फ्लू का टीका (फ्लू शॉट) मौसमी, प्रकार, प्रभावशीलता और दुष्प्रभाव

इन्फ्लुएंजा (फ्लू) वैक्सीन क्या है?

एक महिला की तस्वीर Getty Images द्वारा एक फ़्लू शॉट (फ़्लू टीके) लेती है

इन्फ्लुएंजा (फ्लू) के टीके नाक के स्प्रे या इंजेक्शन होते हैं जो वर्तमान में जीवित रहते हैं (संक्रमण का कारण बनने में बहुत कम सक्षम होते हैं) फ्लू के वायरस या मारे गए वायरस या वायरस के घटक (दोनों पुन: उत्पन्न करने में असमर्थ हैं), जब व्यक्तियों को प्रशासित किया जाता है, तो एक प्रतिरक्षा उत्पन्न करते हैं। प्रतिक्रिया जो उस व्यक्ति को इन्फ्लूएंजा रोग के विकास से बचाने के लिए पर्याप्त मजबूत होगी। वैक्सीन का डिज़ाइन इस बात पर निर्भर करता है कि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आमतौर पर इसे कैसे प्रबंधित करते हैं; स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आमतौर पर एक नाक स्प्रे (इंट्रानेसल) द्वारा जीवित क्षयकारी वैक्सीन का प्रबंधन करते हैं, जबकि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आमतौर पर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (शॉट) द्वारा मारे गए वायरस का संचालन करते हैं, आमतौर पर डेल्टॉइड (बांह) की मांसपेशी में। इंजेक्ट वैक्सीन से लोगों को फ्लू नहीं हो सकता क्योंकि वैक्सीन में कोई जीवित वायरस नहीं है। हालांकि, नाक स्प्रे में अटेनड वायरस (जिसका अर्थ है कि वायरस जीवित हैं, लेकिन प्रभावी रूप से रोग का कारण नहीं बन सकते हैं) का उपयोग करते हैं, कुछ लोगों में (इम्यूनोसप्रेस्ड लोग), हल्के फ्लू जैसे लक्षण पैदा कर सकते हैं। ध्यान दें कि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं ने पहले उन लोगों की तुलना में खराब प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के कारण नाक के स्प्रे की सिफारिश नहीं की थी, जो शॉट प्राप्त करने वालों की तुलना में थे। हालांकि, 2018 में, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों ने कुछ व्यक्तियों में उपयोग के लिए बेहतर नाक स्प्रे को मंजूरी दी (नीचे देखें)।

