कुशिंग सिंड्रोम: लक्षण, लक्षण, उपचार और रोग का निदान

कुशिंग सिंड्रोम पर तथ्य

• कुशिंग सिंड्रोम एक विकार है जो शरीर के ऊतकों के लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लूकोकार्टिकोआड्स) के उच्च स्तर के कारण होता है।
• कोर्टिकॉस्टिरॉइड शक्तिशाली गुर्दे के हार्मोन हैं जो प्रत्येक गुर्दे के ऊपर स्थित अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होते हैं। वे प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा के चयापचय को नियंत्रित करते हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली की भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को कम करते हैं और रक्तचाप और हृदय समारोह को बनाए रखने में मदद करते हैं। कोर्टिकोस्टेरोइड का एक महत्वपूर्ण कार्य शरीर को तनाव का जवाब देने में मदद करना है।
• अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कॉर्टिकोस्टेरॉइड उत्पादन घटनाओं के अनुक्रम का अनुसरण करता है। हाइपोथैलेमस (अंतःस्रावी तंत्र के एनाटॉमी देखें) कॉर्टिकोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन (सीआरएच) जारी करता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि को एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) का स्राव करने का कारण बनता है, जो बदले में कोर्टिकॉस्टिरॉइड का उत्पादन करने के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों को उत्तेजित करता है। जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड का स्तर कम होता है, तो अधिक सीआरएच और एसीटीएच उत्पन्न होते हैं। जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड का स्तर अधिक होता है, तो कम सीआरएच और एसीटीएच उत्पन्न होते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड स्तर और सीआरएच / एसीटीएच स्तर गतिशील संतुलन में हैं; कुशिंग की बीमारी तब होती है जब संतुलन बिगड़ जाता है।
• अतिरिक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड का शरीर के कई ऊतकों और अंगों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इन सभी प्रभावों को एक साथ कुशिंग सिंड्रोम कहा जाता है।
• कोर्टिकॉस्टिरॉइड का अतिप्रवाह पिट्यूटरी ग्रंथि में एक ट्यूमर के कारण हो सकता है, जो अतिरिक्त एसीटीएच का उत्पादन करता है, जिससे अधिवृक्क ग्रंथि को उत्तेजित करके अतिरिक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उत्पादन किया जा सकता है। इस स्थिति को कुशिंग रोग कहा जाता है क्योंकि मूल हाइपोथैलेमिक पिट्यूटरी प्रणाली में है। कुशिंग सिंड्रोम एक लक्षण लक्षण है जो कुशिंग रोग की तरह दिखता है और कार्य करता है लेकिन पिट्यूटरी एसीटीटी अतिप्रवाह का परिणाम नहीं है।
• एंडोजेनस कुशिंग सिंड्रोम एक या दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों के भीतर एक ट्यूमर द्वारा कोर्टिकोस्टेरोइड के स्वायत्त, अनियंत्रित उत्पादन का परिणाम है। कुशिंग सिंड्रोम का सबसे आम कारण, हालांकि, एक्सोजेनस कुशिंग सिंड्रोम है, जिसके परिणामस्वरूप अत्यधिक मात्रा में कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स होते हैं।
• कुशिंग सिंड्रोम के अधिकांश मामले अस्थमा, गठिया और एक प्रकार का वृक्ष जैसे दीर्घकालिक रोगों के उपचार के लिए कोर्टिकोस्टेरोइड्स (बहिर्जात) के प्रशासन के कारण होते हैं।

क्या है कुशिंग सिंड्रोम का कारण?

