महाधमनी धमनीविस्फार का कारण बनता है, उपचार और सर्जरी

महाधमनी ऐन्यूरिज्म क्या है?

शरीर का सबसे बड़ा रक्त वाहिका महाधमनी का असामान्य वृद्धि या उभार, असामान्य स्थिति नहीं है। स्वास्थ्य-देखभाल पेशेवर इसे महान पोत के महाधमनी, या महाधमनी धमनीविस्फार के रूप में संदर्भित करते हैं। इज़ाफ़ा आमतौर पर पोत के केवल एक छोटे से हिस्से को प्रभावित करता है, इसलिए उभार अधिक सटीक वर्णन है।

एक धमनीविस्फार तब होता है जब पोत का एक खंड कमजोर हो जाता है और फैलता है। पोत के माध्यम से बहने वाले रक्त का दबाव कमजोर स्थान पर एक उभार पैदा करता है, जितना कि एक अतिरंजित आंतरिक ट्यूब एक टायर में उभार पैदा कर सकता है। उभार आमतौर पर छोटे से शुरू होता है और दबाव बढ़ने के साथ बढ़ता जाता है। अनियिरिज्म खतरनाक होते हैं क्योंकि वे फट सकते हैं, जिससे आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। शरीर में किसी भी धमनी में उभार हो सकता है। यह मस्तिष्क की धमनियों और पेट की महाधमनी में सबसे आम है। धमनी में उभार को सही एन्यूरिज्म, गलत एन्यूरिज्म, या विच्छेदन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

• महाधमनी में, पूरे पोत के साथ कहीं भी उभड़ा हुआ हो सकता है।
• यह उदर महाधमनी में सबसे आम है, जहां इसे उदर महाधमनी धमनीविस्फार (ट्रिपल एएए) के रूप में जाना जाता है।
• यदि यह वक्ष महाधमनी में होता है, तो इसे वक्षीय महाधमनी धमनीविस्फार के रूप में जाना जाता है।
• एक सच्चे एन्यूरिज्म में रक्त वाहिका की दीवार की तीनों परतें शामिल होती हैं।
• धमनी का एक गलत एन्यूरिज्म केवल रक्त वाहिका दीवार और थक्के की दो बाहरी परतों द्वारा निहित है। यह एक बहुत ही नाजुक स्थिति है जिसमें फटने का उच्च जोखिम होता है। गलत एन्यूरिज्म आमतौर पर एक संक्रमण का एक परिणाम है।
• क्योंकि पेट की महाधमनी इतनी बड़ी पोत है, एक टूटा हुआ उदर धमनीविस्फार एक जीवन-धमकी की घटना है।
• सौभाग्य से, नहीं सभी aneurysms अभी टूटना। कई बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं और कई वर्षों तक कोई लक्षण या समस्या पैदा नहीं करते हैं।
• जब समय में पता लगाया जाता है, तो अधिकांश एन्यूरिज्म को एक ऑपरेशन के साथ वैकल्पिक रूप से ठीक किया जा सकता है ताकि वे टूट न जाएं।
• अधिकांश एन्यूरिज्म 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों में होते हैं।
• आबादी बढ़ने और उम्र बढ़ने के साथ संयुक्त राज्य में एन्यूरिज्म की संख्या बढ़ रही है।
• महिलाओं की तुलना में पुरुषों में एन्यूरिज्म अधिक आम है।
• एक संबंधित लेकिन अलग स्थिति महाधमनी विच्छेदन है। विच्छेदन पोत की दीवार के एक पृथक्करण को संदर्भित करता है, जो रक्त को पोत की परतों के बीच रिसाव करने की अनुमति देता है। यह बर्तन को और अधिक क्षतिग्रस्त और कमजोर कर देता है, जिससे इसे फटने (फटने) का बहुत अधिक खतरा होता है।

महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण क्या हैं?

