13 गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के लक्षण, सुरक्षित दवाएं और उपचार

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के बारे में तथ्य और परिभाषा

• एक महिला के जीवन में गर्भावस्था एक रोमांचक समय है। आपके शरीर में परिवर्तन आपकी भावनाओं में बदलाव से मेल खा सकते हैं। आप नहीं जानते कि दिन-प्रतिदिन क्या करना है। आप एक दिन थका हुआ, असहज, या कर्कश महसूस कर सकते हैं और ऊर्जावान, स्वस्थ और अगले खुश हो सकते हैं। आखिरी चीज जो आपको चाहिए वह है अस्थमा का दौरा।
• अस्थमा अमेरिका और अन्य विकसित देशों में सबसे आम चिकित्सा स्थितियों में से एक है। यदि आपको अस्थमा है, तो आप जानते हैं कि इसका मतलब क्या होता है। आपको मितली, खांसी या सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। याद रखें कि आपके गर्भाशय (गर्भ) में भ्रूण (विकासशील बच्चा) उस हवा पर निर्भर करता है, जो आप ऑक्सीजन के लिए सांस लेते हैं। जब आपको अस्थमा का दौरा पड़ता है, तो भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल सकती है। यह भ्रूण को बड़े खतरे में डाल सकता है।
• यदि आप गर्भवती होने से पहले अपने अस्थमा के लिए दवा लेती थीं, खासकर यदि आपका अस्थमा अच्छी तरह से नियंत्रित था, तो आपको अपनी दवा को इस डर से बाहर निकालने से रोकना पड़ सकता है कि यह भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है। यह आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की सलाह के बिना एक गलती होगी। अस्थमा के एक गंभीर हमले से जोखिम की तुलना में अधिकांश अस्थमा दवाओं से भ्रूण को खतरा कम होता है। इसके अलावा, अस्थमा वाली महिलाएं जो अनियंत्रित हैं, उनमें गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं होने की संभावना अधिक होती है। उनके बच्चों को जन्म से पहले प्रीटर्म (समय से पहले) पैदा होने, जन्म के समय छोटा या कम वजन होने और जन्म के बाद लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की संभावना होती है। इसके अलावा, अनियंत्रित अस्थमा आपके स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकता है क्योंकि आप प्रीक्लेम्पसिया या उच्च रक्तचाप का अनुभव करने की अधिक संभावना रखते हैं। ये दोनों स्थितियां आपके बच्चे को जोखिम में डाल सकती हैं, साथ ही साथ। अस्थमा जितना अधिक गंभीर होगा, भ्रूण को उतना ही अधिक खतरा होगा। दुर्लभ मामलों में, भ्रूण ऑक्सीजन की कमी से भी मर सकता है।
• गर्भावस्था आपके अस्थमा को कैसे प्रभावित कर सकती है यह अप्रत्याशित है। लगभग एक-तिहाई महिलाएँ अस्थमा का अनुभव करती हैं, जबकि वे गर्भवती होती हैं, लगभग एक-तिहाई खराब हो जाती हैं, और दूसरी भी उसी के बारे में रहती हैं। आपके अस्थमा का रोगी गर्भावस्था से पहले था, और गर्भावस्था के दौरान इसे जितना बेहतर तरीके से नियंत्रित किया जाता है, गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के लक्षण कम होने की संभावनाएं उतनी ही बेहतर होती हैं।
• यदि गर्भावस्था के दौरान अस्थमा नियंत्रण बिगड़ता है, तो लक्षण 24-36 सप्ताह (आठ से छह महीने) के दौरान सबसे खराब होते हैं। अधिकांश महिलाएं अपने सभी गर्भधारण में दमा के समान लक्षणों का अनुभव करती हैं। हालांकि प्रसव के दौरान अस्थमा का दौरा पड़ना दुर्लभ है, प्रसव के दौरान या इसके तुरंत बाद इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं अस्थमा को खराब कर सकती हैं। अब, आपकी गर्भावस्था के दौरान, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को यह बताना ज़रूरी है कि आपको अस्थमा है। ज्यादातर मामलों में, लक्षण प्रसव के बाद तीन महीनों के भीतर "सामान्य" हो जाते हैं।
• याद रखने वाली महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भावस्था के दौरान आपके अस्थमा को नियंत्रित किया जा सकता है। यदि आपके अस्थमा को नियंत्रित किया जाता है, तो आपके पास एक ऐसी महिला के रूप में स्वस्थ, सामान्य गर्भावस्था और प्रसव की संभावना है, जिसे अस्थमा नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान आपका अस्थमा एक्शन प्लान

