निमोनिया के लक्षण, लक्षण, उपचार और टीका

निमोनिया के तथ्य

• निमोनिया एक फेफड़ों का संक्रमण है, जो विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है, जिसमें बैक्टीरिया, वायरस, कवक और परजीवी शामिल हैं।
• निमोनिया के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं
  • थूक उत्पादन के साथ खांसी,
  • बुखार,
  • प्रेरणा (साँस लेने में), और
  • साँसों की कमी।
• निमोनिया विकसित करने वाले बच्चों और शिशुओं में अक्सर छाती में संक्रमण के कोई खास लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन बुखार विकसित होता है, काफी बीमार दिखाई देते हैं, और सुस्त हो सकते हैं।
• निमोनिया का संदेह तब होता है जब एक डॉक्टर छाती में असामान्य आवाज़ सुनता है, और निदान की पुष्टि छाती के एक्स-रे द्वारा की जाती है।
• न्यूमोनिया पैदा करने वाले बैक्टीरिया और कवक को थूक संस्कृति द्वारा पहचाना जा सकता है। कुछ मामलों में, निमोनिया पैदा करने वाले बैक्टीरिया का पता मूत्र परीक्षण के साथ किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, लेगियोनेला, न्यूमोकोकस )। दूसरों में, रक्त परीक्षण कुछ संक्रमणों के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रदर्शित करता है। इन रक्त परीक्षणों के परिणाम अक्सर रोगी को बरामद करने के बाद जीव की पहचान करते हैं।
• फुफ्फुस बहाव एक फुलाया हुआ फेफड़े के आसपास एक द्रव संग्रह है। यह अक्सर तब होता है जब निमोनिया छाती की दीवार के करीब होता है और फेफड़ों के आसपास फुस्फुस में सूजन का कारण बनता है।
• बैक्टीरियल और फंगल (लेकिन वायरल नहीं) निमोनिया का इलाज क्रमशः एंटीबायोटिक्स और एंटिफंगल एजेंटों के साथ किया जा सकता है।

निमोनिया की परिभाषा क्या है?

निमोनिया एक या दोनों फेफड़ों का संक्रमण है जो आमतौर पर बैक्टीरिया, वायरस, कवक या परजीवी के कारण होता है। माइक्रोब के प्रकार के आधार पर न्यूमोनिया की कई अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ होती हैं। कुछ मामलों में, एक माइक्रोब विभिन्न प्रकार के निमोनिया का कारण बन सकता है। कभी-कभी निमोनिया एक फेफड़े के एक हिस्से को प्रभावित करता है, और अन्य मामलों में, संक्रमण दोनों फेफड़ों में फैलता है। निमोनिया के कुछ मामलों में जुड़े द्रव संग्रह विकसित हो सकते हैं। कुछ कारण, जैसे स्टेफिलोकोकस ऑरियस, फेफड़े के ऊतक के लिए बहुत विनाशकारी हो सकते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं की खोज से पहले, उन सभी लोगों में से एक-तिहाई जो निमोनिया विकसित करते थे, बाद में संक्रमण से मर गए। वर्तमान में, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रत्येक वर्ष 3 मिलियन से अधिक लोग निमोनिया का विकास करते हैं। इनमें से डेढ़ लाख से अधिक लोग इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती हैं। हालांकि इनमें से अधिकांश लोग ठीक हो जाते हैं, लगभग 5% निमोनिया से मर जाएंगे। निमोनिया संयुक्त राज्य में मृत्यु का छठा प्रमुख कारण है।

निमोनिया के विभिन्न प्रकार के कारण क्या है?

