दर्द प्रबंधन के लिए एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस दवाएं

एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस क्या है?

Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस (एएस) गठिया का एक प्रकार है जिसमें रीढ़, sacroiliac जोड़ों और अन्य जोड़ों जैसे कि कूल्हों और कंधे शामिल हैं। यह आर्थराइटिस की एक श्रेणी में है जिसे स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी कहा जाता है। अन्य स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथिस में प्रतिक्रियाशील गठिया और सोरियाटिक गठिया शामिल हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस को तीन गुना अधिक विकसित करते हैं। एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस से पीड़ित लोग 45 वर्ष की आयु से पहले बीमारी का विकास करते हैं। लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• बार-बार पीठ के निचले हिस्से में दर्द
• पीठ की जकड़न पहली चीज सुबह या लंबे आराम की अवधि के बाद
• पसलियों के दर्द या कोमलता, कंधे के ब्लेड, कूल्हों, जांघों और रीढ़ के साथ बोनी बिंदु
• रीढ़ की हड्डी के अलावा अन्य जोड़ों में दर्द और कोमलता स्थिति के साथ हो सकती है
• आंखों का दर्द, पानी की आंखें, लाल आंखें, धुंधली दृष्टि और तेज रोशनी के प्रति संवेदनशीलता (यह रोग कभी-कभी आंखों और अन्य अंगों को प्रभावित करता है।)

क्या एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस का कारण बनता है?

एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस का सटीक कारण अज्ञात है। एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले कई लोगों में बीमारी के साथ परिवार के अन्य सदस्य हैं। मानव लिम्फोसाइट एंटीजन (HLA) प्रकार B27 (HLA-B27) के रूप में जाना जाने वाला जीन मार्कर अधिकांश व्यक्तियों में रक्त परीक्षण द्वारा एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ पाया जाता है, जबकि यह सामान्य आबादी के एक छोटे प्रतिशत में भी पाया जाता है। यह रक्त परीक्षण एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के निदान में सहायता कर सकता है।

एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के जोखिम क्या हैं?

यद्यपि एएस मुख्य रूप से रीढ़ को प्रभावित करता है, यह अन्य जोड़ों जैसे कूल्हों, कंधों और कभी-कभी घुटनों, टखनों, पैरों और हाथों सहित अन्य जोड़ों को भी प्रभावित कर सकता है। Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस कंकाल के अलावा शरीर के अन्य हिस्सों को भी प्रभावित कर सकता है, जैसे कि आंखें, हृदय और फेफड़े। रोग का निदान आम तौर पर अच्छा है, लेकिन दर्द को नियंत्रित करने और गतिशीलता बनाए रखने के लिए दीर्घकालिक दवाओं और भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस का इलाज कैसे किया जाता है?

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस से कुछ भी ठीक नहीं होता, लेकिन बीमारी से पीड़ित लोग अपने दर्द को कम कर सकते हैं और अपनी गतिशीलता को बनाए रख सकते हैं। दवाएं आमतौर पर दर्द और सूजन को कम करने के लिए निर्धारित होती हैं जो संयुक्त सूजन का कारण बनती हैं और दर्द में योगदान कर सकती हैं। संयुक्त गतिशीलता को बनाए रखने और बहाल करने, दर्द को कम करने और मुद्रा में सुधार करने के लिए मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम सबसे महत्वपूर्ण गतिविधियों में से एक है। एक स्वस्थ आहार और पर्याप्त नींद महत्वपूर्ण हैं। गर्मी या सर्दी के लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है। गर्मी लागू करने से मांसपेशियों को आराम करने में मदद मिलती है और यह जोड़ों के दर्द और खराश को कम करता है। ठंड लगाने से दर्द और जोड़ों की सूजन को कम करने में मदद मिलती है। ठीक से झुकना और उठाना (घुटनों के बजाय पीठ के साथ) और भारी वस्तुओं को शरीर के करीब ले जाना, जब आवश्यक हो, जोड़ों की रक्षा करना और कार्य बनाए रखना। अन्य चिकित्सीय उपायों में एक फर्म, सहायक गद्दे पर पीठ के बल सोते हुए और एक तकिया का उपयोग करना शामिल है जो ठीक से गर्दन का समर्थन करता है।

