सारकॉइडोसिस: इस फेफड़े और त्वचा की स्थिति के लक्षण और कारण

सारकॉइडोसिस क्या है?

सारकॉइडोसिस एक बीमारी है जो शरीर के विभिन्न ऊतकों की एक विशिष्ट प्रकार की सूजन की विशेषता है। सारकॉइडोसिस लगभग किसी भी शरीर के अंग में दिखाई दे सकता है, लेकिन यह सबसे अधिक बार फेफड़े या लिम्फ नोड्स में शुरू होता है। जैसे ही सारकॉइडोसिस आगे बढ़ता है, सूजन के एक विशिष्ट रूप के सूक्ष्म गांठ, जिसे ग्रैनुलोमा कहा जाता है, प्रभावित ऊतकों में दिखाई देता है। बहुमत के मामलों में, ये ग्रैनुलोमा साफ हो जाते हैं, या तो उपचार के बिना या बिना। जिन कुछ मामलों में ग्रेन्युलोमा ठीक नहीं होता है और गायब हो जाता है, उनमें शामिल ऊतकों में सूजन बनी रहती है और वे झुलस जाते हैं (फाइब्रोटिक)। फेफड़े और लिम्फ नोड्स के अलावा, सारकॉइडोसिस से प्रभावित होने वाले अंगों की तुलना में अंगों की संभावना अधिक होती है, आवृत्ति के क्रम में यकृत, त्वचा, हृदय, तंत्रिका तंत्र और गुर्दे होते हैं।

सारकॉइडोसिस को कभी-कभी शामिल अंग के अनुसार नामित किया जाता है।

• जब सारकॉइडोसिस फेफड़ों को प्रभावित करता है, तो इसे फेफड़े के सारकॉइडोसिस या फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के रूप में संदर्भित किया जा सकता है।
• जब सारकॉइडोसिस यकृत को प्रभावित करता है, तो इसे यकृत सार्कोइडोसिस के रूप में संदर्भित किया जा सकता है।
• जब सारकॉइडोसिस त्वचा को प्रभावित करता है, तो इसे त्वचा सारकॉइडोसिस या सारकॉइड जिल्द की सूजन के रूप में संदर्भित किया जा सकता है।
• जब सारकॉइडोसिस हृदय को प्रभावित करता है, तो इसे हृदय सारकॉइडोसिस या कार्डियक सारकॉइडोसिस के रूप में संदर्भित किया जा सकता है।
• जब सारकॉइडोसिस मस्तिष्क सहित तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, तो इसे न्यूरोलॉजिकल सार्कोइडोसिस या न्यूरोसार्कोइडोसिस के रूप में संदर्भित किया जा सकता है।
• जब सारकॉइडोसिस गुर्दे को प्रभावित करता है, तो इसे गुर्दा सारकॉइडोसिस या वृक्क सारकॉइडोसिस के रूप में संदर्भित किया जा सकता है।

क्या सारकॉइडोसिस का कारण बनता है?

सारकॉइडोसिस का कारण अज्ञात है। Sarcoidosis वर्तमान में एक असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ जुड़ा हुआ माना जाता है। यह ज्ञात नहीं है कि प्रतिरक्षा गड़बड़ी को शुरू करने वाला ट्रिगर एक विदेशी पदार्थ, रसायन, दवा, वायरस या कुछ अन्य पदार्थ है। सारकॉइडोसिस कैंसर नहीं है। यह संक्रामक नहीं है, और दोस्त और परिवार इसे एक प्रभावित व्यक्ति से नहीं पकड़ेंगे। हालांकि यह परिवारों में हो सकता है, इस बात के कोई सबूत नहीं हैं कि सारकॉइडोसिस माता-पिता से बच्चों में पारित किया जाता है।

सारकॉइडोसिस के लक्षण क्या हैं?