बैक्टीरियल निमोनिया का सबसे आम कारण स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया है । निमोनिया के इस रूप में, ठंड लगने, बुखार, और जंग के रंग वाले थूक के उत्पादन के साथ बीमारी की अचानक शुरुआत होती है। संक्रमण 20% -30% मामलों में रक्त में फैलता है (सेप्सिस के रूप में जाना जाता है), और यदि ऐसा होता है, तो इन रोगियों में से 20% -30% मर जाते हैं।

क्लेबसिएला निमोनिया और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा बैक्टीरिया हैं जो अक्सर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) या शराब से पीड़ित लोगों में निमोनिया का कारण बनते हैं।

माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया एक प्रकार का बैक्टीरिया है जो अक्सर धीरे-धीरे विकसित होने वाले संक्रमण का कारण बनता है। लक्षण बुखार, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, दस्त, और दाने शामिल हैं। यह जीवाणु गर्मियों और गिर के महीनों में कई न्यूमोनिया का प्रमुख कारण है, और इस स्थिति को अक्सर "एटिपिकल न्यूमोनिया" कहा जाता है।

लेगियोनेयर की बीमारी जीवाणु लीजिओनेला निमोनिया के कारण होती है जो सबसे अधिक बार दूषित पानी की आपूर्ति और एयर कंडीशनर में पाया जाता है। यह एक संभावित घातक संक्रमण है यदि सही निदान नहीं किया गया है। निमोनिया समग्र संक्रमण का हिस्सा है, और लक्षणों में उच्च बुखार, अपेक्षाकृत धीमी गति से हृदय गति, दस्त, मतली, उल्टी और सीने में दर्द शामिल हैं। बूढ़े लोगों, धूम्रपान करने वालों, और जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाया जाता है, उनमें लीजोनायर की बीमारी विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

माइकोप्लाज़्मा, लीजनैयर, और एक अन्य संक्रमण, क्लैमाइडिया न्यूमोनिया, सभी एक सिंड्रोम का कारण बनता है जिसे "एटिपिकल निमोनिया" कहा जाता है। इस सिंड्रोम में, छाती का एक्स-रे शो असामान्यताओं को फैलाता है, फिर भी रोगी गंभीर रूप से बीमार नहीं दिखाई देता है। अतीत में, इस स्थिति को "वाकिंग निमोनिया" के रूप में जाना जाता था, एक शब्द जो आज शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। इन संक्रमणों को नैदानिक ​​रूप से भेद करना बहुत मुश्किल है और अक्सर पुष्टि के लिए प्रयोगशाला साक्ष्य की आवश्यकता होती है।

न्यूमोसिस्टिस जीरोव्सी (पहले जिसे न्यूमोसिस्टिस कारिनी के नाम से जाना जाता था) निमोनिया निमोनिया का एक और रूप है जिसमें आमतौर पर दोनों फेफड़े शामिल होते हैं। यह कैंसर, एचआईवी / एड्स के लिए कीमोथेरेपी से या तो टीएनएफ (ट्यूमर नेक्रोसिस कारक), जैसे संधिशोथ के साथ इलाज किया जाता है, एक समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में देखा जाता है।

वायरल न्यूमोनिया एडेनोवायरस, राइनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस (फ्लू), रेस्पिरेटरी सिंकिटियल वायरस (आरएसवी), और पैराइन्फ्लुएंजा वायरस (वह भी क्रूप का कारण बनता है) के कारण हो सकता है।

फंगल संक्रमण जो निमोनिया को जन्म दे सकता है, उसमें हिस्टोप्लास्मोसिस, कोक्सीडायकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, एस्परगिलोसिस और क्रिप्टोकॉकोसिस शामिल हैं । ये संयुक्त राज्य में न्यूमोनिया के अपेक्षाकृत कम प्रतिशत के लिए जिम्मेदार हैं।

क्या निमोनिया संक्रामक है, और यह कैसे फैलता है?

