खुले घाव की देखभाल: एंटीबायोटिक उपचार और उपचार का समय

मुझे घाव और घाव की देखभाल के बारे में क्या पता होना चाहिए?

• त्वचा बाहरी दुनिया की एक बाधा है जो शरीर को संक्रमण, विकिरण, और तापमान के चरम से बचाती है।
• कई प्रकार के घाव होते हैं जो त्वचा को नुकसान पहुंचा सकते हैं जिसमें घर्षण, घाव, टूटना चोट, पंक्चर और मर्मज्ञ घाव शामिल हैं।
• कई घावों को साफ करने और ड्रेसिंग सहित स्थानीय प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
• हड्डी, मांसपेशियों, कण्डरा, धमनियों और तंत्रिकाओं जैसी अंतर्निहित संरचनाओं को नुकसान के कारण कुछ घाव गहरे होते हैं और संक्रमण और समारोह को नुकसान से बचाने के लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
• घावों के लिए चिकित्सा देखभाल का उद्देश्य जटिलताओं को रोकना और कार्य को संरक्षित करना है। जबकि महत्वपूर्ण, कॉस्मेटिक परिणाम घाव की मरम्मत के लिए प्राथमिक विचार नहीं हैं।
• संक्रमण की उच्च दर के कारण पशु और मानव के काटने को हमेशा एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा देखा जाना चाहिए।
• किसी व्यक्ति के टेटनस टीकाकरण की स्थिति जानना महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, क्या व्यक्ति को पिछले 5 वर्षों में टेटनस शॉट या बूस्टर वैक्सीन मिला है?) ताकि जरूरत पड़ने पर इसे टेटनस बूस्टर के साथ अपडेट किया जा सके।

त्वचा की परतें और घावों की गंभीरता

त्वचा एक बड़ा संवेदी अंग है जो पर्यावरण के साथ बातचीत करता है, और मस्तिष्क को स्पर्श, दर्द, कंपन और स्थिति के बारे में संकेत भेजता है। त्वचा की दो परतें होती हैं जो शरीर, एपिडर्मिस और डर्मिस को कवर करती हैं।

1. एपिडर्मिस त्वचा की सबसे बाहरी परत है, जो हिस्सा देखा जा सकता है, और नई त्वचा कोशिकाओं के बनने और धीरे-धीरे बहने के साथ बहुत सक्रिय है। एपिडर्मल कोशिकाओं के विभिन्न प्रकार हैं:

• केराटिनोसाइट्स मुख्य त्वचा कोशिकाएं हैं जो हम देखते हैं। नई एपिडर्मल कोशिकाएं शुरू होती हैं जहां एपिडर्मिस और डर्मिस मिलते हैं। ये कोशिकाएं धीरे-धीरे परिपक्व होती हैं और त्वचा की सतह तक बढ़ती हैं और अंततः इन्हें नए सिरे से बदल दिया जाता है। एपिडर्मिस में कोई रक्त वाहिका नहीं है और अंतर्निहित डर्मिस से पोषण प्राप्त करता है।
• मेलानोसाइट्स में वर्णक होता है और त्वचा को रंग प्रदान करता है और विकिरण को अवशोषित करने और पराबैंगनी विकिरण से होने वाले नुकसान से बचाने के लिए जिम्मेदार होता है।
• लैंगरहैंस सेल अस्थि मज्जा में बने होते हैं और त्वचा की सतह पर चले जाते हैं और संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं।
• मर्केल कोशिकाएं विशेष त्वचा कोशिकाएं होती हैं जो हल्के स्पर्श को महसूस करने में मदद करती हैं। वे उंगलियों और पैर की उंगलियों के साथ-साथ अन्य विशेष क्षेत्रों की युक्तियों पर स्थित हैं।

2. डर्मिस त्वचा की गहरी परत है। इसकी दो परतें हैं जो एपिडर्मिस के समर्थन के लिए जिम्मेदार हैं:

