एटीटीडी सम्मेलन मधुमेह प्रौद्योगिकी पर ध्यान केंद्रित करता है

नील कौफमैन केवल प्रसिद्ध एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का पति और मेदट्रॉनिक फ़ैन फ्रैन काफमैन नहीं हैं; वह अपने ही अधिकार में एक प्रकार का मधुमेह गुरु भी है। वह एक अनुभवी चिकित्सक और शिक्षक हैं जिन्होंने डीपीएस हेल्थ (डायबिटीज प्रिवेंशन सोर्स) नामक एक कंपनी की स्थापना की, जो कि प्री-डायबिटीज और टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को उनकी जीवनशैली में सुधार करने में मदद करने के लिए प्रौद्योगिकी + वास्तविक जीवन के हस्तक्षेप का उपयोग कर एक तीव्र प्रशिक्षण कार्यक्रम प्रदान करता है। हमारे जैसे, वह डी-टेक्नोलॉजीज और प्रगति के सभी प्रकारों में बेहद दिलचस्पी रखते हैं, इसलिए जब हमने सुना कि वह इस साल इस विषय पर बड़ी वार्षिक यूरोपीय सम्मेलन में भाग ले रहा था, तो हम उन पर एक रिपोर्ट के लिए टेप किए गए:

डीपीएस हेल्थ के सीईओ नील कौफमैन, एमडी, द्वारा एक अतिथि पोस्ट

यह पिछले हफ्ते यह 6 ^वें वार्षिक एडवांस्ड टेक्नोलॉजीज और उपचार में भाग लेने के लिए मेरा विशेषाधिकार था पेरिस, फ्रांस में मधुमेह (एटीटीडी) सम्मेलन शहर अद्भुत था और इसलिए बैठकें भी थीं। मधुमेह वाले लोगों के लिए एक स्वास्थ्य-टेक्नोफाइल और अधिवक्ता के रूप में, मैंने बैठकों को लुभावना पाया

सबसे पहले, एटीटीडी सम्मेलन का कुछ इतिहास: आठ साल पहले मधुमेह पेशेवरों के एक समूह ने "पाश को बंद" करने के लिए आवश्यक तकनीकी प्रगति प्रस्तुत करने के लिए "लूप क्लब" बनाया - एक कृत्रिम अग्न्याशय बनाने के लिए पहनने वाला वास्तविक समय सेंसर ग्लूकोज मानों के आधार पर इंसुलिन की सटीक खुराक बचाता है। इन नवाचारों को व्यापक दर्शकों तक लाने का एक अवसर था, "लूप क्लब" आयोजकों - इजरायल के मोश फिलिप्स और स्लोवेनिया से तड़ेज बैटलिनो - ने एटीटीडी सम्मेलन शुरू किया। उनका लक्ष्य था कि दुनिया भर से चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को एक साथ लाने के लिए मधुमेह को रोकने और उसका इलाज करने के बारे में जानने के लिए। पहली एटीटीडी बैठक 2008 में प्राग के साथ 780 प्रतिभागियों में हुई थी। विज्ञान की प्रगति के रूप में प्रत्येक वर्ष उस संख्या में वृद्धि हुई है (1, 700 में 2012; 2, 125 से अधिक 90 देशों में 2013)

बेशक मधुमेह पेशेवरों में शामिल सैकड़ों बैठकें हो सकती हैं, उनमें से बहुत से समान विषयों और लक्ष्यों के साथ। क्या एटीटीडी अलग बनाता है नई प्रौद्योगिकियों और चिकित्सकों, शोधकर्ताओं और उद्योग प्रतिनिधियों की विविधता पर ध्यान केंद्रित करना जो दूर-दूर तक यात्रा करने के लिए भाग लेते हैं बैठक में सामान्य और परिवार चिकित्सा चिकित्सकों के साथ मधुमेह, एंडोक्रिनोलॉजी और चयापचय के क्षेत्र से व्यक्तियों को एक साथ लाता है, और उन्हें अनुसंधान संस्थानों और उद्योगों से मधुमेह प्रौद्योगिकी डेवलपर्स के साथ एकजुट करती है।