तथ्य

• वैक्सीन बनाने के लिए उपयोग किए जाने वाले वायरल प्रकार (या फ्लू वायरस के उपभेदों) के आधार पर फ्लू के टीके काफी भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, मौसमी टीके आमतौर पर तीन या चार अलग-अलग इन्फ्लूएंजा वायरस (फ्लू उपभेदों कि उनकी सतह के कुछ अणुओं में भिन्न होते हैं) के संयोजन से बने होते हैं, हालांकि ट्रिटेंट (तीन फ्लू उपभेद) टीका अभी भी उपलब्ध है। विशेषज्ञ प्रत्येक वर्ष के टीके में वायरस का चयन करते हैं क्योंकि चुने हुए उपभेद आगामी फ्लू के मौसम में उभरने वाले सबसे अधिक संभावित वायरस का प्रतिनिधित्व करते हैं।
• महामारी फ्लू के टीके फ्लू वायरस के एक विशिष्ट तनाव की प्रतिक्रिया में बनाए जाते हैं जो व्यापक बीमारी का कारण बन रहा है। वे कई तरीकों से मौसमी टीकों से भिन्न होते हैं। सबसे पहले, स्वास्थ्य शोधकर्ताओं ने आमतौर पर नए फ्लू वायरस से टीके बनाए हैं, जो फ्लू विशेषज्ञों द्वारा पिछले फ्लू के मौसमों में नहीं पाए गए थे और मौसमी फ्लू के टीकों में शामिल नहीं थे। ये फ्लू वायरस आमतौर पर इतने नए होते हैं कि अधिकांश मानव प्रतिरक्षा प्रणाली आसानी से उन्हें पहचान नहीं पाते हैं, जिससे वायरस जल्दी से विश्व स्तर पर फैल सकते हैं। महामारी वैक्सीन मिश्रण में इस्तेमाल किए जाने वाले सामान्य तीन या चार फ्लू प्रकारों के बजाय महामारी वायरस के टीके में केवल महामारी वायरस (उदाहरण के लिए, एच 1 एन 1 वायरस) का एक ही तनाव होता है। मौसमी टीकों को फ्लू के मौसम की शुरुआत से पहले संश्लेषित और वितरित किया जाता है (अगले वर्ष के मई तक प्रत्येक वर्ष 4 अक्टूबर के रूप में निर्दिष्ट) जबकि महामारी के टीके, दुर्भाग्य से, संश्लेषित और वितरित होने के बाद ही महामारी वायरस की पहचान की गई है और इसकी शुरुआत की है। वैश्विक प्रसार।
• 2013 तक, स्वास्थ्य शोधकर्ताओं ने चिकन के अंडों में खेती किए जाने वाले वायरस से सभी व्यावसायिक रूप से उपलब्ध फ्लू के टीके बनाए और फिर एकत्र किया, शुद्ध किया, सुरक्षा और प्रभावकारिता के लिए परीक्षण किया, और एक बार अनुमोदित किया, देखभाल प्रदाताओं को वितरित किया। इस प्रक्रिया को पूरा करने में आम तौर पर छह महीने लगते हैं, जो शोधकर्ताओं को टीका विकसित करने से पहले एक महामारी फ्लू वायरस को प्रसारित करने और आबादी को संक्रमित करने के लिए एक लंबा समय देता है। 2013 में, Flublok को उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था; यह वैक्सीन कीट कोशिकाओं से बना एक ट्रिटीकेंट वैक्सीन है जिसमें पुनः संयोजक डीएनए होता है जो एक अंडे से मुक्त प्रणाली में वायरल प्रोटीन का उत्पादन करता है (एग-फ्री सिस्टम कुछ रोगियों में अंडा एलर्जी की समस्या से बचा जाता है)। शोधकर्ता भविष्य के टीकों को फ्लुब्लोक की तरह अलग-अलग तरीके से संश्लेषित कर सकते हैं। वर्तमान तकनीकें समय लेने वाली, महंगी और उपज देने वाली वैक्सीन हैं जो आमतौर पर वैक्सीन में मौजूद केवल वायरल स्ट्रेन से बचाती हैं; संरक्षण फ्लू वायरस के उपभेदों के व्यापक स्पेक्ट्रम तक नहीं है। यह सीमित सुरक्षा ही कारण है कि स्वास्थ्य शोधकर्ता हर साल नए फ्लू के टीके विकसित करते हैं।

फ्लू वैक्सीन विकास का इतिहास क्या है?

1933 में, शोधकर्ताओं ने पाया कि वायरस (इन्फ्लूएंजा वायरस प्रकार ए, बी, और शायद ही कभी सी) इन्फ्लूएंजा (फ्लू) का कारण बनता है। 1933 से पहले, लोगों को लगा कि हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा नामक जीवाणु फ्लू का कारण है। 1938 में, जोनास साल्क और थॉमस फ्रांसिस ने फ्लू वायरस के खिलाफ पहला टीका विकसित किया। इस पहले फ्लू वैक्सीन ने द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान फ्लू के खिलाफ अमेरिकी सैन्य बलों की रक्षा की। डॉ। सल्क ने 1952 में एक प्रभावी पोलियो वैक्सीन विकसित करने के लिए इन्फ्लूएंजा वैक्सीन के साथ अपने अनुभव का इस्तेमाल किया। 1940 से 1960 के दशक में उत्पादित टीके को अधिक आधुनिक टीकों के रूप में शुद्ध नहीं किया गया था, और टीकों में अशुद्धियों को बुखार जैसे दुष्प्रभावों में योगदान देने के लिए सोचा गया था।, दर्द और थकान। चूंकि ये लक्षण उन लोगों के समान थे जो फ्लू के साथ थे (फ्लू के लक्षण आमतौर पर अधिक गंभीर और लंबे समय तक रहते थे), लोगों ने गलती से सोचा कि उन्हें टीकाकरण से फ्लू मिला है। हालांकि, टीकों से उन्हें फ्लू नहीं मिला क्योंकि टीके मारे गए वायरस का इस्तेमाल करते हैं।

