संधिशोथ (आरए) लक्षण और उपचार

संधिशोथ क्या है?

रुमेटीइड गठिया (आरए) एक ऑटोइम्यून बीमारी है जहां शरीर जोड़ों के अस्तर ऊतक पर हमला करता है, जिससे पुरानी संयुक्त सूजन होती है। जबकि यह मुख्य रूप से जोड़ों को प्रभावित करता है, यह अंगों की सूजन भी पैदा कर सकता है, जैसे कि फेफड़े, आंखें, त्वचा और हृदय।

आरए के साथ लोगों को लक्षणों में वृद्धि का अनुभव हो सकता है - लंबे समय तक या सप्ताह तक बना रह सकता है। उनके पास छूट की अवधि भी हो सकती है जहां उनके पास कुछ या कोई लक्षण नहीं है। संधिशोथ का कोई इलाज नहीं है, लेकिन दवाएं रोग की प्रगति को रोक सकती हैं और लक्षणों को कम कर सकती हैं।

संधिशोथ जोखिम कारक

आर्थराइटिस फाउंडेशन के अनुसार, रुमेटीयड गठिया से अमेरिका में लगभग 1.5 मिलियन लोग प्रभावित होते हैं। महिलाओं में पुरुषों की तुलना में आरए दो से तीन गुना अधिक विकसित होता है, और महिलाओं में लक्षण 30 और 60 की उम्र के बीच दिखाई देते हैं, जबकि लक्षण अक्सर जीवन में बाद में विकसित होते हैं पुरुषों के लिए। बीमारी का आनुवांशिक आधार भी हो सकता है। सिगरेट पीने और पीरियडोंटाइटिस भी जोखिम कारक हैं।

जुवेनाइल रूमेटॉइड आर्थराइटिस

किशोर संधिशोथ (जेआरए), जिसे जुवेनाइल इडियोपैथिक अर्थराइटिस (जेआईए) भी कहा जाता है, एक प्रकार का गठिया है जो 1 से 16 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है।

जुवेनाइल रूमेटॉइड आर्थराइटिस के लक्षण

• कठोर, सूजा हुआ, दर्दनाक जोड़
• बुखार
• लाल चकत्ते

जुवेनाइल रूमेटाइड आर्थराइटिस डायग्नोसिस

अंततः जेआरए के साथ का निदान किया जाना चाहिए बच्चे के लक्षण कम से कम छह सप्ताह तक चलना चाहिए।

किशोर संधिशोथ उपचार

उपचार के कई तरीके किशोर संधिशोथ के लिए उपलब्ध हैं। अधिकांश बच्चों को दर्द को कम करने, सूजन को कम करने, अपने जोड़ों में पूर्ण गति बनाए रखने और जटिलताओं का इलाज करने के लिए औषधीय और गैर-चिकित्सा उपचार दोनों की आवश्यकता होती है।

• दवा - एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन जैसी ओवर-द-काउंटर दर्द दवाएं अक्सर किशोर संधिशोथ के दर्द के खिलाफ बचाव की पहली पंक्ति हैं। यदि वे दर्द निवारक काम नहीं करते हैं, तो दवाओं का एक वर्ग जो किशोर आरए की प्रगति को धीमा कर देता है, को रोगरोधी दवाओं (डीएमएआरडी) को संशोधित करने वाली बीमारी कहा जा सकता है। किशोर आरए के लिए सबसे अधिक निर्धारित DMARD मेथोट्रेक्सेट है। अन्य दवाओं का उपयोग गंभीर बीमारी के लिए किया जा सकता है, जिसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और बायोलॉजिक एजेंट शामिल हैं। इन दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं, जिनके बारे में आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।
• फिजिकल थेरेपी - एक भौतिक चिकित्सक द्वारा डिज़ाइन किया गया नियमित व्यायाम उनके जोड़ों में एक बच्चे की गति को बनाए रखने में मदद कर सकता है, साथ ही साथ मांसपेशियों की टोन भी।

