बंद लूप पर ध्यान केंद्रित डाइविटी Entreprenuer

जेनिफर श्नाइडर, एक आर्थोपेडिक सर्जन और माँ को एक प्रकार की बेटी के साथ टाइप 1 मधुमेह से मिलो।

उसके मधुर, नीचे से पृथ्वी के तरीकों के बावजूद, वह एक उच्च-शक्ति वाले सिलिकॉन वैली उद्यमी भी है, जो एक अग्रणी एएएपी बाजार के लिए एक कृत्रिम कृत्रिम फायरनस सिस्टम प्राप्त करने के लिए काम कर रहा है।

जेनिफर श्नाइडर द्वारा एक अतिथि पोस्ट

यह 2003 है, मैं 2 वर्षीय के साथ एक आर्थोपेडिक सर्जन हूं, और मैं अपने मरीजों को संचालित करने के लिए टेबल पर मुश्किल से पहुंच सकता हूं कि मैं 34 सप्ताह का गर्भवती हूं मेरे पति दैन ने हर घटना के लिए योजना बनाई है। जीवन भी और अधिक अराजक पाने के लिए जा रहा है लेकिन यह हमारे बेटे के आगमन के साथ भी बेहतर होगा।

सप्ताह के अंत में, हमारी बेटी टेलर एक कप से पीने के अपने नए कौशल में प्रसन्न होती है किसी नए कौशल के साथ, यह अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है, इसलिए मैं बहुत से स्पिड दूध को साफ कर रहा हूं यह स्पष्ट नहीं है कि वह वास्तव में क्या पी रही है, लेकिन जैसे ही ग्लास खाली हो, वह दूसरे के लिए पूछ रही है।

रविवार की सुबह तक, मुझे पता है कि मैं गीला डायपर बदल रहा हूं, बहुत कुछ। मैं चिंतित हूँ। मैं अपने रूममेट को रेसिडेन्सी से बुलाता हूं जो एक बाल रोग विशेषज्ञ है, और वह पुष्टि करती है कि टेलर को ईआर पर तुरंत जाने की जरूरत है। आगे क्या हुआ, आप में से कई परिचित होंगे प्रकार 1: रक्त परीक्षण, अस्पताल में रहने के साथ, फिर घर में पूरी तरह से अप्रत्याशित और गहराई से उतार चढ़ाव वाले रक्त शर्करा की संख्या, कार्ब गणना, और चौबीस घंटे बीजी चेक यहां तक ​​कि मेरी चिकित्सा प्रशिक्षण के साथ, यह जटिल और अविश्वसनीय थकाऊ है

हमारे मामले में, टेलर इंसुलिन की इतनी छोटी खुराक पर था कि सिरिंज में इसे मापने का एकमात्र तरीका इंसुलिन को पतला करना था और नहीं, आप फार्मेसी से पतला इंसुलिन नहीं पा सकते हैं इसलिए हमें अपने स्वयं के इंसुलिन को मिश्रण करने का निर्देश दिया गया, जिसमें मेहनती और ह्यूमनोग का संयोजन किया गया। पतला इंसुलिन का सेवन एक जटिल प्रक्रिया में अभी तक एक और कदम है: पहले carbs और बीजी पर आधारित खुराक की गणना; दूसरा, इंसुलिन इकाइयों से सिरिंज पर यूनिट चिह्नों में परिवर्तित करें; तीसरा, इसे एनपीएच की सही खुराक के साथ मिलाएं। इसके लिए अनावश्यक एकाग्रता की आवश्यकता होती है जो रास्ते में 2-वर्षीय चलने वाले और नए बच्चे के साथ मिलना मुश्किल है। मैं विश्वास नहीं कर सकता था कि हम 2-वर्षीय के लिए इस अशुभ और त्रुटि प्रवण प्रणाली के साथ रक्त शर्करा का प्रबंधन करने की उम्मीद कर रहे थे! हम जितनी जल्दी हो सके हम इंसुलिन पंप को संक्रमित कर देते थे।

जेडीआरएफ के माध्यम से, बहादुर दोस्त (फेसबुक से पहले एक ऑनलाइन समूह), और (नए पालो-ऑल्टो आधारित समर्थन समूह) कार्बडीएम, हमें एक अविश्वसनीय टी 1 डी समुदाय मिला। हमने मजाक किया कि टी 1 एडी सबसे अच्छा क्लब था जिसे हम कभी शामिल नहीं करना चाहते थे।