एन्यूरिज्म आमतौर पर किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है जब तक कि वे बहुत बड़े या टूट न जाएं। पेट की महाधमनी में एन्यूरिज्म अक्सर संयोग से पाए जाते हैं जब व्यक्ति किसी अन्य कारण से चिकित्सा परीक्षण या प्रक्रिया से गुजरता है।

सीने में दर्द और पीठ दर्द बड़े एन्यूरिज्म के दो सबसे आम लक्षण हैं।

• ऊपरी छाती या पीठ में लगभग किसी भी असामान्य सनसनी या भावना, हालांकि, महाधमनी के धमनीविस्फार के कारण हो सकता है।
• सीने में दर्द आमतौर पर महाधमनी विच्छेदन का पहला संकेत है। बहुत से लोग छाती में एक फाड़ या तेज दर्द का वर्णन करते हैं जब महाधमनी एक महत्वपूर्ण आकार और विच्छेदन / विच्छेदन तक बढ़ जाती है। दर्द के अलावा, पसीने में वृद्धि, तेज हृदय गति, तेज श्वास, चक्कर आना, और झटका लग सकता है।

कुछ लोग महाधमनी धमनीविस्फार के निम्नलिखित लक्षणों का वर्णन करते हैं:

• पेट में एक उभार या एक मजबूत नाड़ी
• भोजन का कम से कम सेवन करने के बाद परिपूर्णता महसूस होना
• जी मिचलाना
• उल्टी

जहां महाधमनी एक उभार में चौड़ी होती है, रक्त के थक्के (थ्रोम्बी) बनने की संभावना अधिक होती है। यदि रक्त के थक्के का एक टुकड़ा टूट जाता है, तो यह संचार प्रणाली के माध्यम से यात्रा करता है जब तक कि यह कहीं भी दर्ज नहीं करता है। थक्का शरीर के किसी भी क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को काट सकता है। लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि शरीर का कौन सा हिस्सा खून से वंचित है।

• सबसे गंभीर मामलों में, टूटे हुए टुकड़ों से स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ सकता है। टुकड़े भी ठीक से काम करने से रोकने के लिए एक या एक से अधिक महत्वपूर्ण शरीर के अंगों, जैसे कि फेफड़े, यकृत, या गुर्दे का कारण बन सकते हैं।
• कम गंभीर मामलों में, यह एक हाथ या पैर में सुन्नता, कमजोरी, झुनझुनी, पीलापन या ठंड लगने का कारण हो सकता है, सनसनी का नुकसान, हल्की-सी कमजोरी या स्थानीय दर्द हो सकता है।

इन लक्षणों में से कोई भी महाधमनी के विच्छेदन के साथ हो सकता है। छाती में दर्द या दर्द विशेष रूप से गंभीर हो सकता है, और दिल के दौरे की नकल कर सकता है।

टूटे हुए एन्यूरिज्म या विच्छेदन में, आंतरिक रक्तस्राव होगा। यदि किसी व्यक्ति को महाधमनी धमनीविस्फार के अन्य लक्षणों के साथ इन लक्षणों में से कोई भी है, तो वे खतरे में पड़ सकते हैं और तुरंत आपातकालीन चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए। अन्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• प्रकाश headedness
• उलझन
• दुर्बलता
• साँसों की कमी
• तेज धडकन
• पसीना आना
• स्तब्ध हो जाना या झुनझुनी
• चेतना की हानि (बेहोशी)

ये लक्षण उन लोगों के लिए अद्वितीय नहीं हैं जिनके पास महाधमनी धमनीविस्फार है लेकिन वे संकेत देते हैं कि व्यक्ति को संभवतः एक चिकित्सा आपातकाल का अनुभव हो रहा है जिसमें महाधमनी धमनीविस्फार शामिल हो सकता है। उपरोक्त लक्षणों में से अधिकांश के लिए एक प्रमुख कारण रिसाव धमनीविस्फार से रक्त की हानि है। यदि रक्तस्राव अनियंत्रित है, तो व्यक्ति का रक्तचाप खतरनाक रूप से कम हो जाएगा। सामान्य रूप से कार्य करने के लिए अंगों को पर्याप्त रक्त नहीं मिलेगा। इसे परिसंचरण पतन कहा जाता है, या सिर्फ "झटका।"

• यह एक जानलेवा स्थिति है।
• यदि लोग अपने मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त प्राप्त नहीं करते हैं तो लोग चेतना खो देते हैं; यदि रक्तस्राव जारी रहता है तो वे मृत्यु के जोखिम में हो सकते हैं।
• अन्य अंग फेल होना शुरू हो सकते हैं।
• दिल धड़कना बंद कर सकता है। इसे कार्डिएक अरेस्ट कहा जाता है और यह अक्सर घातक होता है।

क्या महाधमनी धमनीविस्फार का कारण बनता है?

