Sibo उपचार, लक्षण, आहार और कारण

तथ्य और एसआईबीओ की परिभाषा (लघु आंत्र जीवाणु अतिवृद्धि)

• SIBO एक ऐसी स्थिति है जिसमें बड़ी आंत में छोटी आंत में कोलीन-प्रकार के बैक्टीरिया (आमतौर पर कोलन में पाए जाने वाले बैक्टीरिया) का प्रसार होता है।
• SIBO आंतों की नसों या मांसपेशियों की शिथिलता और आंत की रुकावट सहित आंत की असामान्यताओं, या बाईपास की गई छोटी आंत (एक अंधा पाश) की उपस्थिति के कारण हो सकता है।
• के लक्षण हैं:
  • पेट फूलना या व्याकुलता,
  • गैस, दस्त, और
  • पेट में दर्द।
  • उन्नत मामलों में, विटामिन और खनिज की कमी और वजन कम हो सकता है।
• आंतों के तरल पदार्थ या हाइड्रोजन श्वास परीक्षण के साथ स्थिति का निदान किया जाता है।
• समस्या कम से कम कुछ व्यक्तियों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के लक्षणों का कारण हो सकती है।
• SIBO का इलाज एंटीबायोटिक्स, प्रोबायोटिक्स, कम-FODMAP आहार, या तीनों के संयोजन से किया जाता है।

SIBO का क्या अर्थ है?

छोटी आंत के जीवाणु अतिवृद्धि (SIBO) एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें छोटी आंतों में असामान्य रूप से बड़ी संख्या में बैक्टीरिया (आमतौर पर प्रति 100, 000 तरल पदार्थ के रूप में परिभाषित किया जाता है) छोटी आंत में मौजूद होते हैं, और छोटी आंत में बैक्टीरिया के प्रकार अधिक होते हैं छोटी आंत की तुलना में बृहदान्त्र के बैक्टीरिया। SIBO के साथ मधुमेह, स्क्लेरोडर्मा, क्रोहन रोग और अन्य शामिल हैं। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) और SIBO के लक्षणों के बीच एक हड़ताली समानता है। यह सिद्ध किया गया है कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ कम से कम कुछ लोगों के निदान के लिए SIBO जिम्मेदार हो सकता है।

छोटी आंत, जिसे छोटी आंत के रूप में भी जाना जाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग का हिस्सा है जो पेट को बृहदान्त्र से जोड़ता है। छोटी आंत का मुख्य उद्देश्य शरीर में भोजन को पचाना और अवशोषित करना है। छोटी आंत की लंबाई लगभग 21 फीट होती है और ग्रहणी (जिसमें पेट खाली हो जाता है) से शुरू होती है, उसके बाद जेजुनम ​​और उसके बाद इलियम (जो भोजन को पचा नहीं पाता है और छोटी आंत में अवशोषित हो जाता है) बड़ी आंत या बृहदान्त्र)।

छोटी आंत सहित पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग में सामान्य रूप से बैक्टीरिया होते हैं। बैक्टीरिया की संख्या बृहदान्त्र (आमतौर पर प्रति मिलीलीटर कम से कम 1, 000, 000, 000 बैक्टीरिया या तरल पदार्थ) में सबसे बड़ी होती है और छोटी आंत में बहुत कम होती है (तरल पदार्थ प्रति मिलीलीटर 10, 000 से कम बैक्टीरिया)। इसके अलावा, छोटी आंत के भीतर बैक्टीरिया के प्रकार बृहदान्त्र के भीतर बैक्टीरिया के प्रकार से भिन्न होते हैं। हालांकि, यह सुझाव दिया गया है कि SIBO और इसके लक्षण कम संख्या में बैक्टीरिया के साथ हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, प्रति तरल पदार्थ 10, 000 मिलीलीटर।

SIBO को छोटी आंत्र जीवाणु अतिवृद्धि या छोटी आंत्र या आंत के जीवाणु अतिवृद्धि के रूप में भी जाना जाता है।

SIBO लक्षण और संकेत

SIBO के लक्षणों में शामिल हैं

• अतिरिक्त गैस (फ्लैटस),
• पेट फूलना और / या व्याकुलता,
• दस्त, और
• पेट में दर्द।

SIBO के रोगियों की एक छोटी संख्या में दस्त के बजाय पुरानी कब्ज है। एसआईबीओ के रोगी कभी-कभी ऐसे लक्षणों की भी रिपोर्ट करते हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से असंबंधित होते हैं, जैसे शरीर में दर्द या थकान। इन लक्षणों का कारण स्पष्ट नहीं है। SIBO के लक्षण पुराने होते हैं। एसआईबीओ के साथ एक विशिष्ट रोगी उन लक्षणों का अनुभव कर सकता है जो निदान किए जाने से पहले महीनों, वर्षों या दशकों तक तीव्रता में उतार-चढ़ाव करते हैं।

छोटे आंतों के जीवाणु अतिवृद्धि के लक्षण कैसे पैदा करते हैं?