सारकॉइडोसिस अचानक प्रकट हो सकता है और गायब हो सकता है। वैकल्पिक रूप से, यह धीरे-धीरे विकसित हो सकता है और ऐसे लक्षण उत्पन्न कर सकता है जो कभी-कभी जीवन भर के लिए आते हैं।

सारकॉइडोसिस के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि शरीर के कौन से क्षेत्र प्रभावित हैं।

• सांस की तकलीफ (डिस्नेपिया) और एक खांसी जो दूर नहीं जाएगी वह सारकॉइडोसिस के पहले लक्षणों में से हो सकती है।
• लेकिन सरकोइडोसिस त्वचा की चकत्ते की उपस्थिति के साथ अचानक भी दिखा सकता है।
  • टांगों के उभरे हुए भाग पर टेंडर, उठे हुए, लाल धक्कों (जिन्हें चमड़े के नीचे का सार्कोइडोसिस या एरिथेमा नोडोसुम कहा जाता है), या कम बार, सामान्य होते हैं और इससे पैर या हाथ में दर्द हो सकता है।
  • चेहरे की त्वचा (त्वचीय सरकोइडोसिस या सारकॉइड डर्मेटाइटिस) की सतह पर एक दाने अक्सर होता है।
• आंखों की सूजन भी हो सकती है।

सारकॉइडोसिस के अधिक सामान्यीकृत लक्षणों में शामिल हैं:

• वजन घटना,
• थकान,
• रात को पसीना,
• बुखार, या
• बीमार स्वास्थ्य की सिर्फ एक समग्र भावना।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सारकॉइडोसिस आमतौर पर अपंग नहीं होता है। यह अक्सर खुद से दूर हो जाता है, अक्सर 24 से 36 महीनों में ठीक हो जाता है। यहां तक ​​कि जब सारकॉइडोसिस लंबे समय तक रहता है, तो अधिकांश रोगी हमेशा की तरह अपने जीवन के बारे में जान सकते हैं।

जब सरकोइडोसिस के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

सांस की तकलीफ और लगातार खांसी के लक्षणों वाले किसी व्यक्ति को स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा मूल्यांकन करना चाहिए। इसके अलावा, लगातार चकत्ते, वजन घटाने, थकान, रात को पसीना, और / या बुखार के साथ एक चिकित्सा परीक्षा होनी चाहिए। इसके अलावा, सारकॉइडोसिस के एक ज्ञात निदान के साथ रोगियों को चिकित्सा अनुवर्ती होना चाहिए।

सरकोइडोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

सारकॉइडोसिस का प्रारंभिक निदान रोगी के चिकित्सा इतिहास, दिनचर्या परीक्षण, एक शारीरिक परीक्षा और छाती के एक्स-रे पर आधारित है। डॉक्टर इसी तरह की विशेषताओं के साथ अन्य बीमारियों को समाप्त करके सारकॉइडोसिस के निदान की पुष्टि करता है।

इनमें इस तरह के दानेदार रोग शामिल हैं:

• बेरिलिओसिस (बेरिलियम धातु के संपर्क में आने के कारण होने वाली बीमारी),
• तपेदिक, किसान फेफड़ों की बीमारी (अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस),
• फफूंद संक्रमण,
• संधिशोथ।

सारकॉइडोसिस के सही निदान के लिए किसी एक परीक्षण पर भरोसा नहीं किया जा सकता है। केविम परीक्षण नामक सारकॉइडोसिस के निदान के लिए उपयोग किया जाने वाला एक पुराना परीक्षण अब कई कारणों से उपयोग में नहीं है। एक्स-रे और रक्त परीक्षण आमतौर पर डॉक्टर द्वारा आदेश देने वाली पहली प्रक्रिया होगी। पल्मोनरी फ़ंक्शन परीक्षण अक्सर निदान का सुराग प्रदान करते हैं। अन्य परीक्षणों का भी उपयोग किया जा सकता है, कुछ दूसरों की तुलना में अधिक बार।

एक अंग के ऊतक के नमूने की बायोप्सी निदान की पुष्टि करने के लिए अंतिम परीक्षण है। सारकॉइडोसिस के निदान में मदद करने के लिए डॉक्टर द्वारा उपयोग किए जाने वाले कई परीक्षण भी रोग की प्रगति का पालन करने में डॉक्टर की मदद कर सकते हैं, और यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या सारकॉइडोसिस बेहतर या बदतर हो रहा है। सारकॉइडोसिस वाले रोगी के मूल्यांकन में आमतौर पर निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

छाती का एक्स - रे

छाती का एक्स-रे अक्सर डॉक्टर को फेफड़े, हृदय और साथ ही आसपास के ऊतकों में लिम्फ नोड्स (जहां संक्रमण से लड़ने वाली श्वेत रक्त कोशिकाओं का निर्माण होता है) की तस्वीर देने में मदद करता है और सारकॉइडोसिस का पहला संकेत देता है। उदाहरण के लिए, फेफड़ों के बीच लिम्फ ग्रंथियों की सूजन एक एक्स-रे पर दिखाई दे सकती है। एक एक्स-रे भी दिखा सकता है कि फेफड़े के कौन से क्षेत्र प्रभावित हैं।

पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट

पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट (पीएफटी) नामक कई प्रकार के परीक्षण करके, डॉक्टर यह पता लगा सकते हैं कि फेफड़े रक्त के साथ ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के विस्तार और आदान-प्रदान का अपना काम कितनी अच्छी तरह से कर रहे हैं। सारकॉइडोसिस वाले रोगियों के फेफड़े इन कार्यों को संभाल नहीं सकते हैं और साथ ही उन्हें भी करना चाहिए; इसका कारण यह है कि फेफड़े के ऊतकों की ग्रैनुलोमा और फाइब्रोसिस फेफड़ों की क्षमता को कम करते हैं और फेफड़ों और रक्त के बीच गैसों के सामान्य प्रवाह को परेशान करते हैं। एक पीएफटी प्रक्रिया रोगी को स्पायरोमीटर नामक मशीन में सांस लेने के लिए बुलाती है। यह एक यांत्रिक उपकरण है जो फेफड़ों के आकार में बदलाव को रिकॉर्ड करता है क्योंकि हवा अंदर और साँस छोड़ती है, साथ ही रोगी को ऐसा करने में समय लगता है।

रक्त परीक्षण

रक्त विश्लेषण शरीर में रक्त कोशिकाओं की संख्या और प्रकार का मूल्यांकन कर सकता है और कोशिकाएं कितनी अच्छी तरह काम कर रही हैं। वे प्रतिरक्षाविज्ञानी गतिविधियों में शामिल होने के लिए जाने जाने वाले विभिन्न रक्त प्रोटीनों के स्तर को भी माप सकते हैं, और वे सीरम कैल्शियम के स्तर में वृद्धि और असामान्य यकृत के कार्य को दिखा सकते हैं जो अक्सर सारकॉइडोसिस के साथ होते हैं।

रक्त परीक्षण एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम (ACE) नामक रक्त पदार्थ को माप सकते हैं। क्योंकि जो कोशिकाएं ग्रेन्युलोमा बनाती हैं वे बड़ी मात्रा में एसीई का स्राव करती हैं, ये एंजाइम का स्तर अक्सर सार्कोसिस के रोगियों में अधिक होता है। रक्त एसीई स्तर, हालांकि, सरकोइडोसिस वाले लोगों में हमेशा ऊंचा नहीं होता है, और बढ़े हुए एसीई स्तर अन्य बीमारियों में भी हो सकते हैं।

श्वसननलिका वायु कोष को पानी की बौछार से धोना

यह परीक्षण एक ब्रोन्कोस्कोप नामक एक उपकरण का उपयोग करता है - अंत में प्रकाश के साथ एक लंबी, संकीर्ण ट्यूब - फेफड़ों के अंदर से बाहर धोने के लिए, या लवेज, कोशिकाओं और अन्य सामग्रियों के लिए। इस धोने के तरल पदार्थ को तब विभिन्न कोशिकाओं और अन्य पदार्थों की मात्रा की जांच की जाती है जो फेफड़ों में सूजन और प्रतिरक्षा गतिविधि को दर्शाते हैं। इस तरल पदार्थ में सफेद रक्त कोशिकाओं की एक उच्च संख्या आमतौर पर फेफड़ों में सूजन का संकेत देती है।

बायोप्सी

एक ब्रोंकोस्कोप के साथ प्राप्त फेफड़े के ऊतकों के नमूनों की सूक्ष्म परीक्षा, या अन्य ऊतकों से नमूनों की जांच, एक डॉक्टर को बता सकती है कि शरीर में ग्रेन्युलोमा कहां बना है और अंतिम निदान प्रदान कर सकता है।

गैलियम स्कैनिंग

इस प्रक्रिया में, डॉक्टर रेडियोधर्मी रासायनिक तत्व गैलियम -67 को रोगी की नस में इंजेक्ट करता है। गैलियम सारकॉइडोसिस और अन्य भड़काऊ स्थितियों से प्रभावित शरीर में स्थानों पर एकत्र करता है। इंजेक्शन के दो दिन बाद, रेडियोधर्मिता के लिए शरीर को स्कैन किया जाता है। शरीर के किसी भी स्थान पर गैलियम अपटेक में वृद्धि इंगित करती है कि साइट पर भड़काऊ गतिविधि विकसित हुई है और यह पता चलता है कि किस ऊतक, और कितना ऊतक प्रभावित हुआ है। हालांकि, चूंकि किसी भी प्रकार की सूजन गैलियम तेज होती है, इसलिए सकारात्मक गैलियम स्कैन का मतलब यह नहीं है कि रोगी को सारकॉइडोसिस है।

