कार्ब-गिनती और मधुमेह: दूसरे अनुमान के खतरे

हम खाद्य पैकेजिंग पर कार्ब का ध्यान रखते हैं, और हमारे सिर में किसी भी समय कार्ब-गिनती अनुमान-गणित की जांच करते हैं, जब भी हमें टेबल पर हमारे सामने खाना मिल गया है। < लेकिन किसी भी पीडब्लूडी (मधुमेह वाले व्यक्ति) को पता है कि कार्ब की गिनती एक आदर्श विज्ञान नहीं है।

केवल मधुमेह के साथ किसी से पूछिए, जो पिज्जा खाया या वसायुक्त भोजन का सेवन करने के लिए और एक विस्तृत लंबाई की अवधि के बारे में कैसे

खुराक का इंसुलिन सही ढंग से मापने की कोशिश की। हम कोशिश करते हैं और खाने में सटीक मात्रा में कार्बोन्स की गणना करने की कोशिश करते हैं, लेकिन अक्सर हमारे ग्लूकोज के स्तर को जांचने में जादू संख्या नहीं मिल सकती है।

क्या कारब-गिनती वास्तव में एक पीडब्लूडी जी के लिए सबसे अच्छी विधि है? शायद नहीं … शोधकर्ता अब तलाश कर रहे हैं कि यह वास्तव में कितना फायदेमंद है, और क्या विकल्प है या "हाइब्रिड विधियों" का इस्तेमाल पीडब्लूडीएस के खाने के लिए इंसुलिन से मेल खाने में मदद करने के लिए किया जा सकता है।

यह विषय पिछले जून में अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन के वैज्ञानिक सत्रों में उभरा, कई अलग-अलग शोध टीम डेटा प्रस्तुत करते हैं - जिसमें ऑस्ट्रेलिया की एक टीम शामिल है जो इंसुलिन खुराक की गणना करने के लिए संभावित वैकल्पिक रास्ते पर आरोप लगा रही है।

"मधुमेह वाले लोगों के लिए, संदेश यह है कि कार्बोहाइड्रेट गिनती सोने के मानक मानक नहीं है, जिसे हमने सोचा था" ऑस्ट्रेलिया में सिडनी विश्वविद्यालय के प्रोफेसर जेनी ब्रैंड-मिलर ने कहा, शोधकर्ताओं ने इस मुद्दे का अध्ययन किया। "शायद यह कांस्य पदक प्राप्त करता है, लेकिन हम अब भी सोने के मानक की तलाश कर रहे हैं।" हम में से उन लोगों के लिए मन-उड़ाने की तरह, जो इतने लंबे , नहीं?

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लेंसेट डायबिटीज एंड एंडोक्रिनोलॉजी

पत्रिका में प्रकाशित हुए, 300 से अधिक अध्ययनों का विश्लेषण लगभग 700 पीडब्लूडीज़ में भोजन के लिए इंसुलिन-खुराक - 59 9 वयस्क और 1 99 प्रकार के बच्चों के साथ 1. दो विधियां कार्ब की गिनती थीं और अन्य "सामान्य या वैकल्पिक आहार सलाह" थीं, जो शोधकर्ताओं ने हमें बताया है कि मूलतः सामान्य स्वस्थ खाने की युक्तियां और कभी-कभी कम ग्लाइसेमिक खाद्य शिक्षा ब्रैंड-मिलर, अध्ययन पर एक प्रमुख चिकित्सक थे, साथ में कर्स्टन बेल भी थे, जो सिडनी विश्वविद्यालय में डायटिस्टियन और डी-एडुकेटर थे।

कुल मिलाकर, इस यादृच्छिक अध्ययन में अन्य लोगों की तुलना में, एओसी में गिना जाने वाले लोगों के लिए ए 1 सी में "महत्वपूर्ण सुधार" नहीं था, बेल हमें बताता है लेकिन यह कहना नहीं है कि कार्ब की गणना में कोई योग्यता नहीं है; यह पूरी तरह से पूरी तस्वीर नहीं हो सकती है और वहां कोई शोध नहीं है जो अन्यथा दिखा रहा है।