साल बीत गए और इसके बावजूद, टेलर ने सफलता प्राप्त की - स्कूल, खेल, दोस्तअद्भुत T1D समुदाय ने हमें समर्थन दिया, और मैं प्रति दिन आभारी हूं।

डी-माँ और एक चिकित्सक के रूप में, मैं उत्सुकता से मधुमेह चिकित्सा साहित्य पढ़ता हूं। मुझे एक बंद लूप के वादे से विशेष रूप से चिंतित था, जिसे कृत्रिम अग्नाशय के रूप में भी जाना जाता है बंद पाश के आसपास का डेटा सम्मोहक था। यहां तक ​​कि शुरुआती, कम सटीक सेंसर के साथ, नियंत्रित चिकित्सीय अध्ययनों से पता चला कि एल्गोरिदम प्रभावी थे, खासकर रात में। हालांकि, यह मेरे लिए समान रूप से स्पष्ट था कि शुरुआती सेंसर प्राइम टाइम के लिए तैयार नहीं थे। प्रारंभिक सेंसर के साथ हमारा व्यक्तिगत अनुभव व्यर्थता में एक व्यायाम था रीडिंग गलत थे, अंशांकन प्रक्रिया बोझिल थी, और बड़ी सुई ने इसे डालने के लिए दयनीय बना दिया। काम करने के लिए बंद पाश के लिए, सेंसर को सुधारने की जरूरत है।

देर से 2012 के लिए फास्ट फ़ॉरवर्ड। डेक्सकॉम जी 4 प्लैटिनम, एक सटीक और विश्वसनीय सेंसर को अभी स्वीकृत किया गया था। दुर्भाग्य से, हमने इसके बारे में मुश्किल तरीके से सीखा है टेलर, जो अब 11 साल का है, 60 के दशक में एक रक्त शर्करा के साथ जाग गया था - भयानक नहीं, बल्कि आरामदायक नहीं। उसने कुछ रस पिया, और स्कूल के लिए तैयार हो जाना शुरू कर दिया, लेकिन मेरे पास एक अंतर्ज्ञान था कि कुछ सही नहीं था। मैंने उसके पास एक करीबी नजर रखी थी। जब वह अपने बालों को साफ़ कर रही थी, वह अचानक एक जब्ती के साथ गिर गई। यह देखने के लिए भयावह था ग्लूकागन के एक आपातकालीन शॉट के बाद, हम अस्पताल में जा पहुंचे। हम स्टैनफोर्ड हॉस्पिटल के करीब रहने के लिए अविश्वसनीय रूप से भाग्यशाली हैं और अद्भुत डॉ। ब्रूस बकिंघम के साथ लंबे और करीबी रिश्तेदार हैं। वह ईआर में हमें मिलने के लिए काफी हद तक काफी था और यह सुनिश्चित कर लिया कि टेलर ठीक होने जा रहा था।

जब वे डीक्सकॉम जी 4 की सिफारिश की

उस क्षण से कि हमने जी -4 का उपयोग करना शुरू कर दिया, हमारे जीवन बदल गए। एक दशक में पहली बार, दैन और मुझे मन की शांति थी। लेकिन जैसा कि यह महान था, उसने सवाल उठाया: मैं सेंसर से पंप में नंबरों को दर्ज करने के लिए अभी तक रात के बीच क्यों उठ रहा था? सेंसर सटीकता और विश्वसनीयता आगे बढ़ना था। पंप प्रौद्योगिकी ठोस था बंद पाश एल्गोरिदम निस्संदेह सिद्धांत का एक प्रमाण प्राप्त किया था। कहाँ लूप बंद हुआ था?

मैंने सचमुच उन सभी लोगों से यह प्रश्न पूछा जो मैंने मिले: शिक्षाविदों, उद्योग के सदस्य, मधुमेह के अधिवक्ताओं, और वित्तपोषण समूहों। मैंने सम्मेलनों में भाग लिया बंद पाश अनुसंधान गतिविधि के साथ भरी हुई थी। ऐसा लग रहा था कि शिखर पर, लेकिन केवल शैक्षणिक दुनिया में। जब मैं टॉम पायसेर से मिले