स्लिट-लैंप परीक्षा

एक उपकरण जिसे स्लिट लैंप कहा जाता है, जो आंख के अंदर की परीक्षा की अनुमति देता है, का उपयोग सरकोसिस से मूक नेत्र क्षति का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

सारकॉइडोसिस के लिए उपचार क्या है?

सौभाग्य से, सारकॉइडोसिस वाले कई रोगियों को उपचार की आवश्यकता नहीं है। लक्षण, सब के बाद, आमतौर पर अक्षम नहीं होते हैं और अनायास गायब हो जाते हैं।

जब चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, तो मुख्य लक्ष्य फेफड़े और अन्य प्रभावित शरीर के अंगों को काम करना और लक्षणों को दूर करना है। लक्षण फीका पड़ने पर रोग को निष्क्रिय माना जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स सूजन और ग्रैनुलोमा के गठन के लिए प्राथमिक उपचार बने हुए हैं। प्रेडनिसोन शायद कॉर्टिकोस्टेरॉइड है जो आज सबसे अधिक बार निर्धारित किया गया है, लेकिन प्रेडनिसोलोन का भी उपयोग किया जाता है। डॉक्टर का निर्णय शामिल अंग प्रणाली पर निर्भर करता है और सूजन कितनी दूर है। यदि रोग गंभीर रूप से प्रकट होता है, विशेष रूप से फेफड़े, आंख, हृदय, तंत्रिका तंत्र, प्लीहा, या गुर्दे में, डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड लिख सकते हैं। वर्तमान में फेफड़े के निशान (फाइब्रोसिस) को हटाने के लिए कोई उपचार नहीं है जो कि उन्नत सारकॉइडोसिस में मौजूद हो सकता है।

क्या सरकोइडोसिस के लिए घरेलू उपचार हैं?

यदि किसी को सारकॉइडोसिस है, तो वे समझदार स्वास्थ्य उपायों का पालन करके खुद की मदद कर सकते हैं।

• उन्हें धूम्रपान नहीं करना चाहिए।
• उन्हें धूल और रसायनों जैसे पदार्थों के संपर्क से भी बचना चाहिए जो फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• पैरों में दर्द के लिए, ओवर-द-काउंटर दर्द relievers और ठंड compresses मदद की हो सकती है।

कभी-कभी, एक रक्त परीक्षण में सार्कोइडोसिस के साथ कैल्शियम का एक उच्च रक्त स्तर दिखाई देगा। इसके कारण स्पष्ट नहीं हैं। जब यह होता है, तो रोगी को कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ, विटामिन डी, या धूप से बचने, या प्रेडनिसोन लेने के लिए सलाह दी जा सकती है (यह कॉर्टिकोस्टेरॉइड आमतौर पर जल्दी से स्थिति को उलट देता है)। यदि एक उच्च रक्त कैल्शियम स्तर (हाइपरकेलेसीमिया) का पता चला है, तो इन पूरक आहारों से परहेज सरकोइडोसिस के लिए अतिरिक्त प्राकृतिक उपचार के तरीके प्रदान कर सकता है।

सारकॉइडोसिस के लिए चिकित्सा उपचार क्या है?

रोग के इष्टतम प्रबंधन के लिए प्रभावित प्रत्येक अंग पर ध्यान देना आवश्यक है। इसके लिए फेफड़ों, हृदय, गुर्दे, त्वचा, मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के कार्य का मूल्यांकन आवश्यक है। इनमें से प्रत्येक अंग में शिथिलता के प्रभावों को ठीक करने की दिशा में चिकित्सा उपचार का निर्देशन किया जाना चाहिए।

सारकॉइडोसिस के लिए दवाएं क्या हैं?

