बढ़ती इंसुलिन कीमतें: क्या किया जा सकता है?

कृपया दान फ्लैशलर, न्यूयार्क-आधारित लंबे समय का प्रकार 1, लेखक, मुझे दीया रणनीतिकार और आवधिक संवाददाता, यहां पर 'मीन में आपका स्वागत है, दूसरे के साथ में गर्म विषयों पर विचार करें मधुमेह समाचार

यदि आपकी ज़िंदगी हमारे जैसे इंसुलिन पर निर्भर करती है, तो आप एक्सेस मुद्दों के इस सामान्य मूल्यांकन को नहीं भूलेगा।

दान फ्लैशलर द्वारा इंसुलिन लागत संकट को सुलझाना

20 फरवरी को एली लिली, नोवो नॉर्डिक और सानोफी के लिए जनसंपर्क से निपटने वाले लोगों के तनावग्रस्त चेहरे की कल्पना करना आसान है। ऐसा तब होता है जब "इंसुलिन रैकेट को तोड़ना", एक गाइडित मिसाइल जिसका लक्ष्य इंसुलिन बाजार को नियंत्रित करने वाली तीन कंपनियों के लिए होता है, न्यूयॉर्क टाइम्स में दिखाई दिया। कासिया लिपस्का का ये स्तंभ- येल में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने इंसुलिन की आसमान छू लागत के लिए "बिग थ्री" पर हमला किया।

लिपिका का टुकड़ा हाल ही में उच्च इंसुलिन की कीमतों के बारे में कहानियों में सबसे प्रमुख था। एक साथ लिया, वे मजबूत प्रदान किए, हालांकि वास्तविक तथ्य-दवाओं की लागत से अधिक से अधिक पीडब्ल्यूडीएस को इंसुलिन का सेवन कम करने या यहां तक ​​कि इसके बिना करना भी प्रेरित कर रहा है। हालांकि इस कवरेज ने समस्या का एक अच्छा अवलोकन प्रदान किया है, मैं समझदार समाधानों के लिए व्यर्थ खोज की।

मीडिया की आशंका 28 जनवरी से शुरू हुई ^वें लिली के सीईओ, जॉन लेक्लेटर की कमाई के बारे में एक मार्केटवाच रिपोर्ट के साथ, जिन्होंने कहा: "हां, वे (ड्रग्स) महंगा हो सकते हैं, लेकिन बीमारी है बहुत अधिक महंगा "डी-एडवॉकैट्स - कैली कुनिक, लेहिंग कैलेन्टिन और हमारे अपने माइक हॉस्किन सहित यहां पर 'मेरा - असंवेदनशीलता और < लिली और अन्य इंसुलिन निर्माताओं की प्रतिक्रिया की कमी के कारण जो भी हो एक उभरती हुई स्वास्थ्य संकट

कई कहानियों ने यह बताने की कोशिश की कि हम कैसे इस गड़बड़ी में शामिल हो गए, जिसमें मार्च / अप्रैल के अंक में मधुमेह पूर्वानुमान के एलिसन त्सई के अवलोकन सहित, और ट्रिब्यून न्यूज़ सर्विस द्वारा डेविड सेल सिंडिकेटेड की एक विशेषता है। इस स्थान पर उच्च इंसुलिन की कीमतों के सभी कारणों की सूची करना असंभव है। दरअसल, सिस्टम की जटिलता, और इसे समझने के लिए एक अत्यंत रोगी नीति जीतने की आवश्यकता, सुधार की एक महत्वपूर्ण बाधा है। तो यह तथ्य है कि बहुत से मूल्य-निर्धारण प्रक्रिया रहस्यमय है और सभी से छिपी है लेकिन अंदरूनी सूत्र।

फिर भी, हालिया कवरेज में दो महत्वपूर्ण सबक उत्पन्न होते हैं: 1) बस सभी प्रमुख अभिनेताओं ने सिस्टम को तुच्छ जाना; और 2) हर कोई किसी और को दोष दे रहा है।

दोष खेल

इंसुलिन निर्माताओं के मालिकाना एल्गोरिदम और सूत्रों के आधार पर प्रारंभिक मूल्य निर्धारित करने के बाद, बिचौलियों की एक सरणी यह ​​निर्धारित करने में सहायता करती है कि पीडब्लूडीज़ क्या भुगतान करते हैं। त्सै के अनुसार, "दवा के थोक व्यापारी और वितरक, फार्मेसी लाभ प्रबंधकों, स्वास्थ्य योजनाएं, और कभी-कभी बड़ी खुदरा फार्मेसी श्रृंखलाएं, जो सभी कीमतों में छूट का वार्ता करते हैं … इस प्रक्रिया के दौरान, मध्यस्थ भी वार्ता से लाभ का एक कट लेते हैं , इसलिए वे दवा को चिह्नित कर सकते हैं या अपने ग्राहकों को गहरी कीमत में कटौती से गुजर नहीं सकते हैं।"हां, वे उन चीज़ों को" कर सकते हैं "या" नहीं "कर सकते हैं, लेकिन आपको और मुझे यह सुनिश्चित करने की अनुमति नहीं है।