1979 में एक महामारी स्वाइन फ्लू के प्रकोप को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए एक सार्वजनिक टीकाकरण कार्यक्रम में, संयुक्त राज्य में लगभग 25% लोगों ने फ्लू के टीकाकरण प्राप्त किए। दुर्भाग्य से, 1979 का वैक्सीन गुइलेन-बैर सिंड्रोम के एक छोटे से बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा हुआ था, जो एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल स्थिति है, जिसमें प्रति मिलियन टीके की एक से नौ अतिरिक्त मामलों के होने का अनुमान है, लेकिन जोखिम में इस वृद्धि का कोई कारण कभी नहीं था। की खोज की। सौभाग्य से, कोई महामारी विकसित नहीं हुई, और उस फ्लू वायरस का टीकाकरण कार्यक्रम रद्द कर दिया गया। उस समय से, शोधकर्ताओं ने वैक्सीन शुद्धि में सुधार किया है, और हर साल लाखों लोगों को टीका लगाया जाता रहा है। वर्तमान में, इन्फ्लूएंजा वायरस अंडे में टीका लगाया जाता है, जहां वे गुणा करते हैं; बाद में, उन्हें काटा जाता है और अधिकांश अंडे के कणों और अंडे के एंटीजन से अलग किया जाता है, लेकिन कुछ लोगों को जिनके पास अंडे की एलर्जी है, ऐसे फ्लू के टीकाकरण के लिए प्रतिक्रिया हो सकती है; हालांकि, ज्यादातर लोग जिनके पास हल्के अंडे की एलर्जी होती है, आमतौर पर टीकों की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। अटूट वायरस (फ़्लुमेस्ट जैसे नाक स्प्रे के लिए) समान रूप से विकसित होते हैं, लेकिन उपभेदों का चयन किया जाता है जो केवल ठंडे या ठंडे तापमान के तहत दोहराए जाते हैं ताकि वे शांत नाक में लंबे समय तक जीवित रह सकें, एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए लेकिन आसानी से दोहराए नहीं जाते हैं और गर्म होकर फैल जाते हैं। फेफड़े जैसे शरीर के क्षेत्र।

H1N1 महामारी वायरस के तनाव के कारण व्यापक संक्रमण और मौतों की संभावना के कारण, स्वास्थ्य शोधकर्ताओं ने H1N1 परीक्षणों में तेजी लाई ताकि सामान्य छह महीने की समय से पहले टीका उपलब्ध कराया जा सके। हालाँकि, सभी चरणों (खेती, सुरक्षा, प्रभावकारिता, अनुमोदन, और वितरण) को मौसमी टीकों की तरह ही किया गया था, लेकिन शुरुआती दौर में कम लोगों के साथ कम अवधि में। परीक्षण और अनुमोदित H1N1 वैक्सीन सितंबर 2009 के अंत में (यूरोप में) और अक्टूबर 2009 में अमेरिका और एशिया में उपलब्ध होने लगी।

शब्दावली में एक बड़ा परिवर्तन (इन्फ्लूएंजा के टीके के लिए नामकरण या संक्षिप्तीकरण) 2014-2015 टीका वर्ष में हुआ। तब से, वैक्सीन के संक्षिप्ताक्षर लगातार बदलते रहे हैं। 2018-2019 में सीडीसी के अनुसार, नई शब्दावली (संक्षिप्त रूप) इस प्रकार है:

• IIV = निष्क्रिय इन्फ्लुएंजा टीका
  • IIV3 = ट्रिटेंट निष्क्रिय इन्फ्लुएंजा वैक्सीन
  • IIV4 = चतुर्भुज निष्क्रिय इंफ़्लुएंज़ा टीका
• RIV4 = चतुर्भुज पुनः संयोजक इन्फ्लुएंजा वैक्सीन
• LAIV4 = क्वाड्रिऐंटेंट लाइव अटेन्जुएल इन्फ्लुएंजा वैक्सीन
• aIIV3 विशेष रूप से IIV3 को ठहराया जाता है
• ccIIV4 विशेष रूप से सेल-संस्कृति आधारित IIV4 को संदर्भित करता है
• HD-IIV3 विशेष रूप से उच्च-खुराक IIV3 को संदर्भित करता है
• SD-IIV3 और SD-IIV4 विशेष रूप से मानक-खुराक IIV को संदर्भित करते हैं

हर साल नए फ्लू के टीके क्यों होते हैं?

