यदि आपका लक्षित फेफड़े के कैंसर का उपचार कार्य नहीं कर रहा है तो क्या पूछना

ऐसे व्यक्ति के रूप में जो गैर-छोटे सेल फेफड़े के कैंसर (एनएससीएलसी), इसमें कोई संदेह नहीं है कि आप अपनी दीर्घकालिक उपचार योजना को समझने में रुचि रखते हैं। लेकिन आप यह कैसे जानते हैं कि जब आप पहले से बहुत सारे प्रश्न पूछ चुके हैं तो क्या और क्या पूछे?

यह चिकित्सक चर्चा मार्गदर्शिका आपके विकल्पों के बारे में अच्छी तरह से जानकारी रखने के लिए आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ बातचीत करने में आपकी मदद करेगी।

मैं कैसे बता सकता हूं कि मेरा वर्तमान उपचार काम नहीं कर रहा है?

इमेजिंग परीक्षण या अन्य संकेतक दर्शाते हैं कि ट्यूमर बढ़ रहे हैं या नए ट्यूमर बन रहे हैं, तो आपका वर्तमान उपचार काम नहीं कर रहा है। कभी-कभी, जो उपचार मूलतः काम कर रहा था, उसकी प्रभावशीलता कम हो जाती है।

यो उर डॉक्टर वर्तमान उपचार पर आपके कैंसर की प्रगति कैसे कर रहे हैं, इसके बारे में विशेष जानकारी प्रदान कर सकते हैं। एक बार आपके पास क्या हो रहा है, इसका एक स्पष्ट चित्र है, तो आप इसके बारे में और जान सकते हैं कि आगे क्या उम्मीदें हैं।

क्या मुझे अधिक आनुवांशिक परीक्षण करना चाहिए?

कुछ ज्ञात आनुवंशिक म्यूटेशन एनएससीएलसी को जन्म दे सकता है। जब आपको पहली बार निदान किया गया था, तो शायद आपके पास आनुवंशिक परीक्षण था। उस परीक्षा का उद्देश्य म्यूटेशन की पहचान करना था जिसके लिए लक्षित उपचार मौजूद थे।

एनएससीएलसी के खिलाफ ये दवाएं बहुत प्रभावी हो सकती हैं लेकिन जब भी लक्षित दवाएं काम करती हैं, तो एनएससीएलसी कोशिका समय के साथ उनके लिए प्रतिरोधी हो सकती हैं। कुछ मामलों में, ऐसा इसलिए है क्योंकि कैंसर एक और उत्परिवर्तन विकसित करता है।

उदाहरण के लिए, एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर) उत्परिवर्तन के लिए लक्षित उपचार हैं। लेकिन ईजीएफआर चिकित्सा काम बंद कर सकती है क्योंकि आपने टी 7 9 0 एम उत्परिवर्तन विकसित किया है, उदाहरण के लिए।

अतिरिक्त म्यूटेशन के लिए आनुवंशिक परीक्षण आवश्यक है, तो आपका डॉक्टर समझा सकता है।

मेरे पास अन्य कौन से उपचार के विकल्प हैं और एक यथार्थवादी लक्ष्य क्या है?

अगर आपका एनएससीएलसी प्रगति जारी रखता है, तो आपके विकल्प कैंसर में फैल रहे हैं, आप किस उपचार की कोशिश कर रहे हैं, और अच्छी गुणवत्ता की जीवन के लिए आपकी अपेक्षाओं पर निर्भर करते हैं।

नए उपचारों पर जाने से पहले, अपने लक्ष्यों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है क्या यह यथार्थवादी कैंसर का इलाज जारी रखने के लिए जारी है? यदि नहीं, तो पूछें कि कौन से उपचार धीमे बीमारी की प्रगति में मदद कर सकता है और जो आपकी गुणवत्ता की गुणवत्ता को सुधार सकता है।

एक बार जब आप थेरेपी के लक्ष्य पर सहमत हो जाते हैं, तो आपका डॉक्टर वहां से कुछ कहने के बारे में कुछ सिफारिशें कर सकता है। कुछ आनुवंशिक उत्परिवर्तनों में अब एक से अधिक लक्षित उपचार होते हैं, इसलिए आप किसी दूसरे या उपचार के संयोजन की कोशिश कर सकते हैं जो आपके कक्षों में अलग-अलग आणविक पथों को लक्षित करते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि आपके पास ईजीएफआर उत्परिवर्तन होता है, तो हो सकता है कि आपने पहले से इन में से एक टायरोसिन कैनेज़ इन्हिबिटर (टीकेआई) का परीक्षण कर लिया हो:

• afatinib (गिलोट्रफ़)
• एर्लोटिनिब (तारसेवा)
• जिचेटिनिब (इरेसा) यदि आपने टी 7 9 0 एम उत्परिवर्तन विकसित किया है, तो आपका डॉक्टर आप ओएसिमर्टिनिब (टैगर्ससो) नामक एक दवा की कोशिश कर सकते हैं।2017 में, यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने उन्नत एनएससीएलसी के उपचार के लिए ओएसइमर्टिनब के लिए टी 790 एम उत्परिवर्तन के साथ नियमित स्वीकृति दी।

एर्लोटिनिब उन्नत एनएससीएलसी के लिए एक विकल्प भी है, भले ही आपके पास ईजीएफआर उत्परिवर्तन न हो।

ये दवाएं अकेले या कीमोथेरेपी के अतिरिक्त इस्तेमाल की जा सकती हैं

न्युटिट्यूमबाब (पोर्ट्राज़्ज़ा), एक प्रकार का इम्यूनोथेरेपी, ईजीएफआर को भी लक्षित करता है और कामोथेरेपी के साथ इसका इस्तेमाल किया जा सकता है।

