रोगियों को मधुमेह शिक्षकों की बात नहीं सुनो | मधुमेह मधुमेह शिक्षकों (एएडीई) की अमेरिकन एसोसिएशन की 2011 की वार्षिक बैठक में डायबिटीमाइन

कभी आश्चर्य होता है कि मधुमेह के प्रशिक्षकों को हमारे रोगियों से निपटने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है? अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ डायबिटीज एडुकेटर वार्षिक सम्मेलन को कवर करने के बारे में यह हमारे लिए सबसे दिलचस्प बात है 15, 000 उपस्थितियों में से, हम शायद एक ओर गैर-सीडीई उपस्थितियों की गणना कर सकते हैं कई वास्तविक मरीज उपस्थित नहीं हैं, इसलिए ये सीडीई अनुपस्थिति में "हमें" के बारे में बात करने और सीखने को खत्म करते हैं।

एक सत्र का शीर्षक जिसे हमें विशेष रूप से चिंतित किया गया था " मरीजों से निपटना जो अभी नहीं बदलेगा। " एक! यह आशाजनक नहीं लग रहा था क्या यह एक शेख़ी सत्र होने जा रहा था, यह सब कैसे भयानक हमारे "असंयम" रोगी हैं? क्या इन सीडीई के साथ काम करने वाले सभी कृतघ्न मरीजों के बारे में एक हास्यास्पद है? मैं मानता हूँ: मैं संदिग्ध था ये सीडीई हमारे बारे में क्या कह रहे हैं?

लेकिन आप क्या जानते हैं? मैं वास्तव में पसंद किया यह चौंकाने वाला, है ना? पढ़ना जारी रखें …

संचार मुद्दे से निपटने

इस सत्र का नेतृत्व मिशिगन स्थित दो मधुमेह शिक्षकों, एएडीई के शैक्षणिक वर्ष, एन कॉन्स्टेंस, और उनके सहयोगी, सेसिलिया सॉटर ने किया था।

महिलाओं ने दो बल्कि हकी स्कीट्स के साथ शुरू किया, यह स्पष्ट करने के लिए कि क्यों मरीजों को उनके सीडीई को सुनना बहुत कठिन समय है स्कीट्स में, एक महिला ने "खराब" मधुमेह (उच्च ए 1 सी, निम्न गतिविधि का स्तर, अपनी मधुमेह के बारे में थोड़ा सा समझ) और दूसरी महिला, सीडीई खेला।

"हम मधुमेह में 'विशेषज्ञ' हैं - तो वे क्यों नहीं सुन रहे हैं?" सेसिलिया ने दर्शकों से पूछा।

इस स्मिट का अर्थ यह था कि रोगियों को निर्देशों का पालन करने में कठिनाई क्यों होती है: पीडब्लूडी का चरित्र हाल ही में एक विधवा व्यक्ति था जो बहुत खाना खा रहा था क्योंकि उसे खाना पकाने के लिए इस्तेमाल नहीं किया गया था। सीडीई वर्ण ने एक प्रश्न के दायरे से पूछा और फिर अवास्तविक सिफारिशें प्रदान की जैसे कभी नहीं फास्ट फूड रेस्तरां में जा रही है बेशक, अवास्तविक सिफारिशों को आम तौर पर होता है … मरीज़ों के माध्यम से निम्नलिखित नहीं। कौन सा विवादास्पद (और अपमानजनक) लेबल की ओर जाता है "गैरकायमान।" दूसरी झलक ने एक सफल सीडीई दिखाया, जो निश्चित रूप से, मरीज को सुनता है, व्यक्ति की वास्तविक जीवन शैली और चिंताओं को सुझाव दे रहा है - ऑर्डर करने से पहले - कुछ चीजें बदलना

"जब हमारे मरीज़ों को लगता है कि हम वास्तव में सुन रहे हैं, तो वे बदलाव करने के लिए तैयार हैं," सीसिलिया ने समझाया मेरे पीओवी से एक "डुह" वक्तव्य की तरह लग रहा है, लेकिन यह जानने के लिए एक राहत थी कि खड़े-कमरे वाले बॉलरूम में सैकड़ों सीडीई भी इसे सुन रहे थे! "मरीज के बारे में दो मिनट लगते हैं हमें बताओ क्या उन्हें चिंतित करते हैंअन्यथा आप सिर्फ पृष्ठभूमि शोर हैं। "उह-हुह! <