हालांकि किसी भी समय केवल कुछ अलग-अलग इन्फ्लूएंजा वायरस के तनाव मानव आबादी में फैलते हैं, लेकिन लोग जीवन भर फ्लू से बीमार हो सकते हैं। इस निरंतर संवेदनशीलता का कारण यह है कि इन्फ्लूएंजा वायरस जीनोम को शामिल करने वाले आठ आरएनए किस्में लगातार एंटीजेनिक शिफ्ट और बहाव के तंत्र के माध्यम से उत्परिवर्तन कर रहे हैं। एंटीजेनिक बहाव उत्परिवर्तन की एक श्रृंखला है जो समय के साथ होता है और वायरस के क्रमिक विकास का कारण बनता है। एंटीजेनिक शिफ्ट आरएनए जीनोम में एक अचानक परिवर्तन है जिसके परिणामस्वरूप आमतौर पर हेमाग्लगुटिनिन और / या न्यूरोमिनिडेस प्रोटीन (फ्लू वायरस के सतह घटक) में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। इस मामले में, वायरस का एक नया उपप्रकार अचानक उभरता है। इन्फ्लूएंजा ए वायरस दोनों तंत्रों के साथ सबसे अधिक उत्परिवर्तित करता है, जबकि इन्फ्लूएंजा बी मुख्य रूप से एंटीजेनिक बहाव की धीमी प्रक्रिया से बदलता है और इन्फ्लूएंजा ए की तरह महामारी का कारण नहीं बनता है।

हर साल, स्वास्थ्य शोधकर्ता मौसमी वैक्सीन को अपडेट करते हैं जिसमें दुनिया भर के लोगों को संक्रमित करने वाले सबसे मौजूदा इन्फ्लूएंजा वायरस स्ट्रेन शामिल होते हैं। तथ्य यह है कि इन्फ्लूएंजा वायरल जीन में लगातार परिवर्तन एक कारण है कि लोगों को हर साल एक फ्लू वैक्सीन प्राप्त करना चाहिए, क्योंकि अक्सर एक फ्लू वायरल तनाव के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अन्य फ्लू उपभेदों से रक्षा नहीं करेगी। एक और कारण यह है कि समय के साथ टीके की गिरावट के जवाब में मेजबान द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी, और टीकाकरण के एक साल बाद एंटीबॉडी का स्तर अक्सर कम होता है। हालांकि, वैक्सीन प्राप्त करने के लगभग दो सप्ताह के भीतर, ज्यादातर लोग वैक्सीन की रचना करने वाले वायरल स्ट्रेन से सुरक्षित रहते हैं। टीके प्रतिरक्षा का उत्पादन करते हैं जो कम से कम एक वर्ष तक रहता है; कुछ लोग कई वर्षों तक वायरस के तनाव के खिलाफ वैक्सीन द्वारा सुरक्षित रहते हैं। हालांकि, अधिकांश व्यक्तियों को प्रति वर्ष केवल एक वैक्सीन प्रशासन (फ्लू शॉट) की आवश्यकता होती है, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) की सिफारिश है कि 6 महीने से 8 वर्ष की आयु के बच्चे दो खुराक प्राप्त करते हैं। कृपया 2018-2019 के मौसमी फ्लू के टीकों में प्रयुक्त फ्लू उपभेदों की वर्तमान संरचना के लिए वायरल उपभेदों और वैक्सीन उत्पादकों पर अनुभाग देखें; हालाँकि, यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो कृपया सीएलसी अपडेट की जाँच करें जो फ्लू के मौसम में हो सकता है।

फ्लू के टीके के लिए संकेत क्या हैं?

