ग्लूकोमा दवाएं: आंखों की बूंदें, गोलियां और साइड इफेक्ट्स

ग्लूकोमा के बारे में मुझे क्या तथ्य पता होने चाहिए?

ग्लूकोमा की चिकित्सा परिभाषा क्या है?

ग्लूकोमा एक आंख की बीमारी है, जो अगर अनुपचारित है, तो आंख की ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकती है और परिणामस्वरूप स्थायी दृश्य हानि हो सकती है। यह आमतौर पर आंख के भीतर बढ़े हुए दबाव (इंट्राओकुलर दबाव, या IOP) से जुड़ा होता है। आंख के सामने के भीतर एक स्पष्ट तरल पदार्थ, या तो बढ़े हुए उत्पादन या जलीय हास्य के जल निकासी में कमी से इंट्रोक्युलर दबाव के परिणाम बढ़ जाते हैं।

ग्लूकोमा से ब्लाइंड जाने में कितना समय लगता है?

आंख के भीतर दबाव में जिसके परिणामस्वरूप वृद्धि अंततः ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकती है। अंतर्गर्भाशयी दबाव में यह वृद्धि ग्लूकोमा के कारण दृष्टि हानि के लिए अब तक का सबसे आम जोखिम कारक है।

ग्लूकोमा के कारण क्या हैं?

कई कारक ग्लूकोमा के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़े होते हैं; जिनमें से कुछ ऊंचा इंट्राओक्यूलर दबाव (IOP), कॉर्नियल मोटाई, पारिवारिक इतिहास, जातीय पृष्ठभूमि और बढ़ती उम्र हैं। ग्लूकोमा सबसे आम तौर पर दोनों आंखों को प्रभावित करता है।

ग्लूकोमा के जोखिम क्या हैं?

ग्लूकोमा ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करता है और दृष्टि हानि का कारण हो सकता है। दोनों आंखों की ऑप्टिक नसें आंखों के रेटिना से मस्तिष्क तक विद्युत संकेतों को पहुंचाती हैं, जिससे व्यक्ति को देखने की अनुमति मिलती है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका सही ढंग से काम नहीं करती है, तो ये विद्युत संकेत प्राप्त नहीं कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि की हानि होती है, भले ही आंख का बाकी हिस्सा सामान्य हो। यदि ग्लूकोमा का निदान करने में विफलता है या यदि ग्लूकोमा का पर्याप्त उपचार नहीं किया गया है, तो ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान हो सकता है। ऑप्टिक नर्व को होने वाली यह क्षति शुरू में साइड विजन के सूक्ष्म नुकसान से प्रकट होगी और, यदि ग्लूकोमा अनुपचारित रहता है, तो अंततः केंद्रीय दृष्टि और कुल अंधापन का नुकसान हो सकता है। मोतियाबिंद से दृष्टि हानि अपरिवर्तनीय है।

ग्लूकोमा के लिए चिकित्सा उपचार क्या है?

ऊंचा इंट्राओकुलर दबाव (IOP) मोतियाबिंद के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है, जो एक प्रगतिशील ऑप्टिक न्यूरोपैथी है। आईओपी कम करना वर्तमान में ग्लूकोमा के लिए एकमात्र चिकित्सीय दृष्टिकोण है। उपचार इंट्राओकुलर दबाव (आईओपी) को कम करने या आंख से जलीय हास्य के जल निकासी को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ग्लूकोमा के प्रकार के आधार पर, दवाओं, सर्जरी या दो के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है। ग्लूकोमा वाले अधिकांश रोगियों में, इंट्राओकुलर दबाव को विभिन्न दवाओं का उपयोग करके कम किया जा सकता है, मुख्य रूप से आंख की सतह पर रखी गई बूंदों के रूप में।

