हेमेटोमा क्या है? उपचार (एपीड्यूरल), लक्षण (चोट) और चित्र

एक हेमेटोमा क्या है?

हेमटोमा तथ्य

1. हेमटॉमास तब बनता है जब रक्त वाहिका आसपास के ऊतक में लीक हो जाती है।
2. यदि कोई व्यक्ति आघात का अनुभव करता है और फिर भ्रम, तीव्र सिरदर्द, असमान पुतली या अन्य न्यूरोलॉजिकल संकेत जैसे लक्षण विकसित करता है, तो तत्काल चिकित्सा देखभाल की तलाश करें।
3. हेमेटोमा की चिकित्सा देखभाल और उपचार इसके स्थान पर निर्भर करेगा कि शरीर के अंग क्या प्रभावित होते हैं, और क्या लक्षण मौजूद हैं।

हेमटोमा परिभाषा

• एक हेमेटोमा रक्त का एक संग्रह है, जो आमतौर पर रक्त वाहिका के बाहर होता है, जो रक्त वाहिका की दीवार पर चोट के कारण हो सकता है जो रक्त को ऊतकों में बाहर लीक करने की अनुमति देता है जहां यह नहीं होता है। क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका एक धमनी, शिरा या केशिका हो सकती है; रक्तस्राव बहुत कम हो सकता है, बस रक्त की एक डॉट के साथ, या यह बड़ा हो सकता है और महत्वपूर्ण रक्त हानि का कारण बन सकता है।
• एक हेमेटोमा एक प्रकार का आंतरिक रक्तस्राव है जो या तो थक्का होता है या थक्के बनाता है। हेमोरेज शब्द का उपयोग सक्रिय रक्तस्राव का वर्णन करने के लिए किया जाता है और इसे अक्सर एक से चार की गंभीरता स्कोर पर वर्गीकृत किया जाता है (कुल रक्त की मात्रा का 15% से 40% तक प्रतिनिधित्व)।
• हेमेटोमा रक्तस्राव का वर्णन करता है जो पहले से ही थक्का बनना शुरू हो गया है। हालांकि, कभी-कभी भेद स्पष्ट नहीं होता है क्योंकि कुछ हेमटॉमस समय के साथ बढ़ जाते हैं, और सक्रिय रक्तस्राव हेमेटोमा के द्रव्यमान में जोड़ सकते हैं।
• हेमटॉमस को अक्सर शरीर में उनके स्थान के आधार पर वर्णित किया जाता है, चाहे वह खोपड़ी (इंट्राक्रैनील) में हो, नख (सबंगुअल) के तहत, या इयरलोब में।
• त्वचा के हेमटॉमस को उनके आकार के आधार पर भी नाम दिया जा सकता है। पेटीचिया रक्त के छोटे डॉट्स होते हैं जो आमतौर पर व्यास (0.12 इंच) में 3 मिलीमीटर से कम होते हैं जबकि पुरपुरा 10 मिलीमीटर व्यास (0.40 इंच) से कम होता है और इकोस्मोसिस 10 मिलीमीटर व्यास से अधिक होता है। Ecchymosis आमतौर पर एक खरोंच माना जाता है।
• एक रक्त वाहिका आसपास के ऊतक में लीक होने पर एक हेमटोमा बनाती है। रक्त वाहिका की दीवार पर चोट अनायास हो सकती है या चोट के कारण हो सकती है। छींक या खांसी की हिंसा से चेहरे पर रक्त वाहिकाओं के टूटने और थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव हो सकता है।
• शरीर आमतौर पर रक्त के थक्के को सक्रिय करके क्षतिग्रस्त पोत की दीवार की मरम्मत करने में सक्षम होता है। कभी-कभी मरम्मत विफल हो जाती है यदि क्षति व्यापक है और बड़े दोष निरंतर रक्तस्राव की अनुमति देता है या यदि व्यक्ति को रक्त के थक्के के साथ समस्याएं हैं। यदि रक्तस्राव एक छोटी केशिका रक्त वाहिका में होता है, तो केवल एक बूंद या दो रक्त आसपास के ऊतकों में खो सकता है जिससे पेटीचिया बनती है।
• यदि रक्त वाहिका के भीतर बहुत दबाव है, उदाहरण के लिए, एक प्रमुख धमनी, रक्त रिसाव जारी रख सकता है और एक विस्तारित हेमेटोमा का कारण बन सकता है जो महत्वपूर्ण रक्त हानि और सदमे का कारण बनता है।
• रक्त जो रक्तप्रवाह से बचता है वह बहुत परेशान करता है और दर्द, सूजन, और लालिमा सहित सूजन के सभी लक्षणों का कारण हो सकता है। एक हेमटोमा के लक्षण उनके स्थान, आकार पर निर्भर करते हैं, और क्या वे रक्त वाहिकाओं और नसों जैसे आसन्न संरचनाओं पर जुड़े सूजन, शोफ या दबाव का कारण बनते हैं।

हेमाटोमा के कारण क्या हैं?

