Psoriatic गठिया दवाओं, उपचार, कारण और लक्षण

Psoriatic गठिया क्या है?

Psoriatic गठिया एक संयुक्त बीमारी है जिसमें सोरायसिस और सूजन संबंधी गठिया के संबंधित रूप दोनों की विशेषता है। सोरायसिस एक आम त्वचा की स्थिति है। सोरायसिस वाले व्यक्ति में आमतौर पर उभरी हुई, लाल, पपड़ीदार त्वचा के पैच होते हैं। प्रभावित त्वचा व्यक्ति के सोरायसिस के प्रकार के आधार पर अलग दिख सकती है। गठिया संयुक्त सूजन है। Psoriatic गठिया एक विशेष प्रकार का आक्रामक और संभावित विनाशकारी, भड़काऊ गठिया है।

Psoriatic गठिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसका अर्थ है कि प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करती है। शायद ही कभी, एक व्यक्ति को स्पष्ट सोरायसिस होने के बिना सोरियाटिक गठिया हो सकता है। आमतौर पर, त्वचा के लक्षण जितने गंभीर होते हैं, उतनी ही अधिक व्यक्ति को Psoriatic गठिया होगा।

उंगली के जोड़ों में गंभीर दर्दनाशक गठिया का चित्र

सोरायसिस उत्तरी अमेरिका में सफेद लोगों के एक छोटे प्रतिशत को प्रभावित करता है, और अफ्रीकी-अमेरिकी और मूल-अमेरिकी लोगों में कम आम है। सोरायसिस गठिया वाले लगभग 15% लोगों को सोरायसिस से प्रभावित करता है। बहुत से लोग जिन्हें सोरायसिस होता है, वे नहीं जानते होंगे कि उन्हें सोरियाटिक गठिया है।

नर और मादा में समान रूप से सोरायसिस होने की संभावना होती है। सोरियाटिक गठिया के रोगियों में, पुरुषों में रीढ़ के प्रभावित होने के रूप में (स्पोंडिलिटिक रूप) होने की संभावना अधिक होती है, और महिलाओं में शरीर के दोनों तरफ कई जोड़ों के शामिल होने की संभावना अधिक होती है। ।

Psoriatic गठिया आमतौर पर 35-55 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होती है। हालांकि, यह लगभग किसी भी उम्र के लोगों में विकसित हो सकता है।

Psoriatic गठिया के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

Psoriatic गठिया का कारण ज्ञात नहीं है। यह आनुवंशिक (परिवार), पर्यावरण और प्रतिरक्षा कारकों के संयोजन से हो सकता है। सोरायसिस या Psoriatic गठिया वाले लोगों का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत स्थिति के साथ एक करीबी रिश्तेदार है। यह अंतर्निहित प्रवृत्ति सबसे मजबूत अंतर्निहित जोखिम कारक हो सकती है। कभी-कभी सोरायसिस को पिछले संक्रमणों से जोड़ा जा सकता है।

Psoriatic गठिया के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

Psoriatic गठिया वाले लोगों में स्पष्ट त्वचा के निष्कर्ष नहीं हो सकते हैं, या उनके पास खोपड़ी पर, बेलीबटन में, या नितंबों के बीच कम से कम लाल त्वचा हो सकती है। Psoriatic गठिया वाले कुछ लोगों में सिर्फ नाखून असामान्यताएं और गठिया और कोई अन्य त्वचा लक्षण नहीं हो सकते हैं। एक अध्ययन में, गंभीर त्वचा की भागीदारी वाले लोगों में गठिया अधिक बार नोट किया गया था। एक अन्य अध्ययन में, पुष्ठीय छालरोग अधिक गंभीर psoriatic गठिया से जुड़ा था।

Psoriatic गठिया वाले लोगों में विभिन्न नाखून परिवर्तन (नेल सोरायसिस) हो सकते हैं। नाखून ढीले पड़ सकते हैं (onycholysis) और नाखूनों के पार जाने वाली रेखाएँ हो सकती हैं (जड़ से टिप की बजाय साइड) या नाखूनों में पीले धब्बे। नाखूनों में छोटे-छोटे गड्ढे भी हो सकते हैं। नाखूनों में जितने अधिक गड्ढे होंगे, उतनी ही अधिक मात्रा में सोरायसिस मौजूद होगा। आमतौर पर, यदि त्वचा और गठिया के लक्षण एक ही समय में शुरू होते हैं, तो नाखून का निष्कर्ष भी शुरू होता है। अक्सर, अगर किसी को उंगलियों या पैर की उंगलियों के छोर पर जोड़ों में लक्षण होते हैं, तो वे नाखून प्रभावित होंगे। Psoriatic गठिया वाले कई लोगों में नाखून असामान्यताएं हैं। अपूर्ण छालरोग वाले कुछ लोगों में नाखून परिवर्तन होते हैं। नाखून असामान्यताएं आमतौर पर उन लोगों में मौजूद होती हैं जिन्हें हाथ और पैरों में विकृति के साथ गंभीर गठिया होता है। नाखून कवक से भी संक्रमित हो सकते हैं। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता उनका आकलन करेगा और यदि ऐसा है तो ऐंटिफंगल दवाओं को निर्धारित करेगा।

