता है।
• शिरापरक घनास्त्रता - शिरा में एक रक्त का थक्का जो शामिल चरम की सूजन का कारण बन सकता है (इसे अक्सर गहरी शिरापरक घनास्त्रता या गहरी शिरापरक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस कहा जाता है। यह खतरनाक है क्योंकि थक्के के टुकड़े टूट सकते हैं और फेफड़ों की यात्रा कर सकते हैं, जो फेफड़ों तक जा सकते हैं। जान को खतरा।)
• एंडोकार्डिटिस - डिवाइस से बैक्टीरिया या कवक रक्त प्रवाह के माध्यम से हृदय वाल्वों तक जाते हैं, जहां वे एक संक्रमण बनाते हैं जो वाल्व को नष्ट कर सकते हैं।

शिरापरक एक्सेस डिवाइस प्रक्रिया के बाद

न्यूमोथोरैक्स / हेमोथोरैक्स: निम्न लक्षण आमतौर पर एक शिरापरक पहुंच उपकरण के तुरंत बाद विकसित होते हैं यदि न्यूमोथोरैक्स या हेमोथोरैक्स हुआ है:

• साँसों की कमी
• प्रकाश headedness
• बेहोशी
• सीने में दर्द, खासकर जब गहरी साँस लेने की कोशिश कर रहा हो
• गहरी सांस लेने में असमर्थता महसूस करना

कोशिका

• डिवाइस के चारों ओर त्वचा की लाली
• डिवाइस के चारों ओर त्वचा की कोमलता
• लालिमा और कोमलता का प्रसार क्षेत्र

डिवाइस संक्रमण या सेप्सिस: रक्त प्रवाह के भीतर एक संक्रमण बिना किसी त्वचा संक्रमण के संकेत के हो सकता है।

• बुखार
• ठंड से कंपकपी
• उल्टी
• सुस्त या बीमार महसूस करना (अस्वस्थता)
• हल्की-सी चमक, बेहोशी

मशीनी समस्या

• डिवाइस में तरल पदार्थ को पारित करने में असमर्थता
• डिवाइस से रक्त खींचने में असमर्थता
• डिवाइस में इंजेक्ट करने के प्रत्येक प्रयास के साथ दर्द

शिरापरक घनास्त्रता: शिरा के इस रक्त के थक्के से हाथ की सूजन या संबंधित नस की लाल लकीर और कोमलता हो सकती है।

एंडोकार्डिटिस, हृदय वाल्वों का संक्रमण, निम्नलिखित का कारण हो सकता है:

• उच्च सामंत जो आते और जाते हैं
• वजन घटना
• अत्यधिक थकान
• पीठ दर्द
• पैर की उंगलियों या उंगलियों के सुझावों पर निविदा

यदि रक्त का थक्का विकसित होता है, तो रक्त को पतला करने वाली दवा (थक्कारोधी) शुरू की जाती है। यदि थक्का बहुत बड़ा है या शिरापरक एक्सेस डिवाइस वाले व्यक्ति आवर्ती थक्कों का अनुभव करता है, तो डिवाइस को हटा दिया जाएगा।

यदि सेल्युलाइटिस मौजूद है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक नुस्खा दिया जा सकता है।

यदि डिवाइस का इंट्रावस्कुलर हिस्सा संक्रमित है, तो डिवाइस को हटा दिया जाएगा।

यदि रक्तप्रवाह संक्रमण (सेप्सिस) मौजूद है, तो शिरापरक एक्सेस डिवाइस वाले व्यक्ति को आईवी एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। यदि संक्रमण बहुत गंभीर है, तो रक्तचाप को बढ़ाने के लिए बड़ी मात्रा में IV तरल पदार्थ और दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। डिवाइस को हटाया जा सकता है।

यदि डिवाइस ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो इसे पुन: व्यवस्थित या प्रतिस्थापित किया जा सकता है। इसमें एक छोटी शल्य प्रक्रिया शामिल हो सकती है।

यदि डिवाइस को एक थक्का द्वारा अवरुद्ध किया जाता है, तो कुछ मामलों में थक्का को भंग करने के लिए एक पदार्थ (जैसे स्ट्रेप्टोकाइनेज / यूरोकिन्स) को उपकरण में इंजेक्ट किया जाता है।

वेनस एक्सेस डिवाइस के लिए मेडिकल केयर की तलाश कब करें

यदि केंद्रीय शिरापरक अभिगम उपकरण डाला जाता है, तो तुरंत स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को कॉल करें या जाएँ।

• एक हाथ या डिवाइस के आसपास के क्षेत्र की सूजन
• सांस या सीने में दर्द की तकलीफ
• डिवाइस के चारों ओर लालिमा, दर्द या कोमलता
• ऊपरी बांह में नस के साथ लालिमा या कोमलता (खासकर अगर यह एक PICC लाइन है)
• अस्पष्टीकृत बुखार
• डिवाइस की खराबी
• उपकरण में इंजेक्शन / आसव के साथ दर्द
• एकाग्रता, स्मृति, तर्क, या जागृत रहने (मानसिक स्थिति परिवर्तन) के साथ कठिनाइयाँ
• अत्यधिक थकान
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने

