ट्यूवेओ इंसुलिन: मधुमेह के लिए सलाह देना | पूछें डी 'खान

मुबारक शनिवार, और हमारे साप्ताहिक सलाह कॉलम में आपका स्वागत है, डी डन खान से पूछो , वयोवृद्ध प्रकार 1 द्वारा होस्ट किया गया, मधुमेह के लेखक और शिक्षक वि डबॉइस

सबसे पहले, हमें यह जानना होगा कि आज विश्व मधुमेह दिवस है! (एक तारीख चुना क्योंकि यह 14 नवंबर, 18 9 1 को इंसुलिन के सह-निर्माता डा। फ्रेडरिक बैंटिंग के जन्मदिन की सालगिरह का प्रतीक है)।

चूंकि बैंटिंग का बड़ा दावा इंसुलिन था, हमने सोचा था कि विल् को बाजार में आने के लिए नवीनतम इंसुलिन पर कुछ सलाह देने के लिए यह एक सही समय होगा: सैनोफी के तुवेओ हमने के बारे में नया यू -300 बेसल इंसुलिन टुजियो के बारे में लिखा है, इस सितंबर के पोस्ट सहित #RealWorldToujeo मधुमेह वाले लोगों द्वारा उपयोग करते हैं लेकिन सवाल सिर्फ अंदर आते रहते हैं।

और आज हमें इस 3x अधिक शक्तिशाली इंसुलिन के बारे में तीन पैक वाले प्रश्न मिल चुके हैं। पढ़ें … (और अगर आपने अभी तक भाग नहीं लिया है, तो # इंसुलिन 4 सभी अभियान देखें जो हमने इस सप्ताह की शुरुआत में डब्ल्यूडीडी 2015 के लिए समय पर लिखा था)।

मार्टिन, मिसौरी से 2 टाइप करें, पूछता है: अगर मुझे 10 इकाइयाँ लेनी चाहिए, तो मुझे क्या करना होगा, अगर मुझे तुजियो के 30 यूनिट मिले?

विल @ ए डी डी खान का जवाब: जैसे ही मैंने आपका प्रश्न पढ़ा, मैंने सुनाफी के विपणन और कानूनी विभागों से सामूहिक आलोचना सुनाई। (और जब आप इसे अटलांटिक महासागर के पार सभी तरह से सुन सकते हैं) हां, Sanofi अपने नए विस्तारित-रिलीज इंसुलिन के लिए बेवकूफ सबूत के लिए महान लंबाई के लिए चला गया, लेकिन आप एकल-हाथ से फ्रेंच trumped है

ओह। रुकिए। यह अशिष्ट था, और मुझे इसका मतलब नहीं था क्योंकि तुम बेवकूफ नहीं हो बहुत सारे स्मार्ट लोग इस से उलझन में हैं, और इस विषय पर भी मेरे अपने पिछले कॉलम में लोगों की तुलना में अधिक लोगों को भ्रमित किया गया, टिप्पणियों और मेल से नफरत करने पर मैंने मुझे बेवकूफ फोन किया

दो चीजें हैं जो लोगों को इस इंसुलिन के आसपास अपने सिर को प्राप्त करना असंभव बना देती हैं। सबसे पहले: यह तीन बार केंद्रित है, लेकिन तीन बार मजबूत नहीं है हाँ। पागल। मुझे पता है। मुझे इस पर एक और चाकू ले। कल्पना कीजिए कि हमारे पास दो पिना कोडा हैं हे, यह पिना कोला के लिए बहुत जल्दी नहीं है पहले एक हमारे मानक इंसुलिन है, ए कश्मीर। ए। यू-100। अगर हम दूसरे पीना कोला लेते हैं और तरल के दो तिहाई उबालें तो हमारे पास तौजेओ, ए है। कश्मीर। ए। यू-300। Presto! समान सामग्री, छोटे कंटेनर तभी जब आप तरल के दो तिहाई उबाल लेंगे, तो पिना कोलादा बहुत ही स्वाद नहीं लेता है। सच भी है, तुवियो का यह अधिक केंद्रित है, लेकिन कुछ चक्कर लगाने वाले कारणों के लिए, आपको अपने पुराने खुराक के एक तिहाई से अधिक बाल लेने की जरूरत है। (हम अपने तीसरे पाठक प्रश्न के साथ थोड़ा और अधिक खोदेंगे।)

दूसरे: फ्रेंच यह मानते हैं कि पीडब्लूडीज गणित में कोई भी अच्छा नहीं है, जो हास्यास्पद है, क्योंकि गणित मधुमेह के साथ रहने का एक आवश्यक कौशल है। यह संख्या के साथ छल एक बीमारी है: रक्त शर्करा, carbs, इकाइयों, प्रतिशत, अनुपात। हम सभी को अब तक 'गणितीय प्रतिभाओं को फ्रिकिन होना चाहिए।

फिर भी, जैसा कि मात्रा में बहुत अधिक या बहुत कम मात्रा में लिया जाता है, इंसुलिन खतरनाक सामान हो सकता है, फ्रांसीसी ने यू -100 की भाषा में तुवेज की मात्रा को परिभाषित करने का निर्णय लिया। टूवेओ पेन को तीन-बार अधिक केंद्रित इंसुलिन की 1/3-इकाई खुराक देने के लिए कैलिब्रेट किया गया है। तो सिद्धांत रूप में, यदि आपको किसी भी "सामान्य" इंसुलिन की 10 इकाइयों की आवश्यकता होती है, तो आप 10 सेकंड के लिए तुवे पेन को डायल करते हैं और आप जाते हैं कोई गणित नहीं कोई रूपांतरण नहीं

सबसे पहले यह मुझसे नाराज हो गया, लेकिन यू -200 इंसुलिन (केवल आधा पिना कॉलाडा उबला हुआ) के साथ अब इकाइयों के भ्रम को जोड़ने से, मैं इंसुलिन इकाई की एक लचीली परिभाषा का प्रकाश देखना शुरू कर रहा हूं । हमें लगता है कि एक इकाई एक निश्चित, सटीक माप है, और एक समय यह थी। 1 9 30 के दशक में, यह खरगोश हाइपोग्लाइसीमिया देने के लिए आवश्यक इंसुलिन की मात्रा थी। कोई बकवास नहीं आप इसके बारे में सबकुछ यहां पढ़ सकते हैं। बाद में, यह 34 के जैव बराबर होने के लिए परिष्कृत किया गया था। क्रिस्टलाइन इंसुलिन के 7 माइक्रोग्राम।

पिछले कुछ दशकों में, सबसे अधिक इंसानों के लिए इंसुलिन यू -100 था, जिसका अर्थ है कि द्रव के एक मिलीलीटर में 100 खरगोश-हत्या इंसुलिन के माइक्रोग्राम थे, इसलिए हम सोच की आदत में डाल चुके हैं कि इंसुलिन की एक निश्चित मात्रा इंसुलिन की एक निश्चित मात्रा के बराबर होना चाहिए। लेकिन अब इंसुलिन सांद्रता के बर्फ़ीला तूफ़ान के साथ, यह समय की हमारी धारणा को छोड़ने का समय है गणितीय शुद्ध शहर में एक नया शेरिफ है, और मैं उसे न्यू स्टैंडर्ड यूनिट, या लघु अवधि के लिए एनएसयू कह रहा हूं।

सभी नए पेन बाहर निकल रहे एनएसयू का उपयोग कर रहे हैं, भले ही वे इसे कॉल न करें, क्योंकि मैं सिर्फ एनएसयू बना चुका हूं। दवा कंपनियां इसे एक-एक खुराक कहते हैं, जो हमें सिर्फ भ्रमित करती हैं, जैसे कि अगले वाक्य में वे हमें बताते हैं कि उनका नया केंद्रित सूत्र कितना महान है एनएसयू स्तर खेल मैदान भविष्य में, आप किसी भी इंसुलिन पेन को चुन सकते हैं और अपनी खुराक डायल कर सकते हैं, जैसे आप एक ही नंबर का उपयोग करके आईफोन या एंड्रॉइड से घर फोन कर सकते हैं। यह कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कितने द्रव प्राप्त कर रहे हैं। आपको दवा की एक ही राशि मिल रही होगी