सीडीसी अनुशंसा करता है कि किसी को भी (कुछ समूहों को छोड़कर, नीचे देखें और अंडे से एलर्जी वाले लोग) 6 महीने से अधिक उम्र के लोगों को फ्लू के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। यह कुछ खास लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिनमें गंभीर मौसमी फ्लू से संबंधित जटिलताओं या उच्च मौसमी फ्लू से संबंधित जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम वाले लोगों की देखभाल या देखभाल करने वाले लोगों को होने का खतरा है। फ्लू के मौसम के दौरान जब टीके की आपूर्ति सीमित या देरी हो जाती है, तो एसीआईपी टीकाकरण के लिए प्राथमिकता समूहों के बारे में सिफारिशें करता है। 2018-2019 के लिए सीडीसी द्वारा प्रस्तुत हालिया एसीआईपी सिफारिशें इस प्रकार हैं:

• Rout6 महीने की उम्र के उन सभी लोगों के लिए नियमित वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण की सिफारिश की जाती है जिनके पास मतभेद नहीं होते हैं।
• एक लाइसेंस प्राप्त, आयु-उपयुक्त इन्फ्लूएंजा वैक्सीन (IIV, RIV4, या LAIV4) का उपयोग किया जाना चाहिए।
• उच्च जोखिम वाले समूहों और उनके संपर्कों / देखभालकर्ताओं के टीकाकरण पर जोर दिया जाना चाहिए। जब वैक्सीन की आपूर्ति सीमित है, टीकाकरण के प्रयासों को टीकाकरण देने में ध्यान केंद्रित करना चाहिए (सूचीबद्ध क्रम से निहित कोई पदानुक्रम नहीं):
  • 6-59 महीने की उम्र के बच्चे
  • वयस्क आयु .50 वर्ष
  • क्रोनिक पल्मोनरी (अस्थमा सहित), हृदय (पृथक उच्च रक्तचाप को छोड़कर), गुर्दे, यकृत, न्यूरोलॉजिकल, हेमटोलोगिक या चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस सहित)
  • जो लोग किसी भी कारण से प्रतिरक्षित होते हैं, (दवाओं या एचआईवी संक्रमण सहित)
  • इन्फ्लूएंजा के मौसम में जो महिलाएं गर्भवती हैं या हैं
  • बच्चों और किशोरों (18 वर्ष से 6 महीने की आयु के) एस्पिरिन प्राप्त करने वाले या सैलिसिलेट युक्त दवाएं और जो राई सिंड्रोम के लिए खतरा हो सकते हैं
  • नर्सिंग होम और अन्य दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं के निवासी
  • अमेरिकी भारतीय / अलास्का मूल निवासी
  • जो लोग बेहद मोटे हैं (BMI are40)
  • देखभाल करने वालों और जोखिम वाले लोगों के संपर्क:
    • इन-पेशेंट और आउट पेशेंट देखभाल सेटिंग्स में स्वास्थ्य देखभाल कर्मी, मेडिकल इमरजेंसी-रिस्पॉन्स वर्कर, नर्सिंग होम के कर्मचारी और दीर्घकालिक देखभाल सुविधाएं, जिनका रोगियों या निवासियों के साथ संपर्क है, और इन व्यवसायों में छात्र हैं जिनका मरीजों के साथ संपर्क होगा;
    • 59 महीने की आयु के बच्चों के घरेलू संपर्क और देखभालकर्ता (उदाहरण के लिए, <5 वर्ष), विशेष रूप से 6 वर्ष की आयु के बच्चों के संपर्क और 650 वर्ष की आयु के वयस्क; तथा
    • चिकित्सा शर्तों वाले लोगों के घरेलू संपर्क और देखभालकर्ता जो उन्हें इन्फ्लूएंजा से गंभीर जटिलताओं के उच्च जोखिम में डालते हैं।

65 और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए एक उच्च खुराक वाला आईएम वैक्सीन है (65 और अधिक उम्र के लोगों में संभवतः कम संवेदनशील प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए अधिक वायरल एंटीजन शामिल है)।

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