स्पाइनल टैप प्रक्रिया (काठ का पंचर प्रक्रिया)

स्पाइनल टैप परिचय

• स्पाइनल टैप एक ऐसी प्रक्रिया है जब डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को मस्तिष्कमेरु द्रव (जिसे स्पाइनल फ्लूइड या सीएसएफ भी कहा जाता है) का मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है। स्पाइनल टैप को काठ पंचर, या एलपी के रूप में भी जाना जाता है।
• आपके चिकित्सक द्वारा रीढ़ की हड्डी में नल लगाने के कुछ कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
  • संक्रमण की तलाश के लिए (बैक्टीरिया स्पाइनल फ्लूइड में पाया जा सकता है)
  • यह देखने के लिए कि क्या मस्तिष्क के आसपास रक्तस्राव हो रहा है (सबराचोनोइड रक्तस्राव, तरल पदार्थ में छोटी मात्रा में रक्त पाया जाएगा)
  • अस्पष्टीकृत बरामदगी के कारणों की तलाश करने के लिए
  • सिरदर्द के कारणों की तलाश करने के लिए
  • कई स्केलेरोसिस, लाइम रोग, गुइलेन-बर्रे सिंड्रोम, और कई अन्य जैसे असामान्य निदान के लिए मूल्यांकन करने के लिए।
  • कुछ कैंसर के उपचार में कुछ प्रकार के कीमोथेरेप्यूटिक्स दवाओं का प्रशासन करना
• मस्तिष्कमेरु द्रव एक तरल है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को स्नान करता है। एक वयस्क में लगभग 140 एमएल (सिर्फ 5 औंस के नीचे) स्पाइनल तरल पदार्थ होता है। आमतौर पर, एक वयस्क रोजाना 30-100 एमएल स्पाइनल फ्लूइड बनाता है।
• स्पाइनल टैप किसी भी व्यक्ति और किसी भी उम्र में किया जा सकता है।

स्पाइनल टैप जोखिम

रीढ़ की हड्डी पहले या दूसरे काठ का कशेरुक के स्तर पर समाप्त होती है, और सुई आमतौर पर तीसरे और चौथे या चौथे और पांचवें काठ कशेरुक के बीच के स्तर पर डाली जाती है, जिससे रीढ़ की हड्डी पूरी तरह से खतरे से बाहर रहती है।

यद्यपि बहुत ही अनियंत्रित, एक स्पाइनल टैप के परिणामस्वरूप कई जटिलताएं हो सकती हैं।

• सरदर्द
  • कुछ लोगों को आमतौर पर पोस्ट-लम्बर पंचर सिरदर्द के रूप में संदर्भित किया जाता है।
  • प्रक्रिया के 48 घंटे बाद तक सिरदर्द शुरू हो सकता है और आमतौर पर दो दिन या उससे कम समय तक रहता है।
  • सिरदर्द आम तौर पर एक ईमानदार स्थिति में बिगड़ता है और सपाट झूठ बोलता है।
  • सिरदर्द का कारण पंचर साइट के आसपास से रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का रिसाव है।
  • युवा लोगों और पुरुषों में वृद्ध लोगों और महिलाओं की तुलना में काठ पंचर के बाद सिरदर्द का खतरा बढ़ जाता है।
  • इनमें से एक सिरदर्द होने की संभावना बहुत सारे तरल पदार्थ पीने से कम हो जाती है, खासकर कैफीन उत्पाद जैसे चाय, कॉफी और कोला।
  • कभी-कभी, सिरदर्द का इलाज करने का एकमात्र तरीका एक प्रक्रिया है जिसे रक्त पैच कहा जाता है। एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ उस स्थान पर अपने स्वयं के रक्त की एक छोटी मात्रा इंजेक्ट करता है जहां स्पाइनल टैप किया गया था। आप आमतौर पर इस प्रक्रिया के बाद 30 मिनट के भीतर राहत का अनुभव करते हैं।
• herniation
  • एक हर्नियेशन तब हो सकता है जब आपके फोड़े के दौरान एक फोड़ा (संक्रमण की जेब) या बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव (आईसीपी) मौजूद होता है।
  • यदि आपके मस्तिष्क में स्पाइनल टैप होने पर दबाव बढ़ जाता है, तो कॉर्ड डाउन ब्रेन से द्रव का प्रवाह मस्तिष्क को रीढ़ की हड्डी की दिशा में निचोड़ने का कारण हो सकता है। यह अत्यंत दुर्लभ है और केवल काफी ऊंचा इंट्राक्रैनील दबाव के साथ होता है।
  • यदि किसी व्यक्ति में मेनिन्जाइटिस (बुखार, सिरदर्द, और गर्दन में अकड़न) के लक्षण और लक्षण हैं, तो उपचार में देरी से बचने के लिए तुरंत स्पाइनल टैप किया जा सकता है। कुछ लोगों में, मस्तिष्क का सीटी स्कैन पहले किया जाता है, हालांकि, रक्तस्राव या अन्य कारणों की संभावना का पता लगाने के लिए खोपड़ी के भीतर या मस्तिष्क के आसपास दबाव बढ़ सकता है।
  • यदि बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव पर संदेह किया जाता है, तो बड़ी सावधानी बरती जाती है और रीढ़ की हड्डी में नल होने से पहले आपकी स्थिति पर सावधानीपूर्वक चर्चा की जाती है, अगर यह बिल्कुल भी किया जाता है।
• खून बह रहा है
  • रक्त वाहिकाओं को चोट जो रीढ़ की हड्डी की नहर के आवरण को घेरती है, जब सुई डाली जा रही हो सकती है। अक्सर एक दर्दनाक नल के रूप में जाना जाता है, इससे थोड़ी मात्रा में स्थानीय रक्तस्राव हो सकता है।
  • कभी-कभी यह प्रक्रिया के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसका अर्थ होगा कि डॉक्टर को पहले साइट से एक इंच या इतनी दूर अक्सर पीठ के दूसरे क्षेत्र में सुई को फिर से स्थापित करना होगा। यदि आवश्यक हो तो उचित सुन्न करने वाली दवा, किसी भी दर्द को कम करने के लिए इंजेक्शन है।
• एपिडर्मोइड पुटी
  • शायद ही कभी, कुछ ऊतकों (एपिडर्मॉइड) को गलती से स्पाइनल नलिका में प्रत्यारोपित किया जाता है, जब स्पाइनल टैप किया जाता है।
  • एक एपिडर्मॉइड पुटी की संभावना तब बहुत अधिक होती है जब एक स्टाइललेट के बिना एक सुई का उपयोग किया जाता है, और यह लगभग आज कभी नहीं होता है। आज इस्तेमाल किए जाने वाले सभी स्पाइनल टैप किट में स्टाइल के साथ सुई हैं।

