मधुमेह से ग्रस्त लोगों के लिए चिकित्सा सीजीएम पहुंच के लिए प्रतीक्षा करना

ओहियो में लंबे समय से टाइप 1 डॉन पैट्रिक, वर्तमान में लीबी के साथ मधुमेह वाले कई लोगों में से एक है, जो डेक्सकॉम जी 5 निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर के मेडिसियर कवरेज को अंतिम रूप देने का इंतजार कर रहा है - अनिश्चितता का सामना करने में सक्षम नहीं है सीजीएम के लिए आवश्यक आपूर्ति का उपयोग करें जो वह वर्षों से उपयोग कर रहा है।

वह विनियामक पुर्जों में फंस गया है, इसलिए बोलने के लिए - जबकि मेडिकर धीरे-धीरे एक सीजीएम कवरेज पॉलिसी को बाहर निकालता है, धीरे-धीरे दर्द करता है और वर्तमान में उन लोगों के लिए स्पष्टता की कमी है जिनके जवाब ASAP की आवश्यकता हैं।

दान निश्चित रूप से मेडिकार पर मरीज़ों के स्कोर में से एक या 65 वां स्थानांतरित करने के करीब है जो एक ही चिंता का सामना कर रहे हैं।

इस जीवन-परिवर्तनकारी तकनीक को कवर करने के सीएमएस के फैसले में एक निश्चित रूप से एक सकारात्मक विकास है, जो कई वर्षों से कई लोगों के लिए वकालत कर रहे हैं, इसे लागू करने की व्यावहारिकता कम वांछनीय है। हां, "MediScare" के बारे में उन सभी चुटकुले ने एक वास्तविकता में बदल दिया है कि कई लोगों को पता नहीं है कि कैसे नेविगेट करें

बैस्टस्ट्रोरी

उन लोगों के लिए जो चल रहा है, यह पतला नहीं है, यहां पतला (संक्षेपण के साथ भरा हुआ) है:

मेडिकेयर परंपरागत रूप से लगातार ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम) को कवर नहीं करता है, लेकिन सीमित है प्रशासनिक कानून न्यायाधीशों द्वारा केस-बाय-केस फैसलों ने कुछ मेडिकर-कवर पीडब्लूडी (मधुमेह वाले लोग) को वर्षों तक पहुंच प्राप्त करने की अनुमति दी है। हाल के वर्षों में, चिकित्सा और मेडिकेइड सर्विसेज (सीएमएस) के केंद्रों ने बहुत ज्यादा कहा है कि वे सीजीएम को कवर नहीं करेंगे, जब तक कि यह एक चिकित्सकीय रूप से आवश्यक उपकरण नहीं माना गया हो, न कि एक "सहायक" उपकरण जो फिंगरस्टिक बीजी (रक्त शर्करा) परीक्षणों को पूरक ।

यह 2016 के अंत में बदल गया, जब एफडीए ने दीक्सकॉम जी 5 को "डोजिंग दावे" दिया जिससे इंसुलिन खुराक और अन्य उपचार के फैसले करने के लिए फिंगरस्टिक की बजाय यह सबसे सटीक सिस्टम इस्तेमाल किया जा सके। फिर 12 जनवरी, 2017 को, सीएमएस ने एफडीए के नक्शेकदम पर अपनाया और एक स्थानीय सत्तारूढ़ (सीएमएस-1682-आर) जारी किया, जिससे डेक्सकॉम जी 5 को मेडिकार के तहत कवर किया जा सके।

अब तक, मेडिकार सीजीएम कवरेज फैसले केवल डीएक्सकॉम के जी 5 पर लागू होता है, और कम सटीकता के परिणाम के कारण बाजार पर प्रतिस्पर्धात्मक मेडीट्रोनिक मिनिमिड सीजीएम को शामिल नहीं करता है - यद्यपि मेदट्रोनिक हमें बताता है कि वे इसके साथ एक खुले दावे को आगे बढ़ाने की योजना बनाते हैं भविष्य में कुछ बिंदु पर एफडीए।

जब डेक्सकॉम का निर्णय नीचे आया, तो कई मनाए गए, लेकिन यह वास्तव में अभी भी सीमित मामले-दर-मामले कवरेज की अनुमति देता है; यह अभी तक राष्ट्रीय कवरेज के लिए एक नीति निर्धारित नहीं किया है, या उस विवरण के बारे में कोई भी विवरण दिया गया है कि यह कैसे लागू किया जाएगा।पिछले कुछ महीनों में, कुछ मेडिकर विक्रेताओं ने यह कैसे काम कर सकता है, और इस "चिकित्सीय" पदनाम के लिए नए बिलिंग कोड भी मई में विकसित किए गए थे, लेकिन अब तक सीएमएस ने एक राष्ट्रीय कवरेज नीति का प्रस्ताव नहीं किया है।