टॉम डेक्सकॉम के लिए विज्ञान के पूर्व उपाध्यक्ष हैं 2014 में हम एक बंद लूप सिस्टम के व्यावसायीकरण में तेजी लाने के बारे में चर्चा करने के लिए नियमित रूप से बैठक शुरू कर चुके हैं। टॉम ने न्यू यॉर्क एकेडमी ऑफ साइंसेज के इतिहास [99 9] में प्रकाशित एक कागज के लिए बंद पाश साहित्य के पूरे शरीर की समीक्षा की थी। हमने निष्कर्ष निकाला कि शैक्षणिक एल्गोरिदम को एक वाणिज्यिक उत्पाद में अनुवाद करने के लिए काम की आवश्यकता थी। कई खुला प्रश्न बने रहे। बस कुछ उदाहरणों में शामिल हैं: संवेदक त्रुटि के छोटे, लेकिन संभावित खतरनाक जोखिम को कैसे कम करना, बंद लूप सिस्टम पर कैसे आरंभ करना और कैसे खुले और बंद लूप के बीच संक्रमण करना साथ में हमने पालो ऑल्टो में एक कंपनी, मोड एजीसी (ऑटोमेटेड ग्लूकोज कंट्रोल) की शुरुआत की, इन सवालों के समाधान के लिए और पंप कम्पनियों के साथ काम करने के इरादे से अपने उत्पादों में एल्गोरिथ्म को एकीकृत किया।टॉम ने दुनिया के चारों ओर बंद पाश अध्ययनों के साथ डेक्सकॉम की भागीदारी का नेतृत्व किया था, जो पहले के कई अध्ययनों को देख रहा था। कई उत्कृष्ट शैक्षिक समूह हैं, जबकि टॉम के अनुभव, उनकी व्यापक साहित्य समीक्षा के साथ मिलाकर, उसे

अनुशंसा करते हुए कि हम कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में डॉयल लैब तक पहुंचे, सांता बारबरा हमने फ्रैंक डोयल, पीएचडी और ईगल दासाऊ, पीएचडी (चित्रित) के साथ भागीदारी की और अपने सबसे हालिया एल्गोरिथम लाइसेंस प्राप्त किए।

हमारी टीम में अब सेंसर की विशेषज्ञता, प्रयोक्ता परिप्रेक्ष्य और एल्गोरिथम विशेषज्ञता थी। टॉम की संवेदक की एक असाधारण समझ है और डेक्सकॉम जी 4 प्लैटिनम और जी 4 एपी के साथ अपने सीजीएम की सटीकता में सुधार करने में मदद करने में एक प्रमुख भूमिका निभाई है। मैं स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं पर पेशेवर दबाव समझता हूं: ईएमआर (इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड); प्रलेखन, कोडिंग और प्रतिपूर्ति के आसपास की बाधाएं; विभिन्न लक्ष्यों, अपेक्षाओं और चुनौतियों के साथ बड़े रोगी पैनल, और प्रति मरीज के लिए बहुत सीमित समय। मैं भी टाइप 1 डायबिटीज प्रबंधन के कई पहलुओं को बच्चा से किशोरों के माध्यम से निरंतरता के साथ समझता हूं। डॉ। डोयल और डॉ। डसौ विश्व प्रसिद्ध नियंत्रण सिद्धांत और बंद पाश एल्गोरिथम विशेषज्ञ हैं। पिछले महीने सिर्फ डॉ। डोयल को हार्वर्ड में इंजीनियरिंग और एप्लाइड साइंसेज के स्कूल में डीन नियुक्त किया गया था जहां वे और उनकी टीम बंद लूप के व्यावसायीकरण पर हमारे साथ काम करना जारी रखेंगे।

हमने जो एल्गोरिथ्म लाइसेंस प्राप्त किया है वह ग्लूकोज नियंत्रण को स्वचालित करने के लिए मॉडल भविष्यवाणी नियंत्रण (एमपीसी) का उपयोग करता है। एमपीसी एक नियंत्रण सिद्धांत है जो मूल रूप से रासायनिक संयंत्रों और तेल रिफाइनरियों में इस्तेमाल किया गया था और 1 9 80 के दशक से, व्यापक उद्योगों में परिसर इंजीनियरिंग के लिए उपयोग किया गया है। यह सुरक्षित है। यह सिद्ध है और यह इंसुलिन की खुराक के साथ सबसे बड़ी समस्या है, अर्थात्, अब दिया गया इंसुलिन भविष्य में प्रभाव डालता है। एल्गोरिथ्म, वास्तविक समय में इंसुलिन का इष्टतम सूक्ष्म बोल्ट निर्धारित करता है ताकि भविष्य में अनुमानित ग्लूकोज एक घंटे लक्ष्य पर हो। इस प्रक्रिया को प्रत्येक पांच मिनट दोहराया जाता है, दिन में 288 बार। यह मुझे स्पीटिंग के बारे में वेन गेट्ज़की बोली की याद दिलाती है जहां पक जा रहा है, नहीं, जहां यह रहा है।