स्पोंडिलाइटिस के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी)

इस वर्ग की दवाओं में डाइक्लोफेनाक (काटाफ्लम, वोल्टेरेन), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn, piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), Indomethain-Indcin) शामिल हैं।, नब्यूमेटोन (रेलैफ़ेन), और मेलॉक्सिकैम (मोबिक)।

NSAIDs कैसे काम करते हैं : NSAIDs शरीर को प्रोस्टाग्लैंडिन्स के उत्पादन से रोकते हैं, जिनकी पहचान दर्द और सूजन के कारण के रूप में की गई है। NSAIDs इसे रोकने के लिए cyclooxygenase (COX) एंजाइम को रोकता है जो कोशिकाओं द्वारा प्रोस्टाग्लैंडिंस के निर्माण में महत्वपूर्ण हैं। कई प्रकार के विरोधी भड़काऊ एजेंट मौजूद हैं। डॉक्टर एनएसएआईडी को पहले प्रकार की दवा के रूप में इस्तेमाल करने की सलाह देते हैं क्योंकि वे शुरू में एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस का निदान करते हैं। इनमें से कुछ दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी जा सकती हैं।

• इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : निम्नलिखित शर्तों वाले लोगों को एनएसएआईडी का उपयोग नहीं करना चाहिए:
  • NSAIDs या एस्पिरिन से एलर्जी
  • पेप्टिक अल्सर की बीमारी
  • रक्तस्राव विकार
  • गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब होना
  • केवल कुछ NSAIDs का उपयोग उन लोगों द्वारा किया जाना चाहिए, जिन्हें ब्लड थिनर जैसे वारफारिन के साथ उपचार की आवश्यकता होती है
• उपयोग : NSAIDs को मौखिक गोलियों के रूप में, कैप्सूल के रूप में या विभिन्न खुराक आहार में तरल निलंबन के रूप में लिया जाता है। पेट की जलन को कम करने के लिए उन्हें भोजन के साथ लें।
• दवा या खाद्य इंटरैक्शन : NSAIDs द्रव प्रतिधारण का कारण हो सकता है, जिससे उच्च रक्तचाप दवाओं और मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ) की प्रभावशीलता कम हो सकती है। जब NSAIDs का उपयोग किया जाता है तो फाइटोइन (दिलान्टिन) या मेथोट्रेक्सेट (रुमेट्रेक्स) विषाक्तता बढ़ सकती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपयोग करें (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोन) या एस्पिरिन की उच्च खुराक पेप्टिक अल्सर या जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती है। कुछ एनएसएआईडी दिल की बीमारी को रोकने के लिए लिए गए एस्पिरिन के प्रभावों में हस्तक्षेप करते हैं।
• साइड इफेक्ट्स : एनएसएआईडी का उपयोग पेप्टिक अल्सर रोग के इतिहास वाले लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। जीआई पथ में प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन को रोककर, ये एनएसएआईडी इन लोगों को गैस्ट्रोपेथी का शिकार कर सकते हैं, जिससे पेट में जलन, अल्सर और रक्तस्राव हो सकता है। NSAIDs द्रव प्रतिधारण का कारण बन सकता है और कुछ स्थितियों जैसे हृदय की विफलता, उच्च रक्तचाप, किडनी की दुर्बलता, या यकृत हानि के कारण बिगड़ सकता है। गर्भावस्था में एनएसएआईडी का उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से पूछें। निम्नलिखित में से कोई भी होने पर चिकित्सकीय ध्यान दें:
  • गंभीर पेट दर्द
  • खूनी उल्टी
  • खूनी या काला, टैरी मल
  • खूनी या बादलयुक्त मूत्र
  • अस्पष्टीकृत चोट या रक्तस्राव
  • घरघराहट या सांस लेने में तकलीफ
  • चेहरे पर या आंखों के आसपास सूजन
  • गंभीर चकत्ते या लाल खुजली वाली त्वचा