हेमटॉमा आमतौर पर आघात के कारण होता है, चाहे वह कार दुर्घटना, मामूली टक्कर, खांसी या किसी अज्ञात घटना का परिणाम हो। रक्त वाहिकाओं के भीतर रक्त लगातार बह रहा है और इसलिए थक्का या जमाव नहीं करता है। जब रक्त संचार प्रणाली को छोड़ देता है और स्थिर हो जाता है, तो लगभग तत्काल थक्के होते हैं। रक्तस्राव की मात्रा जितनी अधिक होती है, हेमेटोमा उतना ही बड़ा होता है।

एस्पिरिन, वारफारिन (कौमेडिन), क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) और डिपाइरिडामोल (पर्सेंटाइन) सहित एंटीकोआगुलेंट दवाएं रक्त के थक्कों से जुड़ी हो सकती हैं। रोग या संक्रमण हो सकता है जो रक्तप्रवाह में प्लेटलेट्स की संख्या को कम कर देता है या उनकी कार्य करने की क्षमता। प्लेटलेट्स कोशिकाएं हैं जो रक्त के थक्के को आरंभ करने में मदद करती हैं। यदि प्लेटलेट्स बाधित होते हैं, तो रक्तस्राव जारी रह सकता है और हेमटॉमस विकसित और विस्तारित हो सकता है। बैक्टीरियल संक्रमण, स्व-प्रतिरक्षित बीमारियों और हेमटॉमस के कारण हो सकने वाली अन्य स्थितियों के उदाहरणों में शामिल हैं:

• उंगली में संक्रमण
• आंक्यलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस
• onychomycosis
• कान की हेमटॉमास तब हो सकती है जब कोई चोट कान की कार्टिलेज संरचना में रक्तस्राव का कारण बनती है। कान के हेमटॉमस की एक सामान्य जटिलता फूलगोभी कान है।
• नाक की चोटों के कारण सेप्टल हेमेटोमा हो सकता है। एक सेप्टल हेमेटोमा एक टूटी हुई नाक के साथ जुड़ा हो सकता है, और अगर मान्यता प्राप्त नहीं है और हटा दिया जाता है, तो उपास्थि टूट सकती है और सेप्टम के छिद्र का कारण बन सकती है।
• पेट में आंतरिक रक्तस्राव कारण और स्थिति के आधार पर जीवन के लिए खतरा हो सकता है और पेट के अस्तर की जलन पैदा कर सकता है।
• हेमटॉमास जिगर, प्लीहा और गुर्दे जैसे ठोस अंगों में हो सकता है, या वे छोटी आंत या बृहदान्त्र की दीवारों के भीतर हो सकते हैं। हेमटॉमस पेट के अस्तर के भीतर या उस स्थान के पीछे भी बन सकते हैं जहां गुर्दे स्थित हैं।
• आर्थोपेडिक चोट या टूटी हुई हड्डियों के कारण हेमटॉमस हो सकता है। अस्थि मज्जा वह जगह है जहां शरीर का बहुत अधिक रक्त उत्पादन होता है, और एक फ्रैक्चर के कारण महत्वपूर्ण रक्त हानि हो सकती है।
• कम्पार्टमेंट सिंड्रोम चोट लगने के कारण रक्तस्राव और हेमटोमा की एक असामान्य जटिलता है। यह एक आर्थोपेडिक आपातकाल है क्योंकि इसे सही करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के लक्षणों में हाथ या पैर या पैर में कम होने वाली दालों के साथ उंगलियों या पैर और स्तब्ध हो जाना और चरम के झुनझुनी के साथ तेज दर्द शामिल है।
• गर्भावस्था के बारे में 25% समय में सबकोरियोनिक रक्तस्राव के साथ जुड़ा हुआ है। यह गर्भवती महिलाओं में सोनोग्राफिक विश्लेषण द्वारा देखी जाने वाली सबसे आम असामान्यता है। अधिकांश छोटे से मध्यम हेमटॉमस पुन: प्राप्त करते हैं और रोगी के रोग का निदान नहीं करते हैं। तीसरी तिमाही में रक्त के थक्के और / या रक्तस्राव, प्लेसेंटा प्रीविया या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल जैसी समस्याओं का संकेत हो सकता है और इसे चिकित्सीय आपातकाल माना जाता है।