• पैपिलरी डर्मिस ऊतक की एक पतली परत है जो एपिडर्मिस के नीचे स्थित होती है और इसमें केशिका रक्त वाहिकाएं और कुछ लोचदार और कोलेजन फाइबर होते हैं।
• गहरी जालीदार डर्मिस में कोलेजन और लोचदार फाइबर के बड़े बंडल होते हैं जो त्वचा की सतह के समानांतर चलते हैं। कोलेजन और इलास्टिक फाइबर त्वचा को चोट या अन्य प्रकार के आघात से चोट का विरोध करने में मदद करने के लिए जिम्मेदार होते हैं, और त्वचा को खिंचाव या संपीड़ित होने के बाद आराम की स्थिति में लौटने की अनुमति देते हैं। यह वह परत है जहां बालों के रोम, पसीने की ग्रंथियां और वसामय ग्रंथियां पाई जाती हैं।

उपचर्म वसा ऊतक एपिडर्मिस और डर्मिस की परतों को रेखांकित करता है और त्वचा के लिए अतिरिक्त कुशनिंग प्रदान करता है। इस परत के नीचे मांसपेशी और हड्डी होती है।

घाव के कारण और प्रकार

चोट लगने पर त्वचा टूट जाती है या क्षतिग्रस्त हो जाती है। चोट के कारण यांत्रिक, रासायनिक, विद्युत, थर्मल या परमाणु स्रोतों का परिणाम हो सकता है। चोट के तंत्र के आधार पर त्वचा को कई तरह से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है।

सूजन त्वचा की चोट के लिए प्रारंभिक प्रतिक्रिया है।

सतही (सतह पर) घाव और खरोंच गहरी त्वचा की परतों को बरकरार रखते हैं। इस तरह के घाव आमतौर पर घर्षण सतह के खिलाफ घर्षण रगड़ के कारण होते हैं।

डीप एब्जॉर्प्शन (कट्स या लैकरेशन) त्वचा की सभी परतों से गुजरते हैं और मांसपेशियों या हड्डी जैसे अंतर्निहित ऊतक में होते हैं।

पंचर घाव आमतौर पर त्वचा में प्रवेश करने वाली एक तेज नुकीली चीज के कारण होता है। पंचर घाव के उदाहरणों में एक सुई की छड़ी, एक नाखून पर कदम, या चाकू से एक चाकू का घाव शामिल है।

मानव और पशु के काटने को पंचर घाव, घर्षण, या दोनों के संयोजन के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

दबाव घावों (बिस्तर घावों) त्वचा के एक क्षेत्र पर क्रोनिक दबाव के कारण त्वचा को रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण विकसित हो सकता है (उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो अपाहिज है, व्हीलचेयर में लंबे समय तक बैठता है, या एक कास्ट दबाने पर) त्वचा)। मधुमेह, परिसंचरण समस्याओं (परिधीय संवहनी रोग), या कुपोषण के साथ व्यक्तियों में दबाव घावों का खतरा बढ़ जाता है।

संक्रमण को रोकने के लिए उचित घाव की देखभाल आवश्यक है, आश्वासन दें कि कोई अन्य संबंधित चोटें नहीं हैं, और त्वचा की चिकित्सा को बढ़ावा देने के लिए। एक अतिरिक्त लक्ष्य, यदि संभव हो तो, घाव को पूरी तरह से ठीक होने के बाद एक अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम देना है। यह घाव देखभाल लेख मुख्य रूप से त्वचा से जुड़े घावों की जानकारी प्रस्तुत करने के लिए बनाया गया है; यह सभी घावों को कवर करने के लिए नहीं है (उदाहरण के लिए, बंदूक की गोली, पतले घाव, कण्डरा घावों, और अन्य)।

