एक्लम्पसिया क्या है? उपचार, दौरे और लक्षण

तथ्य और एक्लम्पसिया की परिभाषा

• एक्लम्पसिया, गर्भावस्था का एक जीवन-धमकी वाला जटिलता।
• एक्लम्पसिया एक ऐसी स्थिति है जो एक गर्भवती महिला का कारण बनती है, आमतौर पर पहले से प्रीक्लेम्पसिया (मूत्र में उच्च रक्तचाप और प्रोटीन) का पता चलता है, जिससे दौरे या कोमा का विकास होता है। कुछ मामलों में, बरामदगी या कोमा पहला पहचानने योग्य संकेत हो सकता है कि एक गर्भवती महिला को प्रीक्लेम्पसिया हुआ हो।
• प्रीक्लेम्पसिया में पहले से निदान की गई महिला में एक्लम्पसिया के विकास के लिए प्रमुख चेतावनी संकेत और लक्षण शामिल हैं
  • गंभीर सिरदर्द,
  • धुंधली या दोहरी दृष्टि,
  • धब्बे देखना, या
  • पेट में दर्द।
• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में प्रगति के साथ हल्के प्रीक्लेम्पसिया और अंततः एक्लम्पसिया के साथ शुरू होने वाली बीमारी के क्रमिक विकास का सुझाव देने के लिए कभी कोई सबूत नहीं है। रोग प्रक्रिया को उसके हल्के रूप में पहचाना जा सकता है और गर्भावस्था के दौरान ऐसा बना रह सकता है, या यह पूर्ण विकसित एक्लम्पसिया के रूप में पेश कर सकता है।
• प्रीक्लेम्पसिया के साथ 100 में से एक महिला को एक्लम्पसिया (दौरे और / या कोमा की विशेषता) विकसित होगी।
• 20% तक सभी गर्भधारण उच्च रक्तचाप से जटिल होते हैं। उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के परिणामस्वरूप होने वाली जटिलताएं सभी मातृत्व मृत्यु का 20% तक हो सकती हैं।
• गर्भावस्था का विषाक्तता एक सामान्य नाम है जिसका उपयोग पूर्व में प्रीक्लेम्पसिया और / या एक्लम्पसिया का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

एक्लम्पसिया के कारण क्या हैं?

• कोई नहीं जानता कि वास्तव में प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया का कारण क्या है, हालांकि एंडोथेलियम (रक्त वाहिका की दीवारों की आंतरिक परत) में असामान्यताओं को संभावित कारण माना गया है।
• चूंकि प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया का सही कारण खराब समझा जाता है, इसलिए प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया होने पर प्रभावी रूप से भविष्यवाणी करना संभव नहीं है या किसी भी निवारक उपायों को लागू करना संभव है जो इन समस्याओं को विकसित होने से रोक सकता है।
• प्रीक्लेम्पसिया आमतौर पर प्रारंभिक (पहले) गर्भावस्था के दौरान होता है।

एक्लम्पसिया के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

• प्रीक्लेम्पसिया भी कई बार होने वाली महिलाओं में अधिक होता है, जिनकी उम्र 35 वर्ष से अधिक होती है, जिन्हें गर्भावस्था से पहले उच्च रक्तचाप था, मधुमेह है, और अन्य चिकित्सा समस्याएं (जैसे संयोजी ऊतक और गुर्दे की बीमारियाँ) हैं।
• सामान्य वजन की महिलाओं की तुलना में मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया का खतरा अधिक होता है।
• अज्ञात कारणों से, अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं में श्वेत महिलाओं की तुलना में प्रीक्लेम्पसिया और / या एक्लम्पसिया विकसित होने की अधिक संभावना है।
• Preeclampsia परिवारों में अधिक बार होता है, हालांकि इसके लिए एक आनुवंशिक आधार निर्धारित नहीं किया गया है।
• प्रीक्लेम्पसिया नाल के विकारों से जुड़ा हुआ है, जैसे कि अतिरिक्त या मंद अपरा द्रव्यमान या गर्भाशय की दीवार पर नाल की असामान्य स्थिति।
• प्रीक्लेम्पसिया हाइडैटिडिफॉर्म मोलर गर्भधारण के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें सामान्य अपरा या भ्रूण ऊतक अनुपस्थित हो सकते हैं।
• प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया के विकास को रोकने के लिए पूर्व-खाली कुछ भी नहीं किया जा सकता है।
• एक्लम्पसिया के अन्य जोखिम कारकों में निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति, किशोर गर्भावस्था और पिछली गर्भावस्था के दौरान खराब परिणाम (भ्रूण की मृत्यु या अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध सहित) शामिल हैं।