फार्मा अधिकारियों का दावा है कि वे इस प्रणाली से नफरत करते हैं। वे उच्च सह-भुगतान पर उपभोक्ताओं द्वारा प्रदत्त वृद्धि की कीमतों को दोषी मानते हैं और कुछ लोगों को ओबामाकेयर के तहत भुगतान कर रहे बहुत अधिक कटौती

फार्मेसी बेनिफिट मैनेजर्स (पीबीएम), बीमा कंपनियों और बड़े नियोक्ताओं द्वारा दवा की योजनाओं का संचालन करने और मेल-फार्मेसियों को चलाने के लिए किराए पर लिया, सिस्टम से भी नफरत करता है। लेकिन वे बड़े फार्मा को दोषी ठहराते हैं डेविड सेल के अनुसार:

एक्स्प्रेस स्क्रिप्ट्स के मुख्य चिकित्सा अधिकारी स्टीव मिलर ने कहा कि ऐतिहासिक 'सामाजिक अनुबंध' के तहत अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं ने अपने उत्पाद की कीमतों में काफी हद तक 'टूटी हुई' की वजह से 'असाधारण' वर्ष-ओवर- दवा कंपनियों द्वारा साल की कीमत में बढ़ोतरी

मैं निश्चित रूप से सिस्टम से नफरत करता हूं, क्योंकि पिछले चार वर्षों में मेरे बेसल और बोल्ट इंसुलिन पर सह-भुगतान की मात्रा चौगुनी हो गई है। हालांकि मैं कोशिश कर सकता हूं, हालांकि मुझे यह पता नहीं चल पाया कि कौन जिम्मेदार है। मैं अपने पीबीएम में अच्छी महिला को माफी मांगना चाहता हूं, जिसे मैं दो हफ्ते पहले चिल्लाया था जब उसने मुझे अपिदरा की जेब की कीमत बताई थी - मेरे एंडो ने मुझे कोशिश करना चाहता था लेकिन उनके सिपाही में नहीं है - $ 3200 एक वर्ष होगा।

सोचो बिग

बेकार उंगली के अलावा और चिल्ला, क्या किया जा सकता है? हाल की कहानियों के जंगली घास में और आप आंशिक, टुकड़े टुकड़े के समाधान मिल जाएगा। लिपस्का और त्सई सस्ता लगता है, पुरानी मानव इंसुलिन पीडब्लूडीएस के लिए व्यवहार्य विकल्प हैं। लेकिन वे सभी के लिए काम नहीं करते हैं इसके अलावा, दिन में वापस, के रूप में केली बंद ने लिपस्का के जवाब में उल्लेख किया था, कई टी 1 डी उन लोगों के इस्तेमाल के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया से अधिक प्रवण थे।

कुछ वकील फार्मा कंपनियों से खुद को पुलिस या उपभोक्ता प्रतिक्रिया का सामना कर रहे हैं। लिपस्का चाहता है कि वेतन वृद्धि को रोकने और पारदर्शिता सुनिश्चित करने के लिए कड़ा संघीय विनियमन। लेकिन मुझे लगता है कि मधुमेह समुदाय पेड़ों के लिए लौकिक जंगल में गायब है: स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में केवल व्यवस्थित सुधार समस्या में एक छोटे से गड्ढे से अधिक करने जा रहा है।

हमारे पास कोई विकल्प नहीं है: हमें बड़ा सोचने की जरूरत है क्योंकि वृद्धिशील परिवर्तन और बच्चे के कदम काम नहीं करने जा रहे हैं। हम पहले से जानते हैं कि क्या काम करेगा यू.एस. को बाकी समझदार दुनिया में शामिल होने और दवा की कीमतों पर बातचीत के व्यवसाय के बाहर निजी क्षेत्र को प्राप्त करने की आवश्यकता है। ऐसा करने का सबसे आसान तरीका एकल-भुगतानकर्ता स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली स्थापित करना है।

यूरोप के देशों में इंसुलिन की कीमतें 1/6 का है, इसके अच्छे कारण हैं: यूरोपीय देशों ने अपनी सरकारों पर भरोसा किया है कि वे नुस्खे दवाओं की लागत को कम कर दें। फ्रांस में सस्ती इंसुलिन प्राप्त करना कितना आसान है यह जानने के लिए कॉफी और इंसुलिन ब्लॉग देखें। यह भी कनाडा और कई अन्य स्थानों में सच है, जिनके पास लाभ-मांगने वाले बिचौलियों की कीमतों की स्थापना नहीं है।