मुझे एटिटाइड मुझे और अन्य सहभागियों को ऐसे अनुभवों और विशेषज्ञता को साझा करने में सक्षम बनाता है, जो कभी-कभी अप्रत्याशित प्रगति संभव बनाते हैं।ब्राजील के एक सहयोगी के साथ एक आरामदायक बातचीत के दौरान, उसने अपने यूट्यूब वीडियो को पुर्तगालियों में बताया कि कैसे इंसुलिन इंजेक्शन लगाने के लिए 300 से अधिक 000 दृश्यों की ज़रूरत थी। कोई असाधारण प्रयास के माध्यम से, 300, 000 लोगों को अपने वीडियो के लिए अपना रास्ता मिल गया … वाकई अद्भुत! इससे हमें यह सोचने में मदद मिली कि अगर मेरी कंपनी ने जिस मोटापा के इलाज के लिए ऑनलाइन दृष्टिकोण बनाया है, वह ब्राजील लाया जा सकता है। क्या यह परियोजना अनिश्चित है, लेकिन आश्वस्त रहें, हजारों प्रतिभागियों में इस तरह की अन्य नई और रोमांचक परियोजनाओं के बारे में अनगिनत बातचीत हुई थी … और आप कभी नहीं जानते हैं कि कौन सा लोग सफल होंगे और मधुमेह वाले लोगों के जीवन को बदल सकते हैं।

विख्यात फ्रेंच डायबेटोलॉजिस्ट जेरार्ड रीच से मिलने वाले एक स्वागत के साथ बैठकें शुरू हुईं, जिन्होंने पूछा "क्या यह तकनीक के बारे में है?" उन्होंने "नहीं" के लिए एक महान मामला बना दिया, जिसमें कहा गया है कि कई लोगों के लिए क्या स्पष्ट है, लेकिन तकनीकी विशेषज्ञों को समझना मुश्किल हो सकता है। रोगी की ज़रूरतें, चाहता है और इच्छाओं को सभी नवाचारों के केंद्र में होना चाहिए। उपस्थिति में रहने वाले लोग निश्चित रूप से सहमत होते हैं, लेकिन यह एक भावना है जो पूरे नवाचार के मार्ग में प्रतिध्वनित है।

ये मीटिंग्स प्राथमिक रूप से रोगियों के दृष्टिकोण या बेहतर शिक्षा या समर्थन के लिए उनकी जरूरतों का पता नहीं करती हैं चूंकि यह मेरी कंपनी का संस्थापक प्राचार्य है, और मेरे पेशेवर जीवन का बहुत ध्यान, डॉ। रीच की टिप्पणियां वास्तव में मेरे साथ प्रतिध्वनित हुईं एटीटीडी संगठित समिति के एक सदस्य के रूप में, मुझे भविष्य में सम्मेलनों के लिए अधिक मरीज-उन्मुख तकनीक लाने में सहयोगी होने में खुशी हो रही है। इससे भी महत्वपूर्ण बात, हम सभी को रोगियों को केंद्रित शिक्षा और सहायता के लिए भुगतान करने के लिए प्रदाताओं, स्वास्थ्य योजनाओं, नियोक्ताओं, फार्मा / उपकरण उद्योग और सरकारों पर दबाव बढ़ाने के हमारे प्रयासों को दोबारा बनाने की जरूरत है, जो कि व्यक्तियों को मधुमेह को सफलतापूर्वक रोका और प्रबंधित करने में मदद करता है।

एटीटीडी के सबसे व्यापक पहुंच पहलुओं में से एक वार्षिक वार्षिक पुस्तक है जो पिछले साल से अध्याय संपादकों द्वारा टिप्पणियों के साथ शीर्ष लेखों की समीक्षा करता है। हेल्थकेयर पेशेवरों के लिए लिखे जाने पर, आपको संपादक की विशेष रुचि की टिप्पणियां मिल सकती हैं। अध्यायों की मुफ्त प्रतियां यहां पायी जा सकती हैं।

बैठकों (और सालाना) निम्नलिखित क्षेत्रों पर प्रस्तुतियों में शामिल हैं:

1. रक्त ग्लूकोज की स्व-निगरानी (एसएमजीजी)
2. सतत ​​ग्लूकोज मॉनिटरिंग (सीजीएम)
3. नई इंसुलिन
4. इंसुलिन कलम <99 9 > इंसुलिन पंप
5. लूप बंद करना
6. प्रतिरक्षा हस्तक्षेप
7. नई मौखिक चिकित्सा
8. व्यायाम और शारीरिक गतिविधि
9. डिजाइनिंग उपकरणों में मानव कारक
10. गर्भावस्था और प्रौद्योगिकी
11. बाल चिकित्सा प्रौद्योगिकियां
12. स्वास्थ्य सूचना प्रौद्योगिकी (एक अध्याय मैं बहुत संपादित करने के लिए भाग्यशाली था)
13. चर्चा का मुख्य विषय "कृत्रिम अग्न्याशय" के निर्माण की तरफ - "लूप बंद करने" की दिशा में प्रगति के बारे में था … एक विषय जिसे दूसरों द्वारा व्यापक रूप से संबोधित किया गया है

आप यहां पाठकों को पहले से ही जानते हैं कि विज्ञान में प्रगति आम तौर पर तेजी से नहीं होती है अधिक सामान्यतः वृद्धिशील अग्रिम हैं, जो जब संयुक्त होते हैं, वांछित परिणाम के करीब और करीब जाते हैं।यह वास्तव में कृत्रिम अग्न्याशय के रास्ते पर हो रहा है। ग्लूकोज सेंसर बेहतर हो रहे हैं नई इंसुलिन एनालॉग्स विकास के अधीन हैं जो अधिक तीव्र अभिनय करेंगे। डिवाइस इंसुलिन को कैसे वितरित करते हैं इसके बारे में उन चीजों में अधिक कुशल हैं गणितीय सूत्रों का अनुमान है कि रोगी के भविष्य के रक्त शर्करा को परिष्कृत किया जा रहा है। धीरे-धीरे, प्रगति की जा रही है रोगी का सामना करना पड़ रहा है, चिकित्सक-सक्षम तकनीक जिससे रोगियों को सफलतापूर्वक प्रौद्योगिकी का उपयोग करने में सक्षम हो। साक्ष्य उभर रहा है कि कृत्रिम अग्न्याशय में ग्लूकोज नियंत्रण में सुधार हो सकता है। पंपों और सेंसरों के लिए प्रतिपूर्ति - जिस मंच पर कृत्रिम अग्न्याशय बनाया गया है - धीरे-धीरे अधिक से अधिक देशों में एक वास्तविकता बनती जा रही है। ये सभी तत्व, और कई अन्य, निकट भविष्य में कृत्रिम अग्न्याशय एक वास्तविकता बनाने के लिए एक साथ आने लगे हैं। अभी, कृत्रिम अग्न्याशय तैयार हो सकता है जब कोई सटीक अनुमान नहीं है … लेकिन हर दिन हम करीब हो जाते हैं

इस साल के कार्यक्रम में पेश किए गए प्रमुख पेपरों में शामिल हैं:

बीटा सेल सुधार

डॉ। जे स्काइलर, एमडी (यूनिवर्सिटी ऑफ मियामी मिलर स्कूल ऑफ मेडीसिन, मियामी, फ्लोरिडा) ने बीटा सेल रिप्लेसमेंट थेरेपी की स्थिति के बारे में एक अद्यतन प्रदान किया है, जिसमें यह संकेत मिलता है कि उन्हें जल्द ही शुरू होने वाले नए तरीकों के साथ नैदानिक ​​परीक्षण की उम्मीद है। दृष्टिकोण शामिल हैं: 1) पशु व्युत्पन्न कोशिकाएं; 2) इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए आनुवंशिक रूप से पुनर्निर्मित कोशिकाओं; 3) कोशिकाओं को एक रोगी के स्वयं के अंग (ईजी यकृत) से बायोप्साइड किया जाता है जिससे बीटा कोशिकाओं के रूप में हेरफेर किया जाता है और फिर उसी व्यक्ति को वापस दिया जाता है; और 4) मानव भ्रूण स्टेम कोशिकाओं से प्राप्त आइलेट्स। शोध 1 मधुमेह के लिए एक सेलुलर इलाज की खोज में जारी है।

