संधिशोथ (आरए): प्रारंभिक लक्षण, लक्षण, कारण, उपचार और निदान

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• रुमेटीइड गठिया के लक्षणों पर डॉक्टर के नोट्स

रुमेटी संधिशोथ (आरए) परिभाषा और तथ्य

संधिशोथ क्या है?

रुमेटीइड गठिया एक पुरानी संयुक्त बीमारी है जो शरीर के जोड़ों को नुकसान पहुंचाती है। यह एक प्रणालीगत बीमारी भी है जो संभावित रूप से शरीर के आंतरिक अंगों को प्रभावित करती है और विकलांगता की ओर ले जाती है। संयुक्त नुकसान संयुक्त अस्तर के ऊतकों की सूजन के कारण होता है। सूजन आम तौर पर शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा संक्रमण, घाव और विदेशी वस्तुओं जैसे "हमलों" के लिए एक प्रतिक्रिया है। संधिशोथ में, जोड़ों पर हमला करने के लिए सूजन को गलत समझा जाता है। संधिशोथ को अक्सर आरए के रूप में जाना जाता है।

• जोड़ों में सूजन के कारण जोड़ों में दर्द, अकड़न, सूजन और कार्य में कमी होती है।
• सूजन अक्सर शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है, जिसमें फेफड़े, हृदय और गुर्दे शामिल हैं।
• यदि सूजन को धीमा या रोका नहीं जाता है, तो यह प्रभावित जोड़ों और अन्य ऊतकों को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचा सकता है।

संधिशोथ गठिया के अन्य रूपों, जैसे कि पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या संक्रमण से जुड़े गठिया के साथ भ्रमित हो सकता है। रुमेटीइड गठिया, हालांकि, एक ऑटोइम्यून बीमारी है। इसका मतलब यह है कि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से उन ऊतकों पर हमला करती है जिन्हें इसे संरक्षित करना चाहिए। रुमेटीइड गठिया वयस्कों में ऑटोइम्यून, भड़काऊ गठिया का सबसे आम रूप है। इसका असर बच्चों पर भी पड़ सकता है।

• रुमेटीइड गठिया में प्रतिरक्षा प्रणाली गलत तरीके से बनाई गई है और विशेष कोशिकाओं और रसायनों का उत्पादन करती है जो रक्तप्रवाह में जारी होती हैं और शरीर के ऊतकों पर हमला करती हैं।
• इस असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण झिल्ली की सूजन और गाढ़ा हो जाता है (सिनोवियम) जो जोड़ को रेखाबद्ध करता है। सिनोवियम की सूजन को सिनोव्हाइटिस कहा जाता है और संधिशोथ जैसे भड़काऊ गठिया की पहचान है।
• जैसा कि सिनोव्हाइटिस संयुक्त के अंदर और बाहर फैलता है, यह संयुक्त और आसपास के ऊतकों की हड्डी और उपास्थि को नुकसान पहुंचा सकता है, जैसे कि स्नायुबंधन, tendons, नसों और रक्त वाहिकाओं। इससे कार्य की विकृति और हानि होती है।

संधिशोथ सबसे अधिक बार छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है, जैसे कि हाथ और / या पैर, कलाई, कोहनी, घुटने और / या टखने, लेकिन कोई भी जोड़ प्रभावित हो सकता है। लक्षण अक्सर महत्वपूर्ण असुविधा और विकलांगता का कारण बनते हैं।

• संधिशोथ वाले बहुत से लोगों को दैनिक जीवन की सामान्य गतिविधियों को पूरा करने में कठिनाई होती है, जैसे कि खड़े रहना, चलना, कपड़े धोना, शौचालय का उपयोग करना, भोजन तैयार करना और घर के कामों को करना।
• रुमेटीइड गठिया के लक्षण कई लोगों के लिए काम करने की क्षमता में हस्तक्षेप करते हैं।
• औसतन, सामान्य लोगों की तुलना में संधिशोथ वाले लोगों के लिए जीवन प्रत्याशा कुछ कम है। इस उच्च मृत्यु दर का मतलब यह नहीं है कि संधिशोथ वाले सभी लोगों का जीवनकाल छोटा होता है। रुमेटीइड गठिया अपने आप में एक घातक बीमारी नहीं है। हालांकि, यह कई जटिलताओं और उपचार से संबंधित दुष्प्रभावों से जुड़ा हो सकता है जो समय से पहले मौत में योगदान कर सकते हैं।

यद्यपि संधिशोथ सबसे अधिक बार जोड़ों को प्रभावित करता है, यह पूरे शरीर का एक रोग है। यह जोड़ों के अलावा कई अंगों और शरीर की प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, संधिशोथ को एक प्रणालीगत बीमारी के रूप में जाना जाता है।

माना जाता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 1.3 मिलियन लोगों को गठिया का रोग है।

• प्रभावित लोगों में से लगभग 75% महिलाएं हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाओं को रूमेटाइड अर्थराइटिस होने की संभावना दो से तीन गुना अधिक होती है।
• संधिशोथ सभी उम्र, दौड़ और सामाजिक और जातीय समूहों को प्रभावित करता है।
• 35-50 वर्ष की आयु के लोगों पर हमला करने की सबसे अधिक संभावना है, लेकिन यह बच्चों, किशोरों और बुजुर्ग लोगों में हो सकता है। रुमेटीयड गठिया जो 16 साल से कम उम्र के लोगों में शुरू होता है, लेकिन वयस्कों में इस बीमारी के समान नहीं है और इसे किशोर अज्ञातहेतुक गठिया (पूर्व में किशोर संधिशोथ) के रूप में जाना जाता है।
• दुनिया भर में, लगभग 1% लोगों को संधिशोथ माना जाता है, लेकिन लोगों के विभिन्न समूहों के बीच यह दर भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, संधिशोथ कुछ मूल-अमेरिकी समूहों के लगभग 5% -6% को प्रभावित करता है, जबकि अफ्रीकी मूल के कुछ कैरिबियाई लोगों में यह दर बहुत कम है।
• यह दर उन लोगों में लगभग 2% -3% है, जिनके रुमेटी संधिशोथ का कोई निकट संबंधी है, जैसे कि माता-पिता, भाई या बहन या बच्चा।

हालाँकि गठिया का कोई इलाज नहीं है, लेकिन ज्यादातर लोगों में इस बीमारी को नियंत्रित किया जा सकता है। प्रारंभिक, आक्रामक चिकित्सा, प्रारंभिक निदान के तुरंत बाद, जो जोड़ों में सूजन को रोकने या धीमा करने के लिए बेहतर लक्षित है, लक्षणों को रोकने या कम कर सकता है, संयुक्त विनाश और विकृति को कम कर सकता है, या विकलांगता और अन्य जटिलताओं को रोक सकता है या कम कर सकता है।

यद्यपि संधिशोथ सबसे अधिक बार जोड़ों को प्रभावित करता है, यह पूरे शरीर का एक रोग है। यह जोड़ों के अलावा कई अंगों और शरीर की प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, संधिशोथ को एक प्रणालीगत बीमारी के रूप में जाना जाता है।

संधिशोथ शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

• मस्कुलोस्केलेटल संरचनाएं: जोड़ों के आसपास की मांसपेशियों को नुकसान, शोष (सिकुड़ना) हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप कमजोरी होती है। यह हाथों में सबसे आम है। एट्रॉफी एक मांसपेशी का उपयोग न करने के परिणामस्वरूप भी हो सकती है, जैसे दर्द या सूजन से। हड्डियों और tendons को नुकसान, विकृतियों का कारण बन सकता है, विशेष रूप से हाथ और पैर। ऑस्टियोपोरोसिस और कार्पल टनल सिंड्रोम रुमेटीइड गठिया के अन्य सामान्य जटिलताएं हैं।
• त्वचा: रुमेटीइड गठिया वाले कई लोग संयुक्त के पास या त्वचा के नीचे दिखाई देने वाले छोटे, मजबूत नोड्यूल विकसित करते हैं। ये संधिशोथ नोड्यूल्स के रूप में जाने जाते हैं और बोनी क्षेत्रों पर त्वचा के नीचे सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं जो एक संयुक्त फ्लेक्स होने पर बाहर निकलते हैं। त्वचा पर गहरे बैंगनी रंग के क्षेत्र (परपूरा) कमजोर रक्त वाहिकाओं से त्वचा में रक्तस्राव के कारण होते हैं। पुरपुरा उन रोगियों में विशेष रूप से आम है, जिन्होंने कोर्टिसोन दवा ली है, जैसे कि प्रेडनिसोन।
• हृदय: सूजन से दिल (पेरीकार्डियल इफ्यूजन) के आसपास तरल पदार्थ का एक संग्रह संधिशोथ में असामान्य नहीं है। यह आमतौर पर केवल हल्के लक्षणों का कारण बनता है, यदि कोई हो, लेकिन यह बहुत गंभीर हो सकता है और खराब हृदय क्रिया कर सकता है। रुमेटीइड गठिया से संबंधित सूजन हृदय की मांसपेशियों, हृदय के वाल्व या हृदय की रक्त वाहिकाओं (कोरोनरी धमनियों) को प्रभावित कर सकती है। दिल के दौरे रुमेटी गठिया के रोगियों में अधिक बार होते हैं, इसके बिना, इसलिए, कोलेस्ट्रॉल और हृदय स्वास्थ्य की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।
• फेफड़े: फेफड़ों पर संधिशोथ के प्रभाव कई रूप ले सकते हैं। द्रव एक या दोनों फेफड़ों के आसपास इकट्ठा हो सकता है और इसे फुफ्फुस बहाव कहा जाता है। फेफड़ों के अस्तर के ऊतकों की सूजन को प्लुराइटिस के रूप में जाना जाता है। कम अक्सर, फेफड़े के ऊतक कठोर या जख्मी हो सकते हैं, जिन्हें फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के रूप में जाना जाता है। इन प्रभावों में से कोई भी सांस लेने पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। संधिशोथ के साथ फेफड़े में संक्रमण अधिक आम है। फेफड़ों में स्थानीय सूजन के रुमेटीइड नोड्यूल हो सकते हैं।
• पाचन तंत्र: पाचन तंत्र आम तौर पर संधिशोथ से सीधे प्रभावित नहीं होता है। शुष्क मुंह, Sjögren के सिंड्रोम से संबंधित, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल भागीदारी का सबसे आम लक्षण है। पाचन संबंधी जटिलताओं की स्थिति का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के कारण बहुत अधिक होने की संभावना है, जैसे कि गैस्ट्र्रिटिस (पेट की सूजन) या एनएसएआईडी थेरेपी के कारण पेट में अल्सर।
• गुर्दे: गुर्दे आमतौर पर सीधे संधिशोथ से प्रभावित नहीं होते हैं। रुमेटी संधिशोथ में गुर्दे की समस्याएं स्थिति का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के कारण होने की अधिक संभावना है। फिर भी, गंभीर, लंबे समय से चली आ रही बीमारी असामान्य रूप से प्रोटीन के जमाव और गुर्दे को नुकसान का कारण बन सकती है, जिसे अमाइलॉइडोसिस कहा जाता है।
• रक्त वाहिकाएं: रक्त वाहिकाओं की सूजन किसी भी अंग में समस्या पैदा कर सकती है, लेकिन त्वचा में सबसे आम है, जहां यह बैंगनी पैच (पुरपुरा) या त्वचा के अल्सर के रूप में प्रकट होता है।
• रक्त: एनीमिया या "कम रक्त" रुमेटीइड गठिया का एक सामान्य जटिलता है। एनीमिया का मतलब है कि लाल रक्त कोशिकाओं की असामान्य रूप से कम संख्या है और ये कोशिकाएं हीमोग्लोबिन में कम हैं, जो पदार्थ शरीर के माध्यम से ऑक्सीजन ले जाता है। (एनीमिया के कई अलग-अलग कारण हैं और संधिशोथ के लिए किसी भी तरह से अद्वितीय नहीं है।) एक कम श्वेत रक्त कोशिका की गिनती (ल्यूकोपेनिया) फेल्टी के सिंड्रोम से हो सकती है, संधिशोथ की जटिलता जो प्लीहा के विस्तार की विशेषता भी है।
• तंत्रिका तंत्र: संधिशोथ में जोड़ों की विकृति और क्षति अक्सर नसों के फंसने की ओर ले जाती है। कार्पल टनल सिंड्रोम इसका एक उदाहरण है। Entrapment नसों को नुकसान पहुंचा सकता है और गंभीर परिणाम हो सकता है।
• आंखें: आमतौर पर आंखें शुष्क हो जाती हैं और / या संधिशोथ में सूजन हो जाती हैं। यह आंसू ग्रंथियों की सूजन का एक परिणाम है और इसे Sjögren's सिंड्रोम कहा जाता है। इस स्थिति की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि आंख के कौन से हिस्से प्रभावित हैं। संधिशोथ की कई अन्य जटिलताएं हैं, जिसमें आंखों के श्वेत प्रदाह (स्केलेराइटिस) शामिल हैं, जिनमें अक्सर नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखभाल की आवश्यकता होती है।