चूंकि निमोनिया के कारण कई प्रकार के जीव होते हैं, जिस तरह से वे संचरित होते हैं और विशिष्ट जीव के अनुसार वे कितने संक्रामक होते हैं। तपेदिक, माइकोप्लाज्मा, और वायरल न्यूमोनिया एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आसानी से प्रेषित हो सकते हैं, लेकिन एक बार संचारित होने पर अलग-अलग तरीके से प्रकट हो सकते हैं, कभी-कभी अधिक गंभीर होते हैं, और अन्य कम। निमोनिया के कुछ मामलों को छोटी बूंदों में सांस लेने से अनुबंधित किया जाता है जिसमें जीव होते हैं जो निमोनिया का कारण बन सकते हैं। जब ये कीटाणु खांसते या छींकते हैं तो ये बूंदे हवा में मिल जाती हैं। इन जीवों से संक्रमित व्यक्ति को निमोनिया हो सकता है, लेकिन हो सकता है। कई कारक एक भूमिका निभा सकते हैं, जैसे कि संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा स्थिति और एक्सपोज़र में जीवों की मात्रा या सीमा। अन्य मामलों में, निमोनिया तब होता है जब बैक्टीरिया या वायरस जो सामान्य रूप से मुंह, गले या नाक में मौजूद होते हैं, अनजाने में फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। अत: इन जीवों के आसानी से फैलने की संभावना कम होती है। हालांकि, यह संभव है कि कोई व्यक्ति इन जीवों से दूषित हो जाए, उनके मुंह में कहें। बाद की तारीख में, वे फेफड़ों में बैक्टीरिया की आकांक्षा कर सकते हैं, और यदि स्थिति सही है तो वे निमोनिया का विकास कर सकते हैं। कुछ जीव किसी वस्तु को दूषित कर सकते हैं और दूसरे द्वारा उठाए जाने पर अपने हाथों को दूषित कर सकते हैं। बाद में, यदि वह व्यक्ति उनके मुंह को छूता है, तो वे अपनी लार को दूषित कर सकते हैं। ये वस्तुएं जो जीवों को दूषित करती हैं, उन्हें फोमाइट्स कहा जाता है। यह बताता है कि इतने सारे स्वास्थ्य पेशेवर बार-बार हाथ धोने की सलाह क्यों देते हैं, खासकर निमोनिया के रोगियों के आसपास। संदूषण के इस रूप से एक जीव संयुक्त राज्य भर में अविश्वसनीय रूप से प्रमुख हो गया है। इसे MRSA या मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस कहा जाता है। स्टैफ ऑरियस निमोनिया के बहुत हानिकारक रूपों का कारण बन सकता है, शरीर के अन्य भागों के संक्रमण का उल्लेख नहीं करने के लिए। चूंकि यह मेथिसिलिन के लिए प्रतिरोधी है, इसलिए इसे अक्सर अधिक उन्नत प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है, कई बार अंतःशिरा दिया जाता है।

नींद के दौरान, लोगों के मुंह, गले या नाक से स्राव की आकांक्षा करना काफी आम है। आम तौर पर, शरीर की रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया (स्राव को पीछे छोड़ती है) और उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली निमोनिया पैदा करने वाले महाप्राण जीवों को रोकती है। हालांकि, यदि कोई व्यक्ति किसी अन्य बीमारी से कमजोर स्थिति में है, तो एक गंभीर निमोनिया विकसित हो सकता है। हाल ही में वायरल संक्रमण, फेफड़े की बीमारी, हृदय रोग और निगलने की समस्याओं के साथ-साथ शराबियों, ड्रग उपयोगकर्ताओं, और जिन लोगों को स्ट्रोक या दौरे का सामना करना पड़ा है, वे सामान्य आबादी की तुलना में निमोनिया के विकास के लिए अधिक जोखिम में हैं। जैसा कि हम उम्र में, हमारे निगलने वाला तंत्र क्षीण हो सकता है जैसा कि हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली करती है। ये कारक दवाओं के कुछ नकारात्मक दुष्प्रभावों के साथ बुजुर्गों में निमोनिया के खतरे को बढ़ाते हैं।

एक बार जब जीव फेफड़ों में प्रवेश करते हैं, तो वे आमतौर पर फेफड़ों के वायु थैली और मार्ग में बस जाते हैं जहां वे तेजी से संख्या में बढ़ते हैं। फेफड़ों का यह क्षेत्र तब द्रव और मवाद (शरीर की सूजन कोशिकाओं) से भर जाता है क्योंकि शरीर संक्रमण से लड़ने का प्रयास करता है।