जब बैक्टीरिया आंत में भोजन को पचाते हैं, तो वे गैस का उत्पादन करते हैं। पेट में सूजन या विकृति को जन्म देते हुए पेट में गैस जमा हो सकती है। उदरशूल से पेट में दर्द हो सकता है। गैस की बढ़ी हुई मात्रा फ्लैटस (पेट फूलना या फार्ट्स) के रूप में पारित की जाती है। बैक्टीरिया संभवतः चीनी और कार्बोहाइड्रेट सहित खाद्य पदार्थों को उन पदार्थों में परिवर्तित करते हैं जो छोटी आंत और बृहदान्त्र के आंतरिक अस्तर की कोशिकाओं को परेशान या विषाक्त करते हैं। ये चिड़चिड़े पदार्थ दस्त पैदा करते हैं (आंत में पानी के स्राव को पैदा करके)। कुछ सबूत भी हैं कि बैक्टीरिया, मीथेन द्वारा एक प्रकार की गैस का उत्पादन कब्ज का कारण बनता है।

छोटी आंत में बैक्टीरिया, जब बड़ी संख्या में मौजूद होते हैं, तो खाने वाले भोजन के लिए मानव मेजबान के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं। इससे विटामिन और खनिज की कमी के साथ कुपोषण हो सकता है। एसआईबीओ के उन्नत मामलों में, बैक्टीरिया पर्याप्त भोजन का उपयोग करते हैं जो मेजबान के लिए अपर्याप्त कैलोरी होते हैं, जिससे वजन कम होता है।

SIBO कारण

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट एक निरंतर पेशी ट्यूब है जिसके माध्यम से भोजन को पचाते हुए बृहदान्त्र के रास्ते पर ले जाया जाता है। पेट और छोटी आंत की मांसपेशियों की समन्वित गतिविधि पेट से भोजन, छोटी आंत के माध्यम से और बृहदान्त्र में प्रवेश करती है। यहां तक ​​कि जब छोटी आंत में भोजन नहीं होता है, तो मांसपेशियों की गतिविधि पेट से छोटी आंत से बृहदान्त्र तक जाती है।

छोटी आंत के माध्यम से सफाई करने वाली मांसपेशियों की गतिविधि भोजन के पाचन के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन यह भी महत्वपूर्ण है क्योंकि यह छोटी आंत से बैक्टीरिया को बाहर निकालता है और इस तरह छोटी आंत में बैक्टीरिया की संख्या को सीमित करता है। कुछ भी जो छोटी आंत के माध्यम से सामान्य मांसपेशियों की गतिविधि की प्रगति में हस्तक्षेप करता है, परिणामस्वरूप SIBO हो सकता है। कोई भी स्थिति जो छोटी आंत में मांसपेशियों की गतिविधि में हस्तक्षेप करती है, बैक्टीरिया को लंबे समय तक रहने और छोटी आंत में गुणा करने की अनुमति देती है। मांसपेशियों की गतिविधि की कमी भी बैक्टीरिया को बृहदान्त्र से और छोटी आंत में फैलाने की अनुमति देती है।

SIBO के साथ कई शर्तें जुड़ी हुई हैं। कुछ आम हैं।

• न्यूरोलॉजिकल और मांसपेशियों की बीमारियां आंतों की मांसपेशियों की सामान्य गतिविधि को बदल सकती हैं। मधुमेह मेलेटस उन नसों को नुकसान पहुंचाता है जो आंतों की मांसपेशियों को नियंत्रित करते हैं। स्क्लेरोडर्मा आंतों की मांसपेशियों को सीधे नुकसान पहुंचाता है। दोनों मामलों में, छोटी आंत में असामान्य पेशी गतिविधि SIBO को विकसित करने की अनुमति देती है।
• छोटी आंत की आंशिक या आंतरायिक रुकावट छोटी आंत के माध्यम से भोजन और बैक्टीरिया के परिवहन में हस्तक्षेप करती है और परिणामस्वरूप SIBO हो सकती है। SIBO के लिए रुकावट के कारणों में पिछली सर्जरी और क्रोहन रोग से आसंजन (निशान) शामिल हैं।
• छोटी आंत की डायवर्टिकुलि (आउटपौचिंग) जहां बैक्टीरिया रह सकते हैं और गुणा कर सकते हैं और आंत की गतिविधि से बह नहीं सकते हैं। बृहदान्त्र के Diverticuli, एक अत्यंत सामान्य स्थिति SIBO के साथ जुड़ी नहीं है।

हम अच्छा पेट बैक्टीरिया कैसे प्राप्त करते हैं, और यह क्या करता है?

जन्म के समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग में कोई बैक्टीरिया नहीं होते हैं। हालांकि, जन्म के दौरान, माता के बृहदान्त्र और योनि से बैक्टीरिया शिशु द्वारा निगल लिए जाते हैं, और, कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर, वे शिशु के जठरांत्र संबंधी मार्ग को आबाद करते हैं।