हमारे घर में मरीजों का क्या मतलब है? यदि हमारे सीडीई (या एंडो !) हमें नहीं सुन रहा है, हमें पप करना होगा! यदि हमें ध्यान नहीं दिया जाता है तो हम किसी भी अच्छा नहीं कर सकते हैं। हमारे शिक्षक की नौकरी हमारी मधुमेह को प्रबंधित करने के लिए प्रशिक्षित करने में मदद करने के लिए है, जब वे नहीं हैं आस-पास, तो हम यह सुनिश्चित करें कि वे वास्तव में क्या कर रहे हैं।

लक्ष्य निर्धारण और समस्या सुलझाना < यहां प्रस्तुतकर्ता ने मुद्दों की पहचान करने, चुनौतियों पर काबू पाने और आम तौर पर मरीजों को मधुमेह के आत्म-प्रबंधन में सुधार करने के लिए कई तरीकों के बारे में बात की। , उन्होंने नोट किया कि

पहचान करने के लिए कि किसी व्यक्ति को कितना तैयार करना है, वह वास्तव में अधिक महत्वपूर्ण है, जिसे पहचानने की जरूरत है

। मधुमेह में, जीतने के लिए कई कार्य हैं, और किसी भी रोगी की आवश्यकता हो सकती है कई क्षेत्रों में सहायता: अधिक बार परीक्षण, हमारे मेड, कार्ब गिनती, या व्यायाम (या ऊपर के सभी) को लेने के लिए याद रखना। ये सभी आयात हैं मधुमेह में चींटी, लेकिन सब कुछ नहीं आपकी तात्कालिक प्राथमिकता हो सकती है, है ना? तो सीडीई को हमें यह पता लगाने में मदद करनी चाहिए कि हमें छोटी और लंबी अवधि के लिए "हमारे धन के लिए बैंग" कैसे लाएगा।

यहाँ एक उदाहरण दिया गया है: एक अधिक वजन वाला मरीज जो उसके एंडो द्वारा वजन कम करने के लिए कहा है। उसके सीडीई तब वजन घटाने पर ध्यान केंद्रित करने की योजना बना रहे हैं, लेकिन जब सीडीई देखने के लिए रोगी आता है, तो वह कहती है, "मैं वास्तव में धूम्रपान छोड़ना चाहता हूं।" यद्यपि यह ऐसा नहीं था जो एंडो की सिफारिश की गई, यह रोगी के लिए प्राथमिकता थी - और यह भी एक महान स्वास्थ्य लक्ष्य है। कुछ महीनों के दौरान, इस रोगी ने सफलतापूर्वक धूम्रपान छोड़ दिया, प्रस्तुतकर्ता ने कहा। कहानी का नैतिक: भले ही हमारे सीडीई या एंडो ने एक चीज की सिफारिश की हो, हमें अपने लिए बात करने और अपने स्वास्थ्य के क्षेत्र का एहसास करने की ज़रूरत है कि हम फिक्सिंग के बारे में सबसे प्रतिबद्ध और भावुक हैं।

एक बार एक समस्या की पहचान हो जाने पर, लक्ष्य निर्धारित करने और रोगी को सशक्त बनाने के लिए कई विकल्प मौजूद थे। एक विधि जिसे मैं विशेष रूप से पसंद किया था वह अधिकारिता के लिए 5 कदम मॉडल था:

समस्या का अन्वेषण करें

स्पष्टताएं स्पष्ट करें

• योजना बनाएं
• कार्रवाई करने के लिए प्रतिबद्धता
• अनुभव का मूल्यांकन करें और मूल्यांकन करें
• यह काफी सहज है , लेकिन मुझे जो पसंद आया वह था कि सीसिलिया ने परिवर्तनों पर कार्य करते समय शब्द "लक्ष्य" का उपयोग करने से दूर चलाया वह कहती है कि उन्हें "प्रयोग" कहते हैं। आप कुछ कोशिश करते हैं, और यदि काम नहीं करता, तो आप आगे बढ़ते हैं। जाना पहचाना?
• "जब कोई प्रयोग काम नहीं करता, तो क्या इसका मतलब यह है कि मैं एक बुरा वैज्ञानिक हूं?" वह कहती है। इस कथन ने मुझे सिर्फ सीडीई के लिए ही नहीं बल्कि एक विशेष प्रकार की आशा दी, लेकिन इस भ्रामक और निराशाजनक बीमारी से निपटने की अपनी क्षमता के लिए कौन कहता है कि मैं एक खराब मधुमेह हूँ क्योंकि मैं व्यायाम के दौरान कम चला गया हूं? या क्योंकि मैं एक नया रेस्तरां की कोशिश करने के बाद उच्च चला गया? कौन कहता है कि मैं एक खराब मधुमेह हूँ क्योंकि मुझे जिम जाने के लिए परेशानी है? मधुमेह

जटिल है < और व्यवहार परिवर्तन एक संघर्ष है - हमारे कारण नहीं, बल्कि बीमारी के कारण। सिर्फ इसलिए कि कुछ काम नहीं करता है इसका मतलब यह नहीं है कि

हम असफलता हैं - इसका मतलब है कि जो भी हमने कोशिश की वह हमारे लिए नहीं है!और - आश्चर्य, आश्चर्य - हर कोई अलग है जब मधुमेह "प्रयोग" का मूल्यांकन करते हैं, तो महिलाओं ने मरीजों को निम्नलिखित प्रश्न पूछने का सुझाव दिया, जो मुझे लगता है कि, बदले में, हम खुद से पूछ सकते हैं: आप क्या कर रहे हैं, इसके बारे में आप कैसा महसूस करते हैं? आप किस बाधाओं के बारे में जानें?

आपने किस सहायता के बारे में सोचा?

• आपने अपने बारे में क्या सीखा?
• आप अगली बार एक ही या अलग क्या करेंगे?
• डॉक्टर के कार्यालय से परे
• पूरे सम्मेलन में यह एक दोहराया मंत्र था:
• सीडीई के आसपास नहीं होने पर सीडीई को रोगियों की देखभाल करने में मदद की ज़रूरत होती है। जाओ पता लगाओ। खासकर क्योंकि सीडीई के वर्तमान अनुपात में हर 1, 517 मरीजों के लिए एक वर्ष है। सीडीई इस देश में हर किसी के लिए चल रहे समर्थन को यथोचित रूप से प्रदान कर सकती है, भले ही सीडीई पर जाने के लिए हर किसी का उपयोग और कवरेज हो।

ऐन और सीसिलिया ने कुछ "बाहर" संसाधनों की पेशकश की, जैसे वज़न वॉटरर्स की बैठकें जो लगातार और सामुदायिक-आधारित तरीके से वजन कम करने में मदद कर सकती हैं।

उस सत्र का एकमात्र हिस्सा जो मुझे कष्ट दे रहा था वह था नहीं था ने कहा। इसमें मधुमेह ऑनलाइन समुदाय का बिल्कुल कोई उल्लेख नहीं था, जिसे मैंने सोचा था कि उस सत्र पर विचार करने से पहले थोड़ा विचित्र था। यह मधुमेह समर्थन और शिक्षा के विषय का एकदम सही निरंतर रहा होता।

दूसरी तरफ, मैं शायद ही आश्चर्यचकित था। डीओसी अब भी सबसे सीडीई के लिए बहुत संदिग्ध है। सत्र के अंत में, मैंने सेसिलिया से बात की और उनका शुक्रिया अदा किया, और मैंने उससे पूछा कि वह ब्लॉग और ऑनलाइन समुदाय के बारे में कैसा महसूस करता है। उसने मुझसे कहा कि उसने सोचा कि कुछ "पुष्ट किए गए" बहुत उपयोगी थे, लेकिन सभी संसाधनों को कवर करने के लिए पर्याप्त समय नहीं था। हम्म।

उम्मीद है कि अगले साल तक, डॉक्टर अब रोगियों के लिए संसाधनों में पीछे नहीं होंगे! इन शिक्षकों को क्या महसूस नहीं हो सकता है कि हमारे लिए सलाह लीजिए और एक-दूसरे के द्वारा जीवनशैली में बदलावों जैसी चीजों से प्रेरित हो सकते हैं।

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