माइकोबैक्टीरियम जैसे कुछ जीव जो तपेदिक का कारण बनते हैं, संक्रमित व्यक्ति के पहले चिकित्सा के हफ्तों का समय नहीं लग सकता है। यह अवधि कुछ समय के लिए चल सकती है यदि चिकित्सा उचित रूप से नहीं ली जाती है। कुछ उदाहरणों में, चिकित्सकों द्वारा यह पुष्टि करने के लिए चिकित्सा की जाती है कि चिकित्सा की उचित मात्रा और अवधि पूरी हो गई है। माइकोप्लाज्मा जैसे अन्य जीव केवल कुछ दिनों से एक सप्ताह तक संक्रामक हो सकते हैं।

वयस्कों और बच्चों में निमोनिया के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

ज्यादातर लोग जो निमोनिया का विकास करते हैं, उनमें शुरू में एक ठंड के लक्षण होते हैं (ऊपरी श्वसन संक्रमण, उदाहरण के लिए, छींकने, गले में खराश, खांसी), जिसके बाद उच्च बुखार (कभी-कभी 104 एफ के रूप में उच्च), ठंड लगना, और खांसी होती है थूक उत्पादन के साथ। थूक आमतौर पर खंडित और कभी-कभी खूनी होता है। संक्रमण के स्थान के आधार पर, कुछ लक्षण विकसित होने की अधिक संभावना है। जब संक्रमण वायु मार्ग में बस जाता है, तो खांसी और थूक लक्षणों को इंगित करते हैं। कुछ में, फेफड़ों के स्पंजी ऊतक जिसमें वायु थैली होती है, अधिक शामिल होता है। इस मामले में, रक्त का ऑक्सीकरण बिगड़ा जा सकता है, साथ ही फेफड़े को सख्त कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप सांस की तकलीफ होती है। कई बार, किसी व्यक्ति की त्वचा का रंग बदल सकता है और उसके रक्त के खराब होने के कारण सांवली या पर्पलिश (सियानोसिस नामक स्थिति) हो सकती है।

फुफ्फुस में एकमात्र दर्द तंतु फेफड़े की सतह पर होते हैं, जिस क्षेत्र में फुस्फुस का आवरण कहा जाता है। यदि फुफ्फुस के करीब फेफड़े के बाहरी पहलू संक्रमण में शामिल हों तो सीने में दर्द हो सकता है। यह दर्द आमतौर पर तेज होता है और गहरी सांस लेने पर बिगड़ जाता है और इसे फुफ्फुसीय दर्द या फुफ्फुसावरण के रूप में जाना जाता है। निमोनिया के अन्य मामलों में, प्रेरक जीव के आधार पर, लक्षणों की धीमी शुरुआत हो सकती है। एक बिगड़ती खांसी, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द इसके एकमात्र लक्षण हो सकते हैं।

निमोनिया विकसित करने वाले बच्चों और शिशुओं में अक्सर छाती में संक्रमण के कोई खास लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन बुखार विकसित होता है, काफी बीमार दिखाई देते हैं, और सुस्त हो सकते हैं। निमोनिया के साथ बुजुर्ग लोगों में कुछ लक्षण भी हो सकते हैं।

निमोनिया का चित्र

निमोनिया क्विज़ आईक्यू

निमोनिया के निदान के लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए कौन से परीक्षण का उपयोग करें?

निमोनिया का संदेह तब हो सकता है जब चिकित्सक रोगी की जांच करता है और छाती के एक हिस्से को स्टेथोस्कोप के साथ सुनकर मोटे श्वास या कर्कश आवाज सुनता है। वहाँ घरघराहट हो सकती है या साँस लेने की आवाज़ छाती के किसी विशेष क्षेत्र में बेहोश हो सकती है। एक छाती एक्स-रे आमतौर पर निमोनिया के निदान की पुष्टि करने का आदेश दिया जाता है। फेफड़े में कई खंड होते हैं जिन्हें पालियों के रूप में संदर्भित किया जाता है, आमतौर पर दो बाईं ओर और तीन दाईं ओर होते हैं। जब निमोनिया इनमें से किसी एक लोब को प्रभावित करता है, तो इसे अक्सर लोबार निमोनिया कहा जाता है। कुछ निमोनिया में अधिक पैची वितरण होता है जिसमें विशिष्ट लोब नहीं होते हैं। अतीत में, जब दोनों फेफड़े संक्रमण में शामिल थे, तो "डबल निमोनिया" शब्द का इस्तेमाल किया गया था। इस शब्द का इस्तेमाल आज बहुत कम ही होता है।

