कम रक्त शर्करा की तैयारी | पूछें डी 'मेरा

शुभ शनिवार, मधुमेहमाई दोस्त!

हमारे साप्ताहिक मधुमेह परामर्श कॉलम डी डी खान से पूछो, आदरणीय विल ड्यूबॉइस द्वारा होस्ट किया गया है, जो न केवल टाइप 1 मधुमेह के साथ रह रहा है, बल्कि एक अच्छी तरह से स्थापित मधुमेह लेखक और शिक्षक भी है न्यू मैक्सिको में एक समुदाय क्लिनिक

इस हफ्ते, विल एक सार्वभौमिक प्रश्न का समाधान करता है जो हम में से बहुत से नियमित रूप से विचार करते हैं। यह इंसुलिन पर रहने वाले हर व्यक्ति के लिए $ 6 मिलियन का प्रश्न है। बेशक, Wil कुछ विचार साझा करने के लिए है!

{ क्या आप अपने प्रश्न पूछ सकते हैं? हमें AskDMine @ डायबिटीमाइन पर ईमेल करें com }

जेसिका, टी केंटकी के ype 2 पूछता है: आप कम रक्त शर्करा होने की चिंता से कैसे निपटते हैं? मैं पूरी तरह से एक के लिए तैयार हूँ, लेकिन यह भय और चिंता के साथ मदद नहीं लगता है कोई विचार?

विल @ एक डी 'मेरा जवाब: फ्रैंकलिन डेलानो रूजवेल्ट ने मशहूर कहा कि हमें डरने के लिए कुछ नहीं था, लेकिन खुद को डरना बेशक, वह केवल महान अवसाद के साथ संघर्ष था मधुमेह नहीं

लेकिन क्या आप अपने उद्घाटन संबोधन की अगली पंक्ति को जानते हैं?

वह डर के बारे में अधिक बात करने के लिए चले गए, इसे "अज्ञात, अनुचित, अनुचित आतंक के रूप में वर्णित करते हुए पीछे हटने को अग्रिम रूप में परिवर्तित करने के लिए जरूरी प्रयासों से पंगु बना दिया। "

सुंदर भाषा, लेकिन यह सवाल भी खड़ा करता है: क्या निम्न रक्त शर्करा "अनुचित" या "उचित ठहराने का डर है? "मैं सबमिट करता हूं कि यह उचित है झूठ लोगों को पूरी तरह से मार डालें और इन सबूतों में बढ़ोतरी हुई है कि पीडब्लूडी के पास बहुत सारे hypos हैं जिनमें बुरे हाइपोप्स के बाद महीनों और वर्षों में "सभी कारण मृत्यु दर" अधिक हैं। इसलिए झुकता डराने के लिए सही और उचित है।

फिर भी, आप अपने पूरे जीवन को भय में नहीं जी सकते क्योंकि, क्या लगता है? डर भी मारता है, भी। इसलिए क्या करना है?

मैं यह निवेदन करता हूं कि जब यह उचित डर की बात आती है, तो हमें एफडीआर छोड़ देना चाहिए और कुछ समय पहले किसी ऐतिहासिक समय रेखा में देखना चाहिए। मैं सूर्य त्सू, छठी शताब्दी ईसा पूर्व चीनी जनरल और आर्ट ऑफ वॉर के लेखक की सोच करना चाहता हूं, जिन्होंने कहा:

故曰: 知彼 知己, 百戰不殆; 不知 彼 而 知己

ओह शायद यह बेहतर होगा अगर मैंने आपके लिए इसका अनुवाद किया, है ना?

अंग्रेजी में, जनरल तु ने कहा: "ऐसा कहा जाता है कि यदि आप अपने दुश्मनों को जानते हैं और खुद को जानते हैं, तो आप एक भी हार के बिना सौ लड़ाई जीत सकते हैं। "

यह मेरे लिए अच्छा लगता है

केवल आप ही, जेसिका को स्वयं जान सकते हैं, लेकिन मैं आपको अपने दुश्मन को जानने में मदद कर सकता हूं: हाइपोग्लाइसीमिया क्योंकि, अब आप जो सोच सकते हैं उसके बावजूद, हमारा दुश्मन गुस्सा नहीं है, न ही यादृच्छिक, और न ही अप्रत्याशित है। बिल्कुल इसके विपरीत। हमारे दुश्मन कई उच्च पूर्वानुमान वाले परिस्थितियों के बाद हमले करते हैं उनको जानें और आपको पता चल जाएगा कि हमला करने के लिए सतर्क होने कब।जब चिंतित होना उनको जानें, और बाकी का समय आराम करें