एक्लम्पसिया के चेतावनी संकेत और लक्षण क्या हैं?

एक्लम्पसिया का सबसे आम लक्षण दौरे या आक्षेप है। प्रीक्लेम्पसिया की तरह ही, अन्य परिवर्तन और लक्षण मौजूद हो सकते हैं और अंग प्रणाली या प्रणालियों के अनुसार भिन्न हो सकते हैं। ये परिवर्तन माँ, बच्चे या एक से अधिक माँ और बच्चे दोनों को एक साथ प्रभावित कर सकते हैं। इन निम्नलिखित लक्षणों में से कुछ गर्भवती महिला द्वारा माना जा सकता है, लेकिन, आमतौर पर, वह इस बात से अनजान है कि उसे यह बीमारी है:

• प्रीक्लेम्पसिया का सबसे आम संकेत ऊंचा रक्तचाप है और यह एक्लम्पसिया में भी पाया जाता है। फिर, रोगी अनजान हो सकता है कि वह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है।
• रक्तचाप केवल न्यूनतम रूप से ऊंचा हो सकता है, या यह खतरनाक रूप से उच्च हो सकता है। रक्तचाप वृद्धि की डिग्री महिला से महिला में भिन्न होती है, और रोग प्रक्रिया की प्रगति और संकल्प के दौरान भी भिन्न होती है। कुछ महिलाओं में कभी भी महत्वपूर्ण रक्तचाप नहीं होता है (लगभग 20% महिलाओं में एक्लम्पसिया शामिल है)।
• एक आम धारणा यह है कि एक्लम्पसिया का जोखिम बढ़ जाता है क्योंकि रक्तचाप 160/110 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाता है।
• गुर्दे कुशलतापूर्वक रक्त को फ़िल्टर करने में असमर्थ हो सकते हैं। मूत्र में प्रोटीन का असामान्य उत्सर्जन भी हो सकता है। अतिरिक्त मूत्र प्रोटीन का पहला संकेत आमतौर पर एक नियमित प्रसवपूर्व यात्रा के समय प्राप्त मूत्र के नमूने पर निर्धारित होता है। रोगी को अतिरिक्त मूत्र प्रोटीन हानि से संबंधित लक्षणों का अनुभव करना असामान्य है। दुर्लभ मामलों में, बड़ी मात्रा में मूत्र प्रोटीन का उत्सर्जन हो सकता है।
• तंत्रिका तंत्र के बदलावों में धुंधली दृष्टि, धब्बों को देखना, गंभीर सिरदर्द, ऐंठन और कभी-कभी अंधापन शामिल हो सकते हैं। इन लक्षणों में से किसी को तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, अधिमानतः एक अस्पताल में जो प्रसूति संबंधी देखभाल प्रदान करता है, क्योंकि शिशु की आकस्मिक डिलीवरी की आवश्यकता हो सकती है।
• यकृत को प्रभावित करने वाले परिवर्तन ऊपरी पेट में दर्द पैदा कर सकते हैं। यह दर्द अपच या पित्ताशय की थैली के दर्द के साथ भ्रमित हो सकता है। अन्य अधिक सूक्ष्म परिवर्तन जो यकृत को प्रभावित करते हैं, प्लेटलेट फ़ंक्शन को बदल सकते हैं, इस प्रकार रक्त के थक्के की क्षमता से समझौता करते हैं। अत्यधिक चोट लगना बिगड़ा प्लेटलेट गतिविधि का संकेत हो सकता है।
• उच्च रक्तचाप जो कि प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता है, यह अपरा रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है, इस प्रकार भ्रूण के विकास को बिगाड़ सकता है। नतीजतन, बच्चा ठीक से विकसित नहीं हो सकता है और प्रत्याशित से छोटा हो सकता है। गंभीर मामलों में, भ्रूण के बिगड़ा हुआ ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप भ्रूण के आंदोलनों को कम किया जा सकता है। एक मरीज को उसके चिकित्सक को तुरंत कॉल करना चाहिए यदि वह भ्रूण के आंदोलन में एक उल्लेखनीय कमी को नोटिस करता है।