कई ऑटोइम्यून बीमारियों की तरह, रुमेटीइड गठिया आमतौर पर वैक्स और वेन्स होते हैं। रुमेटीइड गठिया वाले ज्यादातर लोग पीरियड्स का अनुभव करते हैं जब उनके लक्षण बिगड़ जाते हैं (एक भड़कना या सक्रिय रोग ज्ञात होता है) पीरियड्स से अलग हो जाते हैं जिसमें लक्षण सुधर जाते हैं। सफल उपचार के साथ, लक्षण पूरी तरह से दूर हो सकते हैं (छूट या निष्क्रिय बीमारी)।

संधिशोथ के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

यद्यपि संधिशोथ के कई अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं, लेकिन जोड़ों में हमेशा प्रभाव होता है। संधिशोथ लगभग हमेशा हाथों के जोड़ों (जैसे कि पोर जोड़ों), कलाई, कोहनी, घुटनों, टखनों और / या पैरों को प्रभावित करता है। कंधे, कूल्हे और जबड़े जैसे बड़े जोड़ प्रभावित हो सकते हैं। गर्दन के कशेरुक कभी-कभी उन लोगों में शामिल होते हैं जिन्हें कई वर्षों से बीमारी है। आमतौर पर कम से कम दो या तीन अलग-अलग जोड़ों को शरीर के दोनों किनारों पर शामिल किया जाता है, अक्सर एक सममित (दर्पण छवि) पैटर्न में। सामान्य संयुक्त लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कठोरता: जोड़ एक बार चलने के साथ-साथ चलता नहीं है। इसकी गति की सीमा (जिस हद तक जोड़ का जोड़, जैसे कि हाथ, पैर या उंगली, अलग-अलग दिशाओं में आगे बढ़ सकती है) कम हो सकती है। आमतौर पर, कठोरता सुबह में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होती है और बाद में दिन में सुधार करती है।
• सूजन: लाल, कोमल और गर्म जोड़ों में सूजन के लक्षण हैं। कई जोड़ों को आम तौर पर सूजन (पॉलीआर्थराइटिस) होता है।
• सूजन: प्रभावित जोड़ के आसपास का क्षेत्र सूजा हुआ और फुला हुआ होता है।
• नोड्यूल्स: ये कठोर धक्कों हैं जो संयुक्त पर या उसके पास दिखाई देते हैं। वे अक्सर कोहनी के पास पाए जाते हैं। वे संयुक्त के उस हिस्से पर सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हैं जो संयुक्त फ्लेक्स होने पर बाहर निकलता है।
• दर्द: संधिशोथ में दर्द के कई स्रोत होते हैं। दर्द संयुक्त या आसपास के ऊतकों की सूजन या सूजन से या संयुक्त बहुत कठिन काम करने से हो सकता है। दर्द की तीव्रता व्यक्तियों में भिन्न होती है।

ये लक्षण किसी को सामान्य गतिविधियों को करने में सक्षम होने से रोक सकते हैं। सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मैलाइज़ (एक "ब्ला" भावना)
• बुखार
• थकान
• भूख कम लगना या भूख न लगना
• वजन घटना
• माइलगियास (मांसपेशियों में दर्द)
• कमजोरी या ऊर्जा की हानि

लक्षण आमतौर पर बहुत धीरे-धीरे आते हैं, हालांकि कुछ लोगों में वे बहुत अचानक आते हैं। कभी-कभी, सामान्य लक्षण संयुक्त लक्षणों से पहले आते हैं, और एक व्यक्ति सोच सकता है कि उसे फ्लू या इसी तरह की बीमारी है।

निम्नलिखित स्थितियां बताती हैं कि संधिशोथ शांत है, जिसे "उत्सर्जन में" कहा जाता है:

• सुबह की कठोरता 15 मिनट से कम समय तक रहती है
• कोई थकान नहीं
• जोड़ों का दर्द नहीं
• गति के साथ कोई संयुक्त कोमलता या दर्द नहीं
• कोई नरम-ऊतक सूजन नहीं

संधिशोथ के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

संधिशोथ के लक्षण आमतौर पर कई जोड़ों में धीरे-धीरे शुरू होते हैं। कभी-कभी लक्षण केवल एक संयुक्त में शुरू होते हैं, और कभी-कभी लक्षण पूरे शरीर में शुरू होते हैं, सामान्यीकृत कठोरता और दर्द के साथ, और फिर जोड़ों को स्थानीयकृत करते हैं।

• विशिष्ट "क्लासिक" संधिशोथ गठिया का सबसे आम प्रकार है। क्लासिक संधिशोथ में तीन या अधिक जोड़ शामिल होते हैं। आमतौर पर, लोगों को धीरे-धीरे जोड़ों के दर्द, कठोरता और जोड़ों की सूजन की शुरुआत होती है, आमतौर पर उंगलियों, कलाई और अग्रभाग में। कोहनी, कंधे, कूल्हे, टखने और घुटने भी आमतौर पर प्रभावित होते हैं।
  • संधिशोथ वाले लगभग 80% लोगों को "सेरोपोसिटिव" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसका अर्थ है कि रुमेटीड कारक (आरएफ) रक्त परीक्षण असामान्य है। असामान्य संधिशोथ कारक वाले कुछ लोगों में रक्त परीक्षण में असामान्य एंटी-सीसीपी (एंटी-सिट्रीलाइन एंटीबॉडी) भी होता है। यह संधिशोथ के लिए एक और रक्त परीक्षण है।
  • रुमेटीइड गठिया वाले लगभग 20% लोगों को "सेरोनिगेटिव" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसका अर्थ है कि रुमेटीइड कारक रक्त परीक्षण नकारात्मक या सामान्य है। इस मामले में, एंटी-सीसीपी रक्त परीक्षण असामान्य या सामान्य हो सकता है। अन्य रक्त परीक्षण, जैसे कि ईएसआर (sed दर) सूजन की माप, असामान्य हो सकता है।

पलिंड्रोमिक गठिया

• असामान्य रूप से, रुमेटीइड गठिया की शुरुआत एपिसोडिक है। एक या कई जोड़ों में कई घंटों से कई दिनों तक सूजन और दर्द हो सकता है। फिर सूजन दिनों से महीनों तक कम हो जाती है, और फिर फिर से होती है। इसे पेलिंड्रोमिक गठिया कहा जाता है। इस स्थिति वाले लोग अक्सर ठेठ "शास्त्रीय" संधिशोथ विकसित करते हैं।

आरए की atypical प्रस्तुतियाँ

• सिर्फ एक जोड़ का लगातार गठिया कुछ लोगों में संधिशोथ के पहले लक्षण हो सकते हैं।
• कुछ लोग संधिशोथ के अपने शुरुआती लक्षणों के रूप में सामान्यीकृत दर्द, कठोरता, वजन घटाने और थकान का अनुभव करते हैं।