गर्भावस्था में, गर्भवती होने से ठीक पहले, आपको अपने अस्थमा के लिए एक कार्य योजना की आवश्यकता होती है। जैसे ही आपको पता चले कि आप गर्भवती हैं, अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बता दें। साथ में, आप दोनों को अपनी वर्तमान कार्य योजना की समीक्षा करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो परिवर्तन करना चाहिए। आप पा सकते हैं कि आपके लक्षण बदल गए हैं या कुछ ट्रिगर्स के प्रति आपकी संवेदनशीलता अलग है। उसे या उसकी सभी दवाओं के बारे में बताना सुनिश्चित करें, न कि केवल आपकी अस्थमा की दवाएँ।

अस्थमा के लक्षण और ट्रिगर क्या हैं?

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के लक्षण अन्य किसी भी समय अस्थमा के समान होते हैं। हालांकि, अस्थमा से पीड़ित प्रत्येक महिला गर्भावस्था के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करती है। आपके पास लक्षण या अधिक गंभीर लक्षण हो सकते हैं, या आपके लक्षण बहुत अधिक हो सकते हैं जब वे गर्भवती नहीं होते हैं।

सामान्य तौर पर, अस्थमा ट्रिगर गर्भावस्था के दौरान किसी अन्य समय की तरह ही होता है। अस्थमा के लक्षणों के साथ स्थिति की तरह, गर्भावस्था के दौरान ट्रिगर से संवेदनशीलता को बढ़ाया जा सकता है, घटाया जा सकता है या उसी के बारे में रह सकता है। इन मतभेदों को गर्भावस्था के दौरान हार्मोन में बदलाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। अस्थमा के हमलों के सामान्य ट्रिगर में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. श्वसन संबंधी संक्रमण जैसे सर्दी, फ्लू, ब्रोंकाइटिस और साइनसाइटिस: बैक्टीरियल और वायरल दोनों संक्रमण एक अस्थमा के दौरे को ट्रिगर कर सकते हैं।
2. सिगरेट का धुआं (फ़र्स्टहैंड या सेकंडहैंड)
3. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), या ग्रासनली या पेट की सामग्री का पुनर्जीवन "खाद्य पाइप"
4. खाना पकाने या लकड़ी की आग से धुआं
5. भावनात्मक परेशान
6. खाद्य प्रत्युर्जता
7. एलर्जी राइनाइटिस (हे फीवर या मौसमी एलर्जी)
8. मौसम में बदलाव, विशेष रूप से ठंडी, शुष्क हवा
9. व्यायाम
10. मजबूत गंध, स्प्रे, इत्र
11. कुछ रसायनों से एलर्जी की प्रतिक्रिया
12. सौंदर्य प्रसाधन, साबुन, शैंपू के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया
13. चिड़चिड़ाहट, जैसे धूल / धूल के कण, नए नए साँचे, पंख, पालतू जानवर, आदि से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

अगर मैं गर्भवती हूं और मुझे गंभीर अस्थमा का दौरा है तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आपको अस्थमा है और आप गर्भवती हैं, तो आपको अपने लक्षणों के बारे में अतिरिक्त सतर्क रहना चाहिए। ध्यान रखें कि आपके लक्षण सामान्य से अधिक खराब हो सकते हैं। आपके पास एक ऐसा हमला हो सकता है जो आपके लिए उपयोग किए जाने से अधिक गंभीर है। आपका अस्थमा अतीत में कैसा रहा है, इसके लक्षणों को जाने। यदि आपको सीने में जकड़न हो रही है या सांस लेने में कठिनाई हो रही है, तो नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएँ। वहां आपको ऑक्सीजन और "बचाव" दवाएं दी जा सकती हैं जो आपके और आपके बच्चे के लिए सुरक्षित हैं। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं तक मुश्किल पहुंच वाले दूरदराज के क्षेत्रों की यात्रा करने की योजना न बनाएं।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का इलाज कैसे किया जाता है?