स्वस्थ जोड़ों बनाम आर्थ्रेटिक जोड़ों

गठिया 100 से अधिक स्थितियों को संदर्भित करता है जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित करते हैं। जोड़ शरीर के वे भाग हैं जहाँ हड्डियाँ एक दूसरे से मिलती हैं। जब गठिया मौजूद होता है, तो जोड़ों में सूजन, कठोर, लाल और दर्द हो सकता है। आरए से नुकसान टेंडन, स्नायुबंधन और मांसपेशियों सहित जोड़ों के आसपास के ऊतकों में हो सकता है। आरए एक प्रकार का गठिया है जिसे 'प्रणालीगत' के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका अर्थ है कि यह पूरे शरीर के क्षेत्रों में हो सकता है। कुछ रोगियों में, लक्षण त्वचा और आंखों और आंतरिक अंगों तक बढ़ सकते हैं, जिनमें यकृत, गुर्दे, हृदय और फेफड़े शामिल हैं।

रुमेटी संधिशोथ के कारण क्या हैं?

आरए का सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है। महिलाओं को आरए के साथ अक्सर निदान किया जाता है, और यह संदेह है कि एस्ट्रोजेन एक भूमिका निभा सकता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि आरए विकसित करने के लिए एक आनुवंशिक घटक है। सिगरेट पीने से बीमारी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सिलिका, लकड़ी, या एस्बेस्टोस जैसी कुछ धूल के व्यावसायिक संपर्क से बीमारी के विकास के लिए एक उच्च जोखिम हो सकता है। यह सोचा जाता है कि आरए का एक वायरल या बैक्टीरियल संक्रामक कारण हो सकता है लेकिन अभी भी इसका अध्ययन किया जा रहा है।

संधिशोथ लक्षण: फ्लेयर्स

जब आरए के साथ एक व्यक्ति को संयुक्त सूजन और दर्द सहित लक्षण होते हैं, तो इसे भड़कना कहा जाता है। फ्लेयर्स हफ्तों से लेकर महीनों तक रह सकते हैं। यह वैकल्पिक रूप से छूट की अवधि के साथ कर सकता है, जब लक्षण न्यूनतम से कम नहीं होते हैं। विमुद्रीकरण की अवधि हफ्तों, महीनों या वर्षों तक रह सकती है। विमुद्रीकरण की अवधि के बाद, यदि लक्षण लौटते हैं तो इसे रिलैप्स कहा जाता है। आरए रोगियों के लिए flares, remissions और relapses की अवधि होना आम है, और बीमारी का पाठ्यक्रम प्रत्येक रोगी के साथ बदलता रहता है।

संधिशोथ लक्षण

सूजन, दर्दनाक, और कठोर जोड़ों और मांसपेशियों के हॉलमार्क लक्षणों के अलावा, आरए के साथ रोगियों को अन्य लक्षणों का भी अनुभव हो सकता है।

संधिशोथ के अन्य लक्षण

• थकान
• कम श्रेणी बुखार
• शक्ति की कमी
• भूख में कमी
• त्वचा के नीचे धक्कों (संधिशोथ)
• फेफड़ों में सूजन या क्षति के कारण सांस की तकलीफ
• स्वर बैठना
• आँखों की समस्या

इन लक्षणों के अलावा, संधिशोथ की मांसपेशियों और संयुक्त कठोरता आमतौर पर सुबह या निष्क्रियता की विस्तारित अवधि के बाद होती है।

संधिशोथ लक्षण: जोड़ों का दर्द

आरए के साथ, हाथ लगभग हमेशा प्रभावित होते हैं। हालांकि, आरए शरीर में किसी भी जोड़ को प्रभावित कर सकता है, जिसमें कलाई, कोहनी, घुटने, पैर, कूल्हे और यहां तक ​​कि जबड़े भी शामिल हैं। आमतौर पर, जोड़ों को सममित रूप से प्रभावित किया जाता है, जिसका अर्थ है कि शरीर के दोनों किनारों पर समान जोड़ प्रभावित होते हैं। रुमेटीइड गठिया बहुत दर्दनाक हो सकता है, और पुरानी सूजन से उपास्थि, हड्डी की कमजोरी, और संयुक्त विकृति का नुकसान हो सकता है।

