पित्त नली का कैंसर (कोलेजनोकार्सिनोमा) लक्षण, स्टेज, सर्जरी

प्रमुख बिंदु

* चार्ल्स पी। डेविस, एमडी, पीएचडी द्वारा लिखे गए पित्त नली के कैंसर के तथ्य

• पित्त नली का कैंसर असामान्य कोशिकाओं (घातक) की अनियंत्रित वृद्धि है जो कि रेखा नलिकाएं (ट्यूब) होती हैं जो एक साथ यकृत नलिकाओं को बनाने के लिए होती हैं जो पित्ताशय की थैली का नेतृत्व करती हैं और पित्त को पित्ताशय की थैली में और अंत में छोटी आंत में पित्त को स्थानांतरित करने के लिए उपयोग किया जाता है। दो मुख्य प्रकार हैं: इंट्राहेपेटिक (यकृत के अंदर पित्त नलिकाओं में होते हैं) और एक्स्टेरापेटिक (दाएं और बाएं पित्त नलिकाओं में होते हैं जो यकृत को छोड़ते हैं और छोटी आंत में सामान्य पित्त नली में होते हैं)।
• पित्त नली के कैंसर अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।
• पित्त नली के कैंसर के लिए जोखिम वाले कारकों में प्राथमिक स्क्लेरोजिंग कोलेजनिटिस (सूजन और निशान के कारण आंशिक या पूर्ण पित्त नली रुकावट), क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस, पित्त नली में अल्सर और चाइनीज फ्लूक परजीवी के साथ संक्रमण शामिल हो सकते हैं।
• पित्त नली के कैंसर के दो प्रमुख लक्षण हैं, पीलिया और पेट में दर्द, हालांकि, अन्य लक्षणों में गहरे मूत्र, मिट्टी के रंग का मल, खुजली वाली त्वचा, बुखार, अप्रत्याशित वजन घटाने, मतली और उल्टी शामिल हो सकते हैं।
• इस कैंसर का निदान और स्टेजिंग लिवर फंक्शन टेस्ट, फिजिकल एग्जाम और मरीज के इतिहास, कार्सिनोब्रीयरोनिक एंटीजन (CEA) और CA 19-9 ट्यूमर मार्कर टेस्ट और पेट के अल्ट्रासाउंड, सीटी जैसे अन्य टेस्ट के संयोजन के साथ किया जाता है। और / या पेट के एमआरआई, और एमआरसीपी (चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोपचारोग्राफी)। बायोप्सी नमूने एक लेप्रोस्कोप, पर्कुटेनियस ट्रांसहेपैटिक कोलेजनियोग्राफी (PTC), या इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैनोग्राफी (ERCP) के साथ किए जा सकते हैं।
• प्रैग्नेंसी और उपचार के विकल्प रोगी की समग्र चिकित्सा स्थिति पर निर्भर करते हैं, जहां कैंसर वाहिनी प्रणाली में होता है, कैंसर का चरण (उदाहरण के लिए, जहां यह फैल गया है), और क्या सर्जरी द्वारा कैंसर को हटाया जा सकता है।
• यह कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त में फैल सकता है।
• स्टेज 0 से स्टेज IV तक कैंसर का मंचन (स्टेज IV को स्टेज IVA और स्टेज IVB में विभाजित किया जाता है, स्टेज IV सबसे गंभीर और स्टेज IVB का मतलब है कि कैंसर शरीर के अन्य अंगों में फैल गया है)। इंट्राहेपेटिक और एक्स्टेरापेटिक पित्त नली के कैंसर के समान चरण होते हैं।
• पित्त नली के कैंसर के लिए उपचार योजना इस बात पर निर्भर करती है कि क्या यह शल्य चिकित्सा योग्य है या अनपेक्षित है। उपचार योजनाओं में सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और / या कीमोथेरेपी शामिल हो सकती हैं, जबकि कुछ उपचार योजनाएं इन उपचारों के संयोजन का उपयोग करती हैं।
• उपचार के विकल्प व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करते हैं। अन्य विकल्पों में यकृत प्रत्यारोपण और / या नैदानिक ​​परीक्षणों में भागीदारी शामिल हो सकती है।

पित्त नली का कैंसर एक दुर्लभ बीमारी है जिसमें पित्त नलिकाओं में घातक (कैंसर) कोशिकाएं बनती हैं।