उच्च आकस्मिक अंतराल भौतिक गतिविधि

माइकल रिडेल, पीएचडी (यॉर्क विश्वविद्यालय, टोरंटो, कनाडा) ने एक सबसे दिलचस्प अध्ययन प्रस्तुत किया जिसमें टाइप 2 मधुमेह वाले लोग, उच्च तीव्रता अंतराल के केवल दो सप्ताह बाद प्रशिक्षण (10 से 15 मिनट के लिए 30 सेकेंड बाकी की अवधि के लिए 1 से 2 मिनट की सर्दी - 2 हफ्तों में लगभग 60 मिनट के बराबर) बाद के ग्रंथि के बाद नियंत्रण समूह से 30 मिलीग्राम / डीएल कम था। औसत ग्लूकोज भी कम था और एक मांसपेशी बायोप्सी ने दिखाया कि मांसपेशियों के ग्लूकोज के चयापचय की दक्षता के मार्करों में सुधार हुआ था। (लिटिल एट अल।, जे एप्ला फिजिल 2011 ) यदि ये परिणाम निकलते हैं, तो इससे व्यायाम करने के दृष्टिकोण में एक बड़ा बदलाव हो सकता है जिससे अधिक लोगों को यह करने और बेहतर मधुमेह नियंत्रण करने के लिए प्रेरित हो सकता है। मैंने डॉ रसेल ग्लासगो और उनके सहयोगियों द्वारा एक पत्र प्रस्तुत किया, जिसमें कंप्यूटर ने स्वयं सहायता प्रबंधन (सीएएसएम) को मधुमेह के लिए सामान्य स्वास्थ्य देखभाल की तुलना में बेहतर स्वास्थ्य दिखाया । 12 महीने के कार्यक्रम ने मधुमेह वाले 463 लोगों का अध्ययन किया, जिन्हें सामान्य या सामान्य या सीएएसएम को उच्च या निम्न तीव्रता (ग्लासगो एट अल।, < रोगी शिक्षा और परामर्श

2012) पर याद किया गया था। उच्च तीव्रता सीएएसएम में फीडबैक, पुरस्कार, और पतन की रोकथाम के रूप में शामिल हैं।नियमित सीएएसएम में मनोसामाजिक समर्थन, लक्ष्य की स्थापना और ट्रैकिंग जैसी चीजें शामिल हैं यद्यपि यह एक साल का परीक्षण था, लेकिन ज्यादातर मरीज 'टूल्स का इस्तेमाल छह महीने बाद घट गया। उपकरणों के उपयोग से स्वास्थ्य में सुधार हुआ है, लेकिन 12 महीने का प्रभाव छोटा था, हालांकि पर्याप्त सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभाव पड़ने के लिए पर्याप्त है। सफलता की चाबियाँ शिक्षा के अनुरूप थी, प्राथमिक देखभाल के लिए एकीकरण, और सामुदायिक संसाधनों के लिंक। मैंने टिप्पणी की है कि लेखक अपने शैक्षिक पाठ्यक्रम को भी उन्नत कर सकते हैं, सफलता के लिए छोटे कदम और आहार और शारीरिक गतिविधि के अतिरिक्त महत्वपूर्ण तत्व जोड़ सकते हैं। हमें इन प्रकार के हस्तक्षेपों की अधिक आवश्यकता है और हमें उन्हें प्रतिपूर्ति की आवश्यकता है ताकि रोगी उन्हें एक्सेस कर सकें। डाइबेट्स वाइरलेस एपी कन्स्ट्रोरियम (सपना) आर्टिफिशियल पेंस्रेस के लिए होम डीआरएस प्रो। तड़ेज बेटेलिनो (यूनिवर्सिटी चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल, ल्यूब्लियाना, स्लोवेनिया) मोश फिलिप एमडी (तेल अवीव विश्वविद्यालय, पेटह टिक्वा, इज़राइल), और थॉमस डैनी, एमडी (कन्डेकरकंचनहॉस उफ डेरल्ट, हनोवर, जर्मनी) ने ड्रीम प्रोजेक्ट प्रस्तुत किया हाल ही में न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन प्रकाशन> फरवरी 28, 2013)। यह परियोजना घर के माहौल में रातोंरात बंद-पाश नियंत्रण लाने के लिए एक चार कदम वाला दृष्टिकोण है और एक व्यवहार्यता अध्ययन (ड्राम 1), एक आंत्र रोगी रातोंरात अध्ययन (DREAM 2), एक मधुमेह शिविर (रात 3 ), और एक रातोंरात गृह अध्ययन (DREAM 4)। नियंत्रण एल्गोरिथ्म, जिस तरह से मास्टर मधुमेह चिकित्सक इंसुलिन उपचार निर्णय लेने के लिए अनुकरण करना चाहता है। टीम ने ड्रीम 3 के परिणाम और अंतरिम ड्राम 4 के परिणाम प्रस्तुत किए। मरीजों ने रात को बेहतर ढंग से रात में बंद लूप पर किया था जब वे इंसुलिन पंप और ग्लूकोज संवेदक पर थे, जो बंद लूप नहीं थे।

यह वृद्धिशील अग्रिमों का एक बढ़िया उदाहरण है जो कृत्रिम अग्न्याशय के कारण हो सकता है अल्ट्रा-फास्ट इंसुलिनस की स्थिति हावर्ड ज़िसर, एमडी (संसियम डायबिटीज रिसर्च इंस्टीट्यूट, सांता बारबरा, सीए) ने इंटुलिन वितरण में तेजी लाने के लिए विभिन्न तरीकों को पेश करने वाले अल्ट्रा-फास्ट इंसुलिन का दर्जा प्रस्तुत किया। उन्होंने बीडी (चमड़े के नीचे के इंसुलिन पंपों के लिए "कंक- और अवरोधन मुक्त डिस्पोज़बल्स" विकसित करना, साथ ही साथ इंटर्मर्मल सूक्ष्म सुइयों का विकास), हेलोोज़यम (इन्फ्यूशन के लिए "प्रसार एजेंट" < पीएच 20 का अध्ययन करते हुए कहा था (इंजेक्शन इंसुलिन के साथ सह-निर्माण के लिए अलग-अलग), रोश (अपनी दूसरी पीढ़ी के डायआपोर्ट, एक बंदरगाह जो पेट में इंसुलिन वितरित करने में सक्षम बनाता है, के यूरोपीय प्रक्षेपण के बारे में है), मन्निकंद (इन्हैलेबल टेक्नोस्फेयर इंसुलिन, उर्फ ​​अफ्रेजा, टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह दोनों के लिए निर्णायक परीक्षणों में), इंसुलाइन (अवशोषण में सुधार करने के लिए इंसुलिन इन्फ्यूशन या इंसुलिन इंजेक्शन की साइटों को गर्मी के लिए विकसित करने वाले उत्पादों), नोवो नॉर्डिक (इंसुलिन एस्पेरेट के अति-तेज़ संस्करण के लिए चरण 3 परीक्षण शुरू करने वाले) एफआईएस्प,), और थर्मलिन (अति-तेज़ इंसुलिन एनालॉग के कृत्रिम अमीनो एसिड का उपयोग करने वाले पूर्व-क्लिनिक अध्ययन का आयोजन)। बहुत कुछ चल रहा है लेकिन समय बताएगा कि क्या ये दृष्टिकोण रक्त शर्करा के बाद-फैल हो जाने वाले मौत को अब भी बहुत सामान्य मानते हैं। हाइपोग्लाइक्मिआ या वजन प्राप्त करने के बिना ए 1 सी में सुधार करने में अविरत चिकित्सा की भूमिका