संधिशोथ गठिया के लिए एक चित्र गाइड

ऑस्टियोआर्थराइटिस बनाम संधिशोथ

ऑस्टियोआर्थराइटिस गठिया का सबसे आम प्रकार है, जो संयुक्त राज्य में लगभग 27 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस उपास्थि के अध: पतन के कारण होता है, और इसे अपक्षयी गठिया के रूप में भी जाना जाता है। इसके विपरीत, संधिशोथ जोड़ों पर हमला करने वाले प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होता है। यह ऑटोइम्यून प्रक्रिया प्रणालीगत सूजन का कारण बनती है, जबकि पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में, यांत्रिक अध: पतन स्थानीयकृत सूजन का कारण बनता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस आमतौर पर एक ही जोड़ को प्रभावित करता है, जैसे कि एक घुटना। ट्रॉमा, जैसे कि कई चोटें खेल खेल, ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक जोखिम कारक है। दूसरी ओर, संधिशोथ आमतौर पर तीन या अधिक जोड़ों को प्रभावित करता है, एक सममित वितरण में (दोनों कलाई, दोनों टखने, और / या दोनों पैरों की उंगलियों)। रुमेटीइड गठिया अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, पदार्थों के रक्त स्तर में वृद्धि का कारण बनता है जो ईएसआर (सीड दर या एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) और सीआरपी (सी-रिएक्टिव प्रोटीन) जैसे प्रणालीगत सूजन के मार्कर हैं। इसके विपरीत, ऑस्टियोआर्थराइटिस में असामान्य रक्त परीक्षण के परिणाम नहीं होते हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस और संधिशोथ दोनों वंशानुगत हैं। उदाहरण के लिए, अगर किसी महिला (या पुरुष) को पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या रुमेटीइड गठिया है, तो उसके / उसके बच्चों को एक ही प्रकार के गठिया के विकास का खतरा होता है।

रुमेटी संधिशोथ के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

संधिशोथ का कारण ज्ञात नहीं है। कई जोखिम कारक प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्य गतिविधि में शामिल हैं जो रुमेटीइड गठिया की विशेषता है। इन जोखिम कारकों में शामिल हैं

• आनुवांशिकी (विरासत में मिला जीन),
• हार्मोन (यह समझाते हुए कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बीमारी अधिक सामान्य क्यों है), और
• संभवतः एक जीवाणु या वायरस द्वारा संक्रमण।

संधिशोथ के विकास के जोखिम को बढ़ाने के लिए जाने जाने वाले अन्य पर्यावरणीय कारकों में शामिल हैं

• तंबाकू धूम्रपान,
• सिलिका एक्सपोज़र, और
• periodontal (गम) रोग।

चिकित्सा वैज्ञानिकों ने दिखाया है कि रुमेटीयड आर्थराइटिस वाले लोगों में माइक्रोबायोम में परिवर्तन ( आंत के बैक्टीरिया के सामान्य स्तर पर जो आंतों में होते हैं) होते हैं। उभरते हुए शोध से पता चलता है कि माइक्रोबायोम का हमारे स्वास्थ्य, प्रतिरक्षा प्रणाली और कई बीमारियों पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है, यहां तक ​​कि जो पहले सीधे जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़े नहीं थे। अध्ययनों में रुमेटीइड गठिया वाले लोगों की आंतों में विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं, जिनके पास संधिशोथ गठिया नहीं है। हालांकि, यह अज्ञात है कि इस जानकारी का उपयोग संधिशोथ के इलाज के लिए कैसे किया जा सकता है। उपचार शायद लापता बैक्टीरिया को बदलने के रूप में सरल नहीं है, लेकिन यह बता सकता है कि क्यों गठिया के कुछ व्यक्ति विभिन्न आहार संशोधनों के साथ बेहतर महसूस करते हैं।

आरए कैसा लगता है?

• रुमेटीइड गठिया के सामान्य लक्षण कठोर और दर्दनाक जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द और थकान हैं।
• प्रत्येक व्यक्ति के लिए संधिशोथ का अनुभव अलग है।
• कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में अधिक गंभीर दर्द होता है।
• संधिशोथ वाले ज्यादातर लोग अपने जोड़ों में बहुत अकड़न और दर्द महसूस करते हैं, और अक्सर अपने पूरे शरीर में, जब वे सुबह उठते हैं।
• जोड़ों में सूजन हो सकती है, और थकान बहुत आम है।
• दैनिक गतिविधियों को करना अक्सर कठिन होता है, जिसमें हाथों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, जैसे कि एक दरवाजा खोलना या किसी के जूते बांधना।
• चूंकि थकान संधिशोथ का एक आम लक्षण है, इसलिए गठिया के लोगों के लिए जरूरी है कि वे आराम करें और रात को अच्छी नींद लें।
• प्रणालीगत सूजन शरीर के लिए बहुत सूखा है।

जब लोगों को संधिशोथ के लिए चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए?

• जोड़ों का दर्द या जकड़न या एक जोड़ के आसपास सूजन जो दो सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के लिए एक यात्रा है।
• कोई है जो लक्षणों का अनुभव करता है कि वह या वह सोचता है कि गठिया के कारण हो सकता है, तो डॉक्टर से बात करनी चाहिए। एक चिकित्सक उपचार के विकल्पों की व्याख्या कर सकता है।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर संधिशोथ का निदान कैसे करते हैं?

किसी के लक्षणों के इतिहास को सुनने पर, एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को संदेह होगा कि उसे संधिशोथ या किसी अन्य प्रकार के गठिया या गठिया रोग है। हालांकि निदान वहाँ समाप्त नहीं होता है। यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी को किस प्रकार का गठिया है क्योंकि प्रत्येक प्रकार के लिए उपचार और दृष्टिकोण अलग-अलग हो सकते हैं।

एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर पूरी तरह से साक्षात्कार और शारीरिक परीक्षा आयोजित करेगा ताकि लक्षणों के कारण को इंगित किया जा सके। चिकित्सक लक्षणों के बारे में, अन्य चिकित्सा समस्याओं के बारे में अब और अतीत में, पारिवारिक चिकित्सा समस्याओं के बारे में, वर्तमान दवाओं के बारे में और आदतों और जीवन शैली के बारे में पूछेंगे।

संधिशोथ के निदान की पुष्टि करने के लिए कोई एकल परीक्षण नहीं है। एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर साक्षात्कार और शारीरिक परीक्षा, रक्त परीक्षण सहित प्रयोगशाला परीक्षणों और इमेजिंग अध्ययन जैसे एक्स-रे का उपयोग करके यह निर्धारित करने के लिए कि किसी को संधिशोथ है या नहीं। किसी भी समय निदान करने या स्थिति का इलाज करने की प्रक्रिया में, एक प्राथमिक-देखभाल चिकित्सक एक रोगी को रुमेटोलॉजिस्ट (संधिशोथ का निदान और उपचार करने में एक विशेषज्ञ) को संदर्भित कर सकता है।

लैब परीक्षण: एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर निम्नलिखित में से किसी भी परीक्षण का सुझाव दे सकता है:

• पूर्ण रक्त गणना: यह परीक्षण मापता है कि रक्त में प्रत्येक प्रकार के रक्त कोशिका कितने हैं। यह एनीमिया के साथ-साथ श्वेत रक्त कोशिका की गिनती या प्लेटलेट काउंट में असामान्यता दिखाएगा जो संधिशोथ के साथ हो सकता है।
• सूजन के निशान: इनमें एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) जैसे उपाय शामिल हैं। इन दोनों का स्तर आमतौर पर सक्रिय संधिशोथ में ऊंचा होता है और किसी भी समय रोग गतिविधि की सीमा का अच्छा संकेतक हो सकता है।
• अन्य रक्त परीक्षण: इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर (जैसे कैल्शियम, मैग्नीशियम और पोटेशियम) और प्रोटीन का परीक्षण किया जा सकता है। दवाएँ लेते समय किडनी और लिवर फंक्शन की जाँच और निगरानी भी की जा सकती है।

इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण: रुमेटीड फैक्टर (आरएफ), एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (एएनए) के रक्त स्तर, और संभवतः सीसीपी एंटीबॉडी (एंटी-साइक्लिक सिट्रूलेटेड पेप्टाइड या एंटी-सिट्रिलाइन एंटीबॉडी) और 14.3.3 एटा प्रोटीन के स्तर सहित अन्य परीक्षण।

सिनोवियल फ्लुइड विश्लेषण: संयुक्त (सिनोवियम) को खींचने वाले ऊतक से द्रव उत्पन्न होता है जो सामान्य रूप से जोड़ों को चिकनाई और सुरक्षा करने में मदद करता है। यह द्रव गुणवत्ता में असामान्य हो सकता है और संधिशोथ से अत्यधिक मात्रा में हो सकता है। यह सूजन के लक्षण दिखाता है जो संधिशोथ को इंगित करता है, जैसे कि सफेद रक्त कोशिकाओं की एक उच्च संख्या। इस तरल पदार्थ का एक नमूना एक सुई (जिसे आमतौर पर घुटने) से एक प्रक्रिया के माध्यम से निकाला जाता है, जिसे ऑर्थ्रोसेन्टेसिस या ऑर्थराइटिस कहा जाता है। सूजन के संकेतों के लिए द्रव की जांच और विश्लेषण किया जाता है।

इमेजिंग अध्ययन: एक्स-रे और कभी-कभी अन्य इमेजिंग अध्ययन अक्सर जोड़ों को नुकसान का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।

• एक्स-रे: एक्स-रे उन साइटों से लिया जा सकता है जहां लक्षण या संकेत होते हैं। संधिशोथ के शुरुआती दिनों में, एक्स-रे सामान्य हो सकता है या केवल नरम-ऊतक सूजन दिखा सकता है, लेकिन नुकसान अभी भी हो सकता है। समय के साथ, सामान्य खोज संयुक्त के बोनी भाग का क्षरण है। लगभग 80% रोगियों में एक वर्ष तक बिना किसी बीमारी के हड्डी का क्षरण होता है। ये परिवर्तन उन लोगों की तुलना में अलग हैं जो अन्य प्रकार के गठिया जैसे ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ होते हैं।
• एमआरआई: चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) सादे फिल्म एक्स-रे की तुलना में हड्डी के क्षरण का पता लगाने की अनुमति दे सकती है।
• अल्ट्रासाउंड: शरीर के अंदर संरचनाओं की छवियों का निर्माण करने के लिए अल्ट्रासाउंड उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। इसका उपयोग जोड़ों के आसपास के कोमल ऊतकों में तरल पदार्थ के असामान्य संग्रह की जांच करने और पता लगाने के लिए किया जा सकता है। संयुक्त द्रव के असामान्य संग्रह को संयुक्त बहाव कहा जाता है।
• हड्डी की स्कैनिंग: इस परीक्षण में, पूरे कंकाल की एक विशेष छवि प्राप्त होती है, जब थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी आइसोटोप को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। रोगग्रस्त या क्षतिग्रस्त हड्डी स्वस्थ हड्डी की तुलना में रेडियोसिसोटोप को एक अलग तरीके से लेती है और एक्स-रे फिल्मों पर एक विशेषता चित्र बनाती है। हड्डी में भड़काऊ परिवर्तन का पता लगाने के लिए इस तकनीक का उपयोग किया जा सकता है।
• डेंसिटोमेट्री: यह स्कैन (DEXA स्कैन) हड्डी की मोटाई में कमी का पता लगाता है जो ऑस्टियोपोरोसिस का संकेत हो सकता है। रुमेटीइड गठिया के रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस अधिक बार होता है।
• आर्थ्रोस्कोपी: इस परीक्षण में, एक छोटे दायरे, प्रकाश के साथ एक लंबी संकीर्ण ट्यूब और अंत में एक कैमरा, का उपयोग संयुक्त के अंदर की जांच करने के लिए किया जाता है। स्किन में छोटे चीरे के जरिए स्कोप डाला जाता है। कैमरा एक वीडियो मॉनीटर पर चित्रों को प्रसारित करता है, जिससे डॉक्टर को रुमेटीइड गठिया या अन्य संयुक्त रोग के लक्षणों का पता लगाने की अनुमति मिलती है। यह परीक्षण हमेशा आवश्यक नहीं होता है।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर संधिशोथ (चरणों) की गंभीरता को कैसे वर्गीकृत करते हैं?

अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमैटोलॉजी ने एक्स-रे परिवर्तन और संयुक्त चोट के संकेतों के आधार पर संधिशोथ को चरणों में वर्गीकृत करने के लिए एक प्रणाली विकसित की है। यह प्रणाली चिकित्सा पेशेवरों को संधिशोथ की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करती है।

स्टेज I

• एक्स-रे पर कोई नुकसान नहीं देखा गया है, हालांकि हड्डी के पतले होने के संकेत हो सकते हैं

स्टेज II

• एक्स-रे पर, हड्डी के मामूली नुकसान के साथ या बिना एक जोड़ के आसपास हड्डी के पतले होने के प्रमाण
• थोड़ा उपास्थि क्षति संभव है
• संयुक्त गतिशीलता सीमित हो सकती है; कोई संयुक्त विकृति नहीं देखी गई
• आसन्न मांसपेशी की शोष
• संयुक्त संभव के आसपास नरम ऊतक की असामान्यताएं

स्टेज III

• एक्स-रे पर, जोड़ के आसपास उपास्थि और हड्डी के नुकसान और हड्डी के पतले होने के प्रमाण
• संयुक्त की स्थायी कठोरता या निर्धारण के बिना संयुक्त विकृति
• व्यापक मांसपेशी शोष
• संयुक्त संभव के आसपास नरम ऊतक की असामान्यताएं

चरण IV

• एक्स-रे पर, जोड़ के आसपास उपास्थि और हड्डी की क्षति और ऑस्टियोपोरोसिस के प्रमाण
• संयुक्त की स्थायी कठोरता या निर्धारण के साथ संयुक्त विकृति (एंकिलोसिस)
• व्यापक मांसपेशी शोष
• संयुक्त संभव के आसपास नरम ऊतक की असामान्यताएं

रुमेटोलॉजिस्ट गठिया के लोगों की कार्यात्मक स्थिति को निम्नानुसार वर्गीकृत करते हैं:

• कक्षा I: दैनिक जीवन की सामान्य गतिविधियों को पूरा करने में सक्षम
• कक्षा II: सामान्य आत्म-देखभाल और कार्य गतिविधियों को करने में सक्षम लेकिन काम के बाहर की गतिविधियों में सीमित (जैसे कि खेल, घरेलू काम करना)
• कक्षा III: सामान्य आत्म-देखभाल गतिविधियों को करने में सक्षम लेकिन काम और अन्य गतिविधियों में सीमित
• कक्षा IV: सामान्य आत्म-देखभाल, कार्य और अन्य गतिविधियों को करने की क्षमता में सीमित

संधिशोथ उपचार क्या हैं?

पिछले दशकों में उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, रुमेटीइड गठिया एक लाइलाज बीमारी है। जबकि कोई इलाज नहीं है, रोग निवारण का लक्ष्य अक्सर प्राप्य है। रुमेटीइड गठिया के उपचार के दो प्रमुख घटक हैं:

1. सूजन को कम करने और संयुक्त क्षति और विकलांगता को रोकने और
2. लक्षणों से राहत, विशेष रूप से दर्द। हालांकि पहला लक्ष्य प्राप्त करना दूसरा पूरा कर सकता है, कई लोगों को रोग के कुछ बिंदु पर लक्षणों के लिए अलग उपचार की आवश्यकता होती है।

क्या संधिशोथ के लिए कोई घरेलू उपचार हैं?

अगर किसी को जोड़ों में दर्द या अकड़न है, तो वह सोच सकता है कि यह उम्र बढ़ने का सिर्फ एक सामान्य हिस्सा है और यह कि वह कुछ भी नहीं कर सकता है। सच्चाई से आगे कुछ भी नहीं हो सकता है। चिकित्सा उपचार के लिए कई विकल्प हैं और इससे भी अधिक संयुक्त क्षति और लक्षणों को रोकने में मदद करने के लिए। काम करने के तरीके खोजने के लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ इन उपायों पर चर्चा करें।

• सबसे पहले, निदान या उपचार में देरी न करें। सही निदान होने से स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को उपचार योजना बनाने की अनुमति मिलती है। उपचार में देरी करने से यह खतरा बढ़ जाता है कि गठिया खराब हो जाएगा और गंभीर जटिलताओं का विकास होगा।
• संधिशोथ के बारे में सब कुछ जानें। यदि कोई प्रश्न हैं, तो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से पूछें। यदि कोई प्रश्न शेष है, तो सूचना के विश्वसनीय स्रोत प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से पूछें। कुछ संसाधनों को बाद में सूचीबद्ध किया गया है।
• उपचार के सभी विकल्पों के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में जानें और सबसे अच्छे विकल्पों पर निर्णय लेने के लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ काम करें। उपचार योजना को समझें और क्या लाभ और दुष्प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है।
• लक्षणों के बारे में जानें। यदि किसी को संधिशोथ है, तो उसे या तो दोनों को सामान्य असुविधा (दर्द और जकड़न) और विशिष्ट जोड़ों में दर्द होता है। अंतर बताना सीखें। एक विशेष संयुक्त में दर्द अक्सर अति प्रयोग से होता है। एक संयुक्त में दर्द जो एक गतिविधि के बाद एक घंटे से अधिक समय तक रहता है, शायद इसका मतलब है कि वह गतिविधि बहुत तनावपूर्ण थी और इससे बचा जाना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ।

• संधिशोथ के लिए व्यायाम एक पूर्ण उपचार योजना का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा है, खासकर जब एक बार संयुक्त सूजन नियंत्रित हो जाती है।
• ऐसा लग सकता है कि गठिया के जोड़ों के लिए व्यायाम खराब है, लेकिन शोध से पता चलता है कि संधिशोथ में व्यायाम दर्द और थकान को कम करने में मदद करता है, गति (लचीलेपन) और शक्ति की सीमा बढ़ाता है, और किसी को समग्र रूप से बेहतर महसूस करने में मदद करता है।
• व्यायाम के तीन प्रकार सहायक होते हैं: रेंज-ऑफ-मोशन व्यायाम, व्यायाम को मजबूत करना, और धीरज (कार्डियो या एरोबिक) व्यायाम। पानी एरोबिक्स एक उत्कृष्ट पसंद है क्योंकि वे निचले शरीर के जोड़ों से वजन रखते हुए गति और धीरज की सीमा को बढ़ाते हैं।
• एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करें कि व्यायाम कार्यक्रम कैसे शुरू करें और किस प्रकार के व्यायाम करें और कैसे बचें। वह एक रोगी को एक भौतिक चिकित्सक या व्यायाम विशेषज्ञ के पास भेज सकता है।

जोड़ों की सुरक्षा करें।

• दिन में कम से कम एक बार, गति की पूरी श्रृंखला के माध्यम से प्रत्येक संयुक्त को स्थानांतरित करें। दर्द के कारण किसी भी तरह से जोड़ को ज़्यादा मत करो या स्थानांतरित न करें। यह जोड़ों में गति की स्वतंत्रता को बनाए रखने में मदद करता है।
• उन स्थितियों से बचें जो जोड़ों में खिंचाव की संभावना है। याद रखें कि सूजन और दर्दनाक होने पर जोड़ों को नुकसान होने की अधिक संभावना होती है। ऐसे समय में जोड़ पर जोर देने से बचें।
• उचित शरीर यांत्रिकी सीखें। इसका मतलब है कि शरीर को उन तरीकों से उपयोग और स्थानांतरित करना सीखें जो जोड़ों पर तनाव को कम करते हैं। यह हाथों के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि उनके लचीलेपन की रक्षा करना महत्वपूर्ण है। संयुक्त तनाव से बचने के तरीके के बारे में सुझाव के लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर या भौतिक चिकित्सक से पूछें।
• कार्यों और गतिविधियों को करने के लिए नए तरीके सोचने में रचनात्मक रहें।
• नौकरी के लिए उपलब्ध सबसे मजबूत संयुक्त का उपयोग करें। उदाहरण के लिए, उंगलियों का उपयोग करने से बचें, अगर कलाई काम कर सकती है।
• सहायक उपकरणों का लाभ उठाएं जो कठिन हो गए हैं। कुछ जोड़ों पर तनाव को कम करने के लिए ये सरल उपकरण बहुत अच्छी तरह से काम कर सकते हैं। इस बारे में स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर या शारीरिक और / या व्यावसायिक चिकित्सक से बात करें।

दिन के माध्यम से आराम और गतिविधि की वैकल्पिक अवधि। इसे पेसिंग कहा जाता है।

• सामान्य आराम संधिशोथ उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, लेकिन जोड़ों को लंबे समय तक एक ही स्थिति में रखने से बचें। उठो और चलो; हाथों का उपयोग करें।
• लंबे समय तक संयुक्त रखने से सिर्फ जकड़न को बढ़ावा मिलता है। जोड़ों को लचीला बनाए रखने के लिए उन्हें हिलाते रहें।
• यदि लंबे समय तक बैठना आवश्यक है, तो काम पर या यात्रा करते समय, हर घंटे एक छोटा ब्रेक लें; खड़े हो जाओ, चारों ओर चलो, खिंचाव, और जोड़ों को फ्लेक्स करें।
• थके हुए या गले में दर्द होने से पहले आराम करें।