सामान्य आंतों के बैक्टीरिया और उनके मानव मेजबान के बीच संबंध जटिल है। संबंध सहजीवन है, जिसका अर्थ है कि प्रत्येक दूसरे से लाभान्वित होता है। बैक्टीरिया छोटी आंत के गर्म, नम वातावरण से लाभान्वित होते हैं जो विकास के लिए आदर्श होते हैं और भोजन के निरंतर प्रवाह के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग से गुजरते हैं जो उनके पोषण के लिए एक तैयार स्रोत प्रदान करते हैं। मानव मेजबान कई मायनों में लाभान्वित होता है। उदाहरण के लिए, सामान्य बैक्टीरिया आंतों के अस्तर और आंत की प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास को उत्तेजित करते हैं। वे आंत के भीतर रोग पैदा करने वाले जीवाणुओं की वृद्धि को रोकते हैं। वे विटामिन के का उत्पादन करते हैं, जो मेजबान द्वारा अवशोषित और उपयोग किया जाता है। वास्तव में, बैक्टीरिया छोटी आंत की मांसपेशियों की गतिविधि के लिए भी महत्वपूर्ण हैं; बैक्टीरिया के बिना, मांसपेशियों की गतिविधि कम हो जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग और मानव मेजबान के बैक्टीरिया के बीच एक नाजुक संतुलन है। जठरांत्र संबंधी मार्ग, विशेष रूप से छोटी आंत में, एक व्यापक प्रतिरक्षा प्रणाली होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली आंत को रोग पैदा करने वाले वायरस, बैक्टीरिया और परजीवी से बचाती है। (रोग पैदा करने वाले जीव के आंतों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रतिक्रिया का प्रभाव गैस्ट्रोएंटेराइटिस का अनुभव करने वाले किसी भी व्यक्ति द्वारा अनुभव किया गया है।) दिलचस्प तथ्य यह है कि आंत सामान्य बैक्टीरिया पर हमला नहीं करता है, केवल रोग पैदा करने वाले बैक्टीरिया। किसी तरह, आंत सामान्य बैक्टीरिया के प्रति सहनशील हो जाती है और उनके खिलाफ हमला नहीं करता है। आंत में अन्य तरीके हैं जो इसे बैक्टीरिया से बचाने में महत्वपूर्ण हो सकते हैं, दोनों सामान्य और बीमारी पैदा करने वाले। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मांसपेशियों की गतिविधि आंत के भीतर बैक्टीरिया की संख्या को कम स्तर पर रखती है। आंत में स्रावित बलगम आंतों की परत को कोट करता है और बैक्टीरिया को अस्तर के संपर्क में आने से रोकता है। आंत एंटीबॉडी को स्रावित करता है जो कभी-कभी जीवाणुओं को अवरुद्ध और मार सकता है, साथ ही ऐसे पदार्थ जो बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं। अंत में, आंत की परत बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों के लिए रिसेप्टर्स का उत्पादन कर सकती है और पदार्थों को उनके विषाक्त प्रभाव को बाहर करने से रोक सकती है।

SIBO और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS)

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) एक सामान्य जठरांत्र है। IBS के मरीजों में आमतौर पर पेट में दर्द, सूजन, जी मिचलाना और उनकी आंत्र की आदत (दस्त, कब्ज, बारी-बारी से दस्त और कब्ज या मल की अपूर्ण निकासी की भावना) के साथ जुड़े दर्द की शिकायत होती है। IBS एक पुरानी स्थिति है। लक्षण महीनों, वर्षों, या दशकों तक निरंतर या भिन्न हो सकते हैं। जबकि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम जीवन-धमकी नहीं है, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लक्षण किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता पर बड़ा प्रभाव डाल सकते हैं और यहां तक ​​कि दुर्बल भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, भोजन के बाद दस्त के साथ एक रोगी बाहर खाने से बच सकता है। भोजन के बाद पेट फूलने और पेट दर्द का अनुभव करने वाले मरीजों में खाने का डर पैदा हो सकता है। अपने चरम में, वे अपना वजन कम भी कर सकते हैं। यहां तक ​​कि पेट फूलना सामाजिक रूप से सीमित हो सकता है।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम चिकित्सकों और रोगियों दोनों के लिए एक निराशाजनक स्थिति रही है क्योंकि इसका निदान और उपचार करना मुश्किल है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का निदान करना मुश्किल है क्योंकि कोई नैदानिक ​​परीक्षण नहीं है जो असामान्य है। निदान विशिष्ट लक्षणों और परीक्षणों के आधार पर किया जाता है जो अन्य बीमारियों को बाहर करता है जो कि अल्सर, संक्रमण, ऊतक सूजन, कैंसर और आंत में रुकावट जैसे लक्षणों का कारण हो सकता है। अन्य स्थितियों से निपटने के लिए टेस्ट में कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, बेरियम एक्स-रे, ऊपरी जठरांत्र एंडोस्कोपी और कॉलोनोस्कोपी शामिल हैं। जब पर्याप्त परीक्षण किया गया हो और आत्मविश्वास से IBS का निदान करने के निर्णय के लिए चिकित्सकों को अपने नैदानिक ​​निर्णय पर बहुत अधिक निर्भर रहना पड़े। चिकित्सक इस तथ्य से और निराश हैं कि IBS के लिए उपचार कई रोगियों में सहायक नहीं है।

