पित्ताशय की थैली दर्द लक्षण, कारण और cholecystitis

पित्ताशय की थैली दर्द का कारण बनता है

पित्ताशय की थैली की बीमारी का दर्द लगभग हमेशा दो कारणों में से एक होता है - पित्त पथरी या कोलेसिस्टिटिस । पित्ताशय की पथरी वे पत्थर होते हैं जो पित्ताशय की थैली में बनते हैं (अक्सर "पित्ताशय" गलत हो जाते हैं)। वे एक मिलीमीटर या दो से कई सेंटीमीटर के आकार में भिन्न होते हैं और कोलेस्ट्रॉल या पित्त वर्णक से बने होते हैं। कोलेसीस्टाइटिस का मतलब पित्ताशय की सूजन है। हालांकि, पित्ताशय की थैली आमतौर पर पित्ताशय की पथरी के कारण होती है, साथ ही अन्य कम सामान्य कारण भी होते हैं।

पित्ताशय की थैली दर्द का तंत्र क्या है?

पित्ताशय की थैली पित्त नलिकाओं में दर्ज होने की प्रवृत्ति है जो पित्ताशय की थैली या यकृत से आंतों में जाती है। जब पित्त पथरी नलिकाओं में घूमती है, तो वे एक विशेष प्रकार के दर्द को जन्म देती हैं जिसे पित्त संबंधी शूल कहा जाता है । पित्त शूल की विशेषताएं बहुत सुसंगत हैं, और इसकी विशेषताओं को पहचानना महत्वपूर्ण है क्योंकि वे चिकित्सक को पित्त पथरी, मुख्य रूप से पेट के अल्ट्रासोनोग्राफी का निदान करने के लिए सबसे उपयुक्त परीक्षण के लिए निर्देशित करते हैं। लगभग 5% मामलों में, अल्ट्रासोनोग्राफी पित्त पथरी दिखाने में विफल रहेगी। ऐसी स्थितियों में, यदि पित्त शूल की विशेषताएं विशिष्ट हैं, तो चिकित्सक पित्त पथरी, विशेष रूप से एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड के निदान के लिए अन्य अधिक उन्नत परीक्षणों पर जाएंगे। अंत में, ज्यादातर पित्त पथरी में दर्द नहीं होता है, और अक्सर पेट के अल्ट्रासोनोग्राफी के दौरान संयोग से पाया जाता है। यदि वे लक्षण जिनके लिए अल्ट्रासोनोग्राफी की जा रही है, पित्त शूल के विशिष्ट नहीं हैं, तो यह संभावना नहीं है कि लक्षण पित्ताशय की पथरी के कारण होते हैं। पित्त की थैली वास्तव में चुप हो सकती है। यह पहचानना महत्वपूर्ण है क्योंकि पित्त पथरी को हटाने के लिए सर्जरी से लक्षणों को राहत देने की संभावना नहीं है।

जब पित्ताशय की थैली अचानक पित्ताशय की थैली (सिस्टिक डक्ट), जो वाहिनी यकृत से सिस्टिक डक्ट (सामान्य यकृत वाहिनी) तक जाती है, या वाहिनी जो सिस्टिक वाहिनी से आंत (आम पित्त नली) तक जाती है, की ओर जाती है। जिगर से पित्त का सामान्य प्रवाह बाधित होता है। आम यकृत या आम पित्त नली के रुकावट के साथ, पित्त का बैकअप नलिकाओं (और बाद के मामले में पित्ताशय की थैली) को दूर करने का कारण बनता है। यह विक्षेप (खींच) पित्त शूल का कारण है। जब सिस्टिक वाहिनी में रुकावट होती है, तो द्रव को पित्ताशय में स्रावित किया जाता है जिससे यह विकृत हो जाता है। फिर से, विकृति पित्त शूल का कारण बनती है। पित्त पथरी नलिका से निकल जाने पर पित्तज शूल रुक जाता है।