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड का बहिर्जात प्रशासन
• एंडोजेनस (शरीर द्वारा उत्पादित) कॉर्टिकोस्टेरॉइड ओवरप्रोडक्शन
• अधिवृक्क ग्रंथि के ट्यूमर: कॉर्टिकोस्टेरॉइड का अतिप्रवाह एक अधिवृक्क ट्यूमर के कारण हो सकता है, जो कैंसर या गैर-कैंसर हो सकता है।
• ACTH- उत्पादक पिट्यूटरी ट्यूमर: पिट्यूटरी ट्यूमर अतिरिक्त ACTH का उत्पादन करता है, जो अधिवृक्क ग्रंथि पर अतिरिक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उत्पादन करने के लिए कार्य करता है।
• पिट्यूटरी ग्रंथि के बाहर कुछ फेफड़े के ट्यूमर या अन्य ट्यूमर एसीटीएच का उत्पादन कर सकते हैं, जो बदले में अधिवृक्क ग्रंथियों को उत्तेजित करके अतिरिक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उत्पादन करते हैं।

कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण क्या हैं?

• वजन में वृद्धि, विशेष रूप से चेहरे, गर्दन क्षेत्र, ऊपरी पीठ और धड़ में (चित्र 1-2 देखें)
• त्वचा में परिवर्तन, जिसमें बैंगनी खिंचाव के निशान, आसान उभार, और त्वचा के पतले होने के अन्य लक्षण शामिल हैं
• समीपस्थ मांसपेशियों की कमजोरी, सीढ़ियों पर चढ़ने, कम कुर्सी से बाहर निकलने, और हथियार उठाने में कठिनाई का कारण बनती है
• मनोवैज्ञानिक समस्याएं जैसे अवसाद, संज्ञानात्मक शिथिलता और भावनात्मक विकलांगता
• हाई ब्लड प्रेशर और डायबिटीज मेलिटस की नई शुरुआत या बिगड़ना
• डायबिटीज मेलिटस या डायबिटीज इन्सिपिडस से पॉल्यूरिया या पॉलीडिप्सिया (बढ़ी हुई प्यास)
• कमजोर हड्डियों के कारण हड्डी का द्रव्यमान और फ्रैक्चर (स्टेरॉयड-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिस)
• बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा समारोह की वजह से बिगड़ा घाव भरने या संक्रमण की संभावना
• महिलाओं में अनियमित मासिक धर्म, amenorrhea, और hirsutism (बालों की अधिकता)
• पुरुषों में कामेच्छा में कमी, बांझपन और नपुंसकता
• ACTH- उत्पादन करने वाले पिट्यूटरी ट्यूमर (कुशिंग की बीमारी) वाले व्यक्तियों में सिरदर्द, बहुमूत्रता (पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि) और रात्रिचर (रात में पेशाब की मात्रा बढ़ जाना), दृश्य समस्याएं, या गैलेक्टेरिया (स्तन जो कि गर्भवती महिला में दूध का उत्पादन करते हैं) हो सकता है एक शिशु को स्तनपान कराना)।
• यदि ट्यूमर से पर्याप्त दबाव पूर्वकाल पिट्यूटरी (पिट्यूटरी के सामने का हिस्सा), हाइपोसोमैटोट्रोपिज्म (ग्रोथ हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है), हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है) और हाइपोनॉडिज्म (प्रजनन अंगों का दोषपूर्ण विकास) पर विकसित हो सकता है।
• जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड की अधिकता की तीव्र शुरुआत होती है, तो महिलाओं में पौरुष में वृद्धि या पुरुषों में नारीकरण देखा जा सकता है। यह कुशिंग सिंड्रोम के अंतर्निहित कारण के रूप में अधिवृक्क कार्सिनोमा का सुझाव देता है।

कुशिंग के सिंड्रोम का निदान कैसे किया जाता है?