NSAIDs का एक नया वर्ग जिसे COX-2 इनहिबिटर (या सेलेब्रिक्स सहित COXIBs) कहा जाता है, NSAID थेरेपी के साथ जठरांत्र संबंधी जटिलताओं और रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है। हालांकि, COX-2 इन्हिबिटर्स में अपने स्वयं के संभावित, गंभीर साइड इफेक्ट्स पाए गए हैं, जिसमें दिल का दौरा, स्ट्रोक और दिल की विफलता का खतरा शामिल है। ये जोखिम एनएसएआईडी के सभी के साथ अलग-अलग डिग्री में मौजूद हो सकते हैं।

स्पोंडिलाइटिस के लिए रोग संशोधित एंटीहाइमैटिक ड्रग्स (DMARDs)

इस वर्ग में ड्रग्स जो कि आमतौर पर एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए निर्धारित की जाती हैं, मेथोट्रेक्सेट (रयूमेट्रेक्स) और सल्फासालज़ीन (एज़ल्फ़ाइड) हैं। जब NSAIDs अप्रभावी होते हैं तो इन दवाओं का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। अनुसंधान से पता चला है कि ये दवाएं रीढ़ की सूजन के साथ काफी मदद नहीं करती हैं और परिधीय जोड़ों (जैसे कि घुटने, हाथ और पैर) में सूजन पर बेहतर काम करती हैं।

• DMARDs कैसे काम करता है : इस समूह में कई प्रकार के एजेंट शामिल हैं जो कई अलग-अलग तरीकों से काम करते हैं। वे सभी प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करते हैं जो सूजन को बढ़ावा देते हैं।

मेथोट्रेक्सेट (रूमेट्रेक्स)

• इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : निम्नलिखित स्थितियों वाले लोगों को मेथोट्रेक्सेट नहीं लेना चाहिए:
  • मेथोट्रेक्सेट से एलर्जी
  • शराब
  • जिगर या गुर्दे की विफलता
  • प्रतिरक्षा की कमी सिंड्रोम
  • लो ब्लड सेल मायने रखता है
  • गर्भवती महिलाओं को मेथोट्रेक्सेट नहीं लेना चाहिए क्योंकि यह टेराटोजेनिक है (बच्चे के विकास में गंभीर समस्याएं पैदा करता है)।
• उपयोग करें : मेथोट्रेक्सेट को सप्ताह में एक बार मौखिक रूप से या इंजेक्शन के रूप में लिया जाता है।
• दवा या खाद्य इंटरैक्शन : जीआई विषाक्तता को कम करने के लिए, कम खुराक वाले फोलिक एसिड (1-2 मिलीग्राम) के दैनिक प्रशासन की सिफारिश की जाती है।
• साइड इफेक्ट्स : समस्याओं से बचाव के लिए, किडनी और लिवर फंक्शन की नियमित रूप से निगरानी की जाती है, जैसे ब्लड सेल काउंट होते हैं। मेथोट्रेक्सेट रक्त, गुर्दे, यकृत, फेफड़े, और जठरांत्र और तंत्रिका तंत्र के लिए सिरदर्द और विषाक्त प्रभाव पैदा कर सकता है।

सल्फ़ासालज़ीन (एज़ल्फ़ाइडिन)

• इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : निम्नलिखित स्थितियों वाले लोगों को सल्फासलीन का उपयोग नहीं करना चाहिए:
  • सल्फा दवाओं, एस्पिरिन, या एस्पिरिन जैसे उत्पादों (NSAIDs) से एलर्जी
  • सक्रिय पेप्टिक अल्सर रोग
  • गुर्दे की गंभीर विफलता
• उपयोग : भोजन के साथ अलग-अलग खुराक में सल्फासालजीन को मौखिक रूप से लिया जाता है।
• नशीली दवाओं या भोजन की बातचीत : सल्फ़ासालजीन वॉर्फरिन (कैमाडिन) अवशोषण को कम कर सकती है, जिससे वॉर्फरिन की प्रभावशीलता कम हो जाती है। सल्फासालजीन रक्त के जमावट को बदलने वाली अन्य दवाओं (उदाहरण के लिए, हेपरिन) के साथ प्रशासित होने पर रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• साइड इफेक्ट : Sulfasalazine निम्नलिखित कारण हो सकता है:
  • रक्त कोशिकाओं के लिए विषाक्तता
  • जी मिचलाना
  • उल्टी
  • पेट में ऐंठन
  • कब्ज

एंकलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा एंटागोनिस्ट मेडिसिन (टीएनएफ इनहिबिटर्स)

इस वर्ग में ड्रग्स में एटैनरसेप्ट (एनब्रेल), इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड), एडालिमैटेब (हमिरा), और गोलिफाब (सिम्पोनी) शामिल हैं।

• टीएनएफ अवरोधक कैसे काम करते हैं : ये एजेंट प्रतिरक्षा प्रणाली में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार प्रमुख कारकों को रोकते हैं। Etanercept, infliximab, adalimumab, और golimumab ट्यूमर नेक्रोसिस कारक (TNF) विरोधी हैं। TNF एक प्राकृतिक रूप से पाया जाने वाला रसायन है जो शरीर में सूजन को बढ़ावा देता है। TNF विरोधी टीएनएफ को रोकते हैं और इसलिए सूजन को कम करते हैं।
• इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : गंभीर हृदय विफलता, एक सक्रिय संक्रमण, सेप्सिस या सक्रिय तपेदिक वाले लोगों को दवा नहीं लेनी चाहिए। तपेदिक या हिस्टोप्लाज्मोसिस के इतिहास के लिए एक त्वचा परीक्षण के साथ रोगियों को इन संक्रमणों की पुनरावृत्ति को कम करने के लिए उपचार से गुजरना चाहिए।
• उपयोग : Etanercept को सप्ताह में एक या दो बार चमड़े के नीचे (त्वचा के नीचे) इंजेक्शन के रूप में लिया जाता है। Adalimumab एक इंजेक्शन के रूप में एक महीने में दो बार लिया जाता है। महीने में एक बार गोलिय्टैब को इंजेक्शन के रूप में लिया जाता है। इन्फ्लिक्सिमाब को दो घंटे के अंतःशिरा जलसेक के रूप में लिया जाता है। यह एक डॉक्टर के कार्यालय, अस्पताल या किसी अन्य आउट पेशेंट सुविधा में दिया जा सकता है। शुरू में अधिक बार खुराक के बाद, इसे हर आठ सप्ताह में संक्रमित किया जाता है। सभी TNF अवरोधकों का उपयोग अकेले या मेथोट्रेक्सेट या सल्फासालेज़ीन के साथ किया जा सकता है।
• दवा या खाद्य बातचीत : टीएनएफ अवरोधक संक्रमण के खतरे को बढ़ा सकते हैं या अन्य प्रतिरक्षा न्यूनाधिक या इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं (उदाहरण के लिए, एंटीकैंसर एजेंटों, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) के साथ उपयोग किए जाने पर रक्त कोशिका की संख्या में कमी कर सकते हैं। कुछ टीकों के साथ टीकाकरण प्रभावी नहीं हो सकता है।
• साइड इफेक्ट्स : टीएनएफ अवरोधकों का उपयोग हृदय की विफलता या बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह वाले लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। यदि एक गंभीर संक्रमण विकसित होता है, तो दवा को बंद कर देना चाहिए। तपेदिक का तेज होना, असामान्य जीवों के साथ संक्रमण, और दवा-प्रेरित ल्यूपस का दुर्लभ विकास अन्य दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभाव हैं। निम्नलिखित अन्य संभावित प्रतिकूल प्रभाव हैं:
  • Etanercept, adalimumab और golimumab कभी-कभी इंजेक्शन साइट दर्द, लालिमा और सूजन का कारण बनते हैं।
  • इन्फ्लिक्सिमाब के अंतःशिरा जलसेक की प्रतिक्रियाएं सांस और पित्ती की तकलीफ जैसे हो सकती हैं।
  • बुखार
  • लाल चकत्ते
  • सर्दी या फ्लू के लक्षण
  • पेट खराब
  • जी मिचलाना
  • उल्टी

Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस क्विज आईक्यू

स्पॉन्डिलाइटिस के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

इस वर्ग में ड्रग्स में प्रेडनिसोन (डेल्टासोन, ओरसोन), मिथाइलप्रेडनिसोलोन (सोलू-मेड्रोल, डेपो-मेड्रोल), बीटामेथासोन (सेलेस्टोन, सोलसपैन), कोर्टिसोन (कोर्टोन), डेक्सामेथासोन (डेकाड्रन), प्रेडनिसोलोन (डेल्टा-सीफेट) Aristocort)।

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड कैसे काम करते हैं : ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाकर सूजन और सूजन को कम करती हैं।
• इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए : निम्न स्थितियों वाले लोगों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग नहीं करना चाहिए:
  • कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से एलर्जी
  • वायरस, कवक या माइकोबैक्टीरियम तपेदिक के कारण सक्रिय संक्रमण
  • सक्रिय पेप्टिक अल्सर रोग
  • लीवर ख़राब होना
• उपयोग करें : कॉर्टिकोस्टेरॉइड को विभिन्न तरीकों से लिया जा सकता है (मुंह से, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या इंट्रा-आर्टिक्युलर (सीधे एक संयुक्त में इंजेक्ट किया जाता है)। लक्ष्य छोटी खुराक का उपयोग करना है जो लक्षणों को नियंत्रित करता है। उपचार की लंबाई यथासंभव कम होनी चाहिए। साइड इफेक्ट्स के विकास के जोखिम को कम करने के लिए। जब ​​मौखिक रूप से लिया जाता है, तो पेट की ख़राबी को कम करने के लिए भोजन के साथ लें। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आमतौर पर एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में लंबे समय तक दवाओं के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है, जो हड्डी के चोट के रूप में साइड इफेक्ट्स के जोखिम के कारण होता है (देखें) नीचे)।
• दवा या खाद्य बातचीत : कई दवा बातचीत संभव है, इसलिए, नए नुस्खे या ओवर-द-काउंटर दवाओं को लेने से पहले डॉक्टर या फार्मासिस्ट से परामर्श करें। एस्पिरिन, एनएसएआईडी, जैसे कि एडविल या एलेव, या पेट के अल्सर से जुड़ी अन्य दवाएं पेट के अल्सर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में पोटेशियम के स्तर में कमी हो सकती है और इसका उपयोग अन्य दवाओं के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो पोटेशियम के स्तर को कम करते हैं (उदाहरण के लिए, ल्यूरिक्स जैसे मूत्रवर्धक)।
• साइड इफेक्ट्स : आदर्श रूप से, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग कम मात्रा में केवल लंबे समय तक किया जाता है ताकि लक्षणों को नियंत्रण में लाया जा सके। लंबे समय तक उपयोग गंभीर दुष्प्रभावों से जुड़ा हुआ है, जैसे कि ऑस्टियोपोरोसिस, ओस्टियोनेक्रोसिस, मोतियाबिंद, मोतियाबिंद, मानसिक परिवर्तन, असामान्य रक्त शर्करा के स्तर और मधुमेह, या पूर्व-जन्म वाले बच्चों में हड्डी की वृद्धि को गिरफ्तार करना। लंबे समय तक इस्तेमाल के बाद, कोर्टिकोस्टेरोइड की वापसी से बचने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड की खुराक को धीरे-धीरे हफ्तों तक घटाया जाना चाहिए।