सेप्सिस (सेप्टीसीमिया) संक्रमण के संकेत, निदान, उपचार, कारण और चित्र

सेप्सिस (सेप्टीसीमिया) क्या है?

सेप्सिस एक जानलेवा बीमारी है जिसमें शरीर एक गंभीर संक्रमण से लड़ रहा है जो रक्तप्रवाह से फैलता है। यदि कोई रोगी "सेप्टिक" हो जाता है, तो उनके खराब रक्त परिसंचरण की संभावना कम हो जाएगी और महत्वपूर्ण ऊतकों और अंगों के रक्त छिड़काव की कमी होगी। इस स्थिति को "सदमा" कहा जाता है और कभी-कभी सेप्टिक सदमे के रूप में संदर्भित किया जाता है जब एक संक्रमण रक्त के नुकसान या अन्य कारणों से सदमे से अलग करने के लिए सदमे का कारण होता है। यह स्थिति शरीर की अपनी रक्षा प्रणाली के परिणामस्वरूप या संक्रमित एजेंट द्वारा बनाए गए विषाक्त पदार्थों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। सेप्सिस के लिए जीवित रहने की दर रोगी की अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों पर निर्भर करती है, कितनी जल्दी निदान किया जाता है, जीव जो संक्रमण का कारण बनता है, और रोगी की आयु।

सेप्सिस के लिए कौन से लोग जोखिम में हैं?

• जो लोग प्रतिरक्षा प्रणाली (संक्रमण के खिलाफ शरीर की रक्षा) को कमजोर कर चुके हैं, वे किसी बीमारी (जैसे मधुमेह या एड्स) या चिकित्सा उपचारों के कारण अच्छी तरह से काम नहीं कर रहे हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं (जैसे कि कैंसर के लिए कीमोथेरेपी या स्टेरॉयड की एक संख्या के लिए कमजोर) चिकित्सा की स्थिति) सेप्सिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्वस्थ लोग भी सेप्टिक बन सकते हैं।
• बहुत छोटे बच्चे, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से विकसित नहीं होती है, अगर वे संक्रमित हो जाते हैं और समय पर इलाज नहीं किया जाता है तो सेप्सिस हो सकता है। अक्सर, यदि वे बुखार जैसे संक्रमण के लक्षण विकसित करते हैं, तो शिशुओं को एंटीबायोटिक्स प्राप्त करना चाहिए और अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। नवजात शिशुओं (नवजात सेप्सिस) और बहुत युवा में सेप्सिस का निदान करना अक्सर अधिक कठिन होता है क्योंकि सेप्सिस (बुखार, व्यवहार में बदलाव) के विशिष्ट लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं या पता लगाने में अधिक मुश्किल हो सकते हैं।
• बुजुर्ग आबादी, विशेष रूप से मधुमेह जैसी अन्य चिकित्सा बीमारियों के साथ, साथ ही जोखिम में वृद्धि हो सकती है।
• अस्पताल में भर्ती मरीजों को अंतःशिरा रेखाओं, कैथेटर, सर्जिकल घाव और / या बेडसोर के कारण संक्रमण से सेप्सिस होने का खतरा होता है।

पिछले 20 वर्षों में सेप्सिस से मरने वालों की संख्या में वृद्धि हुई है। सेप्सिस से पीड़ित रोगियों की बढ़ती संख्या के कारण यह सबसे अधिक संभावना है। सेप्सिस विकसित करने वाले रोगियों की संख्या कई कारणों से बढ़ी है। 1999 के बाद से, पिछले दशकों में देखी गई सेप्सिस मृत्यु दर में तेजी से वृद्धि हुई है।