थूक के नमूनों को माइक्रोस्कोप के तहत एकत्र और जांच की जा सकती है। इस परीक्षा से बैक्टीरिया या कवक के कारण होने वाले निमोनिया का पता लगाया जा सकता है। थूक का एक नमूना विशेष इन्क्यूबेटरों (सुसंस्कृत) में उगाया जा सकता है, और आक्रामक जीव को बाद में पहचाना जा सकता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि थूक के नमूने में मुंह से थोड़ा लार होना चाहिए और प्रयोगशाला में काफी जल्दी पहुंचाया जाना चाहिए। अन्यथा, मुंह से गैर-संक्रामक बैक्टीरिया की अतिवृद्धि पूर्वगामी हो सकती है। जैसा कि हमने एक व्यापक अनियंत्रित फैशन में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया है, अधिक जीव आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी बन रहे हैं। इस प्रकार की संस्कृतियाँ अधिक उपयुक्त चिकित्सा को निर्देशित करने में मदद कर सकती हैं।

एक रक्त परीक्षण जो श्वेत रक्त कोशिका गणना (WBC) को मापता है, किया जा सकता है। एक व्यक्ति की श्वेत रक्त कोशिका की गिनती अक्सर निमोनिया की गंभीरता को संकेत दे सकती है और यह बैक्टीरिया या वायरस के कारण होता है। अधिकांश बैक्टीरिया संक्रमणों में एक प्रकार की न्यूट्रोफिल, एक प्रकार की डब्ल्यूबीसी देखी जाती है, जबकि लिम्फोसाइट्स में वृद्धि, एक अन्य प्रकार की डब्ल्यूबीसी, वायरल संक्रमण, फंगल संक्रमण और कुछ जीवाणु संक्रमण (जैसे तपेदिक) में देखी जाती है।

ब्रोंकोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक पतली, लचीली, हल्की देखने वाली ट्यूब को स्थानीय संवेदनाहारी के बाद नाक या मुंह में डाला जाता है। इस उपकरण का उपयोग करते हुए, डॉक्टर सीधे श्वास मार्ग (ट्रेकिआ और ब्रोन्ची) की जांच कर सकता है। इसके साथ ही, फेफड़ों के संक्रमित हिस्से से बलगम या ऊतक के नमूने प्राप्त किए जा सकते हैं।

कभी-कभी, निमोनिया से सूजन के परिणामस्वरूप फुफ्फुस के आसपास फुफ्फुस स्थान में द्रव इकट्ठा होता है। इस द्रव को फुफ्फुस बहाव कहा जाता है। यदि द्रव की एक महत्वपूर्ण मात्रा विकसित होती है, तो इसे एक प्रक्रिया में हटाया जा सकता है जिसे थोरैसेन्टेसिस के रूप में जाना जाता है। स्थानीय संवेदनाहारी के साथ त्वचा को सुन्न करने के बाद, एक सुई को छाती गुहा में डाला जाता है और एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत द्रव को वापस लिया जा सकता है और जांच की जा सकती है। अक्सर अल्ट्रासाउंड का उपयोग इस प्रक्रिया से जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, यह द्रव गंभीर रूप से सूजन (पैरापॉनिक न्यूमोशन) या संक्रमित (एम्पाइमा) बन सकता है और अधिक आक्रामक सर्जिकल प्रक्रियाओं द्वारा इसे हटाने की आवश्यकता हो सकती है। आज, सबसे अधिक बार, इसमें एक ट्यूब या थोरैस्कोप के माध्यम से सर्जरी शामिल होती है। इसे वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी या VATS के रूप में जाना जाता है।

निमोनिया के लिए उपचार क्या हैं?