संधिशोथ लक्षण: अंगों की सूजन

रुमेटीइड गठिया एक प्रणालीगत बीमारी है, जिसका अर्थ है कि यह पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है। जोड़ों और मांसपेशियों के अलावा, आरए शरीर के कई अन्य क्षेत्रों में समस्याएं पैदा कर सकता है:

• आंखें और मुंह: आंखों और मुंह में ग्रंथियों की सूजन सूखापन का कारण बनती है, और आंसू और लार ग्रंथियों का एक ऑटोइम्यून रोग जिसे सोजग्रीन सिंड्रोम कहा जाता है। इससे आंख के सफेद हिस्से (स्केलेराइटिस) की सूजन भी हो सकती है।
• फेफड़े: फेफड़े की सूजन (फुफ्फुसशोथ) या स्वयं फेफड़े में सूजन सांस और सीने में दर्द का कारण बन सकती है।
• हृदय: हृदय (पेरिकार्डिटिस) के आसपास के ऊतकों की सूजन से छाती में दर्द हो सकता है, जो नीचे लेटने पर खराब हो जाता है। दिल के दौरे के लिए आरए रोगियों को भी अधिक जोखिम होता है।
• प्लीहा: प्लीहा की सूजन (फेल्टी का सिंड्रोम) श्वेत रक्त कोशिकाओं में कमी का कारण बन सकती है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
• त्वचा: त्वचा (रुमेटीइड नोड्यूल्स) के नीचे फर्म गांठ, आमतौर पर प्रभावित जोड़ों के आसपास स्थित होती है, अक्सर कोहनी, उंगलियों और पोर जैसे दबाव बिंदुओं पर।
• रक्त वाहिकाएं: रक्त वाहिकाओं की सूजन (वास्कुलिटिस) आसपास के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को सीमित कर सकती है, जिससे ऊतक मृत्यु (नेक्रोसिस) हो सकती है।

रुमेटोलॉजिस्ट क्या है?

एक रुमेटोलॉजिस्ट आमतौर पर एक आंतरिक चिकित्सा विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ होता है, जिसमें ल्यूपस, पॉलीमायोसिटिस और वास्कुलिटिस जैसे अन्य ऑटोइम्यून विकारों के अलावा 100 से अधिक विभिन्न प्रकार के गठिया की पहचान और उपचार के लिए विशेष रुमेटोलॉजी प्रशिक्षण होता है।

हाथों में संधिशोथ

संधिशोथ का निदान करने के लिए कोई एकवचन परीक्षण नहीं है। सबसे पहले, चिकित्सक एक शारीरिक प्रदर्शन करेगा और लक्षणों का इतिहास लेगा। सूजन और कोमलता होने पर यह निर्धारित करने के लिए जोड़ों की जांच की जाएगी। दिल, फेफड़े, आंखें, मुंह और चरम पर मूल्यांकन किया जाएगा। और रुमेटीयड नोड्यूल की तलाश के लिए त्वचा की जांच की जा सकती है। स्थिति का निदान करने में मदद के लिए डॉक्टर रक्त परीक्षण या एक्स-रे का आदेश दे सकता है।

गठिया, फाइब्रोमायल्गिया और ल्यूपस जैसी कई अन्य बीमारियां संधिशोथ के सदृश हो सकती हैं, इसलिए डॉक्टर आरए का निदान करने से पहले इन स्थितियों को दूर करेंगे।

रुमेटीइड गठिया का निदान: सिट्रीलाइन एंटिबॉडी टेस्ट

रक्त परीक्षण आमतौर पर संधिशोथ के निदान के लिए चलाया जाता है। ये परीक्षण एंटी-साइक्लिक सिट्रूलेटेड पेप्टाइड एंटीबॉडीज (ACPA), रुमेटीड फैक्टर (RF), और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (ANA) सहित कुछ एंटीबॉडी की जांच करते हैं, जो कि RA के अधिकांश रोगियों में मौजूद हैं।