अस्थमा के इलाज का सबसे अच्छा तरीका है कि पहली जगह पर हमला होने से बचा जाए। अपने अस्थमा ट्रिगर्स के संपर्क में आने से बचें। यह आपके लक्षणों में सुधार कर सकता है और आपके द्वारा ली जाने वाली दवा की मात्रा को कम कर सकता है।

• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ दें। धूम्रपान आपको और आपके भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। दूसरों के आसपास होने से बचें जो धूम्रपान कर रहे हैं; सेकेंड हैंड स्मोक अस्थमा अटैक को ट्रिगर कर सकता है। सेकंड हैण्ड स्मोक से आपके बच्चों में अस्थमा और अन्य स्वास्थ्य समस्याएं भी हो सकती हैं।
• यदि आपके पास गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (उदाहरण के लिए, ईर्ष्या) के लक्षण हैं, तो बड़े भोजन खाने या खाने के बाद लेटने से बचें।
• ऐसे लोगों से दूर रहें जिन्हें जुकाम, फ्लू या अन्य संक्रमण है।
• जिन चीजों से आपको एलर्जी है, उनसे बचें।
• अपने घर से दूषित पदार्थों और जलन को दूर करें।
• अपने ज्ञात व्यक्तिगत ट्रिगर्स से बचें (कैट डैंडर, व्यायाम, जो भी आप सेट करें)।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा की कौन सी दवाएं इस्तेमाल करना सुरक्षित हैं?

अस्थमा की दवाएं आमतौर पर उसी चरणबद्ध क्रम में ली जाती हैं जो आप उन्हें गर्भावस्था से पहले लेते हैं।

जब आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता गर्भावस्था के दौरान किसी दवा के आपके उपयोग पर विचार करता है, तो वह निम्नलिखित प्रश्नों पर विचार करती है:

• क्या दवा आवश्यक है?
• भ्रूण पर दवा के प्रभाव का आकलन करने के लिए क्या जानकारी उपलब्ध है?
• गर्भावस्था पर दवा का क्या प्रभाव पड़ता है, जिसमें श्रम, प्रसव और स्तनपान शामिल हैं?
• क्या गर्भावस्था के कारण दवा की खुराक या खुराक अंतराल को बदलने की आवश्यकता है?
• क्या दवा के जोखिमों से लाभ मिलता है?

हमारे पास भ्रूण पर कई दवाओं के प्रभावों की जानकारी नहीं है। अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) इन श्रेणियों के अनुसार गर्भावस्था में उपयोग के लिए दवाओं को वर्गीकृत करता है:

• A: गर्भावस्था में सुरक्षित
• बी: आमतौर पर सुरक्षित लेकिन लाभ जोखिमों से आगे बढ़ना चाहिए
• सी: गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है
• डी: गर्भावस्था में असुरक्षित
• X: गर्भावस्था में गर्भनिरोधक

दवाओं के एक मेजबान को श्रेणी सी में सूचीबद्ध किया गया है क्योंकि गर्भावस्था में दवा के बारे में महत्वपूर्ण अध्ययन डेटा नहीं है। श्रेणी सी के रूप में सूचीबद्ध कई दवाओं को आमतौर पर गर्भावस्था के कुछ चरणों के दौरान सुरक्षित, या सुरक्षित माना जाता है। आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ अपनी दवाओं और उनके बारे में किसी भी चिंता पर चर्चा करने की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान कौन सी दवाएं अस्थमा का इलाज और प्रबंधन करती हैं?

अस्थमा वाले अधिकांश लोग कम से कम दो दवाएं लेते हैं: एक लंबे समय तक रोकथाम और अस्थमा के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए और एक हमले के मामले में त्वरित "बचाव" के लिए। लंबे समय तक दवाइयाँ दैनिक ली जाती हैं, भले ही कोई लक्षण न हो।

गर्भावस्था के दौरान, लंबे समय तक नियंत्रण के लिए साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मुख्य हैं। दीर्घकालिक दवाओं को कभी-कभी एकल तैयारी में जोड़ दिया जाता है, जैसे कि एक साँस का स्टेरॉयड और एक लंबे समय तक अभिनय करने वाला बीटा-एगोनिस्ट।

बचाव दवाएं तभी दिखाई देती हैं जब लक्षण दिखाई देते हैं। लक्षणों के तेजी से राहत के लिए आमतौर पर इनहेल्ड शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एगोनिस्ट पहली पसंद हैं।

नियंत्रण और निवारक दवाएं

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सूजन और बलगम स्राव को रोककर लक्षणों को रोकते हैं जो सूजन के साथ जाते हैं। वे अस्थमा के गंभीर हमलों को रोकने में मदद करते हैं। वे गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे लोकप्रिय लंबे समय से अभिनय अस्थमा की दवाएं हैं क्योंकि वे अच्छी तरह से काम करती हैं और गर्भावस्था में सुरक्षित मानी जाती हैं। वे कुछ दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। उदाहरणों में शामिल हैं ब्यूसोनाइड (पल्मिकॉर्ट) और बैसलोमेथासोन (वैन्शिल, बेक्लोवेंट और क्वार)।