अनन्त सतर्कता की आवश्यकता नहीं है केवल आवधिक सतर्कता

तो यहां, मैं तुम्हें विल त्जू की कला की हाइपो लाता हूं। और पहला सिद्धांत यह है कि सबसे नीच तेज हैं और इसका मतलब है कि सबसे अधिक Hypos, कम से कम लोगों को डर, तेजी से अभिनय इंसुलिन के कारण होते हैं यह वास्तव में एक वरदान है, क्योंकि यह Hypos अनुमाननीय बनाती है। इसके लिए कारण सरल है: फास्ट-एक्टिंग इंसुलिन शक्तिशाली दवा है और हमारे खुराक को निर्धारित करने के लिए हमारी विधियां संभावित त्रुटियों से छलती हैं। हम तय करते हैं कि कैर्ब के भोजन या हमारे रक्त शर्करा के स्तर के आधार पर या दोनों एक ही समय में कितना लेना चाहिए।

चलो कार्ब गिनती के साथ शुरू करें यहां तक ​​कि अगर आप पोषण लेबल पढ़ रहे हैं, क्या आप जानते हैं कि डेटा 20% तक बंद हो सकता है और फिर भी कानूनी हो सकता है?

क्या आपको लगता है कि 20% ज्यादा इंसुलिन शायद कम ट्रिगर हो सकता है?

या यदि आप एक चेन रेस्तरां में खा रहे हैं, तो नरक सचमुच जानता है कि रसोई में क्या हो रहा है? यहां तक ​​कि अगर आप घर पर खाना बना रहे हैं, तो एक सटीक कार्ब गिनती मिलना कठिन है। और यहां तक ​​कि अगर आप कामयाब हो जाते हैं, तो आपकी इंसुलिन-टू-कार्ब की जरूरतें पूरी तरह से घंटे से घंटों और दिन-प्रतिदिन बढ़ जाती हैं।

सुधार के लिए, यदि आपको नहीं पता कि हमारे परीक्षण स्ट्रिप्स वास्तव में कितने गलत हैं, तो आप संभवतः नहीं जानना चाहते हैं

नीचे की रेखा यह है कि सभी हमारी खुराक को चुनने के लिए हम जितनी जानकारी का इस्तेमाल करते हैं, उतना ही उतना ही ठोस है, एक आभासी गारंटी है कि कुछ समय हम अधिक मात्रा में लेंगे और इंसुलिन की अधिक मात्रा निम्न स्तरों पर पहुंचेगी। फिर भी, अधिक इंसुलिन का टिपिंग बिंदु आमतौर पर कार्रवाई की अवधि के अंतिम घंटे में होता है, अधिकांश लोगों में इंजेक्शन के तीन से चार घंटे बाद।

इसलिए यदि आप नीचों के बारे में चिंतित हैं, तो मैं यह सबमिट करता हूं कि हर बार जब आप तेजी से काम करने वाली खुराक लेते हैं तो आपको तीन घंटे के टाइमर को आसानी से सेट करना चाहिए। यदि आप 130 एमजी / डीएल से नीचे तीन घंटे के नीचे हैं, तो आप इंसुलिन की शेष राशि के लिए लक्ष्य से नीचे हैं, और एक hypo होने की संभावना है। उपाय? बाकी कुछ इंसुलिन को सूखने के लिए और हाइपो से बचें बधाई। इससे पहले कि आप हड़ताल कर सकें, उसके बाद ही आपको हाइपो पर हमला हो।

लेकिन शेष तीन अपवादों के साथ-साथ अपने कम जोखिम वाले, अच्छी तरह से, निम्न हैं:

1. यदि आप अधिक मूलभूत (पृष्ठभूमि) इंसुलिन लेते हैं जो आपके शरीर की आवश्यकता होती है, तो यह भी नीचता पैदा कर सकता है। यह तब होता है जब डॉक्स अपने मरीज़ों को बेसल के साथ-साथ खाना-समय पर इंसुलिन शुरू करने से बचने के लिए, जो एक पतली हथौड़ा का उपयोग करने के लिए प्यारा चित्र-फांसी के नाखूनों में से एक को स्थापित करने के लिए पसंद करते हैं: यह नौकरी के लिए गलत टूल का उपयोग कर रहा है। यदि आपको भोजन के लिए अतिरिक्त इंसुलिन की जरूरत है, तो बस बहुत अधिक बेसल ले रहे हैं और उम्मीद है कि इससे औसत दवा खराब होगी।
2. यदि आपके पास कम है जो तेज-अभिनय शॉट (4-5 घंटों) की अवधि के बाहर है तो आपका बेसल इंसुलिन बहुत अधिक है और आपको इसे कम करना होगा अगर आपका बेसल "सही" है और आप फिल्म कास्ट ऐ से टॉम हांक के चरित्र के एक मधुमेह संस्करण थे, तो आप एक रेपो द्वीप पर बिना किसी हाइपो के मौत के शिकार हो सकते थे।
3. यदि आपका शारीरिक इंसुलिन अभी भी सक्रिय है, तो आप शारीरिक गतिविधि या व्यायाम में व्यस्त हैं।व्यायाम आपके ग्लूकोज के स्तर को कम करने में इंसुलिन का प्रभाव "टर्बो चार्ज" कर सकता है। यही कारण है कि कसरत करते समय हमें हमेशा तेज-क्रियाशील कारबॉड्स को रखने के लिए हमेशा चेतावनी दी जाती है।

