स्पोरोट्रीकोसिस: लक्षण, उपचार और फंगल संक्रमण चित्र

स्पोरोट्रीकोसिस तथ्य

• स्पोरोट्रीकोसिस एक त्वचीय (त्वचा) संक्रमण है जो फंगस के कारण होता है, स्पोरोथ्रिक्स स्केनकी ।
• यह संक्रमण पैदा करने वाला फंगस बासी रोटी पर मोल्ड से अधिक निकटता से संबंधित है या बीयर का उपयोग बैक्टीरिया की तुलना में पीसा जाता है जो आमतौर पर संक्रमण का कारण बनता है।
• कवक गुलाब के कांटों, घास, स्फाग्नम काई, टहनियों और मिट्टी पर पाया जाता है। इसलिए, संक्रमण बागवानों में अधिक आम है जो गुलाब, काई, घास और मिट्टी के साथ काम करते हैं।
• कभी-कभी, अन्य जानवर जैसे कुत्ते या घोड़े संक्रमित हो सकते हैं।
• रोग को अक्सर पुराने प्रकाशनों में "गुलाब हैंडलर रोग" के रूप में कहा जाता है क्योंकि गुलाब उगाने वाले लोगों में बीमारी की अधिक घटना होती थी। यह इस तथ्य के कारण था कि गुलाब के कांटों और काई और मिट्टी पर मौजूद कवक गुलाब की खेती आसानी से करते थे और गुलाब के कांटों द्वारा बनाई गई त्वचा पर छोटी छड़ें और कटौती को दूषित करते थे।
• पेरू, ब्राजील, अमेरिका, चीन और पश्चिम ऑस्ट्रेलिया ऐसे देश हैं जहां सबसे अधिक संक्रमण होते हैं।

स्पोरोट्रीकोसिस कारण और जोखिम कारक

रोग, स्पोरोट्रीकोसिस, कवक स्पोरोथ्रिक्स स्केनकी के कारण होता है, हालांकि हाल के शोध से पता चला है कि कई अन्य विशिष्ट स्पोरोथ्रिक्स प्रजातियां भी बीमारी का कारण बनती हैं। हालांकि, बीमारी इन निकट संबंधी कवक प्रजातियों के लिए समान रूप से आगे बढ़ती है:

• स्पोरोट्रीकोसिस आमतौर पर तब शुरू होता है जब कवक के बीजाणु त्वचा के नीचे गुलाब के कांटे या तेज छड़ी द्वारा मजबूर होते हैं।
• संक्रमण स्पष्ट रूप से अखंड त्वचा में शुरू हो सकता है जो कवक को ले जाने वाली घास या काई के संपर्क में आता है।
• किसानों, नर्सरी श्रमिकों, भूस्वामियों और बागवानों को मिट्टी के साथ काम करने के दौरान उनके कटने या पंचर घावों की संभावना के कारण बीमारी का खतरा अधिक होता है। जो लोग इम्युनोसप्रेस्ड (एचआईवी रोगी, कैंसर रोगी, उदाहरण के लिए) होते हैं, उनमें भी इस बीमारी के होने का खतरा अधिक होता है।
• शायद ही कभी, बिल्लियों या armadillos जानवरों के पंजे से खरोंच के साथ मनुष्यों को बीमारी पहुंचा सकते हैं।
• बहुत दुर्लभ मामलों में, जीव को साँस या अंतर्ग्रहण किया जा सकता है, जिससे त्वचा के अलावा शरीर के कुछ हिस्सों में संक्रमण हो सकता है। इस तरह का प्रणालीगत संक्रमण उन लोगों में उन्नत त्वचा संक्रमण से भी हो सकता है जो इम्यूनोसप्रेस्ड हैं।
• यह बीमारी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलती है और कुछ जांचकर्ता स्पोरोट्रीकोसिस को एक स्व-सीमित माइकोसिस (फंगल संक्रमण अन्य लोगों को प्रेषित नहीं) मानते हैं।

कवक डिमॉर्फिक है (खमीर जैसा या हाइप-उत्पादक रूप में मौजूद हो सकता है)। नीचे दिया गया आंकड़ा स्पोरोथ्रिक्स स्केनकी के हाइप (लंबे, फिलामेंटस पार्ट्स) और कोनिडिया (बीजाणु) को दर्शाता है ।

स्पोरोथ्रिक्स schenckii का फोटोमिकोग्राफ

स्पोरोट्रीकोसिस लक्षण और संकेत

• एक बार फंगल कोनिडिया (बीजाणु) को कांटे, खुरचनी या अन्य तंत्र के माध्यम से त्वचा में ले जाया जाता है, इस बीमारी को विकसित होने में कई महीने लगते हैं।
• पहला लक्षण त्वचा पर एक मजबूत गांठ (गांठ) है जो कि रंग से गुलाबी से लगभग बैंगनी तक हो सकती है। नोड्यूल आमतौर पर दर्द रहित या केवल हल्के ढंग से निविदा है।
• समय के साथ, नोड्यूल एक खुले गले (अल्सर) का विकास कर सकता है जो स्पष्ट तरल पदार्थ निकाल सकता है; अन्य मामलों में, माइसेटोमस का गठन हो सकता है। माइसेटोमस ऐसे क्षेत्र हैं जहां साइनस ट्रैक्ट लिम्फ से त्वचा की सतह तक बनते हैं और ग्रैन्यूल्स का स्राव करते हैं जिसमें जीवों के द्रव्यमान होते हैं जो संक्रमण का कारण बनते हैं।
• अनुपचारित, नोड्यूल और अल्सर जीर्ण हो जाते हैं और वर्षों तक अपरिवर्तित रह सकते हैं।
• लगभग 60% मामलों में, कवक लिम्फ नोड्स के साथ फैलता है। समय के साथ, नए नोड्यूल और अल्सर संक्रमित हाथ या पैर की रेखा में फैल जाते हैं। ये भी सालों तक चल सकते हैं।
• बहुत ही दुर्लभ मामलों में, संक्रमण शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है।
  • यह बीमारी हड्डियों, जोड़ों, फेफड़ों और मस्तिष्क के आसपास के ऊतकों (फंगल मेनिन्जाइटिस) को संक्रमित कर सकती है।
  • इस तरह का प्रसार आमतौर पर केवल कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में होता है।
  • व्यापक संक्रमण से जीवन को खतरा हो सकता है और इसका इलाज मुश्किल है।

लक्षण प्रगतिशील हैं। संक्रमण की प्रारंभिक साइटें विशिष्ट रूप से विशिष्ट नहीं हैं। जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, घाव विकसित होते हैं, अक्सर लसीका चैनलों के क्रमिक क्षेत्रों (लिम्फ नोड्स) के रूप में दिखाई देते हैं जो संक्रमित हो जाते हैं (नीचे दिए गए आंकड़ों की तुलना करें)।

एक मरीज की बांह पर स्पोरोट्रीचोसिस घावों की तस्वीर; स्रोत: सीडीसी / डॉ। ल्यूसिले के जॉर्ज

एक मरीज की बांह पर स्पोरोट्रीचोसिस घावों की तस्वीर; स्रोत: सीडीसी / डॉ। ल्यूसिले के जॉर्ज

जब चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

डॉक्टर को कब बुलाना है

• यदि कोई व्यक्ति सोचता है कि उन्हें स्पोरोट्रीकोसिस हो सकता है, तो उन्हें मूल्यांकन और उपचार के लिए एक डॉक्टर को देखना चाहिए।
• यदि किसी को पहले से ही स्पोरोट्रीकोसिस के लिए इलाज किया जा रहा है, तो उन्हें एक डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, अगर नए घावों का विकास होता है या यदि पुराने दिखाई दे रहे हैं, तो तुरंत अगर उनके पास कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है।

अस्पताल कब जाना है

• त्वचा या लिम्फ नोड्स में अस्पष्टीकृत स्पोरोट्रीकोसिस खतरनाक या जीवन के लिए खतरा नहीं है, इसलिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।
• ओपन अल्सर बैक्टीरिया से संक्रमित हो सकता है और एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण का कारण हो सकता है।
• यदि मूल अल्सर के चारों ओर लालिमा, दर्द और गर्मी का तेजी से फैलता क्षेत्र विकसित होता है, तो एक व्यक्ति को निदान के लिए अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाना चाहिए।

स्पोरोट्रीकोसिस निदान

अन्य संक्रमण स्पोरोट्रीकोसिस की नकल कर सकते हैं, इसलिए एक डॉक्टर निदान की पुष्टि करने के लिए परीक्षण करता है। ये परीक्षण आमतौर पर रोगज़नक़ों की पहचान करने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत बायोप्सी सामग्री की एक परीक्षा के बाद, नोड्यूल्स में से एक की बायोप्सी को शामिल करते हैं। स्पोरोट्रीकोसिस के साथ भ्रमित करने के लिए आसान अन्य संभावित संक्रमणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• तपेदिक या कुष्ठ रोग से संबंधित बैक्टीरिया
• गोशीतला
• दाद
• अन्य कवक संक्रमण जैसे कि कैंडिडिआसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, टीनिया कैपिटिस और ब्लास्टोमाइकोसिस
• ल्यूपस और सारकॉइडोसिस जैसे गैर-संक्रामक रोग

कवक को घावों से कवक की खेती करके और फिर इसकी विशेषता संरचना की पहचान करके अन्य जीवों से अलग किया जा सकता है। यह आमतौर पर प्रशिक्षित तकनीशियनों के साथ स्थापित विशेष प्रयोगशालाओं में किया जाता है। कवक के फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी पहचान जैसे अन्य परीक्षण हैं, लेकिन ये व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं हैं।

स्पोरोट्रीकोसिस के लिए घर पर स्व-देखभाल

• स्पोरोट्रीकोसिस के लिए कोई प्रभावी घरेलू देखभाल ज्ञात नहीं है।
• अल्सर को तब तक साफ और ढक कर रखना चाहिए जब तक वे ठीक न हो जाएं।

