हाइपरथायरायडिज्म दवा, उपचार, आहार, कारण और लक्षण

हाइपोथायरायडिज्म के बारे में मुझे क्या तथ्य पता होना चाहिए?

हाइपोथायरायडिज्म की चिकित्सा परिभाषा क्या है?

• हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि पर्याप्त थायराइड हार्मोन का उत्पादन नहीं करती है।
• थायराइड हार्मोन शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं।
• हाइपोथायरायडिज्म थायराइड की शर्तों के साथ-साथ अन्य बीमारियों के कारण हो सकता है जो अप्रत्यक्ष रूप से थायरॉयड को प्रभावित कर सकते हैं।
• पुरुषों की तुलना में महिलाएं हाइपोथायरायडिज्म से अधिक प्रभावित होती हैं, विशेष रूप से जैसे वे उम्र में।
• बुजुर्गों में हाइपोथायरायडिज्म की घटनाएं काफी बढ़ जाती हैं।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे एक अंडरएक्टिव थायरॉयड है?

• कम थायराइड हार्मोन का स्तर चयापचय (ऊर्जा का उपयोग कैसे किया जाता है) में कमी और हृदय रोग और गर्भावस्था की समस्याओं जैसे अन्य स्वास्थ्य मुद्दों के जोखिम को बढ़ाता है।

वयस्क हाइपोथायरायडिज्म के कारण क्या हैं?

वयस्कों में हाइपोथायरायडिज्म के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

ऑटोइम्यून थायराइडाइटिस (हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस)

यह विरासत में मिली स्थिति वयस्कों में हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम कारण है। हाशिमोटो की थायरॉयडिटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली, या प्राकृतिक रक्षा प्रणाली, अपनी स्वयं की थायरॉयड ग्रंथि पर हमला करती है। यह थायरॉयड वृद्धि या गण्डमाला और प्रगतिशील थायरॉयड विनाश का कारण बनता है।

Subacute Thyroiditis (वायरल बीमारी के बाद या गर्भावस्था के बाद थायरॉयड ग्रंथि की सूजन)

इस स्थिति में आमतौर पर हाइपरथायरायडिज्म का एक चरण होता है (एक ऐसी स्थिति जिसमें थायरॉयड थायरॉयड हार्मोन की अधिकता पैदा करता है) जिसके बाद हाइपोथायरॉइड चरण होता है। आखिरकार थायरॉइड फंक्शन सामान्य हो जाता है। सबस्यूट थायरॉयडिटिस के तीन प्रकार हैं:

1. सबअक्यूट ग्रैनुलोमेटस थायरॉयडिटिस, जिसे दर्दनाक थायरॉयडिटिस भी कहा जाता है;
2. सबस्यूट दर्द रहित थायरॉयडिटिस, जो चुप है और लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस के रूप में भी जाना जाता है; तथा
3. प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस।

पिछला थायराइड थेरेपी

थायरॉयड ग्रंथि के सर्जिकल हटाने को थायरॉयड नोड्यूल्स, हाइपरथायरायडिज्म या अन्य स्थितियों के उपचार के लिए किया जा सकता है। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ हाइपरथायरायडिज्म के उपचार से थायरॉयड ऊतक का विनाश भी होता है और हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है।

ड्रग-प्रेरित हाइपोथायरायडिज्म

कुछ डॉक्टर के पर्चे की दवाएं लेने से थायरॉइड फंक्शन बदल सकते हैं। इनमें लिथियम (Eskalith, Lithobid) और amiodarone (कॉडरोन) शामिल हैं।

पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमिक बीमारी

हाइपोथेलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि दोनों सिग्नलिंग मार्ग में शामिल हैं जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को नियंत्रित करते हैं। हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग इसलिए, थायरॉयड ग्रंथि द्वारा बनाए गए और स्रावित थायरॉयड हार्मोन की मात्रा को प्रभावित कर सकते हैं। पिट्यूटरी रोग के कारण हाइपोथायरायडिज्म को "द्वितीयक हाइपोथायरायडिज्म" कहा जाता है, जबकि हाइपोथैलेमस के कारण हाइपोथायरायडिज्म को "तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म" कहा जाता है।

