वयस्कों में अव्यक्त ऑटोइम्यून मधुमेह के विशेषज्ञ (लाडा)

अगले कुछ दिनों के लिए, मधुमेह ऑनलाइन समुदाय वयस्कों में अव्यक्त ऑटोइम्यून डायबिटीज पर ध्यान देने के लिए "लाडा जागरूकता सप्ताह" के आसपास रैली कर रहा है। यह स्पष्ट रूप से ऐसा प्रकार है जिसने अपना जीवन बदल दिया।

हमें पता है कि इस प्रकार की मधुमेह की विशिष्ट परिभाषा के बारे में कुछ विवाद है (मेरी अपनी परिभाषा पोस्ट + टिप्पणियाँ देखें), इसलिए हमने देश के चारों ओर के कुछ प्रमुख विशेषज्ञों को मधुमेह के इस अस्पष्ट तनाव पर विचार के लिए प्रश्न पूछने का फैसला किया … <

आश्चर्य की बात नहीं, हमने राय के कुछ मतभेदों की खोज की है कि कैसे लाडा को वर्णित किया गया है, देखभाल के मानकों, और बीटा सेल संरक्षण के लिए संभावनाएं हैं। कुल मिलाकर, यहां बहुत अच्छी जानकारी दी गई है, जिससे हमें आशा है कि आप को भी आंख खोलना होगा:

[एंटीबॉडी, सी पेप्टाइड और अन्य लैडा शर्तों की परिभाषा के लिए, यहां क्लिक करें; दवा के संदर्भ के लिए, यहां क्लिक करें]

ऐनी पीटर्स, एमडी, सीडीई

यूएससी में क्लीनिकल डायबिटीज प्रोग्राम के निदेशक

"मुझे नहीं लगता कि लाडा की आधिकारिक परिभाषा है। यह वयस्कता में शुरुआत के साथ ही ऑक्सीम्यून टाइप 1 मधुमेह है। आम तौर पर एंटीजीएडी एंटीबॉडी पॉजिटिव हैं आम तौर पर यह एक नैदानिक ​​निदान है - 30 साल की उम्र में एक नकारात्मक शुरुआत, नकारात्मक एंटीबॉडी के साथ अभी भी एक प्रकार 1 (एंटीबॉडी नकारात्मक लैडा) होने की संभावना है। मेरे अनुभव में यह धीरे-धीरे प्रगति करने लगता है कि युवा व्यक्तियों में टाइप 1 अधिक एंटीबॉडी पॉजिटिव हैं। लदा रोगियों में निदान के बाद कई सालों तक सी-पेप्टाइड के स्तर का मापने योग्य हो सकता है, और इसमें कम इंसुलिन की आवश्यकता हो सकती है

। "

तो विवाद क्यों?

"क्योंकि अभी तक यह परिभाषित नहीं किया गया है - यह शायद इसकी अपनी आनुवांशिकी और आत्मविश्वास है, 'क्लासिक' प्रकार 1 के साथ एक ओवरलैप और संभवतः टाइप 2 के साथ … लेकिन वर्तमान में परिभाषाएं इलाज से कम महत्वपूर्ण हैं, जो इंसुलिन के साथ है , एक 'क्लासिक' प्रकार 1 की तरह, तो नैदानिक ​​रूप से हम पूरे रोगी के बारे में नाम और अधिक के बारे में परवाह करते हैं। "

[संपादक का ध्यान दें: आमीन! !]