हर दिन आनंददायक गतिविधियों में भाग लें।

• यह किसी के दृष्टिकोण में सुधार कर सकता है और गठिया को परिप्रेक्ष्य में रखने में मदद कर सकता है।
• कुछ सुखद गतिविधियाँ जोड़ों के लिए भी सहायक होती हैं, जैसे चलना, तैरना, और हल्की बागवानी।

एक स्वस्थ जीवन शैली की दिशा में कदम उठाएं।

• यदि कोई अधिक वजन का है, तो वजन कम करने से न केवल उसे या उसके लुक को बेहतर बनाने में मदद मिलती है, इससे जोड़ों को बेहतर महसूस करने में मदद मिलती है। वजन कम करने से जोड़ों का तनाव दूर होता है और दर्द कम होता है। स्वस्थ वजन बनाए रखने से हृदय रोग और मधुमेह जैसी अन्य गंभीर चिकित्सा स्थितियों को रोकने में मदद मिल सकती है।
• फलों और सब्जियों, दुबले प्रोटीन और कम वसा वाले डेयरी उत्पादों के साथ विविध आहार लें। कुछ शोधों ने सुझाव दिया है कि एक मछली-अनाज आहार संधिशोथ के विकास की संभावना को कम कर सकता है जबकि एक पश्चिमी उच्च वसा वाले आहार गठिया के विकास की संभावना को बढ़ा सकता है। रुमेटीइड गठिया से प्रभावित लोगों के लिए पर्याप्त मात्रा में आहार विटामिन सी और कैल्शियम मददगार हो सकते हैं।
• धूम्रपान छोड़ने। यह संधिशोथ जटिलताओं के जोखिम को कम करेगा। इससे फेफड़े के कैंसर, वातस्फीति, और सांस की अन्य समस्याओं के साथ-साथ हृदय रोग का खतरा भी कम होगा। धूम्रपान, वास्तव में, संधिशोथ के विकास के लिए एक बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा हुआ है। धूम्रपान छोड़ना संधिशोथ रोग गतिविधि को कम करने के लिए सिद्ध किया गया है।

उपचार का अधिकतम लाभ उठाएं।

• निर्देशानुसार दवाएं लें। यदि कोई मरीज सोचता है कि कोई दवा काम नहीं कर रही है या दुष्प्रभाव पैदा कर रही है, तो दवा को रोकने से पहले एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करें। कुछ दवाओं को अपने पूर्ण लाभ तक पहुंचने के लिए हफ्तों या महीनों का समय लगता है। कुछ मामलों में, अचानक दवा रोकना खतरनाक भी हो सकता है। किसी भी प्राकृतिक उपचार के बारे में स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ चर्चा की जानी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि संधिशोथ दवाओं के साथ कोई हानिकारक दुष्प्रभाव या इंटरैक्शन नहीं हैं।
• बिस्तर से पहले गर्म स्नान करना विश्राम के साथ मदद कर सकता है। मालिश अच्छा लगता है और ऊर्जा और लचीलेपन को बढ़ाने में मदद कर सकता है। दर्द और सूजन को कम करने के लिए एक आइस पैक या कोल्ड कंप्रेस को एक जोड़ पर लगाएं। (फ्रीज़र में एक पुन: प्रयोज्य आइस पैक रखें या जमे हुए सब्जियों के बैग का उपयोग करने का प्रयास करें।)

संधिशोथ के लिए चिकित्सा उपचार क्या हैं?

रुमेटीइड गठिया एक प्रगतिशील सूजन की बीमारी है। इसका मतलब यह है कि जब तक सूजन को रोका या धीमा नहीं किया जाता है, ज्यादातर लोगों में संयुक्त विनाश के साथ स्थिति खराब होती रहेगी। हालांकि संधिशोथ कभी-कभी उपचार के बिना छूट में जाता है, यह दुर्लभ है। संधिशोथ के निदान के बाद जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना दृढ़ता से अनुशंसित है। सबसे अच्छी चिकित्सा देखभाल दवा और नॉनड्रग दृष्टिकोण को जोड़ती है।

नॉनड्रग दृष्टिकोण में निम्नलिखित शामिल हैं:

• भौतिक चिकित्सा गति की सीमा को बनाए रखने और बेहतर बनाने, मांसपेशियों की शक्ति बढ़ाने और दर्द को कम करने में मदद करती है।
• हाइड्रोथेरेपी में गर्म पानी में व्यायाम या आराम करना शामिल है। पानी में रहने से जोड़ों पर भार कम होता है। गर्माहट मांसपेशियों को आराम देती है और दर्द से राहत देती है।
• रिलैक्सेशन थेरेपी मांसपेशियों में तनाव को दूर करने के लिए तकनीक सिखाती है, जो दर्द को दूर करने में मदद करती है।
• गर्मी और सर्दी दोनों उपचार दर्द से राहत दे सकते हैं और सूजन को कम कर सकते हैं। कुछ लोगों का दर्द गर्मी में बेहतर होता है और दूसरों का ठंड के लिए। गर्मी को अल्ट्रासाउंड, माइक्रोवेव, गर्म मोम या नम संपीड़ित द्वारा लागू किया जा सकता है। इनमें से अधिकांश चिकित्सा कार्यालय में किए जाते हैं, हालांकि घर पर नम संपीड़ित लागू किया जा सकता है। ठंड को घर पर आइस पैक के साथ लगाया जा सकता है।
• व्यावसायिक चिकित्सा लोगों को जोड़ों पर तनाव को कम करने के लिए कुशलतापूर्वक अपने शरीर का उपयोग करने के तरीके सिखाती है। यह लोगों को विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए स्प्रिंट के उपयोग के माध्यम से जोड़ों पर तनाव को कम करने में सीखने में मदद कर सकता है। व्यावसायिक चिकित्सक किसी को पर्यावरण के अनुकूल होने और विभिन्न सहायक उपकरणों का उपयोग करके दैनिक जीवन का मुकाबला करने के लिए रणनीति विकसित करने में मदद कर सकता है।
• कुछ मामलों में, पुनर्निर्माण सर्जरी और / या संयुक्त प्रतिस्थापन ऑपरेशन सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करते हैं।

ड्रग दृष्टिकोण में अकेले या संयोजनों में उपयोग की जाने वाली विभिन्न प्रकार की दवाएं शामिल हैं।

• नशीली दवाओं के उपचार का लक्ष्य रोग को कम करना है या कम से कम रोग गतिविधि के साक्ष्य को खत्म करना है।
• रोग को कम करने वाली एंटीरहीमैटिक दवाओं (DMARDs) का प्रारंभिक उपयोग न केवल कम शक्तिशाली दवाओं से बेहतर सूजन को नियंत्रित करता है, बल्कि संयुक्त क्षति को रोकने में भी मदद करता है। नए DMARDs लंबे समय तक जोड़ों के नुकसान की रोकथाम में पुराने लोगों की तुलना में बेहतर काम करते हैं।
• DMARDs के साथ जल्दी इलाज करने वाले लोगों के पास बेहतर दीर्घकालिक परिणाम होते हैं, जिसमें फ़ंक्शन का अधिक संरक्षण, कम विकलांगता और समय से पहले मृत्यु का एक छोटा जोखिम होता है।
• इसलिए, वर्तमान दृष्टिकोण, निदान के तुरंत बाद DMARDs के साथ संधिशोथ का आक्रामक उपचार करना है। लक्षणों के शुरू होने के तीन से 12 महीनों के भीतर संधिशोथ का जल्दी से इलाज करना, बीमारी को रोकने या धीमी गति से बढ़ने और दमन के लिए सबसे अच्छा तरीका है।
• दवाओं के संयोजन के साथ चल रहे (दीर्घकालिक) उपचार अधिकांश लोगों के लिए संधिशोथ का सबसे अच्छा नियंत्रण और रोग का निदान प्रदान कर सकता है।
• इन दवाओं के संयोजन आमतौर पर अकेले एक दवा की तुलना में अधिक गंभीर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालते हैं।

संधिशोथ के साथ प्रबंधन और रहने के लिए क्या सुझाव हैं?

निम्नलिखित युक्तियां आरए के साथ प्रबंधन और रहने में सहायक हैं:

• एक स्वस्थ जीवन शैली जीते: स्वस्थ भोजन खाएं। चीनी और जंक फूड से बचें। धूम्रपान छोड़ें, या शुरू न करें। अधिक मात्रा में शराब न पिएं। इन सामान्य ज्ञान के उपायों का सामान्य स्वास्थ्य पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है और शरीर को अपने सबसे अच्छे कार्य में मदद करता है।
• व्यायाम: यदि आवश्यक हो, तो अपने डॉक्टर से आपके लिए सही तरह के व्यायाम पर चर्चा करें।
• जरूरत पड़ने पर आराम करें और रात को अच्छी नींद लें। पर्याप्त नींद से इम्यून सिस्टम बेहतर होता है। पर्याप्त आराम के साथ दर्द और मनोदशा में सुधार होता है।
• प्रभावशीलता को अधिकतम करने और दुष्प्रभावों को कम करने के लिए दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।
• अपने प्रश्नों और चिंताओं के बारे में अपने डॉक्टर से संवाद करें। उनके पास कई मुद्दों के साथ अनुभव है जो संधिशोथ से संबंधित हैं।

क्या दवाएं संधिशोथ का इलाज करती हैं?