ल्यूकोट्रिअन इनहिबिटर: ये दवाएं आपके शरीर में कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एक पदार्थ को अवरुद्ध करके काम करती हैं (ल्यूकोट्राइनेस) जो वायुमार्ग की सूजन और ऐंठन का कारण बनती हैं। इन दवाओं को गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित माना जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर वे उतने लोगों के लिए काम नहीं करती हैं, जितने कि साँस के लिए स्टेरॉयड हैं। उदाहरण मोंटेलुकास्ट (सिंगुलैर), ज़ाफ़िरुकास्ट (एकोलेट), और ज़ाइलुटोन (ज़ीफ़्लो) हैं।

लंबे समय से अभिनय बीटा-एगोनिस्ट इनहेलर्स: इन दवाओं का उपयोग अक्सर गंभीर या रात के लक्षणों के लिए साँस के स्टेरॉयड के साथ संयोजन में किया जाता है। उनका उपयोग व्यायाम-प्रेरित अस्थमा को रोकने के लिए भी किया जाता है। चूंकि उनकी कार्रवाई में देरी हो रही है, इसलिए उन्हें बचाव उपचार के लिए उपयोग नहीं किया जाता है (नीचे लघु-अभिनय बीटा-एगोनिस्ट देखें)। लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा-एगोनिस्ट के उदाहरणों में सैलमेटेरोल (सेरेवेंट) और फॉर्मोटेरोल (फोराडिल) शामिल हैं।

मिथाइलक्सैन्थिन: ये दवाएं वायुमार्ग की दीवारों को आराम देती हैं। उन्हें प्रीटरम लेबर से जोड़ा गया है, लेकिन सामान्य तौर पर उन्हें गर्भावस्था में सुरक्षित माना जाता है। उनका उपयोग अन्य दीर्घकालिक दवाओं के रूप में नहीं किया जाता है क्योंकि वे कई लोगों के लिए काम नहीं करते हैं। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला उदाहरण थियोफिलाइन (स्लो-बिड, यूनीफाइल) है। क्योंकि गर्भावस्था रक्तप्रवाह में इस दवा की एकाग्रता को बदल सकती है, थियोफिलाइन के स्तर की जाँच की आवश्यकता हो सकती है, भले ही आप इसे पहले ले रहे हों।

अन्य: ये दवाएं वायुमार्ग में सूजन को रोकती हैं। उनका उपयोग ज्यादातर व्यायाम, ठंडी हवा या एलर्जी के कारण होने वाले हमलों को रोकने के लिए किया जाता है। उन्हें गर्भावस्था में सुरक्षित माना जाता है, लेकिन वे अन्य दीर्घकालिक नियंत्रण दवाओं के रूप में कई लोगों में काम नहीं करते हैं। उदाहरणों में क्रॉमोलिन (इंटल) और नेड्रोक्रोमिल (तिलडे) शामिल हैं।

बचाव दवाएं

लघु-अभिनय बीटा-एगोनिस्ट इनहेलर्स: ये साँस की दवाएं वायुमार्ग को जल्दी से पतला करती हैं, जकड़न, घरघराहट और सांस की तकलीफ से राहत देती हैं। वे गर्भावस्था में अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं क्योंकि केवल छोटी मात्रा में रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं। इन दवाओं का आम तौर पर भ्रूण पर थोड़ा नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक उदाहरण एल्ब्युटेरोल (प्रोवेंटिल, वेंटोलिन) है।

ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (एक गोली के रूप में ली गई): इन दवाओं को केवल कुछ समय के लिए लिया जाता है जब तक कि अन्य दवाएं काम करना शुरू नहीं करती हैं और अस्थमा नियंत्रित रहता है। गर्भावस्था के दौरान उनका उपयोग विवादास्पद है, लेकिन अधिकांश सबूत उनके सुरक्षित होने की ओर इशारा करते हैं। हालाँकि, पहली तिमाही के दौरान इस्तेमाल किए जाने पर फांक होंठ या तालु का बहुत कम जोखिम हो सकता है, लेकिन माँ में एक गंभीर अस्थमा का दौरा भ्रूण के जीवन को जोखिम में डाल सकता है। उदाहरणों में प्रेडनिसोन (डेल्टासोन) और मेथिलप्रेडनिसोलोन (मेड्रोल) शामिल हैं।

एंटीकोलिनर्जिक एजेंट: साँस के रूप में, इन दवाओं का उपयोग बीटा-एगोनिस्ट (या उन लोगों में बीटा-एगोनिस्ट के बजाय जो बीटा-एगोनिस्ट नहीं ले सकते हैं) के साथ गंभीर लक्षणों को राहत देने के लिए किया जाता है। एक उदाहरण ipratropium ब्रोमाइड (Atrovent, Combivent) है।

