हाइपहेमा (आंख में रक्तस्राव): कारण, लक्षण, निदान और उपचार

हाइपहेमा (ब्लीडिंग इन आई) क्या है?

आंख के आघात से आंख के सामने, कॉर्निया और आइरिस (पूर्वकाल कक्ष) के बीच की जगह में रक्तस्राव हो सकता है। पूर्वकाल कक्ष में इकट्ठा होने वाले रक्त को हाइपहेमा कहा जाता है।

Hyphema क्या कारण हैं?

• दर्दनाक सम्मोहन हाइपहेमा का सबसे आम कारण है। आघात को मर्मज्ञ या छिद्रित करने की आवश्यकता नहीं है; दर्दनाक सम्मोहन अक्सर कुंद आघात के साथ भी देखा जाता है।
• असामान्य मधुमेह रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव जैसा कि उन्नत मधुमेह में देखा जाता है (रुबोसिस इरिडिस नियोवैस्कलाइजेशन) या आंख के इस्केमिक रोग
• क्लॉटिंग डिसऑर्डर, ब्लड डिस्क्रैसिस (रक्त कोशिकाओं की असामान्यताएं या थक्के), या एंटीकोआग्युलेशन दवाएं (उदाहरण के लिए, वारफेरिन)
• मोतियाबिंद के लिए अंतःस्रावी शल्यक्रिया के बाद होने वाले रक्तस्राव (विशेषकर उन मामलों में जिनमें लेंस प्रत्यारोपण आईरिस के खिलाफ रगड़ हो सकता है) या मोतियाबिंद
• पूर्वकाल कक्ष में रक्त पूर्वकाल कक्ष के पीछे एक स्रोत से भी आ सकता है, जैसा कि कुछ विटेरेटेरिनल रोगों (विट्रोस हेमोरेज, रेटिना संवहनी रोगों और अन्य) में देखा जाता है।
• बच्चों में सहज nontraumatic hyphema किशोर xanthogranuloma, रेटिनोब्लास्टोमा, और ल्यूकेमिया से जुड़ा हो सकता है।
• "यूजीएच" सिंड्रोम, या यूवाइटिस-ग्लूकोमा-हाइपहेमा सिंड्रोम, एक असामान्य स्थिति है जो आवर्ती सहज हाइपेमा से जुड़ी है।
• कम सामान्यतः, रक्तस्राव एक बहुत सूजन वाली परितारिका (उदाहरण के लिए, दाद नेत्र रोग) से हो सकता है।

आंख में आघात शुरू में एक छोटे से हाइपमा का कारण बन सकता है। अधिक गंभीर रक्तस्राव तीन से पांच दिनों में हो सकता है। यह आघात आमतौर पर कुंद या बंद आघात है, और यह एक उड़ने वाली वस्तु, एक छड़ी, एक गेंद या किसी अन्य खिलाड़ी की कोहनी से एथलेटिक चोट का परिणाम हो सकता है। अन्य कारणों में औद्योगिक दुर्घटनाएं, गिरना और झगड़े शामिल हैं।

हाइपहेमा के लक्षण क्या हैं?

• आंख में या उसके आसपास दर्द, खासकर अगर आंख के दबाव में जुड़ा हुआ है
• हल्की संवेदनशीलता और एक ऐंठन जैसा दर्द जिसे सिलिअरी बॉडी ऐंठन कहा जाता है, अक्सर ओकुलर ट्रॉमा के साथ मौजूद होता है।
• धुंधला दिखाई देना, चूंकि आंख में प्रकाश प्रवेश करता है, रक्त की उपस्थिति से आंशिक या पूरी तरह से अवरुद्ध होता है

Hyphema लक्षण क्या हैं?

• जब रक्त की मात्रा छोटी होती है, तो रक्त कोशिकाएं स्लिट लैंप (आंखों की जांच करने के लिए आंखों के डॉक्टरों द्वारा इस्तेमाल किया जाने वाला माइक्रोस्कोप) के नीचे दिखाई देती हैं। इसे एक सूक्ष्म सम्मोहन के रूप में जाना जाता है।
• मध्यम आकार के सम्मोहन कभी-कभी नग्न आंखों को रक्त की एक परत के रूप में दिखाई देते हैं जो पूर्वकाल कक्ष में गुरुत्वाकर्षण के साथ पूलिंग करते हुए दिखाई देते हैं।
• बड़ी मात्रा में रक्त पूरे पूर्वकाल कक्ष को भर सकता है, आईरिस और पुतली के दृश्य को अस्पष्ट करता है। इन्हें पूर्ण, या "आठ बॉल" हिपहेम कहा जाता है।
• आंख का सफेद हिस्सा लाल (कंजंक्टिवाइनल सूजन) हो सकता है, जो कि ऊंचा इंट्राओकुलर दबाव और / या सूजन का संकेत हो सकता है (उदाहरण के लिए, दर्दनाक जलन)।

क्या परीक्षा और परीक्षण हाइपहेमा का निदान करते हैं?

आपका नेत्र रोग विशेषज्ञ एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास लेगा। आपका ओकुलर इतिहास महत्वपूर्ण है (चोटों, पूर्व आंख की सर्जरी, नेत्र रोग), जैसा कि आपका सामान्य चिकित्सा इतिहास है। उदाहरण के लिए, क्या आप रक्त को पतला करते हैं या रक्त के थक्के विकारों का इतिहास है? क्या आपको सिकल सेल रोग, सिकल सेल विशेषता या थैलेसीमिया है? इन अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों में से कुछ चिकित्सा समय और दर्दनाक सम्मोहन के पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं।

एक पूर्ण नेत्र परीक्षण किया जाता है:

• दृश्य तीक्ष्णता को धुंधली दृष्टि का आकलन करने के लिए मापा जाता है। यह परीक्षण इस बात की जाँच करता है कि आप कितनी अच्छी तरह देख सकते हैं।
• इंट्राओकुलर दबाव (आंख के अंदर दबाव) को मापा जाता है।
• आंख को सावधानीपूर्वक एक भट्ठा दीपक माइक्रोस्कोप के साथ जांच की जाती है। आंख के पिछले हिस्से का बेहतर दृश्य प्राप्त करने के लिए पुतली को पतला किया जा सकता है।
• विशेष इमेजिंग अध्ययन किया जा सकता है। आंख का अल्ट्रासाउंड मददगार हो सकता है यदि रक्त आंख के पीछे देखने को रोक रहा हो। दर्दनाक हाइपहेमा में, नुकसान की सीमा का आकलन करने के लिए एक सीटी स्कैन आवश्यक हो सकता है।
• रक्त परीक्षण का आदेश क्लॉटिंग विकारों या बीमारियों को देखने के लिए दिया जा सकता है जो थक्के बनाने की क्षमता को प्रभावित करते हैं, जैसे हीमोफिलिया। अफ्रीकी अमेरिकियों और भूमध्यसागरीय वंश के लोगों को सिकल सेल विशेषता या बीमारी और थैलेसीमिया के लिए जांच की जानी चाहिए। सिकल सेल रोग और थैलेसीमिया वाले लोगों में हाइपहेमा जटिलताओं का खतरा बहुत अधिक है। लाल रक्त कोशिकाएं आकार (दरांती) बदलती हैं और पूर्वकाल कक्ष से आसानी से साफ नहीं हो पाती हैं। इससे आंख के दबाव में उच्च और लंबे समय तक उगता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोमास ऑप्टिक शोष और / या कॉर्नियल रक्त धुंधला होने के कारण दृष्टि हानि हो सकती है।

जब किसी को हाइपहेमा के लिए चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए?