हेमेटोमा के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

हेमटोमा के कई अलग-अलग प्रकार हैं, और उन्हें हेमेटोमा के स्थान द्वारा वर्णित किया गया है। उदाहरणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

इंट्राक्रानियल हेमेटोमस

इंट्राक्रैनील हेमटॉमस एपिड्यूरल (एपिड्यूरल झिल्ली के ऊपर), सबड्यूरल (एपिड्यूरल झिल्ली के नीचे), इंट्रासेरेब्रल (मस्तिष्क के ऊतक के भीतर), या सबरैक्नोइड (मस्तिष्क में पियाल और एरानोइड झिल्ली के बीच) हो सकता है। हालांकि कुछ इंट्राकैनलियल हेमटॉमस छोटे रह सकते हैं और मस्तिष्क के ऊतकों से महत्वपूर्ण रूप से समझौता नहीं करते हैं, ज्यादातर इंट्राक्रैनील हेमेटोमा को एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है क्योंकि वे मस्तिष्क के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकते हैं जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क की महत्वपूर्ण क्षति होती है।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और / या हेमेटोमा के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क कहां प्रभावित है। सामान्य लक्षणों में परिवर्तित चेतना, मतली और उल्टी, सिरदर्द, फोकल न्यूरोलॉजिकल कमी, गर्दन की जकड़न, और कुछ रोगियों में दौरे और / या कोमा विकसित हो सकते हैं।

अधिकांश रोगियों में, लक्षण पैदा करने वाले इंट्राक्रैनील हेमेटोमा को एक आपातकालीन चिकित्सा माना जाता है और विशेष चिकित्सा पेशेवरों (न्यूरोसर्जन) से तत्काल परामर्श किया जाता है।

एक एपिड्यूरल, सबड्यूरल और इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा का चित्र

सबंगुएल हेमाटोमास

एक उंगली या toenail के बिस्तर पर चोट लगने से एक उप-रक्तगुल्म हो सकता है। इस प्रकार के हेमटॉमस आमतौर पर महत्वपूर्ण दर्द का कारण बनते हैं क्योंकि यह एक छोटी सी जगह में फंस जाता है जो रक्तस्राव के विस्तार के लिए जगह नहीं देता है। उपचार में रक्त के निकास की अनुमति देने के लिए नाखून के माध्यम से एक छोटा सा छेद जलाना शामिल हो सकता है।

एक अवशिष्ट हेमटोमा का चित्र

मस्तिष्क के अन्य ऊतकों में हेमेटोमा के लक्षण

हेमटॉमस के कारण जलन और सूजन होती है। लक्षण उनके स्थान पर निर्भर करते हैं और क्या हेमटोमा का आकार या संबंधित सूजन और सूजन आसपास की संरचनाओं को प्रभावित करती है। सूजन के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• लाली,
• दर्द, और
• सूजन।

हेमटॉमस समय के साथ हल करते हैं।

• रक्त के थक्के की प्रारंभिक फर्म बनावट धीरे-धीरे अधिक स्पंजी और नरम हो जाती है क्योंकि शरीर द्वारा थक्का टूट जाता है।
• जैसे ही तरल पदार्थ निकलता है आकार बदल जाता है और हेमेटोमा चपटा हो जाता है।
• रक्त के थक्के से पीला और नीला होने के कारण रंग बदल जाता है क्योंकि रक्त का थक्का गिर जाता है और रक्तगुल्म हल हो जाता है।

मस्तिष्क हेमेटोमा के लक्षण क्या हैं?

सिर और शारीरिक आघात की चोटों से जानलेवा रक्तस्राव और हेमटॉमस हो सकता है। यदि किसी व्यक्ति को सिर या अन्य दर्दनाक शारीरिक चोट के बाद निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है, तो चिकित्सा देखभाल की तलाश करें:

• मतली, उल्टी और भ्रम के साथ जुड़े गंभीर सिरदर्द
• बेहोशी
• असमान पुतलियाँ
• पैर या हाथ को हिलाने में असमर्थता
• अत्यधिक नींद आना
• बहरापन
• निगलने में कठिनाई

हेमटॉमस आमतौर पर हो सकता है और कुछ का बहुत कम महत्व होता है जबकि अन्य जीवन के लिए खतरा होते हैं। कई बार यह स्थान और स्थिति का मामला होता है जो हेमेटोमा को असुविधा के बजाय एक महत्वपूर्ण स्थिति बनाता है।

जब मुझे हेमेटोमा का संदेह होता है तो मुझे डॉक्टर को कब बुलाना चाहिए?