आमतौर पर, सोरायसिस गठिया से पहले होता है, कभी-कभी गठिया के 20 साल पहले। अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपके पास सोरायसिस का पारिवारिक इतिहास है क्योंकि यह गठिया के प्रकार के रूप में एक महत्वपूर्ण सुराग हो सकता है।

Psoriatic गठिया वाले कुछ लोगों में आंख के लक्षण होते हैं, जिनमें आंखों की सूजन (कंजक्टिवाइटिस), और आईरिस की सूजन (इरिटिस), आंख का रंगीन हिस्सा शामिल है। किशोर psoriatic गठिया वाले बच्चे (नीचे देखें) आंखों की समस्याओं की जांच के लिए एक नेत्र चिकित्सक द्वारा सालाना जांच की जाती है।

दर्द और सूजन विकसित हो सकती है जहां आपकी मांसपेशियों और tendons हड्डियों से जुड़ते हैं, खासकर एड़ी और पैर के एकमात्र में।

Psoriatic गठिया के प्रारंभिक लक्षण गंभीर हो सकते हैं। यदि लक्षण केवल पैर या पैर के अंगूठे में होते हैं, तो उन्हें गाउट के लिए गलत माना जा सकता है। (सोरायसिस वाले लोगों में गाउट हो सकता है। गाउट क्रिस्टल के लिए संयुक्त तरल पदार्थ को देखने से आमतौर पर निदान स्पष्ट हो सकता है।) सोरियाटिक गठिया वाले अन्य लोगों में केवल कठोरता और दर्द और कुछ शारीरिक रूप से स्पष्ट समस्याएं हो सकती हैं। एचआईवी वाले लोग अक्सर अधिक गंभीर त्वचा लक्षण होते हैं।

Psoriatic गठिया के प्रकार क्या हैं?

यदि आपको सोरियाटिक गठिया है, तो आपकी स्थिति संभवतः नीचे के पैटर्न में से एक में आती है।

एसिमेट्रिकल ओलिगोआर्टिकुलर आर्थराइटिस (गठिया जिसमें कुछ जोड़ शामिल होते हैं लेकिन जरूरी नहीं कि शरीर के दोनों तरफ एक ही जोड़ हो या शरीर के एक ही तरह के अन्य जोड़):

• आमतौर पर सबसे पहले उंगलियां और पैर की अंगुलियां प्रभावित होती हैं। उंगलियों में "सॉसेज" उपस्थिति हो सकती है (जिसे डैक्टाइलिटिस कहा जाता है)। यह Psoriatic गठिया वाले 35% लोगों में होता है।
• आमतौर पर, किसी विशेष समय में पांच से कम जोड़ों को प्रभावित किया जाता है।

सममितीय पॉलीआर्थ्राइटिस (गठिया जिसमें शरीर के दोनों तरफ समान जोड़ होते हैं, जैसे कि रुमेटीइड आर्थराइटिस) सबसे आम प्रकारों में से एक है:

• हाथ, कलाई, टखने और पैर शामिल हो सकते हैं।

डिस्टल इंटरफैंगलियल आर्थ्रोपैथी (जोड़ों और पैर की उंगलियों के सिरों पर गठिया):

• उंगलियों और पैर की उंगलियों के सिरों पर जोड़ों का समावेश केवल 5% -10% लोगों में होता है, जिनमें सबसे अधिक पुरुष होते हैं। (उंगलियों के सिरों पर और बड़े पैर की उंगलियों में जोड़ों का जुड़ाव ऑस्टियोआर्थराइटिस में हो सकता है, लेकिन पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, psoriatic गठिया की तुलना में बहुत कम सूजन है।) नाखून शामिल हो सकता है। आपके नाखून के किनारों के आसपास की त्वचा में सूजन हो सकती है (जिसे पैरोनीशिया कहा जाता है)।

गठिया उत्परिवर्तन (विनाशकारी psoriatic गठिया का एक दीर्घकालिक रूप जिसमें जोड़ों को गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त किया जाता है और विकृति देखी जा सकती है, विशेष रूप से हाथों और पैरों में):

• यह सोरायटिक गठिया वाले लोगों में हो सकता है और गंभीर हो सकता है।
• हड्डी नरम हो सकती है और आस-पास के ऊतकों (ओस्टियोलाइसिस) द्वारा अवशोषित हो जाती है, और संयुक्त भंग हो सकता है।
• यदि उंगलियों और कलाई को उनके चारों ओर की त्वचा की परतों से छोटा किया जाता है, तो स्थिति को "ओपेरा ग्लास हाथ" कहा जाता है। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होता है।

स्पॉन्डिलाइटिस (रीढ़ में कशेरुक की सूजन) के साथ या बिना sacroiliitis (श्रोणि में sacroiliac संयुक्त की सूजन) और कूल्हे की सूजन:

• स्पॉन्डिलाइटिस Psoriatic गठिया वाले लोगों के कम प्रतिशत में होता है, आमतौर पर पुरुष।
• जिन लोगों में अन्य सोरियाटिक गठिया पैटर्न होते हैं, उनकी भी यह स्थिति हो सकती है।
• ठेठ लक्षण सुबह में पीठ के निचले हिस्से की कठोरता है, लेकिन हर किसी के पास यह नहीं है। यह श्रोणि / कूल्हे जोड़ों की भागीदारी के बिना हो सकता है, जो अक्सर शरीर के केवल एक तरफ होता है। कभी-कभी किसी व्यक्ति के लक्षण एक्स-रे पर निष्कर्षों से मेल नहीं खाते हैं।
• कशेरुक समान रूप से प्रभावित नहीं होते हैं। गर्दन में एक जोड़ प्रभावित हो सकता है और कम रीढ़ वाला संयुक्त नहीं।
• आपका डॉक्टर एक्स-रे पर असामान्य विशेषताओं को नोटिस कर सकता है, जैसे स्नायुबंधन पर बोनी वृद्धि।

किशोर psoriatic गठिया (psoriatic गठिया है कि बच्चों को प्रभावित करता है):

• जुवेनाइल सोरायटिक अर्थराइटिस बच्चों में गठिया के कुछ मामलों को दर्ज करता है।
• यह अक्सर 9- से 10 साल की लड़कियों में होता है। यह आमतौर पर हल्का होता है, लेकिन कभी-कभी यह गंभीर होता है और वयस्कता में रहता है।
• प्रभावित बच्चों के आधे हिस्से में, केवल एक संयुक्त प्रभावित होता है। उंगलियों या पैर की उंगलियों के सिरों पर जोड़ों के रूप में अच्छी तरह से प्रभावित लोगों के आधे में शामिल हैं।
• प्रभावित बच्चों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में टेंडन को फुलाया जाता है। नाखून प्रभावित बच्चों में से अधिकांश में शामिल हैं, और छोटे गड्ढों को अक्सर नाखूनों पर देखा जा सकता है।
• लगभग आधे प्रभावित बच्चों में अस्थि-वृद्धि की समस्या और सूजन के कारण कम हो सकती है।
• कुछ प्रभावित बच्चों में सैक्रोइलाइटिस (पेल्विस में पक्षाघात के जोड़ की सूजन) या कूल्हे का गठिया होता है।
• एक ही समय में सोरायसिस और गठिया की शुरुआत वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक बार होती है। प्रभावित बच्चों में से आधे में सोरायसिस से पहले गठिया होता है।

जब किसी को Psoriatic गठिया के लिए चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए?

अगर आपको जोड़ों में दर्द या कोमलता है तो अपने डॉक्टर से मिलें। आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को त्वचा या नाखून की समस्याओं के लिए भी परामर्श दिया जाना चाहिए।

Psoriatic गठिया के निदान और उपचार में डॉक्टरों की क्या विशेषता है?

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर जो सोरायटिक गठिया के रोगियों का इलाज करते हैं, उनमें प्राथमिक देखभाल प्रदाता, रुमेटोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ, रेडियोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिक सर्जन और भौतिक चिकित्सक शामिल हैं।

क्या टेस्ट Psoriatic गठिया का निदान करते हैं?

यह निर्धारित करने के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण उपलब्ध नहीं हैं कि क्या आपको सोरियाटिक गठिया है। आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक्स-रे निष्कर्षों और आपके संकेतों और लक्षणों पर निदान का आधार होगा। आपका डॉक्टर आपके गठिया का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण कर सकता है।

सादे फिल्म एक्स-रे, सीटी स्कैन और एमआरआई स्कैन पर रेडियोग्राफिक सुविधाओं का उपयोग अन्य प्रकार के गठिया से psoriatic गठिया को अलग करने के लिए किया जा सकता है।

Psoriatic गठिया के घरेलू उपचार क्या हैं?

यदि आपका डॉक्टर एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (NSAID), जैसे इबुप्रोफेन (Motrin, Nuprin, Advil, Excedrin IB) निर्धारित करता है, और आपके पास सुबह की कठोरता है, तो दवा लेने का सबसे अच्छा समय शाम के खाने के बाद हो सकता है। और जब तुम जागोगे। इन दवाओं को भोजन के साथ लेने से पेट खराब हो जाएगा। सोते समय के एक घंटे के भीतर उन्हें न लें क्योंकि वे घेघा और पेट के अस्तर को घायल कर सकते हैं।

गठिया के दर्द और सूजन को कम से कम रखने के लिए व्यायाम महत्वपूर्ण है। एक अच्छा व्यायाम कार्यक्रम आंदोलन में सुधार कर सकता है, जोड़ों को स्थिर करने के लिए मांसपेशियों को मजबूत कर सकता है, नींद में सुधार कर सकता है, दिल को मजबूत कर सकता है, सहनशक्ति बढ़ा सकता है, वजन कम कर सकता है और शारीरिक बनावट में सुधार कर सकता है।

आमतौर पर, आराम और नींद की एक सामान्य मात्रा संयुक्त सूजन और थकान को कम करने में मदद करेगी। कुछ लोगों में, Psoriatic गठिया अत्यधिक थकान का कारण बन सकता है।

गर्मी और सर्दी के उपचार अस्थायी रूप से दर्द और जोड़ों की सूजन को कम कर सकते हैं। आप एक गर्म टब में भिगोने या दर्दनाक संयुक्त पर एक गर्म संपीड़ित या ठंडा पैक रखने की कोशिश कर सकते हैं।

Psoriatic गठिया चित्र, लक्षण और उपचार

Psoriatic गठिया उपचार क्या हैं?