बचने की दवा

एंटीहिस्टामाइन और डीकॉन्गेस्टेंट: इन दवाओं का उपयोग भरी हुई, बहती या खुजली वाली नाक, खुजली या पानी की आंखों और अन्य मामूली एलर्जी के लक्षणों को राहत देने के लिए किया जाता है। हालांकि कुछ डिकंजेस्टेंट्स गर्भावस्था में जल्दी इस्तेमाल होने पर जन्म दोष का एक छोटा जोखिम ले सकते हैं, गर्भावस्था में उनकी सुरक्षा का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

यदि संभव हो, तो एपिनेफ्रीन और अन्य संबंधित दवाओं (अल्फा-एड्रेनर्जिक्स) के नियमित उपयोग से बचें, क्योंकि वे भ्रूण को अधिक खतरा पैदा कर सकते हैं। एक गंभीर अस्थमा के दौरे या जानलेवा एलर्जी प्रतिक्रिया के इलाज के लिए एपिनेफ्रीन इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है। यदि यह स्थिति होती है, तो भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी के जोखिम को कम करने के लिए आपकी प्रतिक्रिया को प्रभावी ढंग से और जल्दी से इलाज करना महत्वपूर्ण है।

एस्पिरिन और अन्य नॉनस्टेरॉइडल एंटीइनफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी): इन दवाओं का उपयोग सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, सूजन और बुखार से राहत के लिए किया जाता है। उन्हें देर से गर्भावस्था के दौरान अनुशंसित नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था में हार्टबर्न और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स बीमारी (जीईआरडी) आम हैं। अक्सर बिस्तर के सिर को ऊंचा करके, भोजन से बचने, भोजन के ट्रिगर से बचने और सोने से पहले दो से तीन घंटे के भीतर नहीं खाने से उन्हें बिना दवाओं के इलाज किया जा सकता है। अगर ईर्ष्या और जीईआरडी को नियंत्रित करने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है, तो एंटासिड के नियमित उपयोग से बचें जिसमें बाइकार्बोनेट और मैग्नीशियम शामिल हैं।

गर्भावस्था के दौरान गंभीर अस्थमा हमलों को कम करने के लिए कौन से टीके लगाने की सलाह दी जाती है?

फ्लू शॉट: जिसे इन्फ्लूएंजा का टीका भी कहा जाता है, यह शॉट आपको फ्लू होने से रोकने में मदद कर सकता है। फ्लू होने पर गंभीर अस्थमा अटैक का खतरा बहुत अधिक होता है। क्योंकि एक गंभीर अस्थमा का दौरा भ्रूण को ऑक्सीजन से वंचित कर सकता है, गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में शॉट की सिफारिश की जाती है। (पहली तिमाही के दौरान इसकी सुरक्षा अधिक संदिग्ध है।)

एलर्जी शॉट्स: यदि आपने गर्भवती होने से पहले एलर्जी शॉट्स लिया और शॉट्स के प्रति कोई गंभीर प्रतिक्रिया नहीं थी, तो आपको गर्भावस्था के दौरान शॉट्स को जारी रखना चाहिए। हालांकि, आपको गर्भावस्था के दौरान एलर्जी शॉट्स शुरू नहीं करना चाहिए।

गर्भावस्था और भ्रूण के परिणाम पर अस्थमा के हमलों के नकारात्मक प्रभाव क्या हैं?

गर्भावस्था के परिणामों पर अस्थमा के हमलों के कई नकारात्मक प्रभाव हो सकते हैं। गरीब अस्थमा नियंत्रण प्रीटरम जन्म, जन्म के समय कम वजन और गर्भस्थ शिशु में गर्भधारण और गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप से जुड़ा हुआ है। जो महिलाएं अस्थमा के इलाज के लिए गर्भवती हो जाती हैं, उन्हें अपनी दवा का उपयोग बंद नहीं करना चाहिए जब तक कि उन्हें विशेष रूप से उनके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा ऐसा करने के लिए नहीं कहा जाता है।

अस्थमा उपचार चार्ट

यह ग्राफ पुराने अस्थमा के प्रबंधन के लिए अस्थमा की सर्वसम्मति के दिशानिर्देशों का उपयोग करता है। ये दिशानिर्देश आमतौर पर अस्थमा के साथ गर्भवती रोगियों के इलाज के लिए भी उपयोग किए जाते हैं। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।