महाधमनी की दीवार में एक कमजोरी से महाधमनी धमनीविस्फार विकसित होता है। यह कमजोरी जन्म के समय मौजूद हो सकती है या बीमारी या चोट के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है।

• एथेरोस्क्लेरोसिस: एथेरोस्क्लेरोसिस नामक एक स्थिति से भरा या क्षतिग्रस्त धमनी धमनीविस्फार का सबसे आम कारण है। एथेरोस्क्लेरोसिस को अक्सर धमनियों का सख्त होना कहा जाता है क्योंकि यह जीवन में बाद में शांत हो जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस में, एक वसायुक्त पदार्थ (कोलेस्ट्रॉल) जिसे प्लाक कहा जाता है, रक्त वाहिका की दीवार के अस्तर से चिपक जाता है, दीवार को कमजोर करता है। एथेरोस्क्लेरोसिस भी हृदय रोग और दिल के दौरे का सबसे आम कारण है।
• उच्च रक्तचाप : उच्च रक्तचाप महाधमनी की दीवार पर तनाव डालता है। कई वर्षों से, यह तनाव रक्त वाहिका की दीवार के उभार को जन्म दे सकता है। यह वक्षीय महाधमनी के धमनीविस्फार के विकास का प्रमुख कारक है।
• मधुमेह : अनियंत्रित मधुमेह समय से पहले रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, एथेरोस्क्लेरोसिस को तेज करता है, जिससे उन्हें अनियिरिज्म गठन सहित कई स्थितियों के लिए असुरक्षित बना दिया जाता है।
• सिस्टिक मेडियल नेक्रोसिस: इस स्थिति में, रक्त वाहिका की दीवार की औसत दर्जे की परत पतित हो जाती है, और एक असामान्य रेशेदार परत रक्त वाहिका की दीवार की सहायक संरचना को कमजोर कर देती है। यह आमतौर पर कुछ दुर्लभ विरासत वाली स्थितियों जैसे कि मार्फान सिंड्रोम और एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम के साथ होता है। यह हृदय वाल्व रोग और गर्भावस्था के साथ भी होता है।
• माइकोटिक एन्यूरिज्म तब होता है जब बैक्टीरिया धमनी प्रणाली में फैल जाते हैं, रक्त वाहिका की दीवार पर आक्रमण करते हैं, और पोत को कमजोर करते हैं। अक्सर बैक्टीरिया पिछले क्षति के क्षेत्रों में प्रवेश करते हैं या जन्म के बाद से कमजोर क्षेत्र होते हैं। यद्यपि आज दुर्लभ है, 20 वीं शताब्दी के शुरुआती भाग में यौन संचारित रोग (एसटीडी) सिफलिस का उन्नत रूप इस स्थिति का एक सामान्य कारण था।
• भड़काऊ एन्यूरिज्म : सूजन की स्थिति या वास्कुलिटिस, जैसे कि सोरायसिस और रुमेटीइड गठिया, रक्त वाहिका की दीवार में ही सूजन पैदा कर सकते हैं। यदि सूजन को उलटा नहीं किया जाता है, तो यह अंततः महाधमनी की दीवार को कमजोर करता है। वास्कुलिटिस आमतौर पर छोटे से मध्यम आकार के जहाजों को प्रभावित करता है और शायद ही कभी महाधमनी।
• चोट: छाती या पेट में चोट, जैसा कि कार के मलबे या खराब गिरने में, महाधमनी के एक क्षेत्र को नुकसान पहुंचा सकती है। यह महाधमनी को उभार के लिए कमजोर बनाता है।

कई मामलों में, महाधमनी धमनीविस्फार का कारण कभी नहीं जाना जाता है।

महाधमनी धमनीविस्फार के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• उम्र 55 साल या उससे अधिक
• पुरुष सेक्स
• उच्च रक्त चाप
• धूम्रपान
• मारफान सिंड्रोम पर जोर देने के साथ रक्त वाहिकाओं के कमजोर होने का कारण बनने वाली बीमारियां
• महाधमनी धमनीविस्फार का पारिवारिक इतिहास
• धमनियों का सख्त होना (एथेरोस्क्लेरोसिस)

जब एक महाधमनी धमनीविस्फार के लिए चिकित्सा की तलाश करने के लिए

किसी भी समय एक व्यक्ति छाती में दर्द या सनसनी का अनुभव करता है कि छाती में कुछ "बस सही नहीं" है, एक चिकित्सा पेशेवर से परामर्श करें। क्या कोई व्यक्ति किसी आपातकालीन विभाग में ले जाता है; व्यक्ति को स्वयं ड्राइव करने का प्रयास न करने दें।