निम्नलिखित में से किसी भी परिस्थिति में सीधे नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएं:

• स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता तक पहुंचने में असमर्थता
• लक्षण बिगड़ना या नए लक्षण दिखाई देना

विशेष रूप से, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, या मानसिक स्थिति में अचानक परिवर्तन एक भयानक आपातकाल का संकेत दे सकता है, और शिरापरक एक्सेस डिवाइस वाले व्यक्ति को तत्काल एक आपातकालीन विभाग में जाना चाहिए।

वेनस एक्सेस डिवाइस जटिलताओं के लिए परीक्षा और टेस्ट

यदि एक केंद्रीय शिरापरक एक्सेस डिवाइस मौजूद है, तो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता, चाहे एक प्राथमिक देखभाल प्रदाता, विशेषज्ञ, या आपातकालीन प्रदाता, को होने वाली समस्याओं के बारे में जागरूकता बढ़ेगी। प्रदाता लक्षणों के बारे में पूछेगा और एक शारीरिक परीक्षण करेगा।

निम्नलिखित कुछ परीक्षण किए जा सकते हैं:

• चेस्ट एक्स-रे - अनुचित डिवाइस प्लेसमेंट या न्यूमोथोरैक्स या हेमोथोरैक्स जैसी जटिलताओं के लिए मूल्यांकन करता है
• रक्त ड्रा - संक्रमण के लिए जाँच
• बांह की नस की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - यदि एक थक्का संदिग्ध है, तो प्रदर्शन किया
• परमाणु इमेजिंग अध्ययन - पुष्टि करता है कि उपकरण ठीक से रखा गया है और अभी भी काम कर रहा है और / या फेफड़ों में रक्त के थक्के को बाहर करता है

शिरापरक एक्सेस डिवाइस फॉलो-अप

शिरापरक एक्सेस डिवाइस को तब हटाया जा सकता है जब इसकी आवश्यकता नहीं होती है, जैसे कि चिकित्सा समस्या जिसके लिए इसे सम्मिलित किया गया था, जब इसे हल कर दिया गया है।

शिरापरक एक्सेस डिवाइस की उचित घरेलू देखभाल में क्लॉटिंग को रोकने के लिए हेपरिन नामक दवा के साथ नियमित रूप से सिंचाई शामिल है (डिवाइस को संक्रमण से मुक्त रखने के लिए ग्रोसोन्ग-प्रकार के कैथेटर को छोड़कर) और एक बाँझ तकनीक पर ध्यान देना।

• शिरापरक एक्सेस डिवाइस और एक देखभाल करने वाले व्यक्ति को दिखाया जाएगा कि डिवाइस की देखभाल कैसे की जाए।
• आपूर्ति प्रदान की जाएगी या आपूर्ति कैसे प्राप्त करें, इसके लिए स्पष्टीकरण दिया जाएगा।
• डिवाइस के साथ समस्याओं को रोकने के लिए अन्य तरीकों से निर्देश दिए जाएंगे।
• कुछ मामलों में, एक घरेलू स्वास्थ्य एजेंसी आवश्यक आपूर्ति ला सकती है और सहायता प्रदान कर सकती है क्योंकि व्यक्ति यह सीखता है कि डिवाइस की देखभाल कैसे की जाती है।

घर पर एक शिरापरक एक्सेस डिवाइस की देखभाल के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता या नर्स द्वारा दिए गए किसी भी निर्देश का पालन करें।

• डिवाइस लगाने के तुरंत बाद भारी परिश्रम या ज़ोरदार गतिविधि से बचें।
• निर्देशित के अनुसार पट्टियाँ बदलें।
• डिवाइस को निर्देशानुसार काम करने के लिए हेपरिन इंजेक्ट करें।

शिरापरक प्रवेश डिवाइस जटिलताओं की रोकथाम

समस्याओं को रोकने के लिए, निर्देशित के रूप में हेपरिनिज्ड खारा समाधान के साथ शिरापरक एक्सेस डिवाइस को फ्लश करें।

संक्रमण को रोकने के लिए, एक बाँझ तकनीक को बनाए रखने और उस जगह की सफाई में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के निर्देशों का पालन करना बेहद जरूरी है, जहां उपकरण त्वचा से बाहर निकलता है।

वेनस एक्सेस डिवाइस आउटलुक

शिरापरक पहुंच उपकरणों के साथ समस्याएं, जब निदान किया जाता है, तो आमतौर पर प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।

हालांकि केंद्रीय शिरापरक पहुंच उपकरणों से जुड़े जोखिम हैं, इन उपकरणों के लाभ आमतौर पर जोखिमों से आगे निकल जाते हैं। संभावित जटिलताओं से अवगत रहें, संकेतों और लक्षणों को जल्दी पहचानें, और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के ध्यान में लाएं। जटिलताओं का आमतौर पर सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

वीनस एक्सेस डिवाइस चार्ट

ऐसी स्थितियाँ जिनमें केंद्रीय शिरापरक पहुँच की आवश्यकता हो सकती है - एक निर्णय चार्ट। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।