प्रोस्टाग्लैंडिन एनालॉग्स: साइड इफेक्ट्स और इंटरैक्शन

चयनात्मक प्रोस्टोनॉइड एफपी-रिसेप्टर (प्रोस्टाग्लैंडीन एफ के प्रति संवेदनशील) एगोनिस्ट 1996 में मोतियाबिंद के इलाज के लिए आम तौर पर आईड्रॉप्स के रूप में उपलब्ध हो जाते हैं। इनमें लैटनोपोस्ट (ज़ालैटन), बिमोपोप्रोस्ट (लुमिगन), ट्रैवोप्रोस्ट (ट्रावटन और ट्रावटन-ज़ोप), अनोपस्टोन शामिल हैं।, और टैफ्लुप्रोस्ट (ज़ीओप्टान)। ग्लूकोमा के उपचार के लिए आईड्रॉप्स का प्रोस्टोनॉइड समूह सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली पहली पंक्ति की दवा है। वर्तमान में लाटनोप्रोस्ट सामान्य रूप में उपलब्ध है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस / प्रोस्टेनोइड्स कैसे काम करते हैं : इन दवाओं, जिसे आईड्रॉप के रूप में प्रशासित किया जाता है, आंखों के भीतर जलीय जल निकासी प्रणाली पर प्रभाव डालती है, जिससे जलीय बहिर्वाह में वृद्धि होती है, जो बदले में, इंट्राओकुलर दबाव (आईओपी) को कम करती है।

इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए :

• लोगों को प्रोस्टाग्लैंडीन आईड्रॉप से ​​एलर्जी है
• आंख की सूजन (सूजन) वाले लोग

उपयोग : इन दवाओं को प्रभावित आंख (ओं) को आईड्रॉप के रूप में दिया जाता है।

दवा या भोजन की बातचीत : संरक्षक थिमेरोसल युक्त आईड्रॉप एक ही समय में प्रशासित होने पर एक क्रिस्टल बनाते हैं। अनुप्रयोगों के बीच कम से कम पांच मिनट प्रतीक्षा करें। यदि पाइलोकार्पिन आईड्रॉप के साथ प्रशासित किया जाता है, तो दो दवाओं को लागू करने के बीच कम से कम 10 मिनट - अधिमानतः, एक घंटे प्रतीक्षा करें।

साइड इफेक्ट्स : कॉन्टेक्ट लेंस पहनते समय इन आईड्रॉप्स का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। आईरिस में भूरे रंग के रंगद्रव्य में वृद्धि और आंखों के रंग में धीरे-धीरे परिवर्तन हो सकते हैं। बरौनी वृद्धि और रंजकता बढ़ सकती है। पलकों पर और आंखों के आस-पास की त्वचा काली पड़ सकती है। कक्षीय वसा के परिवर्तनीय नुकसान की सूचना दी गई है। अत्यधिक फाड़, आंखों में दर्द, या ढक्कन का टूटना हो सकता है। जलन, चुभने, विदेशी-शरीर की सनसनी (आंख में कुछ), धुंधली दृष्टि और खुजली भी देखी गई है।

बीटा एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स: साइड इफेक्ट्स और इंटरैक्शन

बीटा एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स, जिसे आईड्रॉप के रूप में प्रशासित किया गया था, 1970 के दशक के अंत में उपलब्ध हो गया और जल्दी से मोतियाबिंद के इलाज के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा बन गई। दवाओं के प्रोस्टाग्लैंडीन समूह के आगमन के बाद से, बीटा एड्रीनर्जिक लॉकिंग बूँदें दूसरी सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली चिकित्सा बन गई हैं। इस समूह में टिमोलोल (टिमोप्टिक, बेटिमोल, इस्तलोल), लेवोबुनोलोल (बेटगन, एकेबेटा), बीटैक्सोल (बेटोप्टिक), कार्टेओल (Ocupress), और मेट्रिपानोलोल (OptiPranolol) शामिल हैं। टिमोलोल वर्तमान में एक सामान्य रूप में उपलब्ध है।

बीटा-ब्लॉकर्स कैसे काम करते हैं : ये दवाएं उत्पादित जलीय हास्य की मात्रा को कम करके अंतःस्रावी दबाव को कम करती हैं।

अधिकांश एड्रीनर्जिक बीटा-ब्लॉकर्स नॉनसेप्टिव होते हैं और बीटा -1 और बीटा -2 रिसेप्टर्स दोनों को ब्लॉक करते हैं। एक गैर-अवरोधक अवरोधक हृदय की मांसपेशियों और फेफड़ों के वायुमार्ग के दोनों को रोकता है। इसलिए, अस्थमा, वातस्फीति, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), ब्रैडीकार्डिया (कम पल्स रेट) और कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के रोगियों में contraindicated हैं। Betaxolol (Betoptic) एक चयनात्मक बीटा -1 रिसेप्टर विरोधी है। इसकी क्रिया का तंत्र टिमोलोल के समान है, लेकिन चूंकि यह एक चयनात्मक बीटा -1 अवरोधक है, यह फेफड़े के रोग के रोगियों में टिमोलोल की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है।

इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए :

• लोगों को बीटा-ब्लॉकर्स या सल्फाइट्स से एलर्जी है
• अस्थमा या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज से पीड़ित लोग
• गंभीर हृदय विफलता वाले लोग
• खतरनाक रूप से असामान्य हृदय वाले लोग ताल देते हैं

उपयोग : इन दवाओं को प्रभावित आंख (ओं) को आईड्रॉप के रूप में प्रशासित किया जाता है।

दवा या भोजन की बातचीत : जब मौखिक बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपयोग किया जाता है, तो नेत्रहीन बीटा-ब्लॉकर्स का प्रभाव हो सकता है। अन्य दवाओं के साथ उपयोग किए जाने पर एडिटिव इफेक्ट होते हैं जो इंट्राओकुलर दबाव को कम करते हैं।

साइड इफेक्ट्स : बीटा-ब्लॉकर्स में सल्फाइट्स हो सकते हैं, जिससे एलर्जी-प्रकार की प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। शायद ही कभी, उपयोग खराब हो सकता है या समान रूप से प्रशासित बीटा-ब्लॉकर्स के साथ देखे गए लक्षणों का कारण बन सकता है, जैसे कि दिल की गड़बड़ी (असामान्य दिल की लय, दिल का दौरा, या दिल की विफलता), अस्थमा, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, अशुद्धता या मानसिक परिवर्तन (विशेष रूप से बुजुर्गों में) व्यक्तियों)।

इन सामान्य नेत्र स्थितियों को पहचानें

अल्फा एगोनिस्ट्स: साइड इफेक्ट्स और इंटरैक्शन

अल्फा एगोनिस्ट 1990 के दशक में उपलब्ध हो गए और आज उन्हें तीसरी पंक्ति की दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है, जिसमें प्रोस्टैनॉइड पहली पंक्ति और बीटा-ब्लॉकर्स दूसरी पंक्ति के होते हैं। इनमें ब्रिमोनिडीन (अल्फागन, अल्फागन-पी) के विभिन्न योग शामिल हैं।

अल्फा एगोनिस्ट तरल पदार्थ के उत्पादन को कम करने और जल निकासी को बढ़ाने के लिए काम करते हैं। अल्फागन पी में एक शुद्ध परिरक्षक है जो प्राकृतिक आंसू घटकों में टूट जाता है और उन लोगों के लिए अधिक प्रभावी हो सकता है जिनके पास अन्य आईड्रॉप्स में परिरक्षकों से एलर्जी है। Brimonidine वर्तमान में एक सामान्य रूप में उपलब्ध है।

इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए :

• लोगों को अल्फा एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट से एलर्जी है

उपयोग : इन दवाओं को प्रभावित आंख (ओं) को आईड्रॉप के रूप में दिया जाता है।

साइड इफेक्ट्स : कॉन्टेक्ट लेंस पहनते समय इन आईड्रॉप्स का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं आम हैं, आंखों की लालिमा और आंखों की खुजली। अत्यधिक फाड़, आंखों में दर्द, या ढक्कन का टूटना हो सकता है। जलन, चुभने, विदेशी शरीर की सनसनी (आंख में कुछ), धुंधली दृष्टि और खुजली भी देखी गई है।

अन्य एड्रेनर्जिक एजेंट: साइड इफेक्ट्स और इंटरैक्शन

अन्य एड्रीनर्जिक एजेंट 1960 के दशक में उपलब्ध हो गए और आज शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं, बड़े पैमाने पर अल्फा एड्रीनर्जिक एग्रिस्ट द्वारा दमन किया गया है। ये दवाएं उत्पादित जलीय हास्य की मात्रा को कम करके इंट्राओक्यूलर दबाव कम करती हैं और जलीय हास्य के बहिर्वाह के प्रतिरोध को भी कम करती हैं। आईड्रॉप्स के इस वर्ग में एपिनेफ्रीन (इप्पी, इप्पी-एन) और डिपिवेफिरिन (एकप्रो, प्रोपेलिन) शामिल हैं। एड्रेनर्जिक्स से मैक्युला (रेटिना का केंद्र भाग) और आंखों में जलन हो सकती है। वे विस्तारित उपयोग के साथ पलकों के अंदर की परत के काले जमा का कारण भी हो सकते हैं।