यदि किसी व्यक्ति को एक मजबूत नाड़ी संवेदना, या पेट में एक स्पंदित उभार दिखाई देता है, तो उन्हें तुरंत डॉक्टर की तलाश करनी चाहिए।

यदि दर्द नया है, गंभीर, भयावह है, या फटने या तेजस्वी महसूस होता है, तो किसी को तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाना चाहिए। इसे बाहर मत रुको; तत्काल उपचार धमनीविस्फार / विच्छेदन के साथ-साथ अन्य स्थितियों में सीने में दर्द का कारण बन सकता है।

यदि महाधमनी धमनीविस्फार टूट जाता है, तो आंतरिक रक्तस्राव होता है। यह एक मेडिकल इमरजेंसी है, क्योंकि कुछ ही मिनटों में एक व्यक्ति की मौत हो सकती है।

गंभीर पीठ, शूल या पेट में दर्द एक महाधमनी महाधमनी का एकमात्र लक्षण हो सकता है। कई अन्य स्थितियां इन लक्षणों का कारण बन सकती हैं, लेकिन इन स्थितियों में एक महाधमनी धमनीविस्फार सबसे गंभीर है।

महाधमनी धमनीविस्फार का निदान कैसे किया जाता है?

अधिकांश महाधमनी धमनीविस्फार कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं और पाए जाते हैं जब कोई व्यक्ति किसी अन्य कारण से चिकित्सा परीक्षण या प्रक्रिया से गुजरता है। अन्य केवल तभी पाए जाते हैं जब व्यक्ति में लक्षण होते हैं (पहले वर्णित)।

एक उदर महाधमनी धमनीविस्फार के विशिष्ट लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। इसका मतलब है कि वे कई अलग-अलग स्थितियों के कारण हो सकते हैं।

• डॉक्टर को शायद पहले से पता नहीं होगा कि लक्षण क्या है। वह या वह तेजी से संभावनाओं पर विचार करेगा और हर एक को व्यवस्थित रूप से शासित करने की योजना विकसित करेगा।
• यह मूल्यांकन सबसे गंभीर स्थितियों के साथ शुरू होगा, और टूटा हुआ एन्यूरिज्म सूची के शीर्ष के पास है।
• यदि व्यक्ति सक्षम है, तो वे लक्षणों को कैसे शुरू किया गया, लक्षणों के शुरू होने से पहले वे कैसा महसूस कर रहे थे, और लक्षणों के शुरू होने के बाद स्थिति कैसी है, इस पर ध्यान केंद्रित करके वे मदद कर सकते हैं। क्योंकि कुछ मरीज़ वस्तुओं का संचार या स्मरण नहीं कर सकते हैं, यह आपातकालीन विभाग में किसी ऐसे व्यक्ति के साथ आने में मददगार होता है जो किसी ऐसे व्यक्ति को जानता है या जिसके पास रोगी के मेडिकल और सर्जिकल इतिहास तक पहुँच है। यह विशेष रूप से सहायक है यदि रोगी के पास महाधमनी धमनीविस्फार या स्थितियों का एक प्रलेखित इतिहास है जो उन्हें एन्यूरिज्म (संयोजी ऊतक रोग विकारों) के लिए पूर्वसूचक कर सकता है।

एक पूर्ण परीक्षा, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और पेट पर विशेष ध्यान देने के साथ, निदान का सुराग देगा।

• चिकित्सक पेट में एक स्पंदित उभार महसूस कर सकता है या स्टेथोस्कोप के साथ महाधमनी वृद्धि के एक जोरदार पल्स (एक भस्म (जिसे एक भस्म कहा जाता है) या महाधमनी के अन्य लक्षण) सुन सकता है।
• परीक्षा के निष्कर्ष बाकी मूल्यांकन का मार्गदर्शन करेंगे।

संभवतः पहला परीक्षण जो किया जाएगा वह एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी) है। यह दिल के दौरे और अन्य गंभीर दिल की स्थितियों को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।

• विद्युत तारों की एक श्रृंखला छाती, हाथ और पैर से जुड़ी होगी। ईसीजी विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करता है जो हृदय की धड़कन को नियंत्रित करता है।
• दिल की धड़कन की दर और लय को मापा जाता है।
• ईसीजी में असामान्यताएं हृदय क्षति की ओर इशारा कर सकती हैं।
• अक्सर ईसीजी का परिणाम अनियंत्रित महाधमनी धमनीविस्फार में सामान्य होता है।
• दिल के कार्य में कोई परिवर्तन हुआ है या नहीं यह देखने के लिए थोड़े समय के बाद परीक्षण दोहराया जा सकता है।