नलिकाओं का एक नेटवर्क, जिसे नलिका कहा जाता है, यकृत, पित्ताशय और छोटी आंत को जोड़ता है। यह नेटवर्क यकृत में शुरू होता है जहां कई छोटी नलिकाएं पित्त एकत्र करती हैं (पाचन के दौरान वसा को तोड़ने के लिए यकृत द्वारा बनाया गया एक तरल पदार्थ)। छोटी नलिकाएं दाएं और बाएं यकृत नलिकाओं को बनाने के लिए एक साथ आती हैं, जो यकृत से बाहर निकलती हैं। दो नलिकाएं यकृत के बाहर जुड़ती हैं और सामान्य यकृत नलिका बनाती हैं। सिस्टिक डक्ट पित्ताशय की थैली को सामान्य यकृत वाहिनी से जोड़ता है। यकृत से पित्त यकृत नलिकाओं, सामान्य यकृत नलिका और सिस्टिक वाहिनी से होकर गुजरता है और पित्ताशय में जमा होता है।

जब भोजन पचा जा रहा है, पित्ताशय में जमा पित्त निकल जाता है और सिस्टिक वाहिनी से गुजरकर आम पित्त नली और छोटी आंत में चला जाता है।

पित्त नली के कैंसर को कोलेंगियोकार्सिनोमा भी कहा जाता है।

पित्त नली के कैंसर के दो प्रकार हैं:

• इंट्राहेपेटिक पित्त नली का कैंसर: इस प्रकार का कैंसर यकृत के अंदर पित्त नलिकाओं में बनता है। केवल पित्त नली के कैंसर की एक छोटी संख्या इंट्राहेपेटिक है। अंतर्गर्भाशयी पित्त नली के कैंसर को अंतर्गर्भाशयी कोलेंजियोकार्सिनोमा भी कहा जाता है।
• एक्सट्राएपेटिक पित्त नली का कैंसर: अतिरिक्त पित्त नलिका, हिलम क्षेत्र और डिस्टि्रक्ट क्षेत्र से बना होता है। कैंसर किसी भी क्षेत्र में बन सकता है:
  • पेरिहिलर पित्त नली का कैंसर: इस प्रकार का कैंसर हिलम क्षेत्र में पाया जाता है, जिस क्षेत्र में दाएं और बाएं पित्त नलिकाएं यकृत से बाहर निकलती हैं और सामान्य यकृत वाहिनी में शामिल हो जाती हैं। पेरिहिलर पित्त नली के कैंसर को क्लैत्स्किन ट्यूमर या पेरीहिलर कोलेजनियोकार्सिनोमा भी कहा जाता है।
  • डिस्टल एक्सट्राएपेटिक पित्त नली का कैंसर: इस प्रकार का कैंसर डिस्टल क्षेत्र में पाया जाता है। डिस्टल क्षेत्र आम पित्त नली से बना होता है जो अग्न्याशय से गुजरता है और छोटी आंत में समाप्त होता है। डिस्टल एक्सट्राएपेटिक पित्त नली के कैंसर को एक्स्टेपेटिक कोलैंगियोकार्सिनोमा भी कहा जाता है।

कोलाइटिस या कुछ लिवर की बीमारियाँ होने से पित्त नली के कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।

कोई भी चीज जो बीमारी होने के जोखिम को बढ़ाती है, उसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। जो लोग सोचते हैं कि उन्हें जोखिम हो सकता है, उन्हें अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा करनी चाहिए।

पित्त नली के कैंसर के जोखिम कारकों में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

• प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस (एक प्रगतिशील बीमारी जिसमें पित्त नलिकाएं सूजन और निशान से अवरुद्ध हो जाती हैं)।
• क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस।
• पित्त नलिकाओं में अल्सर (सिस्ट पित्त के प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं और सूजन पित्त नलिकाओं, सूजन और संक्रमण का कारण बन सकते हैं)।
• एक चीनी जिगर फ्लुक्स परजीवी के साथ संक्रमण।

पित्त नली के कैंसर के लक्षण पीलिया और पेट दर्द में शामिल हैं।

ये और अन्य लक्षण और लक्षण पित्त नली के कैंसर या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपके पास निम्न में से कोई भी हो, तो अपने डॉक्टर से जाँच करें:

• पीलिया (त्वचा का पीला पड़ना या आंखों का सफेद होना)।
• गहरा पेशाब।
• मिट्टी के रंग का मल।
• पेट में दर्द।
• बुखार।
• त्वचा में खुजली।
• मतली और उल्टी।
• अज्ञात कारण से वजन कम होना।

टेस्ट जो पित्त नलिकाओं और आस-पास के अंगों की जांच करते हैं, उनका पता लगाने (निदान), निदान और स्टेज पित्त नली के कैंसर के लिए उपयोग किया जाता है।

प्रक्रियाएं जो पित्त नलिकाओं और आस-पास के क्षेत्र की तस्वीरें बनाती हैं, पित्त नली के कैंसर का निदान करने में मदद करती हैं और दिखाती हैं कि कैंसर कितनी दूर तक फैला है। यह पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है कि क्या कैंसर कोशिकाएं पित्त नलिकाओं के भीतर या शरीर के आसपास या दूर के हिस्सों में फैल गई हैं, जिन्हें स्टेजिंग कहा जाता है।