स्पाइनल टैप तैयारी

• स्पाइनल टैप से पहले आपकी ओर से किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।
• हमेशा अपने डॉक्टर से कहें कि वह आपको पूरी प्रक्रिया समझाए या जैसा वह कर रहा है। के माध्यम से यह बात किसी भी चिंता को कम करने में मदद करती है जिसे आप अनुभव कर सकते हैं।

स्पाइनल टैप प्रक्रिया के दौरान

अधिकांश स्पाइनल टैप 10-15 मिनट के भीतर पूरे किए जा सकते हैं।

• आपको अपने पैरों और कूल्हों के साथ अपनी तरफ झूठ बोलने के लिए कहा जाता है (फ्लेक्सिड) अपनी छाती की ओर और आपकी गर्दन थोड़ा आगे की ओर झुकती है। इस स्थिति को अक्सर भ्रूण की स्थिति कहा जाता है। (कुछ डॉक्टर आपको बैठने की स्थिति में रखते हैं, जहां आप आगे झुकते हैं और अपनी बाहों को एक कुर्सी पर एक ट्रे या पीठ पर आराम करते हैं। यह एक स्वीकार्य वैकल्पिक स्थिति है।)
• डॉक्टर हमेशा बाँझ दस्ताने पहनने सहित बाँझ तकनीक का उपयोग करता है।
• स्पाइनल टैप बाँझ तकनीक का उपयोग करके किया जाता है, जिसका अर्थ है कि उपयोग की जाने वाली हर चीज संक्रमण के किसी भी जोखिम को कम करने के लिए निष्फल है।
• डॉक्टर आपके शरीर पर मौजूद स्थलों की ओर खुद को उन्मुख करके सुई डालने के लिए सही जगह की पहचान करता है। अक्सर, डॉक्टर श्रोणि की हड्डी (आपकी तरफ) के शीर्ष को महसूस करके ऐसा करते हैं। यह क्षेत्र चौथे और पांचवें लम्बर स्पेस से मेल खाता है जहां सुई डाली जाती है।
• एक बार क्षेत्र की पहचान करने के बाद, यह बाँझ फैशन में तैयार किया जाता है, जिसमें आमतौर पर एक तरल सफाई समाधान और ड्रैप्स शामिल होते हैं।
• सुन्न करने वाली दवा (लिडोकाइन) को पहले आपकी त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है और फिर इस क्षेत्र को पूरी तरह से सुन्न करने के लिए आपकी पीठ के निचले हिस्से के गहरे ऊतकों में। यह इंजेक्शन कुछ मामूली असुविधा का कारण बनता है, जो आमतौर पर संक्षिप्त होता है और इसे जलन के रूप में वर्णित किया गया है।
• आपको किसी भी समय डॉक्टर को सूचित करना चाहिए यदि आपको दर्द महसूस होता है जब प्रक्रिया की जा रही है।
• सुई को आपकी पीठ के निचले हिस्से में डाला जाता है, आमतौर पर तीसरे और चौथे काठ या चौथे और पांचवें काठ के स्तर पर। सुई दो कशेरुकाओं के बीच उस स्थान में प्रवेश करने के लिए गुजरती है जहां द्रव निहित होता है। आपको भ्रूण की स्थिति में रखने से कशेरुक रिक्त स्थान को सुई मार्ग को आसान बनाने के लिए और अधिक व्यापक रूप से खोलने की अनुमति मिलती है।
• कभी-कभी, चिकित्सक तरल पदार्थ युक्त क्षेत्र के भीतर दबाव को माप सकता है। यह न तो प्रक्रिया को बदलता है और न ही परिणामों को प्रभावित करता है।
• फिर तरल पदार्थ को तीन या चार शीशियों की एक श्रृंखला में इकट्ठा करने की अनुमति दी जाती है जो तब मूल्यांकन के लिए प्रयोगशाला में भेजी जाती हैं।
• द्रव निष्क्रिय रूप से इकट्ठा होता है, जिसका अर्थ है कि प्रत्येक शीशी में अपनी गति से ड्रिप करने की अनुमति है। एक पूर्ण नमूना संग्रह के लिए इस कदम में कई मिनट लग सकते हैं।
• द्रव एकत्र होने के बाद, सुई को हटा दिया जाता है और एक पट्टी या छोटी ड्रेसिंग को क्षेत्र के ऊपर रखा जाता है।