IBS और SIBO के लक्षणों में एक समान समानता है। यह सिद्ध किया गया है कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले कम से कम कुछ रोगियों के लक्षणों के लिए SIBO जिम्मेदार हो सकता है। अनुमान चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ रोगियों के 50% के रूप में उच्च के रूप में चलाते हैं। IBS के SIBO सिद्धांत का समर्थन इस अवलोकन से होता है कि IBS के साथ कई रोगियों में असामान्य हाइड्रोजन श्वास परीक्षण पाया जाता है, और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले कुछ रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के बाद उनके लक्षणों में सुधार होता है, SIBO के लिए प्राथमिक उपचार। इसके अलावा, यह बताया गया है कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ लक्षणों के सफल उपचार से हाइड्रोजन सांस परीक्षण सामान्य हो जाता है, यह सुझाव देते हुए कि बैक्टीरिया वास्तव में लक्षण पैदा कर रहे हैं। यद्यपि यह सिद्धांत टैंटलाइज़िंग है और बहुत महत्वपूर्ण जानकारी है जो इसका समर्थन करती है, सिद्धांत को साबित करने के लिए आवश्यक कठोर वैज्ञानिक अध्ययन अभी शुरू हुए हैं। फिर भी, कई चिकित्सक पहले से ही SIBO के लिए IBS के साथ रोगियों का इलाज करना शुरू कर चुके हैं। पेचीदा मुद्दा अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है यही कारण है कि जिन व्यक्तियों को छोटी छोटी आंतें दिखाई देती हैं वे SIBO और IBS का विकास करते हैं। सबसे लोकप्रिय सिद्धांत यह है कि IBS के रोगियों में उनकी आंतों की मांसपेशियों के कार्य में एक सूक्ष्म असामान्यता है जो SIBO को होने देती है। एक अन्य सिद्धांत यह है कि एक प्रतिरक्षाविज्ञानी दोष है जो कॉलोनिक बैक्टीरिया को छोटी आंत में रहने की अनुमति देता है।

गैस के बढ़ते उत्पादन के कारण (पेट फूलना, फार्टिंग)

बृहदान्त्र में असामान्य रूप से गैस की मात्रा में वृद्धि होने की तीन स्थितियाँ होती हैं।

1. शक्कर और कार्बोहाइड्रेट का Malabsorption : छोटी आंत द्वारा पाचन या अवशोषण कम होने से शर्करा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे बृहदान्त्र तक गैस का उत्पादन होता है। गैस के उत्पादन में वृद्धि के लिए अग्रणी malabsorption का सबसे आम उदाहरण लैक्टोज (दूध चीनी) असहिष्णुता है। लैक्टोज असहिष्णुता छोटी आंत में एक एंजाइम की आनुवांशिक कमी के कारण होती है जो लैक्टोज को पचता है, दूध में चीनी। Malabsorption के अन्य कारणों में गैस का अत्यधिक उत्पादन शामिल हो सकता है: (1) अन्य शर्करा जैसे आनुवंशिक रूप से निर्धारित malabsorption जैसे सुक्रोज़, सोर्बिटोल और फ्रुक्टोज़; (2) अग्न्याशय के रोग जो अग्नाशयी एंजाइमों के अपर्याप्त उत्पादन के परिणामस्वरूप होते हैं जो छोटी आंत में शर्करा और कार्बोहाइड्रेट को पचाने के लिए आवश्यक होते हैं; और (3) छोटी आंत के अस्तर के रोग (उदाहरण के लिए, सीलिएक रोग) जो अस्तर में शर्करा और कार्बोहाइड्रेट को पचाने वाले एंजाइम को कम करते हैं और शरीर में शर्करा और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को कम करते हैं।
2. तीव्र आंत्र संक्रमण : सामान्य पाचन और शर्करा और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण के लिए समय की आवश्यकता होती है। यदि भोजन छोटी आंत से भी तेजी से गुजरता है, तो पाचन और अवशोषण को पूरा करने के लिए पर्याप्त समय नहीं है, और अधिक चीनी और कार्बोहाइड्रेट बृहदान्त्र तक पहुंचते हैं। तेजी से आंतों के संक्रमण का सबसे अच्छा उदाहरण उन व्यक्तियों में है, जिन्होंने अपनी छोटी आंत के एक बड़े हिस्से को शल्य चिकित्सा से हटा दिया है। अक्षुण्ण छोटी आंत वाले व्यक्तियों की एक छोटी संख्या भी है, जो अस्पष्टीकृत कारणों से, छोटी आंत के माध्यम से असामान्य रूप से तेजी से पारगमन करते हैं।
3. छोटी आंत के जीवाणु अतिवृद्धि (SIBO) : SIBO वाले रोगियों में बड़ी संख्या में गैस बनाने वाले बैक्टीरिया (सामान्य रूप से बृहदान्त्र में मौजूद) होते हैं। छोटी आंत में प्रचुर मात्रा में बैक्टीरिया शर्करा और कार्बोहाइड्रेट के पाचन के लिए छोटी आंत के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं, लेकिन छोटी आंत के विपरीत, बैक्टीरिया बड़ी मात्रा में गैस का उत्पादन करते हैं।

SIBO के निदान के लिए कौन से टेस्ट का उपयोग किया जाता है?