"कुछ लोगों के लिए, उन्हें मिल सकता है कि खाने की इन्सुलिन की खुराक निर्धारित करने के लिए कार्बोहाइड्रेट की गिनती पूरी तस्वीर नहीं दे सकती है," बेल ने हमें एक ईमेल प्रतिक्रिया में लिखा था।"अन्य कारक भी हो सकते हैं जो कि वसा और प्रोटीन समेत भोजन को कवर करने के लिए कितना इंसुलिन की जरूरत है। अगर आपको सही कार्बोहाइड्रेट की गिनती के बावजूद आपके रक्त शर्करा का स्तर प्रबंधित करने में समस्या हो रही है, तो हम आपकी मधुमेह टीम से बात करने की सिफारिश करेंगे।" < दिलचस्प है, संबंधित अध्ययनों में शामिल बेल और अन्य शोधकर्ता कार्ब गणना का उपयोग नहीं करने का सुझाव देते हैं; बल्कि, वे कहते हैं कि यह अपने दम पर खड़े नहीं हो सकता है और इसे वसा, प्रोटीन में फैक्टरिंग जैसे अन्य तरीकों से जोड़ना चाहिए और सिस्टम में कितने समय तक भोजन रहता है। शोधकर्ताओं का कहना है कि मौजूदा शिक्षा का अभाव है, क्योंकि कई पीडब्लूडी और परिवार केवल अकेले कार्ब गिनती पर भरोसा करने के लिए सिखाए जा रहे हैं।

ठीक है, लेकिन हम किस तरह से निर्णय खो सकते हैं?

एक नई खाद्य इंसुलिन सूचकांक (एफआईआई)

बेल और ब्रांड-मिलर का कहना है कि एक विकल्प संभावित हो सकता है जिसे खाद्य इंसुलिन सूचकांक (एफआईआई) कहा जाता है, एक जांच एल्गोरिथम जिसका उपयोग मापने के लिए किया जा सकता है कि कितना इंसुलिन सबसे अच्छा है एक विशेष भोजन के लिए इस्तेमाल किया एफआईआई में शामिल हैं रोटी, सेब, दही, चिकन और गोमांस से लगभग 130 खाद्य पदार्थ। सूचकांक खाना खाने के बाद 120 मिनट के दौरान प्रभाव को मापने, 100 ग्राम भोजन पर आधारित एक फार्मूला का उपयोग करता है।

ब्रांड-मिलर का कहना है कि सूचकांक कार्ब की गिनती से अधिक जटिल नहीं है - यह जानने के लिए संख्याओं का एक और सेट है यदि पीडब्लूडी को सिखाया जा सकता है कि रोटी का एक टुकड़ा 15 जी कार्ब है, तो उन्हें यह सिखाया जा सकता है कि सूचकांक पर रोटी का एक समान टुकड़ा 20 अंक का है।

बेल सहमत हैं

"एफआईआई इंसुलिन खुराक का आकलन करने का एक अधिक तार्किक तरीका है, लेकिन यह अभी भी विकास के शुरुआती दौर में है। अगर आगे के अध्ययन सफल होते हैं, तो इसका व्यावहारिक उपयोग वर्तमान में कार्बोहाइड्रेट की गिनती के रूप में सरल होगा"। "अगर हम उपग्रह नेविगेशन और गूगल मैप्स का विकास कर सकते हैं, तो हम एफआईआई विकसित कर सकते हैं।"

ऑस्ट्रेलियाई शोधकर्ताओं का कहना है कि वे अब 12-सप्ताह के पायलट अध्ययन का आयोजन कर रहे हैं, जिसमें एफआईआई प्रयोग की तुलना कार्ब गिनती के साथ की जाती है, और इससे अधिक खाद्य पदार्थों की जांच हो रही है। और डेटाबेस में जोड़ा वे एक आईफोन ऐप भी बना रहे हैं जो इस्तेमाल किया जा सकता है, और यदि पायलट अध्ययन के परिणाम सफल साबित होते हैं तो वे 12 महीने के अध्ययन की योजना बना लेंगे।

फिर से तैयार भोजन भोजन

निश्चित रूप से, एफआईआई के इस नए विचार में इसके आलोचक होते हैं - इनमें से एक भी शामिल है जो इस बात से सहमत हैं कि अकेले विकल्प के रूप में कार्ब गिनती का सबसे अच्छा उपयोग नहीं किया जाता है। जोसेन डायबिटीज सेंटर के डॉ हावर्ड वाल्फोर्ट का मानना ​​है कि एफआईआई और कार्ब की गणना दोनों ही अपने आप में दोष हैं, और इसे केवल एक बड़ी तस्वीर के भाग के रूप में माना जा सकता है। वह कार्ब की गणना और संभावित विकल्पों की प्रभावशीलता को भी देख रहे हैं, और यह सुझाव देते हैं कि "उच्च वसा वाले भोजन के लिए वैकल्पिक इंसुलिन खुराक एल्गोरिदम" आवश्यक हैं