आयोडीन की कमी

अमेरिका में आयोडीन की कमी नहीं होती है। केवल गंभीर आयोडीन की कमी से थायरॉयड हार्मोन का स्तर कम होगा। यह स्थिति गरीब, कम औद्योगिक देशों के पहाड़ी क्षेत्रों में हो सकती है। कई यूरोपीय देशों में हल्के से मध्यम आयोडीन की कमी आम है।

हाइपोथायरायडिज्म के 18 सामान्य लक्षण

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण और संकेत और उनकी गंभीरता की डिग्री भिन्न हो सकती है और थायरॉयड हार्मोन की कमी की अवधि और सीमा पर निर्भर करती है। हाइपोथायरायडिज्म वाले व्यक्तियों का अनुभव हो सकता है:

• थकान
• दुर्बलता
• ठंड के लिए असहिष्णुता
• मांसपेशियों में दर्द और ऐंठन
• कब्ज
• वजन बढ़ना या वजन कम होने में कठिनाई
• अपर्याप्त भूख
• गोइटर (बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि)
• सूखी, खुरदुरी त्वचा
• मोटे बाल या बाल झड़ना
• आंख और चेहरे पर सूजन
• गहरा और / या कर्कश स्वर
• बढ़ी हुई जीभ
• अनियमित या भारी मासिक धर्म
• डिप्रेशन
• स्मृति हानि
• सुस्त सोच और मानसिक गतिविधि
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि

हाइपोथायरायडिज्म के लिए टेस्ट कैसे करें

इतिहास और शारीरिक परीक्षा में आमतौर पर हाइपोथायरायडिज्म का सुझाव देने वाले लक्षण और शारीरिक लक्षण प्रकट होते हैं; हालांकि, हाइपोथायरायडिज्म के निदान और कारण को स्थापित करने के लिए प्रयोगशाला मूल्यांकन आवश्यक है।

डायग्नोस्टिक लैब टेस्ट में रक्त के स्तर को मापना शामिल है:

• थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH)। यह हार्मोन हाइपोथायरायडिज्म के मामलों में ऊंचा हो जाएगा। टीएसएच परख हाइपोथायरायडिज्म के निदान के लिए सबसे संवेदनशील परीक्षण है।
• टी 4 (मुक्त थायरोक्सिन) और टी 3 थायराइड हार्मोन। रक्त में थायराइड हार्मोन का स्तर कम होगा, लेकिन हल्के या "सबक्लिनिकल" हाइपोथायरायडिज्म के साथ, थायराइड हार्मोन का स्तर कम सामान्य सीमा में हो सकता है।
• थायराइड ऑटोएंटीबॉडी (एंटी-थायरॉयड पेरोक्सीडेज और एंटीथ्रोग्लोबुलिन ऑटोएंटिबॉडी)। इन एंटीबॉडीज की उपस्थिति हाइपोथायरायडिज्म के अंतर्निहित कारण के रूप में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (हाशिमोटो की बीमारी) को इंगित करती है।

हाइपोथायरायडिज्म का इलाज कैसे करें

हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के लिए जीवन भर चिकित्सा (कुछ शर्तों के अपवाद के साथ) की आवश्यकता होती है।

हाइपोथायरायडिज्म दवाएं क्या हैं?

लेवोथायरोक्सिन (एल-थायरोक्सिन)

हाइपोथायरायडिज्म वाले अधिकांश लोगों को टी 4 थायराइड हार्मोन (लेवोक्सिल, सिंथोइड) के सिंथेटिक रूपों में से एक के साथ इलाज किया जाता है। यह थायराइड हार्मोन का अधिक स्थिर रूप है और दिन में एक बार खुराक की आवश्यकता होती है, जबकि टी 3 (सबसे सक्रिय थायराइड हार्मोन) युक्त तैयारी बहुत कम अभिनय है और दिन में कई बार लेने की आवश्यकता होती है। सिंथेटिक टी 4 आसानी से और लगातार बड़ी संख्या में लोगों में रक्तप्रवाह में स्वाभाविक रूप से टी 3 में परिवर्तित हो जाता है, और इस रूपांतरण को शरीर के ऊतकों द्वारा उचित रूप से विनियमित किया जाता है। जे-थायरोक्सिन के एक ब्रांड नाम की तैयारी जेनेरिक तैयारी से अधिक की सिफारिश की जाती है, और व्यक्तियों को पूरे उपचार में लेवोथायरोक्सिन के समान ब्रांड का उपयोग करना चाहिए (नीचे चित्र देखें 1 )।