उपचार की योजना बनाने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या पित्त नली के कैंसर को सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है। आमतौर पर पित्त नली के कैंसर का पता लगाने, उसका निदान करने और उसका निदान करने के लिए परीक्षण और प्रक्रियाएं एक ही समय में की जाती हैं।

निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• शारीरिक परीक्षा और इतिहास : स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या कुछ और जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।
• लीवर फंक्शन टेस्ट : एक प्रक्रिया जिसमें लिवर द्वारा रक्त में जारी बिलीरुबिन और क्षारीय फॉस्फेट की मात्रा को मापने के लिए रक्त के नमूने की जाँच की जाती है। इन पदार्थों की सामान्य मात्रा से अधिक होना लिवर की बीमारी का संकेत हो सकता है जो पित्त नली के कैंसर के कारण हो सकता है।
• प्रयोगशाला परीक्षण : चिकित्सा प्रक्रियाएं जो शरीर में ऊतक, रक्त, मूत्र या अन्य पदार्थों के नमूनों का परीक्षण करती हैं। ये परीक्षण बीमारी का पता लगाने, उपचार की योजना बनाने और समय पर बीमारी की निगरानी करने में मदद करते हैं।
• Carcinoembryonic antigen (CEA) और CA 19-9 ट्यूमर मार्कर परीक्षण : एक प्रक्रिया जिसमें शरीर में अंगों, ऊतकों, या ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा बनाए गए कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए रक्त, मूत्र, या ऊतक का एक नमूना जांचा जाता है। शरीर में बढ़े हुए स्तर में पाए जाने पर कुछ पदार्थ विशिष्ट प्रकार के कैंसर से जुड़े होते हैं। इन्हें ट्यूमर मार्कर कहा जाता है। कार्सिनोमेब्रायोनिक एंटीजन (सीईए) और सीए 19-9 के सामान्य स्तर से अधिक का मतलब यह हो सकता है कि पित्त नली का कैंसर है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा : एक प्रक्रिया जिसमें उच्च-ऊर्जा ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को आंतरिक ऊतकों या अंगों, जैसे कि पेट के ऊपर उछाला जाता है, और गूँज बनाते हैं। गूँज शरीर के ऊतकों की एक तस्वीर बनाती है जिसे सोनोग्राम कहा जाता है। बाद में देखने के लिए चित्र को मुद्रित किया जा सकता है।
• सीटी स्कैन (कैट स्कैन) : एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों के विस्तृत चित्रों की एक श्रृंखला बनाती है, जैसे कि पेट, जैसे अन्य कोण। चित्र एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) : एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाने के लिए एक चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।
• एमआरसीपी (मैग्नेटिक रेजोनेंस कोलेजनोपचारोग्राफी) : एक प्रक्रिया जो चुंबक, रेडियो तरंगों, और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है जैसे कि यकृत, पित्त नलिकाएं, पित्ताशय, अग्न्याशय, और अग्नाशय वाहिनी।

विभिन्न प्रक्रियाओं को ऊतक के एक नमूने को प्राप्त करने और पित्त नली के कैंसर का निदान करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

बायोप्सी के दौरान कोशिकाओं और ऊतकों को हटा दिया जाता है ताकि उन्हें कैंसर के संकेतों की जांच के लिए एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सके। कोशिकाओं और ऊतक का नमूना प्राप्त करने के लिए विभिन्न प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है। उपयोग की जाने वाली प्रक्रिया का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि क्या रोगी सर्जरी के लिए पर्याप्त है।