संधिशोथ कारक (आरएफ) आरए रोगियों के लगभग 75% से 80% में मौजूद है, और एक उच्च आरएफ रोग के अधिक आक्रामक रूप का संकेत दे सकता है। आरए के लिए एक निदान के लिए एंटीनायटिक एंटीबॉडी (एएनए) विशिष्ट नहीं है, लेकिन उनकी उपस्थिति डॉक्टर को संकेत दे सकती है कि एक ऑटोइम्यून विकार मौजूद हो सकता है।

रुमेटी संधिशोथ निदान: अवसादन दर (एसडीडी दर)

अन्य रक्त परीक्षण जो चलाए जा सकते हैं, डॉक्टर को जोड़ों और शरीर में कहीं और सूजन की सीमा निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर, या "सेड दर") मापता है कि लाल रक्त कोशिकाएं कितनी जल्दी टेस्ट ट्यूब के नीचे गिरती हैं। आमतौर पर, sed दर जितनी अधिक होती है, शरीर में उतनी ही अधिक सूजन होती है।

एक अन्य रक्त परीक्षण जो सूजन को मापता है वह है सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) टेस्ट। यदि सीआरपी उच्च है, तो सूजन का स्तर आमतौर पर उच्च होता है, जैसे कि रुमेटीइड गठिया के एक भड़कने के दौरान।

रुमेटी संधिशोथ निदान: इमेजिंग टेस्ट

संधिशोथ का निदान करने के लिए उपयोग किया जाने वाला एक और परीक्षण एक्स-रे है। बीमारी की शुरुआत में एक्स-रे बेसलाइन टेस्ट के रूप में मददगार हो सकते हैं और यह इस बात की निगरानी के लिए बाद के चरणों में उपयोगी हो सकता है कि बीमारी समय के साथ कैसे बढ़ती है। इस्तेमाल किए गए अन्य इमेजिंग परीक्षणों में अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) शामिल हैं।

रुमेटी संधिशोथ निदान: आर्थ्रेंटिसिस

प्रयोगशाला में परीक्षण करने के लिए संयुक्त तरल पदार्थ प्राप्त करने के लिए एक संयुक्त आकांक्षा प्रक्रिया (गठिया) की जा सकती है। एक बाँझ सुई और सिरिंज का उपयोग संयुक्त से तरल पदार्थ को निकालने के लिए किया जाता है, जो तब संयुक्त सूजन के कारणों का पता लगाने के लिए विश्लेषण किया जाता है। इस संयुक्त द्रव को हटाने से जोड़ों के दर्द से राहत पाने में भी मदद मिल सकती है। कभी-कभी, सूजन और दर्द से तुरंत राहत के लिए एस्पिरेशन प्रक्रिया के दौरान कोर्टिसोन को जोड़ में इंजेक्ट किया जा सकता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस बनाम संधिशोथ

वर्तमान में, संधिशोथ का कोई इलाज नहीं है, लेकिन कई दवाएं हैं जो इसके लक्षणों को कम कर सकती हैं। अधिकांश उपचारों का उद्देश्य उपचार है, जहां रोगी के पास आरए के कुछ या कोई लक्षण नहीं होते हैं। जब बीमारी की प्रक्रिया में उपचार जल्दी शुरू किया जाता है, तो यह जोड़ों को कम या धीमा करने और रोगियों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकता है। उपचार में आमतौर पर दवा, व्यायाम, आराम और जोड़ों की सुरक्षा शामिल होती है। कभी-कभी, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

संधिशोथ उपचार: औषधियां

यदि आपको संधिशोथ का निदान किया जाता है, तो जितनी जल्दी उपचार शुरू होता है, आपके परिणाम बेहतर होने की संभावना है। आरए के लक्षणों को कम करने और एक मरीज को छूट में लाने के लक्ष्य के साथ कई अलग-अलग दवाएं हैं।