• सेप्सिस में एक बड़ी वृद्धि हुई है क्योंकि डॉक्टरों ने कैंसर के रोगियों और अंग-प्रत्यारोपण के रोगियों का इलाज करना शुरू कर दिया है, दूसरों के बीच, मजबूत दवाओं के साथ जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं। अतीत में, इन रोगियों की मृत्यु उनके रोग की जटिलताओं के कारण हुई होगी। जैसा कि हम अंतर्निहित बीमारी के इलाज में बेहतर होते हैं, मरीज लंबे समय तक जीवित रहते हैं लेकिन फिर कभी-कभी चिकित्सा की जटिलताओं के कारण मर जाते हैं।
• जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ने की आबादी बढ़ती है, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बुजुर्गों की संख्या बढ़ी है।
• चिकित्सा देखभाल और महत्वपूर्ण देखभाल चिकित्सा में प्रगति ने तीव्र घटनाओं (गंभीर आघात, गंभीर स्ट्रोक) के उत्तरजीविता को बढ़ा दिया है, जो अक्सर सेप्सिस के कारण विलंबित मौत का कारण बनता है।
• एंटीबायोटिक और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक के उपयोग से बैक्टीरिया के कई और अधिक प्रतिरोधी उपभेदों के परिणामस्वरूप, कुछ मामलों में सेप्सिस के उपचार को और अधिक कठिन बना दिया है क्योंकि कोई प्रभावी एंटीबायोटिक नहीं है।

सेप्सिस के चित्र

सेल्युलाइटिस, त्वचा का एक संक्रमण, सेप्सिस हो सकता है, विशेष रूप से बुजुर्ग लोगों में और मधुमेह या अन्य बीमारियों के साथ जो प्रतिरक्षा प्रणाली को बदल देते हैं।

पेटेशिया और पुरपुरा को दर्शाने वाला यह दाने, रक्तप्रवाह (बैक्टीरिया) में बैक्टीरिया का संकेत हो सकता है।

क्या कारण सेप्सिस?

कई अलग-अलग रोगाणुओं के कारण सेप्सिस हो सकता है। हालांकि बैक्टीरिया सबसे अधिक कारण हैं, वायरस और कवक भी सेप्सिस का कारण बन सकते हैं। फेफड़े (निमोनिया), मूत्राशय और गुर्दे (मूत्र पथ के संक्रमण), त्वचा (सेल्युलाइटिस), पेट (जैसे एपेंडिसाइटिस), और अन्य क्षेत्रों (जैसे मेनिनजाइटिस) में संक्रमण फैल सकता है और सेप्सिस हो सकता है। सर्जरी के बाद विकसित होने वाले संक्रमण से सेप्सिस भी हो सकता है।

सेप्सिस जोखिम कारक क्या हैं?

• बहुत युवा और बुजुर्ग लोग
• जो कोई भी प्रतिरक्षाविज्ञानी दवाएं ले रहा है (जैसे प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता)
• जो लोग कैंसर कीमोथेरेपी दवाओं या विकिरण के साथ इलाज कर रहे हैं
• जो लोग अपनी तिल्ली को शल्य चिकित्सा से हटा चुके हैं (तिल्ली कुछ संक्रमणों से लड़ने में मदद करता है)
• स्टेरॉयड लेने वाले लोग (विशेषकर दीर्घकालिक)
• लंबे समय से मधुमेह, एड्स या सिरोसिस वाले लोग
• कोई है जिसके पास बहुत बड़ी जलन या गंभीर चोटें हैं
• जैसे संक्रमण वाले लोग
  • निमोनिया,
  • मस्तिष्कावरण शोथ,
  • सेल्युलाइटिस, या
  • मूत्र पथ के संक्रमण

सेप्सिस के लक्षण और संकेत क्या हैं?