छाती और पेट का अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, सीटी स्कैन, एंजियोग्राम या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) किया जा सकता है।

• आमतौर पर, एन्यूरिज्म सादे रेडियोग्राफ पर दिखाई देता है, अगर यह एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप शांत हो गया हो।
• अल्ट्रासाउंड महाधमनी के आकार में असामान्यताओं को दिखाएगा। इकोकार्डियोग्राफी एक विशेष प्रकार का अल्ट्रासाउंड है जो हृदय को बड़े विस्तार से दिखाता है। यह उन कुछ स्थितियों में किया जा सकता है जिनमें हृदय की क्षति का संदेह है और / या वक्ष महाधमनी को शामिल करने के लिए सोचा जाता है। एक transesophageal इकोकार्डियोग्राम अधिक संवेदनशील और विशिष्ट है; प्रक्रिया में एक लंबी ट्यूब को निगलने के साथ उसके बाहर के छोर पर जांच शामिल है। जांच की नियुक्ति से पहले, गले के पीछे स्थानीय संज्ञाहरण लागू किया जाता है। यह जांच बहुत संवेदनशील है और कुछ ही मिनटों में दिल या महाधमनी की समस्याओं को आसानी से पहचान सकती है।
• महाधमनी एक एक्स-रे प्रक्रिया है जो एक कंट्रास्ट या एक्स-रे डाई के बाद की जाती है जिसे उन क्षेत्रों में दिखाया जाता है जहां रक्त बह रहा है। यह अध्ययन रक्त वाहिकाओं की असामान्यताओं, जैसे कि उभार, और एन्यूरिज्म के निदान की पुष्टि करता है। महाधमनी में शरीर और महाधमनी के अंदर कैथेटर डालना शामिल है, इसके संबंधित जोखिमों के साथ।
• सीटी स्कैन एक एक्स-रे है जो शरीर के अंदर के अंगों, रक्त वाहिकाओं और अन्य संरचनाओं का अधिक विस्तार दिखाता है। इसमें डाई के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो दुर्लभ मामलों में गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकती है।
• एमआरआई भी एक अति विशिष्ट तकनीक है जो शरीर के अंदर नरम ऊतकों का एक बहुत विस्तृत दृश्य देती है।
• सीटी स्कैन और एमआरआई ने मोटे तौर पर महाधमनी को बदल दिया है। सीटी स्कैन और एमआरआई का एकमात्र खतरा यह है कि रोगी को रेडियोलॉजिकल सूट में लगभग 20 से 30 मिनट के लिए ले जाया और हेरफेर किया जाता है, जो निम्न रक्तचाप वाले रोगी के लिए उचित नहीं हो सकता है।
• यदि महाधमनी धमनीविस्फार का दृढ़ता से संदेह है, तो अधिकांश आपातकालीन चिकित्सा कर्मचारी निदान प्रक्रिया में एक सर्जन को जल्द सूचित करने का चयन करते हैं।

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए उपचार क्या है?

महाधमनी धमनीविस्फार एक चिकित्सा आपातकाल है। यदि आप या आपके कोई परिचित महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो 911 पर कॉल करके या अपने क्षेत्र में चिकित्सा आपातकालीन प्रणाली को सक्रिय करके तुरंत चिकित्सा देखभाल की तलाश करें।

क्या घर पर महाधमनी धमनीविस्फार की देखभाल की जा सकती है?

घर पर किसी का इलाज करने की कोशिश न करें या प्रतीक्षा करें और देखें कि क्या लक्षण हल हो जाएंगे। गंभीर छाती, पेट या पीठ में दर्द, विशेष रूप से आंतरिक रक्तस्राव का सुझाव देने वाले लक्षणों के साथ, तत्काल, विशेषज्ञ चिकित्सा ध्यान और तेजी से निदान की आवश्यकता होती है।

अनुमानित 20% मामलों में, एक अपरिचित उदर महाधमनी धमनीविस्फार का पहला संकेत या लक्षण टूटना है जो बड़े पैमाने पर रक्त की हानि से अचानक मृत्यु का कारण बनता है।

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए चिकित्सा उपचार क्या है?