अब, आपके गणित के भ्रम की स्थिति में अधिक मात्रा के कारण, एक बेसल ओवरडोज एक मुश्किल काम है। यदि आप तीन गुना बहुत तेजी से अभिनय इंसुलिन लेते हैं, तो यह जानने के लिए कोई बड़ी बात नहीं है कि हेजेन-दाज़ के कितने क्वार्ट्स खाने के लिए आपको (या कितनी कुंवारी पिना कोलाडास पीने की ज़रूरत है) इंसुलिन को सूखने के लिए। लेकिन एक बेसल, विशेष रूप से एक अतिरिक्त लंबे जीवन वाला ट्यूजियो जैसा, आपने खुद को दो दिवसीय hypo जोखिम दिया है। यह कई बड़े स्नैक्स लेगा, समय के साथ फैलता है, जो कि सभी अतिरिक्त धीमी गति से अभिनय इंसुलिन खाने के लिए।

मुझे यह पता लगाने के लिए कड़ी मेहनत होगी कि इसे एक पारंपरिक बेसल इंसुलिन के साथ कैसे प्रबंधित किया जाए, इस तरह से एक नया फेन्ल्डल्ड कम। अगर मैं तुम थे, तो मैं निकटतम आपातकालीन कमरे में रिपोर्ट करूँगा।

और उन्हें आपको कम से कम 72 घंटों के लिए दरवाजे को बाहर निकालने न दें।

टेरी, न्यू जर्सी से टाइप 3, पूछता है: मेरे पति ने टुजेओ को प्रीपेल्ड इंसुलिन पेन लेना शुरू कर दिया। वह हर रात 80 इकाइयों को बिस्तर पर ले जाएगा। प्रति दिन 80 इकाइयों की खुराक के साथ कितने दिन उसे एक कलम मिलेगा?

विल @ पूछ डी मेरा जवाब: कलम में 450 "नए मानक" इकाइयां हैं। 450 ÷ 80 = 5. 6 के रूप में, कलम उसे पांच दिनों तक समाप्त हो जाएगा उस दर पर, उसे एक महीने में छह पेन की आवश्यकता होगी कमरे के तापमान पर सक्रिय कलम रखें और दूसरों को अपने फ्रिज में तब तक स्टोर करें जब तक आपको उनकी आवश्यकता न हो। (और मेंढकों का मानना ​​है कि हम गणित नहीं कर सकते हैं!)

मार्लीन, एरिजोना से टाइप 1, लिखता है: मुझे एंडोस्कोरोलॉजिस्ट द्वारा एक टौजियो सोलोस्टार पेन दिया गया था, क्योंकि मैं लांटस से बाहर था। मैं आम तौर पर सोने के समय लेंटस के 30 यूनिट लेता हूं। चिकित्सक ने मुझे बताया कि तुजियो को 10% तक बढ़ाने या 33 इकाइयों को लेने के लिए। मैंने 10: 00 पी पर 33 इकाइयां लीं मीटर। , एक शॉवर ले लिया, बिस्तर पर चला गया, और लगभग 30 मिनट बाद हाइपोग्लाइसीमिया के सभी लक्षणों के साथ था मैं बिस्तर से बाहर और रसोई घर से बाहर निकलने में सक्षम नहीं था। मैंने अपने ब्लड शुगर का परीक्षण किया और यह 38 था। इसका मतलब है कि मेरा रक्त शर्करा 1 घंटे से भी कम समय में 168 से 38 में गिरा। मैंने कलम को मिलाया नहीं, जैसा कि मेरे पास कोई अन्य कलम नहीं था यह मुझे मूर्खतापूर्ण डर लगता है मैं सारी रात मेरी कुर्सी में बैठ गया, संतरे का रस पीने, मूंगफली का मक्खन और जेली सैंडविच खा रहा था, और हर दो घंटों का पुन: परीक्षण कर रहा था। 6:00 तक मीटर। मेरी बी एस 9 से ऊपर आ गई थी, और मुझे आखिर में सोने के लिए पर्याप्त सुरक्षित महसूस हुआ क्या हुआ? कहने की जरूरत नहीं है कि मैं फिर से टुजेओ की कोशिश नहीं करूंगा। मैंने अपने चिकित्सक को पेन और बॉक्स लौटा दिया, जो प्रतिनिधि के साथ चर्चा करने की योजना बना रहा है और कलम का परीक्षण किया है।