प्रारंभिक चिकित्सा उपचार में आपके जोड़ों और आपकी त्वचा के लिए क्रीम या मलहम एनएसएआईडी शामिल हैं। कई लोगों में, यह लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त है। कुछ लोग एनएसएआईडी से खराब त्वचा लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं जो वे ले रहे हैं। इस मामले में, डॉक्टर एक अलग एनएसएआईडी निर्धारित करेगा।

सोरायसिस के लिए तीन बुनियादी प्रकार के चिकित्सा उपचार हैं: (1) सामयिक चिकित्सा (त्वचा पर इस्तेमाल होने वाली दवाएं), (2) फोटोथेरेपी (प्रकाश चिकित्सा), और (3) प्रणालीगत चिकित्सा (शरीर में ली जाने वाली दवाएं)। ये सभी उपचार अकेले या संयोजन में उपयोग किए जा सकते हैं।

• सामयिक एजेंट : त्वचा पर सीधे लागू होने वाली दवाएं उपचार के विकल्पों का पहला कोर्स हैं। मुख्य सामयिक उपचार कॉर्टिकोस्टेरॉइड, विटामिन डी -3 डेरिवेटिव, कोयला टार, एन्थ्रालिन या रेटिनोइड हैं। एक सामयिक दवा नहीं है जो सोरायसिस वाले सभी लोगों के लिए सबसे अच्छा है। क्योंकि प्रत्येक दवा के विशिष्ट प्रतिकूल प्रभाव होते हैं, इसलिए उन्हें घुमाना आम है। कभी-कभी दवाओं को अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है ताकि एक व्यक्तिगत सामयिक दवा की तुलना में अधिक उपयोगी हो। उदाहरण के लिए, केराटोलिटिक्स (तराजू या अतिरिक्त त्वचा कोशिकाओं को तोड़ने के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थ) को अक्सर इन तैयारियों में जोड़ा जाता है। इन तैयारियों के सक्रिय तत्वों के साथ कुछ दवाएं असंगत हैं। उदाहरण के लिए, सैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन का एक घटक) कैल्सिपोट्रिन (विटामिन डी -3 का रूप) निष्क्रिय करता है। दूसरी ओर, एंथ्रेलिन (पेड़ की छाल का अर्क) जैसी दवाओं को प्रभावी ढंग से काम करने के लिए सैलिसिलिक एसिड के अतिरिक्त की आवश्यकता हो सकती है।
• फोटोथेरेपी (प्रकाश चिकित्सा) : सूर्य से पराबैंगनी (यूवी) प्रकाश त्वचा कोशिकाओं के उत्पादन को धीमा कर देता है और सूजन को कम करता है। सूरज की रोशनी कुछ लोगों में सोरायसिस के लक्षणों को कम करने में मदद करती है। यदि सोरायसिस व्यापक है, जैसा कि आसानी से गिना जा सकता है, से अधिक पैच द्वारा परिभाषित किया गया है, तो कृत्रिम प्रकाश चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। सामयिक उपचार का प्रतिरोध प्रकाश चिकित्सा के लिए एक और संकेत है। प्रकाश चिकित्सा के दो मुख्य रूपों के लिए उचित सुविधाओं की आवश्यकता होती है। एक चिकित्सक के कार्यालय में चिकित्सा प्रकाश स्रोत वैसा नहीं है जैसा कि प्रकाश स्रोत आमतौर पर टेनिंग सैलून में पाया जाता है।
  • यूवी-बी : पराबैंगनी बी (यूवी-बी) प्रकाश का उपयोग सोरायसिस के इलाज के लिए किया जाता है। यूवी-बी 290-320 नैनोमीटर (एनएम) के तरंग दैर्ध्य के साथ हल्का है। (दृश्यमान प्रकाश सीमा 400-700 एनएम है।) यूवी-बी थेरेपी आमतौर पर एक या अधिक सामयिक उपचारों के साथ संयुक्त है। यूवी-बी फोटोथेरेपी मध्यम से गंभीर पट्टिका सोरायसिस के इलाज के लिए बेहद प्रभावी है। इस चिकित्सा की प्रमुख कमियां उपचार के लिए आवश्यक समय की प्रतिबद्धता और यूवी-बी उपकरण की पहुंच हैं। सोरायसिस के स्थानीयकृत सजीले टुकड़े के उपचार के लिए नए यूवीबी लेजर भी उपलब्ध हैं।
    • Goeckerman regimen UV-B एक्सपोज़र के बाद कोल टार का उपयोग करता है और कई रोगियों में इसका कारण बनता दिखाया गया है। कोयले के तार को जोड़ने पर मरीजों को तेज गंध की शिकायत हो सकती है।
    • इनग्राम विधि में, टार बाथ और यूवी-बी उपचार के बाद त्वचा पर एंथ्रेलिन दवा लगाई जाती है।
    • यूवी-बी थेरेपी आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कैलीसिपोट्रिन (डोवोनेक्स), टैजारोटीन (टैज़ोरैक), या क्रीम या मलहम के सामयिक अनुप्रयोग के साथ संयुक्त होती है जो त्वचा को शांत और नरम करती है।
  • PUVA : PUVA एक थेरेपी है जो पराबैंगनी ए (यूवी-ए) प्रकाश चिकित्सा के साथ एक psoralen दवा को जोड़ती है। Psoralen दवाएं त्वचा को प्रकाश और सूर्य के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती हैं। मेथोक्सालेन एक सोरायलेट है जो यूवी-ए लाइट थेरेपी से कई घंटे पहले मुंह से लिया जाता है। यूवी-ए 320-400 एनएम के तरंग दैर्ध्य के साथ प्रकाश है। कई रोगियों ने 20-30 उपचारों के साथ रोग के लक्षणों की राहत की रिपोर्ट की। थेरेपी आमतौर पर प्रति सप्ताह दो से तीन बार एक आउट पेशेंट के आधार पर दी जाती है, रखरखाव उपचार के साथ हर दो से चार सप्ताह तक छूट। PUVA थेरेपी के प्रतिकूल प्रभावों में मतली, खुजली और जलन शामिल हैं। लंबे समय तक स्वास्थ्य जटिलताओं में सूर्य, सनबर्न, त्वचा कैंसर और मोतियाबिंद के प्रति संवेदनशीलता का जोखिम बढ़ जाता है।
• प्रणालीगत एजेंट (पूरे शरीर में फैलने वाली दवाएं) : ये दवाएं आम तौर पर सामयिक उपचार और फोटोथेरेपी दोनों के विफल होने के बाद ही शुरू की जाती हैं। सिस्टमिक एजेंटों को सक्रिय Psoriatic गठिया के लिए माना जा सकता है।