जब एक्लम्पसिया के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

• यदि गर्भवती महिला के स्वास्थ्य या उसके बच्चे के संबंध में कोई प्रश्न है।
• यदि गर्भवती महिला को गंभीर या लगातार सिरदर्द या कोई दृश्य गड़बड़ी होती है, जैसे कि दोहरी दृष्टि या देखने के धब्बे (यह आसन्न एक्लम्पसिया का अग्रदूत हो सकता है)।
• यदि, गर्भावस्था के दौरान, रक्तचाप 160/110 मिमी एचजी से ऊपर हो जाता है।
• यदि गर्भवती महिला को पेट के नीचे या पेट के नीचे दाहिनी ओर पसलियों के नीचे तेज दर्द होता है। (यह सूजन और यकृत के संभावित टूटने का संकेत हो सकता है)।
• यदि गर्भावस्था के दौरान कोई असामान्य चोट या रक्तस्राव हो।
• यदि गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक सूजन या वजन बढ़ रहा है।
• यदि भ्रूण की गतिविधि में उल्लेखनीय कमी आई है।
• यदि गर्भावस्था के दौरान योनि से रक्तस्राव या गंभीर पेट में ऐंठन होती है।

क्या एक्लम्पसिया का निदान करने के लिए एक परीक्षण है?

यदि पहले बताए गए लक्षणों में से कोई भी अनुभव होता है, तो एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए। यदि होम ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग की जा रही है, तो रीडिंग, यदि बढ़ा हुआ है, तो डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। यह संभावना है कि डॉक्टर के कार्यालय या अस्पताल का दौरा आवश्यक हो सकता है।

• सभी संकेतों, लक्षणों और चिंताओं को स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को सूचित किया जाना चाहिए। हर जन्मपूर्व यात्रा में रक्तचाप, वजन और मूत्र प्रोटीन निर्धारित किया जाएगा।
• यदि एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर प्रीक्लेम्पसिया की संभावना पर संदेह करता है, तो वे एक प्लेटलेट काउंट, साथ ही यकृत और गुर्दे के कार्य की जांच करने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश देंगे। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर व्यर्थ नमूने में कुल प्रोटीन की जांच के लिए 24 घंटे के मूत्र संग्रह का आदेश दे सकता है। रक्त परीक्षण के परिणाम 24 घंटे के भीतर उपलब्ध होना चाहिए (यदि बाहर की प्रयोगशाला में भेजा जाता है), या अस्पताल में प्रदर्शन करने पर कई घंटों के भीतर।
• भ्रूण के दिल की दर और लय की निगरानी करके आपके बच्चे की भलाई की जाँच की जानी चाहिए।
• भ्रूण की भलाई के आगे के मूल्यांकन में गैर-तनाव परीक्षण, एक बायोफिज़िकल प्रोफाइल (अल्ट्रासाउंड), और बच्चे के विकास को मापने के लिए एक अल्ट्रासाउंड शामिल हो सकता है (यदि यह पिछले 2-3 हफ्तों के भीतर नहीं किया गया है)।
• अनुषंगी अध्ययनों में एक स्ट्रोक से शासन करने के लिए अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या मातृ सिर के एमआरआई स्कैन शामिल हो सकते हैं।

क्या दवाएं एक्लम्पसिया का इलाज करती हैं?