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स्टीव एडेलमैन, एमडी

कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय के सैन डिएगो, टीसीओवाईडी के निदेशक

"मेरे लिए, लादा का मतलब है टाइप 1 मधुमेह क्लासिक बचपन की उम्र के बाद विकसित किया गया है। लेकिन यह निदान के लिए बहुत मुश्किल है और बहुत कुछ मिट जाता है क्योंकि बीटा सेल का विनाश धीमा है, इसलिए लोग डीकेए के कारण आईसीयू में क्रैश और जला नहीं। देखभालकर्ताओं का मानना ​​है कि उनकी उम्र के कारण उनके पास टाइप 2 है, और वे मौखिक एजेंटों को भी जवाब दे सकते हैं, लेकिन आम तौर पर बहुत खराब है और अंततः इनसुलिन पर जाते हैं और एक विशिष्ट प्रकार 1 की तरह व्यवहार करते हैं। " >

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फ्रैंचिन कौफमैन, एमडी

मेडिस्ट्रॉनिक डायबिटीज में ग्लोबल मेडिकल, क्लिनिकल और स्वास्थ्य मामलों के चीफ मेडिकल ऑफिसर और उपाध्यक्ष,

"मूलत: लाडा में तत्व हैं प्रकार 1 और टाइप 2 मधुमेह की, और परिभाषा के कारण वयस्कता में शुरुआत होनी चाहिए - जैसे प्रकार 1 एंटीबॉडी मौजूद हैं, प्रकार 1 और टाइप 2 जीन का वर्णन किया गया है, और प्रकार 2 की तरह, निदान पर इंसुलिन उपचार आवश्यक नहीं है।

"इसमें कोई संदेह नहीं है कि टाइप 1 की तुलना में बीटा कोशिकाओं को घायल करने वाली एक बहुत अधिक सुगंधी immunologic प्रक्रिया है। मैं व्यक्तिगत रूप से जिस व्यक्ति को मधुमेह और एंटीबॉडी है उसे कम से कम प्रकार 1 के रूप में चिह्नित करना है, और लैडा में 2 प्रकार के तत्व भी हो सकते हैं। हालांकि, यह सवाल है कि उन्हें इंसुलिन की तुरंत आवश्यकता नहीं होती है - क्या वे बीटा कोशिकाओं को संरक्षित करने के साधन के रूप में इंसुलिन प्राप्त करना बेहतर हैं? मैं मानता हूं कि इंसुलिन को लोगों से नहीं रोकना चाहिए मधुमेह के पास एंटीबॉडी हैं, (आशा है कि अभी भी जांच होनी चाहिए) कि बीटा कोशिका को क्षमता के संरक्षण में रखा जायेगा। चूंकि लाडा के रोगियों को कुछ बिंदु पर इंसुलिन की आवश्यकता होती है, साथ ही यह निदान पर आरंभ भी हो सकता है। जीएलपी, लाडा को प्रभावित कर सकते हैं। "

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डेविड कोंनॉफ, एमडी < यूसी सैन फ्रांसिस्को

संपादक-इन-चीफ, जर्नल ऑफ डायबिटीज साइंस एंड टैक्नोलॉजी

" यह है पेटी की पहचान करने के लिए मधुमेह की नई शुरुआत के साथ वयस्क रोगियों में लाडा का सही ढंग से निदान करना महत्वपूर्ण है बीटा सेल फ़ंक्शन को खोने के जोखिम पर एनटीएस, बीटा सेल फ़ंक्शन की रक्षा में मदद करने के लिए इंसुलिन की शुरुआत (मौखिक एजेंटों के बजाय) पर शुरू किया जाना चाहिए। "

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ब्रूस बोदे, एमडी

अटलांटा

मधुमेह एसोसिएट्स

जेडीआरएफ रिसर्च टीम / सीजीएमएस

"लाडा जीवन में बाद में होने वाली टाइप 1 मधुमेह का एक सबसेट है। आईटी 1 प्रकार डीएम है! ! अधिक या कम कुछ नहीं हम प्रौढ़ता में हर समय प्रकार 1 पेश करते हैं लेकिन ज्यादातर प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों और यहां तक ​​कि एंडोस और सीडीई इसे याद करते हैं, यह सोचकर कि इसे टाइप 2 मधुमेह जला दिया जाता है।