इन दवाओं का उपयोग व्यक्तियों द्वारा एड्रेनर्जिक आईड्रॉप से ​​एलर्जी के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर्स: साइड इफेक्ट्स और इंटरैक्शन

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर्स को शुरू में उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के इलाज के लिए एजेंट के रूप में विकसित किया गया था, लेकिन फिर अंतःकोशिकीय दबाव में भी कमी पाई गई। वे कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ नामक एक एंजाइम की क्रिया को कम करते हैं, जो जलीय द्रव के उत्पादन के लिए आवश्यक है। कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर्स में मौखिक एजेंट एसिटाज़ोलैमाइड (डायमॉक्स) और मेथाज़ोलैमाइड (नेप्टाज़ेन, ग्लूकटैब्स) और आईड्रॉप्स ब्रिनज़ोलैमाइड (एज़ोप्ट) और डोरज़ोलैमाइड (ट्रूसॉप्ट) शामिल हैं। गोलियां शायद ही कभी ग्लूकोमा या उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं, लेकिन ऊंचाई की बीमारी के उपचार में प्रभावी हैं। वर्तमान में बूंदों को ग्लूकोमा में चौथी-पंक्ति चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है और अक्सर अन्य ग्लूकोमा बूंदों के संयोजन में उपयोग किया जाता है।

इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए :

• लोगों को कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर या सल्फोनामाइड्स से एलर्जी है
• जिगर या गुर्दे की बीमारी वाले लोग
• गंभीर फेफड़े के अवरोध वाले लोग
• अपर्याप्त अधिवृक्क समारोह वाले लोग

उपयोग : इन दवाओं को आईड्रॉप्स, गोलियों और ग्लूकोमा की आपात स्थिति के लिए, अंतःशिरा के रूप में दिया जाता है।

दवा या भोजन की बातचीत : जब गोलियों या इंजेक्शन के साथ व्यवस्थित रूप से प्रशासित किया जाता है, तो कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर लिथियम के चिकित्सीय स्तर को कम कर सकते हैं और एम्फ़ैटेमिन, क्विनिडाइन, फेनोबारबिटल, या एस्पिरिन के शरीर के उन्मूलन को बदल सकते हैं।

साइड इफेक्ट : यकृत रोग वाले व्यक्ति मौखिक प्रशासन के साथ कॉम्पटोस बन सकते हैं। आईड्रॉप से ​​पलकों में जलन हो सकती है।

Miotics: साइड इफेक्ट्स और बातचीत

मिओटिक्स वे आईड्रॉप्स हैं जो पैरासिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम को उत्तेजित करते हैं जिससे आंख की पुतली छोटी हो जाती है। वे आंख से आंखों के तरल पदार्थ के बहिर्वाह को बढ़ाकर इंट्राऑकुलर दबाव को कम करते हैं और वे आमतौर पर कोण-बंद मोतियाबिंद को उलटने के लिए उपयोग किया जाता है या संकीर्ण कक्ष कोणों के साथ आंखों में कोण-बंद होने से रोकते हैं। ग्लूकोमा के इलाज के लिए पिलोकारपीन (mi miotics में से एक) का उपयोग लगभग 150 वर्षों से किया जा रहा है। खुले-कोण मोतियाबिंद के इलाज के लिए आज इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है।

मिओटिक ड्रॉप्स में पायलटोकार्पिन (Ocusert Pilo-40, Pilocar, Pilagan, Piloptic, Pilostat), carbachol (Carbastat, Carboptic, Isopto Carbachol, Miochol और Miostat Intraocular) और echothiophate आयोडाइड ophthalmic (Phosphodic) शामिल हैं।

इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए :

• लोगों को पिलोकार्पिन से एलर्जी है
• आंख की सूजन (सूजन) वाले लोग

दवा या खाद्य बातचीत : यदि प्रोस्टाग्लैंडीन आईड्रॉप के साथ प्रशासित किया जाता है, तो दो दवाओं को लागू करने के बीच, कम से कम 10 मिनट प्रतीक्षा करें - अधिमानतः, एक घंटे।

साइड इफेक्ट्स : मियोटिक्स का उपयोग कॉर्नियल घर्षण (ओं) वाले व्यक्तियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और रेटिना टुकड़ी के इतिहास वाले लोगों में किया जाना चाहिए।