स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया

इस प्रकार के निमोनिया के उपचार में अक्सर उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स में पेनिसिलिन, एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड (ऑगमेंटिन, ऑगमेंटिन एक्सआर), और एरिथ्रोमाइसिन (ई-माइसीन, ईरीक, एरी-टैब, पीसीई, पीडियाज़ोल, इलियोसोन) सहित मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। (ज़ीथ्रोमैक्स, जेड-मैक्स), और क्लैरिथ्रोमाइसिन (बिआक्सिन)। पेनिसिलिन पहले इस संक्रमण के इलाज में पसंद का एंटीबायोटिक था। व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन और व्यापक उपयोग के साथ, महत्वपूर्ण दवा प्रतिरोध विकसित हुआ है। पेनिसिलिन अभी भी न्यूमोकोकल निमोनिया के उपचार में प्रभावी हो सकता है, लेकिन इसका उपयोग केवल बैक्टीरिया की संस्कृतियों द्वारा इस एंटीबायोटिक के प्रति उनकी संवेदनशीलता की पुष्टि करने के बाद किया जाना चाहिए।

क्लेबसिएला निमोनिया

इस मामले में उपयोगी एंटीबायोटिक्स दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलानिक एसिड, फ्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ्लॉक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन-ओरल और सल्फामेथोक्साज़ोल / ट्राइमेथोप्रिम) हैं।

माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया

मैक्रोलाइड्स (जैसे इरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन और एजिथ्रोमाइसिन) और फ्लोरोक्विनोलोन आमतौर पर माइकोप्लाज़्मा निमोनिया के इलाज के लिए निर्धारित एंटीबायोटिक हैं।

लेगियोनेला निमोनिया

फ्लोरोक्विनोलोन (ऊपर देखें) इस संक्रमण में पसंद का उपचार है। इस संक्रमण का अक्सर एक विशेष मूत्र परीक्षण द्वारा निदान किया जाता है जो विशिष्ट जीव के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की तलाश करता है।

हाल ही में, नीदरलैंड में किए गए एक अध्ययन में दर्शाया गया है कि एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए स्टेरॉयड दवा, डेक्सामेथासोन (डेकाड्रोन) को शामिल करने से अस्पताल में भर्ती होने की अवधि कम हो जाती है। इस दवा का उपयोग उन रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो गंभीर रूप से बीमार हैं या पहले से ही एक समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली है।

निमोसिस्टिस जीरोवेसी

एक बार निदान होने के बाद, इसका इलाज सल्फा युक्त एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। स्टेरॉयड अक्सर अतिरिक्त गंभीर मामलों में उपयोग किया जाता है।

वायरल निमोनिया

वायरल न्यूमोनिया आमतौर पर एंटीबायोटिक उपचार का जवाब नहीं देते हैं। ये निमोनिया आमतौर पर शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को संक्रमण से लड़ने के साथ समय के साथ हल करते हैं। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि एक जीवाणु निमोनिया दूसरी तरह से विकसित नहीं होता है। यदि ऐसा होता है, तो बैक्टीरिया निमोनिया का इलाज उचित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। कुछ स्थितियों में, एंटीवायरल थेरेपी इन स्थितियों के इलाज में सहायक है। हाल ही में, H1N1 फ्लू, बहुत गंभीर निमोनिया के साथ संबद्ध किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर श्वसन विफलता होती है। इस बीमारी को अक्सर श्वास समर्थन के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन के उपयोग की आवश्यकता होती है। मृत्यु असामान्य नहीं है जब इस संक्रमण में फेफड़े शामिल होते हैं। हांटावायरस हाल ही में चर्चा में रहा है क्योंकि कई लोग योसेमाइट नेशनल पार्क के कैंप करी में संक्रमित हो गए थे। यह वायरस कृन्तकों के घोंसलों, विशेष रूप से चूहों में पाए जाने वाले मलमूत्र में बढ़ता है। जाहिरा तौर पर, अधिक आधुनिक दोहरी परत कैनवास के साथ पुराने तम्बू केबिनों को बदलने से चूहों के लिए घोंसले के लिए एक आदर्श स्थान की अनुमति दी गई। यह संक्रमण फेफड़ों में फैल सकता है और हैनटवायरस पल्मोनरी सिंड्रोम (एआरडीएस के समान, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम) के रूप में जाना जाने वाली स्थिति का कारण बन सकता है, जो इस मामले में अक्सर घातक होता है। उपचार में रोगी का प्राथमिक समर्थन शामिल है क्योंकि शरीर खुद को ठीक करने की कोशिश करता है।