चित्रा 1: एल-थायरोक्सिन खुराक गोलियों की "इंद्रधनुष" उपलब्ध। एल-थायरोक्सिन लेने वाले रोगियों के लिए, टीएसएच के रक्त के स्तर को हर चार से छह सप्ताह में जांचना चाहिए (जब नई शुरुआत या एक खुराक या ब्रांड परिवर्तन होता है), यह देखने के लिए कि क्या एल-थायरोक्सिन खुराक में परिवर्तन आवश्यक है

अन्य थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन उपलब्ध हैं, लेकिन अक्सर प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए अनुशंसित नहीं होते हैं। इसमें शामिल है:

• desiccated थायराइड हार्मोन,
• टी 3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन), और
• थायराइड हार्मोन टी 3 और टी 4 का संयोजन।

थायराइड के लक्षण और समाधान

हाइपोथायरायडिज्म फॉलो-अप

हाइपोथायरायडिज्म के लिए अनुवर्ती देखभाल महत्वपूर्ण है। थायराइड हार्मोन की खुराक और रोगी के अनुपालन का इष्टतम समायोजन महत्वपूर्ण है क्योंकि शरीर थायराइड हार्मोन के स्तर में भी छोटे परिवर्तनों के प्रति संवेदनशील है। एल-थायरोक्सिन के ब्रांड या खुराक को बदलने के बाद, टीएसएच और मुफ्त टी 4 स्तरों को छह से आठ सप्ताह के भीतर मापा जाना चाहिए। कोई है जो पहले सामान्य टीएसएच स्तरों के साथ एल-थायरोक्सिन की एक स्थिर खुराक ले रहा है, हर 6-12 महीनों में टीएसएच की जाँच होनी चाहिए।

हाइपोथायरायडिज्म के संबंधित स्वास्थ्य जटिलताओं

हाइपोथायरायडिज्म हृदय रोग के विकास में योगदान कर सकता है। रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि हो सकती है, कुछ अध्ययनों के परिणामस्वरूप हृदय रोग और दिल के दौरे में वृद्धि का सुझाव दिया गया है। हाइपोथायराइड के रोगियों का एल-थायरोक्सिन उपचार मूल्य का है और रक्त लिपिड स्तर को 10% -40% तक कम करता है। इसके अलावा, हाइपोथायरायडिज्म के साथ हृदय की अनुबंध करने की क्षमता कम हो सकती है। फिर से, एल-थायरोक्सिन उपचार के साथ उपचार इन परिवर्तनों को उलट सकता है।

गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन की आवश्यकताएं बढ़ जाती हैं। उदाहरण के लिए, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के साथ आधे से अधिक गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के पहले 20 हफ्तों के दौरान एल-थायरोक्सिन की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। अधिकांश गर्भवती महिलाओं को जिनके पास थायरॉयड सर्जरी का इतिहास है या रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के लिए एल-थायरोक्सिन की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था में हाइपोथायरायडिज्म का प्रबंधन महत्वपूर्ण है क्योंकि अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म गर्भावस्था में जटिलताओं का कारण बन सकता है। हाइपोथायरायड माताओं में उच्च रक्तचाप, निम्न रक्तचाप और गर्भपात होने का खतरा बढ़ जाता है और हाइपोथायरायड माताओं से पैदा होने वाले शिशुओं में कम आईक्यू का खतरा होता है।

टीएसएच स्तर परीक्षण के साथ गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है, जो कि थायरॉइड डिसफंक्शन के पिछले इतिहास, थायरॉयड रोग के पारिवारिक इतिहास और / या अन्य ऑटोइम्यून रोग, या आवर्तक गर्भपात के इतिहास के साथ महिलाओं में होती है।