घाव के लक्षण और लक्षण

एक घाव के सबसे आम लक्षण दर्द, सूजन और रक्तस्राव हैं। घाव की पीड़ा, सूजन और रक्तस्राव की मात्रा चोट के स्थान और चोट के तंत्र पर निर्भर करती है। कुछ बड़े लैकरेशन बहुत अधिक चोट नहीं पहुंचा सकते हैं यदि वे एक ऐसे क्षेत्र में स्थित होते हैं जिसमें कुछ तंत्रिका अंत होते हैं, जबकि उंगलियों के घर्षण (जिसमें अधिक संख्या में तंत्रिकाएं होती हैं) बहुत दर्दनाक हो सकती हैं। यदि कुछ क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं की अधिक संख्या है, उदाहरण के लिए, खोपड़ी और चेहरे, तो कुछ लारनेशन अधिक खून बह सकता है।

जब घावों के लिए एक डॉक्टर को कॉल करने के लिए

अधिकांश घावों को संक्रमण को रोकने के लिए पूरी तरह से धोने और ड्रेसिंग सहित नियमित प्राथमिक उपचार के साथ घर पर इलाज किया जा सकता है। घावों के लिए चिकित्सीय देखभाल की तलाश करें:

• घाव महत्वपूर्ण बल या आघात के कारण होता है और अन्य चोटें मौजूद होती हैं।
• लगातार दबाव और ऊंचाई के साथ भी रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है।
• चिंता है कि घाव को टांके (टांके) के साथ मरम्मत की आवश्यकता होती है। घाव का आकार और स्थान महत्वपूर्ण विचार हैं। अधिकांश चेहरे के घावों को कॉस्मेटिक कारणों से मरम्मत करने की आवश्यकता हो सकती है, खासकर अगर वे होंठ या आंख को शामिल करते हैं।
• घाव एक जानवर के काटने से होता है। उपयुक्त होने पर रेबीज प्रतिरक्षण पर भी विचार करने की आवश्यकता है।
• घाव बहुत गंदा है और आसानी से साफ नहीं किया जा सकता है।
• घाव पर लालिमा, सूजन, दर्द में वृद्धि और मवाद सहित संक्रमण का प्रमाण है।
• टेटनस टीकाकरण अप टू डेट नहीं है, फिर 48 घंटे के भीतर बूस्टर की जरूरत होती है। यदि रोगी को कभी भी प्रतिरक्षित नहीं किया गया है, तो इम्युनोग्लोबुलिन के साथ प्रारंभिक टेटनस की रोकथाम तुरंत दी जानी चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा चित्र: घावों की देखभाल

घाव की देखभाल निदान

टूटी हड्डियों (फ्रैक्चर) की तलाश के लिए एक्स-रे लिया जा सकता है। एक्स-रे उन विदेशी वस्तुओं की तलाश में भी मददगार हो सकते हैं जो कि लैकरेशन में एम्बेडेड हो सकती हैं। बेडसाइड पर की गई फ्लोरोस्कोपी से विदेशी निकायों को गहराई से दफन होने में मदद मिल सकती है। घाव में विदेशी निकायों के निदान में सहायता के लिए भी अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। फ्लोरोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड केवल आपातकालीन विभाग और अस्पतालों में उपलब्ध हैं।

घावों के लिए प्राथमिक चिकित्सा और घरेलू उपचार

अधिकांश घावों की देखभाल घर पर की जा सकती है। सतही abrasions और lacerations साफ किया जा सकता है, एक जीवाणुरोधी मरहम लागू किया है, और फिर एक बैंड सहायता या प्रकाश पट्टी के साथ कवर किया। अक्सर, रक्तस्राव को घाव पर सीधे दबाव के साथ नियंत्रित किया जा सकता है, और यदि संभव हो, तो रक्तस्राव साइट को हृदय के स्तर से ऊपर उठाना। यह गुरुत्वाकर्षण को चोट के लिए रक्त के प्रवाह को कम करने में मदद करता है। अधिकांश रक्तस्राव 10 मिनट के भीतर बंद हो जाएंगे, जिस बिंदु पर, घाव पर ड्रेसिंग रखी जा सकती है।