फंगल निमोनिया

प्रत्येक फंगस में विशिष्ट एंटीबायोटिक उपचार होते हैं, जिनमें से एम्फोटेरिसिन बी, फ्लुकोनाज़ोल (डेफ़्लूकैन), पेनिसिलिन और सल्फोनामाइड्स हैं।

एंटीबायोटिक्स के अति प्रयोग को लेकर चिकित्सा समुदाय में प्रमुख चिंताएं विकसित हुई हैं। अधिकांश गले में खराश और ऊपरी श्वसन संक्रमण बैक्टीरिया के बजाय वायरस के कारण होते हैं। हालांकि एंटीबायोटिक्स वायरस के खिलाफ अप्रभावी हैं, वे अक्सर निर्धारित होते हैं। इस अत्यधिक उपयोग से कई प्रकार के बैक्टीरिया उत्पन्न हुए हैं जो कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी बन गए हैं। ये प्रतिरोधी जीव आमतौर पर अस्पतालों और नर्सिंग होम में देखे जाते हैं। वास्तव में, चिकित्सकों को एंटीबायोटिक्स (समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, या सीएपी, बनाम अस्पताल से अर्जित निमोनिया, या एचएपी) निर्धारित करते समय स्थान पर विचार करना चाहिए।

अधिक वायरल जीव अक्सर स्वास्थ्य देखभाल वातावरण से आते हैं, या तो अस्पताल या नर्सिंग होम। ये जीव विभिन्न प्रकार के सबसे मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं के संपर्क में हैं, जो हमारे पास उपलब्ध हैं। वे इनमें से कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित करते हैं। इन जीवों को नोसोकोमियल बैक्टीरिया के रूप में संदर्भित किया जाता है और यह कारण हो सकता है कि फेफड़े के संक्रमित होने पर नोसोकोमियल निमोनिया के रूप में जाना जाता है।

हाल ही में, अस्पताल के इन प्रतिरोधी जीवों में से एक समुदाय में काफी आम हो गया है। कुछ समुदायों में, 50% तक स्टैफ ऑरियस संक्रमण एंटीबायोटिक मेथिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी जीवों के कारण होते हैं। इस जीव को MRSA (मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफ ऑरियस ) के रूप में जाना जाता है और संक्रमण का कारण बनने पर विशेष एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। इससे निमोनिया हो सकता है लेकिन अक्सर त्वचा में संक्रमण भी हो सकता है। कई अस्पतालों में, इस संक्रमण वाले रोगियों को संपर्क अलगाव में रखा गया है। उनके आगंतुकों को अक्सर दस्ताने, मास्क और गाउन पहनने के लिए कहा जाता है। यह इन जीवाणुओं के प्रसार को अन्य सतहों पर रोकने में मदद करने के लिए किया जाता है जहां वे अनजाने में जो कुछ भी उस सतह को छूता है उसे दूषित कर सकता है। इसलिए इस प्रतिरोधी जीव के आगे प्रसार को सीमित करने के लिए हाथों को बार-बार धोना बहुत महत्वपूर्ण है। एमआरएसए के साथ स्थिति विकसित करना जारी है। एमआरएसए का समुदाय-अधिग्रहित तनाव कुछ अधिक सामान्यतः उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उत्तरदायी होता है जबकि अस्पताल द्वारा अधिग्रहित उपभेदों को अधिक मजबूत, अधिक आक्रामक एंटीबायोटिक उपचारों की आवश्यकता होती है। जैसा कि यह विकास होता है, मरीज अस्पताल में समुदाय-प्राप्त उपभेदों के साथ-साथ पिछले अस्पताल-अधिग्रहित तनाव के साथ अस्पताल में पहुंच रहे हैं। यह आगे कार्रवाई के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए जीवाणु संस्कृतियों का प्रदर्शन करने की आवश्यकता है।

निमोनिया के लिए निदान क्या है?