कुछ मामलों में, आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके जोड़ों को सूजन से राहत देने के लिए एक स्टेरॉइड कोर्टिसोन दवा के साथ इंजेक्ट कर सकता है।

सामयिक Psoriatic गठिया दवाओं क्या हैं?

NSAIDs के अलावा, आपका डॉक्टर अन्य सोरायसिस दवाओं को लिख सकता है। त्वचा पर सीधे लागू होने वाली दवाएं उपचार के विकल्पों का पहला कोर्स हैं। मुख्य सामयिक उपचार कॉर्टिकोस्टेरॉइड, विटामिन डी -3 डेरिवेटिव, कोयला टार, एन्थ्रालिन या रेटिनोइड हैं। कोष्ठक में ब्रांडों के उदाहरण के साथ जेनेरिक दवा के नाम नीचे सूचीबद्ध हैं।

सामयिक दवाएं

• विटामिन डी : कैल्सिपोट्रिएन (डोवोनेक्स) विटामिन डी -3 का एक रूप है और त्वचा की अतिरिक्त कोशिकाओं के उत्पादन को धीमा कर देता है। इसका उपयोग मध्यम सोरायसिस के उपचार में किया जाता है। यह क्रीम, मलहम या घोल दिन में दो बार त्वचा पर लगाया जाता है। सोरायसिस के रोगियों और Psoriatic गठिया वाले दोनों रोगियों के लिए मौखिक विटामिन डी की भी सिफारिश की जाती है।
• कोयला टार : कोयला टार (डीएचएस टार, दोक टार, थेराप्लेक्स टी) में शाब्दिक रूप से हजारों विभिन्न पदार्थ होते हैं जिन्हें कोयला कार्बोनाइजेशन प्रक्रिया से निकाला जाता है। कोयला टार को शीर्ष रूप से लागू किया जाता है और शैम्पू, बाथ ऑयल, मरहम, क्रीम, जेल, लोशन, मलहम, पेस्ट और अन्य प्रकार की तैयारी के रूप में उपलब्ध है। टार खुजली कम हो जाती है और अतिरिक्त त्वचा कोशिकाओं के उत्पादन को धीमा कर देती है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स : क्लोबेटासोल (टेमोवेट), फ्लुओसिनोलोन (सिनालार), और बीटामेथासोन (डीप्रोलीन) आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं। ये क्रीम या मलहम आमतौर पर दिन में दो बार लगाए जाते हैं, लेकिन खुराक सोरायसिस की गंभीरता पर निर्भर करता है।
• पेड़ की छाल का अर्क : एंथ्रेलिन (डिथ्रानोल, एन्थ्रा-डर्म, ड्रिथोक्रीम) को सबसे प्रभावी एंटीस्पोरैटिक एजेंटों में से एक माना जाता है। इसमें त्वचा की जलन और कपड़ों और त्वचा के धुंधला होने की संभावना होती है। त्वचा पर पैच को क्रीम, मरहम या पेस्ट को थोड़े से लागू करें। खोपड़ी पर, प्रभावित क्षेत्रों में रगड़ें। माथे, आंखों, और किसी भी त्वचा से बचें जिसमें पैच नहीं है। अत्यधिक मात्रा में लागू न करें।
• सामयिक रेटिनोइड: तज़ारोटीन (तज़ोरैक) एक सामयिक रेटिनोइड है जो जेल या क्रीम के रूप में उपलब्ध है। Tazarotene पैच के आकार और त्वचा की लालिमा को कम करता है। त्वचा की जलन को कम करने और प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए इस दवा को कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ जोड़ा जाता है। स्कैल्प के सोरायसिस के लिए टाज़रोटीन विशेष रूप से उपयोगी है। हर दिन या निर्देश के रूप में प्रभावित त्वचा पर एक पतली फिल्म लागू करें। इस दवा का उपयोग करने से पहले सूखी त्वचा। नम त्वचा पर लागू होने पर जलन हो सकती है। आवेदन के बाद हाथ धोएं। एक पट्टी के साथ कवर न करें।