रुमेटीइड गठिया के लिए सामान्य दवाएं

• मेथोट्रेक्सेट, हाइड्रॉक्साइक्लोरक्वाइन (प्लाक्वेनिल), सल्फासालजीन (एज़ुल्फिडीन, एज़ल्फ़िन एन-टैब्स), लेयूमनोमाइड (अरावा), और एज़ैथोप्रिन (इमरान) जैसे रोग-रोधी दवाएँ (डीएमएआरडी)।
• बायोलॉजिकल रिस्पांस मॉडिफ़ायर (डीएमएआरडी का एक अन्य प्रकार) जैसे एबेटेसेप्ट (ओरेनिया), एडालिफ़ेताब (हमीरा), अनाकिनेरा (क्रेनेट), सर्टिफोलिज़ुमाब और पेगोल (सिम्ज़िया) एटनरसेप्ट (एनब्रल), इनफ़्लिकैम्ब (रेमीकेड), गोलमिबैब (सिमोनी) Rituxan)
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी (NSAIDs) जैसे इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), केटोप्रोफेन (एक्ट्रॉन, ओरुडीस केटी), नेप्रोक्सेन सोडियम (एलेव), और सिकोक्सिब (सेलेब्रेक्स)
• जानूस किनसे (जेएके) अवरोधक - एक नई दवा जिसे टोफिटिनिब (ज़ेलजानज़) कहा जाता है
• Corticosteroids
• दर्दनाशक दवाओं (दर्द निवारक)

दर्द (एनाल्जेसिक) और सूजन (एनएसएआईडी) को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को अक्सर "प्रथम-पंक्ति" दवाओं के रूप में माना जाता है क्योंकि वे तेजी से काम कर रहे हैं और लक्षणों को जल्दी से राहत दे सकते हैं। DMARDs और बायोलॉजिक दवाओं जैसी दवाओं का असर होने में अधिक समय लगता है, लेकिन वे सूजन और जोड़ों के नुकसान को रोकने में मदद कर सकती हैं।

संधिशोथ उपचार: वैकल्पिक चिकित्सा

जबकि कोई विशेष आहार नहीं है रुमेटीइड गठिया वाले लोगों का पालन करना चाहिए, स्वस्थ, संतुलित आहार खाने की हमेशा सिफारिश की जाती है, और कुछ खाद्य पदार्थ सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं।

• मछली के तेल में पाए जाने वाले ओमेगा -3 फैटी एसिड विरोधी भड़काऊ लाभ प्रदान कर सकते हैं, इसलिए मछली जैसे हेरिंग, मैकेरल, ट्राउट, सैल्मन और ट्यूना एक स्वस्थ आहार का हिस्सा हो सकते हैं। यदि आप मछली के तेल की खुराक लेना चुनते हैं, तो उचित खुराक के लिए अपने डॉक्टर से जाँच करें।
• फलों, सब्जियों और साबुत अनाज से अतिरिक्त फाइबर के परिणामस्वरूप रक्त में कम सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी) हो सकता है। सीआरपी के उच्च स्तर सूजन का संकेत देते हैं।
• विटामिन डी महिलाओं में आरए के लिए जोखिम कम करने में मदद कर सकता है। अंडे, फोर्टिफाइड ब्रेड और अनाज, और कम वसा वाले दूध में विटामिन डी होता है।

शरीर के अन्य भागों के लिए संधिशोथ उपचार

रुमेटीइड गठिया शरीर के अन्य क्षेत्रों को भी प्रभावित कर सकता है, और इन लक्षणों का इलाज व्यक्तिगत रूप से किया जा सकता है।

