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विषयसूची:
- तपेदिक (टीबी) पर तथ्य
- तपेदिक के कारण क्या हैं?
- तपेदिक के लक्षण और संकेत क्या हैं?
- तपेदिक के निदान के लिए डॉक्टर क्या परीक्षण करते हैं ?
- कब किसी को तपेदिक के लिए चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए?
- तपेदिक (टीबी) के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?
- क्या तपेदिक को रोकना संभव है?
- दवा प्रतिरोधी टीबी क्या है?
- तपेदिक के लिए निदान क्या है?
- तपेदिक चित्र
तपेदिक (टीबी) पर तथ्य
तपेदिक (टीबी) एक संक्रामक बीमारी का वर्णन करता है जिसने नवपाषाण काल से मनुष्यों को ग्रस्त किया है। दो जीवों में
प्राचीन ग्रीस में चिकित्सकों ने इस बीमारी को "बर्बादी" कहा है ताकि इसके बर्बाद चरित्र को प्रतिबिंबित किया जा सके। 17 वीं और 18 वीं शताब्दी के दौरान, टीबी यूरोप में सभी मौतों का 25% तक था। हाल के दिनों में, तपेदिक को "खपत" कहा गया है।
- रॉबर्ट कोच ने 1882 में ट्यूबरकल बेसिलस को अलग कर दिया और टीबी को एक संक्रामक रोग के रूप में स्थापित किया।
- 19 वीं सदी में, रोगियों को सटोरिया में अलग कर दिया गया और उपचार दिया गया जैसे कि छाती की गुहा में हवा को इंजेक्ट करना। थोरैकोप्लास्टी नामक सर्जरी द्वारा फेफड़ों के आकार को कम करने का प्रयास किया गया।
- 20 वीं शताब्दी की पहली छमाही के दौरान, कोई प्रभावी उपचार उपलब्ध नहीं था।
- स्ट्रेप्टोमाइसिन, टीबी से लड़ने के लिए पहला एंटीबायोटिक, 1946 में पेश किया गया था, और आइसोनियाज़िड (लानियाज़िड, निड्राजिड), मूल रूप से एक एंटीडिप्रेसेंट दवा, 1952 में उपलब्ध हुई।
- एम। तपेदिक एक रॉड के आकार का, धीमी गति से बढ़ने वाला जीवाणु है।
- एम। ट्यूबरकुलोसिस की कोशिका भित्ति में उच्च एसिड सामग्री होती है, जो इसे हाइड्रोफोबिक बनाती है, जो मौखिक तरल पदार्थों के लिए प्रतिरोधी है।
- माइकोबैक्टीरिया की कोशिका भित्ति सूक्ष्मदर्शी के तहत जांच के लिए स्लाइड की तैयारी में उपयोग की जाने वाली एक निश्चित डाई को अवशोषित करती है और डीकोलाइज़ेशन के प्रयासों के बावजूद इस लाल रंग को बनाए रखती है, इसलिए इसका नाम एसिड-फास्ट बेसिली है।
- एम। तपेदिक दुनिया भर में सालाना लाखों लोगों को मारना जारी रखता है।
- अधिकांश टीबी के मामले विकासशील देशों में होते हैं जिनमें खराब स्वच्छता, सीमित स्वास्थ्य देखभाल के संसाधन और एचआईवी से संक्रमित लोगों की संख्या अधिक होती है।
- संयुक्त राज्य अमेरिका में, रहने की स्थिति में सुधार के कारण 1900 के आसपास टीबी की घटना घटने लगी।
- टीबी के मामलों में 1985 के बाद से वृद्धि हुई है, सबसे अधिक संभावना एचआईवी संक्रमण के बढ़ने के कारण है।
- दुनिया भर में तपेदिक एक बड़ी स्वास्थ्य समस्या है। 2008 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने अनुमान लगाया कि वैश्विक आबादी का एक तिहाई टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित था।
- एड्स के प्रसार के साथ, तपेदिक बड़ी आबादी को बर्बाद करना जारी रखता है। दवा प्रतिरोधी जीवों के उद्भव से इस बीमारी को एक बार फिर लाइलाज होने का खतरा है।
- 1993 में, WHO ने तपेदिक को वैश्विक आपातकाल घोषित किया।
तपेदिक के कारण क्या हैं?