रिचर्ड बर्गिनस्टल, एमडी (पार्क नेकोलेट, मिनियापोलिस, एमएन में अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह केंद्र) ने प्रस्तुत किया कि जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट लगातार दूसरे मेट्रिक्स में अन्य एजेंटों को मात देते हैं जैसे कि रोगियों का प्रतिशत जो 7% के A1c प्राप्त करते हैं। 0% बिना वजन या हाइपोग्लाइसीमिया (ज़िनमैन एट अल।, डायबिटीज ऑबसे मेटैब 2011; बर्गनस्टल एट अल।, डायबिटीज ओबस मेटैब 2013)। मधुमेह प्रबंधन के लिए प्रस्तावित गुणवत्ता प्रदर्शन मानकों के अनुसार, जवाबदेह देखभाल संगठनों का मूल्यांकन उन मरीजों के प्रतिशत के आधार पर किया जाएगा जो सभी पांचों: ए 1 सी, रक्तचाप, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, धूम्रपान न करने और एस्पिरिन लेने के लक्ष्य को पूरा करते हैं।) जिस तरह से परिणामों की कल्पना की जाती है और मापा जाता है, यह एक प्रमुख वृद्धि होगी।

पुनरावृत्त विषयों में से एक (और हम में से कई लोगों के लिए हताशा का स्रोत) तेजी से गतिशील अभिनव उत्पादों को संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर रोगियों को प्राप्त करने में सक्षम हैं। उदाहरण के लिए, 200 9 से यूरोप में मेडट्राइनिक के संयुक्त इंसुलिन पंप और ग्लूकोज सेंसर ("वीओए" ¢) उपलब्ध है, लेकिन अभी तक एफडीए (उम्मीद है कि जल्द ही!) द्वारा स्वीकार्य नहीं है। यह अमेरिका में पहली प्रणाली होगी, जो कम है -ग्लुकोस निलंबित (एलजीएस) सुविधा, जो स्वत: ही 2 घंटे तक इंसुलिन डिलीवरी को निलंबित कर देती है जब सेंसर चीनी उच्च रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाए बिना हाइपोग्लाइसीमिया को कम कर देता है। यह कई आशाजनक मधुमेह उपचारों का एक उदाहरण है जो रोगियों के लिए उपलब्ध नहीं हैं यूएस व्यापक आशंका है कि एफडीए के दृष्टिकोण इतने समय-उपभोक्ता हैं और भविष्य की नवाचारों के लिए जिम्मेदार कई कंपनियों और शोधकर्ताओं के पास अमेरिका के बाजार को छोड़ने के लिए कोई विकल्प नहीं होगा। मुझे उम्मीद है कि यह सच नहीं होगा क्योंकि यह अमेरिका में देखभाल और परिणामों को बेहतर बनाने के लिए वास्तव में हमारी संभावनाएं हानि पहुँची हैं। यह मेरा विश्वास है कि बाजार में अंततः एफडीए को अधिक बलशाली बना दिया जाएगा, और यह पहले से ही उस दिशा में कदम उठा रहा है, जैसे कि मेडिकल डिवाइस इनोवेशन कंसोर्टियम (एमडीआईसी) नामक एक नई सार्वजनिक-निजी साझेदारी में हिस्सा है, जिसका उद्देश्य चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के मूल्यांकन के लिए बेहतर उपकरण विकसित करना है, और ऐसा अधिक तेज़ी से करना

सब कुछ, इन बैठकों में हाल की प्रगति के बारे में जानने के लिए, सहकर्मियों के साथ साझा करने के लिए एक महान जगह है, याद दिलाएं कि पिछली नवाचारों से मधुमेह वाले लोगों के लिए जीवन में सुधार हुआ है और भविष्य में नवाचारों से जीवन को और भी बेहतर बनाने में मदद मिलेगी। मुझे यह रिपोर्ट करने में प्रसन्नता है कि विज्ञान की कठोरता और नियामक प्रक्रियाओं द्वारा बनाई गई कई बाधाओं के बावजूद नवाचार की भावना रहती है … तो प्रौद्योगिकी के नए और उपन्यास उपयोगों की तलाश में रहें जो मधुमेह को रोकने और प्रबंधित करने में आसान और अधिक प्रभावी हो । समलैंगिक पेरिस से इस महान अद्यतन के लिए नील के लिए विशेष धन्यवाद! अस्वीकरण

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