ठीक है, तो आपको यह विचार मिलता है। ठीक से समायोजित बेसल को कम ट्रिगर करने में सक्षम नहीं होना चाहिए यदि आप अपने बेसल से निचले स्तर प्राप्त कर रहे हैं, तो खुराक कम करें। हम इस सिद्धांत को कह सकते हैं कि लड़ाई के लिए सही हथियार का उपयोग करें। एक तरफ नोट के रूप में, जो लोग भोजन छोड़ने से कम हो जाते हैं वे भी बहुत बेसल ले रहे हैं; ओवरडोज भोजन भोजन के पीछे बस छुपा रहा है

दूसरी बार जब बेसल इंसुलिन भी सामान्य से अधिक सक्रिय हो, तो निम्न स्तर को बढ़ाया जा सकता है। यदि आप तीन साल के लिए सोफे आलू आ चुके हैं और सिर्फ सितारों के साथ नृत्य करने के लिए चुना गया है (हे, ऐसा हो सकता है) तो आप एक राष्ट्रीय दर्शक के सामने डांस फ्लोर पर जाने की संभावना रखते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि टी वी कैमरे के सामने की मांसपेशियों को टीवी स्क्रीन के सामने आराम से मांसपेशियों की तुलना में अधिक चीनी की आवश्यकता होती है। यदि आपका शरीर "सामान्य" की तुलना में अधिक चीनी को खाली कर देता है, तो परिणाम यह है कि आपके पास बहुत अधिक इंसुलिन है, जो कि निम्न के लिए प्रमुख घटक है

हमारी कला की हिपो के लिए हम इस सिद्धांत को फोन करेंगे अपनी जेब में डैगर के बिना दुश्मन के साथ नृत्य न करें। जैसा ऊपर बताया गया है, जब आप जानते हैं या संदेह करते हैं कि आप सामान्य से अधिक सक्रिय होंगे तो कुछ चीनी लें।

ओह, ठीक है मुझे बस बेसल इंसुलिन के बारे में नियमों का एक अपवाद याद आया, और यह पुरानी जमाने एनपीएच इंसुलिन (और कुछ आधुनिक मिश्रण इंसुलिन) है। वे झुकाव का कारण बन सकते हैं क्योंकि उनकी क्रियाओं में एक स्पष्ट चोटी है, लेकिन अगर आप किसी भी आधुनिक बेसल इंसुलिन का उपयोग कर रहे हैं और नए लोगों का एक पूरा पैकेट है-तो आपको ज्यादा चिंता करने की ज़रूरत नहीं है।

इतनी जल्दी तेजी से अभिनय इंसुलिन के बोले जाने के बाद, जब आप बेसल पर अधिक औषधीय होते हैं, और जब आप सामान्य से अधिक सक्रिय होते हैं क्या वे किसी भी समय हो? आम तौर पर नहीं हाँ, सिद्धांत रूप में, बिजली एक नीले आसमान से हड़ताल कर सकती है, लेकिन 99% बार बारिश आंधी के दौरान होती है।

इसलिए मेरी सलाह है कि आप आगे बढ़ें और नीचों की चिंता करें। लेकिन केवल जब वे होने की संभावना है

अस्वीकरण: जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह एक चिकित्सा सलाह कॉलम नहीं है। हम पीडब्लूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्र किए गए अनुभवों के ज्ञान को साझा करते हैं - हमारे खाल से - उस ज्ञान से किया गया है लेकिन हम नाशपाती के पेड़ों में एमडी, आरएन, एनपी, पीए, सीडीई या पेरिस्ट्रीस नहीं हैं। नीचे की रेखा: हम आपके कुल नुस्खे का केवल एक छोटा हिस्सा हैं आपको अभी भी पेशेवर सलाह, उपचार और एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर की देखभाल की ज़रूरत है

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