कई दवाएं हैं जो ALK उत्परिवर्तन को लक्षित करती हैं। उनका उपयोग ROS1 उत्परिवर्तन के लिए भी किया जाता है। अगर कोई काम नहीं कर रहा है, तो आपका डॉक्टर दूसरे की कोशिश कर सकता है इन में शामिल हैं:

एलेक्टिनिब (एलेक्सेना)

• ब्रिगेटिनिब (अलुनब्रिग)
• सेरेतििनिब (ज़िक्याडिया)
• सीरीज़ोटिनिब (एक्सकोरी)
• इम्यून चेकपॉइंट अवरोधक का उपयोग किया जा सकता है जब कैसर की कोशिश हो जाती है अन्य उपचार आपका डॉक्टर भी अलग कीमोथेरेपी दवाओं या विकिरण चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है

उन उपचारों से मेरे जीवन को कैसे प्रभावित होगा?

जीवन की गुणवत्ता कोई छोटी सी बात नहीं है अपने चिकित्सक से पूछिए कि वे चिकित्सा में क्या शामिल है जो वे सुझाते हैं। यह कितना समय लेगा, आपको डॉक्टर को कितनी बार ज़रूरत होगी, और उपचार की निगरानी में क्या शामिल है, यह आपके जीवन को प्रभावित करता है। जो भी आप अंततः चुनते हैं, यह ट्रैक पर कहने की प्रतिबद्धता लेता है। यही कारण है कि इस चर्चा होने के लायक है

प्रस्तावित चिकित्सा के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में इन सवालों से आपको और अधिक समझने में मदद करनी चाहिए:

इस इलाज के लिए सबसे बेहतर क्या है?

• क्या यह अंतःशिरा (IV) प्रशासन की आवश्यकता है या क्या यह गोली के रूप में उपलब्ध है?
• यदि यह एक जलसेक उपचार है, तो यह कितना समय लगेगा और कितनी बार मुझे इसकी आवश्यकता होगी?
• इस दवा के दौरान मुझे क्या परीक्षा लेने की आवश्यकता होगी?
• संभावित अल्पकालिक दुष्प्रभाव क्या हैं, और हम उनके बारे में क्या कर सकते हैं?
• संभावित गंभीर जटिलताओं क्या हैं?
• क्या मैं किसी भी नैदानिक ​​परीक्षण के लिए योग्य हूं और मुझे क्या जानना चाहिए?

नैदानिक ​​परीक्षणों को हस्तक्षेप के अध्ययनों से सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाता है जो कई प्रयोजनों की सेवा करते हैं। वे शोधकर्ताओं को संभावित नए उपचार के बारे में अधिक जानने की अनुमति देते हैं। वे आपको प्रायोगिक दवाओं तक पहुंच भी दे सकते हैं जो आप अन्यथा नहीं प्राप्त करेंगे।

नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में पूछना क्या है:

क्या मैं किसी नैदानिक ​​परीक्षण के लिए योग्य हूं?

• यदि हां, तो क्या उपचार उपलब्ध हैं?
• क्या आप मेरे लिए क्या कर सकते हैं, यह एक नैदानिक ​​परीक्षण में क्या भिन्न हो सकता है?
• परीक्षण का लक्ष्य क्या है?
• मेरी सुरक्षा और स्वास्थ्य के जोखिम क्या हैं?
• क्या मुझे बहुत अधिक अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी, और इसमें कितना समय शामिल होगा?
• क्या यह मेरी बीमा द्वारा कवर किया जाएगा?
• आपका चिकित्सक आपको यह पता लगाने में सहायता कर सकता है कि क्या नैदानिक ​​परीक्षण आपके लिए उपयुक्त है या नहीं।

आप मुझे दूरदर्शी देखभाल के बारे में क्या बता सकते हैं?

ऐसे समय आ सकते हैं जब आप या तो अपने सभी उपचार विकल्पों को समाप्त कर लें या दुष्प्रभाव बहुत गंभीर हैं यदि आप सक्रिय कैंसर उपचार रोकना पर विचार कर रहे हैं, तो अपनी भावनाओं के बारे में खुला रहें। आपका डॉक्टर आपको नहीं बताएगा कि क्या करना है लेकिन वे आपको वह निर्णय दे सकते हैं जो आपको उस निर्णय को बनाने की आवश्यकता है।

इसका मतलब यह नहीं है कि इलाज समाप्त होना है या आपको इसे अकेले जाना है आप अभी भी सहायक देखभाल प्राप्त कर सकते हैं लक्ष्य संभवत: यथासंभव लंबे समय तक जीवन की सर्वोत्तम गुणवत्ता को बनाए रखने के लिए होगा। आपकी चिकित्सा टीम आपको बेहतर साँस लेने में मदद करने और अपने दर्द और अन्य लक्षणों का प्रबंधन करने के लिए बहुत कुछ कर सकती है।

मुझे अतिरिक्त संसाधन और सहायता कहां मिल सकती है?

जब आप एनएससीएलसी के साथ रह रहे हैं, तो विचार करने के लिए बहुत कुछ है। हो सकता है कि आपका डॉक्टर आपके सभी सवालों का जवाब न दे सके, लेकिन वे आपको इसके लिए संसाधनों की ओर इशारा कर पाएंगे:

स्थानीय संगठन जो कि परिवहन और अन्य सहायता प्रदान करते हैं

• स्वास्थ्य सेवा की देखभाल सहित घरेलू स्वास्थ्य देखभाल के विकल्प
• पूरक चिकित्सा
• समर्थन समूह
• और जब कोई नया प्रश्न उठता है, तो अपने डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें।