Hyponatremia (कम सोडियम) लक्षण और लक्षण

हाइपोनेट्रेमिया (लो सोडियम) क्या है?

शरीर में सोडियम और पानी के स्तर को सामान्य रूप से कार्य करने के लिए कसकर नियंत्रित किया जाता है। अंदर की कोशिकाओं की तुलना में रक्त प्रवाह में सोडियम की मात्रा अधिक होती है। नियामक तंत्र सोडियम स्तर को नियंत्रित करने और बनाए रखने में मदद करते हैं। हार्मोन एल्डोस्टेरोन (अधिवृक्क ग्रंथि में बनाया गया) और एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन (ADH) या वैसोप्रेसिन (पिट्यूटरी में बना हुआ) शरीर में सोडियम और पानी की उचित मात्रा को बनाए रखने के लिए गुर्दे पानी और सोडियम से निपटने के तरीके को समायोजित करते हैं।

शरीर में पानी शरीर में सोडियम के स्थान से निकटता से जुड़ा हुआ है। यदि सोडियम की एकाग्रता रक्तप्रवाह में बहुत अधिक है, तो सोडियम एकाग्रता को पतला करने और कम करने की कोशिश करने पर पानी रक्त प्रवाह में कोशिकाओं से रिसाव करेगा। इसके विपरीत, यदि रक्तप्रवाह में सोडियम का स्तर बहुत कम है, तो पानी रक्त छोड़ देगा और कोशिकाओं में प्रवेश करेगा, जिससे उन्हें सूजन हो सकती है।

Hyponatremia रक्तप्रवाह में निम्न सोडियम स्तर का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाता है (hypo = low + natr = सोडियम + एमिया = रक्त)। तीव्र हाइपोनैट्रेमिया उस स्थिति का वर्णन करता है जिसमें सोडियम का स्तर जल्दी से गिर जाता है, जबकि क्रोनिक हाइपोनेट्रेमिया दिनों या हफ्तों में सोडियम सांद्रता में क्रमिक गिरावट के साथ स्थितियों का वर्णन करता है। क्रोनिक हाइपोनैट्रेमिया को अक्सर अच्छी तरह से सहन किया जाता है क्योंकि शरीर को अनुकूलन करने का मौका मिलता है।

न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन हाइपोनैट्रेमिया के परिणाम से संबंधित हैं। सेरेब्रल एडिमा (मस्तिष्क में अतिरिक्त तरल पदार्थ, सूजन के लिए अग्रणी) गंभीर या तीव्र हाइपोनेट्रेमिया के साथ हो सकता है। मस्तिष्क की कोशिकाओं में पानी घुस जाता है, जिससे उनमें सूजन आ जाती है। क्योंकि मस्तिष्क एक हड्डी की खोपड़ी में संलग्न है जो विस्तार नहीं कर सकता है, मस्तिष्क संकुचित है क्योंकि सूजन होने के लिए कोई जगह नहीं है। नतीजतन, मस्तिष्क समारोह में काफी समझौता किया जा सकता है।

Hyponatremia के कारण क्या हैं?

हाइपोनेट्रेमिया पानी और सोडियम के असंतुलन के कारण होता है। ज्यादातर बार ऐसा होता है जब अत्यधिक पानी शरीर में सोडियम की मात्रा को कम कर देता है या जब शरीर में कुल सोडियम मौजूद नहीं होता है। हाइपोनेट्रेमिया का एक सामान्य वर्गीकरण कुल शरीर के पानी की मात्रा पर आधारित है जो मौजूद है।

सामान्य आयतन (इवोलेमिक) हाइपोनैट्रेमिया

शरीर में पानी की मात्रा सामान्य है, लेकिन पिट्यूटरी ग्रंथि से एक एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन अनुचित तरीके से स्रावित किया जा रहा है (SIADH = अनुचित एडीएच स्राव के सिंड्रोम)। यह निमोनिया, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, मस्तिष्क में रक्तस्राव या ब्रेन ट्यूमर के रोगियों में देखा जा सकता है

अतिरिक्त मात्रा (हाइपेरोलेमिक) हाइपोनेट्रेमिया

बहुत अधिक शरीर का पानी शरीर में मौजूद सोडियम की मात्रा को कम करता है। यह दिल की विफलता, गुर्दे की विफलता और सिरोसिस जैसे यकृत रोगों में देखा जा सकता है। यह स्थिति कुछ हद तक गलत है क्योंकि शरीर के कुल पानी में वृद्धि होने पर, रक्तप्रवाह के भीतर तरल पदार्थ की सापेक्ष कमी हो सकती है। अंतर्निहित बीमारी के कारण, तरल पदार्थ ऊतकों (तीसरे स्थान कहा जाता है) के बीच के स्थान में लीक हो जाता है, जिससे उदर गुहा के भीतर तरल पदार्थ या जलोदर की सूजन होती है।

अपर्याप्त मात्रा (हाइपोवॉलेमिक) हाइपोनेट्रेमिया

शरीर में पानी की मात्रा बहुत कम है क्योंकि यह निर्जलीकरण में हो सकता है। एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन उत्तेजित होता है, जिससे गुर्दे बहुत केंद्रित मूत्र बनाते हैं और पानी पर पकड़ बनाते हैं। यह अत्यधिक पसीने और गर्म वातावरण में व्यायाम के साथ देखा जा सकता है। यह उल्टी और दस्त, अग्नाशयशोथ और जलन के कारण अतिरिक्त द्रव हानि वाले रोगियों में भी हो सकता है।

विशिष्ट स्थिति

• Hyponatremia दवाओं का एक दुष्प्रभाव हो सकता है, विशेष रूप से मूत्रवर्धक या पानी की गोलियां जो रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। दवाओं का यह वर्ग मूत्र में सोडियम के अत्यधिक नुकसान का कारण बन सकता है।
• हार्मोनल रोग जैसे कि एडिसन रोग या अधिवृक्क अपर्याप्तता और हाइपोथायरायडिज्म कम सोडियम के स्तर से जुड़े हो सकते हैं।
• पॉलीडिप्सिया, या अत्यधिक पानी का सेवन, "जल नशा", सोडियम के स्तर को कम करने का कारण हो सकता है। यह कभी-कभी एप्सिसियाट्रिक बीमारी से जुड़ा होता है।
• कुछ लोगों में जो व्यायाम करते हैं, निर्जलीकरण की क्षमता के बारे में उनकी चिंता उन्हें पसीने से खोने के कारण अधिक पानी पीने का कारण बनती है। यह महत्वपूर्ण हाइपोनेट्रेमिया का कारण हो सकता है और मैराथन प्रतिभागियों में घातक माना जाता है जो खोए हुए सोडियम को प्रतिस्थापित किए बिना बहुत अधिक तरल पदार्थ पीते हैं, जो कि उनके प्यास तंत्र से अधिक होता है।
• शिशुओं में, हाइपोनेट्रेमिया तब हो सकता है जब बच्चे को फार्मूले के बजाय नल का पानी या पेडियाल जैसे संतुलित इलेक्ट्रोलाइट समाधान खिलाया जाए।
• एमडीएमए (परमानंद) के साथ ड्रग ओवरडोज हाइपोनेट्रेमिया से जुड़ा हुआ है।

हाइपोनेट्रेमिया के लक्षण और संकेत क्या हैं?

हाइपोनेट्रेमिया के लक्षण न्यूरोलॉजिक होते हैं। मरीजों को सिरदर्द, मतली और उल्टी, सुस्ती और भ्रम की शिकायत हो सकती है। यदि सोडियम संकेन्द्रण महत्वपूर्ण स्तर तक जल्दी गिरता है, तो दौरे, कोमा और मृत्यु हो सकती है।

यदि निर्जलीकरण हाइपोनेट्रेमिया से जुड़ा हुआ है, तो कमजोरी और मांसपेशियों में दर्द और ऐंठन सह सकते हैं।

हाइपोनट्रेमिया के लिए डॉक्टर को कब बुलाना चाहिए?

अक्सर, हाइपोनेट्रेमिया संयोग से पाया जाता है जब किसी रोगी का मूल्यांकन किसी अन्य स्थिति के लिए किया जाता है। इलेक्ट्रोलाइट स्थिति के लिए रक्त परीक्षण नियमित रूप से कई बीमारियों के लिए स्क्रीन पर किया जाता है, और हाइपोनेट्रेमिया को नोट किया जा सकता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हाइपोनेट्रेमिया के साथ बड़ी समस्या सेरेब्रल एडिमा है। इसलिए, चिकित्सा देखभाल तब मांगी जानी चाहिए जब व्यक्ति परिवर्तित मानसिक स्थिति, भ्रम या सुस्ती का विकास करें; एक जब्ती पड़ा है; या जगाया नहीं जा सकता। इन स्थितियों में, आपातकालीन चिकित्सा सेवा को सक्रिय करना (यदि उपलब्ध हो तो 911 पर कॉल करना) पर विचार किया जाना चाहिए।

Hyponatremia के लिए परीक्षा और टेस्ट क्या हैं?

हाइपोनेट्रेमिया का निदान एक रक्त परीक्षण द्वारा किया जाता है जो रक्तप्रवाह में सोडियम की एकाग्रता को मापता है। सामान्य सोडियम स्तर 135-145 mEq / l के बीच है, और 110 mEq / l से नीचे के स्तर एक सच्चे आपातकाल का गठन करते हैं।

अन्य परीक्षणों से यह तय करने में मदद मिल सकती है कि हाइपोनट्रेमिया स्थिति किस प्रकार की है। मूत्र में उत्सर्जित सोडियम की मात्रा को मापा जा सकता है, साथ ही साथ मूत्र की सांद्रता भी। ये परिणाम स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी को यह तय करने के लिए निर्देशित कर सकते हैं कि क्या कोई हाइपो-, हाइपर- या यूवोलेमिक हाइपोनेट्रेमिक स्थिति मौजूद है और निदान स्थापित करने में मदद करता है।

हाइपोनेट्रेमिया के कारण का निदान उन परिस्थितियों के बारे में पूरी तरह से इतिहास पर निर्भर करता है जो रोगी की बीमारी और पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा के लिए नेतृत्व करते हैं। हाइपोनेट्रेमिया की गंभीरता का निर्धारण इस बात पर निर्भर करता है कि क्या सोडियम के स्तर में तीव्रता से कमी आई है, आमतौर पर 48 घंटों से कम समय में, या क्या वे धीरे-धीरे लंबे समय तक कम हो गए हैं। चूंकि तीव्र हाइपोनैट्रेमिया संभावित रूप से जीवन-धमकाने वाली मस्तिष्क की सूजन और मृत्यु का कारण बन सकता है, यह हाइपोनेट्रेमिया का कारण खोजने के लिए आवश्यक है और इसे ठीक करने के लिए उचित कार्रवाई करें।

पिछला चिकित्सा इतिहास, दवा के उपयोग का इतिहास, और हालिया गतिविधि, रक्त और मूत्र परीक्षण के परिणामों के साथ, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को निदान करने और उपचार को निर्देशित करने में मदद करेगा।

क्या हाइपोनेट्रेमिया के लिए घरेलू उपचार हैं?

हाइपोनेट्रेमिया के संबंध में रोकथाम महत्वपूर्ण है। पर्याप्त जलयोजन के बारे में निर्णय लेने में मदद करने के लिए प्यास तंत्र का सम्मान करना महत्वपूर्ण है। साथ ही, मूत्र के रंग की निगरानी मददगार हो सकती है। केंद्रित, या अंधेरा, मूत्र निर्जलीकरण के साथ जुड़ा हुआ है, जबकि स्पष्ट, पतला मूत्र आमतौर पर इंगित करता है कि शरीर में पर्याप्त तरल पदार्थ है।

मूत्रवर्धक दवाओं और हृदय, गुर्दे, और यकृत की विफलता वाले रोगियों में अक्सर उनके रक्त में इलेक्ट्रोलाइट स्तर नियमित रूप से होता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हाइपोनेट्रेमिया के साथ प्रमुख मुद्दा सेरेब्रल एडिमा है। इसलिए, परिवर्तित मानसिक स्थिति, भ्रम या सुस्ती या जिन लोगों को दौरे पड़ चुके हैं या जिन्हें नहीं जगाया जा सकता है, उनके लिए आपातकालीन देखभाल आवश्यक है।

Hyponatremia के लिए उपचार क्या है?

यदि रोगी दौरे या कोमा के साथ संकट में प्रस्तुत करता है, तो चिकित्सा का पहला चरण यह सुनिश्चित करना होगा कि वायुमार्ग संरक्षित है; रोगी सांस ले रहा है, और उसके पास पर्याप्त रक्तचाप और नाड़ी है।

एक बार जब रोगी स्थिर हो जाता है, तो उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि हाइपोनेट्रेमिया प्रकृति में पुराना है या तीव्र है।

तीव्र हाइपोनैट्रेमिया कम आम है, और मस्तिष्क सेमेमा और मस्तिष्क मृत्यु को रोकने के लिए सोडियम के स्तर को सामान्य करने के लिए लक्ष्य है। अधिकांश रोगियों में, यदि अतिरिक्त पानी के सेवन के स्रोत को समाप्त कर दिया जाता है, तो शरीर के गुर्दे अपने आप ही सोडियम असामान्यताओं को ठीक कर सकते हैं। हालांकि, कोमा या जब्ती मौजूद है, अत्यधिक केंद्रित अंतःशिरा सोडियम (3% हाइपरटोनिक खारा) को संक्रमित करने की आवश्यकता हो सकती है। लक्ष्य पहले 24 घंटों में 10-12 mEq / l की दर से कम सोडियम के स्तर को उलट देना है।

क्रोनिक हाइपोनेट्रेमिया अधिक आम है, और उपचार सावधानी से दिया जाना चाहिए। यदि सोडियम स्तर को बहुत जल्दी ठीक किया जाता है, तो यह केंद्रीय पोंटीन मायेलिनोलिसिस का कारण बन सकता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान होता है और स्ट्रोक जैसे लक्षण होते हैं जो हल नहीं होते हैं। उस कारण से, जब तक कि रोगी को दौरे या कोमा नहीं हो, तब तक सिफारिश है कि पहले दिन 8-10 mEq / l से अधिक नहीं और 18 mEq / l से अधिक नहीं की दर से सोडियम के स्तर को ठीक किया जाए। पहले 2 दिन ।

Hyponatremia के लिए अनुवर्ती क्या है?

यदि अंतर्निहित बीमारी या कारण की पहचान और उपचार किया जाता है, तो आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालांकि, यदि रोगी की स्थिति ऐसी है कि हाइपोनेट्रेमिया के लिए भविष्य की संभावना है, तो रक्त परीक्षण के साथ नियमित निगरानी का सुझाव दिया जा सकता है।

मैं हाइपोनेट्रेमिया को कैसे रोक सकता हूं?

अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि लंबी दूरी के धावकों को लंबे समय तक व्यायाम के बाद हाइपोनेट्रेमिया विकसित नहीं होता है और उनकी प्यास की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीना चाहिए, साथ ही लंबे समय तक या अत्यधिक व्यायाम के दौरान सोडियम को पानी के साथ प्रतिस्थापित करना चाहिए। आदर्श रूप से, एक व्यक्ति को निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताओं को रोकने के लिए व्यायाम के दौरान अपने शरीर के वजन का 2% से अधिक नहीं खोना चाहिए।

जो लोग व्यायाम करते हैं और दूसरी ओर बहुत अधिक पानी का सेवन करते हैं, उन्हें पानी के नशे और निम्न रक्त सोडियम के स्तर का खतरा होता है। व्यायाम के दौरान पानी की खपत के कारण वजन नहीं बढ़ने का ध्यान रखना चाहिए।

शिशुओं को सादा पानी नहीं पिलाना चाहिए क्योंकि उनके गुर्दे मूत्र को पर्याप्त रूप से केंद्रित करने में सक्षम नहीं होते हैं, इसलिए हाइपोनेट्रेमिया और अन्य इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी की ओर अग्रसर होते हैं।

Hyponatremia के लिए क्या संकेत है?

Hyponatremia विभिन्न स्थितियों में हो सकता है और यह पानी और सोडियम विनियमन की असामान्यता के कारण होता है। स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी के लिए यह तय करना महत्वपूर्ण है कि क्या कम सोडियम एक्यूटली (48 घंटों के भीतर) हुआ या क्या हाइपोनेट्रेमिया प्रकृति में अधिक पुराना है।

उपचार को अंतर्निहित कारण को ठीक करने और फिर शरीर में सोडियम और पानी के स्तर को ठीक करने में मदद करने के लिए निर्देशित किया जाता है। यदि अंतर्निहित कारण हल हो गया है, तो अवलोकन वह सब हो सकता है जिसकी आवश्यकता है।

उपचार की तात्कालिकता रोगी के न्यूरोलॉजिक स्थिति पर निर्भर करती है, उन कोमा के साथ या दौरे के हस्तक्षेप की आवश्यकता के दौरे होते हैं। शरीर में सोडियम की कमी को ठीक करने के लिए विभिन्न प्रकार की सांद्रता में अंतःशिरा खारा का उपयोग किया जा सकता है।

क्रोनिक हाइपोनेट्रेमिया वाले रोगियों के लिए, सोडियम स्तर को बहुत जल्दी ठीक करना केंद्रीय पोंटीन मायलिनोलिसिस के साथ जुड़ा हो सकता है, जिसमें मिडब्रेन में कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे स्ट्रोक जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।