नतीजतन, मेडिकर पर कई पीडब्लूडीज जो पहले से कवरेज थे या सीजीएम कवरेज पाने की कोशिश कर रहे हैं, उन्हें बताया जा रहा है कि वे उपकरणों और आपूर्ति की ज़रूरत नहीं कर सकते हैं क्योंकि "कुछ भी अभी तक अंतिम रूप नहीं दे रहा है।"

Dexcom शिपमेंट्स को बंद करना

डेक्सकॉम को अपने ग्राहकों को मेडिकेयर में बता देना पड़ा है कि वे उन लोगों को आपूर्ति नहीं भेज सकते हैं, और मई के अंत में वितरक लिबर्टी मेडिकल ने व्यापक रूप से भ्रम की वजह से मेडिक्के पर सभी लोगों को डेक्सकॉम सीजीएम आपूर्ति की आपूर्ति बंद कर दी।

डेक्सकॉम के प्रतिनिधियों का कहना है कि कंपनी इस मुद्दे के बारे में मेडिकर के साथ लगातार संचार कर रही है और राष्ट्रीय स्तर पर एक नीति को स्पष्ट और अपनाने के लिए संघीय एजेंसी के साथ काम कर रही है जिसे राष्ट्रीय स्तर पर लागू किया जा सकता है।

"हम दोनों और मरीज़ों के लिए निराशाजनक है कि हम अपने उत्पाद को उन मैचों के दरवाज़े पर नहीं प्राप्त कर सकते जो इसे ज़रूरत पड़ते हैं", डेक्सकॉम के कॉर्पोरेट डेवलपमेंट के उपाध्यक्ष मैट डोलन ने कहा। "हम उस पर काम कर रहे हैं अब, लेकिन व्यावहारिक कार्यान्वयन रातोंरात नहीं होता है। हम बेवकूफ नहीं बैठे हैं, लेकिन जितना मुश्किल हो उतना मुश्किल काम कर रहे हैं जितना कि हम इसे अंतिम रूप दे सकें। " डोलन कहते हैं कि यह सब के रूप में डरा हुआ है, डी - समुदाय को ध्यान में रखना चाहिए कि इस मेडिकल सीजीएम कवरेज की प्रक्रिया अधिक तेजी से हो रही है, क्योंकि किसी ने अनुमान लगाया होगा। मूल रूप से, सीजीएम कवरेज के बारे में किसी को भी उम्मीद नहीं थी कि 2017 के आखिर तक या 2018 के शुरूआती दौर में भी।

शायद यह बेहतर होगा कि मेडिकर इस कवरेज के फैसले को जारी रखने के लिए इंतजार करे, जब तक कि वे बेहतर शिल्प व्यावहारिक नीतियों इसे रोल आउट करने के लिए …? इसके बजाय, यह बिखरे हुई प्रक्रिया कुछ अराजकता पैदा कर रही है

और लगता है बीच में कौन फंस गया है? रोगियों, बिल्कुल।

मध्य में फंसे

मिनेसोटा में लाडी लिंडाहल उन पीडब्ल्यूडीज़ों में से एक है, जो प्रभावशाली है। एक दीर्घकालिक प्रकार 1 जो ब्लॉग पर

टेस्ट गॉइस और गो

पर है, लाडी मेडिसर पर 2017 में थोड़े समय के लिए रहा है और पहले से ही इस भ्रामक सीजीएम कवरेज मुद्दे के प्रभाव महसूस कर रहा है (वह इसके बारे में लिखा है) । अभी तक, वह अभी भी उसे डीएक्सकॉम सीजीएम आपूर्ति प्राप्त करने में सफल रही है, लेकिन वह आगे बढ़ने के बारे में चिंतित है, और यह भी मानना ​​है कि डेक्सकॉम ने ग्राहकों के साथ संचार करने का एक खराब काम किया है; उसने सुना है कि कई लोगों को अलग-अलग जवाब दिए जा रहे थे

"अब तक मैं इस बारे में सब कुछ जानता हूं एक गड़बड़ है," उसने हमें बताया। "सीजीएम कवरेज प्राप्त करने के लिए आवश्यकताओं की मूल सूची इतनी व्यापक थी कि इंसुलिन का उपयोग करने वाले हर व्यक्ति जो योग्य होगा मुझे अपेक्षा है कि अगली सूची की आवश्यकताओं को और अधिक सख्त होना चाहिए। "

एक और पीडब्ल्यूडी को कैलीफोर्निया में हमारे डी-ब्लॉगिंग दोस्त जोआन मिलो से पकड़ा गया है जो