"हाइपरग्लेसेमिया पेश करने वाले सभी मरीज़ क्लासिक प्रकार 2 मधुमेह नहीं हैं (प्रकार 2 डीएम के साथ प्रत्यक्ष रिश्तेदार, कोई वजन घटाना नहीं) ऑटो-एंटीबॉडी के लिए आइलेट सेल या इंसुलिन (आईसीए, जीएडी, आईए 2, IAA, और Zn T - autoimmunity मार्कर परीक्षण)। यदि सकारात्मक, कई दैनिक इंजेक्शन या इंसुलिन पंप चिकित्सा के साथ एक प्रकार 1 के रूप में व्यवहार करते हैं। यदि ऋणात्मक, अभी भी इंसुलिन के साथ इलाज करते हैं, तो रोगाणु तब से मेटफॉर्मिन प्लस incretins पर वापस आ जाता है, TZD दवा के साथ या बिना । यह देखभाल का मानक होना चाहिए, लेकिन यह नहीं है। "

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डैनियल क्रो, एमडी, सीडीई

मेडिकल डायरेक्टर-डायबिटीज प्रोग्राम

साउथबोरा मेडिकल ग्रुप, पीए

"लडा मेरा एक पसंदीदा विषय है। मैं हमेशा इसके बारे में सोचता हूं जब मैं रोगियों को संदर्भित करता हूं जो टाइप 2 फ़नोटाइप (सेप-आकार के शरीर) में फिट नहीं होते हैं, जो अपनी मधुमेह को नियंत्रित करने में परेशानी का सामना कर रहे हैं। परीक्षण मैं एक सी पेप्टाइड (उपाय है कि कितने इंसुलिन का अभी भी अपने स्वयं के अग्न्याशय के रोगियों द्वारा निर्मित किया जा रहा है) और स्वत: प्रतिरक्षा परीक्षणों का एक पैनल देखो अग्नाशय बीटा कोशिकाओं के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी के लिए आईएनजी। मुझे हमेशा आश्चर्य होता है कि हम ऐसे मरीजों को कितनी बार बदलते हैं जिन्हें साल 2 के लिए टाइप 2 नाम दिया गया है।

"मेरे पास लाडा रोगी हैं जो एंटीबॉडी पॉजिटिव हैं लेकिन अभी भी इंसुलिन का उत्पादन कर रहे हैं। हम उनसे बारीकी से पालन करते हैं, उनसे एस्प रिपोर्ट करने के लिए कहें कि अगर उनके शर्करा चढ़ने लगते हैं और उनके वर्तमान उपचार का जवाब नहीं देते (यह इंगित करता है कि वे टिपिंग पर पहुंच गए हैं एक टाइप 1 बनने का मतलब), अगर उनके शर्करा अधिक होते हैं और किसी भी सकारात्मक परीक्षण की रिपोर्ट करते हैं, और उन्हें समय-समय पर सी पेप्टाइड की जांच करते हैं, तो उन्हें जांचने के लिए प्रशिक्षित करें।

"हम सिर्फ एक एंटीबॉडी-नकारात्मक व्यक्ति का निदान करते थे, जिन्हें साल 2 के लिए टाइप 2 किया गया था, लेकिन दो प्रकार के बच्चों के साथ 1 टाइप किया गया था और इंसुलिन बनने की आवश्यकता थी-जो पिछले कुछ वर्षों में आवश्यक था। वह तकनीकी तौर पर टाइप 1 बी है क्योंकि अब वह खो गया है उसका आंतरिक इंसुलिन उत्पादन (सामान्य से सी-पेप्टाइड से कम किया जाता है) पर उसके अग्न्याशय में इंसुलिन उत्पादन करने वाली कोशिकाओं में कोई एंटीबॉडी नहीं है। हम इसका इस्तेमाल अपनी बीमा कंपनी से करते थे, जिन्होंने हमें बताया था कि वे उनके लिए डेक्सकॉम को स्वीकृति दे रहे हैं।