एक बार जब एक्लम्पसिया विकसित हो जाता है, तो एकमात्र उपचार बच्चे का प्रसव होता है (यदि एक्लम्पसिया प्रसव से पहले होता है)। एक्लम्पसिया निम्नलिखित प्रसव को विकसित कर सकता है, आमतौर पर पहले 24 घंटों के बाद। शायद ही कभी, प्रसव के बाद एक्लम्पसिया की शुरुआत में देरी हो सकती है और प्रसव के बाद एक सप्ताह तक हो सकती है। शिशु की डिलीवरी के अलावा एक्लम्पसिया का कोई इलाज नहीं है।

जब्ती उपचार

• एक बार जब्ती होने पर अंतःशिरा मैग्नीशियम सल्फेट पसंद का औषधीय उपचार है। यह दवा आवर्ती बरामदगी की संभावना को कम करती है। अंतिम दर्ज की गई जब्ती के बाद मैग्नीशियम उपचार कुल 24 से 48 घंटों तक जारी रहता है। मरीजों को एक गहन देखभाल या उच्च जोखिम वाले श्रम और प्रसव इकाई में मैग्नीशियम प्राप्त हो सकता है। रोगी का नज़दीकी अवलोकन अनिवार्य है जबकि उसे मैग्नीशियम सल्फेट प्राप्त हो रहा है। मैग्नीशियम सल्फेट के जलसेक के दौरान, रोगी को पूरक अंतःशिरा तरल पदार्थ दिया जाएगा। मूत्र उत्पादन की निगरानी के लिए उन्हें एक इन-हाउसिंग मूत्र कैथेटर की भी आवश्यकता होगी।
• कभी-कभी, नसों में मैग्नीशियम सल्फेट के उपयोग के बावजूद बरामदगी होती है। ऐसे मामलों में, सोडियम अमोबार्बिटल जैसे लघु-अभिनय वाले बार्बिटुरेट के साथ उपचार "जब्ती" को रोकना या रोकना आवश्यक हो सकता है। डायजेपाम (वैलियम) या फ़िनाइटोइन (दिलान्टिन) सहित अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है।

एक बार एक जब्ती के बाद मां की स्थिति स्थिर हो जाती है, चिकित्सक शिशु के आकस्मिक प्रसव के लिए तैयारी करेंगे। यह सिजेरियन सेक्शन या श्रम और योनि प्रसव के प्रेरण द्वारा हो सकता है। यदि रोगी पहले से ही लेबर में है, तो लेबर को प्रगति की अनुमति दी जा सकती है, क्योंकि इस बात का कोई सबूत नहीं है कि बच्चा "व्यथित" हो गया है या दौरे से समझौता कर लिया है।

उच्च रक्तचाप की दवा

• प्रसव के दौरान और / या प्रसव के बाद उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए मरीजों को दवा की आवश्यकता हो सकती है। हाइड्रैलाज़िन (एपर्सोलिन), लैबैटल (नॉर्मोडाइन, ट्रैंडेट), और निफ़ेडिपाइन आमतौर पर 160 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक स्तर तक रक्तचाप को कम करने के लिए उत्पादों का उपयोग किया जाता है। जब तक मरीज को गर्भावस्था से असंबंधित उच्च रक्तचाप की समस्या न हो, तब तक छह सप्ताह के बाद उच्च रक्तचाप के लिए दवा की आवश्यकता होना असामान्य है।

बच्चे को देने के लिए दवा

रोगी अपनी नियत तारीख के जितना करीब होता है, प्रसव के लिए उसकी गर्भाशय ग्रीवा के अनुकूल होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी, और श्रम का प्रेरण सफल होगा। कभी-कभी दवाएँ, जैसे ऑक्सीटोसिन (पिटोसिन), प्रेरित या श्रम को कम करने के लिए दी जाती हैं।

