अल्जाइमर रोग दवा साइड इफेक्ट्स और बातचीत

अल्जाइमर रोग क्या है?

• अल्जाइमर रोग (AD) औद्योगिक राष्ट्रों में मनोभ्रंश का सबसे आम कारण है।
• डिमेंशिया एक मस्तिष्क विकार है जो एक व्यक्ति की रोजमर्रा की गतिविधियों को अंजाम देने की क्षमता में हस्तक्षेप करता है।
• अल्जाइमर रोग आमतौर पर मस्तिष्क के उन हिस्सों को प्रभावित करता है जो संज्ञानात्मक (बौद्धिक) कार्यों जैसे विचार, स्मृति और भाषा को नियंत्रित करते हैं।

अल्जाइमर रोग के कारण क्या हैं?

• एजिंग अल्जाइमर रोग (AD) के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, लेकिन ज्यादातर विशेषज्ञों का मानना ​​है कि अल्जाइमर रोग उम्र बढ़ने का एक सामान्य हिस्सा नहीं है।
• पारिवारिक इतिहास या आनुवांशिकी को अल्जाइमर रोग के कारण से जोड़ा जा सकता है, लेकिन इस कारण को बेहतर ढंग से समझने के लिए अभी बहुत शोध चल रहा है।
• यह शोध अल्जाइमर रोग को रोकने और उसका इलाज करने के तरीके के बारे में अधिक जानने में हमारी सहायता करेगा।

अल्जाइमर रोग के जोखिम

• अल्जाइमर रोग सूक्ष्म लक्षणों के साथ शुरू होता है, लेकिन धीरे-धीरे बदतर हो जाता है। समय के साथ, स्पष्ट रूप से सोचने और तर्क करने की क्षमता, स्थितियों का न्याय करना, समस्याओं को हल करना, ध्यान केंद्रित करना और याद रखना उपयोगी जानकारी खो जाती है।
• आखिरकार, अल्जाइमर रोग वाले लोग अपनी बुनियादी जरूरतों का ध्यान रखने में असमर्थ हैं, या वे गतिशीलता या बोलने की क्षमता कम कर देते हैं। व्यवहार और व्यक्तित्व परिवर्तन आम हैं।
• जैसे ही अल्जाइमर रोग बढ़ता है, निरंतर पर्यवेक्षण आवश्यक हो जाता है।

अल्जाइमर के लिए चिकित्सा उपचार

जब तक वे सक्षम होते हैं तब तक अल्जाइमर रोग वाले व्यक्ति शारीरिक, मानसिक और सामाजिक रूप से सक्रिय रहते हैं। यह माना जाता है कि मानसिक गतिविधि रोग की प्रगति को धीमा कर सकती है। पहेलियाँ, खेल, पढ़ना और सुरक्षित शौक और शिल्प अच्छे विकल्प हैं। इन गतिविधियों को आदर्श रूप से इंटरैक्टिव होना चाहिए। उन्हें उपयुक्त स्तर की कठिनाई होनी चाहिए ताकि व्यक्ति अत्यधिक निराश न हो।

विभिन्न हस्तक्षेपों के साथ आंदोलन और आक्रामकता जैसे व्यवहार विकार में सुधार हो सकता है। कुछ हस्तक्षेप व्यक्ति को उसके व्यवहार को समायोजित या नियंत्रित करने में मदद करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। अन्य देखभाल करने वालों की मदद करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं और परिवार के अन्य सदस्य व्यक्ति के व्यवहार को बदलते हैं। अवसाद, मनोदशा स्थिरीकरण या मनोविकृति के लिए नशीली दवाओं के उपचार के साथ संयुक्त होने पर ये दृष्टिकोण कभी-कभी बेहतर काम करते हैं।