अधिकांश हेमटॉमस मामूली आघात के कारण होते हैं और रोगी को चोट और उसकी परिस्थितियों के बारे में पता होता है। अधिकांश बिना किसी परिणाम के हल करते हैं और मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, अगर किसी व्यक्ति को किसी भी आघात के बाद भ्रम, तीव्र सिरदर्द, असमान पुतली या अन्य न्यूरोलॉजिकल संकेत जैसे लक्षण विकसित होते हैं, तो तुरंत चिकित्सा देखभाल की तलाश करें।

उनकी जटिलताओं के कारण विशिष्ट हेमटॉमस पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। हमेशा सिर की चोटों को गंभीरता से लें क्योंकि रक्त और थक्के की थोड़ी मात्रा खोपड़ी के भीतर महत्वपूर्ण दबाव परिवर्तन और शायद मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकती है।

मूत्र में या मल त्याग में रक्त के थक्के सामान्य नहीं होते हैं क्योंकि वे महत्वपूर्ण रक्तस्राव से जुड़े हो सकते हैं। इन स्थानों में रक्त संक्रमण, कैंसर, ट्यूमर, या अन्य घावों के साथ जुड़ा हो सकता है जो जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं, लेकिन जल्दी पाए जाने पर संभावित रूप से ठीक हो सकते हैं। (कृपया ध्यान दें कि मूत्राशय के संक्रमण मूत्र में हेमट्यूरिया या रक्त से जुड़े हो सकते हैं और संक्रमण का इलाज होने के बाद आगे मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं हो सकती है; थक्का और रक्तगुल्म का गठन दुर्लभ है।)

जबकि अधिकांश लोगों को दैनिक जीवन की छोटी दुर्घटनाओं के कारण एक आम चोट के रूप में चोट लगी है, खून बहने वाले विकारों के साथ कुछ लोग जहां उनके रक्त में कुछ थक्के कारकों का अभाव होता है वे अस्पष्टीकृत चोट और रक्तस्राव का विकास कर सकते हैं और चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने से लाभ उठा सकते हैं। इसी तरह, जो मरीज ब्लड थिनर लेते हैं, उन्हें मामूली चोटों से रक्तस्राव होने का अधिक खतरा होता है और अगर उन्हें मामूली चोट भी लगती है, तो उन्हें चिकित्सा पर ध्यान देना चाहिए।

हेमेटोमा का निदान कैसे किया जाता है?

अधिकांश हेमटोमा का मूल्यांकन और सुरक्षित रूप से प्रयोगशाला या रेडियोलॉजी परीक्षणों के बिना इलाज किया जा सकता है। अक्सर स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर एक इतिहास लेने और शारीरिक परीक्षा करने में सक्षम होंगे और तय करेंगे कि आगे मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं है।

हालांकि, चोट या प्रस्तुति के आधार पर, रक्त परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है, जिसमें लाल रक्त कोशिका की गणना का आकलन करने के लिए एक हेमोग्राम भी शामिल है (अक्सर हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट मापा जाता है) और एक अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR), और आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन सहित, थक्के का अध्ययन। समय (पीटीटी), एक रक्त परीक्षण जो मापता है कि रक्त को थक्का बनने में कितना समय लगता है। व्यक्तिगत रूप से दवा की खुराक की निगरानी में मदद करने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवा वारफारिन लेने वाले व्यक्तियों में INR को नियमित रूप से मापा जाता है।

चोट या अन्य संबद्ध कारकों की साइट के आधार पर, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर अतिरिक्त परीक्षण का अनुरोध कर सकता है। सीटी स्कैन मस्तिष्क या पेट में रक्त की तलाश में उपयोगी होते हैं। अल्ट्रासाउंड का उपयोग अक्सर उन गर्भवती रोगियों के लिए किया जाता है जिन्हें योनि से रक्तस्राव होता है।

हेमटोमा के लिए घरेलू उपचार क्या हैं?