संधिशोथ के लिए दवाएं कई अलग-अलग श्रेणियों में आती हैं। इन आरए दवाओं में शामिल हैं

• रोग-संशोधित एंटीरहीमैटिक ड्रग्स (DMARDs),
• जैविक प्रतिक्रिया संशोधक,
• जाक संशोधक, ग्लूकोकार्टिकोआड्स,
• गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs),
• दर्दनाशक दवाओं।

रोग-संशोधन एंटीहाइमैटिक ड्रग्स (DMARDs) और आरए

रोगरोधी दवाओं (डीएमएआरडी) को संशोधित करना : दवाओं के इस समूह में कई प्रकार के एजेंट शामिल हैं जो कई अलग-अलग तरीकों से काम करते हैं। उन सभी में जो आम है वह यह है कि वे प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करते हैं जो संधिशोथ में सूजन को बढ़ावा देते हैं। DMARDs वास्तव में रुमेटी गठिया की प्रगति को रोक या धीमा कर सकते हैं। वे संक्रमण से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को भी दबा सकते हैं। इन दवाओं में से किसी एक को लेने से संक्रमण के शुरुआती लक्षणों, जैसे कि बुखार, खांसी, या गले में खराश के लिए देखने के लिए बहुत सतर्क रहना चाहिए। संक्रमण के शुरुआती उपचार से अधिक गंभीर समस्याओं को रोका जा सकता है। पारंपरिक DMARDs में मेथोट्रेक्सेट (र्यूमैट्रेक्स, रासुवो, और अन्य), सल्फासालजीन (एज़ल्फ़ाइड), लेफ़्लुनामाइड (अरावा), और हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्विल) शामिल हैं। ये अकेले या संयोजन में उपयोग किए जाते हैं (आमतौर पर मध्यम से गंभीर रूप से सक्रिय संधिशोथ के लिए)।

• मेथोट्रेक्सेट (रूमेट्रेक्स, फॉलेक्स पीएफएस): यह दवा सूजन, जैसे दर्द, सूजन और कठोरता के लक्षणों से राहत दिलाती है। मेथोट्रेक्सेट लेने वाले लोगों को यह मापने के लिए नियमित रक्त परीक्षण होना चाहिए कि क्या दवा का जिगर, गुर्दे या रक्त कोशिकाओं पर कोई प्रतिकूल प्रभाव पड़ रहा है। यह दवा कुछ लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है जिनमें यकृत की समस्याएं हैं या जो महिलाएं गर्भवती हैं या हो सकती हैं।
• सल्फ़ासालजीन (एज़ल्फ़ाइड): यह दवा एस्पिरिन या एनएसएआईडी के समान भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को कम करती है। सल्फासालजीन लेने वाले लोगों को यह मापने के लिए नियमित रक्त परीक्षण होना चाहिए कि क्या दवा रक्त कोशिकाओं पर कोई प्रतिकूल प्रभाव डाल रही है।
• लेफ्लुनामोइड (अरवा): यह दवा प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के साथ हस्तक्षेप करती है और सूजन को कम करती है। यह लक्षणों को कम करता है और संधिशोथ की प्रगति को धीमा भी कर सकता है। लेफ्लुनामोइड लेने वाले लोगों को यह मापने के लिए नियमित रक्त परीक्षण होना चाहिए कि क्या दवा का जिगर या रक्त कोशिकाओं पर कोई प्रतिकूल प्रभाव पड़ रहा है। यह एजेंट कुछ लोगों के लिवर या किडनी की समस्या या उन महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है जो गर्भवती हैं या हो सकती हैं।
• हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल): इस दवा का उपयोग पहली बार उष्णकटिबंधीय परजीवी मलेरिया के खिलाफ किया गया था। यह कुछ कोशिकाओं को रोकता है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक होती हैं जो संधिशोथ का कारण बनती हैं। हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वाइन लेने वाले लोगों को यह निर्धारित करने के लिए कम से कम वार्षिक रूप से आंखों की जांच होनी चाहिए कि क्या रेटिना पर दवा का कोई प्रतिकूल प्रभाव पड़ रहा है।
• सोने के लवण (ऑरोथिओमलेट, अरुणोफिन): इन यौगिकों में धातु सोना बहुत कम मात्रा में होता है। जाहिर है, सोना प्रतिरक्षा कोशिकाओं में घुसपैठ करता है और उनकी गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है। सोना लेने वाले लोगों के पास रक्त और मूत्र परीक्षण के लिए नियमित रूप से यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या दवा रक्त कोशिकाओं और गुर्दे पर कोई प्रतिकूल प्रभाव डाल रही है। यह दवा आज कम इस्तेमाल होती है।
• Azathioprine (Imuran): यह दवा कोशिकाओं के उत्पादन को रोकती है जो रुमेटीइड गठिया से जुड़े प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का हिस्सा हैं। दुर्भाग्य से, यह कुछ अन्य प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन को भी रोकता है और इस प्रकार गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यह संपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली को दृढ़ता से दबा देता है और इस प्रकार व्यक्ति को संक्रमण और अन्य समस्याओं की चपेट में छोड़ देता है। यह केवल संधिशोथ के गंभीर मामलों में उपयोग किया जाता है जो अन्य DMARDs के साथ बेहतर नहीं हुआ है। अजैथियोप्रिन लेने वाले लोगों के पास यह मापने के लिए नियमित रक्त परीक्षण होना चाहिए कि क्या दवा का जिगर और रक्त कोशिकाओं पर कोई प्रतिकूल प्रभाव पड़ रहा है या नहीं।
• साइक्लोस्पोरिन (Neoral): यह दवा अंग प्रत्यारोपण या अस्थि-मज्जा प्रत्यारोपण से गुजरने वाले लोगों में उपयोग के लिए विकसित की गई थी। इन लोगों को प्रत्यारोपण की अस्वीकृति को रोकने के लिए अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देना चाहिए। साइक्लोस्पोरिन एक महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा कोशिका को अवरुद्ध करता है और कई अन्य तरीकों से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में हस्तक्षेप करता है। साइक्लोस्पोरिन लेने वाले लोगों के पास रक्त कोशिकाओं और रक्तचाप पर कोई प्रतिकूल प्रभाव हो रहा है या नहीं, यह मापने के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण और रक्तचाप की जांच होनी चाहिए। इसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान या उन महिलाओं में नहीं किया जाता है जो गर्भवती हो सकती हैं।

बायोलॉजिकल रिस्पांस मॉडिफायर्स और आरए

जैविक प्रतिक्रिया संशोधक : ये एजेंट शरीर में सामान्य रूप से उत्पादित पदार्थों की तरह काम करते हैं और अन्य प्राकृतिक पदार्थों को अवरुद्ध करते हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का हिस्सा हैं। वे उस प्रक्रिया को अवरुद्ध करते हैं जो जोड़ों की सूजन और क्षति की ओर जाता है। ये लक्षित उपचार हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली में विशिष्ट प्रक्रियाओं पर निर्देशित होते हैं जो रोग के विकास और प्रगति में शामिल होते हैं। बायोलॉजिक रिस्पांस मॉडिफायर लेने से पहले, रोगी आमतौर पर हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी और तपेदिक (टीबी) के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट प्राप्त करते हैं। टीकाकरण के लाइव रूपों को आम तौर पर प्रशासित नहीं किया जाता है, जबकि लोग जैविक दवाएं ले रहे हैं।

• Etanercept (Enbrel): यह एजेंट ट्यूमर नेक्रोसिस कारक की कार्रवाई को रोकता है, जो बदले में भड़काऊ और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करता है। यह साप्ताहिक रूप से दो बार चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। Etanercept लेने वाले लोगों को यह मापने के लिए नियमित रक्त परीक्षण होना चाहिए कि क्या दवा रक्त कोशिकाओं पर कोई प्रतिकूल प्रभाव डाल रही है।
• इन्फ्लिक्सिमाब (रेमीकेड): यह एंटीबॉडी ट्यूमर नेक्रोसिस कारक की कार्रवाई को रोकता है। यह अक्सर उन लोगों में मेथोट्रेक्सेट के संयोजन में उपयोग किया जाता है जिनके संधिशोथ अकेले मेथोट्रेक्सेट का जवाब नहीं देते हैं। यह हर छह से आठ सप्ताह में अंतःशिरा जलसेक द्वारा दिया जाता है। इनफ़्लिक्सिमैब लेने वाले लोगों के रक्त की कोशिकाओं पर कोई प्रतिकूल प्रभाव हो रहा है या नहीं यह मापने के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण होना चाहिए।
• Adalimumab (Humira): यह ट्यूमर नेक्रोसिस कारक का एक और अवरोधक है। यह सूजन और धीमा कर देता है या काफी गंभीर संधिशोथ में संयुक्त क्षति के बिगड़ने को रोकता है। यह हर दो सप्ताह में चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। Adalimumab लेने वाले लोगों को यह मापने के लिए नियमित रक्त परीक्षण होना चाहिए कि क्या दवा रक्त कोशिकाओं पर कोई प्रतिकूल प्रभाव डाल रही है।
• सर्टिओलिज़ुमैब (Cimzia): यह ट्यूमर नेक्रोसिस कारक का एक और अवरोधक है। यह सूजन और धीमा कर देता है या काफी गंभीर संधिशोथ में संयुक्त क्षति के बिगड़ने को रोकता है। यह हर चार सप्ताह में चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। यह प्रमाणित करने के लिए कि रक्त कोशिकाओं पर दवा का कोई प्रतिकूल प्रभाव पड़ रहा है या नहीं, यह प्रमाणित करने के लिए सर्टिफिलिज़मब लेने वाले लोगों के नियमित रक्त परीक्षण होने चाहिए।
• गोलिअटेम्प (सिम्पोनी): यह ट्यूमर नेक्रोसिस कारक का एक और अवरोधक है। यह सूजन और धीमा कर देता है या काफी गंभीर संधिशोथ में संयुक्त क्षति के बिगड़ने को रोकता है। यह हर चार सप्ताह में चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। गोलिमबैब (सिम्पोनी आरिया) का अंतःशिरा रूप हर आठ सप्ताह में दिया जाता है। गोलिफ़ेताब लेने वाले लोगों को यह मापने के लिए नियमित रक्त परीक्षण होना चाहिए कि क्या दवा रक्त कोशिकाओं पर कोई प्रतिकूल प्रभाव डाल रही है।
• अनाकिनेरा (क्रेनेट): यह एजेंट इंटरल्यूकिन -1 की क्रिया को अवरुद्ध करता है, जो गठिया के सूजन के लिए आंशिक रूप से जिम्मेदार है। यह बदले में संधिशोथ में सूजन और दर्द को रोकता है। यह एजेंट आमतौर पर उन लोगों के लिए आरक्षित होता है जिनके गठिया में डीएमएआरडी के साथ सुधार नहीं हुआ है। यह दैनिक रूप से चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। गोलिमबैब (सिम्पोनी आरिया) का अंतःशिरा रूप हर आठ सप्ताह में दिया जाता है। गोलिफ़ेताब लेने वाले लोगों को यह मापने के लिए नियमित रक्त परीक्षण होना चाहिए कि क्या दवा रक्त कोशिकाओं पर कोई प्रतिकूल प्रभाव डाल रही है।
• एबेटेसेप्ट (ऑरेंसिया): यह एजेंट टी-लिम्फोसाइट्स को रोकता है जो संधिशोथ से जुड़े सूजन और दर्द में योगदान देता है। यह दवा उन व्यक्तियों के लिए आरक्षित है जो DMARDs, मेथोट्रेक्सेट, या TNF ब्लॉकर्स का जवाब नहीं देते हैं। यह अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है। Abatacept गंभीर संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• रिटक्सिमैब (रिटक्सान): चार से पांच घंटे, दो बार, दो सप्ताह के अलावा, हर चार से 10 महीनों में अंतःशिरा जलसेक को देखते हुए, इस बायोलॉजिक रिस्पांस मॉडिफ़ायर में बी-कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, जो एक प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिका है जो एक अभिन्न भूमिका निभाती है। गठिया और सूजन का कारण बनता है। Rituximab गंभीर संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• टोसीलिज़ुमाब (एक्टेम्रा): एजेंट रासायनिक मैसेंजर इंटरल्यूकिन -6 (IL-6) को अवरुद्ध करता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने में भूमिका निभाता है जो रुमेटीइड गठिया के लिए जिम्मेदार है। Tocilizumab को महीने में एक बार अंतःशिरा दिया जाता है। रक्त कोशिकाओं, यकृत और कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर संभावित दुष्प्रभावों के लिए निगरानी के लिए नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