अल्जाइमर रोग के लक्षणों को कभी-कभी दवा से, कम से कम अस्थायी रूप से राहत दी जा सकती है। मनोभ्रंश के उपचार में कई अलग-अलग प्रकार की दवाओं का अध्ययन किया गया है या किया जा रहा है। वर्तमान में, अल्जाइमर रोग के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं इलाज नहीं हैं, लेकिन वे कुछ लोगों में गिरावट की दर को धीमा करने में मदद करती हैं। कई लोगों में, प्रभाव मामूली है, और दूसरों में, प्रभाव ध्यान देने योग्य नहीं है।

अल्जाइमर रोग वाले लोगों में कुछ दवाओं, जैसे कि विरोधी भड़काऊ दवाओं (इबुप्रोफेन), विटामिन ई, और हार्मोन थेरेपी (एस्ट्रोजन) का उपयोग परीक्षण के आधार पर किया गया है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि अल्जाइमर रोग के बारे में शोध से जो पता चलता है, उसके आधार पर ये दवाएं मदद कर सकती हैं। इन दवाओं में से किसी ने भी बीमारी के इलाज के रूप में व्यापक स्वीकृति प्राप्त नहीं की है।

निम्नलिखित खंड चोलिनिस्टरेज़ इनहिबिटर और एनएमडीए अवरोधकों पर चर्चा करते हैं, जिन्हें मध्यम से गंभीर अल्जाइमर रोग के इलाज के लिए यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया गया है।

अल्जाइमर रोग के लिए दवाएं

अल्जाइमर का कोई इलाज नहीं है, लेकिन बीमारी के लक्षणों का इलाज करने के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र में कुछ अलग तंत्र को लक्षित करते हैं जो अल्जाइमर से संबंधित मनोभ्रंश का कारण बनते हैं। कुछ दवाएं एंजाइम की मात्रा को कम करती हैं जो एक महत्वपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर रासायनिक को तोड़ती हैं, जबकि अन्य दवाएं तंत्रिका कोशिका के रिसेप्टर्स को लक्षित करती हैं।

कई मौजूदा दवाएं और सप्लीमेंट भी अध्ययन के तहत हैं। वैज्ञानिकों को उम्मीद है कि ये पदार्थ किसी दिन अल्जाइमर से निपटने में उपयोगी साबित हो सकते हैं।

कोलेलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर्स

चोलिनिस्टरेज़ इनहिबिटर में डेडपेज़िल (एरीसेप्ट), गैलेंटामाइन (रेमिनाइल), रिवास्टिग्माइन (एक्सेलॉन), और टैक्रिन (कॉग्नेक्स) शामिल हैं।

