मधुमेह की देखभाल के लिए नए मानक पहचान 'समर्थन'

यह ज्यादातर लोगों के लिए बहुत स्पष्ट है कि कुछ चीजें एक साथ मिलकर बेहतर हो जाती हैं, जैसे, कहते हैं, केचप और फ्रेंच फ्राइज़। या बियर और बेसबॉल जिंजर रोजर्स और फ्रेड एस्टेयर

लेकिन यह अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ डायबिटीज़ एडुकेटर्स (एएडीई) और अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन (एडीए) को ले गया - यकीनन एक और तार्किक जोड़ी - तीन दशक से भी ज्यादा समय तक जागने के लिए कि मधुमेह की शिक्षा और डायबिटीज का समर्थन जारी रहेगा बैटमैन और रॉबिन की तरह

संयुक्त संस्थानों के सबसे हालिया अद्यतन में मधुमेह शिक्षा के लिए 34 वर्षीय राष्ट्रीय मानक (अंतिम 2014 में अपडेट किया गया), दो संगठनों जुड़ी मधुमेह प्रबंधन शिक्षा और चल रहे डायबिटीज़ समर्थन पहली बार के लिए दोनों संगठनों से एक संयुक्त प्रेस विज्ञप्ति के मुताबिक समर्थन और शिक्षा का संयोजन "बेहतर मधुमेह के आत्मरक्षा के लिए चल रहे वकील के मूल्य को प्रतिबिंबित करने के लिए" मान्यता प्राप्त था। "

इसके बारे में। Flippin '। पहर।

हम डॉक्टरों में यह जानते हैं और साल के लिए इसके बारे में चिल्ला रहे हैं। यह एक शिक्षित 'नहीं है और छोड़' उन्हें थोड़े बीमारी है जानते हुए कि क्या करना है और परिवर्तनों के साथ वर्तमान रखना केवल आधी लड़ाई है कभी न खत्म होने वाले संघर्ष में शामिल होने के लिए चल रहे समर्थन को सफलता का एक महत्वपूर्ण घटक है।

इन मानकों में समर्थन पर इस नए जोर से लंबे समय तक लंबित है, और यह सतह पर अद्भुत लग रहा है।

लेकिन यह 11-पृष्ठ दस्तावेज़ में कैसे खेलता है? एक दस्तावेज़ जो 22 मधुमेह शिक्षकों द्वारा बनाया गया था, जिन्होंने स्पष्ट रूप से 180 शोध अध्ययनों की समीक्षा की थी?

नए मानक 28 जुलाई को ऑनलाइन प्रकाशित किए गए थे, और दो संगठनों के फ्लैगशिप प्रकाशनों में इस गिरावट को प्रिंट किया जाएगा: एडीए का मधुमेह देखभाल < और एएडीई का < मधुमेह शिक्षक [99 9] नए मार्गदर्शन दस्तावेज में मधुमेह की शिक्षा और सहायता के लिए व्यापक सिफारिशें शामिल हैं, और उन कार्यक्रमों की पेशकश करती है, जो 10 नए मानक के रूप में प्रस्तुत करते हैं। परिवर्णी शब्द को अद्यतन करना सबसे पहले, एक शब्दावली का सबक जोर में परिवर्तन को प्रतिबिंबित करने के लिए, हमने शब्दावली को बदल दिया है: < और अधिक DSME नहीं, जो दशकों से मधुमेह सेल्फ मैनेजमेंट शिक्षा के लिए खड़ा हुआ है। नए मानक डीएसएमईएस, या मधुमेह सेल्फ-मैनेजमेंट शिक्षा और समर्थन पेश करते हैं (मैं यह तय नहीं कर सकता कि क्या यह एक गंदा रोग की तरह लग रहा है या एक लापरवाह पाठ संदेश में आयोवा की राजधानी की गलत वर्तनी है।)

यह जीभ को बिल्कुल ठीक नहीं करता है, है ना?

किसी भी तरह, इन नए मानकों में से कई प्रोग्राम संरचना के साथ काम करते हैं।

• मानक 1 कार्यक्रम आंतरिक संरचना के साथ पेश करता है, जबकि मानक 4 DSMES सेवाओं की निगरानी के लिए "गुणवत्ता समन्वयक" की स्थापना का अनुरोध करता है और मानक 10 गुणवत्ता सुधार उपायों के लिए समर्पित है।इस बीच, नतीजे 9 के नतीजे के साथ मानक 9 सौदों, और मानक 3 चर्चा करता है कि जनसंख्या की सेवा का मूल्यांकन कैसे किया जाता है।
• उसके बाद, पूरे पहलू यह है कि कौन मधुमेह देखभाल कार्यक्रम डिजाइन में भाग लेता है - जहां पर मानक 2 प्ले में आता है, "हितधारक" इनपुट की सलाह दे रहा है आप सोच सकते हैं कि हितधारकों को पीडब्ल्यूडी के बड़े पैमाने पर होना चाहिए, लेकिन आप गलत होंगे, हालांकि हम नुस्खा का हिस्सा हैं। हितधारकों में "चिकित्सकों और समुदाय आधारित समूहों को संदर्भित करना शामिल है जो DSMES को समर्थन देते हैं "इनमें से कुछ लोग मधुमेह के साथ स्वयं रहते हैं, लेकिन पीडब्लूडी एक विशिष्ट नामित हितधारक नहीं हैं