जबकि जैविक दवाओं को अक्सर संधिशोथ संधिशोथ के उपचार में पारंपरिक DMARDs के साथ जोड़ा जाता है, लेकिन आमतौर पर गंभीर संक्रमणों के लिए अस्वीकार्य जोखिम के कारण अन्य जैविक दवाओं के साथ उनका उपयोग नहीं किया जाता है।

जाक इनहिबिटर्स और आरए

• टोफैसिटिनिब (ज़ेलजानज़) "छोटा अणु" दवाओं के एक नए वर्ग में पहला है जिसका उपयोग संधिशोथ के इलाज के लिए किया जाता है जिसे जेएके अवरोधक कहा जाता है। Tofacitinib मध्यम से गंभीर सक्रिय आरए के साथ वयस्कों के लिए एक उपचार है जिसमें मेथोट्रेक्सेट बहुत प्रभावी नहीं था। मरीजों को टॉफैसिटिनिब के साथ या मेथोट्रेक्सेट के बिना ले सकते हैं, और इस नुस्खे की दवा दिन में दो बार मुंह से ली जाती है। टोफैसिटिनिब एक "लक्षित" दवा है जो कोशिकाओं के भीतर केवल सूजन के विशेष एंजाइम, जानूस किनसे को रोकता है। यही कारण है कि इसे JAK अवरोधक के रूप में जाना जाता है। JAK अवरोधकों का उपयोग जैविक दवाओं के साथ नहीं किया जाता है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और आरए

ग्लूकोकार्टोइकोड्स : ये बहुत शक्तिशाली एजेंट सूजन और अन्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को तेजी से अवरुद्ध करते हैं। उन्हें अक्सर स्टेरॉयड कहा जाता है। ये एजेंट सभी एक ही तरीके से काम करते हैं; वे केवल अपनी सामर्थ्य में भिन्न होते हैं और जिस रूप में उन्हें दिया जाता है। स्टेरॉइड्स को गोलियों के रूप में, अंतःशिरा में या इंजेक्शन के रूप में मांसपेशियों में या सीधे जोड़ में दिया जा सकता है। उच्च खुराक में, वे कई गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं और इसलिए केवल कम से कम संभव अवधि के लिए दिए जाते हैं और स्थिति के लिए संभव सबसे कम खुराक पर। ये दवाएं आम तौर पर टैप की जाती हैं और अचानक बंद नहीं होती हैं।

• प्रेडनिसोन (डेल्टासोन, मेटिकॉर्टन, ओरसोन)
• प्रेडनिसोलोन (मेड्रोल)
• बेटमेथासोन (सेलेस्टोन)

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) और आरए के लिए एनाल्जेसिक

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) : ये दवाएं सूजन और दर्द को कम करती हैं, लेकिन संयुक्त क्षति को रोकती नहीं हैं और अकेले संधिशोथ के इलाज के लिए पर्याप्त नहीं हैं। ये दवाएं साइक्लो-ऑक्सीजनेज़ (सीओएक्स) नामक एक एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करती हैं जो सूजन को बढ़ावा देती है। एंजाइम के कम से कम दो रूप हैं: COX-1 और COX-2। पेट के अल्सर या जिगर की समस्याओं के इतिहास वाले कुछ लोगों को इन दवाओं को नहीं लेना चाहिए। इस समूह में एस्पिरिन शामिल है, हालांकि एस्पिरिन का उपयोग शायद ही कभी संधिशोथ में किया जाता है क्योंकि यह अन्य एजेंटों की तरह सुरक्षित नहीं है।

• COX-2 अवरोधक: ये एजेंट केवल COX-2 एंजाइम को अवरुद्ध करते हैं और अक्सर इन्हें चयनात्मक NSAID के रूप में संदर्भित किया जाता है। सूजन को कम करने के दौरान अन्य एनएसएआईडी की तुलना में उनके कम दुष्प्रभाव होते हैं। केवल celecoxib (Celebrex) अमेरिकी बाजार में बेचा जाता है।
• नॉनसेप्टिव NSAIDs: ये दवाएं COX-1 और COX-2 दोनों को ब्लॉक करती हैं। वे इबुप्रोफेन (Motrin, Advil, आदि), ketoprofen (Oruvail), naproxen (Naprosyn), piroxicam (Feldene), और diclofenac (Voltaren, Cataflam) शामिल हैं।

दर्दनाशक दवाओं : ये दवाएं दर्द को कम करती हैं लेकिन सूजन या संयुक्त विनाश को प्रभावित नहीं करती हैं।

• एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, फीवरॉल, टेम्परा): इस दवा का उपयोग अक्सर उन लोगों द्वारा किया जाता है जो अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, यकृत की समस्याओं या अन्य दवाओं के साथ बातचीत के कारण NSAIDs नहीं ले सकते हैं।
• ट्रामाडोल (अल्ट्राम)
• ओपियोइड्स: इन दवाओं का उपयोग मध्यम से गंभीर दर्द के इलाज के लिए किया जा सकता है जो अन्य दर्दनाशक दवाओं से राहत नहीं देता है।

इन दवाओं के बारे में अधिक जानकारी के लिए, रुमेटीइड गठिया दवाओं को समझना।

आरए आहार और अन्य चिकित्सा

रुमेटीइड गठिया के उपचार में जड़ी-बूटियों, प्राकृतिक उत्पादों और पोषण की खुराक की भूमिका पर बहुत कम वैज्ञानिक शोध है। संधिशोथ रोग की गतिविधि को कम करने के लिए उच्च-खुराक वाले मछली के तेल (ओमेगा -3 फैटी एसिड) को छोटे अध्ययनों में दिखाया गया है, और कुछ मामलों में, मछली के तेल के पूरक रोगियों को एनएसएआईडी को बंद करने की अनुमति दे सकते हैं। रुमेटीइड गठिया वाले लोग सूजन को कम करने में सफलता की डिग्री के साथ हल्दी का उपयोग कर रहे हैं।

अन्य आहार परिवर्तन जो रुमेटीइड गठिया वाले कुछ लोगों को मदद कर सकते हैं, जिसमें Sjögren सिंड्रोम के शुष्क मुंह के लिए जलयोजन बढ़ाना, सूजन को कम करने के लिए मछली के तेल के पूरक के लिए मछली का सेवन (विशेष रूप से सामन) बढ़ाना, और पेट में जलन से बचने के लिए भोजन के साथ विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना शामिल हैं। (गैस्ट्रिटिस और अपच)। जैसा कि ऊपर वर्णित है, कुछ शोधों ने सुझाव दिया है कि एक मछली-अनाज आहार संधिशोथ के विकास की संभावना को कम कर सकता है जबकि एक पश्चिमी उच्च वसा वाले आहार गठिया के विकास की संभावना को बढ़ा सकता है। वर्तमान में कोई विशेष खाद्य पदार्थ नहीं हैं जो सार्वभौमिक रूप से अनुशंसित हैं कि संधिशोथ वाले लोग परहेज करते हैं, लेकिन आहार संबंधी विवेक को रोगियों के स्वयं के अनुभवों के आधार पर अलग-अलग किया जाता है।

दर्द से राहत के लिए विभिन्न प्रकार के पूरक दृष्टिकोण प्रभावी हो सकते हैं। इनमें एक्यूपंक्चर और मालिश शामिल हैं।

जब रुमेटी संधिशोथ के लिए सर्जरी की आवश्यकता है?

संधिशोथ वाले कुछ लोगों को समय के साथ कई ऑपरेशनों की आवश्यकता होती है। उदाहरणों में क्षतिग्रस्त सिनोवियम (सिनोवक्टोमी), कण्डरा की मरम्मत, और बुरी तरह से क्षतिग्रस्त जोड़ों के प्रतिस्थापन, विशेष रूप से घुटनों या कूल्हों को हटाना शामिल है। क्षतिग्रस्त संधिशोथ कलाई का सर्जिकल संलयन दर्द को कम कर सकता है और कार्य में सुधार कर सकता है। कभी-कभी चिड़चिड़ाहट में त्वचा में रुमेटाइड नोड्यूल शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिए जाते हैं।

रुमेटीइड गठिया वाले कुछ लोगों में गर्दन (ग्रीवा रीढ़) के कशेरुकाओं की भागीदारी होती है। यह रीढ़ की हड्डी को संकुचित करने और तंत्रिका तंत्र में गंभीर परिणाम पैदा करने की क्षमता रखता है। सर्जरी के लिए संज्ञाहरण इंटुबैषेण प्रक्रियाओं से पहले की पहचान करना महत्वपूर्ण है। गंभीर रीढ़ की हड्डी वाले इन लोगों को कभी-कभी रीढ़ के सर्जिकल संलयन से गुजरना पड़ता है।

संधिशोथ के लिए अनुवर्ती

एक विशेषज्ञ या प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को नियमित रूप से रोगी की स्थिति, उपचार की प्रतिक्रिया, और दुष्प्रभावों और संधिशोथ या उपचार से संबंधित अन्य समस्याओं की निगरानी करनी चाहिए। स्थिति की निगरानी करने का सबसे अच्छा तरीका यह है कि क्या कोई विकलांगता (फ़ंक्शन का नुकसान) है और, यदि हां, तो कितना।

इन यात्राओं की आवृत्ति संधिशोथ की गतिविधि पर निर्भर करती है। यदि उपचार अच्छी तरह से काम कर रहा है और रोगी की स्थिति स्थिर है, तो दौरे लगातार कम हो सकते हैं यदि संधिशोथ खराब हो रहा है, तो जटिलताएं हैं, या यदि रोगी को उपचार के गंभीर दुष्प्रभाव हो रहे हैं। प्रत्येक व्यक्ति की स्थिति व्यक्तिगत रूप से तय की जानी चाहिए।

क्या आरए को रोका जा सकता है?