छोटी आंत से बैक्टीरिया का संवर्धन

जीवाणु अतिवृद्धि का निदान करने की एक विधि छोटी आंत से लिए गए तरल पदार्थ के एक नमूने से बैक्टीरिया को विकसित करना (बढ़ाना) है। सुसंस्कृत मात्रात्मक होना चाहिए, जिसका अर्थ है कि बैक्टीरिया की वास्तविक संख्या निर्धारित की जानी चाहिए। अनिवार्य रूप से, एक ज्ञात मात्रा में तरल पदार्थ में बैक्टीरिया को गिना जाता है। कल्चरिंग के लिए नाक, गले के नीचे और ग्रासनली के नीचे और एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत पेट के माध्यम से एक लंबी लचीली ट्यूब को पारित करने की आवश्यकता होती है, ताकि छोटी आंत से तरल पदार्थ प्राप्त किया जा सके।

SIBO को सुसंस्कृत करके निदान करने में कई समस्याएं हैं। ट्यूब का मार्ग असुविधाजनक और महंगा है, और ट्यूब को पास करने के लिए आवश्यक कौशल आमतौर पर उपलब्ध नहीं है। आंतों के तरल पदार्थ की मात्रात्मक खेती अधिकांश प्रयोगशालाओं के लिए एक नियमित प्रक्रिया नहीं है, और, इसलिए, संस्कृतियों की सटीकता संदिग्ध है। अंत में, ट्यूब के साथ, केवल एक, या सबसे कुछ पर, छोटी आंत के स्थानों का नमूना लिया जा सकता है। आमतौर पर यह ग्रहणी है। यह संभव है कि अतिवृद्धि में सिर्फ जेजुनम ​​या इलियम शामिल है, और याद किया जा सकता है अगर केवल ग्रहणी द्रव का नमूना लिया जाता है। इन सभी संभावित समस्याओं के कारण, आंतों के बैक्टीरिया के लिए मात्रात्मक संवर्धन आमतौर पर केवल अनुसंधान उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

हाइड्रोजन सांस परीक्षण (HBT)

बृहदान्त्र में रहने वाले बैक्टीरिया भोजन के रूप में शर्करा और कार्बोहाइड्रेट को पचाने और उपयोग करने में सक्षम हैं। जब आम तौर पर बृहदान्त्र में मौजूद बैक्टीरिया शर्करा और कार्बोहाइड्रेट को पचाते हैं, तो वे गैस का उत्पादन करते हैं, सबसे अधिक कार्बन डाइऑक्साइड, लेकिन हाइड्रोजन और मीथेन भी कम मात्रा में। (आमतौर पर इसोफैगस, पेट और छोटी आंत में पाए जाने वाले बैक्टीरिया के प्रकार बहुत कम गैस पैदा करते हैं।) हम जो शक्कर और कार्बोहाइड्रेट खाते हैं, उनमें से ज्यादातर सुपाच्य होते हैं और छोटी आंत में पचते और अवशोषित होते हैं, कभी भी कॉलोनिक बैक्टीरिया तक नहीं पहुंच पाते हैं। इसके अलावा, बृहदान्त्र में बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित गैस का 80% से अधिक का उपयोग बृहदान्त्र के भीतर अन्य जीवाणुओं द्वारा किया जाता है। नतीजतन, उत्पन्न होने वाली गैस की अपेक्षाकृत कम मात्रा को समाप्त करने के लिए बृहदान्त्र में बनी हुई है, और इसे फ्लैटस (फार्ट्स) के रूप में समाप्त किया जाता है। हालाँकि, कोलोनिक बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित हाइड्रोजन और मीथेन का भारी बहुमत अन्य बैक्टीरिया द्वारा उपयोग किया जाता है, इन गैसों की छोटी मात्रा को बृहदान्त्र के अस्तर और रक्त में अवशोषित किया जाता है। गैसें रक्त में प्रवाहित होती हैं और फेफड़ों में जाती हैं, जहां वे सांस में समाप्त हो जाती हैं। इन गैसों को विशेष विश्लेषक (आमतौर पर गैस क्रोमैटोग्राफ) के साथ सांस में मापा जा सकता है।

हाइड्रोजन सांस परीक्षण प्रक्रिया

हाइड्रोजन सांस परीक्षण के लिए, व्यक्ति कम से कम 12 घंटे उपवास करते हैं। परीक्षण की शुरुआत में, व्यक्ति हवा के एक ही सांस के साथ एक छोटा गुब्बारा भरता है और फिर परीक्षण चीनी (आमतौर पर लैक्टुलोज या ग्लूकोज) की एक छोटी मात्रा में घुल जाता है। सांस के नमूनों का विश्लेषण हाइड्रोजन और मीथेन के लिए हर 15 मिनट में अगले तीन या अधिक घंटों के लिए किया जाता है।

लैक्टुलोज एक चीनी है जो केवल कोलीय बैक्टीरिया द्वारा पचा जाता है और मानव मेजबान द्वारा नहीं। अंतर्ग्रहीय लैक्टुलोज छोटी आंत से होकर गुजरता है और यह बृहदान्त्र में पहुंचता है जहां बैक्टीरिया गैस का उत्पादन करते हैं। सामान्य व्यक्ति में, लैक्टुलोज के अंतर्ग्रहण के बाद सांस में गैस का एक एकल शिखर होता है जब लैक्टुलोज बृहदान्त्र में प्रवेश करता है। SIBO वाले व्यक्तियों की सांस में गैस की दो चोटियाँ होती हैं। पहला असामान्य शिखर तब होता है जब लैक्टुलोज छोटी आंत में गैस बनाने वाले बैक्टीरिया से गुजरता है, और दूसरा सामान्य शिखर तब होता है जब लैक्टुलोज बृहदान्त्र में प्रवेश करता है।