• 24-घंटे के कोर्टिसोल स्तर का मापन: 24-घंटे के समय के दौरान मूत्र में उत्सर्जित कोर्टिसोल की मात्रा को मापा जाता है। सामान्य से ऊपरी सीमा तीन से चार गुना अधिक होने के कारण कुशिंग सिंड्रोम के विचारोत्तेजक हैं।
• ओवरनाइट 1-मिलीग्राम डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण: इस परीक्षण के लिए, डेक्सामेथासोन (एक्सोजेनस कॉर्टिकोस्टेरॉइड) के 1mg को रात 11 बजे सीरम कोर्टिसोल के मापन के साथ अगली सुबह 8 बजे प्रशासित किया जाता है। स्वस्थ व्यक्तियों में, सीरम कोर्टिसोल 2-3 एमसीजी / डीएल से कम होना चाहिए। कुशिंग सिंड्रोम को 1.8 एमसीजी / डीएल से कम कोर्टिसोल स्तर के साथ बाहर रखा जा सकता है।
• 48-घंटे की कम खुराक वाली डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण: कई व्यक्तियों में, रात में 1-मिलीग्राम डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण अनिर्णायक हो सकता है। ऐसे व्यक्तियों में, 48 घंटे की कम खुराक वाली डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण किया जाता है। इस परीक्षण में, आठ खुराक के लिए हर छह घंटे में 0.5mg डेक्सामेथासोन दिया जाता है और सीरम कोर्टिसोल के स्तर को मापा जाता है।
• कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (सीआरएच) उत्तेजना परीक्षण: यह परीक्षण हल्के कॉर्टिकोस्टेरॉइड अतिरिक्त का पता लगा सकता है। यह सीआरएच उत्तेजना के साथ 48 घंटे की कम खुराक वाली डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण को जोड़ती है। 0.5 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन की आठवीं खुराक के दो घंटे बाद सीआरएच को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। CRH प्रशासन के 15 मिनट बाद कोर्टिकोस्टेरोइड का स्तर मापा जाता है। कुशिंग के सिंड्रोम के लिए 1.4 मिलीग्राम / डीएल से अधिक का स्तर विचारोत्तेजक है।
• ब्रेन सीटी स्कैन: पिट्यूटरी एडेनोमा वाले व्यक्तियों में, मस्तिष्क सीटी स्कैन पर एक बढ़े हुए पिट्यूटरी ग्रंथि को देखा जा सकता है।
• पेट की सीटी स्कैन: यह सलाह दी जाती है यदि लक्षणों और नैदानिक ​​परीक्षा द्वारा प्राथमिक अधिवृक्क समस्या का सुझाव दिया जाता है। सीटी स्कैन में 4-6 सेमी से बड़े एक अधिवृक्क द्रव्यमान की उपस्थिति संभावना को जन्म देती है कि द्रव्यमान एक अधिवृक्क कार्सिनोमा है।
• छाती और पेट की सीटी स्कैन: उन्हें शरीर में कहीं और मौजूद ट्यूमर (उदाहरण के लिए, फेफड़े) से संदिग्ध एसीटीएच उत्पादन वाले रोगियों में किया जाना चाहिए।
• मस्तिष्क का चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): यदि अतिरिक्त एसीटीएच के पिट्यूटरी स्रोत पर संदेह किया जाता है, तो मस्तिष्क का एमआरआई किया जाता है।

कुशिंग के लिए चिकित्सा उपचार क्या है?

कुशिंग सिंड्रोम का उपचार सिंड्रोम के प्राथमिक कारण पर निर्भर करता है। उपचार का उद्देश्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड के स्राव को सामान्य से कम करना है। उपचार में ट्यूमर, विकिरण, या कॉर्टिकोस्टेरॉइड-अवरोधक दवाओं के सर्जिकल हटाने शामिल हो सकते हैं।

यदि कुशिंग सिंड्रोम का कारण एक अन्य बीमारी (उदाहरण के लिए, अस्थमा या गठिया) का इलाज करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का दीर्घकालिक उपयोग है, तो आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता धीरे-धीरे कॉर्टिकोस्टेरॉइड की खुराक को उस बीमारी के नियंत्रण के लिए आवश्यक न्यूनतम खुराक तक कम कर देगा।

पिट्यूटरी ट्यूमर के लिए प्राथमिक चिकित्सा ट्रांस-स्पेनोइडल (खोपड़ी के आधार पर मौजूद स्पेनोइड हड्डी के माध्यम से) सर्जरी होती है, और अधिवृक्क ट्यूमर के लिए प्राथमिक चिकित्सा एड्रेनालेक्टॉमी (अधिवृक्क ग्रंथियों की शल्य चिकित्सा हटाने) है। जब सर्जरी सफल नहीं होती है या नहीं की जा सकती है, तो दवा के साथ उपचार का प्रयास किया जा सकता है, हालांकि, दवा की विफलता सामान्य है। यदि पिट्यूटरी सर्जरी विफल हो जाती है तो पिट्यूटरी विकिरण उपयोगी हो सकता है।