संधिशोथ को रोकने के लिए कोई ज्ञात तरीका नहीं है, हालांकि रोग की प्रगति को आमतौर पर रोका जा सकता है या जल्दी, आक्रामक उपचार से धीमा कर दिया जा सकता है।

रुमेटी संधिशोथ के लक्षण क्या हैं?

एक नियम के रूप में, रुमेटीइड गठिया और वेनों की गंभीरता। लक्षणों के बिगड़ने (निशान) से सक्रिय सूजन और ऊतक क्षति की अवधि बहुत कम या कोई गतिविधि नहीं होती है, जिसमें लक्षण बेहतर होते हैं या पूरी तरह से चले जाते हैं। इन चक्रों की अवधि व्यक्तियों के बीच व्यापक रूप से भिन्न होती है।

परिणाम भी अत्यधिक परिवर्तनशील हैं। कुछ लोगों में अपेक्षाकृत हल्की स्थिति होती है, जिसमें थोड़ा विकलांगता या कार्य की हानि होती है। स्पेक्ट्रम के विपरीत छोर पर अन्य लोग दर्द और कार्य के नुकसान के कारण गंभीर विकलांगता का अनुभव करते हैं। रोग जो एक वर्ष से अधिक समय तक लगातार सक्रिय रहता है, संयुक्त विकृति और विकलांगता की संभावना है। लगभग 40% लोगों में उनके निदान के 10 साल बाद विकलांगता की कुछ डिग्री है। अधिकांश के लिए, रुमेटीइड गठिया एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है, लेकिन लगभग 5% -10% लोग उपचार के बिना छूट का अनुभव करते हैं। यह असामान्य है, हालांकि, पहले तीन से छह महीनों के बाद।

रुमेटीइड गठिया घातक नहीं है, लेकिन कुछ व्यक्तियों में कुछ वर्षों से रोग की जटिलताओं को कम कर देता है। हालांकि आम तौर पर संधिशोथ को ठीक नहीं किया जा सकता है, रोग धीरे-धीरे कम आक्रामक हो जाता है और लक्षणों में सुधार भी हो सकता है। हालांकि, जोड़ों और स्नायुबंधन को होने वाली कोई भी क्षति और जो भी विकृतियां हुई हैं, वे स्थायी हैं। संधिशोथ जोड़ों के अलावा शरीर के कुछ हिस्सों को प्रभावित कर सकता है।

संधिशोथ में DMARDs और बायोलॉजिक रिस्पांस मॉडिफ़ायर के शुरुआती उपचार और उपयोग ने रोगियों को लक्षणों की अधिक राहत और कम संयुक्त क्षति और समय के साथ कम विकलांगता का अनुभव किया है। इसलिए जब इलाज जल्दी शुरू किया जाता है तो रोग का निदान सबसे अच्छा होता है। नए उपचार क्षितिज पर हैं।

रुमेटी संधिशोथ की जटिलताएं क्या हैं?

रुमेटीइड गठिया की सामान्य जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• परिधीय न्युरोपटी और कार्पल टनल सिंड्रोम: इस स्थिति के परिणामस्वरूप नसों को नुकसान होता है, जो अक्सर हाथों और पैरों में होते हैं। यह झुनझुनी, सुन्नता, या जलने में परिणाम कर सकता है।
• एनीमिया: यह हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर है, रक्त में एक प्रोटीन है जो कोशिकाओं और ऊतकों को आवश्यक ऑक्सीजन पहुंचाता है। लक्षणों में कमजोरी, कम ऊर्जा, पीलापन और सांस की तकलीफ शामिल हैं।
• स्केलेराइटिस: यह आंख के सफेद हिस्से (श्वेतपटल) में रक्त वाहिकाओं की एक गंभीर सूजन है जो आंखों को नुकसान पहुंचा सकती है और दृष्टि बाधित कर सकती है।
• संक्रमण: संधिशोथ वाले लोगों में संक्रमण का खतरा अधिक होता है। यह आंशिक रूप से संधिशोथ में असामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होता है और आंशिक रूप से उपचार के लिए प्रतिरक्षा-दबाने वाली दवाओं के उपयोग के लिए होता है।
• पाचन तंत्र की समस्याएं: बहुत से लोग पेट और आंतों के संकट का अनुभव करते हैं। फिर से, यह अक्सर संधिशोथ के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक दुष्प्रभाव है।
• ऑस्टियोपोरोसिस: ऑस्टियोपोरोसिस, या हड्डियों के घनत्व का नुकसान, आम तौर पर महिलाओं की तुलना में संधिशोथ महिलाओं में अधिक आम है। कूल्हा विशेष रूप से प्रभावित होता है। ऑस्टियोपोरोसिस के लिए जोखिम भी संधिशोथ वाले पुरुषों में औसत से अधिक प्रतीत होता है जो 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं।
• फेफड़े की बीमारी: फेफड़ों की सूजन से जुड़े कुछ स्थितियों में आम लोगों की तुलना में संधिशोथ वाले लोगों में अधिक आम लगता है। इनमें फुफ्फुसीय और फुफ्फुसशोथ, फेफड़े में संक्रमण, फेफड़े के नोड्यूल और फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस शामिल हैं। हालांकि, सिगरेट पीने और संधिशोथ के बीच एक निश्चित लिंक इस खोज के लिए कम से कम आंशिक रूप से हो सकता है। सिगरेट धूम्रपान, किसी भी मामले में, बीमारी की गंभीरता को बढ़ा सकता है।
• हृदय रोग: रुमेटीइड गठिया रक्त वाहिकाओं को प्रभावित कर सकता है और कोरोनरी हृदय रोग के लिए जोखिम बढ़ा सकता है।
• Sjögren's सिंड्रोम: यह एक और ऑटोइम्यून रूमेटिक बीमारी है, जैसे रुमेटीइड गठिया। यह शरीर के कुछ ऊतकों के चरम सूखापन का कारण बनता है, विशेष रूप से आँखें और मुंह। रुमेटीइड गठिया वाले लोगों में आंखों का सूखापन आम है।
• फेल्टी का सिंड्रोम: यह स्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली की हानि (कम श्वेत रक्त कोशिका गिनती) के साथ प्लीहा के इज़ाफ़ा को जोड़ती है, जिससे बार-बार जीवाणु संक्रमण होता है। यह सिंड्रोम कभी-कभी DMARD थेरेपी का जवाब देता है।
• लिम्फोमा और अन्य कैंसर: लिम्फोमा के लिए जोखिम, लिम्फ नोड्स का एक कैंसर, रुमेटीइड गठिया वाले लोगों में सामान्य से अधिक है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली में असामान्यताओं का एक परिणाम माना जाता है। लिम्फोमा का जोखिम उन रोगियों में अधिक होता है जिनमें सक्रिय सूजन की बीमारी होती है। अन्य कैंसर जो रुमेटीइड गठिया वाले लोगों में अधिक आम हो सकते हैं उनमें प्रोस्टेट और फेफड़े के कैंसर शामिल हैं।
• फाइब्रोमाइल्गिया, एक पुरानी दर्द सिंड्रोम, आम लोगों की तुलना में रुमेटीइड गठिया और ल्यूपस जैसे ऑटोइम्यून रोगों वाले लोगों में अधिक आम है।
• रुमेटीयड वास्कुलिटिस: यह रक्त वाहिकाओं की एक ऑटोइम्यून सूजन है जो उन रोगियों में हो सकती है जिनके पास कई वर्षों से गंभीर, सक्रिय संधिशोथ है। इसके लक्षण पैरों पर बहुत विशिष्ट दिखने वाले दाने या नॉन-अल्सरिंग अल्सर हैं।
• मैक्रोफेज सक्रियण सिंड्रोम: यह संधिशोथ का एक जीवन के लिए खतरा है। यह अस्थि मज्जा परीक्षण द्वारा निदान किया जाता है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। लक्षणों में लगातार बुखार, कमजोरी, उनींदापन और सुस्ती शामिल हैं।

कुल मिलाकर, समय से पहले होने वाली मौत की दर सामान्य आबादी की तुलना में संधिशोथ वाले लोगों में अधिक है। संधिशोथ वाले लोगों में समय से पहले मौत का सबसे आम कारण संक्रमण, वास्कुलिटिस और खराब पोषण हैं। सौभाग्य से, गंभीर, लंबे समय से चली आ रही बीमारी की अभिव्यक्तियाँ, जैसे कि नोड्यूल्स, वास्कुलिटिस और विकृति इष्टतम उपचार के साथ कम आम होती जा रही हैं।

क्या संधिशोथ के लिए एक इलाज है?

संधिशोथ का कोई ज्ञात इलाज नहीं है। हालांकि, DMARDs के साथ प्रारंभिक, आक्रामक उपचार के साथ, कई रोगी छूट प्राप्त करने में सक्षम हैं, जिसका अर्थ है कि आरए के लक्षण शांत हैं। कभी-कभी, जब छूट प्राप्त की जाती है, तो दवाओं की खुराक कम हो सकती है। यह रुमेटी संधिशोथ के लिए असामान्य है कि यदि दवाएं बंद कर दी जाती हैं, और जब यह होता है (शायद ही कभी), लक्षण और संकेत आमतौर पर समय के साथ वापस आ जाते हैं। इस कारण से, रुमेटी संधिशोथ दवाओं को रोकना उचित नहीं है जब तक कि रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा ऐसा करने की सलाह नहीं दी जाती है।

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