• यदि गर्भावस्था गर्भकालीन आयु के 34 सप्ताह से कम है, तो यह संभावना कम है कि श्रम का प्रेरण सफल होगा (हालांकि अभी भी प्रेरण संभव है)। आमतौर पर एक सिजेरियन सेक्शन एक खराब परिणाम के लिए आवश्यक होगा।
• यदि बच्चा समझौता करने के संकेत दिखाता है, जैसे कि भ्रूण की हृदय गति में कमी, तत्काल सिजेरियन डिलीवरी की जानी चाहिए।
• कुछ रोगियों को भ्रूण के फेफड़ों को परिपक्व करने के लिए इंट्रामस्क्युलर स्टेरॉयड दिया जा सकता है यदि भ्रूण की गर्भकालीन आयु 32 सप्ताह से कम है।

एक्लम्पसिया वाली महिला के लिए प्रैग्नेंसी क्या है?

प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया द्वारा जटिल होने पर भी अधिकांश महिलाओं के गर्भधारण के लिए अच्छे परिणाम होंगे। कुछ महिलाओं को उनके रक्तचाप के साथ समस्याएं बनी रहेंगी और प्रसव के बाद उन्हें बारीकी से पालन करने की आवश्यकता होगी। लगभग 25% महिलाएं जिन्हें एक्लम्पसिया हुआ है, उन्हें बाद की गर्भावस्था में रक्तचाप बढ़ा हुआ होगा, और लगभग 2% एक्लम्पसिया विकसित करेंगे।

ज्यादातर बच्चे अच्छा करते हैं। समय से पहले जन्मे बच्चे आमतौर पर लंबे समय तक अस्पताल में रहेंगे। अंगूठे का एक नियम यह है कि बच्चे को उनकी नियत तारीख तक अस्पताल में रहने की उम्मीद है।

दुर्भाग्य से, कुछ महिलाओं और शिशुओं को प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया से जीवन-धमकी की जटिलताओं का अनुभव होता है। शिशुओं में जटिलताएं आमतौर पर समयपूर्वता से संबंधित होती हैं, और विकासशील देशों में माताओं और शिशुओं दोनों के लिए परिणाम काफी खराब होते हैं। विकसित काउंटियों में एक्लम्पसिया से होने वाली मातृ मृत्यु (मृत्यु) दर 0% से लेकर 1.8% मामलों तक होती है। मातृ मृत्यु के अधिकांश मामले एचईएलपी सिंड्रोम नामक एक स्थिति से जटिल होते हैं, जो उच्च रक्तचाप, हेमोलिटिक एनीमिया, ऊंचा यकृत समारोह परीक्षण (एलएफटी), और एक कम प्लेटलेट काउंट की विशेषता है।

जिस तरह एक्लम्पसिया की भविष्यवाणी करने या उसे रोकने के लिए कोई परीक्षण नहीं किए गए थे, वैसे ही यह अनुमान लगाने के लिए कोई परीक्षण नहीं हैं कि प्रीक्लेम्पसिया या एक्लेम्पसिया बाद की गर्भावस्था में पुनरावृत्ति करेगा या नहीं। दुर्भाग्य से, महिलाओं की एक छोटी संख्या में, प्रीक्लेम्पसिया और / या एक्लम्पसिया की पुनरावृत्ति होगी। यह परिवर्तन तब और बढ़ जाता है जब प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया पिछली गर्भावस्था में विशेष रूप से गंभीर था, उस गर्भावस्था में बहुत जल्दी हुआ (देर से दूसरी तिमाही या शुरुआती तीसरी तिमाही), या बाद के गर्भावस्था के लिए एक नया पिता है। क्योंकि आवर्तक प्रीक्लेम्पसिया / एक्लम्पसिया की भविष्यवाणी करने के लिए कोई परीक्षण नहीं हैं, एक पहले से प्रभावित रोगी को बाद की गर्भावस्था के दौरान अधिक बारीकी से पालन किया जाना चाहिए।