बायोप्सी प्रक्रियाओं के प्रकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• लैप्रोस्कोपी : पेट के अंदर के अंगों, जैसे कि पित्त नलिकाएं और यकृत, कैंसर के संकेतों की जांच के लिए देखने के लिए एक शल्य प्रक्रिया। छोटे चीरों (कटौती) को पेट की दीवार में बनाया जाता है और चीरों में से एक में एक लेप्रोस्कोप (एक पतली, हल्की ट्यूब) डाली जाती है। अन्य उपकरणों को उसी या अन्य चीरों के माध्यम से डाला जा सकता है जैसे कि कैंसर के संकेतों की जाँच के लिए ऊतक के नमूने लेने जैसी प्रक्रियाएँ करना।
• पेरक्यूटेनियस ट्रांसफैटिक कोलेजनियोग्राफी (पीटीसी) : यकृत और पित्त नलिकाओं को एक्स-रे करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रक्रिया। पसलियों के नीचे और यकृत में एक पतली सुई डाली जाती है। डाई को लीवर या पित्त नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है और एक एक्स-रे लिया जाता है। कैंसर के संकेतों के लिए ऊतक का एक नमूना निकाला जाता है और जाँच की जाती है। यदि पित्त नली अवरुद्ध हो जाती है, तो एक पतली, लचीली ट्यूब जिसे स्टेंट कहा जाता है, यकृत में पित्त को छोटी आंत में या शरीर के बाहर एक संग्रह बैग में छोड़ दिया जा सकता है। इस प्रक्रिया का उपयोग तब किया जा सकता है जब मरीज की सर्जरी नहीं हो सकती है।
• इंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपैन्टोग्राफी (ईआरसीपी) : एक्स-रे से नलिकाओं (नलियों) में प्रयुक्त होने वाली एक प्रक्रिया जो यकृत से पित्त को पित्ताशय की थैली और पित्ताशय की थैली से छोटी आंत तक ले जाती है। कभी-कभी पित्त नली का कैंसर इन नलिकाओं को संकीर्ण और अवरुद्ध कर देता है या पित्त के प्रवाह को धीमा कर देता है, जिससे पीलिया हो जाता है। एक एंडोस्कोप मुंह और पेट के माध्यम से और छोटी आंत में पारित किया जाता है। डाई को पित्त नलिकाओं में एंडोस्कोप (एक प्रकाश और देखने के लिए एक लेंस के साथ पतले, ट्यूब जैसे उपकरण) के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है और एक एक्स-रे लिया जाता है। कैंसर के संकेतों के लिए ऊतक का एक नमूना निकाला जाता है और जाँच की जाती है। यदि पित्त नलिका अवरुद्ध हो जाती है, तो इसे अनवरोधित करने के लिए नलिका में एक पतली नली डाली जा सकती है। नलिका को खुला रखने के लिए इस ट्यूब (या स्टेंट) को छोड़ा जा सकता है। इस प्रक्रिया का उपयोग तब किया जा सकता है जब मरीज की सर्जरी नहीं हो सकती है।

कुछ कारक प्रभावित होने की संभावना (रिकवरी की संभावना) और उपचार के विकल्प।

रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• चाहे कैंसर पित्त नली प्रणाली के ऊपरी या निचले हिस्से में हो।
• कैंसर का चरण (चाहे यह केवल पित्त नलिकाओं को प्रभावित करता है या यकृत, लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य स्थानों में फैल गया है)।
• चाहे कैंसर आसपास की नसों या नसों तक फैल गया हो।
• क्या सर्जरी द्वारा कैंसर को पूरी तरह से हटाया जा सकता है।
• क्या रोगी के पास अन्य स्थितियां हैं, जैसे कि प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस।
• क्या सीए 19-9 का स्तर सामान्य से अधिक है।
• क्या कैंसर का अभी-अभी निदान हुआ है या उसकी पुनरावृत्ति हुई है (वापस आओ)।

उपचार के विकल्प कैंसर के कारण होने वाले लक्षणों पर भी निर्भर कर सकते हैं। पित्त नली का कैंसर आमतौर पर फैलने के बाद पाया जाता है और इसे सर्जरी द्वारा शायद ही कभी पूरी तरह से हटाया जा सकता है। उपचारात्मक चिकित्सा लक्षणों से राहत दे सकती है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है।

डायग्नोस्टिक और स्टेजिंग टेस्ट के परिणाम यह पता लगाने के लिए उपयोग किए जाते हैं कि क्या कैंसर सेल्स फैल गए हैं।

यह पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है कि कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है या नहीं। पित्त नली के कैंसर के लिए, परीक्षण और प्रक्रियाओं से एकत्रित जानकारी का उपयोग उपचार की योजना बनाने के लिए किया जाता है, जिसमें यह भी शामिल है कि क्या सर्जरी द्वारा ट्यूमर को हटाया जा सकता है।

शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक। कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।
• लसीका प्रणाली। कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।
• रक्त। कैंसर फैलता है जहां से यह रक्त में मिलना शुरू हुआ। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

कैंसर फैल सकता है जहां से यह शरीर के अन्य भागों में शुरू हुआ।

जब कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में फैलता है, तो इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। कैंसर कोशिकाएं जहां से शुरू हुई थीं, वहां से अलग हो जाती हैं (प्राथमिक ट्यूमर) और लसीका प्रणाली या रक्त के माध्यम से यात्रा करती हैं।

• लसीका प्रणाली। कैंसर लिम्फ प्रणाली में जाता है, लसीका वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टैटिक ट्यूमर) बनाता है।
• रक्त। कैंसर रक्त में जाता है, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टैटिक ट्यूमर) बनाता है।