स्थिति थोड़ी अलग है जब ग्लूकोज का उपयोग हाइड्रोजन सांस परीक्षण के लिए किया जाता है। ग्लूकोज एक चीनी है जिसे सभी द्वारा पचाया और अवशोषित किया जाता है। इसमें से कोई भी बृहदान्त्र तक नहीं पहुंचता है। हालांकि, यदि बड़ी मात्रा में ग्लूकोज का अंतर्ग्रहण (50-100 ग्राम) होता है, तो ग्लूकोज तेजी से छोटी आंत में अवशोषित हो जाता है। नतीजतन, छोटी आंत में ग्लूकोज की एकाग्रता लगातार कम हो जाती है क्योंकि ग्लूकोज छोटी आंत में नीचे तक यात्रा करता है जब तक कि छोटी आंत में अधिक ग्लूकोज नहीं होता है। यदि ग्लूकोज छोटी आंत के एक खंड से होकर गुजरता है जिसमें अतिवृद्धि वाले जीवाणु होते हैं (उदाहरण के लिए, एसआईबीओ मौजूद है), जीवाणु ग्लूकोज से गैस का उत्पादन करते हैं, और गैस सांस में उत्सर्जित होती है। सामान्य व्यक्ति ग्लूकोज का मिश्रण करने के बाद अपनी सांस में कोई गैस नहीं निकालते हैं क्योंकि ग्लूकोज कभी गैस बनाने वाले बैक्टीरिया तक नहीं पहुंचता है जो सामान्य रूप से केवल बृहदान्त्र में मौजूद होते हैं।

हाइड्रोजन ब्रेथ टेस्ट की सीमाएं

एसआईबीओ के निदान के लिए हाइड्रोजन सांस परीक्षण की कई सीमाएं हैं।

• लैक्टुलोज के साथ हाइड्रोजन सांस परीक्षण केवल SIBO के साथ 60% रोगियों का निदान करने में सक्षम हो सकता है, और ग्लूकोज केवल थोड़ा बेहतर हो सकता है। चूंकि ग्लूकोज पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, इससे पहले कि वह छोटी आंत से अपना मार्ग पूरा कर ले, वह डिस्टल छोटी आंत (इलियम) के SIBO का निदान करने में सक्षम नहीं हो सकता है। एक बड़ी समस्या यह है कि एसआईबीओ के निदान के लिए कोई "सोने का मानक" नहीं है क्योंकि बैक्टीरिया की संस्कृति की अपनी सीमाएं हैं, जैसा कि पहले चर्चा की गई थी। इस तरह के सोने के मानक के बिना, यह जानना मुश्किल है कि हाइड्रोजन सांस परीक्षण एसआईबीओ के निदान के लिए कितना प्रभावी है।
• कोई भी स्थिति जो छोटी आंत में शर्करा और कार्बोहाइड्रेट के पाचन या अवशोषण को बाधित करती है, जब आहार शर्करा (उदाहरण के लिए, ग्लूकोज) का उपयोग परीक्षण के लिए किया जाता है। इसलिए, SIBO के अलावा अन्य स्थितियों, जैसे अग्नाशयी अपर्याप्तता और सीलिएक रोग, असामान्य सांस परीक्षणों में परिणाम कर सकते हैं। पूर्व उदाहरण में, कार्बोहाइड्रेट के पाचन के लिए आवश्यक अग्नाशय एंजाइम गायब हैं, और बाद की स्थिति में, छोटी आंत का अस्तर नष्ट हो जाता है और पचाने वाले भोजन को अवशोषित नहीं किया जा सकता है। लैक्टुलोज का उपयोग कर हाइड्रोजन सांस परीक्षण बिगड़ा पाचन या अवशोषण से प्रभावित नहीं है।
• एसआईबीओ और तेजी से आंतों के संक्रमण के साथ गैस उत्पादन के पैटर्न में समानता हो सकती है, इस प्रकार भेद करना मुश्किल है, उदाहरण के लिए, हाइड्रोजन या मीथेन का प्रारंभिक उत्पादन।
• कुछ सामान्य व्यक्तियों में लंबे समय तक परीक्षण करने वाली छोटी आंत के माध्यम से धीमी गति से संक्रमण हो सकता है - पांच घंटे तक - आवश्यक और कई व्यक्ति ऐसे लंबे समय तक परीक्षण से गुजरने के लिए तैयार नहीं हैं।
• SIBO वाले व्यक्तियों की एक छोटी संख्या में बैक्टीरिया हो सकते हैं जो हाइड्रोजन या मीथेन का उत्पादन नहीं करते हैं, और इसलिए, उनके SIBO का पता हाइड्रोजन सांस परीक्षण से नहीं लगाया जा सकता है।
• कुछ व्यक्ति केवल मीथेन या हाइड्रोजन और मीथेन के संयोजन का उत्पादन करते हैं। SIBO के निदान के लिए हाइड्रोजन के साथ तुलना में मीथेन के साथ बहुत कम अनुभव है, हालांकि, और हाइड्रोजन के उत्पादन की तुलना में मीथेन का उत्पादन अधिक जटिल है। इसलिए, यह स्पष्ट नहीं है कि शर्करा के अंतर्ग्रहण के बाद मीथेन के उत्पादन का पैटर्न हाइड्रोजन के उत्पादन की तरह ही व्याख्या किया जा सकता है।
• एक सकारात्मक हाइड्रोजन सांस परीक्षण का मतलब हमेशा यह नहीं होता है कि रोगी के लक्षण SIBO के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, क्रोहन की छोटी आंत की बीमारी, छोटी आंत का सख्त होना (स्कारिंग के कारण संकुचित होना), या छोटी आंत की अन्य शारीरिक असामान्यताएं आंत के रुकावट, दर्द, और दस्त के लक्षणों का कारण बन सकती हैं जो उनके कारण होती हैं। ये स्थितियां बैक्टीरियल अतिवृद्धि का कारण बन सकती हैं, जो समान लक्षण पैदा कर सकती हैं। यह कैसे निर्धारित किया जा सकता है कि अंतर्निहित स्थिति या बैक्टीरिया लक्षण पैदा कर रहा है? यह स्थापित करने का एकमात्र तरीका है कि लक्षण आंतों की बीमारी के कारण होते हैं या एसआईबीओ द्वारा बैक्टीरिया का इलाज और दमन करना है। यदि लक्षण गायब हो जाते हैं, तो यह संभावना है कि अंतर्निहित बीमारी के बजाय एसआईबीओ लक्षणों के लिए जिम्मेदार है। यदि लक्षणों में सुधार नहीं होता है, हालांकि, यह संभव है कि लक्षण अंतर्निहित बीमारी के हैं या, वैकल्पिक रूप से, बैक्टीरिया का दमन अप्रभावी था।