मादक पदार्थ के संश्लेषण को बाधित करने वाली दवाओं जैसे माइटोटेन, केटोकोनाज़ोल, मेट्रिपोन, एमिनोग्लुटेथिमाइड, ट्राईलोस्टेन, और एटोमिडेट का इस्तेमाल मेडिकल ग्रेनालेक्टोमी का कारण बनता है। इन दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और अक्सर कोर्टिकोस्टेरोइड स्राव को कम करने के लिए आवश्यक खुराक पर विषाक्त होता है। इस प्रकार, चिकित्सा उपचार सावधानीपूर्वक शुरू किया जाता है। दवाओं को प्राप्त करने वाले व्यक्तियों को अधिवृक्क अपर्याप्तता से बचने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।

कुशिंग रोग के उपचार के लिए CRH या ACTH रिलीज़ को कम करने वाली दवाओं का भी अध्ययन किया गया है। इस तरह के एजेंटों में ब्रोमाक्रिप्टाइन, साइप्रोहेप्टैडाइन, वैल्प्रोइक एसिड और ऑक्ट्रोटाइड शामिल हैं। वर्तमान में, इन दवाओं का उपयोग जांच योग्य है।

कुशिंग के लिए दवाएं क्या हैं?

Metyrapone (Metopirone) कोर्टिकोस्टेरोइड संश्लेषण में अंतिम चरण को रोकता है। साइड इफेक्ट्स उच्च रक्तचाप, मुँहासे, और hirsutism (बालों की अधिकता) हैं। यह एकमात्र दवा है जिसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान किया जा सकता है।

केटोकोनाज़ोल (निज़ोरल) संभवतः दीर्घकालिक उपयोग के लिए सबसे लोकप्रिय और प्रभावी दवा है और आमतौर पर पसंद की दवा है। यह शरीर में कई महत्वपूर्ण एंजाइमों को अवरुद्ध करता है जो कोर्टिकोस्टेरोइड के उत्पादन के लिए आवश्यक हैं। केटोकोनाज़ोल के साइड इफेक्ट्स में सिरदर्द, बेहोशी, मतली, अनियमित मासिक धर्म, कामेच्छा में कमी, नपुंसकता, गाइनेकोमास्टिया (पुरुष स्तन ग्रंथि का अत्यधिक विकास) और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह परीक्षण शामिल हैं। गर्भावस्था के दौरान दवा को contraindicated है। इसके अतिरिक्त, केटोकोनैजोल कई दवाओं के साथ बातचीत करता है, आमतौर पर अन्य दवाओं के रक्त के स्तर में वृद्धि और विषाक्तता का कारण बनता है। H2 ब्लॉकर्स, जैसे कि cimetidine (Tagamet), ranitidine (Zantac), या famotidine (Pepcid) ketoconazole की प्रभावशीलता को कम करता है। प्रोटॉन पंप अवरोधक, जैसे कि ओमेप्राज़ोल (प्रिलोसेक), लैंसोप्राज़ोल (प्रीवासीड), या पैंटोप्राज़ोल (प्रोटोनिक्स) भी केटोकोनाज़ोल की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

Aminoglutethimide (Cytadren) कॉर्टिकोस्टेरॉइड उत्पादन में एक कदम को रोकता है। यह खुराक पर एक अपेक्षाकृत कमजोर एंजाइम अवरोधक है जिसे सहन किया जा सकता है। एमिनोग्लुटेथिमाइड के साइड इफेक्ट्स में नींद न आना, सिरदर्द, एक सामान्य खुजली वाली खुजली, हाइपोथायरायडिज्म, और थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ा हुआ आकार शामिल हैं। दुर्लभ मामलों में, यह अस्थि मज्जा दमन का कारण हो सकता है।