प्रणालीगत Psoriatic गठिया दवाओं क्या हैं?

प्रणालीगत दवाएं (जो मुंह या इंजेक्शन द्वारा ली जाती हैं)

• Psoralens : Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) और trioxsalen (Trisoralen) आमतौर पर Psoralens नामक दवाएँ हैं। Psoralens त्वचा को प्रकाश के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं। इन दवाओं का तब तक कोई प्रभाव नहीं पड़ता जब तक कि इन्हें अल्ट्रावॉयलेट लाइट थेरेपी के साथ सावधानीपूर्वक संयोजित न किया जाए। पीयूवीए नामक यह चिकित्सा, सोरायसिस के इलाज के लिए पराबैंगनी ए (यूवी-ए) प्रकाश के साथ एक psoralen दवा का उपयोग करती है। सोरायसिस गंभीर होने पर या त्वचा के एक बड़े क्षेत्र को कवर करने पर इस उपचार का उपयोग किया जाता है। पीयूवीए थेरेपी या सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने से कई घंटे पहले मुंह से पानी निकाला जाता है। वे क्रीम, लोशन, या स्नान के रूप में भी उपलब्ध हैं। 85% से अधिक रोगियों ने 20-30 उपचारों के साथ रोग के लक्षणों की राहत की रिपोर्ट की। थेरेपी आमतौर पर प्रति सप्ताह दो से तीन बार एक आउट पेशेंट के आधार पर दी जाती है, रखरखाव उपचार के साथ हर दो से चार सप्ताह में जब तक कि उपचार नहीं होता। PUVA थेरेपी के प्रतिकूल प्रभावों में मतली, खुजली और जलन शामिल हैं। इन दवाओं से धूप की संवेदनशीलता, सनबर्न, त्वचा कैंसर और मोतियाबिंद का खतरा होता है।
• मेथोट्रेक्सेट (रयूमेट्रेक्स) : इस एंटीह्यूमैटिक दवा का उपयोग पट्टिका सोरायसिस या सोरियाटिक गठिया के इलाज के लिए किया जाता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है और त्वचा कोशिकाओं के उत्पादन को धीमा कर देता है। मेथोट्रेक्सेट को मुंह (टैबलेट) या इंजेक्शन के रूप में प्रति सप्ताह एक बार लिया जाता है। जो महिलाएं गर्भवती होने की योजना बना रही हैं या जो गर्भवती हैं, उन्हें यह दवा नहीं लेनी चाहिए। डॉक्टर इस दवा पर नियमित रूप से रक्त कोशिका की गिनती और गुर्दे और यकृत के कार्य की जांच करने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश देंगे।
• Etanercept (Enbrel) : यह पहली बायोलॉजिक दवा है जिसे सोरायटिक गठिया के इलाज के लिए मंजूरी दी गई है। यह एक मानव निर्मित प्रोटीन है जो सूजन को कम करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ काम करता है। इंजेक्शन के रूप में Etanercept दिया जाता है। दवा घर पर इंजेक्ट की जा सकती है। इंजेक्शन (जांघ, ऊपरी बांह, पेट) की साइट को घुमाएं। कटे-फटे, सख्त या कोमल त्वचा में इंजेक्शन न लगाएं। एनब्रील प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है, और महत्वपूर्ण संक्रमण वाले व्यक्ति इस दवा को लेने के लिए नहीं हैं। यह दिल की विफलता के साथ शायद ही कभी जुड़ा हुआ है।
• Adalimumab (Humira) : Psoriatic गठिया में सक्रिय गठिया के लक्षणों को कम करने के लिए एफडीए ने 2005 में इस दवा को मंजूरी दी। यह प्रत्येक दो सप्ताह में इंजेक्शन के रूप में स्व-प्रशासित होता है। सक्रिय संक्रमण वाले व्यक्ति इस दवा को लेने में सक्षम नहीं हैं। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है। यह दिल की विफलता के साथ शायद ही कभी जुड़ा हुआ है।
• इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड) : इस दवा को सोरायटिक गठिया के लिए 2005 में भी मंजूरी दी गई थी। दवा को दो घंटे के अंतःशिरा (शिरा, चतुर्थ में) जलसेक के रूप में दिया जाना चाहिए। प्रारंभ में, दवा छह सप्ताह के भीतर तीन बार दी जाती है, और फिर इसे हर आठ सप्ताह में प्रशासित किया जा सकता है। साइड इफेक्ट्स adalimumab और etanercept के समान हैं। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है और महत्वपूर्ण संक्रमण वाले व्यक्ति इस दवा को नहीं लेते हैं। यह दिल की विफलता के साथ शायद ही कभी जुड़ा हुआ है।