एफवाईआई-

टाइप 1 ए = एंटीबॉडीज़ के साथ टाइप 1 ~ 70% टाइप 1 के

एंटीबॉडी के बिना टाइप 1 बी = टाइप 1 ~ 30% टाइप 1 के

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सुसान Guzman, पीएचडी

व्यवहारिक डायबिटीज इंस्टीट्यूट (बीडीआई) में

क्लिनिकल सर्विसेज के निदेशक

बीडीआई के साथ आने वाले लोगों की मेरी कुछ टिप्पणियां: < 1) अक्सर गहन भावनाएं होती हैं टाइप 2 के रूप में "गलत निदान": चिकित्सक के साथ क्रोध, इस प्रकार की मधुमेह को पहचानने के लिए चिकित्सा समुदाय के साथ हताशा, "बेकार" समय वे विशेष ऑटल्स पर एनटी, और ठीक से निदान होने पर राहत (दोनों क्योंकि उन्हें अब जवाब है कि मौखिक meds क्यों काम नहीं किया है, लेकिन टाइप 2 नहीं होने के बारे में भी कुछ राहत)

2) मधुमेह "समूहों" में वास्तव में उचित नहीं होने की भावना - कुछ क्योंकि वे टाइप 1 के रूप में पहचान करते हैं। 5 प्रकार 1 के बजाय। दूसरों का कहना है कि वे टाइप 1 एस को अच्छी तरह से संबोधित नहीं करते जिन्होंने मधुमेह क्योंकि वे युवा थे जेडीआरएफ पर वे नहीं जानते हैं कि क्या वे "संबंधित हैं" क्योंकि वे वयस्कता में निदान किया गया था, यह जानने के बारे में कई बात। इस निदान से जुड़े अकेलेपन की भावना प्रतीत होती है

3) लंबे समय से हनीमून के "सेट अप" अक्सर लाडा से जुड़े होते हैं - क्योंकि जब लाडा के साथ निदान किया जाता है, तब भी व्यक्ति को बीटा सेल का काम हो सकता है, तो वे कम आसानी से ए 1 सी प्राप्त कर सकते हैं। समय के साथ, जब यह परिवर्तन होता है, तो उनकी मधुमेह बहुत अधिक चुनौतीपूर्ण और प्रबंधन करने में मुश्किल हो जाती है। समस्या यह है - वे कम प्रयास के साथ पहले से ही अच्छे नियंत्रण अनुभव कर चुके हैं।

और

, इस समय के दौरान उन्होंने संभवतः इन "अच्छे" संख्याओं के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से बहुत प्रशंसा प्राप्त की है। समस्या यह है कि, उनके बीटा कोशिकाओं में गिरावट जारी है और मधुमेह प्रबंधन को बहुत मुश्किल हो जाता है यह उनके a1cs और यहां तक ​​कि हाइपरग्लेसेमिया डर के लिए अवास्तविक उम्मीदों का कारण बन सकता है। वे अभी भी "अच्छे" नंबरों की प्रशंसा करना चाहते हैं और अब वे बहुत कम ए 1 सीसी को प्राप्त नहीं कर रहे हैं, वे डरते हैं कि जटिलताओं के जोखिम के लिए उनका क्या मतलब है।

** हमें यकीन है कि हेक के रूप में आपको एक लाडा के रूप में विस्थापित होने पर सुनना होगा!) **

यहां उनके विचारों के लिए हमारे प्रत्येक विशेषज्ञ आवाज का धन्यवाद हमें बताएं अगर आपके पास इन दिग्गजों के लिए विशिष्ट प्रश्न हैं, और हम ख़ुशी से उनको पास कर सकते हैं

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अस्वीकरण

यह सामग्री मधुमेह के लिए बनाई गई है, एक उपभोक्ता स्वास्थ्य ब्लॉग मधुमेह समुदाय पर केंद्रित है। सामग्री की मेडिकल समीक्षा नहीं की गई है और हेल्थलाइन के संपादकीय दिशानिर्देशों का पालन नहीं करता है।मधुमेह खान के साथ स्वास्थ्य की साझेदारी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया यहां क्लिक करें।