क्या व्यवस्थित परिवर्तन एक अव्यावहारिक, पाई-इन-द-आकाश विचार है? शायद। लेकिन ऐसा लगता है कि निगमों की तुलना में इन्सुलिन की कीमतों में कमी करने के लिए निगमों की तुलना में अधिक अव्यवहारिक नहीं लगता है, या उनके दिमाग की भलाई के लिए कांग्रेस के कड़े नियमों को पर्याप्त रूप से "इंसुलिन रैकेट को तोड़ना""

सभी अलग-अलग संस्थाओं पर विश्वास करना कठिन है जो हमारे कुंठित निकायों से लाभ स्वेच्छा से और एक साथ बदलते रहते हैं जब तक संपूर्ण, टूटे हुए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली तय नहीं की जाती। पीडब्ल्यूडी और राइटर दान फ्लैशलर, बढ़ते इंसुलिन की लागत पर

एक मिनट रुको

, आप शायद सोच रहे होंगे फार्मा कंपनियों को जीवनशैली अनुसंधान के लिए एक लाभ बनाने की ज़रूरत नहीं है? हां। लेकिन डॉ। जॉन गेमन द्वारा इस विश्लेषण ने इस तर्क का खंडन किया है कि एक एकल भुगतानकर्ता प्रणाली चिकित्सा अनुसंधान को रोकती है। उस तर्क को सार्थक बदलाव के बारे में चर्चा बंद करने के लिए उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, जो कि चिकित्सा लागत को काफी कम कर देता है। अमेरिकी डायबिटीज़ एसोसिएशन (एडीए) समेत फार्मा कंपनियों और अन्य प्रमुख अभिनेताओं के बीच होने वाली इंसुलिन की कीमतों के बारे में एक द-द-पसीना "संवाद" है। ये अच्छी खबर है। फिर भी, यह विश्वास करना मुश्किल है कि हमारे सभी कुंठित निकायों का लाभ स्वेच्छा से और एक साथ बदल जाएगा जब तक कि संपूर्ण, टूटे सिस्टम तय नहीं हो।

इसके श्रेय के लिए, एडीए ने हाल ही में उन सुधारों के लिए बुलाया जो कि उनकी सामर्थ्य पर एक बयान में जारी किया गया था - शायद संयोग नहीं-सिर्फ तीन दिन बाद लिपस्का का स्तंभ दिखाई दिया। यह अन्य बातों के साथ सिफारिश की, कि संघीय सरकार चिकित्सा योजनाओं में दवाओं की कीमतों पर बातचीत करने के लिए जिम्मेदारी लेती है। अच्छी शुरुआत।

लेकिन जब मैंने एडीए से पूछा कि वे इस समस्या के बारे में क्या करने की योजना बना रहे हैं, तो एक प्रवक्ता ने कहा कि वे नई नीति वक्तव्य के आगे टिप्पणी नहीं कर सकते। इंसुलिन की कीमत मुद्रास्फीति को अवरुद्ध करना उनके पैरवी एजेंडा पर उच्च नहीं लगता है। आइए उम्मीद करते हैं कि वे जल्द ही इसे बदलने की योजना बना रहे हैं, और पीडब्लूडी के लिए अन्य वकालत समूह इस मुद्दे पर गियर में आते हैं।

वाशिंगटन में पीडब्ल्यूडी के हितों का प्रतिनिधित्व करने वाले संगठन राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल सुधार के लिए आंदोलन में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं, भले ही वे चाहते थे लेकिन वे जो कर सकते हैं, वे करते हैं, हम में से बाकी व्यक्तियों के रूप में, और अधिक सस्ती, सुलभ इंसुलिन और अन्य आवश्यकताओं के लिए आगे बढ़ने के अन्य तरीके पा सकते हैं। एक बात के लिए, मैं सुझाव देता हूं कि मधुमेह केवल जगहों से बाहर निकल रहा है और अन्य संगठनों की सहायता कर रहा है जो अकेले भुगतानकर्ता मॉडल के लिए धक्का दे रहे हैं, जैसे कि एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रम के लिए फिजिशियन और अमेरिका-नाउ के लिए स्वास्थ्य देखभाल!

अंत में, अगर आपने गौर नहीं किया है, तो वर्तमान यू एस के राष्ट्रपति चुनाव में स्वास्थ्य देखभाल एक प्रमुख मुद्दा है। किसी को भी समर्थन देने के लिए मुझे इस जगह का उपयोग करने की अनुमति नहीं है। फिर भी, मैं कहूंगा कि सही दिशा में इंगित करने वाले उम्मीदवारों के पास नारंगी बाल या सीनेट के फर्श पर "ग्रीन अंडे और हाम" पढ़ने का इतिहास नहीं है।

डी-अधिवक्ताओं में इन दिनों कई, महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण नीतिगत प्राथमिकताएं हैं लेकिन यह सुनिश्चित करना कठिन है कि किफायती इंसुलिन की कमी से अमेरिकियों को मारने या उन्हें बीमार नहीं किया जाता है।

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