त्वचा के अधिकांश हेमटॉमस कॉन्ट्रास के कारण होते हैं और आराम, बर्फ, संपीड़न और ऊंचाई (आरआईसीई) के साथ इलाज किया जा सकता है। वे धीरे-धीरे समय के साथ हल करेंगे। स्थान के आधार पर, कुछ दिनों के लिए क्षेत्र के स्थिरीकरण से चिकित्सा की गति तेज हो सकती है, लेकिन प्रभावित शरीर के भाग की गति को ठीक करने और बनाए रखने की सीमा के बीच संतुलन होना आवश्यक है।

एसिटामिनोफेन और इबुप्रोफेन सहित ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दर्द दवाएं सूजन और दर्द को नियंत्रित करने में उपयोगी हो सकती हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यहां तक ​​कि ओटीसी दवाओं के दुष्प्रभाव भी हैं और उनके उपयोग पर स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर या फार्मासिस्ट के साथ चर्चा की जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, ब्लड थिनर लेने वाले रोगियों को पेट से रक्तस्राव के जोखिम के कारण इबुप्रोफेन लेने के बारे में सतर्क रहना चाहिए, जबकि जिन रोगियों को यकृत की बीमारी है, वे अपने द्वारा लिए जाने वाले एसिटामिनोफेन की मात्रा का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करें।

हेमेटोमा के लिए उपचार क्या है?

हेमेटोमा की चिकित्सा देखभाल और निश्चित उपचार इसके स्थान पर निर्भर करता है कि शरीर के अंग क्या प्रभावित होते हैं, और क्या लक्षण मौजूद हैं। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क का एक छोटा हेमेटोमा देखा जा सकता है यदि रोगी पूरी तरह से जाग रहा है, जबकि सिर की चोट वाले एक अन्य रोगी को मस्तिष्क के ऊतकों को बचाने के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। एक इंट्रा-एब्डोमिनल हेमेटोमा वाले रोगी के साथ भी यही सच हो सकता है। यदि रोगी स्थिर है, तो अवलोकन उचित हो सकता है, लेकिन यदि झटका विकसित होता है, तो कुछ सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

हेमेटोमा के लिए अनुवर्ती क्या है?

अधिकांश हेमटॉमस सहज रूप से हल करते हैं और आगे मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं होती है।

चूंकि रक्त पोषक तत्वों से भरपूर एक समृद्ध माध्यम है, इसलिए कुछ हेमटॉमस संक्रमित हो सकते हैं। हेमेटोमा वाले व्यक्तियों को बढ़े हुए दर्द, गर्मी और लालिमा के संकेतों की निगरानी करनी चाहिए। यह हीमेटोमा की सूजन के लक्षणों से अंतर करना मुश्किल हो सकता है। हालांकि, संक्रमण अक्सर बुखार से जुड़े होते हैं; और मवाद और लाल लकीर जो कि हेमटॉमस के आसपास विकसित होते हैं, यह संकेत देते हैं कि संक्रमण फैल रहा है।

रक्त के पतले होने वाले मरीजों को लगातार रक्तस्राव का खतरा हो सकता है और हीमोग्लोबिन और INR को मापने वाले बार-बार रक्त परीक्षण द्वारा रक्तस्राव की मात्रा की निगरानी की जा सकती है।

मैं हेमटोमा को कैसे रोक सकता हूं?

दुर्घटनाएँ होती हैं और अधिकांश हेमटॉमस अपरिहार्य हैं।

विरोधी जमावट दवाओं लेने वाले व्यक्तियों के लिए, चोट के उच्च जोखिम वाले कार्यक्रमों में भाग लेने से बचना बुद्धिमानी है। Warfarin (Coumadin) लेने वाले रोगियों के लिए, रक्त को पतला रखने के लिए नियमित रूप से खुराक देने वाली दवा की निगरानी करना आवश्यक है और बीमारी के इलाज के लिए उपयुक्त रेंज में INR।

हेमटोमा के लिए क्या संकेत है?

• रक्त वाहिकाएं नियमित रूप से घायल हो जाती हैं और रक्त का रिसाव हो सकता है, जिससे हेमटॉमस या रक्त के थक्के बन जाते हैं।
• उनके आकार और स्थान के आधार पर, हेमटॉमस नगण्य हो सकता है या जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
• जो लोग वारफेरिन (कौमेडिन) और क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) जैसे रक्त पतले लेते हैं, उन्हें मामूली चोटों से रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है।
• अधिकांश हेमटॉमस स्वयं द्वारा हल करते हैं और आगे किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
• एपिड्यूरल, सबड्यूरल और इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव जैसी चोटों के कारण रक्तस्राव के जोखिम के कारण सिर पर चोटों को गंभीरता से लें।