• साइक्लोस्पोरिन (सैंडिम्यून, न्यूरल) : यह दवा प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है और त्वचा कोशिकाओं के उत्पादन को धीमा कर देती है। साइक्लोस्पोरिन को दिन में एक बार मुंह से लिया जाता है। डॉक्टर आपके गुर्दे और यकृत के कार्य और आपके रक्त में साइक्लोस्पोरिन के स्तर की जाँच करने के लिए परीक्षणों का आदेश देंगे, जबकि आप इस दवा पर हैं। साइक्लोस्पोरिन संक्रमण या लिम्फोमा के जोखिम को बढ़ा सकता है और इससे उच्च रक्तचाप हो सकता है।
• Ustekinumab (Stelara) : यह इंजेक्टेबल बायोलॉजिक दवा मेथोट्रेक्सेट के साथ या उसके बिना गंभीर पट्टिका सोरायसिस और सोरियाटिक गठिया का इलाज करती है। Ustekinumab लेते समय संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
• सर्टिफ़िज़ुमब पेगोल (सिम्ज़िया) एक टीएनएफ-ब्लॉकर है जो हर महीने सबके साथ दिया जाता है। टीएनएफ एक प्रोटीन है जो सूजन पैदा करता है। यह घर पर स्वयं-प्रशासित हो सकता है या चिकित्सक के कार्यालय या जलसेक केंद्र में इंजेक्ट किया जा सकता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है, और महत्वपूर्ण संक्रमण वाले व्यक्ति इस दवा को लेने के लिए नहीं हैं। यह दिल की विफलता और अन्य दुष्प्रभावों के साथ शायद ही कभी जुड़ा हुआ है।
• Apremilast (Otezla) एक मौखिक दवा है जो मध्यम से गंभीर पट्टिका सोरायसिस के रोगियों के लिए अनुमोदित है, जिनके लिए फोटोथेरेपी या प्रणालीगत चिकित्सा उपयुक्त है। इसका उपयोग वयस्क रोगियों में सक्रिय Psoriatic गठिया के उपचार के लिए भी किया जाता है। Apremilast फॉस्फोडिएस्टरेज़ 4 (PDE4 अवरोध करनेवाला) नामक एंजाइम को रोककर काम करता है। साइड इफेक्ट में अवसाद और जठरांत्र परेशान जैसे कि दस्त और मतली में वृद्धि शामिल है।
• मार्च २०१५ तक, दो नई दवाएं एफडीए के अनुमोदन के ऊपर थीं, जो रोगियों को उपरोक्त विफल कर रही थीं।
• Secukinumab (Cosentyx) एक चमड़े के नीचे इंजेक्ट की जाने वाली बायोलॉजिक दवा है जो एक रासायनिक संदेशवाहक के खिलाफ लक्षित होती है जो सोरायसिस में त्वचा की सूजन और Psoriatic गठिया में जोड़ों के लिए महत्वपूर्ण है। रासायनिक संदेशवाहक जो चुनिंदा ब्लॉकों को सुरक्षित करता है, उसे इंटरल्यूकिन 17 (IL-17) कहा जाता है। सबसे आम दुष्प्रभाव नासोफेरींजल सूजन, दस्त, और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण हैं।

Psoriatic गठिया सर्जरी

एक अध्ययन में, Psoriatic गठिया वाले 7% लोगों को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता थी। यदि Psoriatic गठिया एक विशेष संयुक्त को गंभीर रूप से और लंबी अवधि में प्रभावित करता है, तो उस जोड़ का शल्य चिकित्सा से इलाज किया जा सकता है। संयुक्त प्रतिस्थापन कभी-कभी आवश्यक होता है।

Psoriatic गठिया के लिए अन्य चिकित्सा

सोरायसिस के लिए पारंपरिक चिकित्सा का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों के साथ किया गया है। सोरायसिस के इलाज के लिए एफडीए ने पारंपरिक दवाओं को मंजूरी दी है। लक्षणों को कम करने में मदद के लिए कुछ लोग वैकल्पिक चिकित्सा, आहार परिवर्तन, पूरक आहार या तनाव को कम करने वाली तकनीकों को देखते हैं। अधिकांश भाग के लिए, चिकित्सीय परीक्षणों के साथ वैकल्पिक उपचारों का परीक्षण नहीं किया गया है, और सोरायसिस के उपचार के लिए एफडीए ने आहार की खुराक को मंजूरी नहीं दी है। हालांकि, नेशनल सोरायसिस फाउंडेशन अपनी वेब साइट पर कुछ अन्य उपचारों पर चर्चा करता है। किसी भी चिकित्सा को शुरू करने से पहले व्यक्तियों को अपने डॉक्टरों से जांच करानी चाहिए।