मेटास्टैटिक ट्यूमर प्राथमिक ट्यूमर जैसा ही कैंसर है। उदाहरण के लिए, यदि पित्त नली का कैंसर जिगर में फैलता है, तो जिगर में कैंसर कोशिकाएं वास्तव में पित्त नली की कैंसर कोशिकाएं होती हैं। रोग मेटास्टेटिक पित्त नली का कैंसर है, यकृत कैंसर नहीं।

चरणों का उपयोग पित्त नली के कैंसर के विभिन्न प्रकारों का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

इंट्राहेपेटिक पित्त नली का कैंसर

• स्टेज 0: इंट्राहीपेटिक पित्त नली की परत के ऊतकों की असामान्य परत में असामान्य कोशिकाएं पाई जाती हैं। ये असामान्य कोशिकाएं कैंसर बन सकती हैं और आस-पास के सामान्य ऊतकों में फैल सकती हैं। स्टेज 0 को सीटू में कार्सिनोमा भी कहा जाता है।
• स्टेज I: एक ट्यूमर है जो इंट्राहेपेटिक पित्त नली में फैल गया है और यह किसी भी रक्त वाहिकाओं में नहीं फैला है।
• स्टेज II: एक ट्यूमर है जो पित्त नली की दीवार के माध्यम से और एक रक्त वाहिका में फैल गया है, या कई ट्यूमर हैं जो रक्त वाहिका में फैल गए हैं।
• स्टेज III: ट्यूमर ऊतक के माध्यम से फैल गया है जो पेट की दीवार को फैलाता है या यकृत के पास अंगों या ऊतकों तक फैल गया है जैसे कि ग्रहणी, बृहदान्त्र और पेट।
• स्टेज IV: स्टेज IV को स्टेज IVA और स्टेज IVB में विभाजित किया गया है।
  • स्टेज IVA: कैंसर इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के बाहर फैल गया है या कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
  • स्टेज IVB: कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में अंगों तक फैल गया है।

पेरिहिलर बाइल डक्ट कैंसर

• स्टेज 0: असामान्य कोशिकाएं टिश्यू की सबसे ऊपरी परत में पाईलिहेलर पित्त नली की परत में पाई जाती हैं। ये असामान्य कोशिकाएं कैंसर बन सकती हैं और आस-पास के सामान्य ऊतकों में फैल सकती हैं। स्टेज 0 को सीटू में कार्सिनोमा भी कहा जाता है।
• स्टेज I: कैंसर पेरिहेलर पित्त नली की दीवार की अंतरतम परत में बना है और दीवार की मांसपेशी परत या रेशेदार ऊतक परत में फैल गया है।
• स्टेज II: कैंसर पेरिहेलर पित्त नली की दीवार के माध्यम से आस-पास के वसायुक्त ऊतक या यकृत में फैल गया है।
• स्टेज III: स्टेज III को स्टेज IIIA और स्टेज IIIB में विभाजित किया गया है।
  • स्टेज IIIA: कैंसर यकृत धमनी या पोर्टल शिरा के एक तरफ शाखाओं में फैल गया है।
  • स्टेज IIIB: कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है। कैंसर पेरिइलर पित्त नली की दीवार में या दीवार के माध्यम से पास के फैटी टिशू, यकृत या यकृत धमनी के एक तरफ शाखाओं में या पोर्टल शिरा में फैल गया हो सकता है।
• स्टेज IV: स्टेज IV को स्टेज IVA और स्टेज IVB में विभाजित किया गया है।
  • स्टेज IVA: कैंसर निम्नलिखित में से एक या अधिक तक फैल गया है:
    • पोर्टल शिरा और / या सामान्य यकृत धमनी का मुख्य भाग;
    • दोनों ओर पोर्टल शिरा और / या सामान्य यकृत धमनी की शाखाएं;
    • दाहिनी यकृत वाहिनी और यकृत धमनी की बाईं शाखा या पोर्टल शिरा;
    • बाईं यकृत वाहिनी और यकृत धमनी की दाईं शाखा या पोर्टल शिरा।
    कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया हो सकता है।
  • स्टेज IVB: कैंसर पेट के अधिक दूर भागों में, या शरीर के अन्य भागों में अंगों तक लिम्फ नोड्स में फैल गया है।