इस स्थिति का उपचार रोगी के समग्र स्वास्थ्य, एन्यूरिज्म के आकार और स्थान और व्यक्ति के लक्षणों पर निर्भर करता है। पेट महाधमनी धमनीविस्फार (AAA) के लिए सर्जरी के जोखिम और लाभ वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार के लिए अलग हैं और नीचे सूचीबद्ध हैं।

पेट की महाधमनी धमनीविस्फार टूटने की संभावना नहीं है अगर वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं, व्यास में 5.5 सेमी (लगभग 2 इंच) से कम होते हैं, और कोई लक्षण नहीं पैदा कर रहे हैं।

• इन मामलों में, अगले 5 वर्षों में टूटने का जोखिम नगण्य माना जाता है। सर्जरी से जुड़े जोखिमों से धमनीविस्फार के फटने का खतरा बढ़ जाता है।
• एन्यूरिज्म आकार की नज़दीकी निगरानी अधिकांश लोगों के लिए उचित उपचार है।
• हर 6 से 12 महीने में अल्ट्रासाउंड / सीटी स्कैन सामान्य निगरानी रणनीति है। यह अलग-अलग रोगी और चिकित्सक द्वारा भिन्न हो सकते हैं।
• जैसा कि धमनीविस्फार 5.5 सेमी से अधिक हो जाता है, सर्जिकल सुधार पसंद का सामान्य उपचार है। हालांकि, छोटे वयस्कों (महिलाओं) और बड़े पुरुषों को उनके परामर्श सर्जन द्वारा क्रमशः कम या अधिक महाधमनी के साथ सर्जरी के लिए उम्मीदवारों के रूप में आंका जा सकता है।
• हालांकि, भड़काऊ उदर महाधमनी धमनीविस्फार या उदर महाधमनी धमनीविस्फार के साथ स्पर्शोन्मुख रोगियों में जो एम्बोली, दर्द, या आंत्र रुकावट के लक्षण पैदा हुए हैं, आमतौर पर धमनीविस्फार आकार की परवाह किए बिना आकस्मिक मरम्मत की आवश्यकता होती है।

आकार में लगभग 2 इंच (5.5 सेमी) से बड़ा कोई भी पेट की महाधमनी धमनीविस्फार को इसे ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। एन्यूरिज्म जो तेजी से बढ़ रहे हैं, लक्षणों का कारण बनते हैं, या संभवतः टूटने के लक्षण दिखाते हैं (जैसे कि लीक करना) तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। इस सर्जरी में देरी से मरीज को फटने का खतरा भी बढ़ जाता है।

• औसत आकार के व्यक्तियों में पेट के महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने का जोखिम 2.7 इंच (7 सेमी) से अधिक है।

थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार या तो आरोही या अवरोही महाधमनी में उत्पन्न हो सकते हैं और, उदर महाधमनी धमनीविस्फार की तुलना में हृदय के साथ निकटता के कारण, वे हृदय को नुकसान पहुंचाने और हृदय से संबंधित अन्य समस्याएं पैदा करने की अधिक क्षमता रखते हैं।

• दिल के करीब सर्जरी के अधिक जोखिम से अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता संतुलित होती है।
• आमतौर पर, लगभग 2.3 इंच (6 सेमी) एथेरोस्क्लेरोटिक एन्यूरिज्म के लिए महत्वपूर्ण आकार है।
• किसी भी थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार 6 सेमी या बड़े सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन अगर रोगी को मार्फैन सिंड्रोम या एन्यूरिज्म का पारिवारिक इतिहास है, तो सर्जरी के लिए 5-सेमी एन्यूरिज्म पर विचार किया जाता है।
• महाधमनी जड़ (दिल के करीब) पर एन्यूरिज्म 5 सेमी के करीब के आकार में टूटने का खतरा होता है और अधिक आक्रामक तरीके से इलाज किया जाना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, एक दवा (बीटा ब्लॉकर) जो रक्तचाप को कम करती है और पोत के कमजोर हिस्से पर तनाव को कम करने के लिए धमनी की दीवार पर तनाव से राहत देती है। रक्तचाप को कम करना आमतौर पर गहन चिकित्सा इकाई में अंतःशिरा दवाओं और रक्तचाप की निरंतर निगरानी के साथ किया जाता है।

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए सर्जरी के बारे में क्या?