डॉ। डोयले ने 20 साल पहले इंसुलिन की खुराक के लिए दुनिया के पहले एमपीसी एल्गोरिदम का विकास किया और तब से इसमें सुधार हुआ है। एल्गोरिदम का वर्तमान संस्करण 30 स्वयंसेवकों के साथ एक नैदानिक ​​अध्ययन में है मैं हाल ही में अध्ययन का पालन करने के लिए भाग्यशाली था और एल्गोरिदम स्वचालित रूप से एक 65 ग्राम पास्ता भोजन को कवर करने के लिए इंसुलिन खुराक देखने से प्रभावित था। मैंने देखा कि रक्त ग्लूकोज अनुरेखण लगभग 100 मिलीग्राम / डीएल पूर्व-भोजन से लगभग 100 मिलीग्राम / डीएल के बाद के भोजन के बिना उपयोगकर्ता कुछ भी किए बिना चला जाता है। यह कुछ घंटों तक ले गया, और शिखर लगभग 270 मिलीग्राम / डीएल था, इसलिए यह सही नहीं था, लेकिन बीजी ट्रेसिंग मैनुअल बोल्ट के बिना लक्ष्य को वापस नीचे देखने के लिए बहुत आश्चर्यजनक था। मुझे याद है कि मिस्ड डेंटल बॉलस के साथ अब क्या होता है, इसके विपरीत, 65-ग्राम 400 मिलीग्राम / डीएल के बीजी का परिणाम होगा।

कई मायनों में, यह पहली पीढ़ी बंद लूप उत्पाद वर्तमान पंप और संवेदक प्रणाली जैसे बहुत काम करेगी: बोल्ट, इन्फ्यूंस सेट परिवर्तन और समस्या निवारणलेकिन एक बड़ा अंतर होगा: रक्त ग्लूकोज नियंत्रण यह प्रणाली रात के समय ग्लूकोज को स्वचालित करेगी और दिन के दौरान उपयोगकर्ता की सहायता करेगी। हम सिस्टम को स्वयं-ड्राइविंग कार के रूप में नहीं देखते हैं - यह सिर्फ सेट नहीं है और भूल जाता है - परन्तु अधिकांश उपयोगकर्ताओं के लिए यह एक गेम-परिवर्तक होगा, जिसमें नींद के बिना नाटकीय रूप से तंग ग्लूकोज नियंत्रण की पेशकश की जाएगी।

शोध के दशक एक बंद लूप सिस्टम के घटकों के विकास में चले गए हैं: एल्गोरिदम, सेंसर, और पंप अंतिम उत्पाद को सभी तीन घटकों को ध्यान से एकीकृत करने की आवश्यकता होगी मोड एजीसी पर, हम इस एकीकरण पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं, और एक उत्पाद को बुनियादी विज्ञान का अनुवाद कर रहे हैं। अगले चरण एक पंप कंपनी के लिए यह पूरी लाइन में ले जाने के लिए है, और ऐसा होने पर, यह T1D समुदाय के लिए एक जीत होगा।

वाह जेनिफर, अपनी दृष्टि और योजनाओं को साझा करने के लिए धन्यवाद! ये - बिगफूट बायोमेडिकल और टाइप ज़ीरो टेक्नोलॉजीज जैसे स्टार्टअप जैसे उद्योगों के खिलाड़ियों मेडिट्रोनिक, एनिमास, ओमनीपॉड और टेंडेम के कई अन्य प्रयासों के साथ-साथ हमें बाद के बजाय एक बंद लूप सिस्टम के लिए बहुत आशा की उम्मीद है।

*** 25 फरवरी 2016 को अद्यतन करें: ***

इनट्यूलेट ने घोषणा की है कि जेनिफर के प्रारंभिक चरण की शुरुआत एजीसी ओमनीपोड कृत्रिम अग्नाशय के लिए एक एल्गोरिथ्म विकसित करने के लिए काम कर रही है, और उस सिस्टम पर काम वर्तमान में 2016 के दौरान नैदानिक ​​परीक्षण। आधिकारिक समाचार जारी यहाँ है। अस्वीकरण

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