Hyphema एक मेडिकल इमरजेंसी है। तत्काल नियुक्ति के लिए अपने नेत्र चिकित्सक (एक चिकित्सा चिकित्सक जो आंखों की देखभाल और सर्जरी करने में माहिर हैं) को बुलाएं। यदि आप अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क नहीं कर सकते, तो अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएँ।

हाइपहेमा के अंतर्निहित कारणों की पहचान करना और उनका इलाज करना महत्वपूर्ण होगा क्योंकि कई अंतर्निहित कारणों से दृष्टि के लिए खतरा पैदा होता है। यह दर्दनाक और nontraumatic hyphema दोनों का सच है।

इसके अलावा, आंख के दबाव की करीबी निगरानी महत्वपूर्ण है। ऊंचा इंट्राओस्कुलर दबाव आंख को स्थायी, अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि के जोखिम पर डालता है। इसका कारण यह है कि बहुत अधिक आंख का दबाव, या यहां तक ​​कि लंबे समय तक आंख का दबाव बढ़ा हुआ होता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोमास ऑप्टिक शोष (ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान) हो सकता है।

एक लंबे समय तक रहने वाला हिपेमा भी कॉर्निया को दाग सकता है, जिससे आगे दृष्टि हानि हो सकती है।

Hyphemas के बारे में डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• हाइपहेमा का आकार क्या है?
• क्या आंख को नुकसान होने के कोई संकेत हैं? क्या दीर्घकालिक क्षति विकसित हो सकती है?
• क्या भविष्य में आंख के स्वास्थ्य के लिए हाइपहेमा का कारण खतरा है?
• क्या आंख का दबाव अधिक है, और यदि नहीं, तो इसे कब लिया जाना चाहिए?
• क्या कॉर्नियल धुंधला होने की संभावना को कम करने या आंखों के दबाव को नियंत्रित करने के लिए हाइपेमा को शल्य चिकित्सा (खाली करने) के लिए आवश्यक है?
• मैं इसे फिर से होने से कैसे रोक सकता हूं?
• मैं अपनी नियमित गतिविधियों को कब शुरू कर सकता हूं?

हाइपहैमा के लिए उपचार क्या है?

• ऊंचा आंखों के दबाव को नियंत्रित करने के लिए, दबाव कम करने वाली दवाएं (आई ड्रॉप और / या गोलियां) निर्धारित की जाएंगी।
• दिल की बूंदें (साइक्लोप्रोटेलेक्ट जैसे साइक्लोप्लेक्टिक्स) अक्सर कुछ ऐंठन संवेदनाओं को राहत देने के लिए दी जाती हैं जो लोग अक्सर महसूस करते हैं और एक माध्यमिक रक्तस्राव (पुन: स्राव) की संभावना को कम करने के लिए आईरिस के आंदोलन को कम करते हैं।
• कुछ मामलों में, एक विरोधी भड़काऊ (स्टेरॉयड) आईड्रॉप या गोली निर्धारित की जाती है, साथ ही साथ।
• माध्यमिक रक्तस्राव (रेबलिंग) तब हो सकता है जब टूटी हुई रक्त वाहिकाओं को ठीक करने से पहले थक्का जम जाता है। इस कारण से, अमीनोकैप्रोइक एसिड या ट्रानेक्सैमिक एसिड जैसी दवाएं कभी-कभी निर्धारित की जाती हैं। अमीनोकैप्रोइक एसिड और ट्रैंक्सैमिक एसिड एंटीफिब्रिनोलिटिक्स हैं, जो दवाएं हैं जो थक्के को स्थिर करने में मदद करती हैं, जबकि जहाजों को ठीक करती हैं, इस प्रकार एक अवशेष की संभावना को कम करती हैं।
• आपको ऐसी दवाएं सीमित करने के लिए कहा जा सकता है जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाने के लिए जानी जाती हैं जैसे कि एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, या रक्त पतले अगर ऐसा करने के लिए सुरक्षित है।
• आपको उल्टी को रोकने के लिए मतली विरोधी दवा दी जा सकती है।

क्या हाइपहेमा के लिए घरेलू उपचार हैं?

यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जा सकती है।

हालांकि, अधिकांश समय, आप घर पर रहेंगे, लेकिन फॉलो-अप के लिए नेत्र चिकित्सक को बार-बार दौरे की आवश्यकता होगी। जैसे-जैसे समय के साथ रक्त साफ होता है (रीबोरबर्ब्स), मुख्य चिंताएं यह हैं कि क्या आंख का दबाव बढ़ जाता है, क्या कॉर्निया धुंधला होने का खतरा है, और क्या क्लॉट कॉन्ट्रैक्ट्स के रूप में रिबलिंग (माध्यमिक रक्तस्राव) है। यह इन कारणों के लिए है कि आपको करीबी अनुवर्ती की आवश्यकता होगी।

आपका नेत्र चिकित्सक आराम करने की सलाह दे सकता है और अपने बिस्तर के सिर को रक्त के निपटान को आसान बनाने के लिए थोड़ा ऊंचा रख सकता है।

जोरदार शारीरिक गतिविधि और आंख पर किसी भी प्रत्यक्ष दबाव से बचें (उदाहरण के लिए, आंख रगड़ना), जिससे थक्का समय से पहले ही निकल सकता है और इसके परिणामस्वरूप अधिक रक्तस्राव हो सकता है।

आंखों को रगड़ने से बचाने के लिए आंखों के ऊपर एक ढाल लगाई जा सकती है।

इंट्राओकुलर दबाव को प्रबंधित करने के लिए निर्धारित ड्रग्स और / या मौखिक दवाओं को लेने के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें, माध्यमिक रक्तस्राव (रेबलिंग) को रोकें और सूजन को नियंत्रित करें।

यदि आपको दर्द में वृद्धि हुई है या दृष्टि में कमी आई है, तो अपने नेत्र चिकित्सक को तुरंत सूचित करें।

Hyphema के लिए अनुवर्ती क्या है?

अनुवर्ती यात्राओं की संख्या और आवृत्ति व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होगी, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रक्त कितनी जल्दी साफ हो रहा है और क्या उच्च आंख का दबाव या कॉर्निया धुंधला हो रहा है।

निम्नांकित परिस्थितियों में अल्पविराम को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है:

• दबाव कम करने वाली दवाओं के साथ उपचार के बावजूद भी आंख का दबाव बहुत अधिक या ऊंचा होता है। (ऊंचा नेत्र दबाव मोतियाबिंद ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण स्थायी दृष्टि हानि का कारण बन सकता है।)
• कॉर्निया पर दाग लगने का खतरा है। इससे कॉर्निया के बादल छा सकते हैं जो दृष्टि को धुंधला कर सकते हैं। भविष्य के लिए कॉर्निया प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है यदि कॉर्निया स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो जाए।
• सम्मोहन समय में समा नहीं रहा है। यदि पहले सप्ताह के अंत में एक बड़ा हाइपेमा अभी भी बना हुआ है, तो एक बढ़ा हुआ जोखिम है कि परिधीय पूर्वकाल सिंटेकिया (पीएएस) नामक आंख में आंतरिक निशान बन सकता है। Synechiae आंख के भीतर तरल पदार्थ के सामान्य प्रवाह को अवरुद्ध करता है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च आंख का दबाव होता है। यह अंततः मोतियाबिंद और दृष्टि हानि का कारण बन सकता है।

आप हाइपमेस को कैसे रोक सकते हैं?

जब आप कोई खेल खेलते हैं या शौक और नौकरियों पर काम करते हैं, जिसमें आंख से चोट लगने का एक मौका होता है, तो सुरक्षात्मक आईवियर पहनना बुद्धिमानी है। यह भी ध्यान रखें कि छुट्टियों के आसपास, आतिशबाजी और उड़ने वाली शैंपेन कॉर्क आमतौर पर आंखों की चोट का कारण बनती हैं।