डिस्टल एक्सट्राएपेटिक बाइल डक्ट कैंसर

• स्टेज 0: असामान्य कोशिकाएं टिशू की सबसे बाहरी परत में पाई जाती हैं, जो डिस्टल एक्सट्राईपेटिक पित्त नली की परत होती हैं। ये असामान्य कोशिकाएं कैंसर बन सकती हैं और आस-पास के सामान्य ऊतकों में फैल सकती हैं। स्टेज 0 को सीटू में कार्सिनोमा भी कहा जाता है।
• स्टेज I: स्टेज I को स्टेज IA और स्टेज IB में बांटा गया है।
  • स्टेज आईए: कैंसर का गठन किया गया है और केवल डिस्टल एक्सट्राएपेटिक पित्त नली की दीवार में पाया जाता है।
  • स्टेज आईबी: कैंसर का निर्माण हुआ है और डिस्टल एक्स्टेपेटिक पित्त नली की दीवार के माध्यम से फैल गया है लेकिन आस-पास के अंगों में नहीं फैला है।
• स्टेज II: स्टेज II को स्टेज IIA और स्टेज IIB में विभाजित किया गया है।
  • स्टेज IIA: कैंसर डिस्टल एक्सट्राएपेटिक पित्त नली से पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय, ग्रहणी, या अन्य आस-पास के अंगों में फैल गया है।
  • स्टेज IIB: कैंसर डिस्टल एक्सट्राएपेटिक पित्त नली से पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है। कैंसर नलिका की दीवार या आसपास के अंगों में फैल सकता है।
• चरण III: कैंसर पेट में अंगों तक रक्त ले जाने वाले बड़े जहाजों में फैल गया है। कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया हो सकता है।
• चरण IV: कैंसर शरीर के दूर के हिस्सों में फैल गया है।

उपचार की योजना बनाने के लिए निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

रिसेटेबल (स्थानीयकृत) पित्त नली का कैंसर

कैंसर एक क्षेत्र में होता है, जैसे कि सामान्य पित्त नली का निचला हिस्सा या पेरिहिलर क्षेत्र, जहां इसे सर्जरी के बाद पूरी तरह से हटाया जा सकता है।

अनरसेक्टेबल, मेटास्टैटिक या रिकरेंट बाइल डक्ट कैंसर

सर्जरी से अनपेक्षित कैंसर को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है। पित्त नली के कैंसर वाले अधिकांश रोगियों को सर्जरी द्वारा उनके कैंसर को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है।

मेटास्टेसिस शरीर में अन्य स्थानों पर प्राथमिक साइट (जहां यह शुरू हुआ था) से कैंसर का प्रसार है। मेटास्टेटिक पित्त नली का कैंसर, यकृत, उदर गुहा के अन्य भागों या शरीर के दूर के हिस्सों में फैल सकता है।

आवर्तक पित्त नली का कैंसर कैंसर है जिसका इलाज होने के बाद यह वापस आ गया है। कैंसर पित्त नलिकाओं, यकृत या पित्ताशय की थैली में वापस आ सकता है। कम अक्सर, यह शरीर के दूर के हिस्सों में वापस आ सकता है।

पित्त नली के कैंसर के रोगियों के लिए उपचार के विभिन्न प्रकार हैं।

पित्त नली के कैंसर के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जिसका उद्देश्य वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने में मदद करना है या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करना है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है। मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

तीन प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

सर्जरी

पित्त नली के कैंसर के उपचार के लिए निम्न प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है:

• पित्त नली का निष्कासन: पित्त नली का हिस्सा निकालने के लिए एक शल्य प्रक्रिया यदि ट्यूमर छोटा है और केवल पित्त नली में है। लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है और लिम्फ नोड्स से ऊतक को एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है ताकि यह देखा जा सके कि कैंसर है या नहीं।
• आंशिक हेपटेक्टोमी: एक शल्य प्रक्रिया जिसमें लिवर का वह भाग जहाँ कैंसर पाया जाता है, हटा दिया जाता है। हटाया गया हिस्सा ऊतक का एक पच्चर, एक संपूर्ण लोब या यकृत का एक बड़ा हिस्सा हो सकता है, इसके साथ कुछ सामान्य ऊतक भी हो सकते हैं।
• व्हिपल प्रक्रिया: एक शल्य प्रक्रिया जिसमें अग्न्याशय का सिर, पित्ताशय की थैली, पेट का हिस्सा, छोटी आंत का हिस्सा और पित्त नली को हटा दिया जाता है। पाचन रस और इंसुलिन बनाने के लिए अग्न्याशय में से किसी को छोड़ दिया जाता है।

यहां तक ​​कि अगर डॉक्टर ऑपरेशन के समय दिखाई देने वाले सभी कैंसर को हटा देते हैं, तो कुछ रोगियों को सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है, जो कैंसर की कोशिकाओं को छोड़ देते हैं। सर्जरी के बाद दिया जाने वाला उपचार, यह जोखिम कम करने के लिए कि कैंसर वापस आएगा, इसे सहायक चिकित्सा कहा जाता है। यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि सर्जरी के बाद दी जाने वाली कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा कैंसर को वापस आने से रोकने में मदद करती है।

अवरुद्ध पित्त नली के कारण होने वाले लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए निम्न प्रकार की उपशामक सर्जरी की जा सकती है:

• पित्त बाईपास: एक शल्य प्रक्रिया जिसमें रुकावट से पहले पित्त नली का हिस्सा पित्त नली के भाग के साथ जुड़ा हुआ है जो रुकावट से अतीत या छोटी आंत में है। यह पित्त को पित्ताशय या छोटी आंत में प्रवाह करने की अनुमति देता है।
• स्टेंट प्लेसमेंट: एक सर्जिकल प्रक्रिया जिसमें एक स्टेंट (एक पतली, लचीली ट्यूब या धातु की ट्यूब) को पित्त नली में रखा जाता है ताकि इसे खोला जा सके और पित्त को छोटी आंत में या एक कैथेटर के माध्यम से बहने दिया जा सके जो संग्रह के बाहर बैग में जाता है शरीर।
• परक्यूटेनियस ट्रांसफैटिक पित्त नलिका: जिगर और पित्त नलिकाओं को एक्स-रे करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रक्रिया। पसलियों के नीचे और यकृत में एक पतली सुई डाली जाती है। डाई को लीवर या पित्त नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है और एक एक्स-रे लिया जाता है। यदि पित्त नली अवरुद्ध हो जाती है, तो एक पतली, लचीली ट्यूब जिसे स्टेंट कहा जाता है, यकृत में पित्त को छोटी आंत में या शरीर के बाहर एक संग्रह बैग में छोड़ दिया जा सकता है।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है।
• आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जो सीधे कैंसर में या उसके पास रखी जाती हैं।

पित्त नली के कैंसर के इलाज के लिए बाहरी और आंतरिक विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि बाहरी विकिरण चिकित्सा पित्त नली के कैंसर के उपचार में मदद करती है या नहीं। अनियंत्रित, मेटास्टेटिक या आवर्तक पित्त नली के कैंसर में, कैंसर कोशिकाओं पर बाहरी विकिरण चिकित्सा के प्रभाव को सुधारने के नए तरीकों का अध्ययन किया जा रहा है:

• हाइपरथर्मिया थेरेपी: एक उपचार जिसमें शरीर के ऊतकों को विकिरण चिकित्सा और कुछ एंटीकैंसर दवाओं के प्रभाव के प्रति कैंसर कोशिकाओं को अधिक संवेदनशील बनाने के लिए उच्च तापमान से अवगत कराया जाता है।
• रेडियोसेंसेटाइज़र: ड्रग्स जो कैंसर कोशिकाओं को विकिरण चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं। रेडियोसैनेटाइज़र के साथ विकिरण चिकित्सा के संयोजन से अधिक कैंसर कोशिकाओं को मारा जा सकता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें विभाजित करने से रोकता है। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या नस या मांसपेशी में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)। जब कीमोथेरेपी को मस्तिष्कमेरु द्रव, एक अंग, या एक शरीर गुहा जैसे कि पेट में सीधे रखा जाता है, तो दवाएं मुख्य रूप से उन क्षेत्रों (क्षेत्रीय कीमोथेरेपी) में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं।

प्रणालीगत कीमोथेरेपी का उपयोग अनैच्छिक, मेटास्टेटिक या आवर्तक पित्त नली के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि प्रणालीगत कीमोथेरेपी, रिसने योग्य पित्त नली के कैंसर के उपचार में मदद करती है या नहीं।

अनियंत्रित, मेटास्टैटिक या आवर्तक पित्त नली के कैंसर में, अंतरा-धमनी एम्बोलिज़्म का अध्ययन किया जा रहा है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें ट्यूमर के पास रक्त वाहिकाओं में एंटीकैंसर ड्रग्स दिए जाने के बाद एक ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति अवरुद्ध हो जाती है। कभी-कभी, एंटीकैंसर ड्रग्स छोटे मोतियों से जुड़ी होती हैं जिन्हें एक धमनी में इंजेक्ट किया जाता है जो ट्यूमर को खिलाती है। जैसे ही वे दवा छोड़ते हैं, मोतियों से ट्यूमर में रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। यह अधिक मात्रा में दवा को लंबे समय तक ट्यूमर तक पहुंचने की अनुमति देता है, जो अधिक कैंसर कोशिकाओं को मार सकता है।

नए प्रकार के उपचार नैदानिक ​​परीक्षणों में जांचे जा रहे हैं।

यह सारांश अनुभाग उन उपचारों का वर्णन करता है जिनका नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है। इसमें अध्ययन किए जा रहे हर नए उपचार का उल्लेख नहीं किया जा सकता है।