पित्ताशय की थैली में पित्ताशय की पथरी का चित्रण

पित्ताशय की थैली दर्द लक्षण

शब्द, पित्तज शूल, एक मिथ्या नाम है, अर्थात यह गलत है। एक कोलिकी प्रकार का दर्द एक दर्द है जो आता है और चला जाता है। पित्तज शूल नहीं आता और जाता है। यह तीव्रता में समय के साथ उतार-चढ़ाव हो सकता है, लेकिन यह गायब नहीं होता है। यह स्थिर है। यह अचानक से आता है, या तो एक तीव्र दर्द के रूप में शुरू होता है या तीव्रता से तेज़ी से ऊपर की ओर बढ़ता है। यह स्थिर रहता है (हालांकि संभवतः तीव्रता में उतार-चढ़ाव) और फिर गायब हो जाता है, आमतौर पर धीरे-धीरे। दर्द की अवधि 15 मिनट से कई घंटों तक है। यदि दर्द 15 मिनट से कम है, तो यह पित्त पथरी के कारण होने की संभावना नहीं है। यदि दर्द कई घंटों से अधिक समय तक रहता है तो या तो पित्तज शूल नहीं है, या पित्त पथरी के कारण पित्त पथरी की शिकायत हो गई है, उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस।

पित्त शूल का दर्द आमतौर पर गंभीर होता है।

• पित्त संबंधी शूल वाले व्यक्ति आराम की स्थिति खोजने के असफल प्रयास करते हैं।
• आंदोलन दर्द को बदतर नहीं करता है, क्योंकि आंदोलन का आसन्न नलिकाओं या पित्ताशय की थैली पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
• यह मध्य-ऊपरी उदर (अधिजठर) में सबसे अधिक होता है।
• अगला सबसे आम स्थान सही ऊपरी पेट है जो वास्तव में पित्ताशय की थैली है। (इसके लिए संभावित स्पष्टीकरण यह है कि पित्ताशय की थैली भ्रूण के मध्य अंग के रूप में बनती है, और दर्द फाइबर सहित नसों की आपूर्ति, शरीर के मध्य रेखा से आती है। तंत्रिका तंत्र "गलत पहचान" करता है जिससे पित्त शूल के रूप में आ रहा है। शरीर की मध्य रेखा।)
• अधिकतम तीव्रता के अन्य कम सामान्य क्षेत्रों में बाएं ऊपरी पेट, और शायद ही कभी निचले पेट शामिल हैं।
• अस्पष्ट कारणों के लिए, दर्द अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है (उदाहरण के लिए), उदाहरण के लिए दाहिने कंधे या दाएं स्कैपुला की नोक; शायद ही कभी ये अधिकतम दर्द के क्षेत्र हो सकते हैं।

यह व्यापक रूप से गलत है, लेकिन माना जाता है कि पित्त शूल ज्यादातर भोजन के बाद होता है। वास्तव में, पित्त शूल शाम या रात में होने की अधिक संभावना है, अक्सर नींद से व्यक्तियों को जागृत करते हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि भोजन का घूस पित्त शूल का कारण नहीं बनता है, भले ही सिद्धांत का प्रस्ताव किया गया है कि भोजन, विशेष रूप से वसायुक्त भोजन, पित्ताशय की थैली को अनुबंधित करता है और पत्थरों को नलिकाओं में धकेलता है।

पित्तज शूल एक बार-बार होने वाली समस्या है, लेकिन एपिसोड के लिए अक्सर, यानी, मासिक से कम होने की प्रवृत्ति होती है।

पित्ताशय की थैली दर्द लक्षण और संकेत

पित्त शूल के साथ होने वाला सबसे आम लक्षण उल्टी के साथ या उसके बिना मतली है। उल्टी दर्द को बेहतर नहीं बनाती है क्योंकि इससे विकृत नलिकाओं या पित्ताशय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

अन्य गैर-विशिष्ट लक्षण, रुकावट के बजाय दर्द की प्रतिक्रिया के रूप में अधिक संभावना है:

• पसीना आना (डायफोरेसिस),
• कमजोरी,
• प्रकाश-प्रधानता, और
• साँसों की कमी।

दर्द के अन्य कारणों का सुझाव देने वाले लक्षण दर्द होते हैं जो निचले पेट में अधिकतम होते हैं, पेट में सूजन या पेट में दर्द और असामान्य आंत्र पैटर्न।