यदि रक्तस्राव कोई समस्या नहीं है, तो संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए किसी भी मलबे को धोने के लिए नल के पानी का उपयोग करके घाव को साफ किया जा सकता है। नदी और झील के पानी में कई प्रकार के बैक्टीरिया हो सकते हैं जो महत्वपूर्ण संक्रमण का कारण बन सकते हैं। दूषित पानी से घावों को साफ करने की सिफारिश नहीं की जाती है। घाव के घाव दर्दनाक हैं और स्क्रबिंग की सलाह जरूरी नहीं है।

यदि एक घाव को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, तो उपचार शुरू करने के लिए घर पर कदम उठाए जा सकते हैं। जब तक कोई महत्वपूर्ण अंतर्निहित चोट नहीं है, चिकित्सा देखभाल की तलाश करने के लिए पर्याप्त समय है और घाव को साफ करने और उसे तैयार करने के लिए कुछ मिनट लगना उचित है।

घाव का उपचार, टांके, और एंटीबायोटिक्स

घाव का इलाज

डॉक्टर यह निश्चित कर देगा कि घाव के साथ कोई जुड़ी चोट नहीं है (उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति अपनी ठुड्डी पर गिरता है, तो उन्हें जबड़े के फ्रैक्चर का खतरा हो सकता है), और इससे संक्रमण का खतरा कम हो जाता है। पतले निशान के साथ अच्छी कॉस्मेटिक उपस्थिति भी एक लक्ष्य है, लेकिन यह सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य नहीं है। चोट की परिस्थितियों को समझने के लिए इतिहास महत्वपूर्ण है, क्योंकि चोट का तंत्र प्रदान की गई देखभाल को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करेगा। एक जानवर के काटने के खेल के मैदान पर गिरने से अधिक चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी। घाव कितना गंदा हो सकता है यह तय करने के लिए चोट की परिस्थितियों को जानना महत्वपूर्ण है, और क्या कोई संभावित अंतर्निहित चोटें हैं।

मधुमेह, खराब संचलन, डायलिसिस पर या प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता करने वाली दवाएं लेने वाले लोगों को संक्रमण का अधिक खतरा होता है; और घाव को ठीक करने का निर्णय रोगी के चिकित्सा इतिहास से प्रभावित हो सकता है। यदि टीकाकरण की आवश्यकता है, तो टेटनस टीकाकरण की स्थिति निर्धारित करने की आवश्यकता होगी।

प्रारंभिक चोट होने पर समय सीमा और जब चिकित्सा देखभाल मांगी जाती है, यह भी एक विचार है। एक घाव जितना लंबा खुला रहता है, उतने ही अधिक संक्रमण का खतरा होता है। कई स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों के लिए गाइड 6 से 12 घंटे के बीच है। यदि घाव 6 से 12 घंटे से अधिक पुराना है, तो इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। पैर, हाथ, पैर और हाथों सहित छोरों के छिद्रों में टेंडन, तंत्रिका और धमनियां शामिल हो सकती हैं। उनके कार्य का आकलन करना शारीरिक परीक्षा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

घावों के लिए टांके (टांके)

प्राथमिक समापन: स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर घाव को साफ करेगा और फिर विदेशी निकायों या अंतर्निहित संरचनाओं के लिए क्षेत्र का पता लगाएगा जो घाव, टांके, या सर्जिकल गोंद के साथ घाव को बंद करने से पहले क्षतिग्रस्त हो गए होंगे। यदि घाव बहुत पुराना है, बहुत गंदा है, या यदि यह मानने के अन्य कारण हैं कि घाव को बंद करना अनुचित है, तो उपचार माध्यमिक इरादे से हो सकता है। घाव को साफ किया जाएगा, कपड़े पहने जाएंगे, और बिना टांके के समय के साथ धीरे-धीरे ठीक करने की अनुमति दी जाएगी।