सावित्री मधुमेह < पर लिखता है और इस मेडिकेर सीजीएम पर एक नए फैसले पर कुछ प्रकाश डाला है कवरेज मुद्दे हाल ही में

"नया लेख इंगित करता है कि अगर मेडिकैयर लाभार्थियों ने स्मार्ट फोन के साथ अपने डीएक्सकॉम जी 5 का उपयोग किया है, भले ही इस तरह का उपयोग डिक्सकॉम जी 5 सिस्टम के साथ आने वाले रिसीवर के अतिरिक्त हो, तो सभी सीजीएम आपूर्ति गैर-कवर की जाएगी, " वह लिखती है।"… इस उपन्यास प्रतिबंध को यह सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि केवल सीजीएम जो मेडिकर द्वारा कवर किया गया है, उन व्यक्तियों के लिए कवर नहीं किया जाएगा जो इसे अपने ग्लूकोज स्तर पर निगरानी रखने के लिए अपनी पूरी कार्यक्षमता में इस्तेमाल करते हैं।"

ओह!

डेक्सकॉम के डोलन काउंटर इस चिंता का विषय है, यह कह रहा है कि स्मार्ट फोन के मरीजों के उपयोग को सीमित करने के इरादे स्पष्ट रूप से नहीं हैं - लेकिन अब के तौर पर, इस तरह से पॉलिसी कैसे वरीयता दी जाती है और इसका अर्थ किया जा सकता है। हम केवल प्रतीक्षा कर सकते हैं और देख सकते हैं कि मेडिकर लोक आगे कैसे आगे बढ़ते हैं।

दान की कहानी

हमारे उपरोक्त मित्र दान पैट्रिक कहते हैं: "मुझे साजिश सिद्धांतकार की तरह लगने से नफरत है, लेकिन मुझे लगता है कि मेडिकर सिर्फ सीजीएम को कवर नहीं करना चाहता है हमें रेलवे की कोशिश कर रहा है यह अच्छी तरह से सोचा नहीं था मेडिकार बहुत अपारदर्शी है … क्या इसमें रोलिंग करने पर कोई चर्चा हुई? इस स्थानीय कवरेज निर्धारण का निर्णय लेने से पहले हमारे मधुमेह समुदाय को तौलना का मौका मिला था? जवाब न है। हम नौकरशाहों के साथ काम कर रहे हैं जो हमें यह बताना चाहते हैं कि हम प्रति दिन क्या उपयोग कर सकते हैं। उन्होंने इस नियम को लागू करने के बारे में नहीं सोचा था। "

दान तीन साल के लिए मेडिकर पर रहा है, और लगभग शुरू से ही अपनी सीजीएम आपूर्ति कवर करने के लिए लगातार संघर्ष कर रहे हैं। उन्होंने ह्यूमना के साथ मई 2014 में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पर शुरुआत की, और उन्होंने मूलतः जी 4 सेंसर को कवर किया लेकिन फिर उसके लिए सब कुछ "विस्फोट हो गया"

सेंसर के रूप में डीक्सकॉम जी 4 की आपूर्ति पाने के लिए उनकी पहली अपील प्रक्रिया 14 महीने लग गई वह तीन अपील स्तरों के माध्यम से चला गया, जिसके लिए प्रत्येक के बीच 60 दिनों के इंतजार के समय की आवश्यकता होती है ताकि दोनों पक्षों को अगले स्तर तक एक काउंटर अपील दर्ज कर सकें। उस समय मानव ने अपील नहीं की, इसलिए वह जीत गया, और सब कुछ 2014 और 2015 के लिए कवर किया गया था।

लेकिन फिर 2016 में, एक तीसरे दल के वितरक ने गलत बिलिंग कोड का उपयोग करना शुरू कर दिया, इसलिए मैडिकैयर डैन के सीजीएम सेंसर को कवर नहीं करेगा। इसके लिए केवल सीजीएम सेंसर के लिए (केवल परीक्षण पट्टी और इंसुलिन पंप की अपील नहीं की गई है, जो अलग से जा रही थी, साथ ही साथ एक और जी 4 ट्रांसमीटर के लिए उसकी ज़रूरत थी जिसे एक और अपील की आवश्यकता थी) के लिए अपील की एक और दौर की आवश्यकता थी।

दान कहते हैं कि यह मार्च से अगस्त तक सीएमएस के लिए अपने डीएक्सकॉम सेंसर को 2016 में कवर करने का फैसला करने के लिए ले गया, लेकिन चिकित्सक के कार्यालय के अनुसार दो साल को कवर करने के बजाय, एडवांटेज योजना ने आरएक्स को बदल दिया सिर्फ एक साल तो यह 31 दिसंबर, 2016 को समाप्त हो गया।