स्पाइनल टैप प्रक्रिया के बाद

• स्पाइनल टैप के बाद आपको कुछ समय के लिए अपनी पीठ के बल लेटने के लिए कहा जा सकता है। यह सिरदर्द की संभावना को कम करने के लिए है। तरल पदार्थ, विशेष रूप से चाय, कॉफी और कोला जैसे कैफीन उत्पादों को पीने से भी सिरदर्द को कम करने में मदद मिल सकती है।
• आपकी पंचर साइट एक टीकाकरण प्राप्त करने या रक्त खींचने के बाद आपकी बांह में खराश के समान एक से दो दिनों के लिए हो सकती है।
• किसी भी प्रक्रिया के साथ जहां त्वचा को छिद्रित किया जाता है, संक्रमण के संकेतों के लिए क्षेत्र की निगरानी की जानी चाहिए। क्षेत्र से लालिमा, सूजन, मवाद या छूने के लिए बढ़ती कोमलता, एक डॉक्टर से तत्काल ध्यान आकर्षित करना चाहिए।

स्पाइनल टैप के बाद अगला चरण

• स्पाइनल टैप के कारण के आधार पर, आपको अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है या अपने डॉक्टर से संपर्क करने के लिए कहा जा सकता है।
• यदि आपातकालीन विभाग में नल का प्रदर्शन किया जाता है, तो कुछ परिणाम आमतौर पर आपको यात्रा के समय दिए जाते हैं, जबकि अन्य अक्सर 24-48 घंटों के लिए उपलब्ध नहीं होते हैं।
• यदि स्पाइनल टैप किसी डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है, तो एक अनुवर्ती टेलीफोन कॉल का सुझाव दिया जा सकता है, या परीक्षणों के परिणामों पर चर्चा करने के लिए अनुवर्ती नियुक्ति निर्धारित की जा सकती है, खासकर यदि विशेष परीक्षण का आदेश दिया गया हो।

स्पाइनल टैप के बाद चिकित्सा की तलाश कब करें

यदि निम्न में से कोई भी घटना हो तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:

• संक्रमण
  • शायद ही कभी, उस स्थान पर एक संक्रमण विकसित हो सकता है जहां सुई डाली गई थी।
  • संकेत और लक्षणों में साइट से लालिमा, सूजन, कोमलता या मवाद शामिल हैं।
• सरदर्द
  • स्पाइनल टैप के बाद सिरदर्द हो सकता है और कभी-कभी गंभीर भी हो सकता है।
  • यदि ऐसा होता है, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

संक्रमण या गंभीर सिरदर्द के किसी भी लक्षण या लक्षण को अपने चिकित्सक से तत्काल ध्यान आकर्षित करना चाहिए। यदि आप अपने चिकित्सक तक पहुंचने में असमर्थ हैं, तो आपको अपने स्थानीय आपातकालीन विभाग से तत्काल ध्यान आकर्षित करना चाहिए।

स्पाइनल टैप पिक्चर्स

पीठ के निचले हिस्से, या काठ का क्षेत्र। डॉक्टर उस क्षेत्र की ओर इशारा कर रहे हैं जहां सुई तीसरे और चौथे कशेरुक के बीच डाली जाएगी। इस क्षेत्र का पता लगाने में मदद करने के लिए सेवारत श्रोणि हड्डी के शीर्ष पर दूसरे हाथ को नोटिस करें। (अभिविन्यास उद्देश्यों के लिए, रोगी स्क्रीन के दाईं ओर सिर के साथ उनके दाहिने तरफ है।) बड़ी छवि देखने के लिए क्लिक करें।

बाँझ तकनीक का एक उदाहरण इस्तेमाल किया। क्षेत्र (नीली चादर) के चारों ओर एक आवरण रखा जाता है, और फिर सुई लगाई जाती है। (सुई से ऊपर जाने वाली ग्लास ट्यूब वह उपकरण है जिसका उपयोग द्रव के दबाव को मापने के लिए किया जाता है।) बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।

तरल पदार्थ को प्रत्येक शीशियों में इकट्ठा करने की अनुमति दी जाती है ताकि इसे विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जा सके। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।