अन्यथा संभावित रूप से गंदे घाव वाले स्वस्थ लोगों में, दो तकनीकों के संयोजन पर विचार किया जा सकता है (द्वितीयक इरादा और फिर प्राथमिक बंद)। इस परिदृश्य में, स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी घाव को साफ और तैयार करेगा। रोगी को 3-5 दिनों के भीतर लौटने के लिए कहा जाएगा, और यदि घाव संक्रमण का कोई सबूत नहीं दिखाता है, तो इसे टांके, स्टेपल या सर्जिकल गोंद के साथ बंद किया जा सकता है।

अन्य घाव ड्रेसिंग

बहुत ही नाजुक त्वचा के कारण बुजुर्गों में टांके लगाने के बजाय उपचार के लिए टेगडर्म या हाइड्रोजेल जैसे फिजियोलॉजिकल ड्रेसिंग का इस्तेमाल किया जा सकता है, जिससे त्वचा में रोमछिद्र और मरोड़ को ठीक करना मुश्किल हो जाता है।

घाव के लिए एंटीबायोटिक्स

यदि एक घाव को साफ किया जाता है और ठीक से देखभाल की जाती है, तो अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने की बहुत कम आवश्यकता होती है। हालांकि, जानवरों के काटने, मानव काटने, नदी या झील के पानी के संदूषण के संपर्क में आने वाले घाव, या अन्य महत्वपूर्ण रूप से गंदे घाव, संक्रमण को रोकने के लिए खराब परिसंचरण निर्धारित किया जा सकता है। एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित किए जा सकते हैं यदि अंतर्निहित संरचनाएं जैसे कि टेंडन या हड्डियां शामिल हों।

घाव भरने का समय और रोग का निदान

घाव भरने के लिए रोग का निदान किया जाता है और यह घाव के प्रकार, अंतर्निहित चोट और रोगी के आधारभूत स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। अधिकांश साधारण घावों और खरोंच सहित छोटे घाव अपने आप ठीक हो जाते हैं और चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी जितना अधिक जटिल होता है और घाव उतना ही जटिल होता है, एक सही परिणाम के लिए रोग का निदान कम हो जाता है। सभी घावों का लक्ष्य चिकित्सा करना है जो घायल भाग को सामान्य कार्य में वापस करने की अनुमति देता है।

आउटकम भी मौजूद जोखिम कारकों पर निर्भर करता है। जो घाव दूषित होते हैं और बहुत गंदे होते हैं, वे संक्रमित होने की अधिक संभावना रखते हैं, और जो नहीं हैं, उनकी तुलना में खराब रूप से ठीक होते हैं। घाव नियंत्रित मधुमेह वाले व्यक्तियों में कम सफलता के साथ ठीक हो जाते हैं या जिनके पास खराब परिसंचरण होता है। सभी लेक्चर्स एक निशान छोड़ देंगे लेकिन स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी निशान की मोटाई और उपस्थिति को कम करने के लिए काम करेंगे।

घाव की रोकथाम

दुर्घटनाएँ होती हैं और अधिकांश लोग एक घाव को बनाए रखेंगे चाहे वे कितने भी सावधान क्यों न हों। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि घर पर या काम पर उपकरणों का उपयोग करते समय, यह सुनिश्चित करने के लिए कि उनका उपयोग उचित तरीके से किया जा रहा है और उपयुक्त सावधानी बरती जाती है। अक्सर दुर्घटनाएं होती हैं क्योंकि व्यक्ति एक भीड़ में था, एक शॉर्टकट लिया, या एक उपकरण का उपयोग कर रहा था जिस तरह से इसे डिजाइन नहीं किया गया था। सुरक्षात्मक गियर हमेशा उचित होता है। स्थिति की परवाह किए बिना उचित जूते या जूते पहनना, बाइक का हेलमेट पहनना, या आँखों की सुरक्षा, चोट को रोक सकता है।