• Sjögren के सिंड्रोम से आंखों का सूखापन हो सकता है और इसे मॉइस्चराइज करने के लिए आई ड्रॉप के साथ इलाज किया जा सकता है, और आंसू उत्पादन जैसे साइक्लोस्पोरिन (रेस्टासिस) को बढ़ाने के लिए भी ड्रॉप किया जाता है। Sjögren से संबंधित शुष्क मुंह का इलाज कुछ माउथवॉश और टूथपेस्ट के साथ किया जा सकता है।
• फेफड़े के अस्तर की सूजन (फुफ्फुसशोथ) या स्वयं फेफड़े को कोर्टिकोस्टेरोइड के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
• दिल (पेरिकार्डिटिस) के आसपास के ऊतकों की सूजन आमतौर पर समग्र सूजन के स्तर को नीचे रखने की आवश्यकता होती है और कई आरए ड्रग्स मदद कर सकती हैं।
• प्लीहा की सूजन (फेल्टी का सिंड्रोम) श्वेत रक्त कोशिकाओं में कमी का कारण बन सकता है, जो संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है और सफेद रक्त कोशिकाओं की मात्रा बढ़ाने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले उत्तेजक कारक (ग्रैनुलोसाइट उत्तेजक कारक / जीएसएफ) के साथ इलाज किया जा सकता है।
• रुमेटीइड नोड्यूल को गंभीर होने पर उन्हें हटाने के लिए स्टेरॉयड या इंजेक्शन के इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।
• रक्त वाहिकाओं (वास्कुलिटिस) की सूजन का इलाज दर्द निवारक, एंटीबायोटिक दवाओं और प्रभावित क्षेत्रों की रक्षा के साथ किया जा सकता है।

संधिशोथ उपचार: शारीरिक गतिविधि और आराम

संधिशोथ के प्रबंधन में शारीरिक गतिविधि और आराम की अवधि का संतुलन महत्वपूर्ण है। अधिक व्यायाम करें जब आपके लक्षण कम से कम हों, तब अधिक आराम करें जब आपके लक्षण बदतर हों।

व्यायाम और संधिशोथ

व्यायाम संयुक्त लचीलेपन और गति को बनाए रखने में मदद करता है। भौतिक चिकित्सा के साथ चिकित्सीय अभ्यास हैं जो निर्धारित हैं, जो आपके आरए से प्रभावित विशिष्ट जोड़ों या शरीर के अंगों की गति, लचीलेपन और गति की सीमा के साथ मदद कर सकते हैं। कई मनोरंजक गतिविधियाँ जैसे कि पैदल चलना तैराकी सहायक होती हैं क्योंकि जोड़ों पर कम प्रभाव नहीं होने देती हैं। अपने रुमेटोलॉजिस्ट या फिजिकल थेरेपिस्ट से सलाह लें कि आपके लिए कौन सी एक्सरसाइज सही है।

संधिशोथ के लिए व्यायाम के प्रकार

चिकित्सक अक्सर निम्नलिखित खेलों और जोड़ों पर उनके अपेक्षाकृत कम तनाव प्रभाव के लिए व्यायाम की सलाह देते हैं।

• चलना
• साइकिल से चलना
• तैराकी
• आंदोलन (योग, ताई ची, आदि)
• शक्ति निर्माण

जैसे शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण है, वैसे ही बाकी है। जब आपके पास आरए भड़कना होता है और आपके लक्षण बदतर होते हैं, तो संयुक्त सूजन और दर्द को कम करने और थकान से निपटने में मदद करने के लिए अपनी गतिविधि को कम करना सबसे अच्छा है।

संधिशोथ के लिए सर्जरी

गंभीर संधिशोथ के साथ, दर्द को कम करने और संयुक्त कार्य में सुधार करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। कुछ सर्जरी में संयुक्त प्रतिस्थापन, जोड़ों का संलयन (गठिया), कण्डरा पुनर्निर्माण और सूजन वाले ऊतकों (सिनोवेटॉमी) को हटाने शामिल हैं। आपके लिए क्या सही है, यह जानने के लिए अपने चिकित्सक से अपने उपचार विकल्पों पर चर्चा करें।

संधिशोथ (आरए) पर अतिरिक्त जानकारी

संधिशोथ (आरए) के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया निम्नलिखित पर विचार करें:

• अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी
• आर्थराइटिस फाउंडेशन
• RheumatoidArthritis.org