स्वास्थ्य क्लब एक उदाहरण के रूप में दिया जाता है जाओ पता लगाओ।

मानक 5 यह निर्धारित करता है कि एक DSMES टीम में कौन होना चाहिए कम से कम एक सदस्य उन्नत मधुमेह प्रबंधन (बीसी-एडीएम) में एक सीडीई या डॉक्टर बोर्ड प्रमाणित माना जाता है, हालांकि मुझे यह देखने में प्रसन्नता थी कि नए मानक पर्यवेक्षण के तहत "मधुमेह पैराप्राफिकल्स" के लिए जगह बना रहे हैं। वास्तव में, पीयर शिक्षक विशेष रूप से चार्टर के साथ नए मानकों में उल्लिखित हैं, "हम, आत्म-प्रबंधन कौशल को सुदृढ़ कर सकते हैं, व्यवहार को बदलने में सहायता कर सकते हैं, समूह चर्चा की सुविधा प्रदान कर सकते हैं, और मनोसामाजिक सहायता और चल रहे आत्म-प्रबंधन समर्थन प्रदान कर सकते हैं। "

यह देखने के लिए अच्छा है कि पीडब्ल्यूडी के संचित अनुभव को सोने की खान के रूप में पहचाना जा रहा है, जो वास्तव में वे हैं।

मानक 6 पते पाठ्यक्रम, और अब भी एएडीई के बासी सात स्व-देखभाल के व्यवहार को धक्का देते हैं, लेकिन दरारें वितरण के नए तकनीक के दृष्टिकोण के लिए दरवाजा खोलती हैं। अगस्त की शुरुआत में एएडीई की हाल की वार्षिक बैठक में यह "डिजिटल स्वास्थ्य" विषय के साथ संगत है।

मानक 7 में कुछ वादा है, जो 'इंडिविलाइजेशन' के साथ काम करता है और स्वास्थ्य देखभाल टीम और रोगी को संयुक्त रूप से जरूरतों की पहचान करने और व्यक्तिगत रूप से तैयार की गई DSMES योजनाओं के लिए कॉल करता है। फिर, एक महान अवधारणा है, लेकिन यह कैसे महसूस होगा?

रोगी को परिभाषित करना "सहायता"

ठीक है, इसलिए जहां ये बिल्कुल नया समर्थन है जो कि DSMES में दूसरा "एस" है?

यह मानक 8 में चल रहा है, चल रहे समर्थन इस खंड का परिचय स्पष्ट रूप से कहता है कि शिक्षा "जरूरी" है, लेकिन "यह प्रतिभागियों को जीवनशैली के आत्म-प्रबंधन के जीवनकाल को बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं है "यह दिखाता है कि मधुमेह की शिक्षा का प्रभाव-दवाओं के रूप में प्रभावशाली है, जब चयापचय में सुधार करने में मदद के लिए केवल पहली बार दिया जाता है-केवल छह महीने तक ही रहता है। शिक्षा को बनाए रखने के प्रभाव के लिए, चल रहे समर्थन की आवश्यकता है

नए राष्ट्रीय मानक मधुमेह शिक्षकों, प्रशिक्षित पैराप्राफेशनल, साथियों और सामुदायिक-आधारित कार्यक्रमों के समर्थन सहित प्रभावी सहायता प्रणालियों की एक लंबी सूची देने के लिए जाते हैं।

एक उज्ज्वल हाजिर यह है कि दस्तावेज़ "पाठ, ई-मेल, सोशल मीडिया, वेब-आधारित, मोबाइल, डिजिटल, और पहनने योग्य और वायरलेस डिवाइस" द्वारा तकनीक आधारित सहायता के लिए अनुमोदन का टिकट देता है और यह नोट करता है कि पीयर सोशल नेटवर्किंग साइट्स का उपयोग करने के लिए समर्थन ग्लूकोज प्रबंधन के साथ टाइप 2 एस की मदद करने के लिए विशेष रूप से प्रभावी साबित हुआ है।

साक्ष्य का मूल्यांकन

देखभाल के सभी आधिकारिक चिकित्सा मानकों की तरह, जो सबूतों के आधार पर होना चाहिए, इन नए लोगों को साढ़े चार पन्नों के संदर्भ (दस्तावेज़ का लगभग 40%) के साथ पूरा हो गया है।