Hyperosmotics: साइड इफेक्ट्स और बातचीत

Hyperosmotics चीनी-आधारित तरल पदार्थ होते हैं जिन्हें मुंह से लेना होता है। Hyperosmotics का उपयोग तीव्र-शुरुआत कोण-बंद मोतियाबिंद के उपचार में किया जाता है। प्रभाव केवल छह से आठ घंटे तक रहता है, इसलिए वे दीर्घकालिक उपयोग के लिए नहीं हैं। Hyperosmotics में mannitol (Osmitrol), ग्लिसरीन (Osmoglyn), और isosorbide (Ismotic) शामिल हैं।

इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए :

• लोगों को हाइपरसोमोटिक्स से एलर्जी है
• गंभीर गुर्दे की बीमारी वाले लोग
• गंभीर निर्जलीकरण वाले लोग
• फुफ्फुसीय एडिमा वाले लोग
• गंभीर हृदय रोग वाले लोग
• मधुमेह वाले लोग

उपयोग : इन दवाओं को मौखिक रूप से दिया जाता है या अंतर्गर्भाशयी दबाव के उच्च ऊंचाई को तेजी से सही करने के लिए अंतःशिरा दिया जा सकता है।

ड्रग या खाद्य इंटरैक्शन : हाइपरोसामोटिक्स लिथियम स्तर को कम कर सकते हैं।

साइड इफेक्ट : जिन लोगों को नमक के प्रतिधारण से बीमारियां होती हैं, उन लोगों में सावधानी के साथ हाइपरसोमोटिक्स का उपयोग करना चाहिए।

ग्लूकोमा वाले कई रोगियों को अपने मोतियाबिंद के पर्याप्त नियंत्रण के लिए एक से अधिक प्रकार की दवा की आवश्यकता होती है। संयुक्त नेत्र चिकित्सा दवाएं उन रोगियों के लिए एक विकल्प प्रदान कर सकती हैं जिन्हें एक से अधिक प्रकार की आवश्यकता होती है। दो की बजाय एक आईड्रॉप बोतल का उपयोग करने की सुविधा के अलावा, बीमा योजना के आधार पर वित्तीय लाभ भी हो सकता है। कॉसॉप्ट एक बीटा-ब्लॉकर (टाइमोलोल) और एक कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (डोरज़ोलैमाइड) का एक संयोजन है। कंबिगन एक अल्फा एगोनिस्ट (ब्रिमोनिडाइन) को बीटा-ब्लॉकर (टाइमोल) के साथ जोड़ती है। सिम्ब्रिन्ज़ा एक कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (ब्रिनज़ोलैमाइड) के साथ एक अल्फा एगोनिस्ट (ब्रिमोनिडाइन) को जोड़ती है। प्रोस्टाग्लैंडिन एनालॉग्स और बीटा एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स के संयोजन वर्षों से यूरोप में उपलब्ध हैं, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में एफडीए अनुमोदन प्राप्त नहीं किया है।

वर्तमान में ग्लूकोमा में इंट्राओक्यूलर दबाव को कम करने के लिए कुछ नए दवा वर्गों का परीक्षण किया जा रहा है। एफडीए द्वारा जल्द ही नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों की समीक्षा की जाएगी।

लैटानोप्रोस्टीन बूनॉड (वेस्नो) एक संभावित ग्लूकोमा दवा है जो एक नाइट्रिक ऑक्साइड को जोड़ती है जो एक प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग के साथ अणु का दान करती है। रोप्रेसा एक रो-किनेज (आरओके) अवरोधक है जो जलीय की जल निकासी प्रणाली को आराम देकर अंतःस्रावी दबाव को कम कर सकता है। जापान में अन्य रॉक अवरोधक स्वीकृत हैं, लेकिन उनका उपयोग आंख की लालिमा के दुष्प्रभाव से कुछ हद तक सीमित है। Trabodenoson चयनात्मक adenosine mimetics के रूप में जाना जाता यौगिकों के एक नए वर्ग का पहला है। ये आज तक नैदानिक ​​परीक्षणों में कम से कम दुष्प्रभाव दिखाते हैं।

ग्लूकोमा में उच्च दबाव से क्षति से ऑप्टिक तंत्रिका की सुरक्षा प्रदान करने के लिए मौखिक और ड्रॉप दोनों रूपों में कई दवाओं का अध्ययन किया गया है। इस तरह के "न्यूरो-सुरक्षात्मक" एजेंट, यदि प्रभावी और अनुमोदित हैं, तो मोतियाबिंद से दृश्य हानि को रोकने के लिए एक पूरी तरह से अलग तरीका प्रदान करेगा।