ट्रिलोस्टेन (मोडस्ट्रैन) कॉर्टिकोस्टेरॉइड के संश्लेषण के लिए आवश्यक एंजाइम को रोकता है। यह अब संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध नहीं है और उतना अध्ययन नहीं किया गया है। यह पहली पसंद का एजेंट नहीं है क्योंकि यह कॉर्टिकोस्टेरॉइड संश्लेषण का एक कमजोर अवरोधक है।

Etomidate (Amidate) एक अंतःशिरा संवेदनाहारी दवा है जो कोर्टिसोल का उत्पादन करने के लिए deoxycortisol के 11-bety-hydroxylation को रोकती है। इसका उपयोग अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए किया जा सकता है जो कि काफी बीमार हैं और उन्हें नसों में (नसों में) प्रशासित किया जाना चाहिए। इसलिए, इसका उपयोग सीमित है।

मिटोटेन (लाइसोड्रेन) अधिवृक्क कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है। इस कारण से, इसका उपयोग अधिवृक्क कैंसर के उपचार में किया जाता है। दुर्भाग्य से, माइटोटेन महंगा है, और इसकी उपयोगिता प्रतिकूल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और न्यूरोलॉजिकल प्रभावों द्वारा सीमित है, जिसमें मतली, दस्त, चक्कर आना और गतिभंग शामिल हैं (स्वैच्छिक आंदोलन के दौरान मांसपेशियों की गतिविधि में समन्वय करने में असमर्थता)। अन्य दुष्प्रभावों में दाने, आर्थ्रालगिया (जोड़ों और ल्यूकोपेनिया में दर्द) शामिल हैं। यह एक संभावित टेरेटोजेन (एक दवा है जो भ्रूण के असामान्य विकास का कारण बनता है) और गर्भपात का कारण बन सकता है; इसलिए, शेष उपजाऊ में रुचि रखने वाली महिलाओं में यह अपेक्षाकृत रूप से contraindicated है।

कुशिंग के लिए सर्जरी क्या है?

पिट्यूटरी ट्यूमर

• पिट्यूटरी ट्यूमर वाले व्यक्तियों में पसंद का उपचार एक अनुभवी न्यूरोसर्जन द्वारा ट्रांस-स्पेनोइडल सर्जरी है। सर्जरी का लक्ष्य ट्यूमर को निकालना है, जितना संभव हो उतना पिट्यूटरी फ़ंक्शन को संरक्षित करना।
• पिट्यूटरी विकिरण का उपयोग तब किया जाता है जब ट्रांस-स्पेनोइडल सर्जरी सफल या संभव नहीं होती है। वयस्कों में सर्जरी की तुलना में प्रक्रिया कम सफल है, वयस्कों में 45% इलाज की दर और बच्चों में 85% इलाज की दर के साथ। देर से शुरू होने वाले साइड इफेक्ट्स में हाइपोपिटिटारिज्म शामिल है।
• दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों का सर्जिकल निष्कासन एक विकल्प है यदि ट्रांस-स्पेनोइडल सर्जरी, पिट्यूटरी विकिरण और चिकित्सा चिकित्सा विफल हो जाती है या यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड स्तरों के तेजी से सामान्यीकरण की आवश्यकता होती है। आजकल, अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाने का काम लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। इस प्रक्रिया की रुग्णता और मृत्यु दर दोनों में कमी आई है, और ओपन सर्जरी के बाद रोगियों की पोस्टऑपरेटिव रिकवरी बहुत तेज है।

शरीर में कहीं और मौजूद ट्यूमर द्वारा एसीटीएच उत्पादन

• एसीटीएच का उत्पादन करने वाले ट्यूमर का सर्जिकल हटाने हमेशा संभव नहीं हो सकता है क्योंकि वे अक्सर पता लगाना मुश्किल होते हैं।
• दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों की चिकित्सा या सर्जिकल हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

अधिवृक्क ट्यूमर

• अधिवृक्क ग्रंथि जिसमें ट्यूमर स्थित है, शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।
• यदि जल्दी या शिथिलता (अंतर्निहित बीमारी का इलाज किए बिना लक्षणों को कम करना) के इलाज के लिए कार्सिनोमस को बचाया जाना चाहिए।

कुशिंग के लिए अनुवर्ती क्या है?