पित्त के दर्द के अन्य कारण

पित्त नलिकाओं के अचानक रुकावट पित्त शूल का कारण बनता है। अन्य प्रक्रियाएं जो अचानक नलिकाओं को बाधित करती हैं, पित्त शूल का कारण बन सकती हैं, उदाहरण के लिए, नलिकाओं में रक्तस्राव या नलिकाओं में परजीवी का प्रवेश, लेकिन ये कारण दुर्लभ हैं। धीरे-धीरे प्रगतिशील रुकावट की घटना पित्त शूल का कारण नहीं बनती है जब तक कि अचानक बाधा प्रगतिशील बाधा पर आरोपित न हो जाए। इस कारण से, पित्त नलिकाओं के पित्त नलिकाओं, पित्ताशय की थैली या अग्न्याशय (जिसके माध्यम से आम पित्त नली गुजरती है) के धीरे-धीरे बढ़ते कैंसर के लिए यह असामान्य है।

पित्त पथरी का निदान पित्त के दर्द के कारण के रूप में। अल्ट्रासोनोग्राफी के अलावा, यह यकृत समारोह (अमीनोट्रांसफेरस) और अग्न्याशय (एमीलेज़) का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण प्राप्त करने के लिए उपयोगी हो सकता है। यदि परीक्षण असामान्य हैं, तो वे यकृत, पित्त नलिकाओं और पित्ताशय, या अग्न्याशय को शामिल करने वाली प्रक्रिया के निदान का समर्थन करते हैं। वे विशेष रूप से संकेत नहीं करते हैं कि समस्या क्या है, लेकिन उनके स्तर में तेजी से वृद्धि और तेजी से गिरावट पित्त नलिकाओं के रुकावट का सुझाव देती है। पित्त पथरी के निदान के लिए इंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी सबसे अच्छा परीक्षण है, लेकिन यह महंगा है और जटिलताओं के जोखिम को वहन करता है।

पेट दर्द का कारण, लक्षण और निदान

अन्य रोग जो मिमिक पित्ताशय की थैली के दर्द को बढ़ाते हैं

जब भी पित्तज शूल का संदेह होता है, तो दिल में दर्द (एनजाइना के कारण एनजाइना या दिल का दौरा) की संभावना पर भी विचार किया जाना चाहिए और इसके विपरीत। दिल का दर्द और पित्त का दर्द, हालांकि दो बहुत अलग प्रक्रियाओं के कारण होता है, कुछ सामान्य विशेषताओं को साझा करते हैं। वे एक-दूसरे के साथ भ्रमित हो सकते हैं क्योंकि कभी-कभी हृदय के ऊपरी मध्य पेट में दर्द महसूस किया जा सकता है, और कभी-कभी पित्त शूल पेट में महसूस किया जा सकता है। दिल का दर्द मतली और उल्टी के साथ भी जुड़ा हो सकता है। इसलिए, पित्तज शूल के दर्द वाले किसी भी रोगी को दिल के इस्केमिया की संभावना को बाहर करने के लिए अधिमानतः दर्द और / या रक्त परीक्षण के दौरान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी, ईकेजी) किया जाना चाहिए।

पित्ताशय

कोलेसीस्टाइटिस लंबे समय तक नलिकाओं के रुकावट की जटिलता के रूप में हो सकता है। यह तब होता है जब सूजन विकसित होती है, आमतौर पर जीवाणु संक्रमण के परिणामस्वरूप। यदि यह नलिकाओं के अचानक अवरोध की जटिलता के परिणामस्वरूप होता है, तो यह पित्त शूल के रूप में शुरू हो सकता है। कम सामान्यतः, यह डे नोवो की शुरुआत कर सकता है, जो कि दर्द के बिना पित्तज शूल का लक्षण है, विशेष रूप से ऐसी स्थितियों में जिनमें अंतर्निहित कारण पित्त पथरी नहीं है (उदाहरण के लिए, एक्यूटलेस कोलेसिस्टाइटिस, वास्कुलिटिस, आदि)।

कोलेसिस्टिटिस का दर्द पित्त शूल से अलग है। यह एक ही क्षेत्र में स्थित है और निरंतर है, लेकिन चूंकि दर्द का कारण सूजन है और डक्टल गड़बड़ी नहीं है, मरोड़ते हुए गति, उदाहरण के लिए, ऊपर और नीचे कूदना, दर्द को बदतर बना देता है। व्यक्ति आराम की स्थिति की तलाश में कदम रखने के बजाय झूठ बोलना पसंद करते हैं। दाहिने ऊपरी पेट में सूजन के अन्य लक्षण कोमलता हैं (हालांकि यह सूजन के बिना पित्ताशय की थैली के विरूपण के साथ कुछ हद तक हो सकता है) और बुखार।