टीबी के सभी मामले एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति को बूंदों के माध्यम से पारित किए जाते हैं। जब टीबी संक्रमण वाले किसी व्यक्ति को खांसी, छींक या बातचीत होती है, तो लार या बलगम की छोटी बूंदों को हवा में बाहर निकाल दिया जाता है, जिसे किसी अन्य व्यक्ति द्वारा साँस लिया जा सकता है।
- एक बार जब संक्रामक कण एल्वियोली (फेफड़ों में वायु रिक्त स्थान में छोटी पवित्र संरचनाएं) तक पहुंच जाते हैं, तो एक अन्य कोशिका, जिसे मैक्रोफेज कहा जाता है, टीबी बैक्टीरिया को संलग्न करती है।
- फिर बैक्टीरिया लसीका प्रणाली और रक्तप्रवाह में संचारित होते हैं और अन्य अंगों में फैल जाते हैं।
- बैक्टीरिया उन अंगों में और अधिक बढ़ जाते हैं, जिनमें उच्च ऑक्सीजन का दबाव होता है, जैसे कि फेफड़ों के ऊपरी हिस्से, गुर्दे, अस्थि मज्जा और
मेनिंगेस - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डीके झिल्ली की तरह आवरण। - जब जीवाणु नैदानिक रूप से पता लगाने योग्य बीमारी का कारण बनते हैं, तो आपको टी.बी.
- ऐसे लोग जो टीबी के जीवाणु से घिर गए हैं, लेकिन जिनमें रोग नियंत्रित है, उन्हें संक्रमित माना जाता है। उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली एक ग्रैन्यूलोमा के रूप में जाना जाता है एक भड़काऊ फोकस में जीव को बंद कर दिया है। उनके पास कोई लक्षण नहीं है, अक्सर टीबी के लिए एक सकारात्मक त्वचा परीक्षण होता है, फिर भी दूसरों को रोग प्रसारित नहीं कर सकता है। इसे अव्यक्त तपेदिक संक्रमण या LTBI के रूप में जाना जाता है।
- टीबी के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- एचआईवी संक्रमण,
- निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति,
- शराब,
- बेघर,
- भीड़ रहने की स्थिति,
- रोग जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं,
- अधिक संख्या में मामलों वाले देश से पलायन,
- और स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता
तपेदिक के लक्षण और संकेत क्या हैं?
आप बीमारी के किसी भी लक्षण को तब तक नोटिस नहीं कर सकते हैं जब तक कि बीमारी काफी उन्नत न हो। फिर भी
- एम। तपेदिक से संक्रमित केवल 10% लोग कभी तपेदिक रोग का विकास करते हैं। टीबी से पीड़ित कई लोग संक्रमण के बाद पहले कुछ वर्षों में ऐसा करते हैं। हालाँकि, बैसिलस दशकों तक शरीर में निष्क्रिय रह सकता है।
- हालांकि अधिकांश प्रारंभिक संक्रमणों के कोई लक्षण नहीं होते हैं और लोग उन्हें दूर करते हैं, वे बुखार, सूखी खाँसी और असामान्यताएं विकसित कर सकते हैं जो छाती के एक्स-रे में दिखाई दे सकते हैं।
- इसे प्राथमिक फुफ्फुसीय तपेदिक कहा जाता है।
- फुफ्फुसीय तपेदिक अक्सर खुद से दूर हो जाता है, लेकिन आधे से अधिक मामलों में बीमारी वापस आ सकती है।
- क्षय रोग कुछ लोगों में हो सकता है जिन्हें तपेदिक से फेफड़ों की बीमारी है।
- फुफ्फुस रोग एक रोगग्रस्त क्षेत्र के टूटने से फुफ्फुस स्थान, फेफड़े के बीच की जगह और छाती और पेट के गुहाओं के अस्तर से होता है। यह अक्सर काफी दर्दनाक होता है क्योंकि फेफड़े के सभी दर्द तंतु फुस्फुस में स्थित होते हैं।
- इन लोगों को एक गैर-लाभकारी खांसी, सीने में दर्द और बुखार है। रोग दूर हो सकता है और फिर बाद की तारीख में वापस आ सकता है।
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के अल्पावधि में, टीबी बैक्टीरिया उनके रक्त के माध्यम से शरीर के विभिन्न हिस्सों में फैल सकता है।
- इसे माइलर ट्यूबरकुलोसिस कहा जाता है और यह बुखार, कमजोरी, भूख न लगना और वजन कम करता है।
- खांसी और सांस लेने में कठिनाई कम आम है।
- आमतौर पर, ऊपरी फेफड़ों में सुप्त तपेदिक संक्रमण की वापसी होती है। लक्षणों में शामिल हैं
- बलगम के उत्पादन में एक प्रगतिशील वृद्धि के साथ आम खांसी और
- खूनी खाँसी।
- अन्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- बुखार,
- भूख में कमी,
- वजन में कमी, और
- रात को पसीना।
- कुछ लोग अपने फेफड़ों के अलावा एक अंग में तपेदिक विकसित कर सकते हैं। इनमें से लगभग एक चौथाई लोगों को आमतौर पर अपर्याप्त उपचार के साथ टीबी का पता था। सबसे आम साइटों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- लसीकापर्व,
- जननमूत्रीय पथ,
- हड्डी और संयुक्त साइटें,
- मेनिंगेस, और
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के बाहर कवर अस्तर।
तपेदिक के निदान के लिए डॉक्टर क्या परीक्षण करते हैं ?
तपेदिक के निदान के लिए डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों को पूरा करेंगे। आपको प्रारंभिक परीक्षणों या उपचार की शुरुआत के लिए अस्पताल में भर्ती नहीं किया जा सकता है।
- छाती का एक्स-रे: संक्रमण का संदेह करने वाला सबसे आम नैदानिक परीक्षण छाती का एक्स-रे है।
- प्राथमिक टीबी में, एक एक्स-रे मध्य और निचले फेफड़ों के क्षेत्रों में एक असामान्यता दिखाएगा, और लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हो सकते हैं।
- रिएक्टेड टीबी बैक्टीरिया आमतौर पर फेफड़ों के ऊपरी हिस्से में घुसपैठ करता है।
- माइलर ट्यूबरकुलोसिस शरीर में अलग-अलग स्थानों पर नोड्यूस को फैलाता है।
- मंटौक्स त्वचा परीक्षण को एक तपेदिक त्वचा परीक्षण (टीएसटी या पीपीडी परीक्षण) के रूप में भी जाना जाता है: यह परीक्षण एम। तपेदिक से संक्रमित लोगों की पहचान करने में मदद करता है लेकिन जिनके कोई लक्षण नहीं हैं। एक डॉक्टर को परीक्षण अवश्य पढ़ना चाहिए।
- डॉक्टर आपकी त्वचा में शुद्ध प्रोटीन व्युत्पन्न (पीपीडी) की 5 इकाइयों को इंजेक्ट करेंगे। यदि 48 घंटे बाद साइट पर 5 मिमी (0.2 इंच) से अधिक का उठा हुआ उछाल दिखाई देता है, तो परीक्षण सकारात्मक हो सकता है।
- यह परीक्षण अक्सर बीमारी का संकेत दे सकता है जब कोई नहीं होता है (झूठी सकारात्मक)। इसके अलावा, यह कोई बीमारी नहीं दिखा सकता है जब आपको वास्तव में टीबी (झूठी नकारात्मक) हो सकती है।
- क्वांटिफेरॉन-टीबी गोल्ड टेस्ट: यह एक रक्त परीक्षण है जो टीबी के निदान में सहायता करता है। यह परीक्षण सक्रिय और अव्यक्त तपेदिक का पता लगाने में मदद कर सकता है। शरीर तपेदिक बैक्टीरिया की उपस्थिति का जवाब देता है। विशेष तकनीकों द्वारा, रोगी के रक्त को टीबी बैक्टीरिया के प्रोटीनों के साथ जोड़ा जाता है। यदि बैक्टीरिया रोगी में है, तो रक्त के नमूने में प्रतिरक्षा कोशिकाएं इन प्रोटीनों को इंटरफेरॉन-गामा (आईएफएन-गामा) नामक एक पदार्थ के उत्पादन के साथ प्रतिक्रिया करती हैं। इस पदार्थ का परीक्षण द्वारा पता लगाया जाता है। अगर किसी को पहले बीसीजी टीकाकरण (कुछ देशों में टीबी के खिलाफ टीका दिया गया है, लेकिन अमेरिका नहीं) और इस वजह से एक सकारात्मक त्वचा परीक्षण किया गया है, तो क्वांटिफेरॉन-टीबी गोल्ड परीक्षण किसी भी IFN-gamma का पता नहीं लगाएगा।
- थूक परीक्षण: एसिड-फास्ट बेसिली के लिए बलगम परीक्षण एकमात्र परीक्षण है जो एक टीबी निदान की पुष्टि करता है। यदि थूक (बलगम जिसे आप खांसी करते हैं) उपलब्ध है, या प्रेरित किया जा सकता है, एक प्रयोगशाला परीक्षण सक्रिय रोग वाले 30% लोगों में सकारात्मक परिणाम दे सकता है।
- थूक या अन्य शारीरिक स्राव जैसे कि आपके पेट या फेफड़ों के तरल पदार्थ से निदान की पुष्टि करने के लिए मायकोबैक्टीरिया के विकास के लिए सुसंस्कृत किया जा सकता है।
- एक संस्कृति में वृद्धि का पता लगाने में एक से तीन सप्ताह लग सकते हैं, लेकिन निदान के कुछ आठ से 12 सप्ताह।
कब किसी को तपेदिक के लिए चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए?