• यदि किसी व्यक्ति को सेप्सिस है, तो उन्हें अक्सर बुखार होगा। कभी-कभी, हालांकि, शरीर का तापमान सामान्य या कम हो सकता है।
• व्यक्तिगत ठंड लगना और गंभीर झटके भी हो सकते हैं।
• दिल बहुत तेज धड़क रहा हो सकता है, और सांस तेज हो सकती है। सेप्टिक रोगियों में अक्सर निम्न रक्तचाप देखा जाता है।
• भ्रम, भटकाव और आंदोलन के साथ-साथ चक्कर आना भी देखा जा सकता है।
• कम पेशाब (खराब किडनी छिड़काव या निर्जलीकरण के कारण)
• कुछ मरीज़ जिन्हें सेप्सिस होता है, उनकी त्वचा पर दाने उभर आते हैं। दाने पूरे शरीर में दिखाई देने वाले लाल रंग के मलिनकिरण या छोटे गहरे लाल डॉट्स हो सकते हैं।
• सेप्सिस से पीड़ित लोगों को कलाई, कोहनी, पीठ, कूल्हों, घुटनों और टखनों के जोड़ों में भी दर्द हो सकता है।

सेप्सिस के लिए मेडिकल केयर कब लेनी चाहिए?

डॉक्टर को कब बुलाना है

यदि किसी व्यक्ति में सेप्सिस के लक्षण और लक्षण हैं, तो एक व्यक्ति को डॉक्टर को फोन करना चाहिए। यदि रोगी के चिकित्सा इतिहास के बारे में निम्नलिखित में से कोई भी सच है, तो उन्हें विशेष रूप से संभावित सेप्सिस लक्षणों के बारे में सतर्क रहने की आवश्यकता है यदि व्यक्ति

• कैंसर कीमोथेरेपी या विकिरण के साथ इलाज किया जा रहा है,
• इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएं ले रहा है (उदाहरण के लिए एक अंग प्रत्यारोपण के बाद),
• मधुमेह है,
• एड्स है, या
• बहुत छोटा है या बहुत बूढ़ा है।

अस्पताल कब जाना है

• जिस किसी को भी सेप्सिस होने का संदेह हो उसे अस्पताल जाना चाहिए।
• यदि 2 महीने से कम उम्र के बच्चे को बुखार, सुस्ती, खराब भोजन, सामान्य व्यवहार में बदलाव या असामान्य दाने हो तो डॉक्टर को बुलाएं और अस्पताल ले जाएं।
• यदि किसी को भ्रम, चक्कर आना, तेज़ धड़कन, तेज़ साँस लेना, बुखार, ठंड लगना, दाने या चक्कर आना है, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएँ या अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएँ।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर क्या टेस्ट करते हैं और सेप्सिस का निदान करने के लिए उपयोग करते हैं?

अस्पताल में, डॉक्टर विभिन्न परीक्षण कर सकते हैं। ये परीक्षण या तो रोगी के विशिष्ट लक्षणों (उदाहरण के लिए, छाती का एक्स-रे अगर रोगी को निमोनिया होने का संदेह है) या कई अलग-अलग परीक्षणों का पता लगाया जाएगा, अगर सेप्सिस का स्रोत ज्ञात नहीं है।