• चोलिनिस्टरेज़ इनहिबिटर कैसे काम करता है: चोलिनेस्टरेज़ एक एंजाइम है जो मस्तिष्क में एक रसायन को तोड़ता है जिसे एसिटाइलकोलाइन कहा जाता है। एसिटाइलकोलाइन मस्तिष्क में एक महत्वपूर्ण संदेश प्रणाली के रूप में कार्य करता है। अल्जाइमर रोग वाले ज्यादातर लोगों में ब्रेन एसिटाइलकोलाइन का स्तर कम होता है। कोलेलिनेस्टर अवरोधक एसिटाइलकोलाइन को तोड़ने वाले एंजाइम को रोककर एसिटाइलकोलाइन स्तर में सुधार करता है। पहले चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर, टैक्रिन को काफी हद तक लीवर विषाक्तता के कम जोखिम वाली नई दवाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है।
• इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए: निम्नलिखित स्थितियों वाले व्यक्तियों को कोलेलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर नहीं लेना चाहिए।
  • कोलेलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर से एलर्जी
  • कार्बामेट्स (rivastigmine) से एलर्जी
  • यकृत की दुर्बलता (टैक्रिन या गैलेंटामाइन का उपयोग नहीं करना चाहिए)
  • गंभीर गुर्दे की दुर्बलता (गैलेनटामाइन)
• का उपयोग करें: मौखिक रूप से प्रशासित (मुंह से)
  • Donepezil को भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है।
  • गैलेंटामाइन और रिवास्टिग्माइन को भोजन या दूध के साथ लेना चाहिए।
  • Tacrine को भोजन से कम से कम 1 घंटे पहले खाली पेट पर लिया जाना चाहिए (यदि पेट खराब होता है तो इसे भोजन के साथ लिया जा सकता है, हालांकि पेट में भोजन के साथ दवा की कम मात्रा अवशोषित हो सकती है)।
• नशीली दवाओं या खाद्य परस्पर क्रिया: जब एडिसन प्रभाव succinyl choline, अन्य cholinesterase अवरोधकों, या cholinergic ब्लॉकर्स के साथ प्रशासित हो सकता है। Quinidine या ketoconazole शरीर में cholinesterase के संचय को बढ़ाता है और विषाक्तता का कारण बनता है। जब एस्पिरिन, इबुप्रोफेन या गठिया दवा के साथ लिया जाता है, तो यह पेट के अल्सर का खतरा बढ़ा सकता है। ऐसी दवाओं से बचें जो एसिटाइलकोलाइन के प्रभावों का मुकाबला करती हैं, जैसे कि स्कोपोलामाइन (ट्रांसडरम-स्कोप), टोलटेरोडीन (डिट्रोल), ऑक्सीब्यूटिनिन (डिट्रोपन), या बेन्स्ट्रोपिन (कोजेंटिन)। टैक्रिन लेने पर, अन्य दवाओं या हर्बल उत्पादों से बचें जो यकृत विषाक्तता को बढ़ा सकते हैं, जैसे एटोरवास्टेटिन, एस्ट्रोजन, या एसिटामिनोफेन।
• दुष्प्रभाव:
  • आम दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:
    • सिर चकराना
    • जी मिचलाना
    • उल्टी
    • दस्त
    • भूख में कमी
    • पेट में दर्द
    • राल निकालना
  • निम्नलिखित होने पर तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें:
    • बेहोशी
    • असामान्य हृदय गति
    • खूनी या काला, टैरी मल
    • उल्टी रक्त या पदार्थ जो कॉफी के मैदान की तरह दिखता है
    • बरामदगी
    • गंभीर पेट दर्द
  • निम्न में से किसी का अनुभव होने पर सावधानी बरतें:
    • दौरे का इतिहास
    • अस्थमा या पुराना प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (COPD)
    • असामान्य दिल की लय
    • सक्रिय पेप्टिक अल्सर रोग
    • सर्जरी के लिए संज्ञाहरण
    • जिगर की बीमारी (टैक्रिन)
    • पार्किंसंस रोग
    • उच्च या निम्न रक्तचाप

NMDA अवरोधक

एनएमडीए अवरोधकों में मेमेंटाइन (नमेंडा) शामिल हैं।

• एनएमडीए अवरोधक कैसे काम करते हैं: मस्तिष्क में एन-मिथाइल-डी-एस्पेरेट (एनएमडीए) रिसेप्टर्स को रोकता है। NMDA रिसेप्टर कार्रवाई को अल्जाइमर के लक्षणों में योगदान करने के लिए प्रमाणित किया जाता है।
• इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए: एनएमडीए अवरोधकों, जैसे कि मेमेंटाइन या एमेंटाडाइन, के साथ एलर्जी वाले व्यक्तियों को उन्हें नहीं लेना चाहिए।
• उपयोग: भोजन के साथ या उसके बिना मौखिक रूप से प्रशासित।
• दवा या खाद्य बातचीत:
  • मूत्र पीएच को बढ़ाने वाली दवाइयाँ (मूत्र को अधिक क्षारीय बनाते हैं), जैसे कि सोडियम बाइकार्बोनेट या एसिटाज़ोलमाइड (Diamox) शरीर में मेमन के संचय को बढ़ा सकते हैं और विषाक्तता पैदा कर सकते हैं।
  • अन्य NMDA इनहिबिटर विषाक्तता को बढ़ा सकते हैं, जैसे कि एमैंटैडिन (सिमिट्रेल) या डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न (रोबिटसिन)।
  • हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (हाइड्रोडिअरिल), ट्रायमटेरिन (डायरेनियम, मैक्सज़ाइड), सिमेटिडाइन (टैगामेट), रानिटिडाइन (ज़ांटैक), क्विनिडीन (क्विनाल्यूट), या निकोटीन शरीर में मेमनटाइन के स्तर को बदल सकते हैं।
• दुष्प्रभाव:
  • सामान्य प्रतिकूल प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:
    • सिर चकराना
    • सरदर्द
    • कब्ज
    • रक्तचाप में वृद्धि
  • निम्नलिखित होने पर तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें:
    • बढ़ी हृदय की दर
    • बेहोशी
    • एलर्जी की प्रतिक्रिया (खुजली, पित्ती, चेहरे की सूजन, हाथ, जीभ, या गले)
  • गुर्दे की कमजोरी के साथ सावधानी बरतें