हालांकि, एडीए डायबिटीज उपचार मानकों के विपरीत, इन नए DSMES की सिफारिशों के साक्ष्य के विभिन्न स्रोतों का वजन नहीं होता है। यही है, एडीए से हर मधुमेह के उपचार दिशानिर्देश को एक ग्रेड सौंपा जाता है, सिफारिश की सहायता के सबूत की ताकत को वर्गीकृत करता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह की शिक्षा के पास 2017 एडीए के मानकों के मानकों में बी ग्रेड है, जिसका अर्थ है कि "सुप्रसिद्ध काउहोट अध्ययनों के सहायक साक्ष्य" के बजाय उच्चतम श्रेणी के सुझावों को दिए गए हैं जो स्पष्ट साक्ष्य द्वारा समर्थित हैं। " मूल्य का।

जब कोई ग्रेडिंग सिस्टम की अखंडता के बारे में बहस कर सकता है, तो लगता है कि विभिन्न अध्ययनों की विश्वसनीयता पर बारीकी से देखने की आवश्यकता है।

मैंने नए DSMES के दिशानिर्देशों को भी कुछ हद तक कंकाल कहा है जो मैंने पढ़ा है कि अधिकांश मेडिकल मानकों के मुकाबले है। दस्तावेज की आवाज़ किसी व्यक्ति के बारे में व्याख्यान देने जैसा दिखने लगती है कि आपको क्या करना चाहिए, लेकिन इसके बारे में कोई जानकारी नहीं देनी चाहिए। यह मुझे एक अधिक वजन के बारे में याद दिलाता है- यह सब चाचा ने अपने भतीजे सलाह को बताते हुए कि कैसे व्यायाम और सही खाने के लिए।

'समर्थन' के लिए कोई समर्थन नहीं है?

नए मानकों के परिचय में, एक सावधानीपूर्वक नोट बना दिया गया है: "मानक समय पर, साक्ष्य-आधारित, गुणवत्ता वाले DSMES सेवाओं को परिभाषित करते हैं जो चिकित्सा मधुमेह सेल्फ-मैनेजमेंट ट्रेनिंग (डीएसएमटी) नियमों को पूरा करते हैं या उससे अधिक पार करते हैं, हालांकि, ये मानक प्रतिपूर्ति की गारंटी नहीं देते हैं "

मधुमेह के पेशेवरों को अधिक स्पष्टता दें: हालांकि हमें लगता है कि हम यह काम साबित कर सकते हैं, हो सकता है कि आप इसके लिए भुगतान न करें।

यह मामला होने के नाते, क्या हमें मधुमेह की वास्तविक देखभाल की वास्तविक दुनिया में कोई बड़ा बदलाव होने की उम्मीद करनी चाहिए?

बेहतर आर्थिक शिक्षा, शिक्षा और समर्थन के लिए देनदार होने से मुझे मौजूदा आर्थिक, राजनीतिक और सामाजिक वातावरण में संभावना नहीं है। यहां तक ​​कि अगर शोध में दीर्घकालिक नैदानिक ​​परिणामों का पता चलता है, तो अराजकता के राज्य में एक छोटी-मोटी मुनाफे वाली स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में यह मुश्किल बिक्री है।

तो इन दो संगठनों को यह कैसे बदलने की उम्मीद है?

"वर्तमान मानक के साक्ष्य स्पष्ट रूप से व्यक्तिगत-केन्द्रित सेवाओं को प्रदान करने की आवश्यकता की पहचान करते हैं जो लगातार बढ़ती तकनीकी सगाई प्लेटफार्मों और प्रणालियों को गले लगाते हैं। उम्मीद है कि देनदार इन मानकों को डीएसएमईएस प्रतिपूर्ति आवश्यकताओं की समीक्षा करने के लिए एक उपकरण के रूप में देखेंगे और उनके लाभार्थियों की सगाई की प्राथमिकताएं विकसित होने के तरीके के साथ संरेखित करने के लिए विचार करें। "

" आशा है … "

ठीक है, हम सभी उम्मीद कर सकते हैं - ज्यादातर एडीए और एएडीई हमारी स्वास्थ्य बीमा प्रतिपूर्ति प्रणाली में बदलाव के लिए सफल पैरवी करेंगे।

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यह सामग्री मधुमेह के लिए बनाई गई है, एक उपभोक्ता स्वास्थ्य ब्लॉग मधुमेह समुदाय पर केंद्रित है। सामग्री की मेडिकल समीक्षा नहीं की गई है और हेल्थलाइन के संपादकीय दिशानिर्देशों का पालन नहीं करता है।मधुमेह खान के साथ स्वास्थ्य की साझेदारी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया यहां क्लिक करें।