• रोगी के हाथ या बांह की नस में सुई डालकर और कई नलियों में रक्त खींचकर रक्त का काम किया जा सकता है। इस रक्त का विश्लेषण यह देखने के लिए किया जा सकता है कि क्या रोगी की रक्त कोशिका के सफेद हिस्से में वृद्धि है या नहीं।
• रक्त को प्रयोगशाला में एक माध्यम पर रखने के लिए भी भेजा जा सकता है जहां बैक्टीरिया बढ़ेंगे यदि वे रक्त में मौजूद हैं। इसे रक्त संस्कृति कहा जाता है। इस परीक्षण के परिणाम आमतौर पर 24 घंटे (बैक्टीरिया के विकास के लिए आवश्यक समय) से अधिक लगते हैं। लैब तकनीशियन स्लाइड्स पर माइक्रोस्कोप के तहत रक्त में बैक्टीरिया की तलाश भी कर सकते हैं।
• संक्रामक जीवों की उपस्थिति के लिए नमूने थूक (बलगम), मूत्र, रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ, या फोड़े की सामग्री से लिए जा सकते हैं।
  • मूत्र प्राप्त करने के लिए जो दूषित नहीं होता है और मूत्र के उत्पादन की मात्रा को मापने के लिए, एक लचीली रबर ट्यूब को मूत्राशय (कैथेटर) में रखा जा सकता है।
  • मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के आस-पास या मस्तिष्क में कोई संक्रमण होने पर मूल्यांकन करने के लिए रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से (स्पाइनल टैप या काठ का पंचर) से प्राप्त किया जा सकता है। त्वचा को साफ करने और सुन्न होने के बाद, रीढ़ की हड्डियों के बीच एक खोखली सुई को रीढ़ की हड्डी वाली नहर में रखा जाता है। क्योंकि सुई को उस स्थान से कम रखा जाता है जहां कॉर्ड समाप्त होता है, रीढ़ की हड्डी की नसों को घायल करने का बहुत कम खतरा होता है। जब सुई सही स्थान पर होती है, तो डॉक्टर द्रव को ट्यूबों में टपकने देगा। द्रव का नमूना परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
  • पेट में संक्रमण होने पर निमोनिया या सीटी स्कैन कराने के लिए अन्य परीक्षणों में छाती का एक्स-रे शामिल हो सकता है।
    • पेट में कुछ अंगों को उजागर करने में मदद करने के लिए सीटी स्कैन के दौरान एक डाई (कंट्रास्ट) को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है।
    • अल्ट्रासाउंड का उपयोग आपके पित्ताशय और अंडाशय को देखने के लिए किया जा सकता है।
    • चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) शरीर के कुछ क्षेत्रों को देखने के लिए एक उपयोगी परीक्षण भी हो सकता है।
    • आमतौर पर, एक रेडियोलॉजिस्ट परिणामों को पढ़ता है और रोगी के डॉक्टर को सूचित करता है।
  • अस्पताल में, रोगी को कार्डियक मॉनिटर पर रखा जा सकता है, जो रोगी की हृदय गति और लय को दिखाएगा।
  • इसी तरह, रोगी को आमतौर पर एक पल्स ऑक्सीमीटर पर रखा जाता है जो रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को इंगित करता है।
• यदि रोगी एक छोटा बच्चा है जो बीमार है और सेप्सिस के लिए मूल्यांकन किया जा रहा है, तो उसे एक ही तरह के परीक्षण और उपचार मिलेंगे।

सेप्सिस का इलाज क्या है?

• रोगी को संभवतः ऑक्सीजन प्रशासित किया जाएगा, या तो एक ट्यूब द्वारा जो नाक के पास या एक स्पष्ट प्लास्टिक मास्क के माध्यम से रखा गया हो।
• परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक दवाओं का आदेश दे सकता है। इन दवाओं में अंतःशिरा दिए गए एंटीबायोटिक शामिल हो सकते हैं (सीधे शिरा में दिए गए)। प्रारंभ में, एंटीबायोटिक्स वे हो सकते हैं जो कई अलग-अलग जीवाणुओं (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स) को मारते हैं क्योंकि रोगी को किस प्रकार के संक्रमण का पता नहीं है। एक बार रक्त संस्कृति के परिणाम बैक्टीरिया की पहचान दिखाते हैं, डॉक्टर एक अलग एंटीबायोटिक का चयन कर सकते हैं जो संक्रमण के लिए जिम्मेदार विशिष्ट जीव को मारता है।
• बहुत कम होने पर डॉक्टर ब्लड प्रेशर (वासोप्रेसर्स) को बढ़ाने के लिए आईवी सॉल्ट सॉल्यूशन (सलाइन) और दवाइयां भी दे सकते हैं।
• आपकी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर संभवतः रोगी को कम से कम अस्पताल में भर्ती कराएगी जब तक कि रक्त संस्कृति के परिणाम ज्ञात नहीं हो जाते। यदि रोगी बहुत बीमार है और निम्न रक्तचाप के साथ है, तो डॉक्टर रोगी को गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में भर्ती कर सकता है और बीमारी के प्रबंधन में मदद करने के लिए विशेषज्ञ डॉक्टरों से परामर्श कर सकता है।
• यदि परिणाम पेट में संक्रमण दिखाते हैं, तो नलिका या सर्जरी के स्थान पर संक्रमण की निकासी आवश्यक हो सकती है।
• सेप्सिस के नए उपचार की खोज के लिए अनुसंधान पिछले 20-30 वर्षों में विफल रहा है। जिन दवाओं को उपयोगी माना गया था, उन्हें नैदानिक ​​परीक्षणों में कोई लाभ नहीं हुआ। हालांकि, वैज्ञानिक दवाओं की खोज करने के लिए परिश्रम कर रहे हैं जो रोगाणुओं के लिए शरीर की आक्रामक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संशोधित करेगा, जिससे सेप्सिस होता है। उस अस्पताल के आधार पर जहां रोगी उपचार प्राप्त करता है, अलग-अलग सेप्सिस उपचार प्रोटोकॉल लागू हो सकते हैं।