Psoriatic गठिया आहार

शोध से पता चला है कि विटामिन डी सप्लीमेंट से सोरियाटिक अर्थराइटिस की बीमारी में सुधार हो सकता है। Psoriatic गठिया के लिए कोई अन्य सार्वभौमिक प्रभावी आहार नहीं है। Psoriatic गठिया वाले लोगों से बचने के लिए कोई विशेष खाद्य पदार्थ नहीं हैं।

Psoriatic गठिया अनुवर्ती

यदि किसी को सोरियाटिक गठिया के लक्षण हैं, तो एक रुमेटोलॉजिस्ट (एक चिकित्सक जो गठिया में माहिर है) के साथ परामर्श देखभाल का अनुकूलन कर सकता है।

Psoriatic गठिया को रोकने के तरीके हैं?

विभिन्न दवाओं से सोरायसिस बिगड़ सकता है। भड़क-अप को कम करने के लिए इन दवाओं से बचने की कोशिश करें। लिथियम (Eskalith, Lithobid) और प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (एक स्टेरॉयड उपचार जो पूरे शरीर को प्रभावित करता है) से निकासी दोनों भड़कना पैदा करने के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है। बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीमैरियल दवाएं और एनएसएआईडी भी भड़क सकती हैं।

सोरायसिस भड़क अप के लिए अतिरिक्त निवारक चरणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सोरायसिस को ट्रिगर करने वाले पर्यावरणीय कारकों से बचना, जैसे कि धूम्रपान, सूरज जोखिम और तनाव, सोरायसिस के भड़कने को रोकने या कम करने में मदद कर सकते हैं। सन एक्सपोजर सोरायसिस के कई मामलों में मदद कर सकता है और दूसरों में इसे बढ़ा सकता है।
• मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में शराब सोरायसिस के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। सोरायसिस होने पर शराब के सेवन से बचें या कम करें।
• एक अच्छी तरह से संतुलित और पर्याप्त आहार के अलावा विशिष्ट आहार प्रतिबंध या पूरक पट्टिका सोरायसिस के प्रबंधन में महत्वहीन हैं।

Psoriatic गठिया के लिए क्या संकेत है?

Psoriatic गठिया भड़क और सुधार की अवधि के बीच वैकल्पिक करने के लिए जाता है। यह प्रभावित लोगों में से कई में संयुक्त क्षति और गंभीर विकलांगता की ओर जाता है। कुछ लोगों को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

निम्नलिखित कारक प्रभावित करते हैं कि आपका सोरायटिक गठिया कितना गंभीर होगा:

• नैदानिक ​​पैटर्न (लक्षण देखें)
• जब आप छोटे होते हैं तब लक्षण शुरू होते हैं
• त्वचा के लक्षणों की गंभीरता
• स्त्री का लिंग
• गठिया का पारिवारिक इतिहास

शायद ही कभी, गर्दन के संयुक्त अव्यवस्था और दिल के वाल्वों के रिसाव जैसी जटिलताओं का विकास हो सकता है।

Psoriatic गठिया सहायता समूह और परामर्श

शिक्षा इस पुरानी और आमतौर पर रिलैप्सिंग डिसऑर्डर के प्रबंधन के लिए एक नींव है। थेरेपी के बारे में उचित सूचित निर्णय लेने के लिए सोरायसिस से पीड़ित लोगों को उपचार के विकल्पों से परिचित होना चाहिए। नेशनल सोरायसिस फाउंडेशन एक उत्कृष्ट संगठन है जो सोरायसिस से पीड़ित लोगों को सहायता प्रदान करता है।

Psoriatic गठिया के बारे में अधिक जानकारी के लिए

आर्थराइटिस फाउंडेशन

अमेरिकन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी

नेशनल सोरायसिस फाउंडेशन

Psoriatic गठिया चित्र

सोरियाटिक गठिया। उंगलियों के सिरों पर जोड़ों की गंभीर विकृति।

उंगली के जोड़ों में गंभीर दर्दनाशक गठिया।

Psoriatic गठिया के रोगी में हाथ जोड़ों की सूजन और विकृति।

Psoriatic गठिया जिसमें हाथ के जोड़ शामिल हैं।

असममित (समान रूप से वितरित नहीं) psoriatic गठिया।

Psoriatic गठिया जिसमें उंगलियां शामिल होती हैं।

Psoriatic गठिया के साथ हाथ का एक्स-रे।

दोनों हाथों और पैरों में psoriatic गठिया और रुमेटी गठिया के बीच तुलना।

गठिया उत्परिवर्तनों की संयुक्त क्षति, गठिया का आमतौर पर psoriatic पैटर्न।

Psoriatic गठिया, गठिया mutilans।