अब दान को 2017 के लिए एक नया नुस्खे और चिकित्सा कवरेज की आवश्यकता है - लेकिन जनवरी में सीएमएस ने अपने स्थानीय कवरेज जारी किए, जब डीएक्सकॉम जी 5 मॉडल से केवल कवरेज - बिलिंग कोड बदल दिए जाएंगे ताकि पुरानी जी -4 आपूर्ति अब योग्य नहीं रहेगी।

"यह नया मेडिकर सत्तारूढ़ खिड़की से पहले की सभी अपील उड़ा चुका है," वे कहते हैं। "हम जमीन शून्य से शुरू कर रहे हैं, जैसे कि कभी नहीं हुआ। बकवास। "

दान अभी भी अपने डॉक्टरों को नए जी 5-विशिष्ट बिलिंग कोड प्राप्त करने के लिए इंतजार कर रहा है - जैसा कि उन नए कोडों पर सीएमएस निर्णयों को 23 मार्च तक जारी नहीं किया गया था, और कई अभी भी यह नहीं जानते कि इन मेडिसर्स सीजीएम पहेली कैसे राष्ट्रीय कवरेज की अनुमति देने के लिए टुकड़े एक साथ फिट होते हैं।वह एक नई अपील दर्ज करने की तैयारी कर रहे हैं।

डेक्सकॉम सेंसर के लिए एफडीए चश्मा के मेडिकार की अज्ञानता पर भी उनकी चिंता है, जिसमें उन्हें 7-दिवसीय उपयोग के लिए स्वीकृत किया गया है। सीजीएम कवरेज पर मेडिकार फैसले का पहला हिस्सा सुरक्षा कारणों से इस "6-7 दिन" समयरेखा को इंगित करता है, एजेंसी केवल प्रति माह एक बॉक्स, या प्रति वर्ष 52 सेंसर को कवर करती है - जिसका अर्थ है कि आप प्रति वर्ष कम पूर्ण बॉक्स बनेंगे यदि आप 7-दिन पहनने का पालन करते हैं

"(वे) मूल रूप से बस एफडीए सुरक्षा फैसलों का खंडन किया, और यह एक दस्तावेज सुरक्षा समस्या है! "

आज तक, डेन ने अपील नहीं खोई है, लेकिन नवीनतम मेडिकेयर फैसलों और कोई राष्ट्रीय कवरेज निर्णय के साथ, उनका मानना ​​है कि यह केवल समय की बात है वह अपने ब्लॉग पर इस स्थिति के बारे में लिखा है,

मधुमेह के साथ जीवन का एक टुकड़ा

समय अब ​​है … बीमा कंपनियां गर्मी के महीनों के दौरान चिकित्सा आपूर्ति वितरकों के लिए अपने अनुबंध भेजती हैं, जिनके नामांकन की अवधि सामान्य रूप से पतन के महीनों में शुरू होती है। तो अभी एक महत्वपूर्ण समय है। कॉन्ट्रैक्ट तैयार किए जा रहे हैं और अंतिम रूप दिए गए हैं, और इन सभी मेडिकार सीजीएम भ्रम, बीमा कंपनियों और तृतीय-पक्ष के वितरकों के साथ Dexcom G5 कवरेज के बारे में कोई भी भाषा छोड़ सकते हैं।

प्रभावी रूप से, मेडिकैर सीजीएमर्स को उनके डीएक्सकॉम सप्लाई 2018 के लिए कोई कवरेज नहीं मिल सकता है क्योंकि अभी हवा में बहुत अधिक है।

दान फेसबुक पर निजी जोस्लिन 50-वर्ष के पदक विजेता समूह का अनुसरण कर रहा है, जिसमें कई पुरानी पीडब्ल्यूडी शामिल हैं, और कहते हैं कि आगे क्या हो रहा है इसके बारे में कई चिंतित हैं। लेकिन दुर्भाग्य से, कई लोग शायद वे असली बाधाओं का सामना नहीं करते हैं, जब वे चिकित्सा आयु में पहुंचते हैं।

"किसी के पास मेरे पास कुछ और चीजें हैं जिनके बिना मुझे ज़रूरत है और नहीं रह सकती है, लेकिन आप सभी परेशानियों को देखते हैं, लोगों को जरूर जाना चाहिए," वे कहते हैं, "हम इन सभी मेज़ों का निर्माण क्यों कर रहे हैं जो कि पैसे खर्च और कट ऑफ ? हमारे पास एकमात्र चुनाव लड़ना है। "

इस मोर्चे पर अच्छी लड़ाई लड़ने में रुचि रखने वालों को जेडीआरएफ और डीपीएसी (मधुमेह रोगी एडवोकेसी कोयलाशन) से प्रयासों का पता लगाना चाहिए।

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