अंतर्जात कुशिंग सिंड्रोम वाले व्यक्ति जो पिट्यूटरी, अधिवृक्क, या एक्टोपिक ट्यूमर के सर्जिकल हटाने से गुजरते हैं, उन्हें इंट्राऑपरेटिव और तत्काल पश्चात की अवधि में कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तनाव खुराक प्राप्त करनी चाहिए।

पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान या दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाने की स्थिति में, आजीवन कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रतिस्थापन आवश्यक है।

कुशिंग के लिए क्या संकेत है?

शल्य चिकित्सा के अनुकूल होने पर दृष्टिकोण अनुकूल है।

दुर्लभ अधिवृक्क कार्सिनोमस ट्यूमर के चरण के आधार पर 7% से 65% की 5 साल की जीवित रहने की दर के साथ जुड़ा हुआ है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड अतिरिक्त अवस्थाओं में होने वाले दो भयावह चिकित्सा संकट छिद्रित विसरा (जैसे पेट, ग्रहणी, छोटी आंत) और अवसरवादी सैप्रोफाइटिक या फंगल संक्रमण होते हैं।

उच्च रक्तचाप, मोटापा, ऑस्टियोपोरोसिस, फ्रैक्चर, बिगड़ा प्रतिरक्षा समारोह, बिगड़ा घाव भरने, ग्लूकोज असहिष्णुता, और मनोविकृति सहित कई चिकित्सा समस्याओं में कॉर्टिकोस्टेरॉइड के अतिरिक्त परिणाम के संपर्क में है।

बहिर्जात स्टेरॉयड हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष को दबाता है, जिसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा को रोकने के बाद एक वर्ष तक पूरी वसूली होती है। इस प्रकार, जो लोग हैं या जिन्होंने स्टेरॉयड ले लिया है, वे एक अधिवृक्क संकट (अपर्याप्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड के कारण एक जीवन-धमकी की स्थिति) विकसित करने के लिए जोखिम में हैं।

सहायता समूह और परामर्श

सहायता समूह और परामर्श आपको अकेले कम महसूस करने में मदद कर सकते हैं और आपकी बीमारी से निपटने की क्षमता में सुधार कर सकते हैं। वे आपको बीमारी के बारे में जानकारी का आदान-प्रदान करने, बीमारी के प्रबंधन के बारे में सलाह लेने और अपनी भावनाओं को दूसरों के साथ साझा करने का अवसर प्रदान करते हैं जो आपकी जैसी ही स्थिति से गुजर रहे हैं।

कुशिंग की सहायता और सहायता उन लोगों के लिए सहायता और आशा प्रदान करती है जिनके जीवन को कुशिंग सिंड्रोम द्वारा छुआ गया है।

कुशिंग के बारे में अधिक जानकारी के लिए

कुशिंग सपोर्ट एंड रिसर्च फाउंडेशन, इंक।
65 ईस्ट इंडिया रो 22 बी
बोस्टन, मैसाचुसेट्स 02110
(617) 723-3824 या (617) 723-3674

पिट्यूटरी ट्यूमर नेटवर्क एसोसिएशन
16350 वेंतुरा ब्लाव्ड। # 231
एनकिनो, सीए 91436
(805) 499-9973
फैक्स: (805) 499-1523

पिट्यूटरी नेटवर्क एसोसिएशन
पीओ बॉक्स 1958
थाउज़ेंड ओक्स, सीए 91358
(805) 499-9973
फैक्स: (805) 480-0633
ईमेल:

राष्ट्रीय अधिवृक्क रोग फाउंडेशन
505 उत्तरी बोलवर्ड
ग्रेट नेक, एनवाई 11021
(516) 487-4992
ईमेल: