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विषयसूची:
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के बारे में परिभाषा और तथ्य (कम प्लेटलेट काउंट)
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) क्या है?
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) के लक्षण क्या हैं?
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) का क्या कारण है?
- 1. बिगड़ा हुआ प्लेटलेट उत्पादन
- 3. प्लीहा अनुक्रम
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) के लिए चिकित्सीय देखभाल कब लेनी है
- डॉक्टरों की कौन सी विशेषता थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) का इलाज करती है?
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) का निदान कैसे किया जाता है?
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) के लिए उपचार क्या है?
- क्या घर पर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) की देखभाल की जा सकती है?
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) के लिए चिकित्सा उपचार क्या है?
- क्या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) को रोका जा सकता है?
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) वाले व्यक्ति के लिए दृष्टिकोण क्या है?
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के बारे में परिभाषा और तथ्य (कम प्लेटलेट काउंट)
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया रक्तप्रवाह में प्लेटलेट्स के असामान्य रूप से निम्न स्तर को संदर्भित करता है।
- सामान्य रक्त के थक्के के लिए प्लेटलेट्स महत्वपूर्ण हैं।
- गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ, अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है।
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया इसलिए होता है क्योंकि प्लेटलेट्स का उत्पादन या बढ़ा हुआ विनाश कम हो जाता है। यह तब भी हो सकता है जब प्लीहा बढ़ जाता है और सामान्य से अधिक प्लेटलेट्स को सिक्योर करता है।
- हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (HIT) प्लेटलेट्स के एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थता विनाश के कारण उत्पन्न होता है जो रक्त पतले हेपरिन और इसके संबंधित दवाओं के साथ हो सकता है।
- अन्य दवाओं का सेवन भी कुछ मामलों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण हो सकता है।
- वायरल संक्रमण से अस्थि मज्जा पर उनके प्रभाव के कारण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है, जिससे प्लेटलेट्स का उत्पादन कम हो सकता है।
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के निदान के लिए एक रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। इसकी पहचान अक्सर तब की जाती है जब अन्य कारणों से या नियमित जांच के दौरान रक्त परीक्षण का आदेश दिया जाता है।
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के संकेतों में पुरपुरा के नाम से जाने वाले छोटे पिनपॉइंट हेमरेज (पेटेकिया) या ब्रूज़ शामिल हो सकते हैं।
- जब आवश्यक हो, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का उपचार, प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न होता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले अधिकांश रोगियों को नियमित प्लेटलेट आधान की आवश्यकता नहीं होती है। यदि सर्जरी की योजना एक मरीज में 50, 000 से कम प्लेटलेट गिनती के साथ की जाती है, तो आधान आवश्यक हो सकता है
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) क्या है?
प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स) रक्त में महत्वपूर्ण तत्व होते हैं जो रक्त जमावट (रक्तस्राव को रोकना और रोकना) के लिए महत्वपूर्ण होते हैं। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सामान्य श्रेणी की तुलना में रक्त में कम प्लेटलेट काउंट होने को संदर्भित करता है। सामान्य प्लेटलेट की गिनती 150, 000 से 450, 000 प्रति माइक्रोलीटर (एक लीटर का दसवां भाग) होती है। रक्त प्रवाह में जारी प्लेटलेट्स में से केवल 2/3 रक्त में प्रसारित होते हैं, और शेष तीसरे आमतौर पर प्लीहा में पाए जाते हैं। प्लेटलेट्स का जीवन चक्र आमतौर पर 7-10 दिनों का होता है; इसलिए, पुराने को लगातार नए द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) के लक्षण क्या हैं?
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले अधिकांश लोगों में कम प्लेटलेट्स से सीधे जुड़े कोई लक्षण नहीं होते हैं। वे हालांकि, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के अंतर्निहित कारण से संबंधित लक्षण दिखा सकते हैं।
गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (10, 000 से 20, 000 से कम की प्लेटलेट काउंट्स) में, यदि व्यक्ति को काटा या घायल किया जाता है, तो अधिक रक्तस्राव हो सकता है। सहज रक्तस्राव तब भी हो सकता है जब प्लेटलेट संख्या गंभीर रूप से कम हो जाती है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से संबंधित रक्तस्राव के लक्षण और लक्षण शामिल हो सकते हैं:
- आसान रक्तस्राव या चोट
- पिनपॉइंट हेमोरेज में त्वचा या मुंह के अस्तर (पेटीचिया) या चोट के निशान (पुरपुरा)
- nosebleeds
- मसूड़ों से खून बह रहा हे
- भारी मासिक धर्म
- मल या मूत्र में रक्त
अन्य संकेत और लक्षण जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले लोगों में हो सकते हैं, उनमें शामिल हैं:
- प्लीहा का बढ़ना (स्प्लेनोमेगाली)
- थकान
- पीलिया (th3e त्वचा का पीलापन और आंखों का सफेद होना)
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) का क्या कारण है?
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारणों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है
- बिगड़ा हुआ उत्पादन,
- विनाश या खपत में वृद्धि, और
- प्लीहा ज़ब्ती।
प्रत्येक श्रेणी में मुख्य कारणों को नीचे उल्लिखित किया गया है, हालांकि कम प्लेटलेट काउंट के अन्य कम सामान्य कारणों का उल्लेख नहीं किया गया है।
1. बिगड़ा हुआ प्लेटलेट उत्पादन
बिगड़ा हुआ उत्पादन के कारण कम प्लेटलेट की गिनती आम तौर पर अस्थि मज्जा की समस्याओं के कारण होती है। आमतौर पर अन्य रक्त कोशिकाएं (लाल और सफेद) भी इनमें से कुछ प्रक्रियाओं से प्रभावित होती हैं, और उनकी संख्या असामान्य हो सकती है।
कुछ वायरल संक्रमण अस्थि मज्जा को प्रभावित करके कम प्लेटलेट काउंट का कारण बन सकते हैं, उदाहरण के लिए,
- parvovirus,
- रूबेला,
- गलसुआ,
- वैरिकाला (चिकनपॉक्स),
- हेपेटाइटस सी,
- एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी), और
- एचआईवी।
एप्लास्टिक एनीमिया (एग्रानुलोसाइटोसिस) अस्थि मज्जा की विफलता के लिए शब्दावली है, जो आमतौर पर एनीमिया (कम लाल कोशिका गणना) और ल्यूकोपेनिया या ल्यूकोपेनिया (कम श्वेत कोशिका गणना) से जुड़ी प्लेटलेट काउंट के लिए अग्रणी है। अप्लास्टिक एनीमिया के सामान्य कारणों में शामिल हैं
- संक्रमण (parvovirus, एचआईवी);
- कुछ दवाएं)।
गैर-इम्युनोलॉजिकल प्लेटलेट की खपत प्रक्रियाओं में शामिल हैं:
गंभीर संक्रमण या सेप्सिस, अनियमित रक्त वाहिका की सतह (वास्कुलिटिस, कृत्रिम हृदय वाल्व), या, शायद ही कभी, इंट्रोवास्कुलर जमावट या डीआईसी (भारी संक्रमण, आघात, जलन या गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता)।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के अन्य गैर-प्रतिरक्षाविज्ञानी कारण दो अन्य दुर्लभ हैं, लेकिन संबंधित, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम (एचयूएस) और थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (टीटीपी) नामक स्थितियां हैं। ये कुछ वायरल बीमारियों, मेटास्टेटिक कैंसर, गर्भावस्था या कीमोथेरेपी के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। इन स्थितियों के अन्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हेमोलिटिक एनीमिया, गुर्दे की विफलता, भ्रम और बुखार हैं। पति आम तौर पर एस्चेरिचिया कोलाई बैक्टीरिया (ई। कोलाई ओ 157: 7) के कारण होने वाले बच्चों में एक संक्रामक दस्त से जुड़ा हुआ है।
एचईएलपी गर्भवती महिलाओं में देखा जाने वाला एक सिंड्रोम के लिए एक संक्षिप्त है जो हेमोलिटिक एनीमिया (रक्त कोशिकाओं का टूटना), ऊंचा यकृत एंजाइम और कम प्लेटलेट्स का कारण बनता है।
3. प्लीहा अनुक्रम
स्प्लेनिक सीक्वेस्ट्रेशन तब होता है जब प्लीहा बढ़ जाता है (उदाहरण के लिए, यकृत के सिरोसिस या कुछ प्रकार के ल्यूकेमिया के कारण) और कैप्चर, या सीक्वेसर, सामान्य से अधिक परिसंचरण से प्लेटलेट्स। इससे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है।
शिशुओं में, ऊपर सूचीबद्ध इन स्थितियों के समान कई स्थितियां नवजात थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पैदा कर सकती हैं। कुछ दुर्लभ आनुवंशिक स्थितियां भी हैं जो जन्म के समय बच्चों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बन सकती हैं।
स्यूडोथ्रोम्बोसाइटोपेनिया को उन स्थितियों को दिया जाता है, जिसमें प्रयोगशाला द्वारा समीक्षा की जाने वाली रक्त स्मीयर पर एक झूठी कम प्लेटलेट गिनती होती है। ऐसा कभी-कभी प्लेटलेट्स के एक साथ होने के कारण हो सकता है जब रक्त खींचा जाता है। इसलिए, माइक्रोस्कोप के तहत व्यक्तिगत प्लेटलेट्स की छोटी संख्या देखी जा सकती है, और यह सच थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ भ्रमित हो सकता है। एक रिपीट ब्लड ड्रा, अधिमानतः एक ट्यूब में जो क्लंपिंग को रोकता है, आमतौर पर इस समस्या को हल करता है।
Dilutional thrombocytopenia एक और स्थिति है जो तब देखी जा सकती है जब लाल रक्त कोशिकाओं की कई इकाइयां एक छोटी अवधि में स्थानांतरित हो गई हों। जैसे-जैसे रक्त का आयतन बढ़ता है, प्लेटलेट्स अधिक दुर्लभ दिखाई देते हैं, क्योंकि वे एक बड़ी मात्रा में वितरित होते हैं।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) के लिए चिकित्सीय देखभाल कब लेनी है
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आमतौर पर संयोग से एक और उद्देश्य के लिए किए गए नियमित रक्त कार्य पर पाया जाता है। परीक्षण का आदेश देने वाला डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि स्थिति कितनी गंभीर हो सकती है और आगे की जांच कैसे की जानी चाहिए।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का मूल्यांकन आमतौर पर आंतरिक चिकित्सा डॉक्टरों (इंटर्निस्ट्स), पारिवारिक चिकित्सकों या रक्त विकार विशेषज्ञों (हेमोलॉजिस्ट) द्वारा किया जाता है।
डॉक्टरों की कौन सी विशेषता थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) का इलाज करती है?
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की पहचान एक प्राथमिक देखभाल प्रदाता द्वारा आदेशित रक्त के काम के दौरान की जा सकती है, जिसमें इंटर्निस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ और परिवार के स्वास्थ्य विशेषज्ञ शामिल हैं। हेमटोलॉजिस्ट रक्त विकारों के विशेषज्ञ हैं, और उन्हें थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ रोगियों का इलाज करने के लिए बुलाया जा सकता है। एक अंतर्निहित बीमारी या स्थिति के कारण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले मरीजों को भी इन अंतर्निहित स्थितियों का इलाज करने वाले विशेषज्ञों द्वारा प्रबंधित किया जाएगा, जिसमें संक्रामक रोग विशेषज्ञ, रुमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट और अन्य शामिल हैं।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) का निदान कैसे किया जाता है?
लो प्लेटलेट काउंट को अक्सर रूटीन ब्लड वर्क के दौरान संयोग से खोजा जाता है। प्लेटलेट्स सफेद रक्त कोशिका और लाल रक्त कोशिका की गिनती के साथ पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) का एक घटक है। सीबीसी को दोहराकर स्यूडोथ्रोम्बोसाइटोपेनिया को समाप्त किया जा सकता है।
कम प्लेटलेट गिनती के लिए जांच में डॉक्टर द्वारा एक व्यापक चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा शामिल है। सभी दवाओं, परिवार के इतिहास, और कैंसर, दवा और शराब के उपयोग, रक्तस्राव की समस्याओं, और अन्य चिकित्सा शर्तों (आमवाती रोगों, यकृत की समस्याओं, गुर्दे की बीमारी) के व्यक्तिगत इतिहास की समीक्षा को इस मूल्यांकन में शामिल करने की आवश्यकता है। एक बढ़े हुए प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली), पेटेकिया और पुरपुरा को आमतौर पर इन रोगियों में शारीरिक परीक्षा के लिए देखा जाता है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए आगे की नैदानिक जांच सीबीसी (लाल सेल काउंट, हीमोग्लोबिन, व्हाइट ब्लड सेल काउंट, मीन प्लेटलेट वॉल्यूम या एमपीवी), व्यापक ब्लड केमिस्ट्री पैनल (किडनी, लिवर फंक्शन, इलेक्ट्रोलाइट्स) पर अन्य मूल्यों की विस्तृत समीक्षा पर निर्भर करती है।, रक्त जमावट पैनल (थक्के प्रणाली के अन्य घटक), और माइक्रोस्कोप के तहत रक्त स्मीयर की समीक्षा (खंडित लाल कोशिकाओं, सफेद कोशिकाओं के आकार और आकार, लाल कोशिकाओं, प्लेटलेट्स की तलाश)।
एंटीबॉडी और अन्य assays के लिए टेस्ट उन मामलों में किए जा सकते हैं जिनमें HIT या ITP संदिग्ध हैं। अस्थि मज्जा के लिए अस्थि मज्जा बायोप्सी कभी-कभी अप्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा या मेटास्टेटिक कैंसर के लिए मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) के लिए उपचार क्या है?