यदि आपके परिवार या करीबी सहयोगियों में से कोई भी सक्रिय टीबी से बीमार पाया जाता है, तो आपको अपने डॉक्टर को देखना चाहिए और तपेदिक के लिए परीक्षण करना चाहिए।
- उपचार से पहले खतरनाक संपर्क समय है। हालांकि, एक बार दवाओं के साथ इलाज शुरू हो जाता है, बीमार व्यक्ति कुछ हफ्तों के भीतर अनियंत्रित होता है।
- यदि आप
तपेदिक के उपचार के लिए निर्धारित दवाओं से कोई दुष्प्रभाव विकसित करते हैं- जैसे कि खुजली, त्वचा का रंग बदलना, थकान, दृश्य परिवर्तन, या अत्यधिकथकान - तुरंत अपने चिकित्सक को बुलाएं।
तपेदिक (टीबी) के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?
आज, डॉक्टर ज्यादातर लोगों को अस्पताल के बाहर टीबी का इलाज करते हैं। चले गए लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने के लिए पहाड़ों पर जाने के दिन हैं। डॉक्टर शायद ही कभी सर्जरी का उपयोग करते हैं।
- डॉक्टर कई विशेष दवाएं लिखेंगे, जिन्हें आपको छह से नौ महीने तक लेना चाहिए।
- सक्रिय टीबी के लिए मानक चिकित्सा में छह महीने के आहार शामिल हैं:
- राइफ़टर के साथ दो महीने (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिन, और पाय्राजिनम);
- आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिन (रिफामेट, रिमैक्टेन) के चार महीने;
- और एथमब्युटोल (माइम्बुटोल) या स्ट्रेप्टोमाइसिन को जोड़ा जाता है जब तक कि आपकी दवा संवेदनशीलता ज्ञात नहीं है (बैक्टीरिया संस्कृतियों के परिणामों से)।
- उपचार में लंबा समय लगता है क्योंकि रोग जीव बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं और दुर्भाग्य से, बहुत धीरे-धीरे मर जाते हैं। ( माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एक बहुत धीमी गति से बढ़ने वाला जीव है और एक संस्कृति मीडिया में विकसित होने में छह सप्ताह तक का समय लग सकता है।)
- प्रतिरोधी जीवों के उभरने की संभावना को कम करने के लिए डॉक्टर कई दवाओं का उपयोग करते हैं।
- अक्सर प्रयोगशाला परिणामों के आधार पर दवाओं को बदल दिया जाएगा या चुना जाएगा।
- यदि डॉक्टरों को संदेह है कि आप अपनी दवा ले रहे हैं, तो वे आपको खुराक के लिए कार्यालय में आ सकते हैं। सप्ताह में दो बार खुराक निर्धारित करने से अनुपालन सुनिश्चित करने में मदद मिलती है।
- उपचार विफलता का सबसे आम कारण लोगों की चिकित्सा के अनुपालन की विफलता है। इससे दवा प्रतिरोधी जीवों का उदय हो सकता है। आप अपनी दवाओं को निर्देशित के रूप में लेना चाहिए, भले ही आप बेहतर महसूस कर रहे हों।
- तपेदिक उपचार का एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू सार्वजनिक स्वास्थ्य है। यह सामुदायिक स्वास्थ्य का एक क्षेत्र है जिसके लिए अनिवार्य उपचार हो सकता है। कुछ मामलों में, चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के लिए स्थानीय स्वास्थ्य विभाग दवा के प्रशासन का पर्यवेक्षण करेगा।
- डॉक्टरों की संभावना आपके रिश्तेदारों और दोस्तों से संपर्क करेगी या ट्रेस करेगी।
- आपके रिश्तेदारों और दोस्तों को उपयुक्त त्वचा परीक्षण और छाती के एक्स-रे से गुजरना पड़ सकता है।
क्या तपेदिक को रोकना संभव है?