निमोनिया एक गंभीर और जानलेवा संक्रमण हो सकता है। यह विशेष रूप से बुजुर्गों, बच्चों और उन लोगों में सच है, जिन्हें अन्य गंभीर चिकित्सा समस्याएं हैं, जैसे सीओपीडी, हृदय रोग, मधुमेह और कुछ निश्चित कैंसर। सौभाग्य से, कई शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं की खोज के साथ, निमोनिया के अधिकांश मामलों का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। वास्तव में, निमोनिया आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के बिना मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। कई अलग-अलग विशेषज्ञ निमोनिया का इलाज करते हैं, सबसे अधिक प्राथमिक-देखभाल चिकित्सक, जिसमें परिवार अभ्यास, बाल रोग और आंतरिक-चिकित्सा विशेषज्ञ शामिल हैं। यदि कुछ अधिक गंभीर अभिव्यक्तियाँ अस्पताल में भर्ती अन्य विशेषज्ञों की आवश्यकता होती हैं, जैसे कि पल्मोनरी मेडिसिन (पल्मोनोलॉजिस्ट) के विशेषज्ञ और संक्रामक रोग रोगी की देखभाल में शामिल हो सकते हैं।

क्या निमोनिया के लिए टीके हैं?

न्यूमोकोकल बीमारी को रोकने के लिए दो टीके उपलब्ध हैं: न्यूमोकोकल कंजुगेट वैक्सीन (PCV13) और न्यूमोकोकल पॉलीसैकराइड वैक्सीन (PPV23; न्यूमोकोक्स)। न्यूमोकोकल कंजुगेट वैक्सीन अमेरिका में दिनचर्या शिशु टीकाकरण अनुसूची का हिस्सा है और सभी बच्चों के लिए अनुशंसित है <2 वर्ष की आयु और 2-4 वर्ष की आयु के बच्चे जिनकी कुछ चिकित्सीय स्थितियां हैं। यह टीका अब 64 वर्ष की आयु तक के बच्चों और वयस्कों के लिए भी सिफारिश की जाती है, जो कुछ स्वास्थ्य मुद्दों के साथ हैं, जैसे कि पुरानी फेफड़ों की बीमारी और मधुमेह। यह सभी वयस्कों के लिए 65 और उससे अधिक के लिए भी अनुशंसित है। इसमें बूस्टर शॉट की आवश्यकता नहीं होती है। न्यूमोकोकल पॉलीसैकराइड वैक्सीन की सिफारिश वयस्कों में वृद्ध सहित न्यूमोकोकल न्यूमोनिया के जोखिम में वृद्धि के लिए की जाती है, जिन लोगों को मधुमेह, क्रॉनिक हार्ट, फेफड़े या किडनी की बीमारी है, जो शराब, सिगरेट पीने वालों के साथ हैं, और उन लोगों में जिनकी तिल्ली हटा दी गई है। । कुछ लोगों को पांच साल बाद पुनरावृत्ति टीकाकरण की आवश्यकता हो सकती है।

संभावित न्यूमोनिया वैक्सीन दुष्प्रभाव क्या हैं?

आमतौर पर टीके केवल बहुत मामूली स्थानीय इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाओं में परिणाम करते हैं। कुछ लोगों में निम्न-श्रेणी के बुखार, अस्वस्थता, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द के साथ हल्के फ्लू जैसे सिंड्रोम विकसित होते हैं। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, कुछ को गिलोयेन-बर्रे सिंड्रोम के रूप में जाना जाने वाला न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम विकसित हो सकता है। यह चरम मामलों में सुन्नता और कमजोरी का कारण बन सकता है, ज्यादातर मामलों में सहजता से हल करता है। प्रभावित लोगों में से कुछ को उपचार की आवश्यकता होती है, और अन्य में महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिक हानि हो सकती है। इन दुष्प्रभावों की भयावह आवाज़ के बावजूद, निमोनिया से मरने के जोखिम टीके के इस दुर्लभ दुष्प्रभाव को अनुबंधित करने के जोखिमों से कहीं अधिक हैं। इस टीके को लेने वाले बच्चों में ऑटिज्म के विकास का समर्थन करने वाला कोई अच्छा डेटा नहीं है। जिस किसी को भी पूर्व पीसीवी (PCV7) या डिप्थीरिया के टीके से गंभीर एलर्जी की प्रतिक्रिया है, उसे यह टीका नहीं लगवाना चाहिए।