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए उपचार काफी हद तक इसकी गंभीरता और अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।
अधिकांश भाग के लिए, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले रोगियों को नियमित प्लेटलेट आधान की आवश्यकता नहीं होती है। यदि किसी सर्जरी या अन्य इनवेसिव प्रक्रिया की योजना बनाई गई है, तो प्लेटलेट काउंट की संख्या 50, 000 से कम है, तो प्लेटलेट काउंट को 50, 000 से अधिक रखने के लिए आधान आवश्यक हो सकता है।
प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन के लिए अन्य सामान्य सिफारिशें प्लेटलेट्स काउंट वाले रोगियों में 20, 000 से 50, 000 (नैदानिक तस्वीर के आधार पर) और प्लेटलेट्स की कमी वाले रोगियों में सक्रिय रक्तस्राव के साथ या 10, 000 से कम की गिनती के साथ सक्रिय रक्तस्राव है।
क्या घर पर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) की देखभाल की जा सकती है?
अधिकांश मामलों में, प्लेटलेट्स की कार्यक्षमता कम संख्या के बावजूद सामान्य है, और यह आमतौर पर मामूली रक्तस्राव को रोकने के लिए पर्याप्त है। हालांकि, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (20, 000 से कम की गिनती) वाले व्यक्तियों में कटने या घायल होने पर रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) के लिए चिकित्सा उपचार क्या है?
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के किसी भी अंतर्निहित कारण के लिए चिकित्सा उपचार यदि संभव हो तो इसके उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उदाहरण के लिए, इन कारणों से सेप्सिस (संक्रमण), ल्यूपस या ल्यूकेमिया का इलाज कम प्लेटलेट काउंट के लिए उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा हो सकता है।
दवा से प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का इलाज चिकित्सक के निर्देशन में अपराधी की दवा बंद करने से किया जा सकता है। यह एचईटी के रोगियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो सामान्य रूप से उन रोगियों में अस्पताल की स्थापना में होता है जो अन्य चिकित्सा कारणों से रक्त पतले प्राप्त कर रहे हैं। यदि यह निदान सही तरीके से किया जाता है, तो किसी भी हेपरिन उत्पादों [हेपरिन, एनोक्सापारिन (लॉवेनॉक्स) को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए, और रोगी को भविष्य में इनमें से कोई भी उत्पाद प्राप्त नहीं हो सकता है।
गंभीर आईटीपी में, प्लेटलेट्स पर ऑटोइम्यून हमले को दबाने के लिए आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने के लिए स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है। स्टेरॉयड के लिए उत्तरदायी नहीं होने पर अंतःशिरा एंटीबॉडी या इम्युनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी) का उपयोग एक ही कारण से भी किया जा सकता है। अन्य उपचारों के प्रति अनुत्तरदायी मामलों में स्प्लेनेक्टोमी (तिल्ली को हटाना) की सिफारिश की जा सकती है।
प्लाज्मा एक्सचेंज (प्लास्मफेरेसिस) टीटीपी और हस के लिए उपचार है। इन स्थितियों में, प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन की नियमित रूप से सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह बीमारी के पाठ्यक्रम को लंबा कर सकता है।
क्या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) को रोका जा सकता है?
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया केवल तभी रोका जा सकता है जब इसका अंतर्निहित कारण ज्ञात हो और रोके जा सके। उदाहरण के लिए, शराब से प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले रोगियों में, शराब से बचने की सलाह दी जाती है। HIT वाले रोगियों में, भविष्य में किसी भी हेपरिन उत्पादों से बचा जाना चाहिए, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है। यदि किसी दवा को किसी व्यक्ति में कम प्लेटलेट काउंट के कारण जाना जाता है, तो उस व्यक्ति में उसके भविष्य के उपयोग को हतोत्साहित किया जा सकता है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) वाले व्यक्ति के लिए दृष्टिकोण क्या है?
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए दृष्टिकोण मुख्य रूप से इसके कारण और इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। केवल बहुत गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में (10, 000-20, 000 से कम प्लेटलेट्स) सहज रक्तस्राव का खतरा हो सकता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कई मामले प्रतिवर्ती (दवा-प्रेरित, संक्रामक) हो सकते हैं, इस प्रकार एक अनुकूल रोग का निदान हो सकता है। प्लेटलेट्स का कार्य (रक्तस्राव को रोकना और रोकना) ज्यादातर मामलों में कम प्लेटलेट काउंट के बावजूद भी कम नहीं रहता है।