- सक्रिय टीबी को अव्यक्त क्षय रोग संक्रमण (LTBI) से पीड़ित व्यक्ति में विकसित होने से रोकने के उद्देश्य से दीवारों के कीटाणुओं को मारना है, जो अभी कोई नुकसान नहीं कर रहे हैं, लेकिन अब से (सक्रिय) वर्ष तोड़ सकते हैं।
- यदि आपको बीमारी को रोकने के लिए इलाज किया जाना चाहिए, तो आपका डॉक्टर आमतौर पर एक सस्ती टीबी दवा आइसोनियाज़िड (जिसे आईएनएच भी कहा जाता है) की एक दैनिक खुराक निर्धारित करता है।
- आप एक साल तक के लिए INH लेंगे, समय-समय पर चेकअप के साथ यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप इसे निर्धारित के रूप में ले रहे हैं और यह अवांछनीय दुष्प्रभाव पैदा नहीं कर रहा है। कुछ मामलों में, असहिष्णुता या एलर्जी प्रतिक्रिया एक वैकल्पिक उपचार को अनिवार्य कर सकती है जो 18 महीनों तक चल सकती है।
- उपचार भी बड़ी आबादी में टीबी के प्रसार को रोक सकता है।
- ट्यूबरकुलस वैक्सीन, जिसे बेसिल कैलमेट-गुएरिन (बीसीजी) के रूप में जाना जाता है, बच्चों में तपेदिक और तपेदिक मेनिन्जाइटिस के प्रसार को रोक सकता है, लेकिन टीका जरूरी नहीं कि फुफ्फुसीय तपेदिक से बचाता है। हालांकि, यह एक गलत-पॉजिटिव ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण का परिणाम हो सकता है कि कई मामलों में ऊपर बताए गए क्वांटिफेरॉन-टीबी गोल्ड टेस्ट के उपयोग से विभेदित किया जा सकता है।
- स्वास्थ्य अधिकारी आमतौर पर उन देशों या समुदायों में वैक्सीन लगाने की सलाह देते हैं जहाँ नए संक्रमण की दर प्रति वर्ष 1% से अधिक है। आमतौर पर संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग के लिए बीसीजी की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि तपेदिक संक्रमण का बहुत कम जोखिम होता है। यह तपेदिक के उच्च जोखिम वाले रोगियों और जो विशेष मानदंडों को पूरा करते हैं, के लिए विचार किया जा सकता है।
दवा प्रतिरोधी टीबी क्या है?
- टीबी बैक्टीरिया के अधिकांश उपभेदों को प्रतिरोध को रोकने के लिए उपचार के लिए कम से कम दो दवाओं की आवश्यकता होती है।
- प्रतिरोध असंगत या आंशिक उपचार के कारण होता है। कुछ मामलों में, रोगियों को अपर्याप्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है या पर्याप्त दवा उपलब्ध नहीं होती है। आमतौर पर ऐसा इसलिए होता है क्योंकि मरीज जब बेहतर महसूस करना शुरू करते हैं तो वे अपनी दवा लेना बंद कर देते हैं। अमेरिका में स्वास्थ्य विभागों द्वारा अक्सर अवलोकन चिकित्सा की आवश्यकता होती है और इसकी निगरानी की जाती है
- मल्टीड्रग-प्रतिरोधी टीबी (एमडीआर-टीबी) एक बैक्टीरिया के कारण होता है जो कम से कम आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन के लिए प्रतिरोधी होता है। टीबी के इस रूप का इलाज करने के लिए लंबे समय तक वैकल्पिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, अक्सर दो साल तक।
- व्यापक रूप से दवा प्रतिरोधी टीबी (एक्सडीआर-टीबी) दुर्लभ लेकिन बेहद समस्याग्रस्त है। टीबी के इस रूप का इलाज करना बहुत मुश्किल है और अक्सर समुदाय की रक्षा के लिए व्यक्ति को लंबे समय तक अलगाव की आवश्यकता होती है। यदि टीबी का सही और लगातार इलाज किया जाता है, तो इन प्रतिरोधी रूपों के फैलने की संभावना बहुत कम होती है।
तपेदिक के लिए निदान क्या है?
यदि आप तपेदिक का अनुबंध करते हैं, तो आप अपनी नौकरी, अपने परिवार के साथ रहने और सामान्य जीवन जीने की उम्मीद कर सकते हैं। हालांकि, आपको इलाज के बारे में सुनिश्चित करने और दूसरों को संक्रमित होने से बचाने के लिए नियमित रूप से अपनी दवा लेनी चाहिए।
- उपचार के साथ, आपकी पूर्ण वसूली की संभावना बहुत अच्छी है। निर्धारित दवा के पालन का महत्व अधिक नहीं हो सकता है। दवा की खुराक के साथ गैर-अनुपालन उपचार की विफलता का प्रमुख कारण है।
- उपचार के बिना, रोग प्रगति और विकलांगता और मृत्यु की ओर ले जाएगा।
तपेदिक चित्र
मेनिंगेल तपेदिक: जोखिम कारक, लक्षण, और निदान

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