यद्यपि सर्जरी द्वारा एक टूटी हुई महाधमनी धमनीविस्फार की मरम्मत की जा सकती है, लेकिन ये मामले उन व्यक्तियों की तुलना में कम सफल होते हैं, जो असंक्रमित धमनीविस्फार के लिए सर्जरी से गुजरते हैं। आम तौर पर केवल लगभग 50% लोग जो टूटे हुए धमनीविस्फार की मरम्मत के लिए तत्काल सर्जरी से गुजरते हैं। यहां तक ​​कि उन लोगों में जो सर्जरी से बच जाते हैं, गुर्दे की विफलता, मृत आंत्र और पैर की इस्किमिया सामान्य जटिलताएं हैं। हालांकि, यहां तक ​​कि भड़काऊ उदर महाधमनी धमनीविस्फार या उदर महाधमनी धमनीविस्फार के साथ स्पर्शोन्मुख मरीज़ों में एम्बोली, दर्द या आंत्र रुकावट के लक्षण हैं, जिन्हें धमनीविस्फार आकार की परवाह किए बिना आकस्मिक मरम्मत की आवश्यकता होती है।

ओपन सर्जरी लंबे समय से छाती या पेट के महाधमनी धमनीविस्फार के लिए स्वीकृत उपचार है।

• छाती या पेट में एक बड़ा चीरा लगाया जाता है।
• महाधमनी को बाहरी पंप (हृदय और फेफड़े की मशीन) से जोड़कर महाधमनी में रक्त प्रवाह रोक दिया जाता है। यह मशीन शरीर में रक्त का संचार करती है और महत्वपूर्ण अंगों और अन्य ऊतकों को ठीक से ऑक्सीजन युक्त रखती है।
• महाधमनी के क्षतिग्रस्त खंड को हटा दिया जाता है और कपड़े के कपड़े से बना कृत्रिम रक्त वाहिका (ग्राफ्ट) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। ग्राफ्ट को सीवन किया जाता है।
• हालांकि यह सर्जरी आमतौर पर सफल होती है, लेकिन दिल, मस्तिष्क, फेफड़े और गुर्दे के लिए इसके अपने जोखिम हैं। इसमें सर्जरी के चीरा और जटिलता के आकार के कारण काफी वसूली समय भी शामिल है। आमतौर पर एक मरीज को एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना पड़ता है, और रिकवरी का समय कम से कम 6 सप्ताह होता है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार (एएए) सर्जरी

इन धमनीविस्फार के लिए उपचार ने हाल ही में उन प्रक्रियाओं पर ध्यान केंद्रित किया है जो पारंपरिक सर्जरी की तुलना में कम आक्रामक हैं।

• एक व्यापक रूप से प्रयुक्त विकल्प संवहनी सर्जन या एक पारंपरिक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा धमनीविस्फार के स्टेंटिंग है।
• एक स्टेंट एक लघु धातु और कपड़े का उपकरण है, जो एक लघु मचान जैसा होता है। यह एक छोटे चीरे से रक्त वाहिका के माध्यम से पिरोया जाता है, आमतौर पर कमर में। कैथेटर नामक एक पतली प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग रक्त वाहिका के माध्यम से स्टेंट को थ्रेड करने के लिए किया जाता है।
• रक्त वाहिका को सहारा देने में मदद करने के लिए कमजोर महाधमनी की दीवार के स्तर के ठीक ऊपर आंतरिक पोत की दीवार तक स्टेंट लगाया जाता है। यह मौजूदा एन्यूरिज्म पर खिंचाव को कम करता है और पूर्ण विकसित एन्यूरिज्म को फिर से विकसित होने से रोक सकता है।
• स्टेंटिंग न केवल पारंपरिक सर्जरी की तुलना में बहुत तेज है; यह बहुत कम वसूली समय और कम जटिलताओं प्रदान करता है। 2006 में, महाधमनी की मरम्मत की संख्या के संदर्भ में स्टेंटिंग ने खुली सर्जिकल तकनीकों को पार कर लिया। हालांकि, स्टेंट जटिलताओं में एंडोवास्कुलर लीक शामिल हैं जिन्हें एक माध्यमिक प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है। स्टेंटिंग का दीर्घकालिक परिणाम अभी भी अध्ययन के अधीन है। प्रक्रिया का उपयुक्त विकल्प, खुली बनाम स्टेंटिंग, कई कारकों पर निर्भर करता है और प्रत्येक व्यक्ति के लिए उनके प्राथमिक चिकित्सक और संवहनी सर्जरी टीम द्वारा सर्वोत्तम रूप से निर्धारित किया जाता है।

एक उदर महाधमनी धमनीविस्फार में एक स्टेंट की तस्वीर।

थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार सर्जरी

• इन धमनीविस्फार की सर्जिकल मरम्मत के लिए अक्सर एक थोरैसिक सर्जन द्वारा पूर्ण कार्डियोपल्मोनरी बाईपास की आवश्यकता होती है।
• थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार के स्टेंटिंग को संभव दिखाया गया है, लेकिन यह अक्सर केवल अवरोही थोरैसिक महाधमनी पर किया जाता है।

क्या महाधमनी धमनीविस्फार को रोका जा सकता है?