क्या सेप्सिस के लिए घरेलू उपचार हैं?

सेप्सिस एक मेडिकल इमरजेंसी है। यदि किसी व्यक्ति को सेप्सिस है, तो उपचार आमतौर पर अस्पताल में और अक्सर एक गहन देखभाल इकाई में दिया जाता है।

क्या सेप्सिस संक्रामक है?

इस बात पर निर्भर करता है कि संक्रमण कहाँ शुरू हुआ और जीव सेप्सिस का कारण बनता है, रोगी को संक्रामक हो सकता है (उदाहरण के लिए, यदि संक्रमण फेफड़ों में या मस्तिष्क के संक्रमण के कुछ रूपों के साथ शुरू हुआ)।

क्या विशेषज्ञ सेप्सिस का इलाज करते हैं?

कई विशेषज्ञ आमतौर पर एक सेप्टिक रोगी की देखभाल में शामिल होते हैं। यदि मरीज गहन देखभाल इकाई में है, तो एक इंटेंसिविस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट या इंटर्निस्ट अक्सर प्राथमिक देखभाल करने वाला होगा। चूंकि सेप्टिक रोगियों में एक अंतर्निहित संक्रमण होता है, अक्सर देखभाल में एक संक्रामक-रोग विशेषज्ञ भी शामिल होगा।

सेप्सिस का पूर्वानुमान क्या है?

सेप्सिस का पूर्वानुमान उम्र, पिछले स्वास्थ्य इतिहास, समग्र स्वास्थ्य स्थिति, कितनी जल्दी निदान किया जाता है, और जीव के प्रकार सेप्सिस का कारण पर निर्भर करता है।

• कई बीमारियों वाले बुजुर्गों या उन लोगों के लिए जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली बीमारी या कुछ दवाओं और सेप्सिस के कारण अच्छी तरह से काम नहीं कर रही है, उन्नत है, मृत्यु दर (मृत्यु दर) 80% तक हो सकती है।
• दूसरी ओर, बिना किसी पूर्व बीमारी वाले स्वस्थ लोगों के लिए, मृत्यु दर लगभग 5% कम हो सकती है।
• सेप्सिस से समग्र मृत्यु दर लगभग 40% है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रोग का निदान और उपचार में किसी भी देरी पर निर्भर करता है। पहले इलाज शुरू किया जाता है, बेहतर परिणाम होगा।

क्या सेप्सिस को रोकना संभव है?

• सेप्सिस के कुछ रूपों को रोकना संभव है, और एपिसोड की गंभीरता कम हो सकती है।
• अनुशंसित टीकाकरण कार्यक्रम का पालन करके बच्चों में सेप्सिस के जोखिम को कम किया जा सकता है।
• सेप्सिस के लिए अग्रणी अस्पताल से संबंधित संक्रमण को हाथ धोने और स्वच्छता प्रोटोकॉल का सख्ती से पालन करके कम किया जा सकता है।