स्पोरोट्रीकोसिस उपचार

स्पोरोट्रीकोसिस का उपचार संक्रमित साइट और व्यक्ति की समग्र चिकित्सा स्थिति पर निर्भर करता है।

• केवल त्वचा में संक्रमण: इन संक्रमणों को पारंपरिक रूप से संतृप्त पोटेशियम आयोडाइड समाधान (SSKI) के साथ इलाज किया गया है। इस दवा को तीन से छह महीने तक प्रति दिन तीन बार दिया जाता है जब तक कि सभी घाव दूर नहीं हो जाते। छह महीने तक त्वचा के संक्रमण का इलाज इट्राकोनाजोल (स्पोरानॉक्स) से भी किया जा सकता है।
• हड्डियों और जोड़ों में संक्रमण: इन संक्रमणों का इलाज करना बहुत मुश्किल है और शायद ही कभी पोटेशियम आयोडाइड का जवाब देते हैं। Itraconazole (Sporanox) अक्सर कई महीनों तक या एक साल तक की शुरुआती दवा के रूप में उपयोग किया जाता है। दवा एम्फोटेरिसिन का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन यह दवा केवल एक IV के माध्यम से दी जा सकती है। एम्फोटेरिसिन के अधिक दुष्प्रभाव हैं और कई महीनों तक प्रशासित रहने की आवश्यकता हो सकती है। संक्रमित हड्डी को हटाने के लिए कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• फेफड़ों में संक्रमण: फेफड़े के संक्रमण का इलाज पोटेशियम आयोडाइड, इट्राकोनाजोल (स्पोरानॉक्स) और एम्फोटेरिसिन के साथ अलग-अलग मात्रा में किया जाता है। कभी-कभी, फेफड़े के संक्रमित क्षेत्रों को शल्यचिकित्सा से निकालना पड़ता है।
• मस्तिष्क में संक्रमण: स्पोरोट्रीकोसिस मेनिन्जाइटिस बहुत दुर्लभ है, इसलिए उपचार के बारे में जानकारी आसानी से उपलब्ध नहीं है। एम्फोटेरिसिन प्लस 5-फ्लोरोसाइटोसिन की सिफारिश आमतौर पर की जाती है, लेकिन इट्राकोनाजोल (स्पोरानॉक्स) भी आजमाया जा सकता है।
• SSKI और itraconazole का उपयोग गर्भवती रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए। गर्भावस्था और बच्चों में उपचार के लिए आमतौर पर संक्रामक रोग विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता होती है।
• त्वचीय स्पोरोट्रीकोसिस के वैकल्पिक उपचारों का उल्लेख साहित्य में किया गया है। संक्रमित त्वचा पर सीधे लगाए जाने वाले फंगिसाइडल जड़ी-बूटियों (जैसे कि लोहबान, चाय के पेड़ का तेल, साइट्रस सीड एक्सट्रैक्ट, पौ डी'आर्को चाय, जैतून का तेल और लहसुन) को माना जाता है। हालांकि, इन दावों का समर्थन करने के लिए कुछ शोध डेटा हैं।

स्पोरोट्रीकोसिस अनुवर्ती

• यह सुनिश्चित करने के लिए कि बीमारी गायब हो रही है, एक चिकित्सक के साथ कई अनुवर्ती यात्राओं की आवश्यकता हो सकती है।
• एक बार जब बीमारी दूर हो जाती है, तो आगे की देखभाल की आमतौर पर जरूरत नहीं होती है।

स्पोरोट्रीकोसिस रोकथाम

स्पोरोट्रीकोसिस को रोकने में सबसे महत्वपूर्ण कदम मोल्ड के बीजाणुओं को त्वचा में प्रवेश करने से रोकना है।

• जो लोग गुलाब, घास, या स्पेग्नम मॉस के साथ काम करते हैं, उन्हें अपनी त्वचा में किसी भी खरोंच या टूट को कवर करना चाहिए।
• पंचर घावों को रोकने के लिए उन्हें भारी जूते और दस्ताने पहनने चाहिए।
• दमनकारी प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग गुलाब के कांटों या मिट्टी और बागवानी या खेत के उपयोग के लिए उपयोग किए जाने वाले किसी भी संपर्क से बचने के लिए असाधारण रूप से सावधान रहना चाहिए।

स्पोरोट्रीकोसिस रोग

ज्यादातर लोग जिनके पास केवल उनकी त्वचा या लिम्फ नोड्स में स्पोरोट्रीकोसिस है, वे उचित उपचार के साथ पूर्ण वसूली करते हैं। हालांकि, निदान और उपचार में देरी होने पर परिणाम अच्छे से लेकर गरीब तक हो सकते हैं। वे इस प्रकार हैं:

• संक्रमण का इलाज करने में कई महीने या साल लग सकते हैं, और निशान मूल संक्रमण की जगह पर रह सकते हैं।
• मस्तिष्क, फेफड़े, जोड़ों या शरीर के अन्य क्षेत्रों में संक्रमण का इलाज करना अधिक कठिन होता है।
• एक संक्रमित अंग के हिस्से को सर्जिकल हटाने जैसे फेफड़ों में संक्रमण की गंभीर शिकायत हो सकती है।