अल्जाइमर रोग: एक देखभालकर्ता की मार्गदर्शिका

खोजी औषधियां

अल्जाइमर रोग के अन्य उपचारों को खोजने के लिए विभिन्न परीक्षण जारी हैं। निम्नलिखित सूची में कुछ दवाएं शामिल हैं जिनका अध्ययन किया गया है या वर्तमान में उनका अध्ययन किया जा रहा है। इनमें से कुछ दवाएं पहले से ही बाजार में हैं और अन्य बीमारियों या संकेतों के लिए उपयोग की जाती हैं, जबकि अन्य जांच योग्य दवाएं अभी तक उपलब्ध नहीं हैं।

• Nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAIDs): NSAIDs, जैसे कि नेपरोक्सन (एलेव), यह निर्धारित करने के लिए अध्ययन किया गया है कि क्या उनकी विरोधी भड़काऊ कार्रवाई अल्जाइमर रोग के कारण मस्तिष्क क्षति को धीमा कर देती है।
• पोषण और हर्बल दवाओं: विटामिन ई यह देखने के लिए अध्ययन किया जा रहा है कि क्या यह मस्तिष्क की क्षति को कम करता है और जिन्को बाइलोबा का अध्ययन किया जा रहा है यह देखने के लिए कि क्या यह लक्षणों को कम करने में मदद करता है।
• एस्ट्रोजेन: औपचारिक परीक्षण निराशाजनक रहे हैं; एक अध्ययन ने अल्जाइमर रोग की प्रगति पर कोई प्रभाव नहीं दिखाया, एक अन्य ने दिखाया कि 65 साल से अधिक उम्र की महिलाओं को एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन लेने से मनोभ्रंश की दर दोगुनी थी, जिसमें अल्जाइमर रोग भी शामिल था।
• हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं: स्टैटिन ड्रग्स, फोलिक एसिड, और विटामिन बी -6 और बी -12 भी यह देखने के लिए अध्ययन किया जा रहा है कि क्या हृदय रोग की रोकथाम के लिए इन्हें लेने पर अल्जाइमर रोग कम हो जाता है।
• एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर्स: गैंस्टिग्माइन (CHF2819), फ़ारेनटाइन, ज़ैनपेज़िल (TAK-147) नए चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर हैं जो अल्जाइमर रोग में अतिरिक्त सुरक्षात्मक कार्य करते हैं।
• ए-बीटा उत्पादन अवरोधक: गामा-स्राव अवरोधक
• एटीपी उत्पादन उत्तेजक: निकोटिनमाइड एडेनिन डाइन्यूक्लियोटाइड (एनएडीएच, मेमेक्स) सिद्धांत में अल्जाइमर रोग में सामान्य सेलुलर ऊर्जा उत्पादन को धीमा करने और लक्षणों को कम करने में मदद करता है।