कोई भी दवा महाधमनी धमनीविस्फार को रोक नहीं सकती है। हालांकि, उपाय किए जा सकते हैं जो रक्त वाहिकाओं को स्वस्थ और मजबूत रखने में मदद करेंगे।

• कम वसा वाला, कम कोलेस्ट्रॉल वाला आहार लें।
• सक्रिय हो जाओ: हर दिन किसी न किसी गतिविधि में भाग लें जो हृदय की दर को रोगी की आयु और समग्र स्थिति के लिए अनुशंसित दर में वृद्धि करता है। दिन में कम से कम 30 मिनट आदर्श है।
• धूम्रपान न करें।
• रक्तचाप को नियंत्रित करें; उपरोक्त तरीकों से मदद मिल सकती है और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक दवा लिख ​​सकता है।

यदि किसी व्यक्ति को 5 सेंटीमीटर से कम का महाधमनी धमनीविस्फार पाया जाता है, तो यह उनके स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक द्वारा ध्यान से देखा जाना चाहिए। नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं धमनीविस्फार में किसी भी वृद्धि या अन्य परिवर्तनों का पता लगाएंगी।

कुछ विशेषज्ञ 55 वर्ष से अधिक उम्र के सभी व्यक्तियों के लिए स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं।

• स्क्रीनिंग से कई महाधमनी धमनीविस्फार का पता चलता है जो अन्यथा अपरिचित हो जाते हैं क्योंकि वे कोई लक्षण नहीं पैदा करते हैं।
• पेट की महाधमनी धमनीविस्फार के अस्तित्व के लिए पेट की अल्ट्रासाउंड परीक्षा 80% से अधिक सटीक है। शारीरिक परीक्षा एक एन्यूरिज्म का पता नहीं लगा सकती है।

उस व्यक्ति के लिए दृष्टिकोण क्या है जिसके पास महाधमनी धमनीविस्फार है?

शीघ्र निदान और उचित सर्जिकल उपचार के साथ, अधिकांश लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

उपचार में आमतौर पर जीवनशैली में न्यूनतम बदलाव की आवश्यकता होती है, हालांकि आहार में वसा और धूम्रपान से बचने और रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए सिफारिशें रोगियों को उनके रक्त वाहिकाओं को और नुकसान से बचाने की अनुमति दे सकती हैं।

क्योंकि ये स्थितियां अक्सर अन्य चिकित्सा शर्तों के साथ बुजुर्ग लोगों में होती हैं, वसूली लंबे समय तक और मुश्किल हो सकती है।

अनुपचारित महाधमनी धमनीविस्फार की जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रक्त का थक्का: जहां महाधमनी एक उभार में चौड़ी होती है, रक्त के थक्के (थ्रोम्बी) बनने की अधिक संभावना होती है। यदि रक्त का थक्का का एक टुकड़ा टूट जाता है (embolizes), यह संचार प्रणाली के माध्यम से यात्रा करता है जब तक कि यह कहीं भी दर्ज नहीं करता है। थक्का शरीर के किसी भी क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को काट सकता है। लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि शरीर का कौन सा हिस्सा खून से वंचित है।
• आंतरिक रक्तस्राव: टूटे हुए धमनीविस्फार या विच्छेदन में, आंतरिक रक्तस्राव होगा। यदि व्यक्तियों में आंतरिक रक्तस्राव से जुड़े लक्षण हैं, तो वे खतरे में हैं और उन्हें तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
• परिसंचरण झटके: यदि किसी को काफी खून बहता है, तो उनका रक्तचाप खतरनाक रूप से कम हो जाएगा। सामान्य रूप से कार्य करने के लिए अंगों को पर्याप्त रक्त नहीं मिलेगा। इसे परिसंचरण पतन कहा जाता है या अक्सर "सदमा"। यह जीवन के लिए खतरनाक स्थिति है।