लिवर प्रत्यारोपण

एक लीवर ट्रांसप्लांट में, पूरे लिवर को हटा दिया जाता है और एक स्वस्थ दान लिवर के साथ बदल दिया जाता है। पेरिहेलर पित्त नली के कैंसर वाले रोगियों में यकृत प्रत्यारोपण किया जा सकता है। यदि रोगी को दान किए गए यकृत के लिए इंतजार करना पड़ता है, तो आवश्यकतानुसार अन्य उपचार दिया जाता है।

पित्त नली के कैंसर के लिए उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना चाहिए।

कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पहले नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

रोगी अपने कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षण दर्ज कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनके कैंसर बेहतर नहीं हुए हैं। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं।

अनुवर्ती परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों के आधार पर हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपकी स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

पित्त नली के कैंसर के लिए उपचार के विकल्प

इंट्राहेपेटिक पित्त नली का कैंसर

रिस्पेक्टेबल इंट्राहेपेटिक पित्त नली का कैंसर

Resectable intrahepatic पित्त नली के कैंसर के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी, जिसमें आंशिक हेपेटेक्टोमी शामिल हो सकती है। सर्जरी से पहले एम्बोलाइजेशन किया जा सकता है।
• कीमोथेरेपी और / या विकिरण चिकित्सा के बाद सर्जरी।

अनरसेक्टेबल, रिकरंट या मेटास्टेटिक इंट्राहेपेटिक पित्त नली का कैंसर

अनैच्छिक, आवर्तक या मेटास्टेटिक इंट्राहेपेटिक पित्त नली के कैंसर के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपशामक उपचार के रूप में स्टेंट प्लेसमेंट।
• लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपचारात्मक उपचार के रूप में बाहरी या आंतरिक विकिरण चिकित्सा।
• कीमोथेरेपी।
• हाइपरथर्मिया थेरेपी, रेडियोसेंसेटाइज़र दवाओं या कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त बाहरी विकिरण चिकित्सा का नैदानिक ​​परीक्षण।

पेरिहिलर बाइल डक्ट कैंसर

रिसेटेबल पेरिहिलर बाइल डक्ट कैंसर

संक्रामक पेरिहेलर पित्त नली के कैंसर के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी, जिसमें आंशिक हेपेटेक्टोमी शामिल हो सकती है।
• पीलिया और अन्य लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, उपचारात्मक चिकित्सा के रूप में स्टेंट प्लेसमेंट या पर्कुट्यूएट ट्रांसफैटिक पित्त जल निकासी।
• विकिरण चिकित्सा और / या कीमोथेरेपी के बाद सर्जरी।

अनसेक्टेबल, रिकरंट, या मेटास्टेटिक पेरिहिलर पित्त नली का कैंसर

अनैच्छिक, आवर्तक या मेटास्टेटिक पेरिहेलर पित्त नली के कैंसर के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए उपचारात्मक उपचार के रूप में स्टेंट प्लेसमेंट या पित्त बाईपास।
• लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपचारात्मक उपचार के रूप में बाहरी या आंतरिक विकिरण चिकित्सा।
• कीमोथेरेपी।
• हाइपरथर्मिया थेरेपी, रेडियोसेंसेटाइज़र दवाओं या कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त बाहरी विकिरण चिकित्सा का नैदानिक ​​परीक्षण।
• लिवर प्रत्यारोपण के बाद कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का नैदानिक ​​परीक्षण।

डिस्टल एक्सट्राएपेटिक बाइल डक्ट कैंसर

रिसेटेबल डिस्टल एक्सट्राएपेटिक बाइल डक्ट कैंसर

रिसेटेबल डिस्टल एक्सट्राएपेटिक पित्त नली के कैंसर के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी, जिसमें एक व्हिपल प्रक्रिया शामिल हो सकती है।
• पीलिया और अन्य लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, उपचारात्मक चिकित्सा के रूप में स्टेंट प्लेसमेंट या पर्कुट्यूएट ट्रांसफैटिक पित्त जल निकासी।
• विकिरण चिकित्सा और / या कीमोथेरेपी के बाद सर्जरी।

अनसेक्टेबल, रिकरंट या मेटास्टैटिक डिस्टल एक्स्ट्राहीपेटिक पित्त नली का कैंसर

अनैच्छिक, आवर्तक, या मेटास्टैटिक डिस्टल एक्स्टेपेटिक बाइल डक्ट कैंसर के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए उपचारात्मक उपचार के रूप में स्टेंट प्लेसमेंट या पित्त बाईपास।
• लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपचारात्मक उपचार के रूप में बाहरी या आंतरिक विकिरण चिकित्सा।
• कीमोथेरेपी।
• हाइपरथर्मिया थेरेपी, रेडियोसेंसेटाइज़र दवाओं या कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त बाहरी विकिरण चिकित्सा का नैदानिक ​​परीक्षण।