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जैसे कि प्रेडनिसोन और प्रेडनिसोलोन, सारकॉइडोसिस के उपचार का मुख्य आधार हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार में आमतौर पर सुधार होता है। लक्षण अक्सर फिर से शुरू होते हैं, हालांकि, जब यह बंद हो जाता है। उपचार, इसलिए, कई वर्षों तक आवश्यक हो सकता है, कभी-कभी जब तक रोग सक्रिय रहता है या रिलेप्स को रोकने के लिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अलावा, कई अन्य दवाओं की कोशिश की गई है, लेकिन नियंत्रित अध्ययन में उनकी प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है। इन दवाओं में क्लोरोक्वीन (अरलेन) और डी-पेनसिलीन शामिल हैं। कई दवाओं जैसे क्लोरम्बुकिल (ल्यूकेरन), एज़ैथियोप्रिन (इमरान), मेथोट्रेक्सेट (र्यूमैट्रेक्स, ट्रेक्साल), और साइक्लोफॉस्फेमाइड (साइटोक्सन), जो ग्रैनुलोमा की कोशिकाओं को मारकर एलेवोलिटिस (फेफड़ों की वायु थैली की सूजन) को दबा सकते हैं। भी इस्तेमाल किया गया। नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों में किसी का भी पर्याप्त रूप से मूल्यांकन नहीं किया गया है, और बीमारी द्वारा अंग क्षति को रोकने में लाभ के खिलाफ इन दवाओं का उपयोग करने के जोखिम को बारीकी से तौला जाना चाहिए। उन्हें गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

साइक्लोस्पोरिन, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने के लिए अंग प्रत्यारोपण में व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली एक दवा का मूल्यांकन एक नियंत्रित परीक्षण में किया गया है और इस अध्ययन में सारकॉइडोसिस के उपचार में असफल पाया गया। हाल ही में, थैलिडोमाइड (थैलोमिड) का सीमित संख्या में रोगियों में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है और यह फेफड़े की कार्यक्षमता और त्वचा के घावों को ठीक करने में मदद करता है। इन्फ्लिक्सिमाब (रेमीकेड) को हाल ही में सारकॉइडोसिस के रोगियों के उपचार में प्रभावी बताया गया है।

(दुर्दम्य) सारकॉइडोसिस और सार्कोइडोसिस का इलाज करना मुश्किल है, तंत्रिका तंत्र (न्यूरोसार्कोइडोसिस) से संबंधित, हाल ही में बायोलॉजिक दवाओं का उपयोग करने वाले शोध जो ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ-ब्लॉकर्स) को रोकते हैं, कुछ अध्ययनों में लाभकारी पाए गए हैं। इस्तेमाल किए जाने वाले टीएनएफ-ब्लॉकर्स एडालिमेटाब (हमिरा) और इनफ्लिक्सिमैब (रेमीकेड) थे।

सारकॉइडोसिस के लिए अनुवर्ती क्या है?

बार-बार चेक-अप करना महत्वपूर्ण है ताकि डॉक्टर बीमारी की निगरानी कर सकें और यदि आवश्यक हो, तो उपचार को समायोजित करें। Corticosteroids, उदाहरण के लिए, दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• मूड के झूलों,
• वसा जमा के स्थानांतरण के कारण चेहरे और पेट की सूजन
• वजन बढ़ जाता है क्योंकि उपचार शरीर को पानी पर पकड़ बना देता है;
• उच्च रक्त चाप;
• उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लेसेमिया); तथा
• भोजन के लिए और अधिक तीव्र cravings।
• मोतियाबिंद का विकास
• रक्त में कम पोटेशियम का स्तर

लंबे समय तक उपयोग पेट, त्वचा और हड्डियों को प्रभावित कर सकता है। यह स्थिति पेट दर्द, एक अल्सर, या मुँहासे ला सकती है, या हड्डियों से कैल्शियम के नुकसान का कारण बन सकती है। हालांकि, अगर कॉर्टिकोस्टेरॉइड को सावधानीपूर्वक निर्धारित कम खुराक में लिया जाता है, तो उपचार से होने वाले लाभ आमतौर पर किसी भी संबद्ध दुष्प्रभाव से अधिक होते हैं।

आप सरकोइडोसिस को कैसे रोकें?

सारकॉइडोसिस का कारण अभी भी अज्ञात है, इसलिए वर्तमान में इस बीमारी को रोकने या ठीक करने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है।

सारकॉइडोसिस के लिए निदान क्या है?

हालांकि इस बीमारी का कोई विशेष इलाज नहीं है, लेकिन डॉक्टरों को बीमारी के प्रबंधन में काफी अनुभव रहा है जैसा कि ऊपर वर्णित है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सारकॉइडोसिस वाले अधिकांश लोग सामान्य जीवन जीते हैं।