उन्होंने हमारे डायबिटीजमाइन डी-डेटा एक्सचेंज इवेंट को कुछ हफ्ते पहले प्रस्तुत किया था, और उनके छोटे भाषण का वर्णन कहा था: "इस दृष्टिकोण की कमियों - जो यह मानते हैं कि कार्बोहाइड्रेट एकमात्र आहार जैक्रॉनियुट्रिएन्ट है जिसे खाने के समय में विचार किया जाना चाहिए इंसुलिन खुराक की गणना - हमारे हाल ही में किए गए बंद-लूप अनुसंधान अध्ययनों से आगे प्रकाश डाला गया है जो दर्शाता है कि उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों को समान कार्बोहाइड्रेट सामग्री के साथ कम वसा वाले भोजन की तुलना में काफी अधिक इंसुलिन कवरेज की आवश्यकता होती है।"" यह बेहद चुनौतीपूर्ण है और अधिकांश लोग इसे सही नहीं मानते, "वोलपोर्ट ने कार्ब की गिनती के बारे में कहा था।" अधिकांश लोग सीखते हैं कि उन्हें क्या जरूरत है। "

वोल्परट पुराने एक्सचेंज सिस्टम के एक संकर और वर्तमान कार्ब गिनती प्रणाली एक तरह से आगे है, संभवत: एफआईआई मिश्रित के साथ। वह सूचकांक पर सीमाएं देखती है क्योंकि यह भोजन से पहले केवल 120 मिनट पहले ही देखने के लिए तैयार है, और कई उच्च वसा वाले या प्रोटीन-भारी भोजन पिछले लंबे समय तक बने रहते हैं उस से अधिक शरीर।

"मधुमेह से पीड़ित कोई भी जानता है कि भोजन इतने कम अवधि के लिए व्यवस्था में नहीं कहता है।" निर्माण के तहत

यह संपूर्ण विषय मेरा अपना अतीत, जब मुझे उन कठोर एडीए एक्सचेंज योजनाओं का इस्तेमाल करने के लिए मजबूर किया गया था जो सीमित था कि मैं क्या खा सकता था। जब मैं 80

s और 90 के दशक में बढ़ रहा था, तब प्रोटीन और वसा को देखते हुए मेरे जटिल भोजन नियोजन दिनचर्या। ईमानदारी से, मुझे बेहद राहत मिली जब मैं अंत में इंसुलिन पंप चला गया और शुरू किया मेरे आहार में अधिक लचीलेपन प्राप्त करने के लिए कार्ब की गिनती गाना (मैं अभी भी गैर-कार्बल्स में विस्तारित बोल्ट को स्थापित करने के लिए कारक करता हूं, क्योंकि लगभग 50% प्रोटीन ग्राम और लगभग 10% वसा ग्राम कई घंटे से कार्ड्स में बदलते हैं।)

शुक्र है, कोई भी सभी प्रतिबंधात्मक फिर से, और कार्ब की गिनती को बदलने के लिए जो कुछ भी नया तरीका हो रहा है, वह अभी भी तैयार है। लेकिन यह देखने के लिए दिलचस्प है कि यह अब स्थापित विधि दूसरी अनुमानित है।

"मैं पुराने दिनों में वापस जाने का एहसास नहीं करता जब यह बहुत ही प्रतिबंधात्मक था, क्योंकि आपकी मधुमेह को नियंत्रित करने का मतलब प्रेरणा खोना और लोगों को छोड़ देना था," वोल्परट कहते हैं। "लेकिन हम उन दिनों के इंसुलिन द्वारा सीमित थे, और तकनीक जो कि मुख्यधारा के रूप में नहीं थी, अब यह है। हमें अब यह करने का एक बेहतर तरीका है, और मधुमेह की शिक्षा के लिए अधिक संरचित या संकर दृष्टिकोण की आवश्यकता है। "

इस नए एफआईआई सूचकांक का विचार दिलचस्प है, लेकिन यह बहुत व्यावहारिक नहीं लगता है, आईएमएचओ हां, वसा और प्रोटीन की मात्रा भी खाद्य लेबलों पर सूचीबद्ध होती है, लेकिन कार्ब मात्रा वाले लोगों को क्रॉस-रेफरल करने के लिए "एल्गोरिदम" की तरह लगता है कि हम में से अधिकतर संभाल सकते हैं, इसके बजाय हम डी-गणित की आवश्यकता कर रहे हैं … हम बात कर रहे हैं यहां पीडब्लूडी के लिए पूरे जीवन के जीवन में सुधार, और कुछ ऐसा बड़ा कभी आसान नहीं होता है।

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