क्लासिक SIBO और SIBO का उपचार IBS के साथ क्या है?

"क्लासिक" SIBO

आंतों की मांसपेशियों और आंतों की रुकावट के गंभीर विकारों के साथ एक समस्या के रूप में कई वर्षों से SIBO को मान्यता दी गई है। उपचार एंटीबायोटिक्स किया गया है, और वे बहुत प्रभावी हैं। मुश्किल यह है कि SIBO के कारण होने वाली बीमारी को अक्सर ठीक नहीं किया जा सकता है। नतीजतन, लक्षण अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं को रोकने पर वापस लौटते हैं, और रोगी को बार-बार या यहां तक ​​कि लगातार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करना आवश्यक हो सकता है।

SIBO IBS के साथ जुड़े

वहाँ बहुत कम कठोर, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के उपचार पर वैज्ञानिक अध्ययन हैं जो विशेष रूप से अंतर्निहित SIBO की संभावना के लिए निर्देशित हैं। इसने चिकित्सकों को असुरक्षित उपचार करने से नहीं रोका है। उपचार की चर्चा निम्न वैज्ञानिक प्रमाणों पर आधारित है जो उपलब्ध है (दो परीक्षण) और साथ ही चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ रोगियों को देखने वाले चिकित्सकों का अनुभव।

IBS के रोगियों में SIBO के लिए दो सबसे आम उपचार मौखिक एंटीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स हैं। प्रोबायोटिक्स जीवित बैक्टीरिया होते हैं, जब किसी व्यक्ति द्वारा निगला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य लाभ होता है। सबसे आम प्रोबायोटिक बैक्टीरिया लैक्टोबैसिली (दही के उत्पादन में भी इस्तेमाल किया जाता है) और बिफीडोबैक्टीरिया हैं। ये दोनों बैक्टीरिया सामान्य व्यक्तियों की आंत में पाए जाते हैं। प्रोबायोटिक बैक्टीरिया व्यक्तियों को कैसे लाभ पहुंचा सकता है, इसके लिए कई स्पष्टीकरण हैं। हालांकि, लाभकारी कार्रवाई की स्पष्ट रूप से पहचान नहीं की गई है। यह हो सकता है कि प्रोबायोटिक बैक्टीरिया आंत में अन्य बैक्टीरिया को रोकते हैं जो लक्षण पैदा कर सकते हैं, या यह हो सकता है कि प्रोबायोटिक बैक्टीरिया सूजन को दबाने के लिए मेजबान के आंतों की प्रतिरक्षा प्रणाली पर कार्य करता है।

IBS के उपचार में सफल होने के लिए वैज्ञानिक अध्ययनों में अकेले या संयोजन में कई एंटीबायोटिक दवाओं की सूचना दी गई है। उपचार की सफलता, जब या तो लक्षण सुधार या हाइड्रोजन श्वास परीक्षण के सामान्यीकरण द्वारा मापा जाता है, तो 40% -70% तक होता है। जब एक एंटीबायोटिक विफल हो जाता है, तो डॉक्टर एक और एंटीबायोटिक जोड़ सकता है या एक अलग एंटीबायोटिक में बदल सकता है। हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक, उपचार की अवधि और SIBO की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। अधिकांश चिकित्सक एक से दो सप्ताह तक एंटीबायोटिक दवाओं के मानक खुराक का उपयोग करते हैं। प्रोबायोटिक्स का उपयोग अकेले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ या लंबे समय तक रखरखाव के लिए किया जा सकता है। जब प्रोबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, तो संभवतः कई प्रोबायोटिक्स में से एक का उपयोग करना सबसे अच्छा होता है जो चिकित्सा परीक्षणों में अध्ययन किया गया है और छोटी आंत पर प्रभाव पड़ता है, हालांकि एसआईबीओ में जरूरी नहीं है। स्वास्थ्य-खाद्य दुकानों में आमतौर पर बिकने वाले प्रोबायोटिक्स प्रभावी नहीं हो सकते हैं। इसके अलावा, उनमें अक्सर लेबल पर बताए गए बैक्टीरिया नहीं होते हैं या बैक्टीरिया मृत होते हैं। उपचार के कुछ विकल्प निम्नलिखित हैं:

• नेओमाइसिन (नियो-फ्रैडिन, नियो-टैब) मौखिक रूप से 10 दिनों के लिए। नियोमाइसिन आंत से अवशोषित नहीं होता है और केवल आंतों के भीतर कार्य करता है।
• सात दिनों के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन (लेवाक्विन) या सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो)।
• सात दिनों के लिए मेट्रोनिडाजोल (फ्लैगिल)।
• लेवोफ़्लॉक्सासिन (लेवाक्विन) सात दिनों के लिए मेट्रोनिडाज़ोल (फ्लैगिल) के साथ संयुक्त है।
• सात दिनों के लिए रिफक्सिमीन (Xifaxan)। निओमाइसिन जैसे रिफैक्सिमिन को आंत से अवशोषित नहीं किया जाता है, और इसलिए, केवल आंत के भीतर कार्य करता है। क्योंकि बहुत कम राइफ़ैक्समिन को शरीर में अवशोषित किया जाता है, इसके कुछ महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होते हैं। राइबाक्सिमिन की सामान्य खुराक (सात दिनों के लिए 1, 200 मिलीग्राम / दिन) से अधिक, एसआईबीओ और आईबीएस के साथ रोगियों में हाइड्रोजन सांस परीक्षण को सामान्य बनाने में मानक कम खुराक (800 या 400 मिलीग्राम / दिन) से बेहतर थे। हालांकि, अभी तक यह ज्ञात नहीं है कि बड़ी खुराक लक्षणों को दबाने में बेहतर है या नहीं।
• व्यावसायिक रूप से उपलब्ध प्रोबायोटिक्स जैसे वीएसएल # 3 या फ्लोरा-क्यू, जो कई अलग-अलग जीवाणु प्रजातियों के मिश्रण हैं, का उपयोग एसआईबीओ और आईबीएस के इलाज के लिए किया गया है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता ज्ञात नहीं है। Bifidobacterium infantis 35624 एकमात्र प्रोबायोटिक है जिसे IBS के साथ रोगियों के इलाज में प्रभावी होने के लिए प्रदर्शित किया गया है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार बनाम प्रोबायोटिक्स

यह लेखक की व्यक्तिगत मान्यता है कि अल्पकालिक (एक से दो सप्ताह) उपचार के लिए, एंटीबायोटिक्स प्रोबायोटिक्स की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं। हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं के कुछ नुकसान हैं। विशेष रूप से, उपचार बंद होने के बाद लक्षणों की पुनरावृत्ति होती है, और कुछ रोगियों में उपचार के लंबे या दोहराया पाठ्यक्रम आवश्यक हो सकते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक साइड इफेक्ट और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी बैक्टीरिया के उद्भव के कारण चिंता के कारण चिकित्सक एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे या दोहराया पाठ्यक्रमों को संरक्षित करने के लिए अनिच्छुक हैं। लंबे समय तक साइड इफेक्ट या प्रोबायोटिक्स के साथ प्रतिरोधी बैक्टीरिया के उद्भव पर चिकित्सकों की कम चिंता है और इसलिए, प्रोबायोटिक्स को बार-बार और लंबे समय तक लेने के लिए अधिक तैयार हैं। एक विकल्प यह है कि शुरू में रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं के एक छोटे से कोर्स के साथ इलाज किया जाए और फिर प्रोबायोटिक्स के साथ दीर्घकालिक रूप से। एंटीबायोटिक्स, प्रोबायोटिक्स और एंटीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स के संयोजन की तुलना में लंबे समय तक अध्ययन की बुरी तरह से जरूरत है।

मुझे कहां से पता चल सकता है कि SIBO के लिए क्या शोध किया जा रहा है?

रोग के कारण में SIBO की भूमिका को समझने के लिए प्रमुख बाधाओं में से एक निदान के लिए एक अच्छे परीक्षण की कमी है। पिछले कुछ वर्षों में, आंतों के बैक्टीरिया के अध्ययन के लिए एक नई तकनीक विकसित की गई है जो आशाजनक है। बैक्टीरियल आरएनए को मल के नमूनों से निकाला जाता है और फिर विश्लेषण किया जाता है। डीएनए विश्लेषण में मौजूद बैक्टीरिया के प्रकार और साथ ही उनकी संख्या निर्धारित की जा सकती है। शायद यह नई तकनीक SIBO के महत्व को स्पष्ट करने में उपयोगी होगी।