वि @ ए डी डी खान का जवाब: यह बहुत ही भयावह अनुभव है- और मुझे खेद है कि यह आपके साथ हुआ- लेकिन मुझे नहीं लगता कि तुवेओ को दोष देना है। दृश्य पर दिखाई देने में दर्द धीमा है। चिकित्सकों के लिए निर्धारित जानकारी बताती है कि टूवेओ की कार्रवाई की शुरुआत छह घंटे है, और "पहला टूवेओ डोस उपयोग के पहले 24 घंटों में चयापचय की जरूरतों को कवर करने के लिए अपर्याप्त हो सकता है। "वास्तव में, यह डॉक्स को चेतावनी देता है कि यह कार्यशील एकाग्रता तक पहुंचने के लिए दैनिक खुराक से पांच से आठ दिन लगते हैं। तो मैं यह नहीं देखता हूं कि पहले इंजेक्शन आपको आधे घंटे में स्लैम-डुका सकता है।

तीन यूनिट के लिए डीसी के आदेश में वृद्धि हुई है, जो उचित (वास्तव में रूढ़िवादी) प्रकार 1 एस के रूप में आमतौर पर 17 की आवश्यकता होती है। अन्य मूल इंसुलिनों से टूवेओ पर स्विच करते समय एनएसयू में 5% की वृद्धि होती है, और टाइप 2 एस को 11- 12% अधिक

जांचने वाली पेन प्राप्त करना एक अच्छा विचार है, लेकिन अगर यह अधिक इंजेक्शन भी है, तो भी मैं यह नहीं देख सकता कि यह कैसे जल्दी से यह काम कर सकता था वास्तव में, तेज-अभिनय इंसुलिन की भी अधिक मात्रा आधे घंटे में प्रभावी होने की संभावना नहीं होगी (जब तक कि नसों में सीधे इंजेक्शन न हो)

तो क्या हुआ? मेरे अनुभव में, सबसे तेज़ गति से चलती चढ़ाव तेजी से अभिनय इंसुलिन से आते हैं, और आम तौर पर तीन घंटे के इंजेक्शन के निशान पर। अगर मैं जुआ इंसान हूं, तो मैं अपनी शर्त पर अपने खाने के शॉट पर अपनी जगह लेता हूं, न कि आपके सोने का शॉट।

लेकिन अगर मैं तुम थे, तो मैं यह भी कहूंगा कि तुवियो के खिलाफ बाधाएं लगती हैं और आपको अपनी चिप्स लेनी चाहिए और डायबिटीज मेड कार्ड के दूसरे डेक पर आगे बढ़ना चाहिए।

यह एक चिकित्सा सलाह कॉलम नहीं है हम पीडब्लूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्र किए गए अनुभवों के ज्ञान को साझा करते हैं - हमारे खाल से - उस ज्ञान से किया गया है लेकिन हम नाशपाती के पेड़ों में एमडी, आरएन, एनपी, पीए, सीडीई या पेरिस्ट्रीस नहीं हैं। नीचे की रेखा: हम आपके कुल नुस्खे का केवल एक छोटा हिस्सा हैं आपको अभी भी पेशेवर सलाह, उपचार और एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर की देखभाल की ज़रूरत है

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