पुवा थेरेपी का उपयोग, प्रकार और उपचार के साइड इफेक्ट्स

PUVA थेरेपी अवलोकन

PUVA psoralen और पराबैंगनी के लिए एक संक्षिप्त रूप है। PUVA पौधे की उत्पत्ति, psoralen के एक दवा अणु के साथ लंबी तरंग दैर्ध्य पराबैंगनी प्रकाश (320-400 एनएम) की बातचीत को संदर्भित करता है, "फोटोनामिक कीमोथेरेपी" का एक प्रकार का उत्पादन करता है। पीयूवीए कई मानव रोगों के इलाज में उपयोगी है।

Psoralens पादप रसायनों का एक परिवार है जो पराबैंगनी A (UVA) स्पेक्ट्रम (320 एनएम -400 एनएम) में प्रकाश को अवशोषित करने में सक्षम हैं। एक बार जब यह अवशोषण हो जाता है, तो ये रसायन सक्रिय हो जाते हैं और शरीर के भीतर फोटोटॉक्सिसिटी पैदा करने पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं। प्रकाश की सही तरंग दैर्ध्य के संपर्क के बिना, psoralens जैविक रूप से सक्रिय नहीं हैं। यद्यपि मानव ऊतक अकेले पराबैंगनी A प्रकाश के प्रभावों के लिए अपेक्षाकृत प्रतिरोधी हैं, लेकिन जब Psoralens मौजूद होते हैं तो यह नाटकीय रूप से बदल जाता है। सबसे स्पष्ट परिवर्तन पराबैंगनी में एक उल्लेखनीय वृद्धि है त्वचा की जलन (एक फोटोटॉक्सिक बर्न) के रूप में प्रकट संवेदनशीलता। यह परिकल्पित है कि PUVA प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन परमाणु का उत्पादन करता है जो घातक रूप से डीएनए अणु और / या त्वचा कोशिकाओं (एपिडर्मल कोशिकाओं) और कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाओं (टी-लिम्फोसाइट्स) के रासायनिक रिसेप्टर्स को बदल देता है।

PUVA थेरेपी के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

Psoralen अणु के दो रूप वर्तमान में चिकित्सकीय रूप से उपयोगी हैं: 8-मेथोक्सिस्पोरेलन (8-MOP, Oxsoralen, Methoxsalen) और 5-methoxypsoralen (FDA अनुमोदित नहीं)। 8-एमओपी पर्चे द्वारा संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध एकमात्र Psoralen है। 8-एमओपी को मौखिक रूप से दिया जा सकता है या शीर्ष पर लागू किया जा सकता है। 8-एमओपी के सामयिक का उपयोग इस तकनीक का उपयोग करके गंभीर सनबर्न की उच्च संभावना के कारण असामान्य है। प्रत्येक रोगी के लिए निर्धारित 8-एमओपी की मौखिक खुराक व्यक्ति के वजन पर निर्भर करती है।

PUVA थेरेपी क्या है?

वजन-समायोजित खुराक 8-एमओपी में प्रवेश करने के लगभग 60-90 मिनट बाद, रोगी की त्वचा यूवीए प्रकाश ऊर्जा उत्सर्जित करने वाले फ्लोरोसेंट बल्ब के संपर्क में होती है। प्रकाश की सटीक मात्रा ऊर्जा की इकाइयों में एक चिकित्सक द्वारा निर्दिष्ट की जाती है। एक्सपोज़र की अवधि बल्बों द्वारा छुट्टी दे दी गई प्रकाश की तीव्रता पर निर्भर करती है, जो बल्बों की उम्र के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है। आधुनिक PUVA बक्से में आमतौर पर एक उपकरण होता है जो प्रकाश ऊर्जा की मात्रा पर नज़र रखता है जिससे रोगी उजागर होता है और सही खुराक प्राप्त होने पर उपचार स्वचालित रूप से समाप्त हो जाएगा। प्रारंभ में, एक्सपोज़र आम तौर पर लगभग 30 सेकंड तक रहता है और बाद में रोगी की रंजकता और सहनशीलता के साथ-साथ यूवीए स्रोत की तीव्रता के आधार पर 20 मिनट तक लंबा हो सकता है। जलने से बचने के लिए एक्सपोजर को हर 48 घंटे से अधिक बार नहीं होना चाहिए। आम तौर पर, रोगी को उजागर होने वाली रोशनी की मात्रा धीरे-धीरे 30 उपचारों के दौरान बढ़ जाती है। अंत में, उपचार के जोखिम की संख्या उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया पर निर्भर करेगी। यदि रोगी की बीमारी हथेलियों और तलवों तक ही सीमित है, तो ऐसे क्षेत्रों के उपचार के लिए यूवीए स्रोत तैयार किए गए हैं।

पीयूवीए स्नान अमेरिका की तुलना में यूरोप में अधिक लोकप्रिय है रोगी को बाथटब में पानी में डुबोया जाता है जिसमें सोरेलन मिलाया गया है। एक निर्दिष्ट अवधि के बाद, रोगी यूवीए के संपर्क में है। जैसा कि मानक PUVA में होता है, प्रकाश जोखिम धीरे-धीरे बढ़ता है।

हालांकि कड़ाई से पीयूवीए नहीं है, लेकिन "एक्स्ट्राकोर्पोरियल फोटोफोरेसिस" कहा जाता है, जिसके तहत एक मरीज की श्वेत रक्त कोशिकाओं को रक्तप्रवाह से निकाला जाता है और फिर सोरेलन के संपर्क में लाया जाता है, इसके बाद यूवीए और फिर रक्तप्रवाह में जोड़ा जाता है। यह एक महंगा उपचार विकल्प है और केवल कुछ संस्थानों में असाधारण परिस्थितियों में उपयोग किया जाता है।

पीयूवीए थेरेपी के साथ जुड़े जोखिम और दुष्प्रभाव क्या हैं?

पीयूवीए संभावित रूप से त्वचा के कैंसर का कारण बन सकता है, जैसे कि प्राकृतिक पराबैंगनी प्रकाश। इसके अलावा, इसकी तीव्रता और अवधि, जिस पर यह दिया जा सकता है, के कारण रोगियों को स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर और मेलानोमा को विकसित त्वचा में विकसित करने के लिए अधिक जोखिम होता है, अन्यथा यह मामला होगा। इसके अलावा, त्वचा के अत्यधिक उम्र बढ़ने के रूप में शोष के साथ अत्यधिक लेंटिगाइन होते हैं (पॉइकिलोडर्मा) उपचारित क्षेत्रों में होने की संभावना है। हालांकि UVA की खुराक के अनजाने में दुर्लभ, गंभीर जलन संभव है। Psoralens लेने के 24 घंटे बाद तक मरीजों को सूरज की रोशनी में अपने पर्यावरण के जोखिम को सीमित करना चाहिए।

पीयूवीए थेरेपी क्या बीमारियों और शर्तों का इलाज करता है?

ऐसे कई रोग हैं जहां पीयूवीए सिद्ध लाभ का है, जिसमें सोरायसिस (लेकिन psoriatic गठिया नहीं), माइकोसिस कवकनाशी (त्वचीय टी-सेल लिंफोमा), ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग और विटिलिगो शामिल हैं। कभी-कभी, PUVA का उपयोग एटोपिक जिल्द की सूजन, पुरानी खुजली और कुछ प्रकार के फोटोडर्माेटाइटिस के इलाज के लिए भी किया जाता है।